Giardia lamblia

(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis)

Morfologie
trofozoid

piriform, 10-12
2 nuclei anteriori
4 perechi de flageli din corpusculii bazali
ME
- suprafaa dorsal: rugoas
- faa ventral: plan, prezint discul adeziv

chist
ovoid, 7-10
perete
2-4 nuclei la extremiti
resturi de flageli, vacuole

Boala = giardioz, lambliaz

Arturo Gonzalez, CINVESTAV, Mexico.

Dr. Stanley L. Erlandsen

S.J. Upton

www-medlib.med.utah.edu

Ciclu biologic

Epidemiologie
- ingerarea chisturilor
-dechistare n stomac la pH < 3
- trofozoizii se deplaseaz prin micri
de rotire i balans
- se ataeaz de celulele epiteliale
duodenale prin discul adeziv
-se hrnete prin osmoz de la celule
- se nmulesc asexuat prin diviziune
binar
- se nchisteaz n colon i se elimin n
materiile fecale

Rezervor:
omul, rar animalele domestice
Transmitere:
prin ap sau alimente contaminate cu chisturi
de la persoan la persoan prin igien precar (cale
fecal-oral). ! Transmitere endemic !
Receptivitate:
copiii sunt mai susceptibili dect adulii (lipsa igienei,
organism neimunizat)
Prevenire:
filtrarea i purificarea apei, msuri de igien
control parazitologic periodic

Patogenie

Patogenie

iritaie mecanic

reducerea capacitii de absorbie

aderare ferm prin discul adeziv (dup detaare rmne

amprent)
apare o regenerare intens a epiteliului lezat
apar celule imature funcional
se altereaz sistemele de transport

n infecii masive
se formeaz bariere mecanice
afecteaz n special absorbia lipidelor i glucidelor

lezarea direct
apar deficiene enzimatice -> intoleran la lactoz

modificri inflamatorii

Patogenie
aciune toxic
local paralizeaz metabolismul celular
la distan acioneaz asupra corticosuprarenalei i SNC

aciune alergic

kleintiermedizin.ch

Rspuns imun
iniiat de fagocitarea de ctre macrofage a paraziilor
ptruni n mucoas
antigenele sunt prezentate LiT
majoritatea persoanelor infectate produc Ac
infecii asimptomatice: Ac
infecii simptomatice: Ac
M.Lisci MD and G.Cera MD:

IgA anti GL rol protector (inhib aderarea parazitului

i invazia mucoasei)

Manifestri clinice
boal acut sau cronic cu exacerbri
asimptomatice 20-30%
Simptomatice
lambliaza acut
diaree uoar -> cronic, urt mirositoare, fr snge sau
mucus
dureri abdominale, distensie abdominal (balonare)
greuri, vrsturi matinale
steatoree, intoleran la lactoz
scdere ponderal (malabsorbie)

Evoluie
odat cu dispariia parazitului din organism, dispar i
simptomele (intolerana la lactoz poate persista)

Manifestri clinice
lambliaza cronic
diaree
dureri abdominale, balonare
manifestri extradigestive
neuropsihice: cefalee, ameeli, insomnie, tulburri de atenie
alergice alimentare, cutanate, respiratorii, oculare (urticarie,
prurit nazal sau anal, eczem)

Diagnostic
chisturile
n scaune formate
se vizualizeaz prin MO n soluie fiziologic sau lugol
trofozoizii
n scaune diareice (trofozoizi mobili)
n lichid duodenal
biopsie jejunal sau duodenal
folosirea enterotestului
biopsie intestinal

Diagnostic

Tratament

n primele 3 sptmni nu apar parazii n scaun

examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile

n zonele endemice, cu infecii asimptomatice:

nu se recomand tratament
se trateaz persoanele care reprezint risc de infecie
(pentru gravide, imunodeprimai)
n zonele cu infecii sporadice
se impune tratament
boala poate evolua epidemic
la gravide
se recomand amnarea tratamentului pn dup
natere

imunodiagnostic
Ag:

ELISA, IPO, imunodifuzie, imunelectroforeza

Ac:

n snge, saliv, lapte, secreii intestinale

utilitate clinic redus

Tratament
Medicamente
Metronidazol 5 mg/kgc/zi, 7 zile de elecie
Furazolidon 2 mg/kgc/zi, 7 zile la copii mici
Atebrina 2 mg/kgc/zi, 5 zile la copii mari, aduli
Tinidazol (Fasigyn)

Controlul eficienei tratamentului

examen coproparazitologic dup 7 zile