Imens pericol sigur e,

i-o spune oriicine azi

Te poi trezi la pat cum cazi,
Bolnav de Hepatita C
Astfel, un ins din Santa Fe,
Solid precum voinicii brazi,
E plin de viruii nomazi
Ce se transmit prin "dragoste"
C tipu-ar fi un imoral,
E sigur, cu a sa "structur"
Dar ntr-un mod paranormal,
El virus lu "de conjunctur",
Transmis prin actul sexual,
Inclus ntr-o njurtur.

Capitolul 1. Scurt istoric

Desi virusul hepatic C a ramas neidentificat pana in 1988, existenta lui a fost remarcata
inca din 1974 cand un grup de cercetatori a demonstrat ca cele mai frecvente hepatite ce aparea
dupa transfuzii era cauzate de un non A non B virus hepatic (NANBH). In ciuda eforturilor
sustinute, virusul nu a putut fi identificat timp de peste un deceniu, primul articol despre virusul
hepatic C aparand in 1989.

1.1 Ce este Hepatita C ?

Hepatita C este o afectiune a ficatului cauzata de un virus de tip ARN ce este transmis in
principal prin sange in timpul transfuziilor, al utilizarii drogurilor injectate si uneori prin contact
sexual neprotejat.
HCV este un virus de dimensiuni mici (40-60 de mm), incapsulat, din familia
Flaviviridae. Datorita faptului ca virusul sufera mutatii rapid, modificarile capsulei ( invelis
exterior) proteice il ajuta sa scape de "atacul" sistemului imunitar.

Fig. 1 Evolutia Hepatitei C

1.1.1 Genotipurile si serotipurile de HCV

Momentan se cunosc 6 genotipuri si mai mult de 50 de subtipuri de hepatita C, cel mai
frecvent fiind genotipul 1. Cunoasterea genotipului este folositoare in precizarea epidemiologiei
hepatitei C. Cunoasterea genotipului sau serotipului (anticorpii specifici genotipului) de HCV
este utila in recomandarea si conducerea tratamentului. Pacientii cu genotipul 2 sau 3 raspund de
3 ori mai eficient la terapia cu interferon sau terapia care combina interferonul alfa cu ribavirina.
Mai mult decat atat, cand se foloseste terapia combinata, durata recomandata a
tratamentului depinde de genotip. Pentru cei infectati cu genotipul 2 sau 3, terapia este
recomandata pentru 24 de saptamani, in timp ce, aceia cu genotipul 1 necesita 48 de saptamani.
Din aceste motive, depistarea genotipului este de ajutor. Genotipurile nu se pot schimba in
evolutia infectiei.

Fig. 2 Aparitia cirozei ( Hepatita C Virala )

Statisticile releva faptul ca peste 80% dintre persoanele infectate cu virus hepatic C vor
dezvolta hepatita cronica. Dintre acestia, daca afectiunea ramane netratata, aproximativ o treime
vor dezvolta ciroza hepatica in mai putin de 20 de ani de la infectare, o alta treime vor progresa
catre ciroza in aproximativ 30 de ani de la infectarea cu virusul hepatic C, si la o ultima treime

progresia spre ciroza este atat de lenta, incat este putin probabil sa dezvolte aceasta afectiune in
timpul vietii.

Persoanele care fac cel mai frecvent cancer hepatic datorita HCV sunt:

barbatii;
persoanele peste varsta de 40 de ani;
consumatorii de bauturi alcoolice;
pacientii cu ciroza hepatica;
pacientii infectati cu HCV de aproximativ 20-40 de ani.

2.2 Hepatita C - perioada de incubatie si de contagiune

3

Virusul hepatic C are o perioada de incubatie ce variaza intre 14 si 180 de zile (mediu
45 de zile). Majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatic C nu manifesta nici un fel de
simptome, iar putinii care totusi prezinta simptome, sunt rareori diagnosticati cu hepatita C.
Acest fapt se intampla din cauza ca simptomele ce apar anorexie, oboseala, durere abdominala,
icter, iritatii cutanate, manifestari pseudo-gripale sunt de obicei asociate cu alte afectiuni.
Persoanele care sufera de hepatita C cronica prezinta un risc mai ridicat de evolutie catre ciroza
si cancer hepatic.

Fig. 3 Virusul Hepatic C

Capitolul 3. Hepatita C simptome

Ca si hepatita B, infectia hepatica cu virus C nu prezinta de obicei simptome specifice.
Foarte putini pacienti manifesta simptome pseudo-gripale asociate cu pierderea in greutate,
oboseala, dureri musculate, iritabilitate, greata, anorexie si icter in faza activa a hepatitei C
( aceasta apare intre 2-26 saptamani de la infectare ).
Multi pacienti cu hepatita cronica C sunt complet asimptomatici. Atunci cand simptomele sunt
prezente, sunt de obicei usoare, nespecifice si intermitente.
Simptomele includ:
oboseala;
sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept (sub coastele din partea
dreapta);
greata;
inapetenta (scaderea apetitului alimentar);
dureri musculare;
dureri articulare.
Similar, examenul fizic poate fi normal sau poate releva sensibilitate la
palparea ficatului sau hepatomegalie usoara (cresterea ficatului in dimensiuni). Unii pacienti au
stelute vasculare (niste pete rosii sub forma de stea) sau eritem palmar (palma rosie patata).

Capitolul 4. Hepatita C transmitere

Hepatita C apare atunci cand sange infectat cu virusul hepatic C intra in organismul
unei persoane nesanatoase. De asemenea, poate aparea ca urmare a contactelor sexuale
neprotejate (fara o bariera din latex), si de asemenea, mai rar, de la mama infectata catre copil in
timpul nasterii.
Exista cateva grupuri care sunt prezinta un risc ridicat de a contacta hepatita C:

persoane care au suferit transfuzii de sange sau transplanturi de organe;

persoane afectate de hemofilie (peste 60% din cazuri)

utilizatori ai drogurilor injectate;

personal al spitalelor;

copii nascuti din mame infectate cu virusul hepatic C;

familii ale persoanelor infectate;

persoane cu parteneri sexuali multipli;

adepti ai tatuajelor si a piercingurilor numeroase.

4.1 Mod de transmitere

HCV este transmis in primul rand prin contactul cu sange sau produse de sange
infectat. Transfuziile sangvine si folosirea acelor si seringilor de la o persoana la alta, fara a fi
sterilizate sau sterilizate insuficient au fost cele mai frecvente metode de trasmitere a infectiei cu
HCV. Din 1991, odata cu introducerea screening-ului pentru anticorpii HCV (analiza atenta a
sangelui si produselor de sange pentru depistarea HCV) si cu imbunatatirea testelor la mijocul
anului 1992, transmiterea hepatitei C prin transfuzii a fost stopata. In prezent, consumul de
droguri intravenoase este cel mai comun factor de risc pentru contactarea infectiei. Cu toate
acestea, multi pacienti dobandesc hepatita C fara o expunere la sange infectat cunoscuta sau fara
a consuma droguri intravenoase.
4.1.1 Transmiterea de la mama la fat
Transmiterea de la o femeie insarcinata la fat este neobisnuita. In cele mai multe studii,
doar 5% dintre nou nascutii cu o mama infectata, devin infectati. Boala la nou nascuti este, de
obicei, usoara si asimptomatica. Riscul acestei modalitati de trasmitere este ceva mai mare la
femeile insarcinate care sunt infectate concomitent si cu HIV. Riscul pentru transmiterea
infectiei de la mama la fat creste odata cu cantitatea de virusi din sangele mamei (mai exact
numarul de copii ale virusul hepatic C in sange). Infectia nu poate fi transmisa prin alaptare.
4.1.2 Transmiterea sexuala
Transmiterea sexuala a hepatitei C intre partenerii monogami (cu un singur partener
6

sexual) este neobisnuita. Din punct de vedere al transmiterii sexuale a HCV exista studii
contradictorii si nu s-au tras inca concluziile.
Cercetarea sotilor sau partenerilor monogami ai pacientilor cu hepatita C a relevat ca mai
putin de 5% erau infectati, si multi dintre acestia aveau alti factori de risc pentru infectie. Din
acest motiv, modificarile comportamentului sexual nu sunt considerate obligatorii in cuplurile
monogame, insa utilizarea unui mijloc de protectie este o atitudine mai prudenta. Testarea
partenerului pentru anticorpii HCV (anti-HCV) este de ajutor in consilierea pacientilor.
Persoanele cu mai multi parteneri sexuali trebuie avertizati sa foloseasca prezervativul ca metoda
de protectie, acesta protejandu-i in acelasi timp si de contactarea hepatitei B si HIV.
4.1.3 Transmiterea sporadica
Transmiterea sporadica, atunci cand sursa infectiei este necunoscuta, este inregistrata in
aproximativ 10% din pacientii cu hepatita acuta C si in 30% din cei cu hepatita cronica C. Aceste
cazuri se refera, de asemenea, la infectiile contactate in comunitate. Virusul poate fi contactat
prin cutite, rani superficiale, injectii, extractii dentare sau alte proceduri medicale.

Capitolul 5. Hepatita C prevenire

Nu exista vaccin impotriva virusului hepatic C. De vreme ce acest virus hepatic este
raspandit in special prin sange, singura metoda de a preveni imbolvanirea este aplicarea unor
masuri riguroase de igiena personala si de sanatate, in general:

evitarea drogurilor injectabile, a acelor sau a seringilor folosite;

evitarea utilizarii de catre mai multe persoane are unor intrumente care ar putea avea
sange infectat cu virusul hepatic C pe ele: aparate de ras, periute de dinti etc.;

evitarea efectuarii de tatuaje sau piercinguri in locatii dubioase, care nu prezinta

incredere.

utilizarea corecta a prezervativelor de cate ori facem sex cu un partener instabil.

Nu exista vaccin sau produse imunoglobulinice impotriva hepatitei C, dar exista sperante ca

in viitorul apropiat va fi descoperit.

7

Fig. 4 Virusul Hepatic A

Fig. 5 Virusul Hepatic B

Fig. 6 Virusul Hepatic C

Bibliografie
www.google.ro
www.e-referate.ro

10