Afeciuni Ginecologie

Afeciune

Prolaps Genital

Fibromul uterin

Definiie

Cadere a unei parti de organ, a unui

organ sau a mai multor organe
genitale ca urmare a unei tasari (relaxari)
a mijloacelor lor de fixare.
Un prolaps genital, denumit si coborare
de organe, este o coborare progresiva, in
micul bazin, a vaginului (sau a unei parti
din vagin) si/sau a uterului, prin
lasarea muschilor si tesuturilor fibroase
inextensibile ale perineului, precum si a
mijloacelor de sustinere a organelor
micului bazin
(ligamente rotunde, ligamente largi, ligam
enteuterosacrale) si
un prolaps al uterului (histeroptoza) pot
insoti un prolaps de vezica (cistocel), de
uretra (uretrocel), de rect (rectocel)
al fundului de sac douglas (elitrocel).

Fibromul uterin este o masa celulara ce

se dezvolta la nivelul uterului. Fibromul
se poate dezvolta in interiorul cavitatii
uterine, la exteriorul uterului sau in
grosimea peretelui acestuia.
Fibromul mai este numit si tumora
fibroasa, leiomiom sau miom, dar acesta
nu este o tumora maligna (cancer).
Fibromul nu trebuie tratat decat in
momentul in care creeaza probleme.
Fibroamele sunt mai frecvent intalnite la

Semne/Simptome

Un prolaps genital se manifesta printr-o senzatie de

greutate pelviana, prin dureri lombare, prin tulburari
urinare (frecventa si dificultate a mictiunilor, uneori
incontinenta in timpul efortului). Dupa un efort sau o
stationare indelungata in picioare, vulva poate fi
tumefiata.

- sangerari menstruale anormale; pana la 30% din

paciente prezinta schimbari ale ciclului menstrual,
de exemplu:
- cicluri menstruale prelungite care pot cauza
aparitia anemiei
- dismenoree
- sangerari inainte sau dupa menstruatie
- sangerari intre menstre
- durere sau presiune pelvina, de exemplu:
- durere in abdomen, pelvis sau partea inferioara a

Tratament
Acesta este chirurgical si depinde de
natura prolapsului, de varsta femeii, de
calitatea tesuturilor sale, de existenta
sau nu a relatiilor sexuale si a dorintei
de a fi mama sau
nu. tratamentul prolapsului face apel la
diferite tehnici destinate sa puna la
locul lor organele deplasate.
Histeropexia
(fixarea ligamentelor uterului),
colpoperineorafia
(refacerea vaginului si a perineului) si
miorafia muschilor ridicatori (refacerea
anumitor muschi aianusului) fac parte
dintre metodele cele mai des
utilizate. tratamentul chirurgical este
uneori asociat cu
ohisterectomie (ablatia uterului). Tuturor
acestor tratamente li se poate adauga
un tratament al incontinentei urinare.
Purtatul unui pesar (inel de cauciuc
plasat in jurul colului uterin, care
permite sustinerea organelor) este
propus femeilor de o anumita varsta
care nu doresc sau nu pot sa fie
operate.
- antiinflamatoare nesteroidiene: reduc
crampele menstruale si sangerarile
menstruale la multe femei; totusi, nu
exista o evidenta a reducerii durerii sau
sangerarilor cauzate de fibroame
- contraceptive orale: micsoreaza
sangerarea menstruala si durerea, in
timp ce previne si sarcina; oricum, ele
nu micsoreaza marimea fibromului, dar
nici nu o cresc.
- pacienta intinsa in pat cu o perna

Afeciuni Ginecologie

femei de 3040 de ani. Pana la varsta de

50 de ani, 80% din femei prezinta
fibroame uterine.

Cancerul de col uterin

Vaginita

Cancerul de col uterin este o afectiune

maligna a celulelor ce captusesc
suprafata colului. Colul este partea
inferioara de deschidere, ingusta a
uterului. Se deschide in vagin si face
conexiunea intre uter si vagin.
inflamatie a peretilor vaginali ce poate
aparea la femei la orice varsta.

spatelui
- durere la contact sexual
- distensie si presiune abdominala
- probleme urinare, de exemplu:
- mictiuni frecvente
- incontinenta urinara
- blocaj renal aparut dupa blocaj ureteral (rar)
- alte simptome:
- dificultate tranzit intestinal
- infertilitate uneori, fibromul face dificila aparitia
unei sarcini
- probleme in timpul sarcinii, cum ar fi dezlipire de
placenta si travaliu prematur
- avort spontan.

asezata sub genunchi, aceasta pozitie

ameliorand durerea
- pacienta intinsa pe o parte cu
genunchii la piept, usurand
contrapresiunea
- folosirea unor tampoane igienice in
locul celor obisnuite
- exercitii fizice, care vor imbunatati
fluxul sangvin si vor scadea durerea.
- daca antiinflamatoarele nesteroidiene
nu reduc durerea, se va incerca
acetaminofen, de exemplu Tylenol sau
Panadol
- histerectomia sau inlaturarea uterului
in intregime, fiind recomandata numai
pacientelor care nu isi mai doresc copii.
Histerectomia este singurul tratament
care previne reaparitia fibromului.
Embolizarea fibromului uterin este o
recenta descoperire in ceea ce priveste
tratamentul fibromului.

determina sangerari sau secretii neobisnuite

(scurgeri). Ulterior, apar simptome precum durerea
pelviana, durerea de spate si tumefierea (umflarea)
membrelor inferioare.

Cancerul de col care este invaziv va fi

tratat chirurgical (histerectomie)
si/sau radioterapie (iradiere). Unele
paciente pot necesita chimioterapie.

Inflamatia se traduce prin pierderi vaginale anormale

(leucoree), uneori sangerande, printr-o senzatie de
arsura, prin mancarimi. Raporturile sexuale pot fi
dureroase (dispareunie). Se manifesta printr-un
miros neplacut de peste sau o secretie excesiva,
cremoasa, de culoare cenusie sau cu aspect de
branza de vaci usturime, dureri intensificate de urinat
si de raporturi sexuale, pierderi vaginale anormale
(leucoree), uneori sangerande. Uneori se instaleaza
si mancarimi violente.

-aplicatii locale de antimicozice sau de

antibacteriene (ovule ginecologice) sau
administrarea de antibiotice pe cale
generala, in caz
de infectie cu trichomonas sau cu
Gardnerella Vaginalis.
-In cazul femeii aflate
la menopauza, tratamentul poate
cuprinde administrarea locala
de hormoni (estrogeni), care refac
grosimea si supletea vaginului.

Afeciuni Ginecologie
-tratamentul vaginitei trebuie aplicat
ambilor parteneri, deoarece barbatul
aparentsanatos, este in realitate
purtator de de parazit si poate reinfecta
femeia. El consta in administrarea orala
amedicamentelor specifice, femeia insa
trebuie sa faca si un tratament local cu
ovule si irigatii vaginale. In perioada
tratamentului este
obligatorie abstinenta sexuala.

Bartholinita

Bartholinita reprezint inflamaia

glandelor Bartholin, mai exact infecia
uneia sau ambelor glande Bartholin.
Aceast infecie se produce atunci cnd
bacteriile din vagin ptrund n gland.
Agenii cauzatori sunt diferii microbi:
stafilococ,gonococ etc.

- un nodul nedureros in aria vulvara (e posibil, desi

improbabil, ca ambele glande sa se inflameze in
acelasi timp)
- roseata sau inflamatie in zona vulvara: un chist al
glandelor Bartholin se poate inflama de la 0.64 cm
pana la 7.62 cm
- disconfort la mers, sezut sau la raporturile sexuale.
Puteti descoperi chistul singure sau specialistul il
poate observa in cadrul unui examen fizic.
Abcesul glandelor Bartholin
Simptomele pot include:
- durere crescanda care limiteaza activitatile sau
care apare la mers, sezut sau la raporturi sexuale
- febra si frisoane
- inflamatia zonei vulvare pe o perioada de 2-4 zile
- scurgeri din chist: acestea pot apare la 4-5 zile
dupa aparitia inflamatiei.

- se practic incizia i drenajul

abcesului; aceasta este o mic
intervenie chirurgical
- se spal bine glanda
- se las pe loc un tub mic de dren
- nu sunt necesare antibiotice dect
dac se suspicioneaz o boal cu
transmitere sexual (BTS)