Sunteți pe pagina 1din 31

Tema 1: Obiectul fiziologiei

1.Obiectul fiziologiei
Termenul de fiziologie este de origine greac (physis = natur, principiu datator de
viata; logos = tiin).
nc de la nceput, fiziologia a abordat nu numai modul de desfsurare a proceselor
vitale, ci i factorii care le determin, precum i mecanismele lor de ntreinere.
Fiziologia este, n principiu, tiina care studiaz legile de funcionare a
organismului viu (vegetal sau animal). Fiziologia animal explic funcionarea normal a
mainii animale.
Fiziologia este tiina despre dinamismul proceselor vitale, studiaz procesele
activitii vitale a organismului viu, a organelor, esuturilor lui, a celulelor i elementelor
lor structurale. Fiziologia studiaz dezvoltarea specio-specific i individual a funciilor,
modificarea i adaptarea lor la schimbarea permanent a condiiilor mediului extern.
Pentru a nelege acest proces, organismul animal, desigur i omul, este studiat
la toate nivelurile sale de integrare. Fiecare nivel este caracterizat printr-o estur de
relaii complexe. Biologia molecular ne-a artat c ultimul component al mainii animale
- proteinele - poate fi asimilat, la randul lui, ca nite masini distincte. Celulele, de mult
vreme considerate componentele de baz ale organismului, sunt luate acum drept sisteme
interconectate i inalt organizate. Cel mai nalt stadiu de organizare, creierul - probabil cea
mai complicat structur cunoscut - nu poate fi neles doar prin studiul interaciunilor
moleculare, necesitnd i o abordare aprofundat, amplu integrat.
Recentele progrese acumulate n domeniul tehnicii de cercetare i remarcabilele
achiziii etalate de fizic i chimie au permis explicarea fenomenelor i proceselor
fiziologice desfurate la nivelul prilor componente ale organismului animal: tesuturi,
organe i sisteme anatomice.
Deci, fiziologia este considerat o disciplin biologic fundamental, complex
care studiaz funciile i mecanismele de reglare la toate nivelurile organismului animal.
Teodorescu-Exarcu (1982) definete fiziologia ca tiin care se ocupa cu studiul
funciilor diferitelor structuri anatomice (celule, tesuturi, organe, sisteme) i cu
mecanismele de reglare a funciilor i de integrare a lor, astfel nct organismul s
constituie un tot unitar, n echilibru dinamic permanent cu mediul inconjurator.
n lumina acestui concept, organismul animal este un sistem antientropic
(incorporeaz materie i energie n dezvoltarea ontogenetic), antialealor (se opune
perturbrilor externe), autoregenerabil (are o viabilitate remarcabil) i autoreplicabil
(produce indivizi cu aceleai caractere).
2. Relaiile fiziologiei cu alte tiine
Practic, orice disciplin biologic se implic n domeniul fiziologiei dac
abordeaz laturile dinamice ale aspectelor particulare studiate de ea. De aceea, ntre
diferitele discipline biologice exist interrelaii deosebit de strnse: fiziologia beneficiaz
de aportul unortiinte, care, la rndul lor, au sens i valoare prin sprijinul obinut de la
fiziologie. Fiziologia ca disciplin interpretativa de baz beneficiaz din plin de
numeroasele achizitii cognitive i aplicative ale biofizicii, biochimiei, histochimiei,
biologiei celulare i altor discipline de grani.
Aa se explic stransa legatura a fiziologiei cu anatomia i histologia (studiaz
structurile macro- i - microscopice care reprezint suportul material al diferitelor funcii),

cu embriologia (cerceteaza dezvoltarea organismelor in timpul ontogenezei prenatale),


biochimia i biofizica (furnizeaz date despre fenomenele i procesele fizice i chimice din
structurile funcionale, cu ajutorul crora se explic diferite funcii), precum i cu
cibernetica i teoria informatiei (care stabilesc mecanismele de control i veghe). Cu
ajutorul lor, fiziologia descoper legitile de autoreglare i reglare sistemic, explic
mecanismele i semnificaiile biofiziologice.
Ca tiin fiziologia are numeroase aplicaii n marile domenii ale activitii
tiintifice. ntre altele, ea st la baza medicinei moderne, igienei, psihologiei, sportului,
tiintelor pedagogice, zootehniei etc.
Din cauza vastitii cunotintelor de fiziologie, s-au difereniat mai
multefiziologii: general, patologic, comparativ, a nutritiei, a relaiilor i a
reproducerii, muncii, sportului, vrstelor, cosmic n privina domeniilor de aplicare a
fiziologiei, de asemenea, se disting: fiziologia uman, fiziologia animalelor domestice,
fiziologia petilor, fiziologia psrilor, fiziologia insectelor etc. Dintre toate
compartimentele speciale ale fiziologiei cea mai mare atenie se acord fiziologiei omului
i animalelor superioare.
3. Metodele de studiere a funciilor organismului uman.
Fiziologia nu se poate limita doar la observri, ea este o tiin experimental.
Formele experienei fiziologice snt diverse i determinate de scopul cercetrii. Pentru a
constata influena mediului extern asupra organismului, acesta este ntrodus ntr-un
mediu, n care au fost schimbate n prealabil compoziia aerului sau temperatura,
umiditatea, iluminarea, se modific alimentaia organismului, el este supus radiaiei
ionizante, razelor ultraviolete, ultrasunetului sau altor factori. Pentru exactitatea analizei
se schimb numai un factor cercetat, pstrndu-se toate condiiile experienei, cu
excepia celei supuse studierii.
Pentru studierea funciei i a nsemntii unui anumit organ fiziologii extirpeaz
organul sau o parte a lui (metoda de extipare) sau transplanteaz organul ntr-un nou loc n
organism (metoda de transplantare) i se duc observri asupra schimbrilor ce se produc
n organism. Aceste metode au fost folosite n studierea glandelor endocrine. Metoda
denervrii se aplic pentru a stabili dependena organului de influena sistemului nervos,
efectundu-se secionarea fibrelor nervoase ce-l inerveaz. Metoda aplicrii ligaturilor
se ntrerupe legtura organului cu sistemul vascular i se efectueaz legtura diferitor vase
sangvine. Metoda anastomozelor vasculare se unesc ntre ele diferite vase sangvine,
cosndu-se captul central al unui vas cu captul periferic al altui vas. Metoda fistular
o variant a acestei metode prevede de a ntroduce n cavitatea organului cercetat (stomac,
intestin sau vezica urinar) un tub din mas plastic sau metalic, captul opus al cruia se
fixeaz la suprafaa pielii. n alt variant a acestei metode ductele glandelor snt scoase la
suprafaa pielii. Metoda de cateterizare se aplic ntr-un ir de cercetri: n inim, vase
sangvine i n ductele glandelor se ntroduc catetere, unite cu diferite aparate pentru
nregistrarea funciei organelor sau pentru ntroducerea diverselor substane.
Pentru stimularea artificial a activitii organelor, fiziologii folosesc metoda de
excitare prin intermediul aciunilor electrice, mecanice, chimice etc.
Majoritatea metodelor de cercetare menionate necesit vivisecia organismului sau
operaii chirurgicale. Ele se folosesc n experiene acute i cronice.
2

n experienele acute sau n vivisecii, de regul de scurt durat, animalul narcotizat


sau imobilizat prin alt mod i se face vivisecia cu scopul de a studia funcia organelor,
influena excitrii nervilor etc. asupra lor. n experienele cronice - animalul este supus
diferitor operaii chirurgicale, ncepnd cercetrile dup vindecarea postoperatorie a
animalului.
Funcia organelor poate fi studiat nu numai pe baz unui organism integru, dar i n
condiii de izolare din organism. n acest scop prin vasele sangvine ale organului izolat se
perfuzeaz diverse soluii, a cror compoziie este reglat.
Obiectele de studiu n experienele fiziologice snt animalele. Posibilitile
experimentrii organismului uman snt limitate, deoarece asupra omului nu putem
influena cu factori duntori organismului.
La etapa actual exist o gam variat de metode de cercetare a funciilor
organismului uman, care se axeaz pe realizrile din domeniul fizicii, radiotehnicii,
electronicii. Printre acestea remarcm:
fluorografia metod roentghenografic de studiere a organelor cutiei toracice prin
care a trecut o anumit doz de raze roentghen, apoi imaginea se reproduce pe o
pelicul;
colecistografia investigaie radiografic a vezicii biliare, bolnavilor li se
administreaz intravenos o emulsie dens de izotopi prin care apoi trec razele
roentghen, iar pe ecran se pot vedea contururile diferitor poriuni ale organelor;
dup acest principiu se cerceteaz i tubul digestiv, cile urinare, rinichii; n cazul
examinrii stomacului, intestinelor pacientul nghite emulsia;
electrocardiografia se nregistreaz activitatea inimii prin nregistrarea grafic a
contraciilor muchiului cardiac;
endoscopia n organele interne snt ntroduse dispozitive optice cu lmpi, care
permit de a examina vizual cavitile tubului digestiv;
metoda radioemitoarelor se studiaz organele digestive, pacientul nghite un
radioemitor (radiopilul) cu diametrul 8 mm, lungimea 15 mm, care trecnd prin
tubul digestiv emite unde ce snt fixate de aparate cu posibiliti de nregistrare a
modificrilor n compoziia chimic a alimentelor, temperaturii sau presiunii n
diferite poriuni ale lui;
metoda sondrii se cerceteaz compoziia sucurilor gastrice, intestinale, bilei,
pentru aceasta se folosete o sond de cauciuc, care este introdus n n cavitatea
organului investigat;
metoda electroencefalografic se nregistreaz potenialele electrice ale
membranelor ce se modific n funcie de starea fiziologic a celulelor creierului,
aolicat pe larg n neurofiziologie;
analiza general, biochimic a sngelui - petru determinarea diferitor parametri
(coninutilui de uree, bilirubin, coninutului de hematii etc.) i altele.
Pentru studierea funciilor organismului integru uman sau animal este important
nregistrarea simultan a numeroase procese fiziologice, fizice i chimice, care au loc n
diferite celule, organe i sisteme. Tehnologiile contemporane ne ofer aceast posibilitate.
4.Scurt istoric al dezvoltarii fiziologiei
Termenul de fiziologie este cunoscut nc din antichitate i vine de la cuvntul
grec physiologoi, nume dat unei coli de filozofi greci - printre care Thales, Heraclit i
3

Democrit - din secolele VI si V i.e.n. Acest termen a fost ntrebuinat pentru prima dat de
medicul francez J. Fernel (1542) pentru a releva latura teoretic a practicii medicale, dar a
intrat definitiv n uz abia la nceputul secolului trecut.
Fiziologia s-a dezvoltat paralel cu medicina. Ea a cunoscut trei etape remarcabile
de dezvoltare: antichitatea, renasterea i secolele XIX - XX.
Printele fiziologiei esteconsierat Aristotel (384 - 322 i.e.n.), datorit uimitoarelor
sale cunotine i interpretri din acest domeniu. Dintre medicii celebri ai antichitii,
posteritatea i-a reinut n deosebi pe Hipocrat (460 - 375 i.e.n), care a descris tipurile
umorale i Galenus (130 -200 e.n) care, practicnd vividisecia pe animale, a ineles corect
rolul diferitelor organe n organism, raportul structura funcie.
Dupa o perioad cu caracter dogmatic, Renasterea a renviat tiinele, alturi de
arte. Progresele tehnice din secolele XVII i XVIII creaz condiii de aplicare fireasc a
datelor de fizic i chimie la procesele vitale. Harvey (1628) descrie corect circulaia
sngelui la psri i mamifere. Dupa aproape o jumatate de secol, Malpighi descrie
circulaia capilar ca punte de legtura ntre artere i vene. Haler (1727) msoar
presiunea arterial i volumul sangvin. Spallanzzani (1777) precizeaz rolul sucului gastric
n digestie. Lavoisier (1780) descoper c respiraia asigur oxidaiile tisulare, subliniind
c la baza vieii stau arderile metabolice. Tot acum se pun bazele orientrii bioenergetice
n fiziologie. Conform acestei noi conceptii, manifestarile vitale se realizeaz pe seama
consumului de alimente (nutrieni), cu participarea oxigenului ca factor indispensabil de
combustie.
Pe parcursul secolului al XIX-lea se impun cercetrile lui Galvani, Du Bois
Reymond, Helmholtz, Mller, von Brucke etc., care pun bazele fiziologiei sistemului
neuromuscular. Alturi de ei, amintim: Fluorens (1803), care descoper centrii nervoi
bulbari; tatl fiziologiei ruse I. M. Secenov (1858), care descrie reflexele creierului; Cl.
Bernard (1865), care descoper nervii vasomotori. Ultimul a influentat profund, prin opera
sa, dezvoltarea ulterioara a fiziologiei, deschizand calea cercetarilor care au dus la
descoperirea de catre Brown Squard (1890) a glandelor endocrine i la formularea de
ctre Cannon (1932) a conceptului actual de homeostazie.
n secolul XX, au desfurat o activitate prodigioas, n diverse ari, numeroi
cercetatori, dintre care ii amintim pe: Karl Landsteiner (1868-1943) care a descoperit
grupele de sngelui, rezus factorul; Langley, Bayliss, Starling, Sherrington, Cannon,
Loewy, Dale. Datorit lor, s-a efectuat explorarea direct a neuronului, nefronului, fibrei
musculare, a dinamicii metabolice i hormonale cu ajutorul izotopilor.
Oprindu-ne la neurofiziologie, amintim pe Ramon y Cajal (1880), descoperitorul
neuronilor ca entiti morfo-funcionale distincte ale sistemului nervos, pe
Sherrington (1902) care consacr noiunea de sinaps pentru a defini relaiile de
continuitate dintre neuroni, pe I.P. Pavlov care ntroduce metoda reflexelor condiionate n
studiul activitii nervoase superioare.
Romania a dat mai muli fiziologi de talie mondial: Athanasiu (1867-1926),
precursor n studiul electricitii cardiace i musculare; Marinescu (1864-1937), fondatorul
colii neurologice romanesti; Parhon (1874-1969) pionerul, pe plan mondial, al
endocrinologiei;. Popa alturi de Fielding, pune bazele neuroendocrinologiei; Paulescu
(1870 - 1935) a cercetat efectul hipoglicemiant al unui extract de pancreas, independent de
Banting, McLeod i Best, descoperitorii insulinei; profesorii Benetato i Gradinescu cu
contribuii
nsemnate
n
domeniul
fiziologiei
glandelor
suprarenale;
4

academicianul Pora, preocupat de homeostazia mediului intern, Wittenberger, eminent


specialist n fiziologia muschilor; Roca, autorul primei fiziologii celulare etc.
n Republica Moldova au contribuit la dezvoltarea fiziologiei academicianul
B.Melnic (1928-2012), care a publicat peste 400 de lucrri tiinifice i tiinificodidactice, inclusiv 9 monografii: (1973); Spre tainele creierului (1985);
Chimia, stresul i tumoarea (1997, n colab.) i altele; T. Furdui (nscut n 1935), autor
a circa 500 publicaii, inclusiv 12 monografii, 10 recomandri pentru implementare,
7 brevete de invenie n domeniul fiziologiei stresului, adaptrii i dereglrilor funcionale,
endocrinologiei, fiziologiei copilului, fiziologiei etative, fiziologiei animalelor agricole,
psihofiziologiei i i ali cercettori
La etapa actual s-a schimbat organizarea cercetrilor tiinifice. Ele se efectueaz
n instituii tiinifice, n laboratoare nzestrate cu aparataj modern, n care activeaz
colective de specialiti nu numai din fiziologi dar i biofizicieni, biochimiti, morfologi,
matematicieni i ingineri.

Tema 2: Fiziologia sngelui


1.nsemntatea sngelui pentru organism. Funciile i proprietile
fizico-chimice ale
sngelui.
Sngele este un fluid care circul n interiorul sistemului cardiovascular. Sngele,
limfa i lichidul interstiial (intercelular sau tisular) constituie mediul intern al
organismului. ntre mediul intern i celule exist un schimb permanent de substane i
energie (fig. 1); substanele necesare meninerii activitii celulare (O2, glucide, acizi
grai, aminoacizi, vitamine etc.) trec din snge n celule, iar produii rezultai din
procesele catabolice (CO2, uree, acid uric, amoniac etc.), sunt eliminai n lichidul
extracelular.
Spre deosebire de mediul extern care se modific n permanen, mediul intern al
organismului are compoziie i proprieti fizico-chimice constante (reacia mediului,
temperatura, presiunea osmotic etc.). meninerea constantelor mediului intern compoziiei i proprietilor fizico-chimice n limite fiziologice se numete homeostaz.
Fiziologul francez C. Bernard remarca c, homeostaza este una din condiiile absolut
necesare pentru existena independent a unui individ. Pentru asigurarea homeostazei este
necesar circulaia sngelui n sistemul cardiovascular nchis, deoarece suspendarea
activitii cardiace i ncetarea circulaiei sngelui duc la peirea organismului. Constana
compoziiei i proprietilor sngelui sunt reglate de sistemul nervos central i glandele
endocrine.
Principalul lichid circulant este sngele, care este o varietate a esutului conjunctiv
cu substan fundamental lichid. Cantitatea total de snge din organism reprezint 7%
din greutatea corpului, ceea ce constituie aproximativ 5l de snge pentru un individ de
70kg greutate. Cantitatea de snge variaz n funcie de sex (mai mare la brbai), vrst
(scade cu naintarea n vrst), starea de sntate etc.
Se deosebete un volum de snge stagnant (n ficat, splin, esutul subcutanat) de
circa 2l i un volum de snge circulant, de circa 3l. Raportul dintre volumul circulant i
volumul stagnant nu este constant, ci variaz n dependen de condiiile de existen. n
cadrul unui efort fizic sau process termoreglator are loc mobilizarea sngelui de rezerv,
5

crescnd volumul circulant. Mobilizarea depozitelor de snge se realizeaz sub aciunea


SNV simpatic, care determin contracia musculaturii netede din pereii vaselor. Astfel, se
asigur aprovizionarea optim cu oxigen i energie a organelor active.
Figura 1. Relaia dintre
sectoarele mediului intern.
1 capilar sanguin; 2 celule
conjunctive; 3 lichid interstiial;
4 limf; 5 leucocit; 6
hematii; 7 capilar limfatic.

Funciile sngelui
Sngle exercit fuciile de transport, reglare, protecie (tab. 1).
Compoziia sngelui
Sngele este alctuit din partea lichid plasma, care reprezint 55%, i elemente
figurate 45%.
Dac sngele, la care s-a adugat o substan anticoagulant, este turnat ntr-o
eprubet i supus centrifugrii, elementele figurate, fiind mai grele, se depun la fund. n
cazul acesta sngele se mparte n dou straturi: inferior - de culoare roie, compus din
eritrocite, i superior strveziu, incolor sau puin glbui, prezentnd plasma sangvin.
Deoarece leucocitele au o greutate specific mai mic dect eritrocitele, ele se depoziteaz
pe suprafaa statului inferior, formnd o pelicul subire de culoare alb (fig. 2).
Proprietile fizico-chimice ale sngelui
Culoarea. Sngele are culoare roie datorit fierului ce se conine n hemoglobina
din eritrocite; difereniat n rou deschis pentru sngele oxigenat i rou nchis pentru cel
neoxigenat. Culoarea sngelui poate varia n condiii fiziologice sau patologice.
Densitatea (greutatea specific a sngelui). Sngele este mai greu ca apa.
Densitatea sngelui are valoarea 1055 g/l; a eritrocitelor 1090 g/l. Plasma sangvin are o
densitate de de1025 g/l. Greutatea specific a sngelui depinde de componentele sale i n
special de hematii i proteine.
Viscozitatea. Valoarea relativ a viscozitii sngelui este 4,5-5,0 fa de
viscozitatea apei egal cu 1. Viscozitatea plasmei sangvine e egal cu 1,7-2,2.
Viscozitatea sngelui este condiionat de prezena proteinelor i eritrocitelor.
Viscozitatea sngelui determin curgerea laminar (n straturi) a sngelui prin
vase. Creterea viscozitii sngelui peste anumite valori este un factor de ngreunare a
circulaiei. De exemplu, ea se mrete n cazul condensrii sngelui ca consecin a
pierderii de ap n diaree, sau n cazul transpiraiei abundente, precum i n urma creterii
cantitii de eritrocite n snge.
Tabelul 1.
6

Funciile sngelui.
Funciile sngeleui
REGLARE
Reglarea funciilor i asigurarea
integritii (unitii)
organismului
Alturi de sistemul nervos,
sngele reprezint o cale de
legtur direct ntre diferitele
structuri
ale
organismului,
asigurnd nu numai transportul
unor
substane
reglatoare
(hormoni, enzime etc.), dar i
funcionarea
coordonat
a
acestora. Astfel, se asigur
unitatea organismului
i
adaptarea sa permanent la
condiiile variabile ale mediului.
Meninerea echilibrului
hidroelectric al organismului
Se
efectueaz
legtura
nemijlocit pe care o realizeaz
sngele cu lichidul interstiial i
cu mediul.
Termoreglarea
Circulaia sngelui contribuie la
uniformizarea
temperaturii
corporale i la eliminarea, prin
iradiere, a surplusului de cldur
la exterior, asigurnd meninerea
temperaturii
constante
a
organismului, homeotermia.

TRANSPORT
Transportul apei i substanelor
nutritive.
Se realizeaz la nivelul
intestinului subire , n principal,
unde acestea sunt absorbite, la
esuturi prin intermediul plasmei
sangvine.
Transportul substanelor de
excreie.
Substanele rezultate n urma
catabolismului celular (uree, acid
uric,
amoniac
etc.)
sunt
transportate de ctre plasma
sangvin de
la esuturi la
organele de excreie.
Transportul gazelor respiratorii.
Se realizeaz att la nivelul
plasmei sangvine, sub form
dizolvat (1% din O2 i 8% din
CO2) i sub form de bicarbonai
(70% din CO2), ct i la nivelul
hematiilor, prin combinaiile
labile ale hemoglobinei cu aceste
gaze.
Transportul hormonilor.
Hormonii sunt transportai de la
locurile lor de sintez din glande
la locurile lor de sintez din
glande la organele int, unde i
exercit aciunea.
PROTECIE

Funcia de aprare.
Funcionarea normal a organismului este n permanen ameninat de ptrunderea din exterior a unor
agresori biologici, numii i factori antigenici, mpotriva crora organismul se opune prin mijloacele
sale de aprare.
Funcia hemostatic.
n cazul unor hemoragii, se declaneaz un complex de mecanisme de oprire a sngerrii, care constituie,
hemostaza.

Figura 2. Compoziia sngelui.

Presiunea osmotic (fora care condiioneaz trecerea solventului prin


membrana semipermiabil). n orice soluie, apare o presiune static suplimentar ce poate
fi pus n eviden separnd printr-o membran semipermiabil, solventul de soluia
respectiv. Membrana semipermiabil permite trecerea solventului i mpiedic deplasarea
substanei dizolvate de o parte i de cealalt a ei. n aceste condiii apare fenomenul de
osmoz, ce const n deplasarea moleculelor solventului prin membran spre
compartimentul ocupat de soluia respectiv. Valoarea presiunii osmotice a lichidelor
corpului (sngelui, limfei, lichidului tisular) este de aproximativ 72 atmosfere (5550 mm
Hg). Presiunea osmotic are o mare importan n reglarea metabolismului hidric dintre
snge i esuturi. Modificarea presiunii osmotice a lichidului, care nconjoar celule,
provoac tulburarea metabolismului hidric n ele. Aceasta se poate constata la eritrocite,
care fiind ntroduse intr-o soluie de NaCl, cu o presiune osmotic mai mare dect plasma
sangvin, pierd apa, i micoreaz volumul brusc i se zbrcesc. n schimb eritrocitele,
ntroduse intr-o soluie de NaCl, cu o presiune osmotic mai mic se gomfleaz, i mresc
volumul i se pot distruge.
Presiunea osmotic a substanelor coloidale (proteinele) se numete presiune coloidosmotic i are valoarea de 28 mm Hg. Proteinele plasmei sangvine au rol foarte mare n
8

schimburile capilar-esut, deoarece presiunea osmotic a sngelui este egal cu cea a


lichidului interstiial, singura for care atrage apa din esuturi spre capilare fiind presiunea
coloid-osmotic a proteinelor plasmatice. Un alt rol al presiunii coloid-osmotice se
manifest n procesul ultrafiltrare glomerular ce duce la formarea urinei. Soluiile cu
presiuni osmotice egale cu ale mediului intern se numesc izotone, cele cu presiuni
osmotice mai mici sunt hipotone, iar cele presiuni osmotice mai mari hipertone. O soluie
de clorur de sodiu n concentraie de 9 g la 1 l ap este izotonic i poart denumirea de
ser fiziologic.
Reacia sngelui. Reacia activ a sngelui, condiionat de concentraia ionilor de
hidrogen (H+) i de hidroxil (OH-), are o importan biologic deosebit, deoarece
procesele metabolice decurg normal numai la o anumit reacie. Reacia sngelui este slab
alcalin. Valoarea pH-lui sangvin est e cuprins ntre 7,38-7,42 i se menine prin
mecanisme fizico-chimice (sistemele de tampon) i biologice (plmn, rinichi, hematie
etc.). Sistemele tampon intervin n neutralizarea acizilor sau bazelor aprute n exces n
mediul intern. Ele se consum n timpul neutralizrii. Mecanismele biologice intervin mai
tardiv i duc att la ndeprtarea acizilor sau bazelor, ct i la refacerea sistemelor tampon.
Experimental i prin observri clinice s-au stabilit limitele maximale ale modificrii
pH-lui sangvin compatibile cu viaa, care variaz ntre 7,0 i 7,8. Devierea pH-lui peste
aceste limite determin tulburri grave i chiar moartea. Devierea de lung durat a pH-lui
la om chiar cu 0,1-0,2 fa de norm poate fi letal. Devierea reaciei active n direcia
acid se numete acidoz, iar devierea n direcia bazic alcaloz.`
Temperatura. La om i la animalele homeoterme (cu snge cald), temperatura
sngelui variaz ntre 350C (n sngele din vasele pielii, n plmni) i 390C (n sngele din
organele abdominale, 400C n ficat). Deplasarea continu a sngelui prin organism
contribuie la uniformizarea temperaturii corpului i ajut la transportul cldurii din viscere
spre tegumente, unde are loc eliminarea acestea prin iradiere. Sngele astfel rcit se
rentoarce la organele profunde, unde se ncarc cu cldur i aa mai departe.
2. Plasma sangvin. Compoziia plasmei sangvine. Proteinele plasmei sangvine.
Plasma este un lichid glbui, vscos compus din ap 90-92% i 8-10% reziduu uscat
(proteine i sruri). n sngele uman se conin proteine plasmatice 7%, care se deosebesc
prin proprietile i importana lor funcional, dintre care albumine 55%; globuline
38% i fibrinogen 7%; restul 1,5% di ferite substane organice i sruri minerale (fig. 2).
Plasma sangvin conine substane azotate neproteice; produse ale hidrolizei
proteinelor (aminoacizi, polipeptide), care sunt absorbite n tractul digestiv i utilizate de
celule pentru sinteza proteinelor protoplasmei, i produsele scindrii proteinelor (ureea,
acidul uric, creatina, creatinina, amoniacul). Cantitatea total de azot neproteic din plasm
(azotul rezidual) constituie 30-40 mg %. Jumtate din aceast cantitate revine ureei. n
cazul insuficienei renale cantitatea de azot rezidual din plasm crete considerabil.
n plasm se conin i substane neazotate: glucoz (85-110 mg %), grsimi neutre,
lipoizi.
Substanele minerale ale plasmei sangvine reprezint aproximativ 0,9%. n
componena lor se conin cationi de Na+; K+; Ca2+; Mg2+ i anioni de Cl-; HPO42(hidrogenofosfat); HCO3- (hidrogenocarbonat).
Proteinele plasmei sangvine
Proteinele plasei sangvine ndeplinesc o serie de funcii:
9

condiioneaz apariia presiunii oncotice, mrimea creia are importan


pentru reglarea metabolismului hidric dintre snge i esuturi;
menine echilibrul acido-bazic al sngelui datorit proprietii de tampon;
asigur plasmei o anumit viscozitate, care are rol n meninerea nivelului
presiunii arteriale;
mpiedic sedimentarea eritrocitelor;
particip la coagularea sngelui;
reprezint factori importani ai imunitii (rezistenei organismului fa de
boli infecioase);
constituie o rezerv, ce particip la formarrea proteinelor tisulare.
n plasma sangvin se conin cteva zeci de proteine diferite, care se grupeaz n trei
grupe principale: albumine; globuline i fibrinogenul. Prin metoda electroforezei (bazeaz
pe faptul c n cmpul electric diverse proteine au o mobilitate diferit) globulinele au fost
mprite n cteva fracii: 1-; 2-; - i = globulinele. globulinele intervin n protejarea
organismului contra virusurilor, bacteriilor i toxinelor lor (tab. 2). Aceasta e condiionat de
faptul c anticorpii sunt n majoritatea lor -globuline. Administrarea lor bolnavilor mrete
rezistena organismului la infecii. n plasma sangvin a fost descoperit un complex proteic,
care conine lipide i polizaharide properdina. El posed capacitatea de a intra n reacii
cu proteinele virotice i le inactiveaz, totodat provoac moartea bacteriilor. Properdina
este un factor esenial n imunitatea ereditar fa de unele boli.
Albuminele i fibrinogenul se formeaz n ficat. Globuline se sintetizeaz nu numai
ficat, ci i n mduva osoas, n splin, n ganglionii limfatici (organe din sistemul reticoloendotelial). Plasma sangvin conine aproximativ 200-300 g de proteine. Metabolismul lor
decurge repede datorit sintetizrii i descompunerii necontenite.

Tabelul 2.
Clasele de imunoglobulin (Ig)
Imunoglobulinele sunt rspunztoare pentru aprarea antimicrobian.
Se disting cinci: IgG; IgM; IgA; IgD; IgE.
IgG; IgM
intervin n aprarea antimicrobian, neutralizare de toxine, aglutinare
etc.
IgA
intervine n aprarea antimicrobian n mucoase, neutralizarea toxinelor,
aglutinarea.
IgD
recunosc antigenii specifici (ncepnd cu limfocitele B)
IgE
intervin n reaciile alergice
Presiunea osmotic este condiionat nu numai de cristaloizii dizolvai n plasma, ci
i de coloizi (proteinele plasmatice). Presiunea osmotic, determinat de proteinele
plasmatice, se numete presiune oncotic.
Dei cantitatea absolut constituie 7-8% i este de 10 ori mai mare dect cantitatea
de sruri dizolvate, presiunea oncotic, creat de ele, constituie doar 1/200 parte din
presiunea osmotic a plasmei. Aceasta se datorete dimensiunilor foarte mari a moleculelor
proteice i numrul lor n plasm este mult mai mic dect numrul moleculelor de cristalozi.
Presiunea oncotic a plasmei n mare msur (80%) este determinat de albumine,
deoarece mrimea lor este mai mic dect cea a globulinelor i fibrinogenului.
10

Cu toate c presiunea oncotic este mic 25-30 mmHg, ea joac un rol important n
metabolismul hidric dintre snge i esuturi. Presiunea oncotic influeneaz procesele
fiziologice, ce stau la baza fenomenelor de filtraie formarea lichidului interstiial, limfei,
urinei, absorbia apei n intestin. Molecule proteinelor plasmatice nu trec, de regul, prin
peretele endotelial al capilarelor. Rmnnd n patul vascular, ele rein n snge o anumit
cantitate de ap n corespundere cu mrirea presiunii lor osmotice.
3. Elementele figurate ale sngelui. Eritrocitele i funciile lor. Viteza de sedimentare a
eritrocitelor. Hemoliza.
Elementele figurate reprezint 45%
din volumul sangvin. Ele sunt de trei tipuri:
eritrocite, leucocite i trombocite.
Eritrocitele (hematii, globule roii)
reprezint celule, care la om i la mamifere
sunt lipsite de nucleu i au protoplasm
omogen.
Forma hematiei la om este de disc biconcav cu un diametru aproximativ de 7,27,5 (microni), grosimea variaz de la 1 n centru la 2 n poriunea periferic. Forma
eritrocitelor se schimb considerabil la trecerea lor prin capilare. De fapt hematia este un
sac ce poate fi deformat n fel i chip.
A
B

Figura 3. Frotiu de snge: A la broscu; B la om.


n structura hematiei se distinge o membran lipoproteic, cu ncrctur electric
la exterior i permiabilitate selectiv (foarte permeabil pentru ap i anionii Cl- i HCO3-,
slab permeabil fa de cationii Na+, K+ etc.). n compoziia chimic a membranei se
gsesc enzime active ce favorizeaz transportul activ al substanelor. n interiorul hematiei
se afl o cantitate mare de hemoglobin (Hb). Hematia nu conine organite celulare, nu
este capabil de sintez proteic, iar metabolismul su este foarte redus i, ca atare,
hematia consum foarte puin oxigen.
Funcia principal a eritrocitelor (Er) este de a transporta hemoglobina, care la
rndul ei transport oxigenul de la plmni la esuturi.
Numrul lor este considerabil. n cei 5 litri de snge se conin aproximativ 25
trilioane de eritrocite. ntr-un mm3 de snge se conine 4,5 milioane de Er la femei i 5
11

milioane de Er la brbai. La copii numrul eritrocitelor este mai mare (5-6 milioane/mm3),
iar la locuitorii altitudinilor nalte se nregistreaz cifre de 8 milioane/mm3 (n urma
producerii mai intense a eritrocitelor n mduva osoas roie).
Durata de via a eritrocitelor 120 zile.
Numrul de eritrocite n snge poate varia. Creterea numrului de eritrocite se
numete poliglobulie i se constat n cazul presiunii atmosferice sczute (deoarece
ptrunde o cantitate mai mic de oxigen n snge); n tipul unui efort muscular, n excitaii
emoionale (n urma contraciei splinei i ptrunderii n patul sangvin a unui numr mai
mare de eritrocite); n urma pierderii unei cantiti mari de ap (din cauza transpiraiei
abundente se produce o hemoconcentraie temporar).
Micorarea numrului de eritrocite din snge se numete anemie, care se constat
dup hemoragii sau n urma distrugerii intense a eritrocitelor ori a formrii lor lente,
insuficiente. Se cunosc mai multe tipuri de anemii:
Anemia posthemoragic. Dup o hemoragie rapid plasma pierdut ntr-un interval
de 1-3 zile, determin o diminuare a numrului de eritrocite. Dac nu apare o nou
sngerare, concentraia normal a eritrocitelor se reface n 3 - 4 sptmni.
Anemia aplastic. Aplazia mduvei conduce la scderea capacitii sale funcionale.
Aceasta poate fi constatat la persoanele ce au fost expuse unui tratament excesiv cu raze
X, dup unele substane chimice industriale sau chiar medicamente la care o persoan este
sensibil.
Anemia megaloblastic. Dac lipsete unul din factorii care favorizeaz formarea
eritrocitelor: vitamina B12, acidul folic i factorul intrinsec (o glicoprotein, elaborat de
celulele parietale din glandele gastrice) are loc ncetinirea reproducerii eritroblatilor din
mduva osoas. n consecin, acetia devin prea mari, capt forme anormale, i se
numesc megaloblati (fig. 4C). Acest tip de anemie se poate produce fie ca urmare a
atrofierii mucoasei gastrice, fie dup ndeprtarea stomacului prin gastrectomie total.
Anemia pernicioas. Se caracterizeaz prin deficitul de maturaie eritropoetic, ca
consecin a diminurii absorbiei de vitamina B12, determinat de atrofia mucoasei
gastrice.
A
B
C

Figura 3. Aspectul hematiilor n diferite tipuri de anemii.


A anemie hematii n secer; B eritroblastoz fetal; C anemia megaloblastic.
Anemia hemolitic. Exist mai multe anomalii ale eritrocitelor, majoritatea
ereditare, care determin o cretere a fragilitii celulare (se rup foarte uor). De exemplu,
12

anemia falciform (cu hematii n form de secer i prezena unui tip anormal de
hemoglobin S, n structura creia se gsesc lanuri anormale de globin); (fig. 4A).
Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
Cnd sngele st n eprubet i nu se coaguleaz din cauza adugrii
anticoagulanilor, se constat sedimentarea eritrocitelor.
n mod normal viteza de sedimentare a eritrocitelor la nou-nscui este de 0,5
mm/or, la brbai este de 3-9 mm/or, iar la femei de 7-12 mm/or. La femeile gravide
VSH poate atinge 45 mm/or. VSH peste limitele normei atest semne de patologie.
n decursul zilei VSH nu se modific. VSH crete n cazul unor boli infecioase, n
diabet, n diverse procese inflamatorii, la bolnavii de tuberculoz, ceea ce joac un rol
important n stabilirea diagnosticului. n bolile provocate de iradieri ionizante, VSH crete
pn la 60-80 mm/or.
VSH sporit a eritrocitelor se datorete coninutului sporit de globuline n plasma
sangvin.
Valoarea VSH depinde de proprietile plasmei. De exemplu, eritrocitele unui brbat,
ntroduse n plasma sngelui de brbat, se sedimenteaz cu viteza de 5-9 mm/or, iar n
plasma unei femei gravide ele se sedimenteaz cu o viteza de 50 mm/or.
Dac eritrocitele ar rmne solitare (nu s-ar ncleia) VSH ar fi 0,2 mm/or. VSH a
eritrocitelor depinde de raportul dintre albuminele i globulinele plasmei sangvine, de
faptul c ele se suprapun i formeaz fiicuri (fig. 5).
Figura 5. Fiicuri de eritrocite vzute
la microscop.
1 un eritrocit separat; 2 fiicuri de
eritrocite; 3 leucocit.

Hemoliza prezint un fenomen de distrugere a membranelor eritrocitelor i


eliminarea hemoglobinei n plasm.
n depewnden de mecanismul dezvoltrii, se estimeaz cteva tipuri de hemoliz:
osmotic; chimic; biologic; mecanic.
Hemoliza osmotic are loc n soluii hipotonice, presiunea osmotic a crora este
mult mai sczut dect presiunea n eritrocite. n aceste cazuri apa ptrunde n celule
eritrocitele se hidrateaz, se gomfeaz i membranele lor plesnesc, datorit creterii
presiunii lor interioare.
Hemoliza chimic de asemene se caracterizeaz prin distrugerea membranelor
eritrocitelor ca urmare a dizolvrii lipidelor din ele i este declanat de aa substane ca:
benzina, eterul, cloroformul, amoniacul.
13

Hemoliza biologic este declanat de aciunea hemolizinelor biologice, cum ar fi,


veninul de arpe (viper, cobr), de albine, scorpion. Hemoliza poate fi provocat i de
toxinele bacteriilor hemolitice i viermilor intestinali, precum i n consecina transfuziei
de snge incompatibil dup grup (eritrocitele mai nti se aglutineaz, apoi are loc
dezagregarea lor).
Hemoliza mecanic se produce la agitarea puternic a sngelui (n transportarea pe
drumuri rele).
4. Hemoglobina i rolul ei fiziologic. Compuii hemoglobinei n organism.
Hemoglobina (Hb) pigment respirator al sngelui, se conine n eritrocite. Hb
ndeplinete n organism rolul de transportor al oxigenului i particip la transportarea
bioxidului de carbon. Hemoglobina mai are proprieti de substan- tampon i particip la
meninerea reaciei mediului n snge la un nivel constant.
Hemoglobina este un compus chimic complex, protein macromolecular cu
greutatea molecular 68.800, care este format din proteina globina 96% i patru molecule
de hem. Molecula hemului conine un atom de fier i are proprietatea de fixa i ceda
molecula de oxigen. n acest caz valena fierului, cu care se unete oxigenul, nu se
schimb, rmnnd bivalent. Hemul
reprezint grupul activ sau prostetic al
hemoglobinei, iar globina purttorul proteic al hemului. n condiii normale sngele la
aduli conine n mediu 14-15% de hemoglobin (la brbai 13,5-16%, la femei 14-15%).
Coninutul total de hemoglobin este circa 700 g. 1 g de Hb absoarbe 1,36 ml de oxigen.
Un efort muscular de intensitate medie mrete coninutul de hemoglobin n snge cu 410%. Revenirea la norm are loc peste 1-2 ore dup finisarea lucrului. nclcarea
regimului alimentar reduce coninutul de hemoglobin.
n organism n continuu se desfoar sinteza i descompunerea hemoglobinei, legate
de formarea i distrugerea eritrocitelor. Sinteza hemoglobinei se termin n eritroblatii
mduvei osoase roii. n procesul distrugerii eritrocitelor (n sistemul reticulo-endotelial,
mai ales n ficat i n splin) din ele iese hemoglobina. n urma disocierii fierului de hem i
oxidrii lui ulterioare, din hemoglobin se formeaz pigmentul bilirubina, care trece
mpreun cu bila n intestin, unde se transform n stercobilin i urobilin, care se elimin
mpreun cu masele fecale i urina. n 24 de ore se distrug i se transform n pigmeni
biliari aproximativ 8 g de hemoglobin (ceva mai mult de 1%).
n organismul omului i animalelor hemoglobina formeaz o serie de compui:
Hemoglobina, combinndu-se cu oxigenul, se transform n oxihemoglobin
(HbO2). Oxihemoglobin, care a cedat oxigenul, se numete hemoglobin redus (Hb).
Oxihemoglobin se deosebete dup culoare de hemoglobin. Sngele arterial, care
conine oxihemoglobin, este de o culoare roie mai deschis, n dependen de saturaia
cu oxigen. Sngele venos conine o cantitate mai mare de hemoglobin redus i este de o
culoare viinie nchis.
Hemoglobina transport i CO2 sub form de compui carbaminici care se formeaz
prin combinarea CO2 cu gruprile aminice ale globinei din molecula de Hb. Combinaia
dintre Hb i CO2 formeaz compusul HbCO2 - carbhemoglobin.
Carboxihemoglobina (HbCO) combinaie a fierului hemoglobinei cu oxidul de
carbon (CO) gazul de cahl. Aceast combinaie este de 150-300 ori mai stabil dect
HbO2. La adugarea a 0,1% de CO n aerul inspirat determin legarea a 80% de Hb cu CO
i ea nu mai poate fixa O2, ceea ce este periculos pentru via. Intoxicaia uoar cu
14

oxidul de carbon este un proces reversibil. Dac se respir cu aer curat, CO se disociaz
treptat de carboxihemoglobin i se elimin.
Methemoglobina (MetHb) se foreaz n urma unor intoxicaii, reprezint
hemoglobina oxidat, la formaea creia se schimb valena fierului: fierul bivalent trece n
fier trivalent. n cazul acumulrii n snge a unei cantiti mari de MetHb aceasta nu mai
elibereaz esuturilor oxigenul fixat i organismul moare din cauza asfixiei (mpiedicare
sau oprire a respiraiei, provocat de absorbirea unui gaz otrvitor, de nec, strangulare;
sufocare). MetHb spre deosebire de Hb are o culoare brun. Methemoglobina se foreaz
sub aciunea unor oxidani puternici: fericeanur de potasiu, permanganat de potasiu, nitrit
de amil, nitrit de propil, anilin, sarea lui Bertholet, fenacetin.
Mioglobina. n muchii scheletici i n miocard se conine hemoglobina muscular
mioglobina. Grupul ei prostetic hemul, este identic cu acelai grup al moleculei de
hemoglobin, iar partea proteic globina, are o greutate molecular mai mic dect cea
a hemolobinei. Mioglobina omului poate fixa pn la 14% din cantitatea total de oxigen
din organism. Aceast proprietate joac un rol important n aprovizionarea cu oxigen a
muchilor n activitate. Dac n timpul contraciei muchiului capilarele lui se comprim i
n unele segmente ale muchiului afluxul de snge nceteaz, atunci datorit prezenei
oxigenului, fixat de mioglobin, este meninut un timp oarecare aprovizionarea fibrelor
musculare cu oxigen.
5. Leucocitele i funciile lor. Formula leucocitar. Importana cunoaterii formulei
leucocitare.
Leucocitele (globulele albe) particip la
procesele protectoare i de restabilire din
organism. Funciile lor principale snt:
fagocitoza, producerea anticorpilor,
distrugerea i eliminarea toxinelor de
origine proteic.
Leucocitele snt elemente figurate ale sngelui ce posed nucleu, celule mobile
capabile s emit prelungiri citoplasmatice (pseudopode) cu ajutorul crora se deplaseaz.
De asemenea, pot s ias din vasele capilare i s nglobeze agenii patogeni i resturi
celulare (fagocitoz). Leucocitele snt de dimensiuni i forme diferite, grupate dup
alctuirea nucleului n dou grupuri mari (tab. 3): cu granulaii (polinucleare sau
granulocite) i fr granulaii (mononucleare sau agranulocite). Originea i funciile
acestor grupe de leucocite snt diferite.
Polinuclearele (granulocite) reprezint 68% din leucocite. Dup proprietile
granulaiilor, care se afl n citoplasma lor, se mpart n eozinofile, bazofile i neutrofile.
Rolul lor fiziologic n organism este diferit.
Eozinofile constituie 2 - 4% din toate leucocitele, au granulaii ce se coloreaz cu
colorani acizi (eozina etc.). Ele au rol n reaciile alergice, intervin n distrugerea i
inactivarea toxinelor de origine proteic i a proteinelor eterogene. Numrul lor crete n
helmintoze i boli alergice - astmul bronic, scarlatin. Se presupune, c eozinofilele
absorb i distrug histamina (substan vasodilatatoare).
15

Bazofile constituie 0 - 0,5% din toate leucocitele, conin granulaii ce se coloreaz


cu colorani bazici (albastru de metilen etc.). Aceste granulaii, pe lng numeroase enzime
conin substane vasodilatatoare heparin (prevene coagularea sanguin) i histamin.
Numrul lor crete n stadiile tardive ale inflamaiei i se presupune c intervin n
vindecarea acesteia.
Neutrofile constituie 60 - 70% din toate leucocitele, conin granulaii ce se
coloreaz cu colorani neutri. Ele protejaz organismul de microbii ptruni n el i de
substanele toxice, pe care ei le elaboreaz. Neutrofilele se adun n locurile de lezare a
esuturilor i de ptrundere a microbilor. Neutrofilele se mic ca amibele, viteza de
micare atinge 40 pe minut. Microbii sau fragmentele de celule, nimerite n interiorul
neutrofilelor, n citoplasma lor, se diger i se distrug (digestie intracelular). Aceste
fenomene au fost descoperite de I. I. Mecinicov i denumite fagocitoz (latin fago a
nghii, fagocite celule ce nghit). De exemplu, numrul lor sporete n pneumonii i boli
infecioase acute.
Un leucocit poate ngloba pn la 15-20 de bacterii, dar n cazul acesta poate pieri el
singur.
Mononuclearele (agranulocitele) reprezint 32% din leucocite. Grupa
agranulocitelor include monocitele i limfocitele.
Monocitele constituie 6-8% din toate leucocitele, snt celule mari, posed micare
amibian, snt fagocite active. Se produc n mduva osoas, n ganglionii limfatici i n
esutul conjunctiv. Monocitele produse rmn n circulaie doar aproximativ 24 ore, dup
care migreaz n esuturi, se transform n macrofage i captureaz, diger microbii i
fragmentele celulelor distruse ale organismului. Spre deosebire de neutrofile monocitele
activeaz n mediu acid, de aceea n cazul dezvoltrii inflamaiei ele vin parc s
nlocuiasc neutrofilele. De exemplu, numrul sporete n tusa convulsiv, n tifosul
abdominal, n malarie etc.
Limfocitele constituie 25% din toate leucocitele, se dezvolt mai ales n ganglionii
limfatici, precum parial n splin, timus, mucoase. Durata de via a limfocitelor variaz
de la cteva ore pn la civa ani. Limfocitele posed capacitatea de a sintetiza i
globuline i iau parte n asigurarea imunitii, ele neutralizeaz substanele toxice
producnd antitoxine. Numrul lor sporete n unele infecii acute, n boli infecioase dup
stadiul iniial, n infecii cronice etc.
Tabelul 3.
Caracteristicile de baz ale elementelor figurate ale sngelui.
Elemente figurate sangvine
Eritrocite
Leucocite
Polinucleare (granulocite)
euzinofile
bazofile
neutrofile
Mononucleare (agranulocite)
monocite
limfocite
Trombocite

16

Diametrul
mediu
7,5
6 20

Durata medie
de via
120 zile
de la cteva ore
la civa ani

Numrul
mediu/ mm3 de
snge
4,5-5,0 milioane

8 11 zile

68% din care:


24%
0 0,5 %
60 70 %
32 % dintre care:
68%
25 %

68
20
24

Formula
leucocitar

150 300 mii

Individul adult conine aproximativ 6000 - 8000 leucocite/mm3 de snge (de 500 de
ori mai puine leucocite dect eritrocite); la un copiii - 8000 - 9000 leucocite/ mm 3, iar la
btrni 3000 - 5000/ mm3. Numrul leucocitelor n condiii fiziologice normale poate varia
cu 13 mii de elemente/mm3, n condiii patologice mai mult. Creterea numrului lor
se numete leucocitoz, iar scderea leucopenie.
Leucocitoza se constat n bolile infecioase microbiene, numrul leucocitelor poate
crete pn la 15.000-30.000/mm3. Leucocitoza la oamenii sntoi poate fi constatat n
legtur cu ingerarea alimentelor, n travaliul muscular, n stare de afect emotiv (n timpul
inui examen etc.), senzaii dureroase etc.
Leucopenia apare n unele situaii clinice, n care mduva nceteaz producia de
leucocite, lsnd organismul neprotejat mpotriva bacteriilor i altor ageni care invadeaz
esuturile. Cele mai cunoscute cazuri de aplazie medular apar ca consecin a iradierii
corpului cu raze gama (prin explozie nuclear) sau expunerea la medicamente i substane
chimice care conin benzen sau nuclei antracenici.
Leucemiile (unele forme de cancer)
se caracterizeaz printr-o producie
necontrolat, neoplazic de celule, adesea
fiind nefuncionale, numrul lor poate
depi cteva sute de mii la un milimetru
cub, nct sngele capt o culoare
albicioas (snge alb), (fig.6).
Figura 6. Frotiutiu - msduva osoas roe a
unui bolnav de leucemie.

6. Trombocitele i rolul lor n procesul de coagulare a sngelui .Mecanismul


coagulrii sngelui. Rolul sistemului coagulant i anticoagulant.
Trombocitele sau plachetele sangvine cu
diametrul ntre 2i 4 microni. Forma
trombocitelor este variabil: rotund,
oval. n structura lor se ntlnesc puine
organite i incluziuni; trombocitele sunt
fragmente citoplasmatice i nu celule
propriu zise.
Trombocitele ndeplinesc funcia de protecie, contribuind la aprarea organismului
de hemoragii n urma lezrii vaselor. Sunt elemente figurate ale sngelui anucleate la om i
animale spre deosebire de trombocitele vertebratelor inferioare. Numrul lor variaz ntre
200 000 400 000/mm3. Creterea numrului trombocitelor peste 500.000/mm3 se
numete trombocitemie, iar scderea sub 100.000/mm3 - trombocitopenie (trombopenie).
S-au constatat devieri nictimerale ale numrului de trombocite: n sngele periferic
numrul lor este mai mare ziua i mai mic noaptea. Probabil, aceasta depinde de ritmul de
activitate i odihn; dup o munc fizic grea numrul plcuelor sangvine sporete de 3-5
ori.
Durata vieii trombocitelor la om n mediu constituie 8-11 zile. De aceea toat
cantitatea lor n snge n acest timp se rennoiete. Ele se formeaz n mduva osoas roie
prin fragmentarea periferiei protoplasmei megacariocitelor.

17

Trombocitele se distrug repede n sngele, scos din vasul sangvin. Din ele ies n
plasma sangvin factorii, ce intervin n procesele de coagulare ale sngelui. n timpul
distrugerii trombocitele elimin o substan vasoconstrictoare serotonina.
Hemostaza este un proces fiziologic complex prin care se opresc hemoragiile
produse prin lezarea vaselor mici i mijlocii. Ea se desfoar n trei timpi:
timpul vasculo-plachetar - hemostaza primar;
timpul plasmatic hemostaza secundar sau coagularea sngelui;
timpul trombodinamic retracia cheagului i fibrinoliza.
Hemostaza primar ncepe o dat cu lezarea vasului. Prima reacie const n
vasoconstricia peretelui acestuia, produs att reflex, ct i sub aciunea serotoninei. Apoi
trombocitele ader la nivelul plgii, ducnd la oprirea sngerrii n 2-4 minute. n
afeciunile vasculare sau trombocitare acest timp se prelungete.
Hemostaza secundar (coagularea sngelui) este un proces fizico-chimic complex
de transformare a sngelui din stare lichid n stare de gel, prin trecerea fibrinogenului din
forma solubil ntr-o reea insolubil de fibrin.
n snge i n esuturi au fost descoperite peste 50 de substane importante care
afecteaz coagularea sngelui, unele promovnd coagularea, numite procoagulante,
altele inhibnd coagularea, numite anticoagulante. Dac apare sau nu coagularea la un
moment dat, aceasta depinde de echilibrul dintre cele dou grupe de substane.
Coagularea apare aproape ntotdeauna cnd sngele este mpedicat s circule pentru mai
multe ore n orice vas din corp (aa se ntmpl la pacienii imobilizai la pat).
Prevenirea coagulrii sngelui n sistemul vascular normal este asigurat de
anticoagulantele intravasculare. Factorii cei mai importani de prevenire a coagulrii n
sistemul vascular normal snt suprafaa neted a endoteliului vaselor; -globulina, numit
antitrombina III; heparina, n clinic - cumarina etc .
Coagulaea sngelui se desfoar n trei faze (fig. 7, 8):
faza I se distrug trombocitele, eliberndu-se factorii trombocitari ai coagulrii, care
se combin cu factorii plasmatici de coagulare (tab. 4), n prezena Ca2+ i se
formeaz tromboplastina. Aceast faz dureaz 4-8 minute.
faza II tromboplastina, n prezena Ca2+, acioneaz asupra protrombinei (protein
plasmatic sintetizat n ficat n prezena vitaminei K) transformnd-o n trombin.
Formarea trombinei dureaz 10 sec.
faza III n prezena trombinei, fibrinogenul plasmatic (solubil) se transform n
fibrin (insolubil), care formeaz reeaua de fibrin a cheagului sangvin i astfel se
oprete curgerea sngelui.

18

1. Vas secionat

2. Plachetele se aglutineaz

4. S formeaz cheagul de fibrin

Figura 7. Procesul de coagulare n vasul sanguin traumatizat.


(Modificat dup W.H.Seegers: Hemostatic Agents, Springfield, III, Charles C. Tomas,
1948).
Tabelul 4.
Factorii coagulrii sngelui
Factorul I fibrinogenul
Factorul II protrombina
Factorul III tromboplastina
Factorul IV ionii de calciu (Ca2+)
Factorul V proaccelerina, factor labil
Factorul VI accelerina
Factorul VII proconvertina, factorul stabil,
catalizator al serului ce transform
protrombina

Factorul VIII factorul antihemofilic A


Factorul IX factorul antihemofilic B; factor
Christmas
Factorul X factorul Stuart-Prower
Factorul XI factorul antihemofilic C
Factorul XII factorul Hageman
Factorul XIII factor stabilizator al fibrinei

Retracia chiagului. La cteva minute dup ce gheagul s-a format, acesta ncepe s
se contracte i s se elimine un lichid glbui, numit ser (plasm fr fibrinogen i
19

protrombin ce sau forat n procesul de coagulare). Retracia cheagului dureaz 2-24 ore.
Dup retracie, cheagul sufer treptat un proces de dizolvare, numit fibrinoliz. Aceasta
are loc sub influena enzimei proteolitice plasmina (fibrinolizina), activat n timpul
coagulrii. Fibrinoliza ndeprteaz cheagul i dezobtureaz vasul prin care se poate prelua
circulaia.
Exist o serie factori, care schimb viteza de coagulare a sngelui. Dac sngele se
pompeaz printre nite tuburi cu perei parafinai i nu e supus aciunilor mecanice, atunci
el mult timp se afl n stare lichid. La temperatur nalt viteza de coagulare se
intensific, iar la cea joas se micoreaz. Citraii i oxalaii mpedic coagularea sngelui
i de aceea se folosete la conservarea lui. Substanele biologice, de exemplu, hirudina
secretat de glandele salivare ale lipitorilor, heparina secretat de esutul plmnilor i
ficatului mpedic procesul coagulrii.

Figura 8. Prepparate de fibrin. Etapa final a cascadei de coagualre.


Tulburri ale hemostazei pot aprea n urma dificienei unuia sau a mai multor
factori ai coagulrii. Aproape toi factorii coagulrii sangvine, cu cteva excepii, snt
sintetizai n ficat. Astfel, boli ale ficatului ca: hepatite, ciroze i atrofia galben acut pot
afecta sistemul coagulrii. O alt cauz de deprimare a sintezei hepatice de factori de
coagulare este deficitul de vitamina K.
Hemofilia este o tendin la sngerare, care apare exclusiv la brbai. Hemofilia se
transmite genetic recesiv, pe calea cromozomului sexual feminin. De aceea, aproape
niciodat o femeie nu va avea hemofilie, deoarece cel puin unul din cei doi cromozomi X
ai ei va avea genele respective normale.
Trombocitopenia semnific prezena unui numr foarte sczut de trombocite
circulante. Persoanele cu trombocitopenie au tendin la sngerare, ca i hemofilicii, numai
c sngerarea se produce mai ales la nivelul capilarelor i venulelor foarte mici i mai puin
din vasele mari, aa cum se ntmpl n hemofilie. n mod obinuit, sngerarea apare dac
numrul trombocitelor din snge scade sub 50.000/mm3. Scderea sub nivelul 10.000/mm3
a numrului de trombocite poate duce adesea la moarte.
Strile tromboembolice la om. Un cheag anormal care apare ntr-un vas de snge se
numete trombus. Cheagul o dat format, circulaia continu a sngelui poate duce la
ruperea i dezlipirea lui de la locul su i determina blocarea unui vas ca o arter coronar,
o arter cerebral sau altele.
7. Grupele de snge i factorul Rezus. Transfuziile de snge.
n 1901 K. Landsteiner a descoperit
c n sngele oamenilor sntoi pot s se
conin substane capabile s provoace
aglutinarea (ncleierea) eritrocitelor la ali
20

oameni,
fenomen
denumit
sangvin al altui om a creat baz tiinific
hemoaglutinaie. Studierea aglutinrii
a transfuziei de snge.
eritrocitelor unui om n plasma sau serul
n anul 1907 savantul ceh I. Janski, studiind reacia de hemoaglutinare la amestecarea
sngelui a artat, c sngele uman se mparte n diferite grupe. Membrana hematiilor are n
structura sa numeroase tipuri de macromolecule polizaharidice i glicoproteice (cel puin
30), cu rol de antigene, numite aglutinogene. n plasm se gsesc o serie de
gamaglobuline cu rol de anticorpi numite aglutinine. Cele mai importante aglutinogene
ntlnite la om sunt aglutinogenele A i B, iar cele mai frecvente aglutinine - i . n
sngele omului nu se gsesc niciodat concomitent aglutinogenul A i aglutinina i
aglutinogenul B i aglutinina .
Prin excluderea reciproc a aglutininelor i aglutinogenelor omolooage, n decursul
evoluiei umane s-au constituit mai multe sisteme imunologice sangvine. Cele mai
importante n practica medical sunt:
Sistemul ABO;
Sistemul Rh.
Pe baza prezenei sau absenei aglutininelor i aglutinogenelor sngele au fost
mprite n patru grupe sangvine (tab. 5).
Tabelul 5.
Grupele sangvine cu genotipurile lor i aglutinogenele i aglutinine le lor
constituente.
Denumirea
Genotip
Aglutinogenii
Aglutininele
Proporie la rasa
grupei
din eritrocite
din plasm
alb; (dup Guiton)
Grupa O (I)
OO

40%
(47%)
Crupa A (II)
OA sau AA A

39%
( 41%)
Crupa B (III)
Grupa AB (IV)

OB sau BB
AB

B
AB

15%
6%

(9% )
(3% )

n practica medical una din metodele determinrii grupelor de snge este metoda
monoclonal cu anticorpi: anti-A i anti-B. n cazul reacieii antigenului A cu anticorpul
anti-A are loc aglutinarea (ncleerea eritrocitelor).
Apartenena la o anumit grup sangvin rmne aceiai pentru toat viaa omului
indiferent de bolile suferite. Ea se transmite prin ereditate. Grupa sangvin nu determin
nici caracterul i nici capacitile unei persoane.
Cunoaterea apartenenei la una din grupele sangvine are mare importan n cazul
transfuziilor de snge. Conform cerinelor transfuziei aglutinogenul din sngele
donatorului nu trebuie s se ntlneasc cu aglutinina omoloag din plasma recipientului
(primitorului).
Posesorilor de snge de grupa I li se poate transfuza numai snge de grupa I. n
schimb sngele de grupa I poate fi transfuzat tuturor celorlalte grupe. De aceea persoanele
cu prima grup de snge sunt donatori universali. Posesorilor de snge de grupa IV li se
poate transfuza snge de la toate grupele (I, II, III, IV), dar sngele de grupa IV poate fi
transfuzat numai posesorilor de snge de grupa IV i ei se numesc recipieni universali.
Posesorilor grupelor de snge II i III li se poate transfuza snge de grupele I, II i III.
Sngele grupei II i III poate fi transfuzat persoanelor cu grupa de snge corespunztoare
21

i celor cu grupa IV de snge (fig. 9). n cazul transfuziilor mici (pn la 400-500 ml) este
valabil schema transfuziilor descris n figura 10. n cazul transfuziilor mari, peste 500
ml desnge, se perfuzeaz doar snge de aceeai grup.

Figura 9. Schema compatibilitii la transfuzie.


n eritrocitele majoritii oamenilor exist un factor, descoperit de Landsteiner i
Weiner n 1940 n sngele maimuelor (Macacus rhesus), denumit mai apoi factor rezus
(Rh). Sistemul Rh este constituit din mai multe antigene, cel mai puternic fiind factorul D,
dotat cu mare capacitate antigenic. Persoanele care au pe hematii antigenul D snt numii
Rh pozitivi, iar cei care nu au acest antigen snt Rh negativi.
Aproximativ 85% din persoanele de ras alb snt Rh pozitive i 15% Rh negative.
La negrii americani 95% snt Rh pozitivi n timp ce negrii africani snt aproape 100% Rh
pozitive.
Dac sngele care conine factorul Rh este transfuzat unui individ, care nu-l posed
(cu snge Rh negativ), n sngele acestuia se formeaz aglutinine i hemolizine specifice.
Administrarea repetat a sngelui rezus pozitiv unui asemenea individ poate provoca
aglutinarea eritrocitelor i complicaii grave (oc hemotransfuzional).
n cazul mamelor Rh negative al cror so este Rh pozitiv, datorit caracterului
dominant al genei care codific sintez aglutinogenului Rh, copiii rezultai vor moteni
caracterul Rh pozitiv. Prima sarcin poate evalua normal, deoarece n mod obinuit,
hematiile Rh pozitive ale ftului nu pot traversa placenta i nu ajung n circulaia matern.
La natere ns, prin rupturile de vase sangvine ce au loc n momentul dezlipirii placentei
de uter, o parte din sngele fetal (10-15 ml) trece la mam i stimuleaz producerea de
aglutinine anti-Rh. La o nou sarcin, aceste aglutinine (care pot traversa capilarele
placentare) ptrund n circulaia fetal i pot distruge hematiile ftului i provoac boala
hemolitic. Uneori boala hemolitic se poate sfri letal pentru ft, atunci cnd aglutininele
sunt n concentraie mare. Distrugerea eritrocitelor determin deteriorarea ficatului,
rinichilor i creierului la ft, induce boala hemolitic la ft i nou-nscut. Mai frecvent
boala evolueaz rapid dup natere, ceea ce este determinat de ptrunderea n mas a
anticorpilor anti-Rh ca consecin a lezrii vaselor placentei.
n figura 10 este redat mecanismul motenirii factorului rezus, fr o aprofundare n
mecanismele genetice. Dup cum se observ din schem din cele patru combinaii posibile
a prinilor Rh (+) i Rh (-), starea rezus conflict ( 7) este posibil doar la o singur
pereche a treia, i numai n cazul dac copilul va moteni Rh (+) al tatlui ( 6). n starea
de rezus conflict anticorpii materni acioneaz asupra eritrocitelor ftului i ca rezultat este
posibil deistrugerea eritrocitelor i a unui ir de boli (icter etc.).
Schema 1.
Schema 2.
22

Schema 3.

Schema 4.

Figura 10. Mecanismul motenirii factorului rezus.


Evident c fr a examina mecanismele genetice de motenire a factorului rezus este
greu de a explica de ce la un cuplu unde ambii prini sunt Rh (+) se poate nate un copil
Rh (-). n figura 10 (schema 2) este artat mecanismul motenirii factorului rezus. n acest
caz ftul a motenit Rh (+) al tatlui i la mama Rh (-) se pot forma anticorpi, care vor
declana rezus conflict.
Schema 3 (fig. 10) explic, de ce la prinii Rh (+) se poate nate un copil Rh (-).
Dac ambii prinisunt heterozigoi (Rh (+)Rh (-) X Rh (+)Rh (-)), atunci n urma
diverselor combinaii a gameilor se poate nate un copil homozigot Rh (+), ( 5),
precum i heterozigot Rh (+) , ( 6) i se poate nate i un copil Rh (-) homozigot.
Procesul de imunizare a femeii nsrcinate ncepe din momentul formrii antigenilor
n eritrocitele fetale. ntruct antigenii sistemului rezus se conin n sngele fetal ncepnd
cu a 9-10 sptmn de dezvoltare embtionar, iar antigenii grrupelor de snge - ncepnd
cu luna 5-6 de dezvoltare embrionar, procesul de sensibilizare a organismului matern
poate avea loc mai timpuriu. Ptrunderea antigenilor n circuitul matern este facilitat de
factorii infecioi, care sporesc permiabilitatea placentei, de asemenea i microtraumele,
23

hemoragiile i alte afeciuni ale placentei. Sensibilizarea organismului matern cu Rh (-)


este posibil n caz de hemotransfuzii imcopatibile sanguine (chiar i din copilrie), n
timpul interveniilor chirurgicale cauzate de sarcina extrauterin, dup avort spontan, avort
artificial. Conform datelor literaturii sensibilizarea organismului dup prima sarcin se
constat la 10% din femei. De aceea dup natere, dup ntreruperea sarcinii a unei femei
cu Rh (-) cu scop profilactic se administreaz antirezus-imunoglobulin (1,0-1,5 ml, 200300mkg) n decurs de 24-48 ore. N timpul sarcinii se determin titrul anticorpilor-rezus n
dinamic.
Astfel, la etapa actual este posibil de aevita starea de rezus conflict prin
administrarea de antirezus-imunoglobulin.
Mai rar boala hemolitic a nou-nscutului este declanat de incompatibilitatea
grupelor de snge ale mamei i ftului (dup sistemul ABO). n acest caz aglutinogenii (A
sau B) se conin n eritrocitele ftului, dar care lipsesc la mam. n sngele matern se
formeaz anticorpi fa de eritrocitele ftului. Mai frecvent incompatibilitatea imun se
manifest n cazurile cnd mama este posesoare de grupa I angvin, iar ftul II, mai rar a
III grup de snge.
Starea de rezus conflict poate avea loc i n cazul unor hemotransfuzii de la un donator
Rh (+) la unul Rh (-), (fig. 10, schema 4).
8. Proprietile imune ale sngelui. Concepiile contemporane ale imunitii.
Imunitatea natural i imunitatea artificial. Rolul leucocitelor T i B n
asigurarea imunitii. Modul de realizare a imunitii umorale i celulare.
Funcia imunologic n organism este exercitat de un sistem imunitar specializat
format din celule, esuturi i organe.

Figura 11. Organele sistemului imun.


(timus, ganglioni limfatici, plcile Pyer,
mduva osoas roie)

Componentele sistemului limfoid se gsesc dispersate n tot organismul, ele


reprezentnd circa 1% din greutatea corporal a organismului (circa 0,7-1 kg) i snt
alctuite din timus, bursa lui Fabricius (la psri), mduva osoas roie, plcile Payer (la
nivelul intestinului subire), apendice, amigdale, ganglionii limfatici, splina, formaiunile
limfoide de la nivelul pielii i mucoaselor etc.
24

Organele limfoide se clasific n primare i secundare. La vertebratele superioare


(psri, mamifere) organele limfoide primare snt: timusul, mduva osoas, i bursa lui
Fabricius (la psri), iar cele secundare ganglionii limfatici, splina, plcile Pyer,
amigdale, apendice, ganglionii limfatici, aglomerrri limfoide de la nivelul pielii i
mucoaselor, precum i celulele aflate n circulaia sangvin sau limfatic.

25

n organele limfoide primare, limfocitele sufer o serie de transformri care


duc la maturarea lor funcional, iar organele limfoide secundare snt populate de
ctre limfocitele instruite n cele primare. La nivelul organelor secundare se
realizeaz majoritatea reaciilor imune.
Principala funcie biologic a celulelor sistemului imun, n special, a
celulelor limfoide imunocompetente, este recunoaterea specific a antigenelor
strine de organism i dezvoltarea de reacii specifice, prin care s se denatureze,
elimine sau s se nimiceasc aceste antigene.
Celulele care realizeaz potenial un rspuns imun se numesc celule
imunocompetente, iar cele care au fost stimulate i au capacitatea de a rspunde la
un anumit antigen se numesc celule angajate.
Imunitatea reprezint capacitatea organismului uman de a recunoate i
neutraliza macromolecule sau celule strine, care ptrunse n mediul intern au
tendina s-i distrug esuturile i organele. Imunitatea nltur, n afar de
substanele strine, i pe cele proprii, dar pe care nu le mai recunoate ca proprii,
din cauza c au suferit anumite modificri. Organismul uman este permanent n
contact cu ageni patogeni (purttori de antigene) sau cu antigene libere. Antigenul
este o substan macromolecular proteic sau polizaharidic strin i care
ptruns n organism, declaneaz producia de ctre organism a unor substane
toxice, numite anticorpi. Anticorpii snt proteine plasmatice din clasa gama
globulinelor care neutralizeaz sau distrug antigenul.
n cadrul sistemului de aprare al organismului se deosebesc dou mecanisme:
mecanismul nespecific de aprare;
mecanismul specific de aprare.
Funcia de aprare nespecific (nnscut) este o particularitate a speciei. Se
realizeaz prin mecanisme celulare (fagocitoz) i umorale (interferonii etc.).
Aprarea nespecific este o aprare primitiv, cu eficacitate medie, dar este foarte
prompt. Aprarea nespecific cuprinde totalitatea factorilor ce realizeaz
protecia organismului mpotriva oricrui antigen, indiferent de natura sa. Intervin
aici pielea i mucoasele intacte, cu rol de barier mecanic, dar i factorii interni
care determin, n cazul depirii acestei bariere, reacia inflamatorie local,
caracterizat prin hiperemie, inflamare, temperatur crescut i durere.
Lezarea celulelor determin atragerea printr-un chimiotactism pozitiv a
granulocitelor neutrofile, urmate de limfocite i monocite cu aciune fagocitar.
Din lupta lor rezult puroiul, amestec de microorganisme omorte, leucocite,
celule distruse i lichide celulare.
Imunitatea nnscut ofer organismului uman rezisten fa de unele infecii
virale paralitice ale animalelor, holera porcin, pesta bovin, jigodia boal viral
care omoar un numr mare de cini afectai. Pe de alt parte, animalele inferioare
snt imune la bolile umane, cum ar fi poliomielita, holera, pojarul etc.
Aprarea specific (dobndit) se realizeaz cu ajutorul anticorpilor specifici
formai de ctre limfocite la ptrunderea n organism a agenilor strini ( antigeni).

Aprarea specific este de dou feluri: dobndit natural: pasiv - prin


transfer transplacentar de anticorpi, activ n urma unei boli; dobndit artificial :
pasiv prin administrare de antitoxine i gamaglobuline, activ vaccinare (tab. 6).
Rspunsurile imune specifice snt mediate prin dou mecanisme
interdependente: imunitate umoral, care implic limfocitele B ce sintetizeaz
anticorpi specifici, i imunitatea celular care implic primar limfocitele T, prin
pstrarea memoriei imunitare la nivel celular. Exist mai multe tipuri de
limfocite T, cele mai importante fiind:
limfocite T helper (ajuttoare);
limfocite T supresoare (inhibitoare);
limfocite T citotoxice (killer).
La contactul cu antigenul specific, recunoscut de ctre limfocite datorit
receptorilor de pe membrane, are loc activarea i transformarea lor n limfoblati
(celule limfocitare tinere care ncep s se divid intens). Se activeaz numai
limfocitele clonei specifice antigenului respectiv. Prin diviziuni succesive,
limfoblatii B se diferenciaz n dou populaii celulare: plasmocite (celule
capabile s fabrice intens anticorpi specifici) i limfocite B (celule cu memorie, ce
vor reaciona mai prompt la un nou contact cu antigenul).
Celulele cu memorie triesc ani de zile, asigurnd o protecie ndelungat fa
de boala respectiv. Limfocitele T helper stimuleaz procesul de activare a
limfocitelor B, iar limfocitele T supresoare l reduc, prevenind rspunsuri imune
exagerate. La contactul limfocitelor T cu antigene de pe suprafaa celulelor unor
organe strine grefate sau al unor celule proprii denaturate sau canceroase are loc,
de asemenea, activarea i transformarea blastic a acestora. Similar cu celulele B,
clona limfocitelor T activate se multiplic intens i se separ n celule T de atac sau
citotoxice i celule T cu memorie. Limfocitele T citotoxice se dispun n jurul
celulei sau organului strin i-l distrug (fig. 12, 13).
Tab
elul 6.
Tipurile de imunitate specific dup modalitile de producere (imunitatea
natural i imunitatea artificial.
Tipuri de imunitate

Obinere

Imunitate
Natural

- comun tuturor indivizilor; se transmite toat viaa


ereditar

nscut
(motenit)
dobndit

Durata

Imunitate
Artificial

Activ

individual, obinut pasiv


(prin lapte matern)
activ (n urma unor boli)

lung

- prin vaccinare determinnd producerea 1-7


ani,
de anticorpi specifici
necesitnd
repetarea
vaccinrii

Pasiv

- prin administrare de seruri, care conin scurt,


anticorpi gata formai
sptmni

2-3

Unele limfocite T activate de antigen dobndesc i proprieti secretorii. Ele


fabric i elibereaz n esuturi o serie de substane active limfokine, ce au rol de
stimulare a multiplicrii clonei de limfocite T activate (autostimulare) sau de
stimulare a granulocitozei i monocitozei, de atragere a polinuclearelor spre
focarul de infecie etc.
Imunitate mediat celular

? Ficat fetal
Mduva osoas

Imunitate umoral
Figura 12. Formarea anticorpilor i a limfocitelor sensibilizate ntr-un
ganglion limfatic ca rspuns la antigene. Aceast figur arat i originea
limfocitelor timice i bursale care sunt responsabile de procesele imune mediate
celular i umoral ale ganglionilor limfatici.

Figura 13. Rspunsul imun.


La procesul de activare prin antigen a limfocitelor particip i macrofagele,
care fagociteaz antigenul, l prelucreaz i l prezint limfocitului ntr-o form mai
accesibil. Prin toate aceste mecanisme se asigur neutralizeaz sau distrugerea
antigenului i vindecarea organismului, care devine apoi imun fa de agentul
cauzal al bolii respective. Vaccinarea declaneaz, n principiu, aceleai mecanisme
imunitare, cu deosebirea c reaciile produse n organism snt mai puin
zgomotoase. Efectul final este identic: dobndirea imunitii.

9. Hematopeza. Organele hematopoetice.


Hematopoeza reprezint un proces de formare i dezvoltare a elementelor
figurate ale sngelui (fig. 15). Deosebim:
eritropoez formarea eritrocitelor;
leucopoez formarea leuccitelor;
trombocitpoez formarea trombcitelr.
Mduva osoas este organul principal al hematopoezei, n care se dezvolt
eritrocitele, granulocitele i trombocitele. La ft i ficatul servete ca organ
hematopoetic; la adult aceast funcie dispare. Limfocitele se formeaz n
ganglionii limfatici i n splin.
n timp de 24 de ore se formeaz circa 200-250 mlrd. de eritrocite. n fiecare
minut se formeaz i mor 75 milioane de eritrocite. Eritrocitele anucleate se
formeaz din eritroblatii nucleai ai mduvei osoase roii. n protoplasma lor - n
granulele formate din ribozomi, se sintetizeaz hemoglobina. La sinteza hemului
probabil particip fierul din componena a dou proteine feritina i siderofilina.
Eritrocitele formate n mduva osoas roie se numesc reticulocite, care snt mai
mari dect eritrocitele mature i constituie 1% din coninutul sngelui unui om

sntos. Reticulocitele la maturizare trec n normocite, care se produce n curs de


cteva ore. Numrul de reticulocite din snge reprezint un indicator al intensitii
de formare a eritrocitelor n mduva osoas.
Durata medie de via a eritrocitelor este de 120 zile. Durata de via a
eritrocitelor se determin prin metoda atomilor marcai. n sngele omului se
ntroduc eritrocite marcate, ce conin izotopul radioactiv de crom Cr51 sau de
fier Fe59, ce determin ct de repede se distrug eritrocitele marcate n sngele
circulant.
Distrugerea eritrocitelor pierite se produce necontenit prin hemoliza lor n
celulele sistemului reticulo-enodtelial, n primul rnd, in splin i ficat, numite
cimitirul eritrocitelor. Distrugerea i formarea leucocitelor la fel are loc n
continuu, iar durata vieii diferitor forme de leucocite, care circul n snge, este de
la cteva ore pn la 2-3 zile.
Procesul de eritropoez este stimulat de vitamina cianocobolaina B12 i
acidul folic. Vitamina B12 reprezint factorul hematopoetic extrinsec, care ptrunde
n organism mpreun cu hrana din mediul extern. Ea este absorbit n tubul
digestiv numai atunci, cnd glandele gastrice secret complexul mucoprteic factorul hematopoetic intrinsec. Dac n stomac nu se formeaz factorul intrinsec,
este tulburat ptrunderea vitaminei B12, ceea ce duce la dereglarea eritropoezei n
mduva osoas. Procesul de eritropoez este stimulat i de eritropoetine, care se
formeaz n rinichi.
Numrul eritrocitelor, leucocitelor i trombocitelor, care se foreaz coincide
cu numrul celor distruse. n hipoxia de oriice natur numrul de eritrocite crete,
ns n hipoxia local a mduvei osoase nu se produce intensificarea eritropoezei.
Producerea leucocitelor este stimulat de leucopoetine, ce apar n snge n
urma eliminrii rapide din el a unei cantiti mari de leucocite. Producerea
trombocitelor este stimulat de trombocitopoetine apar n snge dup hemoragie.
Natura chimic i locul formrii n organism a leucopoetinelor i
trombocitopoetinelor nc nu snt studiate.
Leucopoeza este stimulat de influena acizilor nucleici i de produsele
distrugerii tisulare, ce apar n timpul lezrii i inflamaiei lor, i de unii hormoni.
Sub aciunea hormonilor hipofizei adrenocorticotrop i somatotrop crete
cantitatea neutrofilelor i scade numrul euzinofilelor din snge. Formarea
limfocitelor, n deosebi n perioada embrionar i la nou nscut, cnd nc nu s-a
terminat dezvoltarea ganglionilor limfatici, este influenat de timus. De aceea la
extirparea lui la un animal nou nscut se deregleaz formarea limfocitelor i
rezistena lui la infecii.
Un anumit rol n hematopoez revine sistemului nervos. S-a demonstrat, c
n cazul excitrii nervilor, ce pleac spre mduva osoas, la cini crete numrul
eritrocitelor n snge. Excitarea nervilor simpatici provoac creterea numrului
de leucocite neutrofile n snge. Excitarea ndelungat a nervului vag provoac
redistribuirea leucocitelor n snge; coninutul lor crete n sngele vaselor
mezenteriale i scade n vasele sangvine periferice; excitarea nervilor simpatici d
un efect opus. Excitarea dureroas i excitarea emoional determin creterea
numrului de leucocite din snge. Dup ingerarea hranei, n toiul digestiei gastrice,

crete numrul leucocitelor din sngele circulant. Leucocitoza dat, precum i cea
care apare n timpul travaliului muscular i al excitrilor dureroase se numete
leucocitoz redistributiv, fiindc n snge ptrund leucocite, care se afl n splin
i n sinusurile mduvei osoase.
Organele sistemului sangvin (mduva osoas, splina, ficatul, ganglionii
limfatici) conin un numr mare de receptori, excitarea crora provoac diferite
reacii fiziologice (dup V.N.Cernigovski, A.I.Iaroevski). Prin urmare, exist o
legtur bilateral ntre aceste organe i sistemul nervos: ele primesc semnale din
SNC (care regleaz starea acestora) i constituie, la rndul lor, o surs de reflexe, ce
modific att starea lor, ct starea organismului n ansamblu.

Figura 15. Hematopoeza.