Masaje peristico

Vogler-Kraus

 FRICCIONES
Son maniobras de masaje que movilizan un plano ms o
menos mvil sobre un plano profundo fijo. El contacto entre
la superficie actuante ( el pulpejo de los dedos, ms
frecuentemente) y la piel es idntico, no hay
desplazamiento. La piel es, as, llevada tan lejos como su
elasticidad lo permite. El sentido de estas maniobras puede
ser circular ( masaje del cuero cabelludo),dislacerante o
estrellado( masaje del periostio de VOGLER), o lineal, en
vaiven ( tcnica de CYRIAX). Los pulpejos de los dedos de
las dos manos pueden practicar las fricciones de forma
convergente o divergente, como en las elongaciones de
adhrencias cicatriciales. El ritmo, la intensidad y la duracin
de la aplicacin van a depender de la tcnica que se use y
de los umbrales de tolerancia. Como regla general solo una
fuerte intensidad de la maniobra puede asegurar el efecto
terapetico.

 Luego se realizarn masajes profundos

en sentido perpendicular al del tejido
daado buscando deshacer las
protuberancias del Rosario Prosttico .
(Tecnica de Vogler)

 MASAJE PERISTICO DE VOGLER

Es un masaje rtmico, aplicado sobre las zonas mximas
del periostio, en el que las manipulaciones basadas sobre
todo en vibraciones de intensidad creciente (dependiendo
de la tolerancia del paciente) provocan por efecto
reflexgeno, en toda la cadena sea de una extremidad, el
fortalecimiento de la misma y la neutralizacin de
sndromes dolorosos de tipo inflamatorio, como es el caso
de la algodistrofia.
En el deportista se aplican en los sndromes dolorosos
zonales en cadena (sndrome hombro-mano, cadera rodilla,
tobillo-pie), pero su uso est contraindicado, como otros
masajes, en la periostitis que, por experiencia personal,
puedo decir que slo responde al masaje con fro
(criomasaje) y a los infrasonidos.

CAPTULO 3. Periostal MASAJE (PM).

A. LA ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEL periostio.
Periostio se refiere a la doble capa de membrana de tejido conectivo que cubre la superficie externa de los huesos y firmemente
unido a ellos. La figura. 73 contiene una microfotografa de una seccin transversal de la tibia.
FIGURA 73. Seccin transversal de la difisis de la tibia.
1 - periostio
2 - hueso compacto
3 - la mdula sea
La lmina exterior del periostio es una capa fibrosa que contiene tejido denso, conectivo irregular con nervios, sangre y vasos
linfticos. La lmina interior es una capa osteognica que apoya la remodelacin sea. Contiene fibras elsticas, osteoblastos y
osteocysts.
En los diaphysises de los huesos largos, el periostio tiene un espesor de aproximadamente 2-3 milmetros, con una disminucin
gradual del espesor en los metaphysises y conectar al cartlago en la epfisis.
El periostio est ricamente inervado y por ella pasan los vasos sanguneos que alimentan el hueso. Esto explica la importancia
del papel que el periostio juega en los procesos de metabolismo de los huesos. Otra funcin importante del periostio el
remodelado del hueso. El periostio juega un papel clave en la curacin de fracturas. Por ltimo, los ligamentos y los tendones se
entretejen en el periostio. Ellos estabilizar las articulaciones y compatible con la actividad dinmica del cuerpo humano.
B. DESCUBRIMIENTO DE LA PM Y SU BASE fisiopatolgicos.
En 1926, el mdico francs J. Dejerine por primera vez se describe la inervacin segmentaria de los huesos de las extremidades
plvicas e inferior. En 1944 su trabajo fue desarrollado por V.T. Inman y I.B. Saunders. Finalmente mapeado inervacin
segmentaria del periostio en todo el cuerpo humano. Dr. Inman y Saunders Dr. estableci tambin la concepcin de la
esclerotoma.
PM fue propuesto en 1929 por los cientficos alemanes Dr. P. Vogler, MD y el Dr. H. Krauss, MD. Fue en la dcada de 1950 que
finalmente fue aceptado como un procedimiento independiente del tratamiento de masaje mdico. Los autores detectaron
cambios patolgicos en el periostio que se origin slo secundariamente a enfermedades de las articulaciones y los rganos
internos. Estos cambios tienen un carcter reflejo y se observaron en las zonas del periostio (es decir esclerotomas) que se
encuentran dentro de los mismos neurometamers del cuerpo como el proceso patolgico original.
Las anormalidades en el periostio estn representados por dolor local o por la estructura cambiante de la periostio. Tal cambio
implica el engrosamiento local, la rugosidad y la condensacin.

 Figure 1:
Pathophysiological
basis of medical
massage (chronic
ulcer used as
example). Reprinted
with permission from
LifeArt Collection #1
and #3 (Williams &
Wilkins, 1998).

 A lo que voy, como yo lo hago, es buscando en primer

lugar puntos de mxima (puntos de mximo dolor) con
palpacin suave a lo largo de la tibia, especialmente en los
tercios medio y distal. Una vez localizados y marcados los
trato tal y como se ha dicho, buscando el lmite de
resistencia del tejido, o con la yema del dedo o con el
nudillo, en funcin de la tolerancia del paciente. Una vez
vencida la resistencia, se libera la presin paulatinamente.
Si despegas rpidamente duele bastante.
Se puede hacer con palpando, pero requiere mucha
prctica. Como ayuda indico al paciente que avise cuando
comience a sentir una sensacin de "clavo", que suele
coincidir con el lmite de resistencia del tejido, y que me
avise cuando deje de sentirla, que suele coincidir con la
segunda fase.

 El masaje peristico fue puesto a punto por el mdico alemn

Vogler (Universidad de Humboldt y de Berln) tras 28 aos de
trabajo, en 1953 y 1964.
Tambin llamado "Friccin peristica de Vogler-Kraus", es una
tcnica de masaje reflexgeno caracterizado por el trabajo directo
que se realiza sobre los puntos "de mxima" del periostio, como
consecuencia de lo cual se genera una reaccin especfica.
Se ha querido asimilar a la tcnica de Kohlrausch, si bien son
tcnicas similares reflexgenas parejas, la de Vogler es exclusiva:
no utiliza tcnicas ni principios, como la Kohlrausch, mezclados.
Aunque hay que reconocer que este ltimos utiliza entre otras cosas
el masaje reflejo peristico como parte de la tcnica. En el Vogler;
sin embargo, no se utiliza el trabajo inicial de la "construccin de
base" ni el reposo posterior a la sesin de masaje.
No se utiliza (no es de gran eficacia) como tcnica inmediata para
analgesia-relajacin y sedacin del dolor, ya que en ocasiones los
puntos tratados no son los "puntos de mxima", no obligatoriamente
dolorosos. Ni surgen estos puntos inmediatamente despus del
traumatismo, sino que suelen aparecer ms tardamente, de ah su
indicacin en la fase de secuelas traumticas.

Bases de la tcnica
Est basado en una observacin:
"la proyeccin del reflejo doloroso al periostio en los procesos lgicos
msculo-tendinosos, acaecidos en/por una lesin vecina.
En ciertos puntos prximos a la lesin, el periostio es mucho ms sensible al
dolor y ms lgico que la regin o zona de la propia lesin.
Acta a dos niveles:
- Directamente sobre el periostio
- De forma refleja (de ah su denominacin y clasificacin de reflejo de
Vogler) sobre el S.N.Autnomo y Cerebro-espinal de la metmera
correspondiente.
Utilizado inicialmente en el sde. de Sdeck, hoy su campo de aplicacin
en el tratamiento de secuelas lesionales del aparato locomotor es mucho
ms amplio.
La localizacin de los puntos, ideal y propicia, es en las zonas
periarticulares de los miembros, donde el periostio se halla ms
superficial.

Tcnica de aplicacin.
Es fundamental localizar la zona peristica de proyeccin dolorosa. Se comienza presionando esta zona
hiperlgica o refleja, que son los puntos de mxima (reaccin lgica). Esta presin se ejercita de forma
progresivamente intensa hasta sentir el hueso. Las presiones sern: rtmicas, lentas, enrgicas y
progresivas hasta llegar al mximo tolerable, soltando a continuacin lentamente hasta alcanzar un
simple contacto.
A las presiones se acompaa un movimiento circular que debe ser muy lento, corto y casi imperceptible.
Se ejecutan con el dedo medio o con el pulgar, tambin con el nudillo interfalngico proximal (artic.
interfalngica proximal) del segundo o tercer dedo.
Cada punto "de mxima" debe ser tratado por espacio de 2 a 5 minutos.
El dedo nunca debe resbalar sobre la piel (igual que en el masaje de Cyriax), sino que al profundizarva
reparando o apartando los tejidos hasta llegar al periostio.
Efecto.
A su efecto analgsico, sedante, descontracturante de la musculatura vecina, se suma rpidamente la
mejora funcional que se suele observar entrela segunda y la cuarta sesin.
Indicaciones.
- En secuelas dolorosas postraumticas del aparato locomotor.
- Contusiones y esguinces.
- Algodistrofia de Sdeck
- Procesos lgicos e inflamatorios articulares y periarticulares
- Adherencias
Precauciones.
Vogler y seguidores reconocen que en ocasiones su aplicacin puede ser molesta, desagradable o
incluso dolorosa. Si el punto a tratar reacciona violentamente, se recomienda reiniciar las maniobras con
un acercamiento progresivo al mismo. Otra medida aconsejable es alternar varios puntos, con objeto de
ir atenuando el dolor paulatinamente, en vez de tratar persistentemente uno muy doloroso.
Otras precauciones recomiendan no efectuar las digitipresiones sobre troncos nerviosos, a fin de no
agudizar el dolor de tipo neurlgico y evitar los grandes troncos venosos y arteriales.