Sunteți pe pagina 1din 8

VIROZE CUTANEO-MUCOASE

Virozele cutaneo-mucoase cauzate de virusuri cu caracter


epidermotrop
Multe virusuri pot ramane cantonate in organism in stare de latenta

Virusul herpetic (HSV 1, HSV 2)


Virusul varicelo-zosterian
Virusul papilloma (HPV)
Molluscum contagiosum

INFECTIA CU VIRUSUL HERPETIC


Virusul herpetic tipul 1 (HSV 1)

-Extremitatea cefalica:
Bucal si peribucal
Nazal si perinazal
Virusul herpetic tipul 2 (HSV 2)

-Regiunea genitala / perigenital


Manifestari clinice

Debut brusc
Vezicule grupate in buchet pe fond eritematos
Adenopatie regionala
Veziculele se sparg apar eroziuni cu contur policiclic crusta
Vindecare in 10-15 zie
Simptome

Durere locala
Prurit local
Senzatie de arsura

Pot exista si manifestari generale: febra, cefalee, curbatura

Primoinfectia cu HSV tip 1

Gingivostomatita herpetica
La primul contact cu virusul persoane cu eruptie activa
De obicei in prima copilarie

2/3 asimptomatic

1/3 manifestari clinice, care dispar in cateva zile

Dupa 1-2 saptamani leziunile se vindeca dar virusul ramane in stare biofitica,
putandu-se reactiva ulterior.
Primoinfectia cu HSV tip 2

Dupa inceperea vietii sexuale


Localizare genitala/perigenitala
Majoritatea- inaaprenta clinic
Manifestarile clinice: vezicule grupate in buchet pe fond eritematos
Leziunile sunt foarte dureroase
Insotite de adenopatie, prurit, senzatie de arsura
Curbatura, febra,cefalee
Veziculele se rup ulceratii dureroase
Dupa vindecare virusul ramane inactiv (Stare biofitica) putandu-se
reactiva ulterior

Herpesul recidivant

Frecventa recidivelor depinde de terenul pacientilor.


Unele recidive sunt subintrante, altele apar la interval de cativa ani.

Recidivele au manifestari mai putin zgomotoase si apar de obicei in acelasi


loc.
Conditii ce pot determina recidive herpetice:
1) Expunerea la soare
2) Tratamentul cu antibiotice sau corticoterapia
3) Infectii respiratorii sau gastrointestinale
4) Menstruatia
5) Actul sexual
6) Sarcina
7) Scaderea imunitatii (diabet, stres, neoplazii)
Tratament sistemic

In primoinfectii severe

In recidive frecvente sau subintrante

Aciclovir tratament de atac 2,4g/zi


-tratament de intretinere:400-600mg/zi
Famciclovir
Valaciclovir
Se pot asocia:

Gamaglobuline specifice antiherpetice

Gamaglobuline nespecifice

Vaccin antiherpetic

Vaccin BCG

Interferon

Decaris (levamisol)

Tratament local

Aciclovir crema (Zovirax, Aciclovir)


Xilina in aplicatii locale
Apa de gura rol antiseptic
Pudre/solutii sicative (paste antiseptice)
Aplicarea se repeta de 4-5 ori pe zi
Cu cat se aplica mai precoce, cu atat sunt mai eficiente
Aciclovir crema- intarzie aparitia si scurteaza severitatea eruptiei
Dupa ruperea veziculelor, trebuie prevenita suprainfectarea

HERPESUL ZOSTER

Etiopatogenie

Virusul varicelo-zosterian (VVZ)


In copilarie: varicela
Ulterior, ramane cantonat in ganglionii spinali
Cand imunitatea scade: migreaza de-a lungul traiectelor nervilor si
determina aparitia eruptiei de HZ

Factori declansatori

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Stres/oboseala
Diabet
Infectii asociate (HIV)
Neoplazii
Limfoame
Tratamente cu citostatice sau corticoterapie

Eruptia tipica

Vezicule in buchet pe fond eritematos

De-a lungul traiectului unor nervi


Eruptia se opreste tipic la linia mediana, afectand doar corp
Precedata si insotita de durere interna cu caracter de junghi
La pacientii varstnici: durerea persista mult dupa vindecare algii postzosteriene
Veziculele apar in valuri succesive, se rupulceratii acoperite de cruste
Vindecarea se face cu macule reziduale care dispar in timp
Imunodepresie accentuata:
Ulceratii foarte profunde si dureroase
Necroza locala
Hemoragii locale
Eruptie generalizata de tip varicela
Recidive sunt rare
Contagiozitate
HZ poate fi contagios pentru copiii care nu au facut inca varicela (varsat de
vant)
Localizarea HZ:

Intercostal - frecventa; risc de confuzie cu crizele de angina pectorala,


infarctul miocardic sau crize biliare
Cervicobrahial afecteaza gat si bratul de aceeasi parte
Oftalmic afecteaza din pielea capului, a fruntii, a piramidei nazale;
veziculele pot aparea si la nivelul ochiului: ulceratii corneene
Auricular sindrom Ramsay-Hunt: eruptie triunghiulara cu varful la
timpan, durere, hipoacuzie, tulburari de echilibru
Tratament sistemic

Repaus la pat

Analgezice
Antiseptice locale
Exista vaccin impotriva HZ, adresat celor cu varsta > 50 de ani sau
bolnavilor cronici
Antivirale:
Aciclovir (4g/zi, 7-10 zile)
Brivudina (Brival 1 cp/zi, 7 zile)
Ideal de administrat in primele 48 de ore de la aparitia primelor leziuni
Antalgice:
Aspirina, paracetamol
Derivati opiacei (Fortral)
Vitamine B si E
Corticoteapie antiinflamator puternic, cand durerea este foarte
intensa
Prednison 40 mg/zi, timp de cateva zile- util mai ales in zona oftalmica
Tranchilizante si antidepresive
Tratament local

Aciclovir crema (nu este foarte eficienta)


Antiseptice (prevenirea suprainfectiei)
Coloranti (albastru metilen, violet gentiana)
Spray cu antibiotic si dermatocorticoizi (Oximed, Bioxiteracor)
Infiltratii cu xilina/novocaina
Terapie UV

Tratament chirurgical:

sectionarea chirurgicala a nervilor afectati

VERUCILE VULGARE

Manifestari clinice

Excrescente (papule) gri-cenusii uscate, cauzare de diverse tipuri ale


virusului HPV (Human Papilloma Virus)

Localizare:
la nivelul mainilor (regiunea dorsala a degetelor, fata palmara,
periunghial)
La nivelul fetei
In jurul genunchilor
La nivelul labei piciorului
HPV este auto/hetero inoculabil
Tratament

Vindecarea poate fi spontana sau poate necesita tratament:


Crioterapie (azot lichid, zapada carbonica pentru decolarea
epidermului de derm)
Electrocauterizare/ vaporizare laser
Duofilm (acid lactic +acid salicilic intr-o pelicula de colodiu, pentru
cateva saptamani)

VERUCILE PLANE

Manifestari clinice

Papule mici, plane, netede


Culoare bruna

Tegumentul fetei la copii sau la femeile tinere


Se extind din aproape in aproape
Tratament

Chiuretare blanda
Podofilina/fenol
Retinoizi topici (Retin-A)

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

Manifestari clinice

Vezicule proeminente, ombilicate central


Continut alb-grunjos
Auto/heteroinoculare
Foarte contagios

Tratament

Chiuretare blanda
Sol. Podofilina/fenol
Sol. Alcool iodat
! Urmarirea periodica a evolutiei pacientului, pentru a putea surprinde
aparitia de noi elemente.