Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii

profesionale medicale

11. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL

N CAZURILE PRIVIND ANALIZA
RESPONSABILITII PROFESIONALE
MEDICALE
Responsabilitatea poate fi definit ca un fapt social ce se rezum la
reacia iniiat de o aciune pe care societatea o consider condamnabil.
Responsabilitatea medical decurge din particularitile profesiei medicale,
dar i din posibilitile actului medical de a se desfura uneori imprevizibil
sau ireversibil [Belis, 1992].
De regul, abaterile morale ale medicilor sunt analizate de Colegiul
Medicilor. n cazurile n care se constat c aceste abateri au depit limitele
regulamentelor moralei medicale, vor fi sancionate de acest for. Iar dac
abaterile sunt de natur juridic, vor intra n competena organelor de drept.
Dup Belis [1992], rspunderea juridic a personalului medicosanitar poate fi:
administrativ (sanciuni disciplinare i contravenionale);
civil (sancionat de codul civil, referindu-se n general la
patrimoniu bunuri, bani);
penal (sancionat de codul penal).
Expertiza medico-legal n anchetarea responsabilitii penale are ca
temei juridic art. 178, 184, 315, 358 din Codul Penal.
ART. 178 UCIDEREA DIN CULP
Uciderea din culp a unei persoane se pedepsete cu
nchisoare de la 1 la 5 ani.
Uciderea din culp ca urmare a nerespectrii
dispoziiilor legale ori a msurilor de prevedere pentru
exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru efectuarea unei
anume activiti, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.
Cnd uciderea din culp a unei persoane este svrit
de un conductor de vehicul cu traciune mecanic, avnd n
snge o mbibaie alcoolic ce depete limita legal sau
care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea de
la 5 ani la 15 ani.

169

Cu aceeai pedeaps se sancioneaz fapta svrit din

culp, de orice alt persoan n exerciiul profesiei sau
meseriei i care se afl n stare de ebrietate.
Dac prin fapta svrit s-a cauzat moartea a dou sau
mai multor persoane, la maximul pedepselor prevzute n
alineatele precedente se poate aduga un spor pn la 3 ani.
ART. 184 VTMAREA CORPORAL DIN CULP
(1) Fapta prevzut la art. 180 alin. 2 si 21, care a
pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare ngrijiri
medicale mai mari de 10 zile, precum i cea prevzut la art.
181, svrite din culp, se pedepsesc cu nchisoare de la o
lun la 3 luni sau cu amend.
(2) Dac fapta a avut vreuna din urmrile prevzute la
art. 182 alin. 1 sau 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la
2 ani sau amend.
(3) Cnd svrirea faptei prevzute n alin. 1 este
urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de
prevedere pentru exerciiul unei profesii sau meserii, ori
pentru ndeplinirea unei anume activiti, pedeapsa este
nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amend.
(4) Fapta prevzut n alin. 2 dac este urmarea
nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere
artate n alineatul precedent se pedepsete cu nchisoare de
la 6 luni la 3 ani.
(41) Dac faptele prevzute la alin. 3 i 4 sunt svrite
de ctre o persoan care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa
este nchisoarea de la unu la 3 ani, n cazul alin. 3, i
nchisoarea de la unu la 5 ani, n cazul alin. 4.
(5) Pentru faptele prevzute n alin. 1 i 3, aciunea
penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei
vtmate. mpcarea prilor nltur rspunderea penal.
ART. 315 LSAREA FR AJUTOR
Omisiunea de a da ajutorul necesar sau de a
ntiina autoritatea, de ctre cel care a gsit o persoan a
crei via, sntate sau integritate corporal este n primejdie
i care este lipsit de putin de a se salva, se pedepsete cu
nchisoare de la o lun la 1 an sau cu amend.

170

Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii

profesionale medicale
ART. 358 TRATAMENTELE NEOMENOASE
Supunerea la tratamente neomenoase a rniilor ori
bolnavilor, a membrilor personalului civil sanitar sau al
Crucii Roii ori al organizaiilor asimilate acesteia, a
naufragiailor, a prizonierilor de rzboi i n general a oricrei
alte persoane czute sub puterea adversarului, ori supunerea
acestora la experiene medicale sau tiinifice care nu sunt
justificate de un tratament medical n interesul lor, se
pedepsete cu nchisoare de la 5 la 20 de ani i interzicerea
unor drepturi.
Cu aceeai pedeaps se sancioneaz svrirea fa
de persoanele artate n alineatul precedent a vreuneia dintre
urmtoarele fapte:
a) constringerea de a servi n forele armate ale
adversarului;
b) luarea de ostateci;
c) deportarea;
d) dislocarea sau lipsirea de libertate fr temei legal;
e) condamnarea sau execuia fr o judecat prealabil
efectuat de ctre un tribunal constituit n mod legal i
care s fi judecat cu respectarea garaniilor judiciare
fundamentale prevzute de lege.
Torturarea, mutilarea sau exterminarea celor
prevzui n alin. 1 se pedepsete cu deteniune pe via sau
cu nchisoare de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor
drepturi.
Dac faptele prevzute n prezentul articol sunt
svrite n timp de rzboi, pedeapsa este deteniunea pe
via.
Pentru nelegerea ncadrrii corecte a responsabilitii medicale este
fundamental diferenierea ntre culp i eroare.
Eroarea medical reprezint un eec imprevizibil al unui
comportament medical normal. Ea ine mai mult de domeniul cunoaterii,
de oboseal, de lipsa de echilibru psihic al medicului, lipsa experienei
medicale. Este considerat ca o posibilitate admis i nu atrage rspunderea
penal a medicului. Eroarea, starea de necesitate i cazul fortuit nu fac
obiectul rspunderii juridice, ele vor fi aduse n discuia Colegiului
Medicilor, ca i colegiului de disciplin cu intenia de a preveni unele fapte
similare. Eroarea medical va fi judecat deontologic, iar sanciunile vor fi
administrative i/sau civile [Belis, Gangal, 2002].
171

Culpa medical reprezint nclcarea unei obligaii profesionale

minime de atenie i pruden. Se consider c nu a fost ndeplinit o obligaie
sau un act care trebuia ndeplinit, c a existat o conduit anormal pe care un alt
medic n condiii similare i cu aceeai pregtire nu ar fi fcut-o [Belis, Gangal,
2002].
Dup Trif i Astrstoaie [2000], pentru a fi considerat culp,
greeala trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie evident,
material, demonstrat; s existe sigur, n afara oricror dubii ; s fie
urmarea lipsei de profesionalism ; s fie apreciat ca greeala de ctre ali
medici competeni.
Aceiai autori arat c definiia culpei medicale presupune :
existena unei datorii profesionale ;
nendeplinirea acestei datorii fcute cu vinovie ;
apariia unui prejudiciu datorat aciunii sau inaciunii ;
demonstrarea legturii cauzale ntre fapta medical i
prejudiciu.
Culpa medical poate fi [Trif, Astrstoaie, 2000]:
1. culp medical prin nepregtire (ignoran,
incompeten, netiin, nepricepere) ;
2. culp prin neprevedere (impruden);
3. culp prin neglijen (neatenie);
4. culp prin uurin (nepsare).
Expertizele din aceast categorie sunt unanim considerate ca fiind
unele dintre cele mai dificile din practica medico-legal. Gradul de
dificultate fiind determinat de :
caracterul retrospectiv al evalurii sntii persoanei ;
dificultile legate de stabilirea reaciei individuale a
organismului bolnav la tratamentul aplicat, eficacitii i
complexitii acestuia ;
necesitatea rezolvrii obiectivelor expertale pe baz de acte
n cazuri de imposibilitate de examinare a pacientului sau
cadavrului.
Expertiza se efectueaz numai pe baz de ordonan emis de
organele de urmrire penal sau instan, n care se specific datele
preliminare de anchet i cauzele care au determinat nceperea anchetei
penale, precum i obiectivele (ntrebrile) expertale. n mare parte, n astfel
de cazuri, sunt formulate urmtoarele ntrebri :
1. Dac diagnosticul a fost stabilit corect i n timp util ?
2. Dac tratamentul a fost aplicat corect, n timp util, a fost
eficient i complet ?
172

Expertiza medico-legal n cazurile privind analiza responsabilitii

profesionale medicale
3. Dac exist legtur de cauzalitate ntre actul medical
(stabilirea diagnosticului i tratamentul aplicat) i evoluia
nefavorabil a cazului (deces, infirmitate)?
4. n cazul n care s-au constatat deficiene n investigaii,
diagnostic sau tratament, care au fost acestea i cum au
influenat asupra nrutirii sntii pacientului sau asupra
evoluiei spre deces ?
5. Care ar putea fi evoluia n caz de stabilire corect i n timp
util a diagnosticului, precum i a tratamentului complet i
corect ?
n funcie de obiectivele expertale formulate n ordonan i de
specificul cazului, din comisie vor face parte medicii de diferite specialiti,
care, alturi de cunotine teoretice, au i o mare experien practic.
Preedintele comisiei este expertul medico-legal cu un bogat bagaj de
cunotine teoretice i practice.
Dac se analizeaz un caz letal i la momentul efecturii expertizei
cadavrul este nhumat, principalele obiecte de analiz vor fi diferite
documente medicale : fiele, adeverinele i notele medicale, foile de
observaie, documentaia ntocmit dup autopsie etc.
n unele cazuri aceste date sunt completate de rezultatele analizelor
de laborator (microscopice, bacteriologice, toxicologice etc). Dac cadavrul
nu a fost nhumat, acesta va fi reautopsiat.
Cnd datele rezultate din documentaia medical pus la dispoziie
nu sunt suficiente pentru rezolvarea corect a obiectivelor expertale, se
impune exhumarea cadavrului n vederea reautopsierii.
Analiza datelor rezultate din materialele documentare i cadaverice
se finalizeaz prin ntocmirea raportului de expertiz medico-legal care
conine descrierea tuturor examinrilor efectuate i rspunsurile argumentate
tiinific la ntrebrile formulate de anchetator.

173