Sunteți pe pagina 1din 8

Ia

si

MENOPAUZA

rn
ing

UM

Menopauza semnifica incetarea definitiva a menstruatiei. Este un


fenomen fiziologic complex, nu numai un episod hormonal de
declin al functiei ovariene, ci un fenomen pluriglandular, legat de
multiple modificari endocrine, metabolice si nervoase.
Menopauza este caracterizata printr-un repaus al ovarului si al
mucoasei uterine.

E-

lea

Fazele menopauzei in urma cercetarilor clasice efectuate de


catre Zondek si Crainiceanu este unanoim admis ca exista trei
faze ale menopauzei

Ia
si

Primul stadiu este hiperhormonal, caracterizat printr-un


exces de estrogeni, decelabili in sange si in urina.
Cantitatea de foliculina poate atinge 200 UI pe un litru de
urina.
Al doilea stadiu este caracterizat prin disparitia activitatii
ovariene (foliculinuria devine nedozabila).
Al treilea stadiu se caracterizeaza prin aparitia prolanuriei,
a hormonului gonadotrop in exces.

rn
ing

lea

E-

UM

Stadiul de hiperfoliculinie se exteriorizeaza clinic, fie printr-o


rarire a menstruatiilor (amenoree, oligomenoree,
hipomenoree), fie printr-un exces menstrual (polimenoree,
hipermenoree sau stari hemoragice)
Starile de insuficienta menstruala exteriorizeaza fie un blocaj
hipofizar care face imposibila maturatia foliculilor ovarieni, fie
o hiperplazie glandulochistica a endometrului, care se
intalneste foarte frecvent in starile de menopauza. In timpul
acestei perioade, de hiperplazie glandulochistica a
endmetrului, avand in vedere si puterea congestionanta a
foliculinei, pot aparea hemoragii la intervale neregulate si
variabile cantitativ.
Faza hipohormonala se poate desfasura fara nici o manifestare
clinica.
Stadiul prolanuric consta din eliminarea urinara a hormonilor
hipofizari, care nu mia sunt utilizati in organism.

E-

lea

rn
ing

UM

Ia
si

Ia
si

Tulburarile menopauzei

UM

instalarea menopauzei comporta o serie de tulburari de


natura variabila, fapt pentru care a mai fost numita si
varsta critica
Tulburari vasomotorii principala si
cea mai caracteristica este aparitia
valurilor de caldura (bufeuri), care se
observa de obicei inainte de incetarea
totala a menstruatiei; pot aparea pana
la un numar de 20 de valuri de caldura
pe 24 de ore. Aceasta reprezinta de
fapt accese de vasodilatatie cutanata,
uneori generalizate, alteori localizate la
fata, la partea superioara a toracelui,
uneori insotite de sudatii.

E-

lea

rn
ing

Ia
si

UM

Se pot intalni apoi crize de congestie hepatica si oculara, pusee


hemoroidale, poate aparea asa-zisa febra de menopauza, care
are toate caracterele febrei endocrine, cauzata de excesul de
hormoni tireotrop. Cefaleea este destul de frecventa, precum si
vertijele. Hipertensiunea si tahicardia arata, de obicei, o tulburare
simpatica.

E-

lea

rn
ing

Tulburari autotoxice, in acest cadru se pot enumera tulburarile


psihice, care pot merge pana la dementa, anxietate. In formele
minore poate aparea numai o emotivitate exagerata, cu unele
schimbari de caracter, cu hipocondrie si uneori misticism. Pot
aparea ssi unele dermatoze (eczema localizata la vulva, urticarie
etc.) si tulburari digestive (dispepsii, diaree, constipatie, litiaza
biliara).

E-

lea

rn
ing

UM

Ia
si

Tulburari ale metabolismului grasimilor. Tulburari trofice.


Adesea se observa in menopauza aparitia obezitatii, dar nu toate
acestea sunt de natura endocrina. Unele sunt consecinta incetarii
activitatii fizice. Se descriu doua tipuri de obezitati de
menopauza:
- generalizata, de origine hipofoliculinica, care survine la femeile
mai putin active, cu metabolismul bazat scazut;
- regionala, hiperfoliculinica, care se intalneste la femeile agitate,
cu insomnii, sau hipertiroidiene.
Uneori determina o stare de slabire generalizata, care poate merge
la casexie (care face sa ne gandim la o insuficienta hipofizara).
Alteori, greutatea femeii ramane constanta fara cea mai mica
modificare.
Mult mai rar pot aparea tulburari trofice: kraurozisul vulvar, unele
scleroze ale organelor genitale externe (cu aspect livid si atrofie,
stenoza, prurit si ulceratii) care se intalnesc numai in stadiul
hipohormonal al menopauzei.

Ia
si

Determinismul menopauzei

E-

lea

rn
ing

UM

Pentru a explica aparitia menopauzei trebuie sa ne gandim, in


primul rand, la viata genitala a femeii care este reglata de
sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian. Menopauza marcheaza
disparitia functiilor lor. Endocrinologii au cautat sa precizeze
rolul hipofizei si respectiv a ovarului. Se pare ca in timpul
vietii gnitale a femeii, intre cele doua glande exista un raport
bine stabilit, armonic. La menopauza acest raport se
deregleaza, iar tulburarile care apar se datoresc mai mutl
hipofizei si hipotalamusului edcat ovarului.

Ia
si

Tratament

UM

tratamentul tulburarilor este complex si nu se poate


recomanda o schema
Tulburarile de metabolism si tulburarile trofice sunt
bine influentate de foliculina
Tulburari articulare -> calciterapie

Retentie exagerata de apa -> diuretice de diferite


tipuri

Hemoragii -> progesteron sau testosteron

Tulburari vasomotorii -> diiodtirozina

Tulburari simpatice -> bromura de potasiu sau


barbiturice in doze obisnuite

Tulburari autotoxice -> hormoni ovarieni, regim sarac


in colesterol, viata in aer liber, evitarea intoxicatiilor
(alcool, tutun)

E-

lea

rn
ing