LEUCEMIA LINFOIDE

AGUDA

LEUCEMIA
LINFOIDE DE
CELULAS PRE-B
LINFOMA
NO HODGKIN
TIPO
BURKITT

ALGUNOS
LINFOMAS NO
HODGKIN T

TRANSFORMACION
LEUCEMICA

LEUCEMIA
LINFOIDE DE CELULAS
B MADURAS
(BURKIT)

LEUCEMIA
LINFOIDE
DE
ESTIRPE
T
DE NOVO

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

EPIDEMIOLOGIA

MEDULA OSEA

SANGRE PERIFERICA
LB INOCENTE

Ag

CEL PLASMATICA

LB MADURO
BLASTO

LINFOBLASTO

LB MEMORIA

CENTROBLASTO

CENTROCITO

MEDULA OSEA
CEL PLASMATICA

SANGRE PERIFERICA
LB INOCENTE

Ag

LB MADURO

LINFOBLASTO
BLASTO

LB MEMORIA

LEUCEMIA
LINFOIDE
AGUDA

LEUCEMIA
LINFOIDE
CRONICA

CENTROBLASTO

CENTROCITO

Generacin de la Neoplasia

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

CLASIFICACION FAB

CLASIFICACION FAB

CARACTERISTICA

L1

Ms frecuente en nios.

L2

Ms frecuente en adultos.

L3 (tipo Burkitt)

Adultos/ pacientes con HIV en TARGA.

CLASIFICACION OMS

CARACTERISTICAS

CLULAS PRE-B y PRE-T

LLA Pre-B
LLA Pre-T

CLULAS B MADURAS
Leucemia Linfoide Crnica B
Leucemia Prolinfocitica B
Leucemia Clulas Peludas

CLULAS T y NK MADURAS

Buen pronostico, en general.

Mal pronstico.

Leucemia de Clulas Peludas

LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

PRONOSTICO SEGN INMUNOFENOTIPO

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

PRONOSTICO SEGN INMUNOFENOTIPO

Distribucin
L1
(%)

L2

L3

Nios

85

14

Adultos

31

60

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

CLASIFICACION POR CMF/ WHO
SUBTIPOS DE ALL
INMUNOFENOTIPO
Clulas B precursores (grupo L1/L2) Marcadores B: CD19+, CD20-, CD22+, CD79a+, sIg-, cIg ()
Marcadores T: negativos o CD7+
Marcadores Mieloides: negativos CD33 CD13
Otros: CD34+, TdT+, CD10+
Clulas B maduras (subtipo L3)

Marcadores B: CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, sIg+, cIg ()

Marcadores T: negativos
Marcadores mieloides: negativos.
Otros: CD34-, TdT-, CD10 ()

Clulas T precursoras

Marcadores B: CD19-, CD22-, CD79aMarcadores T: CD7+, cCD3+, sCD33 (), CD4 (), CD5, CD8
Marcadores Mieloides: negativos CD33 CD13
Otros: CD34+, TdT+, CD10 ()

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

ALTERACIONES CROMOSOMICAS NUMRICAS

PLOIDIA
Normal
Prximo a la haploida
Hipodiploidia baja
HIPODIPLOIDE
Pseudodiploide
Hiperdioploidia baja
HIPERDIPLOIDIA alta
Prximo a triploidia
Prximo a tetraploidia

N CROMOSOMAS

N CASOS (%)

46
23 29
30 44
45
46
47 50
> 50
66 80
> 80

< 20
<1
<1
5
30
12
32
<1
<1

Tcnica FISH: Cariotipo espectral mostrando diferentes

translocaciones en un paciente con Leucemia

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

CUADRO CLINICO
SINTOMAS

FRECUENCIA (%)

Fatiga

92

Dolor seo articular

79

Fiebre sin infeccin

71

Prdida de peso

66

Masas

62

Prpura

51

Infecciones

17
SIGNOS

FRECUENCIA (%)

Esplenomegalia

86

Adenopatas

76

Hepatomegalia

74

Dolor esternal

69

Prpura

50

Otras hemorragias

14

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

FORMAS LABORATORIALES
LEUCOCITOS

FRECUENCIA %

< 10 000/ mL

40

10 000 49 000 / mL

34

50 000 99 000/ mL

15

> 100 000 / mL

11

Pero hay
NEUTROPENIA
SEVERA

OJO:
LEUCOCITOSIS

NEUTROFILOS

FRECUENCIA %

< 1 000/ mL

73

1 000 2 000 / mL

> 2 000/ mL

18

PLAQUETAS

FRECUENCIA %

< 50 000/ Ml

62

50 000 150 000 / mL

30

> 150 000/ mL

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

PRONOSTICO
SUBTIPO

% EFS
ADULTOS

NIOS

CLULAS B
(redisposicin MYC)

50 55 a 4 aos

75 a 85 a 5 aos

PRECURSORES B
Hiperdiploidia (>50 )
ETV6 CBFA2 (TEL/ AML-1)
E2A PBX-1
BCR ABL
MLL AF4
Hipodiploidia (<45)

30 50 a 3 aos
Desconocida
20 40 a 3 aos
<10 a 3 aos
10 20 a 3 aos
10 a 3 aos

80 90 a 5 aos
85 90 a 5 aos
70 80 a 5 aos
20 40 a 5 aos
10 35 a 5 aos
25 40 a 3 aos

50 a 3 aos

65 75 a 5 aos

CLULAS T

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

LLA INFANTIL (< 1 ao)

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

LEUCEMIAS AGUDAS
TERAPEUTICA

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

SANTUARIOS

DETECCIN DE LEUCEMIA RESIDUAL MINIMA POR FCA DE BM EN UN CASO DE

AML PEDITRICO LUEGO DE ABMT
El panel izquierdo muestra la distribucin de NK CD56+ (verde), progenitores de clulas
hematopoyticas CD34+ (rojo) y clulas progenitoras no marcadas (gris) en una mdula sea
normal. El paciente present una gran poblacin de clulas leucmicas CD34+ y CD56+
(negro) al momento del diagnstico, panel intermedio, pero con una enfermedad residual
mnima la cual no fue posible de detectar por morfologa, cuatro semanas despus del
transplante (panel derecho).

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

COMPLICACIONES POST TRATAMIENTO

Leucoencefalopata post RT
(paciente 14 aos LLA)

LEUCEMIAS AGUDAS
RESUMEN