Botulism

Botulismul este o afeciune caracterizat prin

existena de paralizii (iniial de nervi cranieni apoi paralizii periferice)
cauzate de neurotoxina bacteriei Clostridium botulinum.
Genul Clostridium include bacili gram-pozitiv, anaerobi.
C. botulinum produce toxine de tip A, B, C, D, E, F i G.
Botulismul uman este cauzat cel mai frecvent de tipurile A, B, E si F.
doza letal oral la om este de 0.05-0,5 microg).
Condiiile care predispun la germinare i multiplicare sunt:
-absena oxigenului (condiiile de anaerobioz),
-aciditatea sczut (pH <4.6) i
-temperatura >39F.
Clasificare
1. Botulismul alimentar
2. Botulismul de plag
3. Botulismul nou-nscutului rezult n urma ingestiei sporilor
4. Botulismul Infecios-se dezvolt dup ingestia sporilor i
formarea ulterioar a toxinei n tractul gastrointestinal.
Manifestari clinice
Perioada de incubaie are o durat de 12-36 ore (variind ntre 6 ore
-10 zile).
-afebril n absena complicaiilor
Diagnostic de laborator
Detecia i identificarea toxinei botulinice n
snge,
materii fecale,
alimentul incriminat.
Testarea pe oarece inocularea intraperitoneal a prelevatelor (test
pozitiv: deces n 24-48 ore a tuturor oarecilor cu excepia celor protejai
cu anti-ser polivalent sau specific de tip i a celor inoculai cu produsul
tratat prin cldur).
Izolarea C. botulinum din materii fecale.

 LCR este normal.

Tratament
Asigurarea suportului nutriional i hidric;
Prevenirea infeciilor nosocomiale pulmonare i urinare;
Antitoxin botulinic trivalent (neutralizeaz doar toxina
circulant)-trebuie administrat ct de repede este posibil cu
testarea prealabil a hipersensibilizrii.
Pentru testarea cutanat: 0,1 ml antitoxin n 1/100 diluie n ser
fiziologic, intradermic.
Pentru testarea ocular: o pictur de antitoxin n 1/10 diluie cu
ser fiziologic este instilat ntr-un ochi i n cellalt ochi o pictur de
ser fiziologic (SF) (lcrimarea i conjunctivita ce survin dup 10-30
minute hipersensibilizarea).
Desensibilizarea la antitoxina botulinic: injecii seriate subcutanate
de antitoxin la 20-minute interval:
0,05 ml n 1/20 diluie (SF)
0,1 ml n 1/10 diluie (SF)
0,3 ml n 1/10 diluie (SF)
0,1 ml nediluat
0,2 ml nediluat
0,5 ml nediluat
doze terapeutice intramuscular.
Doze mari de penicilin sunt n general recomandate,
Alte antibiotice (cefalosporine, etc) dac exist complicaii,
Debridarea plgilor.
Mortalitatea este de 25-30%.