Sunteți pe pagina 1din 14

HIPNOTICE SI SEDATIVE

1. Baze fiziopatologice
Somnul fiziologic reprezinta o stare de repaus a organismului,care alterneaza periodic cu
starea de veghe,constituind bioritmul veghe-somn sau circadian.
Somnul este constituit din doua tipuri de somn,care in mod normal se succed periodic,avand
un caracter ciclic:
a) Somnul lent
Este un proces reparator celular si are urmatoarele caracteristici:
-are unde lente si ample pe electroencefalograma (EEG);
-fara miscari rapide ale globilori oculari;
-ocupa cca.75% din timpul total de somn(adica 6h,din totalul de 8h,la adultul normal).
-este divizat in 4-6 cicluri,de catre aprox. 90 min.;
-durata si profunzimea sunt mai mari,in prima jumatate a noptii,cand profunzimea somnului
este de stadiile profunde III si IV.
.
b) Somnul rapid paradoxal
Este un proces nervos reechilibrator psihic si are urmatoarele caracteristici:
-are unde rapide si de amplitudine mica pe electroencefalograma (EEG);
-cu miscari rapide ale globilor oculari;
-ocupa restul de cca.25% din totalul de somn;
-apare in 3-5 episoade,de cate aprox. 10-30 min.,intercalate intre ciclurile de somn lent;
-predomina in a doua jumatate a noptii,cand somnul este mai superficial(stadiile I si II);
-este un somn cu vise;
-este un somn reechilibrator si stabilizator psihic,contribuind la:
-marirea autocontrolului;
-scaderea reactiilor impulsive si agresivitatii;
-diminuarea sensibilitatii la stres;
Tulburarile somnului pot fi de doua feluri:
-hipersomnie;
-hiposomnie;
Hipersomniile sunt cazuri rare,intalnite in boli neurologice:
-pacientul prezinta o nevoie necontrolata de somn in timpul zilei,ducand la scaderea
tonusului muschilor,slabiciune,imobilizare.
Hiposomnia (insomnia):
-este extrem de rara;
-scade calitatea si cantitatea somnului;
1

-poate antrena tulburari de insuficienta recuperatorie:indispozitie,oboseala, ineficacitate in


activitate (randament scazut si erori repetate);
-poate sa apara rar si de scurta durata,la oamenii sanatosi,datorita unor factori
externi,temporari;
-poate sa apara frecvent in boli psihice (schizofrenie,depresii) si medicale (insotite de durere).
Clasificarea hiposomniilor:
a) In functie de momentul manifestarii:
-hiposomnie initiala,cu dificultati de adormire(in excitatii emotionale sau anxietate);
-hiposomnie intermitenta,cu somn discontinuu (in stari depresive);
-hiposomnie terminala,cu trezire precoce la varstnici);
-hiposomnii de noapte,cu inversarea ritmului normal veghe-somn,zi-noapte;
b)In functie de etiologie:
-psihogena (in emotii mari prelungite sau anxietate nevrotica);
-psihotica (in psihoze);
-neurologica (in traumatisme sau tumori cerebrale);
-simptomatica (in boli insotite de simptome ca:durere,tuse,diaree,poliurie);
-toxica (in exces de excitante SNC,ca amfetaminice,cafeina).
c)In functie de durata:
-pasagera,ocazionala la oameni normali(de cauze externe,ca zgomot,serviciu in schimburi);
-de durata scurta,de cateva saptamani(in suferinte diverse,tensiune psihica temporara);
-cronica,extinsa pe luni sau ani(in durere cronica,nevroza cronica,stari depresive,toleranta si
dependenta de hipnotice).
Terapia insomniilor
Consta in :
-tratamentul cauzelor(anxietate,durere,depresie,etc)
-masuri igieno-dietetice de viata;
-psihoterapie;
-sedative;
-hipnotice,numai in insuccesul celorlalte masuri terapeutice.

2.Definitia hipnoticelor si sedativelor


Hipnoticele(somniferele) sunt deprimante neselective ale SNC,care,la doze terapeutice
forteaza sau favorizeaza instalarea unui somn asemanator celui fiziologic.
In somnul produs de hipnotice,ca si in somnul fiziologic,se produce temporar:
-pierderea cunostintei;
-scaderea functiilor fiziologice centrale si periferice spre nivelul bazal;
Sedativele sunt deprimante neselective ale SNC ,care,la doze terapeutice,produc o stare de
liniste,prin diminuarea hiperexcitabilitatii sensitive si psihomotorii.
Efectele hipnotic,sedativ si tranchilizant nu se manifesta transant,ci se intrepatrund la diferite
medicamente si in functie de doze.
2

Fiecare medicament are unul din aceste efecte, predominant, de multe ori,raportat la anumite
doze.
Astfel:
-hipnoticele la doze mici au efect sedativ;
-sedativele au si efect anxiolitic;
-tranchilizantele,au efect hipnoinductor in nevroze;

3.Clasificare
a)In functie de criteriile farmacodinamic si farmacoterapeutic hipnoticele se impart
in doua mari grupe:
-hipnocoercitive;
-hipnoinductoare.
Hipnocoercitivele:
-sunt deprimante ale SNC neselective , care inhiba difuz diferite segmente ale SNC;
-efectele deprimante sunt de intensitate gradata,depinzand de doza;
-au efecte deprimante asupra respiratiei,aparatului cardiovascular si temperaturii corpului;
-forteaza somnul si la indivizii normali care nu sufera de insomnie;
-intrarea in somnul hipnotic fortat de hipnocoercitive este precedata de somnolenta,iar trezirea
se face cu dificultate si este urmata de somnolenta reziduala;
-modifica calitatea somnului;
-reduc durata somnului paradoxal si o cresc pe cea a somnului lent;
-produc o datorie de somn paradoxal, la administrare repetata, cu consecinte negative asupra
echilibrului psihic;
-produc obisnuinta, cu tendinta de crestere a dozelor;
-produc dependenta fizica, cu sindrom de abstinenta, manifestat prin simptome de excitatie
SNC, pana la convulsii;
-la oprirea brusca a tratamentului, se declanseaza efectul reboundcu vise neplacute;
-supradozarea poate fi folosita in scop de sinucidere;
Intensitatea cea mai mare a tuturor acestor efecte nedorite se remarca la hipnocoercitivele
barbiturice.
Hipnoinductoarele:
-deprimarea SNC nu este gradata in functie de doza; nu produc somn narcotic nici la doze mari;
-efectul hipnogen este mai evident in hiposomnii;
-intrarea si iesirea din somn nu sunt insotite de somnolenta incipienta si respectiv reziduala;
-trezirea din somn este usoara si nu influenteaza calitatea somnului;
-nu reduc durata de somn rapid paradoxal,cu vise, si nu produc rebound cu vise neplacute;
-dezvolta slab sau nu dezvolta farmacodependenta;
-supradozarea nu poate fi utilizata in scop de sinucidere.
3

b)In functie de structura chimica, hipnocoercitivele se impart in:


-barbiturice hipnotice ( fenobarbital, amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, secobarbital);
-ureide aciclice( bromizoval, carbromal);
-aldehide;
-alcooli( triclofos);
-chinazolone.
c)In functi de structura chimica, hipnoinductoarele sunt:
-benzodiazepine( nitrazepam, flunitrazepam);
-imidazopiridine( zolpidem);
-ciclopirolone( zopiclon).
d)In functie de mecanismul de actiune:
-nespecifice;
-specifice.
e)Sedativele sunt:
-barbiturice hipnotice ,la doze mici sedative;
-bromuri( bromura de calciu i.v.);
-sedative vegetale( Valeriana, Passiflora, Crataegus).

A. Hipnotice barbiturice
Barbituricele sunt:
-derivati ai acidului barbituric;
- derivati ai acidului tiobarbituric.
Farmacocinetica
-absorbtie buna pe toate caile;absorbtie prin mucoasa gastrica;
-transport in sange,in forma legata de albuminele plasmatice,prin legaturi ionice;
-difuziune buna in tesuturi,prin bariera hemato-encefalica si placenta;
-metabolizare buna;
-eliminare renala,ca metaboliti si forma netransformata;
Farmacodinamie
Actiune:
La doze terapeutice:
-deprimare SNC,de intensitate gradata dependenta de doza;
-sunt hipnocoercitive(forteaza somnul);
-au actiune anticonvulsivanta,utila in tratamentul epilepsiei(fenobarbital).
La doze mari:
-deprimarea SNC intensa(coma);
-deprimarea ganglionilor vegetativi,simpatici si parasimpatici;
-deprimarea peristaltismului tubului digestiv,relaxarea ureterelor,vasodilatatie;
-deprimarea centrului termoregulator,cu hipotermie;
-scaderea metabolismului bazal;
-diminuarea formarii glicogenului in ficat,cu hiperglicemie tranzitorie;
4

-abolirea reflexului ocular la lumina,in starea de coma;


-deprimarea centrilor vitali bulbari,respirator si vasomotor,cu colaps si oprirea respiratiei
(coma si moarte);scaderea sensibilitatii centrului respirator la CO2.
Clasificarea barbituricelor
a)In functie de utilitatea terapeutica,corelata cu intensitatea efectului deprimant SNC:
-barbiturice narcotice;
-barbiturice hipnotice si sedative;
b)In functie de durata actiunii terapeutice,in corelatie cu profilul farmacocinetic:
-cu durata ultrascurta(10-20 min.) si latenta ultrascurta(<1 min.),barbituricele narcotice
(tiopental,hexobarbital);
-cu durata scurta(2-4 h)si latenta scurta(15-20 min.),barbituricele hipnotice(ciclobarbital,
pentobarbital,secobarbital);
-cu durata medie(5-7 h) si latenta medie(20-30 min),barbiturice hipnotice(amobarbital);
-cu durata lunga(8-10 h) si latenta lunga(cca. 1h),barbiturice hipnotice(fenobarbital,
barbital).
Barbituricele cu durata lunga de actiune nu se mai utilizeaza ca hipnotice, datorita duratei
lungi de somn provocat si somnolentei reziduale.
Fenobarbitalul este utilizat ca sedativ, (la doze mici) si antiepileptic.
Farmacotoxicologie
Reactii adverse de tip:
-efectecte secundare;
-somnolenta reziduala;
-sensibilizare(eruptii cutanate);
-toleranta dobandita pentru actiunea hipnotica,la administrarea regulata de peste o saptamana,
cu tendinta de crestere a dozelor si aparitia efectelor secundare;
-toleranta incrucisata cu alte medicamente;
-dependenta fizica cu sindrom de abstinenta,la intreruperea brusca a unui tratament indelungat.
Farmacoterapie
Indicatii:
-in insomnii datorate hiperexcitabilitatii nervoase,pe termen scurt,barbiturice hipnotice de
scurta durata(in insomnia incipienta) sau medie(in insomnia intermitenta);
-ca sedative,barbiturice hipnotice,la doze mici;
-in epilersie,forma de mare rau epileptic,fenobarbitalul;
-in preanestezie,barbiturice cu durata medie;
-in anestezia generala,barbiturice narcotice,i.v.(tiopental);
Contraindicatii
-conducatori auto;
-insuficiente grave hepatica si renala;
-prudenta la batrani(accidente in faza de somnolenta incipienta sau terminala).
Interactiuni
-cu alte deprimante SNC,inclusiv alcool;
-prin mecanism farmacocinetic,datorat inhibitiei enzimatice produse de unele medicamente
5

(cloramfenicol,cimetidina),avand consecinta aparitia efectelor de supradozare a barbituricelor;


-prin mecanism farmacocinetic,datorat altor medicamente inductoare enzimatice(rifampicina)
si tolerantei incrucisate,avand consecinta scaderea efectului barbituricelor;
-prin mecanism farmacocinetic,datorat inductiei enzimatice produsa de barbiturice si tolerantei
incrucisate,avand consecinta scaderea efectelor altor medicamente(digitoxina).
Atentie!!! La administrarea de anticoagulante cumarinice,dupa un tratament cu barbiturice,
eficacitatea poate fi redusa la dozele obisnuite terapeutic;trebuie monitorizata atent posologia
anticoagulantelor.

Medicamente hipnotice barbiturice:


Amobarbitalum (Amobarbital)
-barbituric cu actiune de durata medie si latenta medie;
-sedativ, hipnotic; indicat in insomnii intermitente(depresii);
-prudenta la varstnici;
-precautii -administrare pe termen scurt, pentru a preveni aparitia obisnuintei si a dependentei.
AMITAL, compr.200mg
AMOBARBITAL, compr.100mg.
Ciclobarbitalum (Ciclobarbital)
-barbituric cu actiune de durata scurta si latenta scurta;
-sedativ hipnotic; indicat in insomnii incipiente,datorate excitabilitatii nervoase;
-precautii -administrare pe termen scurt,pentru a preveni aparitia obisnuintei si a dependentei.
CICLOBARBITAL SARE DE CALCIU,compr.200mg.
Phenobarbitalum (Fenobarbital)
-hipnocoercitiv cu actiune de durata mare si latenta mare;
-sedativ la doze mici;
-actiune intensa in marele rau epileptic(epilepsie majora,stare de rau epileptic,convulsii febrile
si toxice);
-reactii adverse:somnolenta,eruptii alergice;
-contraindicatii:alergie la barbiturice,porfirie,insuficiente hepatica,renala,cardiaca grave;
-precautii:sarcina,batrani;
-interactiuni:-fenobarbitalul scade eficacitatea anticoagulantelor cumarinice;
- nu se administreaza impreuna cu alcoolul,sunatoarea;
-actiunea deprimanta a fenobarbitalului poate fi crescuta de alte barbiturice si
sedative,sulfamide antidiabetice;
-interactioneaza cu majoritatea medicamentelor(de aceea se administreaza
la 2-3 h,fata de restul medicamentelor).
FENOBARBITAL,compr.0,10g;0,015g;
fiole 10%,2ml.
6

Barbiturice combinatii
EXIGAN,extr.valeriana 0,08g;fenobarbital 0,02g,compr.
EXTRAVERAL,extr.valeriana 0,08g;fenobarbital 0,02g,compr.

B. Hipnotice benzodiazepine
-sunt hipnotice moderne, preferate hipnoticelor clasice hipnocoercitive;
Avantaj!Nu modifica structura somnulu ifiziologic, nu reduc durata somnului paradoxal.

Medicamente hipnotice benzodiazepine:


Nitrazepamum (Nitrazepam)
-hipnotic modern;
-induce un somn de 6-8 ore, cu latenta intre 30-60 min.;
-este apropiat de somnul fiziologic;
-prezinta si actiune anticonvulsivanta;
-indicat in insomnii, preanestezii, epilepsie;
-precautii- in administrarea ambulatorie, la persoane cu profesii ce necesita vigilenta crescuta;
-nu se administreaza conducatorilor auto.
NITRAZEPAM, compr. 2,5mg; 5mg;
Flunitrazepamum (Flunitrazepam)
-hipnotic;
-indicatii asemanatoare nitrazepamului, dar cu potenta mai mare;
FLUNITRAZEPAM, compr. 1mg; 2mg.
ROHYPNOL, compr. 1mg.
ROXIPNOL compr. film. 1mg.
Midazolamum (Midazolam)
-indicat in preanestezie si in inductia anesteziei.
DORMICUM, compr. 7,5 mg.
sol. inj. 1mg/ml-5ml.
sol. inj.5mg/ml.-1ml.
FULSED , sol. inj.1mg/ml-5ml; 5mg/ml-1ml.
MIDAZOLAM, sol. inj.1mg/ml-2ml.

Hipnotice moderne cu proprietati similare benzodiazepinelor


Zopiclonum (Zopiclon)
-profil farmacodinamic benzodiazepinic, cuprinzand toate actiunile farmacodinamice ale
acestora;
-actiune sedativa, anxiolitica, anticonvulsivanta;
7

-este hipnoinductor;
-nu influenteaza somnul paradoxal;
-indicat in insomnii tranzitorii sau cronice;
-reactiile adverse sunt minore si apar foarte rar: confuzie, astenie, iritabilitate, agresivitate,
depresie.
IMOVANE, compr.film. 7,5mg.
Zolpidemum (Zolpidem)
-este hipnoinductor;
-nu afecteaza somnul paradoxal;
-nu dezvolta obisnuinta si farmacodependenta in tratament cronic cu doze terapeutice;
-indicat in insomnii tranzitorii sau cronice;
-contraindicat in asociere cu alcoolul si alte deprimante ale SNC( cresc riscul de deprimare
respiratorie);
-reactii adverse- confuzii, ameteli, astenie, somnolenta diurna, scaderea vigilentei.
HYPNOGEN, compr. film. 10mg.
SANVAL,compr.film.5mg.
STILNOX,compr. film. 10mg.
ZOLPIDEM, compr. film. 10mg.
Zaleplonum(Zaleplon)
-are efect hipnotic;
-indicat in insomnnii, adormire dificila; la bolnavii cu tulburare severa, care induce un grad
mare de epuizare;
-reactii adverse-neliniste, agitatie, agresivitate, iluzii, accese de furie, cosmaruri;
-c.i.-insuficienta hepatica, sindrom de apnee in somn, miastenia gravis, insuficienta
respiratorie, alcoolism, copii,tineri.
ANDANTE, caps.10mg.;
SONATA, 5mg, 10mg.
Alte hipnotice si sedative
LUVASED,extr. rad. Valeriana, draj.450mg
REDORMIN,extr. uscat rad.valeriana 187mg.; extr. uscat conuri hamei 42mg, compr. film.
DEXDOR, conc. pt.sol.perf.100micrograme/ml-2ml.
PERSEN,extr.uscat radacina de valeriana 50mg, extr. uscat frunza de roinita 25 mg,
Extr. uscat frunza de izma buna 25mg, draj.

TRANCHILIZANTE( ANXIOLITICE)
8

1. Baze fiziopatologice
Anxietatea este o stare afectiva patologica, caracterizata prin:
-neliniste psiho-motorie ,
-teama nedeslusita, fara obiect real,
-teama legata de o presupusa posibilitate a unui pericol iminent sau insucces iminent;
-reactii vegetative multiple insotitoare.
Anxietatea se manifesta prin:
-timp scurt , la oamenii sanatosi;
-intensitate mare si frecventa mare, in boli medicale si psihiatrice.
Calsificarea anxietatii:
-anxietate nevrotica, manifestata in nevroze;
-anxietate psihotica, manifestata in psihoze( schizofrenie, boli maniaco-depresive).
Sindromul anxios
Simptomele sindromului anxios sunt complexe:
-psihopatologie(tensiune nervoasa, teama nedefinita, atacuri de panica, senzatie de
neputinta, sentiment torturant de opresiune);
-psihomotorii( expresia fetei particulara, agitatie );
-neurovegetative( insomnie, anorexie, transpiratie, paloarea fetei, hiposalivatie, tahicardie,
HTA, hiperglicemie).
Sindromul psiho-neurovegetativ
Este descries ca un complex de tulburari psihice, insotite de manifestari somatice si
vegetative:
-tulburari psihice( anxietate, iritabilitate, hiperexcitabilitate, senzatie de surmenaj, de
oboseala, diminuarea capacitatii de concentrare);
-tulburari vegetative asociate, care pot afecta unul sau mai multe aparate:
-cardiovascular( tahicardie, palpitatii, etc.);
-respirator( senzatie de presiune toracica, hiperventilatie);
-digestiv( senzatie de nod in gat, colon iritabil, etc.);
-excretor( tulburari de mictiune);
-alte tulburari asociate( migrena, dureri cu diferite localizari la nivelul aparatului
locomotor).
2. Tranchilizantele
Definitie-sunt medicamente ce influenteaza predominant unele procese psihice, fiind capabile
de a calma si de a indeparta tensiunea si anxietatea.
Actiunea tranchilizanta:
-diminuarea anxietatii( actiune anxiolitica);
-reducerea starii de tensiune psihica;
-calmarea excitatiei psiho-motorii;
9

-temperarea reactiilor emotionale;


-echilibrarea comportamentului afectiv;
-absenta influentarii vigilitatii, facultatilor intelectuale, functiilor senzoriale;
-potenteaza alte deprimante SNC ,neselective sau selective( anestezice generale, hipnotice,
anticonvulsivante, analgezice);
-actiune miorelaxanta( meprobamat, diazepam);
-actiune anticonvulsivanta( diazepam);
-actiune hipnoinductoare, in insomnii psihogene( diazepam, nitrazepam, flunitrazepam);
-actiune inductoare a anesteziei generale( midazolam).
Clasificarea tranchilizantelor
- in functie de mecanismul de actiune:
-stimulatoare( benzodiazepinele);
-inhibitoare( buspirona);
-simpatolitic-central( clonidina).
-in functie de structura chimica
-propandioli dicarbamati(meprobamat);
-difenilmetani( hidroxizina, benactizina);
-benzodiazepine( diazepam, medazepam, bromazepam, lorazepam, oxazepam, etc)
Farmacotoxicologie
Reactii adverse comune si particulare claselor chimice:
-somnolenta;
-tulburari de coordonare motorie ( nu se prescriu conducatorilor auto), periculoase la
varstnici;
-obisnuinta si dependenta fizica, cu instalarea sindromului de abstinenta la intreruperea
tratamentului.
Tratamentul sindromului de abstinenta: se reia administrarea si apoi se reduc treptat dozele.
Tratamentul intoxicatiei acute presupune:
-spalatura gastrica, in primele ore;
-perfuzie cu manitol
-perfuzie cu vasoconstrictoare generale;
-perfuzie cu stimulante cardiace;
-in cazurile de coma- ventilatie asistata.
Farmacoterapie
Indicatii:
-ca anxiolitice, in sindromul anxios, sindromul psiho-neurovegetativ, sindromul nevrotic,
tulburari psihosomatice;
-ca hipnoinductoare, in insomnii psihogene( nevrotice);
-ca miorelaxante, in stari spastice ale muschilor striate;
-ca anticonvulsivante, in starea de rau epileptic;
-ca inductoare ale anesteziei generale;
- adjuvante, in boli somatice(HTA, etc).
10

TRANCHILIZANTE BENZODIAZEPINE
Este cea mai utilizata clasa de tranchilizante in practica farmaceutica.
Clasificare:
- in functie de criteriul chimic, aceasta clasa se imparte in 5 grupe:
-grupul 1: tip diazepam( diazepam, medazepam, clordiazepoxid, clorazepat, bromazepam,
flurazepam);
-grupul 2: tip oxazepam( oxazepam, lorazepam);
-grupul 3: tip alprazolam( alprazolam, triazolam, estazolam);
-grupul 4: tip midazolam( midazolam);
-grupul 5: tip oxazolam( oxazolam, ketazolam).
Farmacocinetica
-absorbtia per os buna; i.m. rata absorbtiei mai mica decat per os; i.v. realizarea unor
concentratii plasmatice mai utile in scop anestezic;
-biotransformarea se realizeaza la nivelul ficatului;
-eliminarea se face pe cale biliara si pe cale renala.
Farmacotoxicologie
-tranchilizantele benzodiazepine sunt ,in general, bine suportate;
-frecventa reactiilor adverse este crescuta la batrani si in unele stari patologice( boli ale
SNC, insuficienta hepatica, renala);
-reactiile adverse pot fi:
-proprii diazepinelor: efecte teratogene, administrate in primul trimestru de sarcina;
-comune tranchilizantelor: somnolenta, obisnuinta, farmacodependenta cu sindrom de
sevraj;
- efectul nedorit, cel mai frecvent este sedarea, care poate insoti efectul tranchilizant la
doze mari; se caracterizeaza prin:
-incetinire psihomotorie;
-incetinirea reflexelor;
-apatie, somnolenta.
- un fenomen caracteristic, dar de intensitate variabila este amnezia, ce determina
dificultate in procesul de memorare si invatare;
-administrate inainte de nastere, pot provoca deprimare respiratorie la nou-nascuti;
-alte efecte nedorite: slabiciune, cefalee, tulburari de vedere, greata, voma, modificari ale
gustului, disconfort epigastric, diaree.
Sindromul de abstinenta se caracterizeaza prin:
-tulburari de somn, agitatie, anxietate, iritabilitate, cefalee, tremor, sudoratie, diaree, stare
confuzionala, uneori convulsii;
Cazurile severe de intoxicatie acuta cu tranchilizante benzodiazepine prin supradozare, mai
rar au consecinte fatale; acestea se intalnesc la persoane cu afectiuni pulmonare, cardiace sau
hepatice; la cei care le asociaza cu bauturile alcoolice, cu barbiturice si alte deprimante
11

centrale. In aceste situatii coma poate fi profunda cu deprimare semnificativa a respiratiei si


colaps.
Antidot in intoxicatie: FLUMAZENIL, sol. inj. 0,1mg/ml, i.v. sau diluat in perfuzie.
Farmacoterapie
Indicatii:
-in sindromul anxios, diazepine din grupul 1, tip diazepam, care sunt anxiolitice intense si
cu eliminare lenta;
-in hiposomnii psihogene, nevrotice,diazepine din grupul 3, tip nitrazepam, care sunt
sedativ-hipnogene intense, cu durata de actiune intermediara;
-in convulsii si epilepsie, unele benzodiazepine din grupul 3 (nitrazepam) si din grupul
1(diazepam);
-in stari spastice ale muschilor striati, benzodiazepine miorelaxante(diazepam);
-in inductia anesteziei generale si preanesteziei( midazolam, diazepam);
-in tratamentul alcoolismului, in curele de dezintoxicare( diazepam i.v. sau per os, in doze
repetate)
Interactiuni
Atentie!!! Asocierea benzodiazepinelor intre ele trebuie evitata.
Contraindicatii
-in miastenia gravis (relaxare musculara exagerata);
-in primul trimestru de sarcina( efect teratogen);
-in asocierea cu bauturi alcoolice;
- prudenta atunci cand se administreaza la persoane a caror activitati necesita o perfecta
coordonare neuromotorie;
- prudenta la asocierea cu alte deprimante ale SNC.

Medicamente tranchilizante benzodiazepine:


Diazepamum(Diazepam)
-indicatii: -terapie de scurta durata a starilor acute de anxietate, tensiune si agitatie;
-status epilepticus;
-stari hipocondriale, depresive;
-tulburari vegetative din infarct, hipertensiune, ulcer gastro-duodenal, astm
bronsic;
-contracturi musculare de origine centrala;
-premedicatie in anesteziologie;
-dismenoree functionala; alcoolism;
-boala Meniere.
-contraindicatii: sindromul de apnee in somn, insuficienta hepatica severa, glaucom, sugari,
miastenie.
-reactii adverse: senzatie puternica de sedare, apatie, oboseala, somnolenta, cefalee,
confuzie; rar pot sa apara: greata, varsaturi, constipatie, diaree, durere toracica, hipotensiune
arteriala.
- poate sa apara dependenta fizica si psihica in functie de doza administrata.
12

-precautii: in sarcina si alaptare, miastenia gravis; in cazuri de intoxicatie acuta cu alcool,


hipnotice, analgezice, neuroleptice, antidepresive; la copii si adolescenti.
DIAZEPAM, compr. 10mg. ; sol. inj. 10mg./2ml.; sol. rectala 5mg/2,5ml; 10mg./2,5ml.
Medazepamum(Medazepam)
-indicatii: echilibrant neurovegetativ, actiune sedativa; sindromuri psihice care implica
tulburari neorovegetative;
-sindrom de abstinenta la alcoolici;
-contraindicatii: miastenia gravis, alaptare, in dependenta cu alcool, droguri.
-reactii adverse: rar oboseala discreta;in general toleranta preparatului este buna.
ANSILAN, caps. 10mg;
MEDAZEPAM, compr. 10mg;
RUDOTEL, compr. 10mg.
Bromazepamum(Bromazepam)
-indicatii: in anxietate de diferite tipuri:
-in tulburari de adaptare si postraumatic;
-isterie, hipohondrie, fobie;
-asociata unei afectiuni somatice severe sau dureroase;
-in prevenirea si tratamentul delirium tremens;
-sindrom de abstinenta al alcoolicilor.
BROMAZEPAM, compr.1,5mg. ;3mg.;
CALMEPAM, compr 1,5mg.; 3mg.;
LEXOTAN compr. 3mg;
LEXOTANIL, compr. 3mg.
Lorazepamum( Lorazepam)
-indicatii: -in tratamentul starilor de anxietate reactiva ,asociate nevrozelor sau unor
afectiuni somatice;
-profilaxia si tratamentul deliriums tremens;
-tratamentul sindromului de abstinenta la alcool.
ANXIAR, compr. 1mg.
Alprazolamum(Alprazolam)
-indicatii:- anxietate, depresie anxioasa;
-foarte eficient in atacul de panica;
-tulburari de tip nevrotic si psihotic( isterie, ipohondrie, fobie);
ALPRAZOLAM, compr. 0,25mg.; 0,5mg.; 1mg;
FRONTIN, compr. 0,25mg.; 0,5mg.; 1mg.;
XANAX, compr. 0,25mg.; 0,5mg.; 1mg.;
NEUROL, compr. elib. Prel. 0,5mg.; 1mg.; 2mg.
PRAZOLEX, compr. 0,25mg.; 0,5mg.; 1mg.
13

Meprobamatum( Meprobamat)
-indicatii: anxietate, hiperexcitabilitate, distimie, tulburari vegetative din stari nevrotice,
sevraj la alcoolo-dependenti; hipnogen;
-reactii adverse: somnolenta, ameteli, greturi, vome, diaree, trombopenie, fenomene
alergice, diminuarea reactivitatii;
-c.i. : psihoze acute, faza acuta a accidentelor vasculare cerebrale, insuficienta hepatica,
respiratorie, asociere cu alcool, copii sub 3 ani.
MEPROBAMAT, compr. 400mg.
Buspironum(Buspirona)
-actiune psihotropa;
-spre deosebire de benzodiazepine si alti agenti anxiolitici, buspirona amelioreaza anxietatea
fara a produce efecte sedative, relaxare musculara, fara a compromite acuitatea mentala;
indicatii: -in tratamentul tulburarilor de anxietate manifestata prin:
-tensiune motoare( tremuraturi, spasme musculare, tensiune, incapacitate de
relaxare, oboseala contracturi la nivelul pleoapelor si sprancenelor);
-hiperactivitate autonoma(senzatii alternante de cald-rece, mictiuni frecvente,
diaree, bufeuri, senzatie de gura uscata, transpiratie, parestezii);
-tulburari psihice( anxietate, ingrijorare, frica);
-insomnie, dificultate de concentrare, iritabilitate
SPITOMIN, compr. 5mg.; 10mg.

14