UNIVERSITATEA BUCURESTI

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE SI ASISTENTA SOCIALA

LUCRARE DE LICEN

Absolvent:
Minciuna (Gerber)Magdalena

COORDONATOR:
Lector univ.dr.Aurelia CURAJ

IUNIE 2006

C U PR I NS

2
Prefa 3
Introducere..4
Cap. I.
Dimensiuni i perspective ale fenomenului de mbtrnire . ..9
I.1. Dimensiunea biologic a mbtrnirii ..10
I.2. Dimensiunea antropologic a mbtrnirii . ..10
I.3. Dimensiuni psiho-sociale ale mbtrnirii 11
I.4. Dimensiuni psihologice ale mbtrnirii ..12
I.5. Mari probleme ale btrneii ....15
I.6. Relaii de solidaritate familial 16
I.7. Teorii ale mbtrnirii ..17
I.8. Aspecte de ingijire specializata ...19
Concluzii i recomandri ...19
Cap. II
Probleme psihice specifice integrrii n cmin..20
II.1 Dificulti de adaptare ....20
II.2 Anxietatea la btrni........21
II.3 Nevrozele la vrstnici .22
II.4 Psihozele la vrsta naintat ...22
II.5 Profilaxia tulburrilor psihice la btrnii asistai 23
Cap. III.
Prezentarea metodelor i tehnicilor de lucru ...23
III.1. Observaia .. ..23
III.2. Chestionarul ... ..25
III.3. ntrevederea . .26
III.4. Interviul .. ..29
III.5. Operaionalizarea conceptelor ...31
Cap. IV.
Interpretarea datelor . 31
Cap. V.
Politici sociale pentru persoanele n vrst....41
V.1. Principalele categorii de servicii pentru btrni .43
V.2. Recomandri pentru protecia social a vrstnicilor ...44
V.3. Rolul asistentului social ......47
V.4. Colaborarea dintre asistentul social i medic ..48
V.5. Terapia ocupaional ...50
V.6. Crizele de adaptare ..51
V.7. Asistentul social n relaiile cu vrstnicul spitalizat 53
Studii de caz ................................................................................................................55
Concluzii ..59
Anexe ..........................................................................................................................61

PREFAA
Mi-am orientat studiul ce face obiectul proiectului meu de licen asupra
problemelor vrstnicilor, deoarece este un domeniu de viu interes pentru mine.
Lucrarea este structurata pe 5 capitole.
In primul capitol sunt prezentate perspectivele fenomenului de imbatranire
prin prisma dimensiunilor biologice, antropologice, psihologice si psiho-sociale ale
imbatranirii, teoriile imbatranirii si asprecte de ingrijire specializata .
Capitolul II trateaza problemele psihice specifice integrarii varstnicilor in
camin si anume: dificultati de adaptare dificultatea de a raspunde pozitiv la
eforturile de adaptare in caminul de batrani este raspunsul a doua influente: sociala si
psihica, anxietatea, nevrozele, psihozele.
In capitolul III sunt prezentate metodele si tehnicile de lucru folosite pentru
elaborarea acestui proiect.
Tehnica principala de investigatie folosita a fost OBSERVATIA intrucat ne
ofera informatii cu valoare de fapte, CHESTIONARUL, este instrumentul cu ajutorul
caruia se realizeaza culegerea datelor in anchete, INTREVEDEREA, este o tehnica
psihologica de baza, INTERVIUL, este un procedeu de investigatie care utilizeaza
procedeul comunicarii verbale pt a culege informatii in leg.cu scopul urmarit.
Capitolul IV INTERPRETAREA DATELOR pe un esantion de 30
persoane, ancheta urmarind implicatiile psiho-sociale ale internarii in camine a
varstnicilor, s-au constatat reactii diferite in functie de nivelul socio-cultural detinut
de pensionari cat si de mediul de provenienta.
PENSIONAREA- s-au delimitat trei tipuri de reactii in cadrul confruntarii cu
retragerea din activitatea:- reactii de acceptare, reactii optimiste, reactii pesimiste
VADUVIA s-a constatat din punct de vedere statistic ca un nr.tot mai mare de
varstnici in special femei se confrunta cu acest statut. Rezultatul vaduviei se asociaza
uneori cu exprimarea sentimentelor de inferioritate si cu pierderea stimei de sine.
Capitolul V sunt prezentate politicile sociale pentru persoanele varstnice.
Principalele categorii de servicii pt batrani; recomandari pt protectia sociala a
varstnicilor, rolul asistentului social, crizele de adaptare, asistentul social in relatiile
cu varstnicul spitalizat.
Creterea mediei de via a oamenilor a deschis noi ci de abordare a vieii
varstinicilor, multe dintre ele puin aprofundate. Acest fapt mi d posibilitatea de a
asista i chiar participa la dezvoltarea unor direcii de cercetare a fenomenului
mbtrnirii, posibilitatea de a observa att nevoile i problemele lor, ct i evoluia
lor din punct de vedere psihic: memorie, gndire, creativitate, receptivitatea fa de
nou, capacitatea de nvare.
Lucrarea este structurat pe 2 nivele: unul teoretic i altul de cercetare. n partea
teoretic am prezentat btrneea din diverse unghiuri, instituii de ngrijire a
btrnilor i serviciile pe care le ofer. Partea de cercetare ncearc n principal s
prezinte modul n care btrnii cuprini n intervalul de vrst 65-75 de ani rspund
aciunii de integrare n cminele de batrani, pornind de la urmtoarele ipoteze:
1. Modul n care cminele de btrni i ajut pe acetia s aib o via activ;

2. Instituionalizarea vrstnicilor este nsoit de o serie de fenomene psihice;

anxietate, dificulti de adaptare, nevroze, depresii
3. Analizarea diferenelor de acomodare n instituiile de ocrotire ntre btrnii
solitari i cei provenii din familie.

INTRODUCERE
Referindu-ne la mbtrnire ca noiune, aceasta desemneaz diverse situaii de
uzur, declin, de scdere a plasticitii, a fecunditii, a potenialitii evolutive i
creatoare.
Un sistem natural ajuns la captul evoluiei sale este un sistem mbtrnit. O
populaie se numete mbtrnit atunci cnd statisticile demografice arat o vrst
medie ridicat, o proporie mare a vrstnicilor, o pondere mic a copiilor. Deci
mbtrnirea populaiei se recunoate dup aspectul diagramei numit piramida
populaiei. Unii sociologi aplic epitetul n funcie de caracteristicile dinamice i nu
demografice: vitalitatea, capacitatea de prestaie economic i cultural.
Problema mbtrnirii, a btrneii, a limitei naturale pe care o are desfurarea
vieii omeneti, a prelungirii tinereii i a ndeprtrii acesteia n limite naturale nu
este o preocupare strict tiinific i filozofic de interes academic. Ea frmnt de
milenii pe oamenii preocupai de propria lor soart i de soarta persoanelor apropiate.
Ea devine astzi o problem de importan crescnd social, sanitar, economic i
cultural. Cele mai vechi marturii cunoscute cu privire la batranete si la problemele ei
dateaza inca din jurul anului 1600 i.e.n din perioada lui Hamurabbi, cnd exista
concepia ca viaa este eterna, moartea un accident iar despre batranete se
credea ca este pedeapsa a spiritului. Diversi filosofi greci considerau batranetea
stare naturala si etapa finala a vietii (Empedocles),stare de diminuare a umorilor
(Hippocrates); Aristotel considera batranetea plina de stereotipii, si o privea cu
pesimism si resemnare. Studii mai recente asupra batranetii au facut Francis Bacon,
care evidentiaza ca organismul are o energie proprie ce scade la batranete; Hunter

William si Hunter John contribuie la conturarea relatiilor dintre varsta cronologica si

cauzele mortii; o conceptie moderna asupra diagnosticului si tratamentului o are
Fisher, ce face legatura dintre scaderea energiei la varstnici si bolile acestora. (se
diminueaza energia (re)definirii Sinelui)Prima lucrare despre batranete a scris-o Sir
John Floyer in anul 1724, si se numeste Medicina gerocomia. In secolul XIX s-au
conturat numeroase directii de cercetare si numeroase descoperiri biologice si
medicale. S-au facut numeroase progrese in gasirea de tehnici de diminuare a
durerilor la toate varstele. In Romania, dintre cei care au facut studii despre batranete,
numim pe Gheorghe Marinescu, care a atras atentia asupra degradarii sistemului
nervos in imbatranire, pe C.I.Parhon- arat influena sistemului endocrin n
mbtrnire, Ana Aslan, a pus n lumin importana vitaminelor i a antrenarii in
activitati organizate pt. prevenirea imbatranirii. Totodata a condus si organizat primul
institut de geriatrie din Romania, in care continua sa se faca tratamente apreciate in
intreaga lume.
Imbtrnirea se caracterizeaz prin multe perturbri i deviaii funcionale ca i
prin numeroase alterri structurale, iar din punct de vedere medical este descrisa
acum prin creterea frecvenei indispoziiilor i mbolnvirilor, prin creterea
gravitii acestora, prin asocierea mai multor boli, prin ngreunarea nsntoirii, prin
frecventele complicaii i cronicizri, printr-o frecventare sporit a cabinetelor
medicale, printr-un consum crescut de medicamente. Atitudinea fa de sntate i
fa de boal se schimb treptat. Grija pentru propria sntate i pentru propriul
trup ajunge progresiv o preocupare important. Odihna, contemplaia sunt
preferate tensiunii eforturilor, activitilor. Unele boli sunt frecvente sau foarte
frecvente la btrni. Aa sunt: arteroscleroza, coronarita, cataracta, surditatea,
emfizemul pulmonar, bronita cronic, spondiloza, osteoporoza, adenomul de
prostat. De o gravitate deosebit sunt bronhopneumoniile i fracturile de col
femural. Cancerul nu este o boal att a btrneii ct a perioadei care precede
btrneea1.
Consideraiile de mai sus permit nelegerea faptului c mbtrnirea nu este un
proces care decurge identic la toi indivizii aceleai specii. n general se poate spune
c vrstnicii sunt mai diferii ntre ei dect persoanele tinere pentru c i
diversific experiena de via i vicisitudinile vieii, obiceiurile i profesiunile,
ca i bolile. i diversific capacitile de compensare care sunt inegale. La unii
mbtrnirea este fiziologic, se ajunge la o btrnee verde iar la alii ea este
patologic, nsoit de un cortegiu de boli care o precipit i o complic.
Evoluia demografic actual a adus n prim plan fenomenul mbtrnirii
demografice delimitat de creterea numrului persoanelor vrstnice n structura

general a populaiei. Fenomenul este mai accentuat n rile dezvoltate i este

caracteristic rii noastre.
Dei persoanele vrstnice au constituit totdeauna o parte important a
populaiei, numai n cursul ultimelor dou decenii naiunile i comunitatea mondial
______________________________
1
.Bogdan, Constantin, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992,p.17

i-au ndreptat atenia asupra problemelor de ordin social, economic, tiinific,

ridicate de fenomenul mbtrnirii i al caracterului su universal. Astfel ca o
recunoatere a implicaiilor acestui fenomen, anul 1982 a fost declarat anul
Internaional al persoanelor vrstnice, n acelai an avnd loc la Viena Adunarea
Generala a O.N.U. consacrata mbtrnirii.
Mai recent, n 1998, OMS include problemele mbtrnirii printre primele cinci
probleme de sntate ale lumii n momentul de fa, alturi de bolile de inimi, cancer,
SIDA, alcool.
Programele demografice apreciaz c i n continuare populaia vrstnic va
crete mai rapid dect cea nevrstnic.
n Romnia se apreciaz c n perioada 1930-1975 ponderea persoanelor de
peste 60 ani a crescut cu circa 10% (de la 5,9% la 14,3%) iar n anul 2000 se
prognozeaz atingerea unei ponderi de 14%.
Cauzele privesc scderea natalitii, progresele medicinei corelate cu creterea
nivelului de trai.
Pierderile persoanelor vrstnice i declinul pe plan fiziologic, psihologic,
economic i social sunt determinate de o multitudine de factori sociali, economici,
culturali.
mbtrnirea individului i a populaiei sunt lucruri diferite, prima referindu-se
la procesul fiziologic nceput n momentul concepiei i continuat pe parcursul
ntregii viei reprezint modificri de adaptare a individului la mediul nconjurtor, iar
a doua reprezint un fenomen mult mai complex: se refer la creterea proporiei
persoanelor vrstnice ntr-o populaie dat.
mbtrnirea demografic reprezint creterea populaiei persoanelor n vrsta
n snul populaiei i este aproape aceeai, indiferent de pragul de btrnee (60 ,65 )
(OMS din 1974).
n prezent populaia n vrst este o proporie reprezentativ n totalul
populaiei, existnd la scar mondial tendina creterii ratei acestei grupe de
populaie, aproape de patru ori mai mare dect rata populaiei tinere. Aceast tendin

conform rezultatelor, cercetrilor statistice i demografice din ntreaga lume, poate fi

o tendina ferm i de lung durat n evoluia populaiei globului.
__________________
1.Bogdan, Constantin, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992,p.17

Modificarea structurii populaiei pe vrste este un factor fundamental care

contureaz modificri n structura societii i sistemele economice, politice, sociale,
a relaiilor interumane i invoc substaniale inovaii sociale pentru acomodarea cu
populaia vrstnic.
mbtrnirea populaiei necesit eforturi din partea societii pentru acordarea
asistenei sociale, eforturi concretizate n : plata pensiilor, cheltuieli necesare
acordrii asistenei medicale pentru bolile degenerative ale vrstei a treia.
Procesul mbtrnirii populaiei afecteaz potenialul militar al unei ri.
Apar si consecinte de ordin psiho-social i anume: modificarea coninutului i
formei raporturilor interumane. Relaiile interumane se modific, se complic prin
apariia problemelor conflictuale ntre generaii, conflicte de autoritate la nivelul
tuturor unitilor sociale.
Interpretat astfel fenomenul mbtrnirii ar prezenta doar dezavantaje i ca ar
reprezenta o povar a societii fr a lua n calcul nelepciunea i experiena
btrnilor.
O alta atitudine plaseaz ntregul grup la marginea societii i neaga orice
integrare a persoanelor de vrsta a treia n viaa social activ, folositoare.
Longevitatea n cretere ncurajeaz sporirea interesului pentru studiul
aspectelor psihologice ale procesului de mbtrnire i rolul persoanei n vrsta n
societate.
Societatea judeca maturitatea individuala n funcie de norma vrstei.
Valabilitatea acestui raionament este ntrita de semnificaia pe care o are vrsta, ca
atare, cea biologica o are pentru fiecare individ, considerat ca individualitate.
Vrsta cronologica este un indicator inconsistent n procesul btrnei. Este o
msur pur formal, birocratic, fr vreo relevan particular,. Psihologic,
btrneea are o nou dimensiune i anume modul cum se raporteaz n aceast
situaie personalitatea individului ca valoare intrinsec i ce capaciti de
acionare i reactivare dezvolt aceasta persoan. Dup cum dezvoltarea
individului nu poate fi conceput n afara socialului, care-i pune amprenta asupra
formarii individului, ii modeleaz comportamentul i stilul gndirii, ii impune
racordarea la anumite norme i modele culturale, la fel, fenomenul mbtrnirii, nu

poate fi analizat corect n afara contextului n care s-a realizat i a funcionat acel
individ.
n studierea acestei ultime poriuni de existenta uman, este deci necesar
intercorelarea tuturor elementelor care au constituit premisele formrii individului,
nelegerea coordonatelor care l determin s acioneze i motivul pentru care
acioneaz n acest mod.
Interdependenta celor trei paliere poate fi ntrerupt de disfuncia uneia dintre
ele. Acest fapt determin modificri la nivelul ntregului sistem al personalitii, cu
efecte vizibile.
Intr n rolul asistentei sociale s identifice sursele problemelor care apar, s
ncerce remedierea acestora, pentru o reinserie ct mai adecvat a persoanei n
climatul ei specific. n plus, la fiecare studiu de via, o persoan preia un rol social i
responsabilitile ataate rolurilor sale, att statutului persoanei ct i relaiile sociale
cu ceilali, suferind modificri de acordare a rolului prescris.
Acest lucru necesit depistarea resurselor de care dispune persoana i modul n
care utiliznd aceste resurse se poate obine reintegrarea optimal a individului n
mediul sau natural, iar acest aspect intr n atribuiile asistentei sociale.
Asistena social, ca profesie fr tradiie n domeniul fenomenului
mbtrnirii, a btrneii n general se pregtete pentru a adopta noile cerine ale
societii.
Avnd n vedere faptul ca n Romnia populaia aflat sub efectul mbtrnirii
este n cretere, trebuie procedat la nfiinarea unor servicii adaptate condiiilor
actuale.
Daca pn acum fenomenul mbtrnirii constituia o problem, intr n
responsabilitatea asistentei sociale de a nltura aceast concepie, asigurndu-se de
importana acestei categorii de vrsta n viata social, prin experiena pe care o
deine. n acest sens o mare importana o are informarea populaiei n ceea ce privete
fenomenul mbtrnirii i implicaiile acestuia n societate, prin mass-media.
n domeniul artei exist numeroase exemple de personaliti care au dat lumii
opere foarte valoroase realizate dupa vrsta de 60 de ani.
n literatur, George Bernard Shaw primete premiul Nobel pentru literatura la
69 de ani, iar la 80 de ani ofer publicului piesa Milionara. n jurul varstei de 70 de
ani primete i Lev Nicolaevici Tolstoi Premiul Nobel pentru literatur. La 60 de ani
Hictor Hugo adaug capodoperei literaturii uiversale romanul social Mizerabilii
continuand sa scrie pana la 80 de ani. n alte domenii ale artei avem numeroase
dovezi de capacitate creatoare si crez artistic la varste inaintate. Michelangelo accepta
la 60 de ani realizarea faimoasei fresce Judecata e apoi,Picasso picteaza cu

inversunare pana la 90 de ani, Giuseppe Verdi compune cele mai importante opere in
perioada de varsta 70-80 de ani. Dupa varsta de 61 de ani, Constantin Brancusi
realizeaza Masa tacerii, Coloana infinitului si Poarta Sarutului.

CAPITOLUL I
DIMENSIUNI I PERSPECTIVE ALE FENOMENULUI DE
MBTRNIRE
mbtrnirea societii implic o mulime de schimbri n extinderea i
eterogenitatea privind ngrijirea sntii plus serviciile sociale.
Tot mai multe persoane se nscriu n rndul persoanelor de vrsta medie,
mijlocie, cnd tot mai des i fac apariia boli cronice, iar spre sfritul decadei, care
corespunde cu trecerea de la vrsta mijlocie la vrsta mbtrnirii, proporia societii
de peste 65 ani se atept aproape s se dubleze.
Populaia triete mai mult, n parte datorit mbuntirii ngrijirilor care au
fost posibile prin sau cu ajutorul serviciilor medicale, pe de alt parte cei ce sufer de
dizabiliti dar care altfel sunt sntoi, de asemenea vor avea o viata mai lung.
Astfel indivizii trind tot mai mult, apare probabilitatea de a-i crea dizabilitate, ceea
ce duce dup sine problemele unei vrste foarte naintate, problemele unei persoane
foarte n vrsta.
Primii purttori ai acestei poveri sunt persoanele n vrst care sufer de o
lung perioad de timp de dizabilitate. Nu se poate afirma cu titlul de strictee ca
persoanele n vrsta sunt unicul subiect predispus spre boal i dizabilitate; de fapt
pn la aa zisa ntrziere n via multe persoane sunt remarcabil de sntoase.
Ins circumstanele ca persoanele n vrst care au dizabilitati n comenzile cerute de
atenie i numrul persoanelor n vrsta cu boli cronice se ntmpl s aib
posibilitatea mai mare de cretere.
Referinele la sntate sunt variate. Mai nti se consider tipurile de vrst i
dizabilitati la persoanele n vrst de astzi i posibilitatea lor n viitor. Apoi se iau n
considerare ce fel de servicii vor fi necesare pentru o societate mbtrnit.

I.1. DIMENSIUNEA BIOLOGIC A MBTRNIRII

Problema mbtrnirii are un mare interes tiinific pentru biologie. La prima
vedere se pare ca mbtrnirea i moartea prin btrnee evideniaz imperfeciuni
ale organizrii vitale sau ale corelaiilor dintre organism i mediu ,incapacitatea de a
repara uzura adus de funcionare.

10

Din punct de vedere tiinific ns, nu este corect s judecm problema

mbtrnirii i a morii numai n raport cu interesele sau cu aspiraiile individului.
Individul este i un instrument al speciei iar viata sa are o semnificaie i n
raport cu evoluia vieii pe pmnt . mbtrnirea poate fi caracterizat prin slbirea
capacitii de reglare, de adaptare i de compensare. Analizat sub incidena biofizic,
problema senescenei (alt termen sub care este cunoscut mbtrnirea) i implicit a
morii evoluia ireversibil a vieii ctre senescen este explicat de ctre Gheorghe
Marinescu, n mai multe lucrri prin creterea entropiei.
Neurologul romn, observa c fenomenele fiziologice sfresc printr-o aciune
termic, aadar o energie inferioar, procesul fiind unidirecional. Deci dup
Gheorghe Marinescu evoluia ctre senescen i moarte este un fapt care se
ncadreaz intr-o lege universal.

I.2. DIMENSIUNEA ANTROPOLOGICA A MBTRNIRII

Problema mbtrnirii i a btrneii are de asemenea un mare interes pentru
tiinele despre om, pentru antropologie. Omul este o fiin care mbtrnete, dar el
nu este doar o fiin biologic ci i o fiin social, astfel inct mbtrnirea sa se
caracterizeaz prin
modificri particulare att pe plan corporal (morfologic i
fiziologic) ct i pe plan psihologic i social, n sfera comportamentului, a afectivitii
i a gndirii, a conduitei i a atitudinilor, a activitii i a relaiilor interpersonale.
Totodat procesul de mbtrnire nsui, poate fi accelerat sau ncetinit prin influena
factorilor sociali (munca, obiceiurile de alimentaie i viat). Factorii sociali (cei de
cultur i civilizaie) pot oferi soluii la unele probleme puse de mbtrnire cum ar fi
de exemplu :soluiile medicale la problemele ridicate de mbtrnirea organelor sau
de ctre boli care apar mai frecvent la vrste mai naintate. Ochelarii i protezele
dentare sunt printre mijloacele pe care tehnica le-a pus la dispoziia vrstnicilor
pentru a compensa unele deficiene biologice. Asistenta sociala ce organizeaz viata
btrnilor, regimul pensiilor, sunt expresii ale grijii societii pentru cei care suport
corolarele unei fataliti biologice. Cu alte cuvinte mbtrnirea omului este un proces
n care se mpletesc factori cauzali i compensatorii de natur bio-psiho-sociala.
Importana psiho-social a mbtrnirii este expresia modificrii cu vrsta a
capacitii de prestaie, fa n fa cu dreptul noilor generaii de a munci, de a se
bucura de via i de a avea un cuvnt de spus n organizarea i conducerea societii.
Atta timp ct btrnii reprezentau o minoritate statistic neglijabil, aceast
problem se rezolva automat. n cursul istoriei, longevitatea medie a omului a fost
2

___________________________________________________

11
2

Marinescu, Gh. Buletin de la Societe Roumanie, de neurologie, psihiatrie, psychologie, XIV, nr.4, 1933, p.62, p.88

mediocr, iar repartiia populaiei pe vrste arta o pondere marcant a grupelor la

vrste active. n ultimele decenii situaia s-a schimbat. n primul rnd prin scderea
mortalitii prenatale i infantile (pentru rile avansate) se identific progrese n
ultimele dou sute de ani:3oo de viei salvate la mia de nateri. n al doilea rnd
introducerea unor medicamente eficace a permis recuperarea din boal a unui mare
numr de vrstnici . Ca urmare, un numr mult mai mare de oameni ajung s
foloseasc efectiv Congenitatea potenial a speciei.
Importana psiho-social a problemei mbtrnirii este att de ordin economic
ct i cultural. n unele epoci la un anumit nivel de civilizaie omul era considerat ca
btrn (prin improductivitate) la 40-50 ani. Astzi considerm c spre 60 ani oamenii
au un maximum de cunotine i de experiena i pot fi privii ca un fond de aur al
economiei i culturii.
Oricum cercetarea productivitii intelectuale n funcie de vrst arat c se
menine n general i la sexagenari.
Dac vrsta de pensionare este n continu cretere (actual este de 57 ani pentru
femei i 62 ani pentru brbai n Romnia) aceasta se datoreaz recunoaterii acestei
capaciti i necesitii sociale de a o utiliza. Pe de alt parte ins, desfurarea, tot
mai rapid a progresului tiinific i tehnic ridic problema capacitii vrstnicului i
a btrnului de a se adapta la ritmul acestor schimbri.

I.3. DIMENSIUNI PSIHO-SOCIALE ALE MBTRNIRII

Dimensiunile psiho-sociale ale mbtrnirii trebuie cunoscute pentru o mai
mare eficacitate n asistena pe toate planurile vrstnicului.
Prin ncetarea activitii profesionale (ncetare de cele mai multe ori brusc)
fr a pregti perioada retragerii, are loc o nivelare social i psihologic. Vrstnicul
i pierde sentimentul utilitii sociale, pierde rolul social activ, pierdere ce se
constituie ntr-un STAS care acioneaz asemenea agentului patogen determinnd de
multe ori aa zisa patologie de retragere.
Demisia din viaa activ impus de societate, fireasc dar aplicat fr
pregtire corespunztoare, este echivalent pentru unele persoane (n special brbaii)
cu o dram, o moarte social si are puternice implicatii psihice. La pierderea rolului
social productiv se adug pierderea prestigiului social, a responsabilitii ctigate
cu truda de-a lungul vieii, pierdere de roluri i statuturi n familie prin urmare ali

12

factori psiho-sociali cu efect stresant. n multe cazuri suferina cea mai importanta
este izolarea. Asistam astzi la o conduit de izolare a vrstnicului nedelimitat ca
atare, ceea ce face ca n unele cazuri ocrotirea n instituii specializate s fie de fapt o
form deghizat de izolare, promovat de familie i societate.
n timp ce naintaii notri apreciau i utilizau nelepciunea btrnilor pe care
i venerau, societatea modern privete cu nencredere utilitatea lor: ea preuiete i
promoveaz valorile pozitive (sntatea i tinereea). Acestea sunt premisele fireti
ale evoluiei, progresului, dezvoltrii.
n mediile urbane, industrializate se dezvolt o cultur a tinereii i
adolescentei, n care btrnul i gsete tot mai greu locul.
Combaterea izolrii i conservarea demnitii vrstnicului presupun
schimbarea mentalitii, crearea unei opinii favorabile fata de problemele
vrstnicului.
Singura cale ar fi educaia care s presupun o cunoatere a fenomenului de
mbtrnire normala, schimbrile fireti, aspectele mbtrnirii patologice, tehnica
ngrijirilor fizice i psihologice factori de risc. Trebuie efectuata o educaie a familiei
a membrilor ei nevrstnici. Factorul educaional devine factor de influenta insa, din
pcate, importanta acestuia este subestimata.
La aceasta contribuie i o anumita pudoare n abordarea problemelor mai
dificile ale btrneii.
Ca urmare se impun eforturi pentru difuzarea i nsuirea unei concepii
realiste despre mbtrnire ca etapa fireasc a existentei umane, creia trebuie s i se
asigure o desfurare demna, plin de respect, ferit de griji i boli pentru a fi bine
suportat i verificate chiar, n folosul familiei i societii. Este vorba despre
pregtirea pentru mbtrnire care utilizeaz o multitudine de discipline:
gerontologie, geriatrie, psihologie, educaie sanitara, sociologie, antropologie, etica.

I.4. DIMENSIUNI PSIHOLOGICE ALE MBTRNIRII

Gndindu-ne la cuvintele lui Petre Tutea a nelege este un mod al
cunoaterii, cunoaterea unor noiuni generale de psihologie a mbtrnirii se
impune ca un instrument indispensabil n cercetarea i nelegerea fenomenului de
mbtrnire. acest lucru poate fi realizat dac se ine cont de:
necesitatea abordrii accesibile a pacientului vrstnic , prin
facilitarea unui dialog ntre medic i pacient, ntre asistent social i
pacient, evitnd de a eticheta drept patologice anumite modificri
psihologice de vrst;

13

necesitatea angajrii anturajului familial n aciunile terapeutice,

familia trebuind s fie informat corect i tiintific asupra
modificrilor patologice ale vrstnicului.
mbtrnirea psihologic este rezultanta modificrilor determinate de factori
interni (ereditatea, uzura sistemului vieii psihice) i de factori externi ai mediului
ambiant (ecologici, sociali, culturali). Evenimente din mediul social (socioprofesional, socio-cultural, relaional) intervin n mod particular n existenta
vrstnicului determinnd modificri psihologice s-au mbolnviri psihice. Dintre
aceste evenimente de ordin social fac parte:

-retragerea din activitate

-renunarea la unele activiti

-scderea potenialului biologic

-mbolnviri somatice

-scderea numrului membrilor familiei (plecarea copiilor

aduli, decesul partenerului)

-dispariia vechilor prieteni

Regresul din punct de vedere al memoriei constnd n diminuarea auzului, a
vzului, cu efecte n fluxul informaional, a restrngerii raionale, provoac i
adncete suferinele psihice. Un alt factor important n determinismul modificrilor
psihologice este contientizarea mbtrnirii i incertitudinile perspectivelor de viitor.
Pentru a putea elabora un diagnostic complet, specialitii trebuie s aib n
vedere urmtoarele funcii psihice:
-nivelul de contien (gradul de vigilena)
-capacitatea de orientare
-starea afectiv
-memoria
-gndirea
-aspectul global al comportamentului
-modul de integrare n familie i societate (gradul tulburrilor de
integrare)
-trsturile de personalitate
-limbajul
Spre deosebire de mbtrnirea patologic, cea fiziologic are un caracter
relativ al deficientelor. Organismul n general i psihicul n special dispun de rezerva
compensatorie. De exemplu, dei maximul inteligentei se situeaz intre 16-25 ani,

14

dup aceasta vrst nu se nregistreaz scderi evidente obinndu-se multe

performane. Nu este vorba de apariia unor noi capaciti ci de mbuntirea
organizrii activitii i de perfecionare a schemelor de generalizare, sinteza sau
abstractizarea.
Nivelul contientei se exprima la btrni prin:
-creterea i ncetinirea timpului de reacie. Acestea sunt
modificri care favorizeaz trsturi temperamentale flegmatice.
-scderea proceselor inhibitorii favorizeaz iritabilitatea,
labilitatea emoionala i logoreea.
-reducerea capacitii de nvare, de adaptare a btrnilor
-fragmentarea perioadei de somn (stri de veghe)
Senescena senzoriala este determinata de sclerozarea receptorilor senzoriali.
n ceea ce privete vederea aceasta se degradeaz prin scderea elasticitii
cristalinului i reducerea cmpului vizual.
Afectarea auzului determina probleme de comunicare favoriznd insecuritatea,
susceptibilitatea sau chiar idei de persecuie.
Mirosul i gustul scad mai puin, exersarea simului gustativ poate chiar s
amplifice sensibilitatea gustativa a vrstnicului.
Atenia, n special atenia voluntara i capacitatea de concentrare intra intr-un
proces de scdere specific senescenei.
Memoria de scurta durata intra de asemenea intr-un proces de scdere, insa
memoria de lunga durata se conserva, ceea ce determina frecvente ntoarceri n trecut
(amintiri).
n ceea ce privete gndirea aceasta la btrni se caracterizeaz prin :
-scderea ritmului ideativ i a flexibilitii gndirii care determin dificulti de
adaptare rapid (stereotipii)
-conservarea chiar creterea funciilor de sinteza, generalizarea i
schematizarea care favorizeaz cumptarea.
Limbajul reflect o scdere a fluxului verbal o lentoare a ritmului.
Cu privire la afectivitate, senescena se caracterizeaz prin :depresie, apatie,
scderea capacitii de rezonanta afectiva, personalitatea fiind reprezentata de doua
aspecte :
-sistemul de atitudini se elaboreaz n raport cu situaia
existeniala complexa a vrstnicului;
-se accentueaz unele trsturi de personalitate pn la stadiul
caricatural.

15

I.5. MARI PROBLEME ALE MBTRNIRII I ASPECTE

MEDICALE
Problema medical de cea mai mare nsemntate este asigurarea atingerii
pentru ct mai muli btrni a longevitii poteniale, combtnd bolile primejdioase
ale vrstei ( cancerul, arteroscleroza) ca i infirmitile.
Statisticile actuale arata ca numai 47,3 % din persoanele vrstnice sunt valide,
31 % sunt deficieni iar 21,7 % sunt propriu-zis bolnavi sau infirmi. Influena
medicinii la scar social este de dat recent, ns ea nu se poate face simit deplin
dect n cadrul unui sistem social politic evoluat.
n ce consta asistenta medicala ?
n primul rnd medicul trebuie s procedeze la anamneza, care presupune
ascultarea relaiilor btrnului i care produce efecte pozitive asupra psihicului
acestuia. n acest caz un aspect deosebit l are modalitatea n care medicul particip la
convorbire cu pacientul i mai ales n cazurile n care este vorba de un btrn afectat
de hipoacuzie, ct aude dar nu nelege, necesitnd un limbaj clar i rar deci nu tare.
Cu mult rbdare se efectueaz de ctre medic analiza clinic care solicita ascultarea.
Gerontologia - tiina despre mbtrnire i btrnee.
n ultimul timp, i face din ce n ce mai mult loc utilizarea unor termeni care
tind s nlocuiasc tradiionalul senil.
n prezent acesta este termenul involuional. Mai nou mai ales disciplinele ale
cror obiect de studiu este btrneea sunt denumite gerontologie, geriatrie (de la
grecescul geron - btrn plus particula geri - btrnesc sau de la grecescul gerintobtrn).
n geriatrie diagnosticul pluridimensional :
diagnostic clinic, care stabilete caracteristica patologic a
3

subiectului;
diagnostic gerontologic care precizeaz vrsta biologic, tipul de
mbtrnire, ritmul de mbtrnire;
diagnostic social care va preciza necesitile de ngrijire, gradul de
dependenta, necesitatea de ocrotire i protecie.
____________________
3

Bogdan, Constantin, Elemente de geriatrie practica, Ed.Medicala, Bucuresti, 1992, p.17

Idem
5
Idem
4

Diagnosticul pluridimensional n geriatrie situeaz vrstnicul i ansamblul

dinamic al laturilor sale ca un total ntr-un context social.

16

I.6. RELAII DE SOLIDARITATE FAMILIAL

n acest cadru, se au n vedere raporturile btrnului cu familia, poziia s n
familie, aspecte care pot influenta adesea starea de sntate a btrnului. n cazul
btrnului care are familie dar triete n cminul de btrni trebuie urmrite mai
multe aspecte:
-dac este vorba despre o familie nchegat;
-ci membri (numrul lor) alctuiesc acea familie. n aceste sens
trebuie urmrite raporturile btrnului cu copiii si (aduli fiind),
raporturile cu nepoii i anume dac btrnului i se acorda
respectul cuvenit pentru rolul sau de bunic, raporturile btrnului
cu partenerul de viata;
-btrnul ramne, totui, integrat n familie pstrndu-i roluri i
statute corespunztoare.
n momentul n care aceste aspecte (cercetarea lor) demonstreaz o integrare
pozitiva pentru un btrn care necesit tratament medical, perspectivele
recomandrilor de tratament i ngrijire sunt bune, climatul favorabil constituindu-se
ntr-un factor adjuvant terapeutic.
n caz contrar, fiind membru al unei familii care prezint funcii, carente, att
cele de solidaritate ct i cele pedagogic-morale, btrnul va fi tolerat, neglijat sau
ignorat cea ce va determina mbolnviri sau accenturi ale acestora.
Relaiile de solidaritate pot fi afectate ca o consecina a greutilor materiale,
avnd n vedere retragerea btrnului din activitate la care se aduga i necesitile n
caz de mbolnvire. Pe de alta parte relaiile de solidaritate pot fi afectate i datorita
mentalitii greite a grupului familial privind ndatoririle fata de btrn, a unei
atitudini de egoism a adulilor sau a unui nefiresc sentiment de ruine, cnd btrnul
sufer de grave deficiente.
Comportarea fata de btrn poate merge de la neglijare pn la forme grave de
persecuie, abuz sau chiar violenta.
Pe msura acumulrii anilor, btrnul sufer de o regresiune treptat a tuturor
facultilor sale psihice sau fizice care il infirma pe plan social i astfel solidaritatea
grupului familial devine pentru el eseniala, un factor vital, o garanie.

I.7. TEORII ALE MBTRNIRII

17

Un aspect important al descoperirilor n cadrul gerontologiei sociale implica

adaptarea populaiei n vrst la angajarea n activitate i la problemele generate de
depresie acestea fiind inevitabile n contextul procesului de mbtrnire.
Teoria dezangajarii
Este prima teorie complexa, explicita si multidisciplinara in Gerontologia
Sociala. Este o teorie a imbatranirii bazata pe ipoteza in care persoanele varsnice, din
cauza declinului inevitabil datorat varstei, devin mai putin active si sunt mai
preocupate de viata lor interioara; dezangajarea este utila deoarece ea sprijina un
transfer obisnuit al puterii de la o persoana varstnica sa una tanara.
6

Teoria activitatii.

n acelai timp cu teoria retragerii din activitate (a dezangajrii) s-a

dezvoltat teoria activitii cunoscute i sub numele de teoria implicrii. Aceast teorie
expune faptul c, exceptnd schimbrile biologice i moartea, populaia n vrst are
aceleai nevoi psiho-sociale ca i populaia de vrst mijlocie. Din aceast
perspectiv reducerea interaciunilor sociale implicate n fenomenul mbtrnirii
rezult din retragerea din societate a persoanelor vrstnice, proces ce acioneaz
mpotriva dorinelor acestora.
mbtrnirea optimal este singura posibilitate de a pstra persoanele
vrstnice n activitate, n lumea sociala. Adepii activismului susin c persoanele
aflate n situaia generala de retragere din activitate ncearc s menin preocuprile
din tineree sau cuta substitute la acestea.
Argumente pentru teoria activitii:
1.cei ce-i continua activitatea la btrnee i menin sntatea fizic;
2.funciile congnitive sunt prelungite prin activitate i nu prin sedentarism;
3.continuarea relaiilor sociale i a activitilor n grup contribuie la obinerea
satisfaciei socio-afectiv.
______________________
7

5
7

Curaj, Aurelia, note de curs, 2005/2006, Bucuresti

Idem

Teoria grupului minoritar

Aceasta promoveaz ideea conform creia persoanele n vrst constituie
un grup minoritar n structura societii. Teoria se axeaz pe trei criterii.
Btrnii reprezint o clas, un grup bine determinat n cadrul societii;
Btrnii sunt afectai de fenomenul discriminrii fiind privii ca pe un alt fel de
tipologie uman. n acest sens se poate vorbi despre stigmatul social care dup Sorin

18

Antohi (studii de litere la Iai i istorie la Paris, lector la Facultatea de Istorie a

Universitii Bucureti) este o discrepan special ntre identitatea social, virtual
i una efectiv. Cioran spune c noiunea de stigmat acoper atributele extreme ale
maladiei i handicapul la care apar semnele aprobiului public la adresa persoanei
ieite din normalitate specific unei comuniti. Stigmatul ar reprezenta din punct
de vedere psiho sociologic ruinea, vina, umilina, stnjeneala, victimizarea.
Al treilea criteriu se refer la gndirea stereotip existent n legtur cu persoanele
vrstei a treia. Muli cred c btrneea nseamn izolare i singurtate, c btrnii nu
mai au interes sau nu dispun de capacitile necesare pentru relaiile sexuale, c nu
mai pot munci ca cei tineri, ntr-un cuvnt c au ajuns la un stadiu staionar care nu
mai poate fi schimbat. Aceste presupuneri au izvort din discriminrile determinate
de populaia tnr i activ din cadrul economiei sau din neinformarea populaiei
asupra fenomenului mbtrnirii. Gndirea stereotipic s-a transmis oral prin
formulri de genul eti prea tnr pentru a arta mbtrnit. Aceast teorie a fost
criticat prin ideea c btrnii nu alctuiesc un grup de contiin sau naionalitate
comun, putnd fi considerai ca grup minoritar doar prin locul pe care l ocup din
punct de vedere statistic n structura populaiei.
8

Teoria subculturilor

Aceasta teorie rspunde ctorva din criticile aduse teoriei grupului

minoritar prin faptul c mbtrnirea se aseamn grupurilor minoritare ca dezvoltare
n timp ea se dezvolt iar ideile care le promoveaz se dezvolta i ele uzndu-se sau
mbtrnind. n acest caz grupurile respective pot fi excluse de la interaciunile
semnificative cu alte grupuri din cadrul populaiei, cum de altfel i mbtrnirea sau
mai bine spus populaia vrstnic este supus aceleiai excluderi.
______________
8

Antohi, Sorin, Istorie si utopie in cultura romana, Ed.Litera, Bucuresti, 1994, p.211

I.8. ASPECTE DE NGRIJIRE SPECIALIZAT

Secolul XX pare a fi o perioad de cretere rapid a populaiei n vrst,
prima jumtate a secolului descriind chiar o accelerare a procesului. Fenomenul
mbtrnirii implic n cadrul societii numeroase schimbri n extinderea nevoilor
de ajutor i a serviciilor sociale.
Indiferent de locul n care l ntlnim, n spitale, la domiciliul propriu sau n

19

medii instituionalizate, btrnii sunt aceeai iar nevoile lor rmn aceleai indiferent
de spaiul n care se afl. Asistenii sociali sunt cei care trebuie s descopere natura i
cauzele nevoilor btrnilor i ce servicii trebuie s ofere n acest sens.
Rolul pe care l ocup mijloacele de informare (mass-media) este deosebit
de important conducnd la o mai bun i real cunoatere a procesului de mbtrnire,
fapt care vine n ajutorul asistentei sociale. Prin intermediul serviciilor oferite de
asistena social, se poate oferi o nou ans vrstnicilor care la modul general
vorbind au att de puine posibiliti sau anse. Totul depinde de abilitatea i
capacitile asistenilor sociali de a depista cauzele necesitailor btrnului n mod
corect i a descoperi sursele de care dispune acesta, pentru ca apoi s le foloseasc n
vederea obinerii unor rezultate optime. Acestea se refer la o reintegrare a btrnului
n mediul sau ambiant.

CONCLUZII I RECOMANDRI

Aspectele demografice biomedicale, economice i psiho-sociale arata apariia

unor provocri substaniale pentru ajutorul i serviciile sociale cu privire la populaia
vrstnic. Creterea acesteia va include mai muli oameni la vrste naintate avnd o
gam ntreaga de boli, un numr larg de nevoi individuale, care va necesita extinderea
serviciilor de recptare a funcionalitii independente pe ct este posibil din punct
de vedere medical.
Cum promovarea acestor nevoi este sporadica i imprevizibila, eforturile care
se fac n acest sens nu sunt suficiente.
n concluzie se urmrete n perioada n care urmeaz s se sporeasc eforturile
de depistare de determinare a resurselor de care dispune populaia de vrst a treia ca
pe baza acestora n ordinea prioritilor, nevoilor i necesitailor vrstnicilor s poat
fi ntocmit de ctre instituiile de asisten social (n colaborare cu specialitii din
alte domenii) programe adecvate de msuri i intervenii.

CAPITOLUL II
PROBLEME PSIHICE SPECIFICE INTEGRRII N
CMINUL DE BTRNI
Consideraii generale

20

Statutul de vrstnic constiuie un factor de risc particular, care intervine n

determinismul complex al tulburrilor psihice. Un factor de risc suplimentar este i
instituionalizarea n cminele de btrni. Modificrile biologice, psihologice i
sociale ce nsoesc btrneea influeneaz n mai multe moduri bolile psihice care se
ntlnesc n aceast perioad a vieii:
Favorizeaz debutul unor maladii psihice. Perioada senescenei scade
capacitatea de adaptare, n urma diminurii unui mare numr de funcii
i aptitudini. Btrneea constituie, adesea, o veritabil perioad de
stres, cu o problematic ntins i specific.
Favorizeaz reapariia i agravarea unor suferine psihice anterioare
Determin o anumit specificitate n tablourile psihopatologice ale
diferitelor boli psihice.
Anumii autori consider nsui statutul de vrstnic ca fiind psihotraumatizant.
Pentru a nelege mai bine modelul tulburrilor psihogene la btrinii din cmin
este suficient s adugm: reaciile legate de alterarea funciilor corporale, reacii
legate de modificarea funciilor psihice, reacii la schimbarea situaiei sociale (toate
acestea generaliti specifice vrstei) i trauma instituionalizrii, ca reacie de
inutilitate i neputin.

II.1. DIFICULTILE DE ADAPTARE

Dificultatea de a rspunde pozitiv la eforturile de adaptare n cminul de
btrni este rspunsul a dou influene: social i psihic. Condiia de asistat
(factorul social), trind din ajutorul oferit de stat sau diverse ONG-uri, trezete n
vrstnic o serie de fenomene de respingere (factorul psihic). Inadaparea este
rezultatul acestei controverse.

Deasemenea, studiile arat c exist o mare diferen individul n ceea ce

privete adaptarea. Excluznd condiiile patologice, observm c cel mai uor
adaptabili sunt vrstnicii cu o pregtire intelectual modest i care nu provin din
rndul unei familii mari. Dificultile de adaptare sunt mai crescute n cazul celor cu
pregtire superioar.
Pericolul oferit de inadaptare const n posibilitatea de a fi un punct de plecare
pentru alte dezechilibre mult mai grave. Anxietatea, nevrozele psihozele de origine
afectiv, sunt doar cteva dintre repercursiunile n plan psihic al fenomenului de
inadaptare.

21

II.2. ANXIETATEA LA BTRNI

Dup Ursula chiopu, anxietatea reprezint o stare afectiv, vag, de nelinite,
de apsare, tensiune, ngrijorare i team nemotivat, fr obiect, care este
necomfortant din punct de vedere psihologic. Anxietatea are ca dominante
sentimente intense de insecurtitate (generate, n special, de teama abandonului, sau a
producerii unor nenorociri i catastrofe iminente). Totodat, anxietatea genereaz
produse imaginative abundente, care nu pot fi ignorate i nici eliminate i care pun
stpnire pe persoan i o domin. n cazul vrstnicilor, fenomenele de anxietate sunt
amplificate odat cu internarea lor n instituiile de ocrotire. Btrnii se simt
abandonai, izolai. Aceast izolare este un fenomen social cu implicaii psihice. ntrun studiu se arat c n Romnia, internarea btrnilor este ntotdeauna nsoit de
fenomene de anxietate. Numrul tot mai ridicat al comportamentelor suicidare n
cazul vrstnicilor din cminele de btrni reprezint o mrturie n acest sens. Avnd
mai multe grade de manifestare, puterea de manifestare al anxietii crete odat cu
vrsta. Unele dintre tulburrile somnului specifice btrnilor sunt puse pe seama
anxietii. Chiar i o uoar scdere a randamentului intelectual este coniderat ca
fiind o rezultant a anxietii.
Cu toate c anxietatea este considerat ca fiind o reacie obinuit, normal a
personalitii, cu un rol deosebit de important pentru motivare sau pentru creativitate,
la vrsta a III a se manifest cu o instensitate mult prea mare. Astfel, anxietatea iese
din limitele normale i poate conduce ctre o manifestare patologic anxietatea
generalizat. Vrstnicii cu anxietate generalizat prezint tensiune motorie
manifestat prin: instabilitate, durere muscular, incapacitate de relaxare, facies
crispat. Unele manifestri de hiperactivitate vegetativ, specifice btrneii, sunt
strns legate de anxietatea generalizat: tahicardie, parestezii, tulburri gastrice, puls
i respiraii frecvente.
n afara neplcerilor produse de anxietatea generalizat, btrnii pot ntmpina
i unele dezvoltri ale acesteia n sensul unor tulburri fobice sau obsesiv
compulsive. Cea mai frecvent manifestare fobic a vrstnicilor este fobia social.
Realitatea arat c intensitatea anxietii crete odat cu momentul
instituionalizrii i scade proporional cu timpul petrecut n cminul de btrni. Este
vorba nu numai de o reacie de adaptare ci i de un rspuns la o serie de eforturi de

22

integrare. n acest ultim caz, anxietatea este considerat ca fiind un imbold

motivaional n sensul integrrii

II.3. NEVROZELE LA VRSTNICI

Suferina nevrotic la vrsta naintat implic problele mai complexe dect n
trecut. n perioadele de regresie, elementele involuionale i frecvena bolilor cronice
duc la tergerea granielor dintre factorii somatogeni, endogen i pshihogen. Nici la
alte vrste nu exist o delimitare specific nevrozei. Am putea presupune c n
momentul pensionrii, omul scap de influenele nevrozante ale multiplelor solicitri,
responsabiliti i conflicte sociofamiliale i ar intra ntr-o etap liniti a vieii. n
realitate, btrnii au aceleai probleme ca i cei mai tineri, la care se adaug i
naintarea n vrst. nvingerea condiiei nevrotice este posibil pn la cele mai
avansate vrste. Rolul persoanei care ofer ngrijirea este de a diminua pe ct posibil
anxietatea, ntmpinnd instaurarea nevrozei.

II.4. PSIHOZELE LA VRSTA NAINTAT

Ca i n cazul nevrozelor, la vrsta naintat, apar probleme de difereniere a
factorilor endogeni, psihogeni, organici. Cele mai frecvente sunt psihozele de tip
depresiv: psihoze depresive organice (n primul rnd, aprute pe fond vascular),
psihoze depresive endogene i psihioze reactive. Fazele maniacale sunt mai rar
ntlnite la btrni.
______________
8

Curaj, Aurelia, Muresanu,P.State,D., Evaluarea starii de sanatate a persoanelor varsnice trecute de 70 de ani din Romania, 2000, Bucuresti

II.5. PROFILAXIA TULBURRILOR PSIHICE LA BTRNII

ASISTAI
Gerontoprofilaxia tulburrilor psihice cuprinde trei modaliti diferite de
abordare:
Gerontoprofilaxia primar este dominat de mijoacele nespecifice de
promovare a sntii mintale i cuprinde cteva recomandri simple.
Orientarea vrstnicilor spre activiti productive i distractive. Nimic nu
este mai obositor dect a nu face nimic toat ziua.

23

Gerontoprofilaxia secundar are trei direcii principale: depisarea

precoce a mbolnavirilor, aciuni de intervenie n situaiile de criz i
tehnici de educaie n problemele de sntate mintal.
Gerontoprofilaxia teriar are ca obiectiv combaterea dependenei,
prevenirea desinseriei sociale i familiale. Acest domeniu ar putea avea
ca principiu: a da nu numai ani vieii, ci i via anilor. Problematica
gerontoprofilaxiei teriare se suprapune cu problematica recuperrii.

CAPITOLUL III
REPREZENTAREA METODELOR I TEHNICILOR DE
LUCRU
III.1.OBSERVAIA
Constituie tehnica principal de investigaie ntruct ne ofer informaii cu
valoare de fapte .
Un bun observator trebuie s posede :
nsuiri ce vizeaz identificarea, descrierea i nregistrarea rapida a celor
reprezentative i semnificative fapte, cum ar fi : intuiie, imaginaie creatoare,
capacitate de sinteza.
nsuiri ce vizeaz msurarea i cuantificarea datelor
n legtura cu subiectul observat, acesta este considerat ca element pasiv,
reacia lui fiind n funcie de situaie i personalitatea proprie. Pentru aceasta trebuie
delimitate cu precizie obiectivele observaiilor nc de la nceputul investigaiilor.
Observaia presupune contactul n timp ndelungat al cercettorului cu
colectivitile studiate i este necesar ca prezena lui s fie acceptat de ctre
populaia investigat.
Reguli pentru desfurarea observaiei
-cercettorul trebuie s respecte normele de convieuire sociala i tradiiile
specifice ale persoanelor investigate ;
-cercettorul trebuie s adopte un comportament natural ;
-s nu lase impresia c este o autoritate, s nu ocheze prin vocabular i
cunotine ;
-s evite a se impune n aciunile i conversaiile la care particip ;

24

-s nu fie indiscret, s nu foreze prin nimic situaia de observaie ;

-s acorde o atenie aparte liderilor.
Observatorul trebuie s manifeste interes egal la toi membrii grupului.
Reuita observaiei depinde att de atitudinea observatorului fa de persoanele
supuse observaiei ct i de durata observaiei. Aceasta trebuie s fie destul de mare
pentru a permite observatorului s nregistreze ct mai multe date despre subiecii
interogai i destul de mic pentru ca observatorul s nu piard atitudinea obiectiv.
GHIDUL DE OBSERVAIE
Ghidul de observaie este un instrument de lucru care const ntr-un ghid de
desfurare a observaiilor.
Prezentarea cazului general al observaiei n vederea redactrii ghidului i fiei
de observaie :
a. s presupunem ca am ajuns la Spitalul X i c vrem s studiem problema
adaptrii la spitalizare a vrstnicului. Deci avem de a face cu un anume fenomen, dar
socialul este abstracie. El poate fi cunoscut prin elementele lui exterioare :
1.fapte, manifestri, obiecte ;
2.actiuni, activiti, comportamente ;
3.opinii, atitudini, mentaliti.
b. trebuie s nregistram tot ceea ce vedem, potrivit temei i obiectivelor.
Trebuie avut n vedere ca prioritate au aspectele vzute i nu cele auzite.
c. dialogul, convorbirea cu subiecii. Trebuie s ntrebam i s ascultam ce
spun i mai ales cum prezint faptele subiecii observai.
d. reinerea i apoi verificarea opiniei. Dac de exemplu un btrn afirm c
infirmierele sunt lenee i au o pregtire profesional limitat, reinem opinia, dar i o
verificm prin observaii directe asupra limbajului i comportamentul infirmierei.
e. informaiile obinute se nscriu intr-o fi de observaii. Aceasta conine
antecedentele (n cazul bolilor) manifestrile, diagnosticul.
f. observaia vizeaz manifestrile subiecilor din diferite mprejurri : n
timpul liber n mediul familial, n microgrupuri (n cadrul spitalului).Datele se
clarific n funcie de variabile (sex, vrst), i indicatori.
g. Orice fapt privete o anumit semnificaie, fiind corelat cu alte fapte. Faptul
de a constata lipsa de dotare instrumental a unui cabinet medical are mai multe
semnificaii dect faptul de a constata acelai cadrul altei instituii.
h. ghidul de observaie cuprinde recomandri privind mijloacele adecvate de
nregistrare a datelor pe teren.

25

III.2 CHESTIONARUL
Este instrumentul cu ajutorul cruia se realizeaz culegerea datelor n anchete.
Chestionarul cuprinde un set de ntrebri care se adreseaz populaiei
investigate ntrebri ce joac un rol de indicatori ai unor fapte sau fenomene sociale.
Rspunsul (de regul n scris) la aceste ntrebri furnizeaz informaii asupra
cmpului de cercetare.
Tipuri de ntrebri utilizate n cadrul unui chestionar :
Dup coninut :
a. 1.ntrebri factuale. Acestea vizeaz obinerea de informaii de
anumite evenimente petrecute n viaa persoanei.
b. 2.Intrebri de opinie prin care se urmrete accesul la aspectele de
ordin subiectiv ale persoanei : atitudini, preri, noiuni, interes.
Trebuie avut ns n vedere c opiniile oamenilor nu trebuie luate
nici o dat drept altceva dect opinii.
c. 3.Intrebri de cunotine. Acestea au rolul de a evalua prin
indicatori ct se poate de expresivi, nivel de cultura, informaii
despre sistemul de valori.
Dup forma de nregistrare a rspunsurilor sunt :
a. ntrebri deschise la care subiecii chestionai rspund liber,
detaliat.
b. ntrebri nchise : care sunt nsoite de variante de rspunsuri
posibile :
3. Al treilea tip de ntrebri este de tipul ntrebrilor mixte (sau seminchise,
semideschise). Acestea cuprind pe lng setul de variante explicite i una de genul
Alte situaii. Care ?.
n ceea ce privete utilizarea acestor ntrebri se poate emite aprecierea:
ntrebrile factuale sunt aproape ntotdeauna ntrebri nchise, ntruct variantele de
rspunsuri sunt mai uor de prevzut.
Doar atunci cnd numrul alternativelor este prea mare dup nsuirea ctorva,
socotite principale se poate apela la varianta alte situaii.
n cazul ntrebrilor de opinie distingem n special clasa acelora n care se
urmrete evoluarea intensitii unor atitudini, apreciere n care se utilizeaz pentru
rspuns o clas ordinal nchisa. Treptele scalei pot fi n numr de cinci, ca n cazul
ntrebrii A. sau mai multe.
O alta clasificare a ntrebrilor le mparte pe acestea n :

26

1.ntrebri directe
2.ntrebri indirecte. Sensul lor real sau al rspunsului este diferit de cel
aparent.
3.Aceste ntrebri vizeaz faptul ; c omul din motive diverse nu este
ntotdeauna dispus s dezvluie o anumita informaie i se apeleaz la ci ocolite.
n legtura cu numrul ntrebrilor dintr-un chestionar, acestea pot fi de la
doua, trei pn la trei sute sau mai multe fiind imposibil de precizat care este numrul
preferabil.
Un exemplu de chestionar este cel prezentat mai jos i urmrete raporturile
dintre retragerea din activitate i internarea n cminul de btrni.
Raporturile dintre retragerea din activitate i intrarea n cmin a vrstnicilor.

III.3.NTREVEDEREA
ntrevederea este o tehnic psihologic de baz, care se afl ntre observaie i
interviu ntrevederea prezentnd avantaje n raport cu interviul (standardizat) i cu
observaia.
Interviul standardizat permite :
-tratamentul statistic
-compararea cu alte interviuri
-msurarea informaiilor
-reducerea erorilor
Un alt tip de interviu este cel semistandardizat care este mai flexibil i ofer
mai multe informaii ajungnd la identificarea aspectelor calitative (semnificaia
aspectelor cercetate).
Trebuie disociate interviurile directe, nondirective de interviurile directe i
indirecte.
Asistentul social trebuie s cunoasc:
a. arta de a formula ntrebrile
b. arta de a pregti clientul pentru aceste ntrebri
c. arta de a asculta
d. arta de a menine interesul i ncrederea clientului
n cazul nondirectivitii asistentul social se las mai nti dirijat de
spontaneitatea clientului apoi cu tact l readuce pe linia temei.
Pregtirea ntrevederii vizeaz doua aspecte:
1.competenta organizrii unei asemenea ntrevederi

27

2.competenta de a conduce interviul, de a te comporta n timpul ntrevederii, ceea ce

presupune trei direcii:
a. comportamentul fizic (mimica i gestica), asistentul social trebuie s probeze
atenie i interes pentru client
b. aptitudinile intelectuale n timpul interviului ; asistentul social trebuie s
probeze o anumita neutralitate i deschidere de spirit, ataament, nelegere.
c. aptitudini de conducere a ntrevederii ; asistentul social trebuie s probeze
ncredere n relaiile cu clientul, arta de a-l asculta, intervenind doar cnd este nevoie,
arta de-a reduce distanele sociale dintre el i client i de a reduce barierele psihice,
stpnind mecanismele de aprare, raionalizare, eschivare i refulare ale clientului.
Etapele ntrevederii
1.Cadrul teoretic
2.Intilnirea cu clientul
3.Mijloace de a evita refuzul clientului
4.Intrevederea propriu-zisa
5.Mentuinerea interesului clientului
6.Continutul ntrevederii-lista de probleme
7.Mijloace de identificare i reducere a erorilor
8.Incheierea ntrevederii (mulumiri, concluzii)
9.Raportul asupra ntrevederii (evaluare, analiza, concluzii)
A. Cadrul teoretic
Scheme teoretice :
1.Analiza clientului din punct de vedere fizic. psihic i social ct i terapia
acestuia avnd n vedere teoria sistematica. n cadrul acestei baze teoretice trebuie
avut n vedere limbajul folosit, perfeciunea lui n munca de asistent social.
2.Teoria de nuana psihologizata.
3.Teoria psihanalitica.
4.Teoria integralist
5.Teoria functionalist, care are n vedere pierderea rolurilor statuturilor
clientului (n cazul pensionarii) sau problema rezistentei la schimbare.
B. ntlnirea cu clientul
Prima vizita este deosebit de importanta, ea punnd bazele colaborrii i a
eficientei cercetrii.

28

n cadrul acesteia asistentul social se prezint, expune obiectivul urmrit,

precizeaz timpul colaborrii, menioneaz ce ateapt de la client, iar n momentul
acceptrii de ctre client asistentul social mulumete pentru cooperare.
C. Evitarea refuzului de colaborare a subiectului
n cazul refuzului de colaborare, asistentul social trebuie s rmn calm,
politicos fr s-i arate nemulumirea, explicnd clar scopul cooperrii pentru a
reduce nelinite i neincrederea subiectului.
Motive de refuz :
-lipsa de interes a clientului;
-ostilitatea provocata clientului pentru asistentul social sau pentru instituia de
care aparine acesta;
-neincrederea general pentru strini;
-inelegerea greit a scopului urmrit;
-proasta dispoziie;
-momentul nepotrivit pentru intervenie;
-neincrederea n convenionalitatea asistentului social.
Recomandri:
Asistentul social trebuie s stpneasca bine tema pe care o abordeaz.

n plus:
-trebuie s intre n contact cu clientul n mod simplu i direct;

-s noteze refuzurile din parte clientului;

-s pun ntrebri clare, repetndu-le daca este cazul;

-s evite sugerarea rspunsurilor prin comentarii personale;

-s nu foloseasc opiniile altora drept exemplu;

-s nu sar de la o ntrebare la alta;

-s revin asupra elementelor neclare.

D. Coninutul ntrevederii
Pornind de la ntrebri introductive deschise se trece treptat la ntrebri privind
tema propriu-zisa (ntrebri nchise).
n timpul ntrevederii trebuie evitate ntrebrile suplimentare (de ce ?,pentru
ce ?) care determina clientul s se justifice.

29

ntrevederea se finalizeaz printr-un raport care prezint structura sa :

-rezumatul coninutului propriu-zis al ntrevederii;

-descrierea semnelor exterioare ale ntrevederii (gesturi, ton, mimica);

-descrierea circumstanelor externe (locul, timpul, prezena altor persoane);

-natura i dezvoltarea contractului propriu-zis.

Tehnica ntrevederii stabilete o relaie de egalitate intre cei doi interlocutori
fiind un raport diplomatic.

III.4.INTERVIUL
Interviul este un procedeu de investigaie care utilizeaz procedeul comunicrii
verbale pentru a culege informaii n legtura cu scopul urmrit.
Etapele parcurse n timpul tehnicii interviului :
1.Etapa interviului psihoterapeutic i psihotehnic
Interviul , ca dialog face to face a fost aplicat mai nti n psihoterapie,
psihanaliza, n tratarea nevrozelor.
Problema utilizrii lui validitatea.
2.Etapa interviului de opinie i de termen
Interviul se aplica unui grup de subieci. Ridic problema fidelitii rezultatelor
necesitnd concordante intre diferitele rezultate obinute de cercettori diferii.
3.Etapa interviului sociologic i psihologic
Interviul se aplica intre cercettor i intervievat urmrindu-se i nregistrnduse de ctre primul aspectele socio-psihice, etice, motivaionale, educaionale n
general toate aspectele personalitii umane.
n aprecierea rspunsurilor obinute prin tehnica interviului, trebuie avut n
vedere urmtoarele principii.
a. ceea ce nu s-a spus este adesea mai important dect ceea ce s-a
spus, deci trebuie avut n atenie att rspunsul verbal ct i cel
nonverbal.
b. Comportamentul real al subiectului nu coincide cu
comportamentul verbal. Trebuie acionat n aa fel nct subiecii
s se comporte natural.
c. ntregul este mai important dect partea. Din acest motiv
observaia este mai importanta dect intervievarea.
Principalele tipuri de interviuri:
1.Interviul de opinie de personalitate-tehnica intensiva dar i extensiva de
cercetare

30

2.Interviu documentar-extensiva de cercetare.

Instrumentul de lucru al interviului l constituie ghidul de interviu care este
alctuit din ntrebri deschise ce vizeaz ansamblul populaiei i a temei cercetate.
Lipsa rigiditii date de ntrebrile nchise i scalate deosebesc interviul de
chestionar care apeleaz la aceste modaliti.
Libertatea oferita de tehnica interviului consta n faptul ca
se stabilesc problemele ce vor fi studiate, dar forma concreta a ntrebrilor este lsata
pentru inspiraia de moment
-n timpul interviului se pot formula ntrebri noi
-n cadrul interviului se pot cere detalii, precizri chiar reveniri din partea
subiecilor
Aceste caracteristici sunt ntlnite mai mult la interviul de opinie i
personalitate i mai puin la interviul documentar.
n constituirea ghidului de intervievare trebuie s se respecte mai multe reguli:
1.regula individualizrii itemilor (cu un singur item la o singura ntrebare).
Este greita ntrebarea Ati mai fost spitalizat ? ,unde ?, ct timp ?.
2.Regula preciziei i a simplitii ntrebrilor.
3.Regula duratei minime sau optime a interviului,
4.Evitarea ntrebrilor lungi.
5.Evitarea cuvintelor cu dublu sens, a termenilor imprecii sau necunoscui de
ctre subieci.
6.n cazul n care sunt folosite ntrebri nchise aceste atribuie s acopere ntreg
spaiu de atribuire al temei investigate.
7.Intrebarile trebuie s fie ct mai concrete

III.5. OPERAIONALIZAREA CONCEPTELOR

Acestea ofer materialul (itemi ntrebrile) din care vor fi constituite
instrumentele de lucru (ghidul observaiei, ghidul de interviu, ntrebri pentru
chestionare) valoarea investigaiei este funcie de valoarea instrumentelor de lucru.
Probleme organizrii cercetrii presupune dimensionarea faptelor, a alegerii
variabilelor de cercetare, a relaiei intre variabile indici i indicatori.
Variabila este o determinant a vieii sociale care caracterizeaz fenomenul
supus cercetrii.
De exemplu, internarea n spital i pensionarea pot fi caracterizate prin
urmtoarele variabile principale:
-structura demografic;

31

-nivelul dezvoltri economice;

-nivelul de cultura i nvmnt;

-dotarea i echiparea spitalului;

-vrst;

-sex;

Indicii se deosebesc de variabile prin faptul ca sunt perceptibili, deci

msurabili cantitativ. La rndul lor indicii se divid n indicatori pentru a deveni i
operaionali.
Operaionalizarea conceptelor este o etapa absolut necesar n desfurarea
unor cercetri.

CAPITOLUL IV
INTERPRETAREA DATELOR
n cadrul anchetei ntreprinse la Caminul de btrni, asupra unei eantion de 30
persoane, ancheta urmrind implicaiile psiho-sociale ale internrii n cmine a
btrnilor, s-au constatat reacii diferite n funcie de nivelul socio-cultural deinut de
pensionari ct i de mediul de provenien.
PENSIONAREA
S-au delimitat trei tipuri de reacii n cadrul confruntrii cu retragerea din activitate:
-reacii echilibrate de acceptare fireasca, oarecum resemnat (33,2 %)
-reacii optimiste-pensionarea era acceptata i dorit (39,6 %)
-reacii pesimiste-pensionarea catastrofa, perspectiva de viitor- moartea (20
%).
Urmrind efectele pensionarii au fost puse ntrebrile de genul: Ce ateptai
cel mai mult de la pensionare, Ce apreciai n mod deosebit ?. Unii au rspuns :
Nimic 10 %, alii Odihna 30 %, iar alii Posibilitatea de a dispune n mod liber
de timpul nostru 40 %. Varietatea rspunsurilor a dovedit faptul ca adaptarea la
pensionare nu depinde de situaia sociala- economica i familial n plus se aduga i
comportamentele ambivalente existente la fiecare individ. S-a constatat ca numrul
persoanelor care i-au fcut planuri concrete pentru retragerea din activitate este sub
10 % ceea ce ar nsemna ca pregtirea pentru pensionare este legat de atitudinea
negativ sau ambivalent fa de aceasta.
S-a observat de asemenea ca tulburrile din sindromul de retragere la brbai
au o frecventa mult mai mare, fiind analoage cu cele provocate de menopauza la
femei.

32

Aceasta se explica prin faptul ca brbaii sunt mai mult i mai total angajai n
activitatea profesional comparativ cu femeile care sunt angajate n paralel n
activiti casnice n care se transfera total i dup ncetarea activitii profesionale.
Pentru brbai pensionarea nseamn o schimbarea a statuturilor i rolurilor
acestora iar pierderea este cu att mai dureros resimita cu ct autoritatea lor
profesionala, rolul lor social este mai mare (directori de ntreprinderi de exemplu).
Se produc i tulburri de echilibru i datorit faptului ca pierderea acestor
roluri se face brusc.
Avnd n vedere mediul de proveniena al btrnilor pensionari intrai n cmin
i anume: din mediul urban (39,6 %) trebuie luate n considerare profesia executat
de ctre acetia pn la data pensionarii lor i legate de aceste , influene ale mediului
rural sau urban.
n mediul rural se pstreaz o serie de caracteristici ale societii de tip
tradiional. Din acest motiv n mediul rural ,stresul ncetrii activitii este atenuat sau
nu acioneaz practic.
Statutul persoanelor vrstnice din mediul rural se pstreaz i este justificat
prin respectul acordat de ctre persoanele tinere motivat de contribuia btrnilor la
dezvoltarea comunitii, la care se adaug i gradul de control asupra resurselor pe
care l dein btrnii asupra motenirii i descendenilor de unde rezult i stima de
sine care este asigurat n plus i de activitatea religioasa care confer un sens vieii
lor. La aceasta se adaug i munca pmntului.
n mediul urban aportul adus de vrstnici la dezvoltarea comunitii scade. Ei
s-au identificat cu activitatea pe care au desfurat-o neavnd activiti
extraprofesionale, suporta greu pensionarea prezentnd tulburri de adaptare..
S-a constatat ca btrnii provenind din mediul rural suport mai bine sau se
adapteaz mai repede la situaia internrii n cmin dect cei provenii din mediul
urban.
VDUVIA
Un alt aspect ce trebuie luat n considerare este cel al vduviei. S-a constatat
din punct de vedere statistic ca un numr tot mai mare de vrstnici n special femei se
confrunt cu acest statut.
Caracteristicile vaduviei sunt:
-1. Recunoaterea oficiala a evenimentului. Acest fapt se refer la funerarii i
modul oficierii lor conform obiceiurilor.

33

-2. Separarea temporara i menajarea n activitatea sociala. Persoana care

triete evenimentul are tendina de a se retrage din cmpul activitilor sociale
trind ocul pierderii partenerului de via. Orice activitate sau relaie cu
mediul extern ii apare fr rost, lipsit de sens.
-3. Restabilirea care presupune contientizarea strii n care se afla dar care nu
nseamn i rezolvarea problemelor (anxietate provocata de singurtate,
reducerea venitului financiar).
Reducerea impactului vduviei se produce ca efect. Asistentul social trebuie s
manifeste n acest sens nelegerea dramei pe care o sufer persoana vduv i s-o
ajute n a-i conduce vduvia conform filozofiei proprii.
Se poate ca rezultatul vduviei s se asocieze uneori cu exprimarea
sentimentelor de inferioritate i cu pierderea stimei de sine. Pentru brbai dorina de
recstorie poate nsemna dorina de a fi ngrijit , iar pentru femei recstoria ar putea
fu asociata cu calitatea locuinei i poziia financiar i mai puin cu starea de
sntate.
n cazul subiecilor anchetai la cmin, a reieit ca 90 % dintre btrni sunt
vduvi, o cifr care demonstreaz rata crescut a vduviei dintre acetia aproximativ
14 % fiind puternic afectai de acest eveniment. n ceea ce privete subiecii cstorii
(10%), doar 1,5 % sunt recstorii.
Se observ de asemenea c rata vduviei este mai mare, aproape dubl n
rndul femeilor 13,4 %.
Din punct de vedere statistic piramida social (variabila vrstei) a Romniei
indic existena unui procent nsemnat al populaiei n vrst n numrul total al
populaiei (rezultatele recensmntului populaiei i imobilelor din Romnia n anul
1992).
Populatia globului s-a dublat in ultima jumatate de secol. In 1950 erau doua
bilioane si jumatate de persoane in lume. Incepand cu 1960, populatia a crescut la trei
bilioane, patru bilioane in 1075, cinci bilioane in 1980 si acum ne apropiem rapid de
sase bilioane. In secolul urmator, populatia globului ar trebui sa ajunga la zece
bilioane.
RI CU PESTE 2000000 DE BTRNI (65 ANI I PESTE, N MII)
n 1985
9

ARA

POPULAIA VIZAT

CHINA
INDIA
U.S.A.
JAPONIA

52889
32689
28609
12125

34

8812
8466
7443
6748
5901
4274
3484
2818
2651
2393
2155
2093

GERMANIA (R.F.)
MAREA BRITANIE
ITALIA
FRANA
INDONEZIA
SPANIA
POLONIA
PAKISTAN
CANADA
VIETNAM
ROMNIA
TURCIA
______________________
9

Trebici, Vladimir, Demografia oraelor Romniei, Bucureti, 1977.

n 2025 (estimare)

10

ARA

POPULAIA VIZAT

CHINA
INDIA
U.S.A.
JAPONIA
INDONEZIA
GERMANIA
FRANA
ITALIA
PAKISTAN
MAREA BRITANIE
POLONIA
VIETNAM
TURCIA
SPANIA
CANADA
ROMNIA

178150
118968
58771
26842
23663
15175
11273
11221
10614
10437
7736
7725
7724
7217
6240
4252

SPERANA LA VIA A BTRNILOR DE 65 ANI (N 1986) N

CTEVA RI

11

35

ARA
JAPONIA
GRECIA
SUEDIA
ELVEIA
ISRAEL
SPANIA
CANADA
AUSTRALIA
NORVEGIA
FRANA
ITALIA
S.U.A.
AUSTRIA
SINGAPORE
BELGIA
IRLANDA
PORTUGALIA
SCOIA
POLONIA
ROMNIA

BRBAI
16,1
15,4
14,9
15,1
14,9
15,2
15
14,9
15,8
14,7
13,7
14,7
14,0
13,4
13,6
12,4
14,1
12,6
12,3
12,8

FEMEI
20,0
17,7
19,0
19,4
16,4
18,7
19,3
18,9
19,3
19,2
17,7
18,6
17,3
16,5
17,8
16,0
17,3
16,4
15,9
14,7

In ultimii ani s-a constatat o crestere a numarului de varstici ingrijiti in

institutii. In prezent, marea majoritate a varstinicilor traiesc independent sau ingrijiti
in familie. Se pare insa ca numarul persoanelor care necesita suport de la serviciile
sociale va continua sa creasca.
In afara examinarii schimbarii distributiei dupa varsta si sex a persoanelor
varstnice in viitor, analizele demografice fac posibile proiectii cum ar trebui sa fie
distribuite gruparile de varsta dupa studii, nivelul educational, fondul de pregatire
rezidentiala si ocupationala, ca si numarul copiilor. Aceste proiectii vor clarfifica
faptul ca varstnicii din urmatoarele decade vor fi destul de diferiti de cei de acum. De
exemplu, varstnicii in viitorul apropiat vor fi cu mai multe studii, mai educati, mai
urbanizati si avand mai putin copii in viata decat varstnicii generatiei actuale. Aceste
schimbari de compozitie au implicatii importante in ceea ce priveste cererea din
partea persoanelor varstnice de suport pentru ingrijiri de sanatate ca si pentru suport
formal sau informal ca urmare a schimbarilor in numar.

36

APARATUL DIGESTIV
Pe msura naintrii n vrst glandele salivare sufer un proces de atrofie a
structurii glandulare urmat de pierderea capacitii bactericide, favorizarea unui
microbism exagerat (micoze). De asemenea esofagul sufer un proces de mbtrnire
morfo-funcional iar stomacul sufer un proces de atrofie a mucoasei. La aceasta se
adug i afeciunile i afeciunile intestinului subire.
Boli ale aparatului digestiv i ale glandelor anexe:
-ulcerul gastric, duodenal
-disfagii
________________
10
11

Trebici, Vladimir, Demografia oraelor Romniei, Bucureti, 1977.

Idem

-gastrita
-hepatita
-insuficienta biliara
Din cei 30 de btrni supui investigaiei a rezultat c 60 % sunt afectai de
boli ale aparatului digestiv.
APARATUL CARDIOVASCULAR
n orice discuie despre procesul de mbtrnire inima trebuie s aib o poziie
central, avnd n vedere ca deficitul funcional efectiv al acestui organ contribuie
mult la bolile cronice ale vrstnicului.
Boli ale aparatului cardiovascular: arteroscleroza, diabetul, guta, infarctul
miocardic, hipertensiunea arteriala, arterita, 50 % din btrni investigai persoane
prezint boli ale aparatului cardiovascular.
APARATUL LOCOMOTOR
Este unul dintre aparatele cele mai afectate de procesul de mbtrnire.
mbtrnirea osoasa include diminuarea volumului osos plus carente fosfocalcice la
care se adaug procesul de mbtrnire al articulaiilor.
Boli ale aparatului locomotor: osteopenia, osteopareza, osteomalacie, artrite,
dintre care cea mai des ntlnit este exoporoza, fiind frecvent ntlnit la femei 30%
din populaia investigata sufer de boli ale aparatului locomotor.
n strns legtura cu mbtrnirea sistemului nervos se afla mbtrnirea
organelor de simt i mbtrnirea sistemului endocrin.
Dintre organele de simt ochiul prezint modificri caracteristice cum ar fi cele
ale cristalinului .Cristalinul lentila principal a ochiului la tineri i poate acomoda
bombarea n funcie de distana la care se afla obiectul pe care l privim. Cristalinul

37

btrnilor este mai puin deformabil, acomodarea pentru apropiere este deficitar
(presbiopie) i necesit corectarea cu ochelari.
O sclerozare puternica a cristalinului determin opacizarea ca i cataracta.
Tulburri ale dinamicii umerilor oculari pot duce la glaucom (cretere a presiuni
intraoculare, care netratat se complica cu leziuni ale retinei i deci cu orbire
ireversibila). n mod curent n retin gsim alterri musculare. Cum arteroscleroza
retinei este strns legat de arterioscleroza cerebrala examenul de fund de ochi (cu
oftalmoscopul) poate prezenta un bun mijloc de diagnostic precoce al arterosclerozei
creierului. De aceea este recomandabil ca persoanele n vrst s se supun periodic
n cadrul vizitelor medicale i la un examen oftalmoscopic.
O depunere de grsime la periferia sclerotici (pe albul ochilor) reprezint
gerontosconul (arcus senilos ) o modificare caracteristic dar lipsit de gravitate.
Surditatea btrnilor este datorata sclerozrii urechii interne dar mai ales
atrofiei centrilor acustici din scoara cerebral ; examenul auzului arat deseori ca
btrnul aude dar nu nelege este mai util s i se vorbeasc mai rar i mai clar
dect mai puternic. Pentru c prelucrarea informaiilor este deficitar este util s
repetm unele cuvinte sau fraze i s fim ct mai explicii n convorbirile purtate cu
btrnii . Problemele auditive constau intr-o degradare a sensibilitii la sunetele de
frecven nalt care se asociaz cu un proces de deteriorare a capacitii de a detecta
semnalele . Prin instalarea problemelor auditive este afectat relaia socio- afectiv cu
alte persoane prin autoizolare blocarea relaiilor cu anumite persoane.
Autoaprecierea ce nsoete experiena deficitului auditiv poate determina
persoana n vrst afectat s evite contactele sociale. Dintre problemele auditive cele
mai des ntlnite sunt afaziile. Afazia receptiv apare atunci cnd semnalele auditive
nu reuesc s atenioneze centrii nervoi, iar afazia expresiva apare cnd stimulii nu
sunt tradui n forme corespunztoare. Discuiile trebuie s aib loc n acest caz intr-o
poziie spaiala caracterizata prin egalitate.
Modificrile glandelor endocrine joaca un rol indubitabil n procesele de
mbtrnire. Tratamentul endocrin al btrneii a nceput ca tratament apeoteoretic (cu
extracte de glande) apoi cu tratamentul chirurgical. Unele glande endocrine sufer
atrofieri i scleroza ca i alte organe interne, iar altele i reduc activitatea funcionala
n raport cu necesitile sczute ale ntregului organism. Se crede ca persistena unui
nivel ridicat de secreie a corticosupranelelor agraveaz scleroza vascular i
hipertensiunea arterial a btrnilor.
MODIFICRI ALE GUSTULUI I MIROSULUI
S-a demonstrat c ncepnd cu vrst de 40 ani se manifest dificulti n a
delimita intensitatea unui gust. Dup 70 ani foarte puine persoane sunt capabile s

38

defineasc mirosul, fapt ce este corelat cu o scdere a plcerii de a mnca, ceea ce

duce la subnutriie.
La cele spuse anterior se adaug i problemele sexuale. Persoanele n vrst
transforma sexul intr-un tablou. Majoritatea vrstnicilor nu-i ntrerup viata sexuala i
reduc doar intensitatea acesteia. n 1986 printr-un studiu efectuat asupra unui eantion
de 80 de btrni cu vrste cuprinde intre 60-80 ani s-a constatat ca dintre acetia 90 %
apreciaz sexul; 80 dintre ei nu au ncetat activitatea sexual iar pentru 75 % viata
lor sexuala este multe mai mbuntit dect la tineree.
Cauzele problemelor sexuale pot fi generate de modificrile fiziologice ce apar
att la organismul masculin ct i la cel feminin odat cu instalarea procesului de
mbtrnire. n cazul brbailor ejacularea se produce mai greu, au loc modificri de
tip hormonal, iar perioada de refacere este mai mare dect n tineree (12-14 ore).
Femeile au un grad de excitabilitate mai sczut. Deseori impotenta este asociat cu
stresul i strile depresive.
STATISTIC MEDICAL
Statistic s-a constatat ca o parte din btrnii vizitai atest boli ale analizatorilor
ale organelor de sim adic un procent de 25% i 15% atest boli ale aparatului
genital. Tot 15 % din cei anchetai sufer de boli ale sistemului nervos central i ale
aparatului respirator.
n ordinea descresctoare a procentului pe boal:
-12,4 % btrni au boli ale aparatului renal
-12,4 % btrni prezint etilism
-5,2% btrni au boli dermatologice
RAPORTUL PENSIONARE - FAMILIE
n ceea ce privete relaiile btrnului cu familia dup pensionare impactul
retragerii din activitate asupra acestor relaii a fost destul de puternic dup cum reiese
din rspunsurile obinute prin chestionar la aceasta ntrebare. La 20% dintre btrni
relaia cu familia s-a modificat n mare msura, la 30% n mica msura iar la 50%
neschimbndu-se nimic. Cum este interpretat acest lucru ? Odat cu naintarea n
vrst persoana sufer anumite modificri morfofuncionale.
Familia n special generaia tnr, copii devin aduli observ modificrile i le
denumesc ironic ramolism. n schimb att timp ct btrnul se ntreine singur, se
alimenteaz singur, aceste modificri (auzul de exemplu) pot fi trecute cu vederea. n
momentul pensionarii ns intervine scderea strii materiale la care se adug
prezena zilnic a btrnului n gospodrie. Treptat, de la mici certuri acestea se
intensific i se ajunge n final la instituionalizarea btrnului. Relaiile btrnului cu

39

familia dup internarea acestuia se schimb dar intr-o mic msur 40% din btrni
reclama o schimbare mai accentuata este cazul btrnilor n instituii pe termen lung
sau nelimitat-iar restul de 60% dintre btrni susin ca nu exista nici o schimbare
fiind din contra mulumii de grija acordat or de ctre cei tineri.
n final btrnii au fost rugai s spun ce ateapt de la pensionare. La aceast
ntrebare 20 % au rspuns linite 30 % au rspuns odihn, 10 % nu ateapt
nimic iar restul au dat diferite rspunsuri. Acest lucru demonstreaz c sunt foarte
puini cei ce i-au fcut planuri n ceea ce privete viitorul ca pensionar.

RAPORTUL PENSIONARE INTEGRARE N CMIN

Din analiza datelor deinute cu ajutorul chestionarului, viznd raporturile dintre
retragerea din activitate i internarea n cmin a vrstnicilor au reeit aspecte
importante pe baza rspunsurilor obinute la ntrebrile chestionarului.
S-a constatat c 73 %, ceea ce reprezint majoritatea se ncadreaz n limitele
norme de pensionare (51-65 ani). Din cei 30 de btrni 60 % s-au pensionat n baza
limitei de vrst, 20 % pe caz de boal (sau invaliditate), iar 20% reprezentnd
procentul cu alte tipuri de pensie (de urma) i a celor care nu au rspuns la aceasta
ntrebare. S-a constatat din punct de vedere al activitii profesionale exercitate
nainte de pensionare ca; ponderea cea mai mare o dein muncitorii (foti) de 32 %
dup care urmeaz intelectualii cu un procent de circa 28 % ceea ce demonstreaz ca
att munca fizic ct i cea intelectual produc aproximativ n aceeai msura uzura
fizic i psihic a organismului.
Dup pensionare, dup cum rezult din chestionare 95% din pensionari nu
exercita nici o activitate iar 5% i executa meseria sau pe alt n uniti particulare,
n uniti de stat sau n gospodarii sub form de prestaii ziliere. Acest lucru
demonstreaz lipsa de ocupare, fiind n strns legtura cu tendina btrnilor de
izolare. n aceasta direcie un rol deosebit l are pregtirea pentru mbtrnire.
Aceasta poate fi fcut printr-o educaie a sensului mbtrnirii asupra populaiei n
general i celor chemai prin specificul profesiilor s ngrijeasc, s asiste btrnii
aflai n situaii dificile. Sub aspectele generate de retragerea din activitate 32 %
dintre pensionari susin ca retragerea lor din activitate nu a avut nici un efect fiind
pregtii pentru acest lucru. n ordinea prioritarilor 26,4 % dintre pensionari reclama
afectarea strii financiare dup retragerea din activitate; 20 % reclama stresul,
negsindu-i locul sau neavnd nici o preocupare; 6,8 % reclama anxietatea iar 6,4 %
plictiseala.

40

Daca se coreleaz stresul i anxietatea rezulta un procent de 26,8 % care

exprima destul de limpede ca retragerea din activitatea profesional are consecine
negative la un numr destul de mare de btrni. Msura n care internarea n cmin a
avut efect asupra btrneii rezult din rspunsurile date la aceast ntrebare. Din
aceasta a reieit ca 23,6 % dintre btrnii nu au fost afectai n nici o msur de
internare, 50 % au fost afectai intr-o mic msur iar 26,4 % au fost afectai n mare
msur de internarea n cmin aceasta sporindu-le anxietatea i teama ( de moarte, de
a nu fi prsii de familiile lor).

CAPITOLUL V
POLITICI SOCIALE PENTRU PERSOANELE N VRST
mbtrnirea demografic a devenit o problem a ntregii lumi, n primul rnd
prin dimensiunea cantitativ a fenomenului. Odat cu mbtrnirea populaiei rilor,
n majoritatea acestora au loc schimbri tehnologice profunde i n unele cazuri
aceste schimbri impun un grad de restricii economice.
Pentru a face fata schimbrilor de structur pe vrst a populaiei, programele
de asisten social s-au nscris ntr-o abordare global regsindu-se ipotezele admise
n mod curent n ceea ce privete durata normal a vieii active, validitatea unei
demografii certe ntre munc remunerat i pensie, sistemul de finanare a forelor de
susinere material a vrstnicilor, precum i tipurile de prestaii oferite, autonomia
persoanelor vrstnice i rolul acestora n familie i societate.
Preocuprile existeniale care stau la baza elaborrii programelor de asisten
social se axeaz pe conservarea demnitii persoanelor vrstnice, meninerea
capacitilor de a funciona independent din punct de vedere social, stimularea
legturilor cu familia i colectivitatea, valorificarea potenialului creativ al
persoanelor n vrst.
Asistenta sociala , reprezinta un mod operativ de punere in aplicare a
programelor de protectie sociala pentru persoanele varstnice.
Sistemul asistentei sociale se bazeaza pe urmatorul principiu: din fonduri
bugetare de stat sau din fonduri obtinute voluntar de la indivizi sau de la comunitate
sunt sprijinite persoanele in dificultate in functie de necesitatile lor.
12

13

41

n general toate politicile i programele de asisten social pentru btrni au ca

obiect de studiu sntatea, alimentaia, condiii de locuit, familia, securitatea din
punct de vedere a ocupaiei i veniturilor.
n politicile guvernamentale internaionale exista o serie de puncte comune
care se refer la :
1.Larga recunoatere a implicaiilor socio-economice ale tendinelor de
mbtrnire. n acest sens se ncearc o punere n vedere a efectelor pozitive ce
decurg din aceste procese, insistndu-se pe stimularea vrstnicilor n direcia
__________________
12
13

Elena, Zamfir, Psihologie sociala, texte alese, Ed.Ankarom, Iasi, 1997, p.441
Idem

continuri activitii concretiznd astfel o resurs de munc creativ pentru economia

naional prin experiena lor profesional acumulat.
2. Recunoaterea nevoilor de baz ale btrnilor n ceea ce privete serviciul i
ngrijirea, nevoi care vor fi luate n seam la proiectarea infrastructurii serviciilor.
3. Efortul de asigurare al asistenei sanitare primare i asistenei specifice
btrnilor.
4.Promovarea iniiativelor de ajutorare a vrstnicilor astfel nct acetia s
rmn n locuinele lor mbuntirea condiiilor de viat i asigurarea unor condiii
de locuit adecvate sau aa cum sunt ele concepute pentru grupurile vulnerabile.
5.Sprijinirea familiei ca structur fundamental de susinere a populaiei
vrstnice prin suplimentarea resurselor acestora care au n ngrijire btrni, prin
mbuntirea statutului femeilor a cror modificare a influenat negativ posibilitile
tradiionale de acordare a ngrijirilor.
6.Asigurarea la nivel social al unei game diversificate de servicii destinate
populaiei vrstnice.
7.Promovarea cooperrii ntre ageniile guvernamentale i organizaiile
nonguvernamentale n ceea ce privete continuarea participrii btrnilor la activiti.
8.Asigurarea unor venituri sigure, adaptarea unor programe pentru asigurarea
unor resurse astfel nct nevoile de baz ale tuturor btrnilor s fie satisfcute,
adoptarea unor msuri speciale de protecie a grupurilor vulnerabile n cadrul
populaiei vrstnice (cei care nu au activat profesional, cei incapabili s munceasc,
emigrani).
9. Eliminarea discriminrii pe criterii de vrst i sex i sprijinirea celor dornici
s se ntoarc la munca anterioar.
10. Promovarea unor sisteme educaionale pentru vrsta a treia.

42

11. Stimularea cercetrilor tiinifice pe probleme specifice mbtrnirii i

nevoilor acestor grupe de populaie.
12. Preocuparea pentru pregtirea cadrelor de ngrijire a populaiei vrstnice.
Organismele nonguvernamentale contribuie pe de o parte la identificarea
problemelor specifice vrstnicilor, iar pe de alt parte sprijin punerea n practic a
programelor guvernamentale sau elaboreaz programe proprii ale cror obiective
vizeaz dezvoltarea responsabilitii fa de ngrijirea btrnilor, crearea unor
atitudini publice favorabile privind rolul familiei n viaa vrstnicului. Promovarea
ajutorului neoficial duce la economisirea costurilor publice, dezvoltarea unor sisteme
de responsabiliti neoficiale.
Organismele benevole i organizaiile sociale se implic n soluionarea
problemelor vrstnicilor prin:
organizarea asistentei la domiciliu;
stimularea auto-asistenei;
colectarea de fonduri;
prestarea efectiv a unor lucrri cum ar fi: repararea cldirilor de locuit, lucrri
gospodreti, n locuinele vrstnicilor, confecionarea de mobilier,
mbrcminte, nclminte.
Asistena la domiciliu const n acordarea ajutorului pentru pregtirea hranei i
pentru alimentarea celor incapabili s o fac singuri i cuprinde o gam larg de
prestaii n funcie de starea vrstnicului (nsoirea btrnului la magazin, la medic i
n vizite).

V.1. PRINCIPALELE
BTRNI

CATEGORII

DE

SERVICII

PENTRU

ngrijirea sntii aceasta se face n:

instituii de zi (centre, clinici pentru tratamente ambulatorii i recuperare);
terapie fizic;
instituii specializate pentru asistena vrstnicilor n cmine pentru btrni;
Asigurarea condiiilor de locuit.
Servicii:
adaptarea locuinei la necesitile btrnilor invalizi;
integrarea cldirilor i apartamentelor destinate btrnilor n ansamblurile de
locuine pentru celelalte categorii de populaie;

43

promovarea unor lucrri de mbuntire a gradului de confort a locuinelor

pentru a pstra cadrul obinuit de viaa a btrnilor;
promovarea finanrii publice a locuinelor de diferite tipuri pentru btrni;
coordonarea serviciilor comunitare (protecie cu privire la traficul rutier i
asigurarea mijloacelor de transport);
Ajutorul acordat persoanelor ce au n ngrijire btrni:
ajutorul financiar pentru familiile cu venit mai mic care i pstreaz n
ntreinere btrnii;
servicii sociale gratuite sau reduse pentru aceste familii;
credite fr dobnzi pentru mbuntirea condiiilor de locuit;
faciliti pentru protejarea familiei: program de lucru flexibil, distan minim
serviciu-locuin;
programe de educare a copiilor pentru ngrijirea btrnilor.
Faciliti sociale:
livrarea la domiciliul btrnilor a alimentelor;
efectuarea treburilor gospodreti cu ajutorul unei persoane din afar;
organizarea de contacte sociale permanente: vizite, reuniuni, convorbiri
telefonice;
serviciu de nsoire pentru unele activiti ca: splatul rufelor, reparaii.
Posibiliti de ocupare:
servicii de identificare o ocupaiilor adecvate vrstei, a aptitudinilor i
capacitilor de munc a vrstnicilor;
preocuparea pentru crearea unor noi posibiliti de ocupare, recalificare n
anumite genuri de activiti.
Educaie specific vrstei a treia:
efectuarea de cursuri anterioare pensionrii (pregtitoare pensionrii);
universiti pentru vrsta a treia;
participarea la programe de cercetare a problemelor vrstei a treia;
Protecia consumatorului:
promovarea unor norme i standarde de calitate pentru alimentaie, medicaie,
bunuri de consum, produse chimice pentru uz gospodresc, instalaii i
echipamente casnice.

V.2. RECOMANDRI PENTRU PROTECIA SOCIAL A

VRSTNICILOR

44

Organismele internaionale specializate n problemele vrstnicilor au elaborat o

serie de recomandri pentru includerea i urmrirea lor ntr-un program naional de
protecie social a vrstnicilor. Printre obiectivele planului internaional al aciunilor
privind populaia vrstnicilor se nscriu:
- aprofundarea pe plan naional i internaional a afectelor economice i sociale
ale mbtrnirii populaiei asupra procesului de dezvoltare.
- promovarea unor politici i programe care s garanteze securitatea economic
i politic a populaiei vrstnice i s-i ofere acesteia posibilitatea de a contribui la
dezvoltarea i n acelai timp s beneficieze i de avantajele acestei dezvoltri.
- formularea unei politici i aciuni realiste n concordan cu obiectivele
naionale i cu principiile internaionale.
- incurajarea procesului de formare a cadrelor de ngrijire a btrnilor i
dezvoltarea metodelor de cercetare privind problemele vrstei a treia.
Recomandri privind domeniul calitii vieii:
Protecia persoanelor vrstnice s depeasc simpl preocupare pentru
combaterea bolii astfel nct s in seama de interdependena factorilor fizici,
mentali, sociali, spirituali i ecologici cu aciunea agresiv asupra sntii
vrstnicilor. ngrijirea trebuie asigurat att n sectorul sanitar ct i prin sistemul de
asisten sociala n teritoriu i n familie.
accentuarea rolului asistenei sociale n cadrul unei strategii ce urmrete
ca populaia vrstnic s continue s duc o via independent n cadrul familiei.
Depistarea precoce a bolilor i tratamentului adecvat astfel nct s se
previn instalarea incapacitii totale i a bolilor cronice degenerative.
Supravegherea special a vrstnicilor neadaptai la mediu.
Antrenarea persoanelor vrstnice la organizarea serviciilor de sntate i
de funcionarea lor.
Diversificarea serviciilor de ngrijire n cazul unei infrastructuri sociale
i sanitare deservite de un personal specializat capabil s asigure servicii geriatrice
adecvate.
Depistarea strii de malnutriie la vrstnicii sraci.
Recomandri privind alimentaia
Asigurarea unei oferte de produse alimentare bogate nutritiv i la preuri
accesibile pentru toate categoriile de venituri.

45

Repartizarea just i echilibrat a alimentelor.

Promovarea unui comportament alimentar corect.

Promovarea unor corectri asupra rolului unor factori nutriionali n

procesul mbtrnirii.
Recomandri privind protecia consumatorului
Produsele alimentare, obiectele, instalaiile i echipamentele casnice s
fie conform cu normele de securitate avnd n vedere vulnerabilitatea persoanelor
vrstnice.

Asigurarea unei administrri corecte a medicamentelor i a altor

produse prin instruciuni clare i adecvate.

Facilitarea accesului populaiei vrstnice la medicamente, ochelari,
proteze necesare pentru continuarea activitilor i pentru asigurarea independenei
lor.
Sancionarea practicilor de vnzri menite s exploateze resursele
financiare ale populaiei vrstnice.
Recomandri privind condiiile de locuit
Locuine convenabile cu dotri de mobilier i echipamente adecvate
nevoilor btrnilor.
Crearea unui mediu de locuire format din persoane aparinnd diferitelo
categorii de vrst.
Recomandri privind puterea de cumprare a acestei categorii de vrst.
Asigurarea unui minim de resurse necesare unei viei normale.
Indexarea veniturilor i economiilor populaiei vrstnice pentru
meninerea puterii de cumprare.
Punerea n aplicare a unor sisteme de securitate social bazate pe
cuprinderea ntregii populaii vrstnice.
Posibiliti de reintegrare n munc, eliminnd orice discriminare pe
criteriu de vrst, mai ales c unele persoane n vrst cu calificare nalt prin
experiena lor pot nva pe tineri.
Recomandri privind familia i mediul social
Promovarea unor politici sociale care s ncurajeze meninerea

46

solidaritii familiei, intre generaii.

Crearea unor servicii sociale de susinere a familiei care ngrijete
persoanele vrstnice.
ncurajarea autoasistenei i a relaiilor dintre populaia vrstnic i cea
tnr.
Recomandri privind informarea i instruirea btrnilor
Cluburi de zi
Folosirea mass-media ca mijloc de comunicare cu btrnii prin programe
adecvate specificului lor.
Organizarea unor centre culturale proiectate pe nevoile de informare i
de instruire a btrnilor.

IV.3. ROLUL ASISTENTULUI SOCIAL LA INTEGRAREA N

CMIN A VRSTNICULUI
n contextul implicaiilor sociale ale internrii n cmin a btrnilor, trebuie
specificat rolul pe care l deine asistentul social, avnd n vedere faptul ca terenul
aciunilor sale l constituie cminul cu tot ceea ce reprezint sau conine el.
n primul rnd trebuie amintit rolul de intermediar pe care l ndeplinete
asistentul social urmrind stimularea exprimrii nemulumirilor subiecilor. Subiecii
integrai n procesul de intermediere sunt btrni internai n cmin, medici,
personalul auxiliar i membrii familiilor celor internai printre care asistentul social
i exercit rolul de intermediar. n acest sens, este folosit exprimarea verbala i
nonverbal, ascultarea i integrarea. Dup ce va asigura cadrul exprimrii celor mai
puternice sentimente, asistentul social va construi sistemul de referin centrat pe
problemele subiecilor aprnd n acest fel ca un agent catalizator. Asistentul social
ajut subiecii s se priveasc pe sine i atitudinile lor s se neleag la nivel
individual i s perceap prerea celorlali despre atitudinea lor, s neleag
adevrata natur a problemelor, acionnd cu realism i obiectivitate.
Asistentul social trebuie s se asigure de recunoaterea de ctre subieci a
necesitaii de a identifica relaiile socio-afective i comunicative, trebuie s se
pregteasc pentru acceptarea idei de schimbri iniiind i favoriznd procesele prin
care sunt identificate i evaluate adevratele probleme ale btrnului internat i
relaiile acestuia cu medicul i personalul cu care intr n contact. Nu trebuie pierdut
din vedere faptul ca btrnii internai sunt marcai de apatie, anxietate, lipsa de

47

ncredere, ca prezint rezistenta la schimbarea i team specificri internrii i

tratamentului.
Asistentul social nu trebuie s cntreasc ct de mult trebuie s ncurajeze, s
sprijine iniiativa de organizare n contextul unei crize i va fi preocupat de stimularea
relaiilor dintre btrn i cadrul medical, intre membrii familiei i btrnul internat i
cadrul medical, pentru ca acetia s se cunoasc, s se accepte reciproc i s
coopereze. Asistentul social este n acest sens un liant, un pod pe care diferite pari
trebuie s se ntlneasc n securitate i armonie.
Pentru eliminarea barierelor conflictuale create intre subieci, asistentul social
va utiliza deprinderi terapeutice ncercnd s explice btrnului scopul internrii, a
valorii acestuia ct i a localului n care este efectuata, s se aplaneze conflictele
clarificnd cauzele contradictorii i ascultnd toate punctele de vedere; s coopereze
cu persoanele ale cror comportri agresive perturba echilibrul social al btrnului
internat.
Trebuie fcuta o precizare i anume: asistentul social nu conduce ci
intermediaz, nu ofer soluii, alternative sau rspunsuri, nu preia responsabiliti ci
ofer ncurajare, sprijin i stimulare n descoperirea de ctre subieci nii a cailor de
rezolvarea a problemelor personale.
Un alt rol pe care l are asistentul social n cadrul btrnilor internai n cmin
este rolul de terapeut social.
Acest lucru implica din partea asistentului social, diagnosticarea i tratarea
pacientului intr-o maniera psiho-social. El poate stimula subiecii s recunoasc
rdcinile unor practici , comportamente i atitudini ,care au declanat anumite stri
conflictuale. Pentru aceasta este nevoie de colaborare i cooperare intre asistentul
social i prile implicate n conflict i este absolut necesar ca asistentul social s
dein informaii despre istoricul subiectului, pentru a nelege semnificaiile unor
credine i comportri ,precum i relevana acestora .
Tratamentul propus trebuie s implice subiectul n procesul n care cunoaterea
de sine atenueaz conflictele i distruge blocajele contribuind totodat la sporirea
capacitii de integrare i adaptare individual .

V.4 COLABORAREA DINTRE ASISTENTUL SOCIAL I

MEDIC
n cazul lurii deciziei unde i cum va fi tratat btrnul care sufer de o
anumita boal, sarcina revine asistentului social i medicului, care s-a ocupat de
btrn . Acetia trebuie s stabileasc dac tratamentul se poate face la cminul de

48

btrni sau dac este necesar internarea n spital sau dac se impune
instituionalizarea ntro unitate de asisten medico-social pe termen lung . Desigur
soluia ideala va fi rmnerea n cmin .
Este adevrat ca n cadrul spitalului, cu personal specializat ,ngrijirea i
tratamentul ar putea fi cel mai adecvat n raport cu dezabilitatea, boala btrnului ,
dar n acest caz intervin probleme de integrare a btrnului n mediul spitalului . Spre
deosebire de celelalte vrste btrnul reacioneaz n general nefavorabil la
spitalizare. Pe de alta parte , fragilitatea s adaptiv l face foarte vulnerabil i uneori
spitalizarea devine , paradoxal, un stres agravant al strii sale de sntate .
Totui n momentul n care se apreciaz ca spitalizarea se impune i este
benefic prin tratamentele i supravegherea care poate fi asigurat n cadrul spitalului
, asistentul social i medicul vor indica spitalizarea .
Trebuie inut seama ca n multe cazuri exista tendina de a fora spitalizarea
btrnului dei ar exista condiii s se asigure aplicarea prescripiilor terapeutice i de
ngrijire n cmin. Uneori irecuperabilitatea, nevoile de ngrijire permanent pun
problema instituionalizrii intr-o unitate de asistenta medico-sociala pe termen lung.
Aceasta decizie pe care o iau organele de ocrotire dup ce n prealabil au fost
examinate celelalte posibiliti. Dup prerea specialitilor scoaterea btrnului din
mediul de via ar trebui s constituie ultima soluie la care s se fac apel.
n situaia btrnilor, ce au trit singuri ,,fie din lipsa unei familii proprii
(celibatari, divorai, deces ) fie din cauza izgonirii din familie ,se va evita
instituionalizarea pe ct posibil, pentru ca meninerea bolnavului n relaiile sociale
nou formate, orict de restrnse ar fi ele ,dau un sens social existentei sale ,l menin
n mediul lor obinuit de viata, numai dup epuizarea tuturor posibilitilor se va
decide asupra plasamentului instituional .
Situaia ideal o constituie btrnul integrat intr-o familie n deplintatea
funciilor ei care ii asigura un nivel de trai decent, plus ngrijirile i tratamentul
necesar.
Nu ntotdeauna boala creeaz suferine i carente de ordin afectiv, izolarea
sociala i familiala chiar persecuia.
Se cere o colaborare deci intre medic, psiholog, asistentul social pentru a gsii
cauzele i soluiile cele mai adecvate btrnului i situaiei n care se afl acesta.
O alt necesitate privete aprecierea capacitii de autoservire, dependent,
gradul de conservare sau pierdere a autonomiei. Bolnavul poate fi :
cu capacitatea de autoservire pstrat i cooperant;
cu capacitatea de auto servire pstrat parial i cooperant;
bolnav imobilizat i cooperant;

49

bolnav imobilizat i necooperant.

Aceste informaii folosesc la stabilirea completa a tratamentului.
Cadrul rural i cel urban au de asemenea importan.
n mediul rural legturile afective, solidaritatea, sunt mai bine pstrate. n acest
fel btrnul nu nregistreaz fenomene negative ale retragerii din activitatea
profesionala Iar fenomenul de izolare este mai atenuat. n general grupul familial
trebuie educat s neleag toate modificrile de atitudine de comportament specific
btrnilor, s-i formeze o concepie exact asupra nevoilor de via ale btrnului i
s adopte astfel atitudinea necesar unui climat de via familial normal. Multe
dintre conflictele intergeneraii, stri de tensiune cu efect nefavorabil asupra sntii
vrstnicului ar fi evitate printr-o educaie corespunztoare a prilor.
Sentimentul de inutilitate generat de ieirea din cmpul activitii profesionale,
trebuie s i se opun sensul unei alte utiliti, valorificarea experienei acumulate, a
nelepciunii sentimentale n folosul celorlalte generaii, rolul de consilier. ntr-un
studiu OMS din 1970 s-a artat c 28 % din pensionari n vrst pot fi utili dac sunt
judicios folosii. Pierderea unei activiti, a unor roluri i statuturi trebuie compensate
de angajare n alte activiti, de dobndire de roluri i statuturi. Aceasta va combate
subsolicitarea se vas opune tendinei de nsingurare la izolare. Se promoveaz pentru
combatere teoria activismului (cultivarea micrii fizice i a exerciiului intelectual).
O alt msur de importan deosebit este organizarea timpului liber. Timpul
liber trebuie ocupat n mod deliberat cu activitile recreative, instructiv,
deconectante, educaionale de satisfacii i bun dispoziie. Cu ct aria acestora este
mai larg, cu att efectele pozitive asupra tonusului vital sunt mai ample. S-a
constatat utilitatea activitilor de tip hobby ct i a terapiei ocupaionale.

V.5. TERAPIA OCUPAIONAL

Dup cum medicii acord o importan deosebit tratamentului farmaceutic
deci terapiei clasice, psihoanalitii lrgesc aria teoriei ca noiune, demonstrnd
eficacitatea terapiilor medicamentoase. Motivele eficacitii acestora se explic prin
faptul ca mbtrnirea uman posed laturi de aspectul biologic i aspectele
psihologice i sociale la care se adaug aspectele patologice specifice vrstei naintate
de natura psihosociala: nsingurarea socio-familiala, dezinseria sociala,
desocializarea, socul pensionarii, boala pensionarii, crizele de adaptare, tulburri de
sub solicitare, pierderea autonomiei.
Prin urmare terapia ocupaional face parte din aa zisele terapii nonmedicale,
alturi de reeducare senzorial, stimularea funciilor superioare, proteze, plan terapie.

50

Ca metod terapeutic urmrete recuperarea complex a vrstei celui afectat

de procesul de mbtrnire sau de mbolnvirile favorizate de acest proces. Baza de
pornire a terapiei ocupaionale o constituie procesele de atrofie muscular, involuia
articulaiilor, lentoare n micri, tulburri de coordonare, rigiditate, dureri reumatice,
diminuarea acuitii auditive, tulburri de echilibru, tulburri sfincteriene, alterarea
relaiilor cu mediul psihosocial.
Deci terapia ocupaional va urmri:
recuperarea motricitatii;
redobndirea autonomiei ( reluarea activitilor cotidiene);
reintegrarea psiho-social.
Terapia ocupaional ocup locul principal n combaterea fenomenului de
disocializare , specific vrstnicului care nseamn retragerea din activitatea
profesional, pierderea de roluri i statuturi n familie, n viaa social diminuarea
performantelor fizice i intelectuale, mbolnvirile caracteristice vrstei, izolarea
consecutiv.
Scopul Profilactic al terapiei ocupaionale:
Este lucrul tiut ca vrstnicii care se menin activi fizic i intelectual prezint o
instalare mai trzie a mbtrnirii. Subsolicitarea determinat de retragerea din
activitate i care duce la involuie marcanta poate fi prevenita prin masuri profilactice
ocupaionale care au ca scop orientarea vrstnicului spre noi direcii de activitate.
Terapia ocupaionala de funcie
Se aplica situaia n care vrstnicul i-a pierdut obinuinele instinctuale
(alimentaia folosita zilnic), urmrind renvarea i fixarea gesturilor cotidiene
elementare.
Terapia ocupaionala de meninere
Aceasta urmrete consolidarea rezultatelor obinute prin rectigarea funciilor
i chiar achiziionarea de activiti noi. n acest cadru intr activitile recreativehobby terapia sau cu aspect practic grdinrit.
Ca metoda de tratament terapia ocupaionala se aplica n cadrul organizat n
unitari de asistenta, de internare pe termen lung n sanatorii de recuperare, n cmine
spital.
Vor fi luate n considerare ideile i preferinele subiecilor i experiena
personala. Se va urmrii aspectul inedit, simplu, utilitar.

51

V.6. CRIZELE DE ADAPTARE

Scderea capacitii de adaptarea a vrstnicilor se face puternic simit
ndeosebi legate de schimbarea mediului (mediul locuibil, mediul de viaa). Cu ct
vrsta este mai naintat cu att stresul mutrii este mai puternic iar consecinele
acestuia sunt mai dezastruoase. Factorii de mediu, de natur psiho-social intervin n
perioada vrstei naintate cu o mai mare frecventa i intensitate. Acestea sunt:
retragerea din activitatea profesionala, schimbarea raporturilor cu societatea,
schimbarea raporturilor cu familia, pierderea unor roluri, plecarea copiilor, pierderea
partenerului conjugal, instituionalizarea. Echilibrul psihic i biologic al btrnului
devin instabile iar rezistena organismului i capacitatea de adaptare se reduc cnd
solicitrile n acest sens cresc.
Odat cu naintarea n vrsta mobilitatea intr ntr-un proces de restrngere iar
locuina devine principalul loc de desfurare a vieii vrstnicului, singurul sau
univers. Tot ce este legat de acest univers ii confer un sentiment de siguran de
linite iar ce este n afara acestui univers ii provoac nelinite i team. n mediile
urbane stresul la care este supus vrstnicul este inevitabil este determinat de mutri n
alt cartier, schimbri de locuin, legate de restrngerea condiiilor de locuit ca
urmare a plecrii copiilor, preluarea n locuina copiilor i n unele cazuri intr-o
instituie de ocrotire (moarte familiala care survine dup moartea sociala adic
pensionarea).
Exist vrstnici care datorit resurselor de adaptare pe care le dein sau care au
un tonus optimist i consider internarea n cminul de btrni ca pe un aspect nou n
viaa lor, fcndu-i planuri legate de aceasta pot suporta mai uor aceste evenimente
psiho-sociale. Alii reuesc s se adapteze noilor schimbri cu toate c au trit acest
mutare ca o catastrof dar sunt i vrstnici care nu se pot adapta. La acestea se produc
tulburri psihice apoi sau concomitent se produc tulburri somatice. Procesul regresiv
se accelereaz, se instaleaz o depresie grav care poate duce la suicid sau chiar la
deces n cteva luni datorit unei evoluii progresiv agravant.
Aceste tulburri determinate de schimbarea domiciliului poart denumirea de
genul: nevroze de dezrdcinare (pentru tulburri psihice), criza de adaptare,
sindrom de inadaptare, criza de spitalizare, hospitalism (tulburri generate de
internarea n spital sau ntr-o instituie de ocrotire social).
Cele mai importante i mai uor de observat tulburri sunt cele declanate de
internarea vrstnicului n cmin. Adeseori diferena dintre aceste dou tipuri de

52

instituii este sesizat de cei ce urmeaz a fi internai. Avnd posibilitatea de a urmrii

acest aspect intr-o unitate care include n structura ei dou comportamente distincte
numai formal privind perioada de internare n spital (asistenta pe termen lung,
nelimitat, cel mai adesea pn la sfritul vieii) am reinut unele informaii.
De exemplu, unii vrstnici (majoritatea) prefera clar i accept internarea n
compartimentul spital, pe cnd cminul spital este respins categoric de alii fr a
cunoate mcar condiiile concrete de asisten. Chiar n momentul n care li s-a
explicat faptul ca ngrijirile i confortul n spital erau superioare celor din cminul
spital i anume faptul c ar avea posibilitatea s stea mai puin n camera, c exist un
numr mai mare de infirmiere i care sunt mai bine pregtite i formate pentru
ngrijirea vrstnicului, ca exista servicii sociale i socioculturale mai bine puse la
punct, marea majoritate a vrstnicilor ce urmau s fie internai au respins cu hotrre
spitalul. Acest lucru se explic prin faptul c ei identific internarea n spital cu o
izolare definitiv de restul lumii, cu o ruptur total de grupul lor din cmin, cu un
abandon, cu o condamnare la moarte. Anual la doua sute de internri se nregistreaz
1-2 sinucideri determinate de internarea n cminul spital.
Tulburrile de internare pot debuta chiar la cmin n momentul n care
vrstnicul afl c trebuie s fie internat.
Aceste tulburri sunt mai accentuate la cei ce urmeaz a fi internai intr-o
instituie spital pe termen lung, ns se manifest i la cei ce merg pentru internare
pentru o simpl analiz. Astfel btrnul pn atunci linitit cooperant n momentul
instalrii intr-un salon de spital, manifest o stare de agitaie sub forma unei neliniti,
a unui disconfort fizic i psihic. n momente de acest gen el triete sentimente de
nesigurana, izolare i nu tie ce ar putea face cu timpul pe care l are la dispoziie.
Criza n mod normal este pasager i de obicei adaptarea se realizeaz n patruase zile. Conduita medicului, a personalului (avizat asupra acestui aspect) trebuie s
fie adecvat temperamentului i situaiei n care se afl btrnul.

V.7. ASISTENTUL SOCIAL N RELAIE CU VRSTNICUL

INSTITUIONALIZAT
Asistentul social care funcioneaz n cadrul cminului de btrni trebuie:
s se asigure de pregtirea personalului care i-a contact cu btrnul:
s avertizeze familia i ceilali pacieni din camer asupra eventualitii asupra
unei crize confuncionale pe care o poate trii btrnul i caracterul pasager al
acestuia

53

s se asigure de crearea n jurul bolnavului a unei atmosfere apropiate, de

nelegere, blndee i calm.
s recomande membrilor familiei s rmn mai mult n preajma btrnului
s aib grij s i se lase internatului obiectele care ine.
ii vor fi prezentai colegii de camer
asistentul social va avea grija ca btrnul s nu fie de la nceput n camer cu
btrni agonici, agitai.
Odat criza trecuta, internatul poate s intre intr-un proces lent de adaptare i
integrare sau poate manifesta semne de neadaptare care pot persista de la dou la opt
sptmni dup care se poate instala adaptarea. Totui instituionalizarea poate cauza
nu numai crize confuzionale ct i grave accidente somatice, care pot survenii n
momentul iniial. Este cazul unui btrn de 65 ani, fost inginer, ce prezenta sechele
dup un accident dublu-celebro-vascular i coronarian care a fost internat de ctre
fiica acestuia. Btrnul a prezentat o reacie mpotriva instituionalizrii tipica imediat
dup internare, constnd intr-o accentuata i continu stare de agitaie psihica,
tendina de a prsi cminul.
S-a constatat c anxietatea este mai frecvent la femei iar manifestrile
obsesiv-fobice sunt mai frecvente la brbai.
De asemenea n cazul internrii n cmin a persoanelor vrstnice s-a observat
apariia modificrilor de nutriie. Bolnavii scad n greutate sau cum se spune se
topesc vznd cu ochii, sunt palizi, adinamici, nu mai prsesc patul. Se instaleaz
sau se accentueaz ntrzierea tranzitului intestinal, de cele mai multe ori cauza fiind
diminuarea apetitului (negativism alimentar).
Concluziile privind cercetarea i individualizarea cauzelor complexului
simptomatic de inadaptare :
criza de adaptare este mai frecvent la purttorii afeciunilor cronice, care i-au
pierdut sperana de vindecare;
este mai frecvent la bolnavii cu nivel social i cultural mai ridicat
(intelectuali), care s-au bucurat de condiii materiale mai bune i care au
familii. Este vorba despre persoane irascibile, hipersensibile;
cauz important o constituie intenia familiei de a interna vrstnicul, intenie
care nu este mprtit i de el. Aici se poate vorbi i despre faptul c familia
nu a pregtit psihic subiectul pentru acest moment;
informarea neclar a bolnavului privind instituionalizarea;
cauze care in de dotarea i ncadrarea cminului;

54

personalul cminului face o preluare a bolnavului necorespunztoare: cu

indiferen, este examinat trziu, dus n salon de muribunzi, nu se face
psihoterapie;
insuficien de asisten social (chiar inexistena unor cadre specializate),
cerin din ce n ce mai justificat pentru ntreaga reea a centrelor de btrni.
STUDII DE CAZ
Studiu de caz nr.1
Femeie, M.M., in varsta de 84 de ani, este diagnosticata cu boala Alzheimer,
stadiul IV.
Este vaduva si a fost casnica.
In momentul in care familia a solicitat internarea doamnei M.M.in Centrul
rezidential al fundatiei Geron, aceasta locuia singura, avand o menajera care o
supraveghea in timpul zilei.
Doamna M.M. are 2 copii o fata domiciliata in Germania si un baiat
domiciliat in Bucuresti.
Boala de care sufera necesita supraveghere permanenta.
In momentul internarii nu avea rationament, fara memorie, tulburari de
comportament ( in sensul ca refuza baia), nu avea coerenta.
In urma vizitelor facute la Centrul Geron, discutand cu personalul care o
ingrijeste , se observa o schimbare in comportamentul dansei.
Datorita unui mediu securizat, datorita ingrijirii adecvate si a comunicarii
specifice, comportamentul s-a modificat in sensul ca : spune ca se afla acasa, este
mult mai linistita prezentand o stare de bine, de confort, accepta mai usor baia,
mananca singura, rareori fiind ajutata la masa, lucru pe care nu-l poate explica dar lam dedus prin faptul ca zambeste, asculta muzica, danseaza.
Se observa o mobilitate care se mentine si din discutiile cu personalul aceasta
mobilitate este chiar imbunatatita fata de momentul venirii in acest centru.
Doamna M.M.primeste saptamanal vizite din partea fiului,a nepotului si a
surorii dansei. Fiica o suna destul de des dar comunicarea este greoaie.

Studiu de caz nr.2

Barbat, P.P., in varsta de 84 de ani, fost medic .

55

Este casatorit si are o fata care domiciliaza in Bucuresti.

Acesta a fost diagnosticat, in urma cu 5 ani, cu boala Alzheimer, stadiul
avansat de evolutie.

In momentul internarii in Centrul Geron, prezenta o stare de agitatie,

dificultate la mers, fara memorie, fara judecata, rationament, vorbire incoerenta.
Dupa o perioada de cateva saptamani de supraveghere, am observat ca limbajul
a ramas incoerent si a pierdut din capacitatile functionale. Nu stie sa manance
(mananca ciorba cu furculita etc.).
Datorita capacitatilor functionale care sunt abolite se afla in imposibilitatea de
a se mai ingriji si de a relationa cu cei din jur.
Domnul P.P. neavand un tratament specific bolii se observa beneficiile
rezidentei, prin afectivitatea cu care este inconjurat si prin ingrijirea adecvata a facut
ca el sa se deplaseze singur fiind ajutat doar pentru a evita caderea. Reuseste chiar sa
urce scarile o data pe zi.
Prezinta stereotipii verbale (da bani, da bani, lucra, lucra etc.).
Domnul P.P. este vizitat de familie saptamanal, insa fara a-i recunoaste .

Studiu de caz nr.3

Femeie, A.L. in varsta de 85 de ani.
A fost infirmiera la spitalul de copii Grigore Alexandrescu. Este vaduva.
Are doi copii un baiat cu care nu are nici o relatie si o fata care locuieste in
America.
Se afla in Centrul Geron de aproximativ 8 luni de zile.
Este diagnosticata cu boala Alzheimer, stadiul IV, fara memorie, fara
rationament, nu se poate deplasa , are momente cand devine agitata.
Necesita supraveghere permanenta .
De cand se afla in Centrul Geron se observa o schimbare in comportamentul
dansei. Reuseste sa manance singura fiind ajutata doar cand este cazul, datorita
comunicarii si afectiunii cu care este inconjurata se considera in familie.
Este vizitata de rude destul de des iar de fiica dansei ori de cate ori aceasta se
afla in tara.

56

Studiu de caz nr.4.

Femeie, in varsta de 82 de ani.
Este diagnosticata cu boala Alzheimer, stadiul III de evolutie.
Din discutiile purtate cu dansa mi-a spus ca a fost profesor universitar la
Politehnica, ca are un baiat stabilit in Germania.
Se deplaseaza cu un cadru metalic deoarece a suferit o fractura de femur
operata.
Vorbeste cu drag de amintirile din tineretea dansei, de vremurile cand copilul
era langa ea.
Mi-a marturisit ca atat i-au ramas, doar amintirile, dar chiar si aceste amintiri
incep sa se destrame.
Sufera foarte mult ca relatia dintre ea si copil este atat de rece.
Doamna B.R. este dornica sa fie vizitata, sa comunice.
S-a acomodat neasteptat de bine in cadrul Centrului Geron.
Aici beneficiaza de ingrijire si este inconjurata de personal bine pregatit, care ii
ofera afectiunea de care dansa are atata nevoie.
Este stimulata sa se mobilizeze cu cadrul pentru a nu-i scadea capacitatea de
deplasare.
Si-a imbunatatit deplasarea, insa tulburarile de memorie persista.
Uita ca a vorbit cu fiul ei, uita ceea ce ar dori sa spuna celor cu care comunica.
Este vizitata de prieteni, astfel avand relatii sociale nu mai simte lipsa fiului ei.

Studiu de caz nr.5

Femeie, C.E., in varsta de 85 de ani, vaduva.
Este diagnosticata cu boala Alzheimer, stadiul avansat.
A lucrat in domeniul farmaceutic. Are o fata domiciliata in Bucuresti.
A fost internata in Centrul Geron la cererea familiei.
In momentul internarii aceasta prezenta dificultati la mers, fara rationament,
fara memorie.

57

Necesita supraveghere permanenta.

Datorita mediului de ingrijire adecvat si a comunicarii specifice,
comportamentul doamnei C.E. s-a modificat in sensul ca se deplaseaza ajutata,
mananca singura, este mai cooperanta la administrarea tratamentului, pana la
internarea in centru refuza tratamentul.
Doamna C.E. simte nevoia de afectiune.
Vorbeste foarte mult despre nepoatele dansei, de care se simte foarte atasata, si
este vizitata de acestea saptamanal, impreuna cu fiica acesteia.

58

CONCLUZII
Identificarea i evaluarea exact a problemelor btrnilor, contactarea
persoanelor i instituiilor interesate de acestea, elaborarea unui plan de investiii,
implementarea acestui program i urmrirea efectelor sale reprezint etape ce pot
contribuii la focalizarea politicilor sociale pe arii problematice aflate sub incidena
mbtrnirii. Msurile pot fi elaborate n funcie de consistena bncilor de date
referitoare la nevoi semnalate, resurse existente, prioriti i fonduri. E greu de
realizat un program ideal datorit diferitelor interese, a suportului financiar adecvat, a
lipsei de abiliti i pregtire a persoanelor angajate.
Alturi de sexism, rasism, btrnismul reprezint alt ism ce reflect
perceperea acestei categorii de populaie prin prisma unor prejudeci i abordri
discriminatorii. Uneori aceasta se imprim n mentalitatea unui popor astfel nct
comportamentul este marcat de stereotipii i abloane n gndire prin care se lovete
n demnitatea i necesitile celor n vrst. Efectul se propag rapid fiind observat i
la nivelul prioritilor pentru acordarea serviciilor da protecie social.
Tentaia multora dintre noi este de a alimenta aceste abloane perceptive prin
intermediul unor elemente ca: putere de concentrare a btrnilor redus, randament
intelectual redus.
Dup cum rezult din cercetrile gerontologice, psiho-sociale i de asisten
social, organismul uman suport transformri generate de parcurgerea perioadei de
vrst, dar performanele intelectuale, fizice nu trebuie minimalizate.
nregistrarea corecta a datelor despre btrni i mbtrnire, demonstreaz ca
utilizm multe scheme imobile de gndire. Acestea mpiedic elaborarea unor
proiecte, acordarea unor fonduri n mod special persoanelor de vrst a III-a.
Dac ne gndim la faptul c vigoarea i buna stare a vrstnicului nu nseamn
foarte puin pentru el, dac energia i timpul sau nu pot fi folosite intr-o activitate cu
scop i dac ocup o poziie semnificativ n societate putem modific aceasta stere
de lucruri. La btrnii cu funcii afectate de boal, acest lucru se poate nfptui prin
reabilitare, pentru ca trebuie inut cont de faptul c orice pacient, indiferent de gradul
atingerii fizice, mentale, posed nc resurse fizice, emoionale de a-i rectiga
independenta. Prin reactivarea, reinseria social i reintegrare se poate atinge o
reabilitare sociala a btrnului, conferindu-i acestuia starea de sigurana pe care i-o
dorete i de care are o att de mare nevoie.

59

Viata ofer tuturor, posibiliti de angajare n activiti de comunicare,

culturale, sportive, gospodreti-artizanale, depinde doar de receptivitatea proprie i
de iniiativa insului n cauz, acestea putnd fi ns formate, modelate, stimulate.
Fiina umana i cu att mai mult cea ajuns la vrst a III-a include n
complexitatea s , componente psiho-socio-culturale: iar dac acestea pot fi
revendicate i n determinismul unor tulburri sau mbolnviri este raional i uman
s le cutam i remediile n acelai perimetru psiho-socio-culatural.

60

A N E X E
Anexa 1
ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR CUPRINSE NTRE LIMITE DE
VRST 65-75 ANI (SAU OLD-YOUNG)
Aceasta presupune urmrirea a trei direcii
Disponibilitatea fizica i intelectuala a subiecilor de a continua voluntar sau
sub alte forme activitatea sociala ntrerupta prin pensionare.
Disponibilitatea fizica i emoionala de a ngriji persoane de peste 75 ani.
Rezerva afectiv deinut pentru organizarea propriei viei corespunztoare
preferinelor, corelnd articularea dependinelor acestor persoane cu relaii socioafective n care sunt implicate.
O consiliere a lor poate avea o valoare terapeutica avnd n vedere faptul ca
destrmarea unor planuri de viitor datorit problemelor de sntate, reprezint o
pierdere pe care fiecare o poate avea n via.
Asistentul social trebuie s ofere:
nelegere a semnificaiilor multiple ale pensionarii:
ocazii care s-i stimuleze pe vrstnici s-i utilizeze energia i ndemnarea.
O parte din btrnii pensionai recent pot fi ndrumai s-i aduc contribuia la
soluionarea unor probleme de ordin social avnd n vedere experiena lor, activitatea
voluntar putnd substitui activitatea ntrerupt ( contabilitate, ajutor sanitar).
Rolul asistentul social n acest caz este : de a evalua potenialul voluntarilor i
de a preveni atitudinea negativa a unor persoane din alte generaii. Obiectivul
principial este redarea ncrederii de sine, conferirea unui sens pertinent de viat.
Se propune orientarea vrstnicilor de 65-75 ani spre ngrijirea celor de peste 75
ani deoarece sunt persoanele cele mai apropiate ( ca vrst), de acetia i le pot
nelege problemele aflndu-se n aceeai sfera a experienei declanate de la
mbtrnire. n acest fel , asistentul social l poate verifica pe vrstnicul voluntar (fr
ca acesta s-i de seama) cu privire la comportamentul i problemele voluntarului.

61

ANEXA 2
FORME DE INTERVENIE N CADRUL BTRNILOR SPITALIZAII
Necesitile crescnde de spitalizare a btrnilor, amploarea tulburrile de
spitalizare i gravitatea unora dintre acestea, care influeneaz direct maladitatea i
mortalitatea, impun considerarea unor forme de prevenire i intervenie n ceea ce
privete sindromul de spitalizare care afecteaz eforturile de ordin social i medical
pentru stimularea longevitii. Un astfel de program de prevenire i intervenie ar
presupune aportul deosebit al asistentului social din teritoriul respectiv, care :
ntocmete ancheta sociala i dosarul de internare n spital;
ia legtura cu medicul i cadru medical al circumscripiei teritoriale n evidenta
crora figureaz btrnul respectiv;
face vizite la domiciliul bolnavilor care au deja dosarele repetizate unei uniti;
explic btrnului (n cadrul vizitelor la domiciliu) care este scopul i utilitatea
internrii, combtnd anxietatea acestuia
prezint cadrul n care va fi internat (local, dotare, personal)
asigura i urmrete organizarea primirii cu atenie a bolnavului de ctre ,
medic i personalul auxiliar, examinarea lui din prima zi, preluarea de probe
pentru analize, psihoterapie susinut
se asigur de repartizarea n rezerve a bolnavilor, n raport cu nivelul lor de
pregtire socio-cultural i cu gravitatea afeciunilor:
solicita membrilor familiei de a vizita cu o frecven mai mare bolnavul (nu
numai n zilele de vizita reglementate) n perioada adaptrii bolnavului
poate urmrii, asista i completa programelor de terapie ocupationala prin care
se va urmari: redobndirea autonomiei i integrarea psihosociala.

62

ANEXA 3
MODUL FUNCIONAL AL ACORDRII SERVICIILOR DE NGRIJIRE
VIZND VRSTNICII DE 65-75 ANI
Centrul de ngrijire al btrnilor pe timpul zilei
De acest centru vor beneficia :
persoane ce au nevoie de consultaii medicale :
persoane ce au nevoie de ngrijire medicala fr internare n spital
Acest centru faciliteaz preventiv reabilitate i adaptarea i ader mai multe
categorii de servicii:
ngrijire medicala care presupune supravegherea medical zilnic pentru a ajuta
clientul s ating un nivel optim de sntate dup boal:
asistenta psiho-social prin crearea unui mediu protector pentru clieni cu
tulburri psihice de natur organic sau funcional:
asistenta sociala viznd servicii orientate spre stimularea capacitii clientului
de a se implica n activiti sociale
ngrijirea sntii la domiciliul clientului
Se vizeaz prin aceasta forma de ngrijire obinerea performantei activitilor
zilnice, necesar supravieuirii independente.
Sistemul de servicii foster carre care presupune un proces de servicii de
ngrijire n cadrul familiei clientului sub supravegherea asistentului social
Ospiciu-instituie care ncadreaz btrnii cu o sntate extrem de deteriorat.
Sistemul de ngrijire este coordonat de o ntreag echip (medic, psiholog,
asistent social, personal auxiliar) i poate fi asigurat pe o perioada
nedeterminat
Servicii de protecie care reprezint o parte componenta a asistenei sociale de
ngrijire pe termen lung cuprinznd: vizitele la domiciliu, linie de telefon,
asigurarea transportului.
ngrijirea de rgaz care poate prevenii sau amna instituionalizarea.
Exist trei variante:
Se pot utiliza ngrijitori cu pregtire care pot ngrijii btrnii la domiciliu. Ei
pot rmne o zi un weed-end, un concediu.
Favorizarea facilitaii rezideniale pe parcursul unei zile
Program adaptat pentru ngrijirea pe o perioad fix

63

ANEXA 4
MODUL DE STRATEGIE DE INTERVENIE N CAZ DE CRIZ
Definirea problemei presupunnd identificarea elementelor ce au condus la
declanarea crizei. Aceasta se realizeaz din perspectiva clientului social, participare,
observaia, relaia, relaia empatica i absenta oricror tendine de a judeca
Asigurarea siguranei clientului. Se va evalua natura crizei i consecinele
asupra integritii fizice, psihice, emoionale ale clientului care trebuie ajutat s se
calmeze i s asimileze tendinele de autodistrugere
Acordarea sprijinului. Clientul trebuie s i se demonstreze c lucrtorul de
intervenie l poate ajuta nelegndu-i problemele, implicndu-se cu discreie,
toleranta, n maniera nondirectiv i de colaborare.
Examinarea alternativelor. Clientul trebuie ajutat s gseasc nu numai variante
accesibile ci i modaliti de a interpreta corect o situaie negativ
Elaborarea unui plan. Clientul va fi stimulat s formuleze un plan pe termen
scurt care s indice persoanele apropiate ce pot intervenii. Acestea vor fi contactate
telefonic imediat. Activitile psiho-motorii prin care se pot depii strile de criza
sunt cele oferite prin terapia ocupaional
Angajamentul este folosit de asistentul social pentru a-l determina pe client s
accepte etape ale aciunii prin care depete starea de criz.
Pentru obinerea unor rezultate pozitive n aplicarea acestui model de strategie
este necesar ca asistentul social care se ocupa de acest program s dispun de patru
categorii de abilitai i cunotiine i anume:
- supervizarea (se recomand a fi rotativ);
- s dispun de cunotiine teoretice care s presupun cunoaterea aspectelor
de ordin biologic, social, politic care vizeaz persoana de vrst a III-a;
- s abordeze lucrul de echip ;
- s realizeze un bun management social;

64

BIBLIOGRAFIE
Elena, Zamfir, Psihologie sociala, texte alese, Ed.Ankarom, Iasi, 1997
Aurelia, Curaj, Constantin Bogdan, Note de curs, Bucuresti, 2005/2006
Elena, zamfir, Cultura relatiilor interpersonale, Ed.Politica, Bucuresti, 1982
Antohi, Sorin, Civitas imginalis; Istorie i utopie n cultura romana, Ed. Litera,
Bucureti, 1994
Biberei, Ion, Viata i moartea n evoluia universului, Ed. Enciclopedica Romn,
Bucureti, 1971.
Eliade, Mircea, Jurnal, vol. II, Ed.Humanitas, Bucureti, 1993
Filipescu, Ioan, Tratat de dreptul familiei, Ed. All, Bucureti, 1993.
Miftode, Vasile, Introducere n metodologia investigaiei sociologice, Ed,.Junimea,
Iai, 1979-1980
Miftode, Vasile, Curs de metodologie sociologica, Tehnici de culegere a datelor, f.e.,
Iai, 1979-1980.
Rotariu, Traian, Curs de metode i tehnici de cercetare sociologica, Ed. a II-a, ClujNapoca,1991.
Trebici, Vladimir, Demografia oraelor Romniei, Bucureti, 1977.
Vlsceanu, Lazr, Metodologia cercetrii sociologice, Ed.Stiintifica i Enciclopedica,
Bucureti, 1986.
n limba englez:
Cockerham, William, C. This Aging Society, Prentice Hall, Englewood Cliffs, New
Jersey 07632, 1991.
Gelfand, Donald, E., The Aging Network Programs and Services, Second Edition,
New York, 1980.
Marchall, Hary, Social Work with Old People, Second Edition, 1990.
National Academy Press, Health n an Older Society, Washington D.C.,1985