INFORME DE PSICODIAGNSTICO INFANTIL

Visto en
http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/evaluacionpsicologica/ejemploinfor
medeuncaso/index.php
El 10 de Febrero del 2015

El informe es presentado y explicado a los padres en entrevista personal. En

algunos casos puede tambin entregarse por escrito, cuando es solicitado, para
entregarlo a otros profesionales de la salud o la educacin.
1-Resultados con el WISC-R: Capacidad Intelectual
2-rea Cognitiva
3-rea Social-Escolar
4-rea Conductual-Emocional
5-Integracin de resultados-Conclusiones Finales
6-Diagnstico
7-Intervencin propuesta
(Los datos que se exponen a continuacin son un ejemplo de informe "tipo".
Algunos datos y situaciones han sido modificados y no corresponden, en su
totalidad, a ningn caso real)
1- Resultados con el WISC-R: Capacidad intelectual

-T., con una edad cronolgica de 12 aos, obtuvo un CI Verbal de 91 y un CI

Manipulatvo de 89. El CI Total es de 88 con un intervalo de confianza de +/- 7 al
95%. Su ejecucin general se clasifica como Media-Baja. No se aprecian diferencias
significativas entre el rea verbal y la manipulatva. Los percentiles*
correspondientes a estas puntuaciones se sitan en 26 para la prueba verbal y 24
para la manipulativa, siendo el Percentil Total de 22.
*(Los percentiles hacen referencia al porcentaje de sujetos de su misma edad al
que el sujeto analizado supera. Un percentil de 60 indicara que el resultado del
sujeto en esa rea superara al 60% de sus iguales, mientras que el 40% restante
lo superaran a l)
-En el rea verbal, T. obtiene puntaciones ligeramente por debajo de la media
excepto en Informacin (p.t =10, Percentil 50). Comprensin se sita en una
puntuacin tpica de 9 que corresponde al Percentil 37. Los puntos ms dbiles son
los de Vocabulario (p.t. =7, Percentil 16) Aritmtica (p.t. =8, Percentil 25), y Dgitos
(p.t. =8 Percentil 25).
-En el rea manipulativa, las pruebas de Historietas (p.t =11, Percentil 63),
Cubos y Claves (p.t =10, Percentil 50) se mantuvieron dentro de la media
normativa. Puntuaron significativamente bajo las pruebas de Figuras incompletas
(p.t =7, Percentil 25) y sobretodo la prueba de Rompecabezas (p.t. =4, Percentil 2).
-Analizados los Factores de Kaufman (dentro del WISC-R), presenta dficits
sobre todo en la Organizacin Perceptual (Desviacin de -2,2 unidades tpicas por
debajo de la media), Independencia a la Distraccin (Desviacin de -1,3 ) y
Comprensin verbal (Desviacin de -1,25).
-Su rendimiento ligeramente inferior a la media de su edad en el rea verbal, no es
tanto debido a un desconocimiento de algunos de los contenidos o conceptos
lingsticos, sino a la hora de procesarlos y encontrar una respuesta adecuada. Ha
sido habitual, durante el pase de la prueba, que T. respondiera a algunas de las
preguntas (p.e. en vocabulario o comprensin) recurriendo a poner ejemplos. Pese
a que parece entender el concepto, le es difcil encontrar las palabras para
explicarlo correctamente y con la competencia que se espera de un nio de 12
aos.
-En la prueba de Semejanzas ha actuado con cierta irregularidad. Ha agrupando,
en algunos casos, correctamente la informacin en categoras, pero siendo incapaz

en otras (p.e. en Gato-Ratn la nica semejanza informada fue de que tienen

orejas).-En la prueba de Aritmtica, T. ha seguido teniendo problemas para
organizar la informacin. Ha solicitado la repeticin del enunciado en varias
ocasiones. Cuando intenta plantearse el problema, los nmeros se le olvidan con
suma facilidad. Le cuesta bastante esfuerzo retenerlos y simultneamente efectuar
las operaciones lgicas requeridas por el problema.
-En la parte manipulativa destaca su baja puntuacin en la prueba de
rompecabezas. Ha presentado dificultades en montar adecuadamente las piezas,
optando por la tctica del ensayo/error pero con poca capacidad para
representarse la figura correcta. Ha actuado en esta prueba con cierta impulsividad
y sin comprobar eficazmente el resultado, dando como buenas figuras cuyas piezas
no encajaban correctamente (Potro y Cara).
-En Laberintos su actuacin hay que calificarla tambin de impulsiva y pese a que
termin antes de tiempo su ejecucin fue muy errtica. Parece actuar segn un
patrn de primero hacer y luego pensar.
2- rea Cognitiva
Dificultad en atender y procesar la informacin. Le cuesta entender las
instrucciones y operar mentalmente con informacin verbal o numrica. Es decir,
presenta problemas a la hora de organizar la informacin y actuar sobre la misma
de una forma efectiva.
-En la parte verbal, su memoria auditiva inmediata es baja y tiene dificultades para
estructurar debidamente la informacin presentada verbalmente en un texto
escrito. En la parte numrica, los problemas con el clculo se han puesto de
manifiesto en pruebas especficas (escalas series numricas con Percentil=3 y
problemas numricos P=9 del BADYG-M), presentando, por tanto, un dficit en
clculo importante. Falla principalmente en el clculo mental donde debe operar
con nmeros aunque estos sean simples (p.e 12 x 2 =?), teniendo que recurrir a
efectuar la operacin con papel y lpiz.
-Su mejor puntuacin ha sido en la escala de matrices lgicas, situndose en la
media de su grupo de edad, quizs debido a que es una prueba de asociacin de
relaciones lgicas muy visual y desvinculada de los niveles acadmicos o cultura
adquirida.
-Su Inteligencia Total, medida en esta prueba, se situara en un Percentil= 9

(C.I.=80). Los siguientes resultados se muestran en valores de los respectivos

percentiles.

3- rea social y escolar

-Los resultados con el Tamai, confirman que la inadaptacin de T. en los mbitos
social y escolar es muy alta (Percentiles 98 y 93 respectivamente). Sin embargo en
el seno familiar se sita en una franja aceptable. Pese a los problemas evidentes
con su entorno, T. no parece afectado emocionalmente y su adaptacin personal,
medida con este instrumento, puede considerarse como buena. La actitud
educadora de los padres, aunque mejorable, presenta unos niveles aceptables y no
hay discrepancias significativos entre padre y madre en su estilo educativo.
T. es consciente de sus dificultades en el mbito de relacin social y les gustara
poder cambiar la situacin. Su especial forma de razonar ante las demandas que
impone la sociedad y un humor muy particular hacen que T. se sienta ms cmodo
jugando slo como forma de evitar conflictos.

4- rea Conductual y Emocional

Pese a todo, T. se sabe diferente e incluso se acepta como inferior a los dems.
El hecho de que, puntualmente, se produzcan conflictos con sus compaeros, no
despierta en l signos de ansiedad o depresin. No se detectaron sntomas
depresivos tras el pase del C.D.S.(Escala depresin nios) ni en ninguna de las
pruebas proyectivas. Tampoco se aprecian signos de ansiedad de ningn tipo a
partir del STAIC (Autoevaluacin Ansiedad Estado-Rasgo.) y de la observacin
directa. Ms bien al contrario, T. (segn fuentes de la propia escuela) suele ser
quisquilloso en clase, despreocupado y no le parece importar demasiado lo que
piensen profesores o compaeros de l.
-T. se ve a s mismo (autoconcepto) muy mal fsicamente, regular socialmente y
normal en cuestiones acadmicas, es decir, tiene una visin bastante peculiar y
sesgada de s mismo. Simplemente parece no entender bien la realidad y las
consecuencias de lo que le envuelve. Las puntuaciones altas en la escala de
Psicoticismo de Eysenck podran avalar la tesis de ese poco ajuste a lo real y
cotidiano.

5- Integracin de resultados. Conclusiones finales

-Los diferentes dficits que presenta T. no pueden explicarse en trminos de escasa
estimulacin ambiental o despreocupacin o negligencia por parte de los padres en
las exigencias de cumplimiento de las tareas escolares.
1-Los dficits ms significativos encontrados en la evaluacin pueden
sintetizarse en:
1-rea Conductual: Dficit atencional acusado. Impulsividad. Primero hace, luego
piensa.
2-rea Cognitiva: Problemas en el Razonamiento lgico. Baja capacidad de
organizacin perceptual. Incapacidad para crear estrategias delante cualquier
problema. Poca concentracin o atencin sostenida. Pobre ajuste a la realidad.
Pensamiento disperso. Dificultad significativa en atender, comprender y procesar la
informacin verbal, ya sea con palabras o nmeros. Procesamiento secuencial
deficiente. Discalculia.
3-rea Social-Escolar: Inadaptacin significativa en el mbito escolar y social.
Problemas de relacin con los compaeros. No sabe "conectar con ellos". Estorba,
es pesado.
4-rea Emocional: No hay signos de depresin ni de ansiedad relevantes. Parece
aceptar sus limitaciones. Su autoconcepto es muy bajo en el terreno fsico (de su
propia imagen).
2-Puntos fuertes encontrados en la evaluacin :
(Los puntos fuertes son las habilidades o circunstancias positivas que presenta el
nio y que luego pueden ser utilizadas para potenciar las deficitarias en la
intervencin psicolgica)
1-Mejor rendimiento en tareas simultneas en perjuicio de las que requieren
secuenciacin.
2-Buen funcionamiento con tareas presentadas visualmente (mediante dibujos o
fotografas).
3-No hay sntomas significativos de trastornos emocionales asociados (slo
ansiedad en situaciones de multitud).
4-Buena adaptacin al entorno familiar y hermanos. Estilo educativo padres
adecuado.

5-Buen humor y actitud colaboradora.

6- Diagnstico
Vistos los resultados, podemos especular con la presencia de un T.D.A.H.
(Trastorno Dficit Atencional con Hiperactividad). Sin embargo, vemos que el
factor de Hiperactividad en su vertiente hipercintica no constituye uno de los
elementos centrales del problema, probablemente, debido a que el nio ya tiene
12 aos (nunca antes haba sido evaluado a nivel psicolgico).
S est presente el factor de "impulsividad". La diagnosis de T.D.A.H. con
predominio del dficit de atencin sera ms ajustada (314.00 DS.M -IV; F90.8 CIE10).
Hay, pero, aspectos significativos en el caso que hacen valorar otras posibilidades:
-Retraso significativo en la infancia de las adquisiciones motrices y del lenguaje.
-Episodios epilpticos en la infancia. Miopa. Torpeza motora.
-Conductas compulsivas. Tozudo. Obsesivo.
-Problemas Pensamiento-Atencin-Conducta.
-Antecedentes familiares de retraso mental no filiado.
-La combinacin de factores relevantes de su ciclo evolutivo y familiar, unido a un
fenotipo cognitivo-conductual muy caracterstico, hacen plantearse la posibilidad
de examen ms detallado por parte de un profesional de la medicina (neurlogo,
pediatra, geneticista...) para descartar la posibilidad de la presencia de algn
trastorno gentico. En concreto habra que analizar la posibilidad de la presencia
de un Sndrome X Frgil con algn nivel de afectacin (mutacin completa,
metilacin parcial?). La no presencia, en este caso, de Retraso Mental (CI inferior a
70), no sera condicin para descartar dicha posibilidad, ya que, dependiendo de la
afectacin gentica, puede presentarse el fenotipo cognitivo-conductual con un C.I.
dentro de un rango relativamente "normal".
-Descartar o no sta hiptesis tendra efectos importantes a la hora de trazar la
intervencin.
7- Intervencin propuesta
-La intervencin psicolgica ser multicomponente con estrategias concretas en
diferentes mbitos.
1-Intervencin con padres

-Tradicionalmente con el T.D.A.H. se ha utilizado el llamado "Entrenamiento de

padres". En sntesis de lo que se trata es de dar a los padres, primero, un mayor
conocimiento del problema de su hijo (su retraso escolar no es por capricho sino
porque tiene un trastorno que le impide avanzar adecuadamente); segundo,
dotarles de tcnicas psicolgicas para que puedan manejar las conductas no
deseadas de su hijo (impulsividad, desobediencia, falta de atencin) y, por tanto,
reducir su nivel de angustia o estrs.
-Las tcnicas ms utilizadas son las de modificacin de la conducta: Refuerzo
Positivo, Economa de fichas, Coste de la Respuesta, etc.. Los padres debern ser
instruidos, por el terapeuta, con el fin de que puedan aplicarlas por ellos mismos
en casa.
2-Intervencin con profesor-tutor o persona de refuerzo
-Informarle de las peculiaridades del funcionamiento cognitivo del nio y sus
limitaciones. Creemos que podra avanzar ms en la comprensin de ciertas tareas
incorporando ms elementos visuales. Se establecern ejercicios concretos para
trabajar la secuenciacin y el razonamiento lgico. Debe establecerse una
graduacin de tareas, empezando por las ms simples y subiendo progresivamente
de nivel.
-Establecer un programa conductual para reforzar las conductas de atencin en
clase y colaboracin positiva, estableciendo contingencias positivas (reforzadores)
o negativas (coste de la respuesta).
-Se aconseja que T. se sienta en un punto del aula lejos de elementos distractores
(ventanas, compaeros problemticos...).
-Crear un sistema de comunicacin diario padres-profesores, mediante una
pequea agenda para que sean informados. De esta forma pueden reforzar su
conducta mediante el halago verbal o la concesin de puntos para un regalo futuro
(economa de fichas).
3-Intervencin con el nio
-Los objetivos teraputicos que se marcan son:
1-Control de la impulsividad y/o agresividad
(Autocontrol). Autoinstrucciones. Tcnicas solucin de problemas.
2-Aumentar la habilidad para mantener la Atencin. Tcnicas de Relajacin.
3-Entrenamiento en Habilidades Sociales. Mejorar su capacidad para interactuar,

"conectar" con sus iguales.

-Estas intervenciones se suelen efectuar, en un primer momento, de forma
individual, para luego pasar a dinmicas de grupo donde se representan las
conductas a trabajar, mediante tcnicas como el rol-playing, el modelado, las
instrucciones, etc...El objetivo ltimo de la intervencin es que todas stas
habilidades se generalizaran en su vida cotidiana.
4-Tratamiento farmacolgico
-En el tratamiento del T.D.A.H. se utilizan con cierta regularidad los frmacos
estimulantes. En los casos ms severos puede suponer un alivio de los sntomas
hipercinticos o de atencin pero no mejoran aspectos importantes como el de las
relaciones sociales. El efecto combinado del frmaco con el tratamiento psicolgico
produce, normalmente, los mejores resultados que cualquiera de los dos por
separado. La inclusin de la medicacin, pero, debe ser valorada por el mdico o
psiquiatra.