Sunteți pe pagina 1din 44

UNIVERSITATEA PEDAGOGICA DE STAT I.

CREANGA
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE SI PSIH0OPEDAGOGIE SPECIALA
CATEDRA DE PSIHOLOGIE
Tatiana Baciu
BAZELE PSIHOTERAPIEI
Suport de curs
Chisinau 2013
CUPRINS
Introducere in psihoterapie
Terapii dinamice
Terapii comportamentale
Terapia asertiva
Terapia cognitiv comportamentala
Terapii experentiale. Terapia centrata pe client
Bibliografie
INTRODUCERE IN SPIHOTERAPIE
Psihoterapia, in sensul cel mai larg, este definite ca tratament psihologic, tratament
fara medicamente. Ea presupune o aplicare sistematica si constienta a unor
mijloace psihologice de influentare a comportamentului uman.
La baza oricarei terapii se afla convingerea ca persoanele cu problem
psihologice (comunicare,trasaturi de caracter, comportament,relatii interpersonale,
imagine de sine eronata,insuccesele in activitate etc.) au capacitatea de a se
modifica,invatind noi strategii de a percepe realitatea, de a se comporta.
Definirea psihoterapiei a devenit,odata cu cresterea complexitatii si a
numarului de metode,tot mai dificila fiind marcata ambiguitate, generalitate sau
limite impuse de necesitatea sublinierii unui anumit grad de specificacitate. Din
aceste motive definitiile sunt foarte numeroase, iar multi psihoterapeuti renunta la
definirea psihoterapiei in ansamblu, limitinduse la definirea metodei.
Ion Vianu, 75,sistematizeaza definitiile in doua categorii:

1. actionaloperationale:Psihoterapia este un demers mutual intre terapeut si


pacient,orientat spre investigarea si intelegerea naturii suferintei spihice a
celui din urma in scopul vindecarii suferintei.(T.B. Krasu,1980)
2. descriptiv-didactice: Psihoterapia este o incercare de a descoperi sensuri ale
existentei umane prin autoexplorare si intelegere, mediata de un terapeut
sau Psihoterapia este o disciplina stiintifica destinata sa faciliteze schimbari
ale comporta,mentului uman prin operatiile tehnice specifice (H.H. Strup,
G. Blackwood, 1970).
3. Watson (1963) definete psihoterapia ca o aciune psihologic sistematic,
planificat i intenionat, avnd la baz un sistem teoreticconceptual bine
pus la punct, care trebuie exercitat de ctre un psihoterapeut calificat
asupra pacientului.
Ea utilizeaz metode i aciuni specifice i nu poate fi confundat cu simpla
aciune cald i simpatetic pe care o exercit la nivel empiric o rud, un preot sau
un prieten apropiat.
Ca demers tiinific psihoterapia trebuie s aib nite ipoteze clar formulate i
un sistem de reguli bine stabilite, ce deriv din concepia teoretic a colii
psihoterapeutice respective asupra personalitii umane i a tulburrilor
psihopatologice din sfera acesteia.
Psiboterapeutul trebuie s cunoasc legile funcionrii subsistemelor
personalitii, s-i formuleze clar obiectivele i treptele necesare atingerii
acestora, ct i metodele de aciune adecvate fiecrui pacient n parte.
In generalobiectivul psihoterapiei const n a nelege comportamentul
pacientului i de a-1 modifica astfel, nct dificultile existeniale ale acestuia s
fie nlturate sau cel puin diminuate. n acest scop terapeutul ncearc s realizeze
o evaluare a personalitii pacientului, cutnd s pun n eviden probleme
principale i particularitile psihice ale acestuia.
Obiectivul major al psihoterapiei const n a produce modificri n sfera
personalitii pacientului, modificri care l vor ajuta pe acesta s realizeze o
adaptare mai eficient, mai puin dezagreabil i mai stabil la mediu.
Majoritatea specialitilor sunt de prerea c obiectivele psihoterapiei vizeaz n
principal urmtoarele aspecte:
1. Scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl.
2. Reducerea sau eliminarea simptomelor.

3. ntrirea eului i a capacitilor integrativeale personalitiipacientului.


4. Rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice alepacientului.
5. Modificarea structurii personalitii pacientului n vederea obinerii unei
funcionri mai mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu.
6. Modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre lumea
nconjurtoare.
7. Dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale.
Este important de tiut faptul ca nu exist un model standard de normalitate i
c modalitile de adaptare ale omului la mediu sunt foarte variate. Psihoterapeutul
trebuie s aib n vedere, atunci cnd ncepe terapia, pacientul i realitatea
situaional a acestuia, s caute s-i deblocheze propriile disponibiliti, s-l ajute
s triasc fericit n colectivitate, s se accepte pe sine, s fie eficient din punctul
su de vedere, fiind n acelai timp el nsui.
Deci dezideratul terapiei nu este s-l facem pe pacient s semene cu alii, ci si restructureze i s-i optimizeze propria configuraie a personalitii, astfel nct
s-i poat rezolva problemele ntr-un mod matur, realist i mai puin nevrotic.
In prezent psihoterapia se aplic n urmtoarele cazuri:
1. n tratamentul afeciunilor psihice severe (psihoze) mpreun cu
chimioterapia, in faza de remisiune, contribuind la o mai bun i durabil
remisiune a acestor bolnavi.
2. n tratamentul afeciunilor psihice uoare - nevroze in special, dar i n cazul
problemelor emoionale, dezadaptrii sociale, crize existeniale;
3. n tratamentul afeciunilor nevrotice psihosomatice, datorate stresului, unde
pot fi obinute rezultate bune fr tratament medicamentos.
4. In autoperfecionatrea subiecilor fr afeciuni psihice sau somatice, care
vor s obin performane ridicate n diferite domenii
i s se bucure de o stare de sntate ct mai bun (vor s-i realizeze
potenialul psihic la nivelul expectaiilor lor.)
I.Vianu definete psihoterapia ca o form de tratament psihologic structurat
n metode i tehnici, aplicat n mod deliberat n grup sau individualizat, de ctre
un psihoterapeut specializat urmtoarelor categorii de pacieni:
- Omul sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai

bun sntate;
- Celui cu dificulti de relaionare, pe care l ajut spre o mani
bunintegrare;
- Celui suferind somatic, pe care l conduce spre o alienare;
- Celui alienat, cruia i dezvolt capacitatea de orientare n via i de
resocializare.
Tehnicile terapeutice l fac pe pacient s se cunoasc mai bine, s-i priveasc
problemele mai obiectiv, dintr-o nou perspectiv, l nva noi modaliti de a
simi i a aciona, capt mai mult curaj n a-i asuma responsabiliti i a aciona
mai eficient i cu mai mult satisfacie personal.
I.Vianu susine c psihoterapia a nsoit n mod implicit medicina n cursul
istoriei sale, fiind prezent i dincolo de ariile acesteia, oriunde individul avea
nevoie de sprijinul moral al omului. Ea nsoete ritualurile primitive i magice,
activitile sugestive ale preoilor din templele antice, hipnoza lui Charcot, divanul
frustrant i dezonorat a lui Freud, realismul, eficiena i validitatea tehnicilor
modeme. Ea se afirm tot mai mult n domeniul educaional-didactic, juridic i, n
general, pe un amplu evantai social.
Dreptul la practic.
In rile occidentale dezvoltate psihoterapia este practicat de medici i psihologi
care s-au specializat ntr-un anumit domeniu al psihoterapiei.
Dei nu este obligatoriu, se observ c medicii-psihiatri au tendina de a
aborda pacienii cu tulburri psihice mai severe, iar psihologii abordeaz cazuri
mai uoare. O alt categorie profesional care se ocup de problemele emoionale
ale oamenilor sunt clericii, care n unele ri primesc chiar o pregtire psihologic
pentru a fi mai competeni n rezolvarea problemelor enoriailor, in timp ce alii se
limiteaz doar la sfaturi privind problemele religioase.
In SUA, ara cu cea mai dezvoltat tradiie n domeniul psihoterapiei, cei care
fac psihoterapie propriu zis, de nivel tiinific sunt special pregtii pentru acesta,
sunt profesionitii din domeniul sntii mintale:
- Medicii psihiatri, care practic psihoterapia sunt absolveni ai facultii de
medicin,doctor n tiine medicale,care auspecializare de cel puin 3 ani n
psihiatrie i care au urmat unu! sau mai multe cursuri de psihoterapie fiind supervizat de unpsihoterapeut competent;

- Psihologii clinicieni care practic psihoterapiesunt absolveni aifacultii de


psihologie,cu specializarea n psihologie clinic,psihologie, teorie a personalitii,
consiliere
- Asistenii sociale, se ocup de probleme de consiliere familial, supravegherea
unor situaii n condiii sociale.
Strupp i Hadley, 1977, arat c succesul psihoterapiei poate fi evaluat
dup trei criterii principale:
- Trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor, se simte mai bine, e
mai mulumit, mai fericit, mai mpcat cu sine;
- Recunoaterea social (progresele realizate de pacient n profesie, familie, la
nvtur, etc;
- Materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete
modificrile realizate n sfera personalitii i n comportamentul
subiectului.
Factorii comuni ai psihoterapiei. Majoritatea sistemelor terapeutice au
urmtoarele elemente comune:
- Relaia stabil ntre psihoterapeut i client - o relaie de sprijin, cu unanumit
coeficient emoional, bazat pe ncredere;
- Un pacient cu o dorin de schimbare i un psihoterapeut care l accept i l
respect;
- Exprimarea liber i deschis ale tririlor afective ale pacientului;
- O explicaie terapeutic clar i raional oferit de terapeut i acceptat de
pacient;
- Furnizarea unor informaii referitoare la natura, cauzele problemelor
pacientului, care i sunt transmise pe cale cognitiv-perceptiv sau prin
insight;
- ntrirea ateptrii pacientului de a fi ajutat prin puterea persuasiv a
terapeutului;
- Facilitarea unor experiene de succes ce ar ntri sperana pacientului i
sentimentul su de competen interpersonal.
Astzi se apreciaz c exist foarte multe abordri psihoterapeutice, care merg

de la psihanaliza clasic a lui Freud pn la utilizarea n psihoterapie a unor


tehnici orientale cum ar fi cele Yoga sau Zen. n 1975 Parloff descria peste 140
de sisteme psihoterapeutice bine puse la punct, iar de atunci s-au mai dezvoltat
nc multe altele.
Karasu, 1980 clasific sistemele terapeutice n raport de trei concepte de baz,
fiecare coal psihoterapeutic promovnd, cu precdere, n jurul conceptelor
dinamic, comportamental, experineial.
Principalele forme de psihoterapie
Dinamice
Forma
Reprezenta
ni
Psihanaliza
Freud
clasic
Psihologia

Jung

Psihoterapii
Comportamentale
Forma
Reprezenta
ni
Psihoterapia prin Wolpe
inhibiie
reciproc
Terapia

Stampfl

analitic
Terapia
voinei

Rank

imploziv
Terapia

Terapia

Stekel

reflexTerapia bazat pe Dollard


teoriile nvrii

Salter

Experieniale
Repreze
ntani
Binswan
Analiza
ger
existenial
Daseinanal
Boss
Forma

iza
Logo-

Frankl

terapia
Psihoterapia
centrat pe client

Rogers

Rotter

Gestaltterapia

Peris

Bandura

Terapia

Shorr

analitic
Psihologia
individual

Adler

Psihiatria
interpersonal

Sullivan

Psihoterapia
bazat pe
nvarea
social
Terapia
modelat

psihoPsihoterapia
intensiv

Fromm;
Reichman

Psihoterapia
directiv

Thorne

imaginatiTerapia

Whitaker

Analiza

Horney

Terapia prin

Greenwald

experiniaTerapia

Gendlin

caracterologic
coala

Fromm

decizii
Terapia
de Garner
confruntare i de

experiania
Analiza

Lowen

cultural

bioenergeti

Analiza ego- ului

coala
Chicago

de

Klein

la Alexander
French

rezolvare
probleme
Terapia

de
Phillips

asertivTerapia bazat pe Kelly


constructe
personale

c
Analiza
structural

Rolf

Antrename

Schultz
Lute

ntul
autogen

Terapia
sectorizat

Deutsch

Terapia
raional
emotiv

Ellis

Meditaia
transcedent al;
Yoga; Nirvanaterapia

Psihoterapia
obiectiv

Karpman

Terapia

Drakeford

Psihoterapia
Zen

Watts

Glasser

Psihotera

Osmuno

integrativ

Psihoterapia
scurt

Sifneos;
Malan

Terapia

pia

realitii

Beliak
Analiza
direct

Rosen

psihodelic
Psihoterapia

Sahakian

Terapia

Bugental

existenial

filosific

Terapia
biologic

psiho- Meyer

Antrenament ul Green
pe baz de biofeed- back

Terapia

R. May

existenial

Terapia
biodinainic

Masserai an Terapia

Back

primar

comportame

Hipnoanaliza

a Rado

Wolberg

Terapia
centrat
soluie

Yanov

strigtului

cognitiv

Psihodinamic
adaptativ

Terapia

scurt Walter,
pe
Peller

Terapia

Healy

strategica

Psiho-

Assagio-

sinteza

li

Terapia

Alexan

corporal

der
Felden-

Analiza
caracterial

Reich

Programare
neurolingvist
ic

Bandler,
Greender

Terapia

Yalom

existenial

Tema: Terapiile dinamice.


Psihoterapiile psihodinamice au luat natere de la psihanaliza lui Freud.
Anume n cadrul psihanalizei psihoterapia s-a format ca un tip de activitate
profesional aparte. i n prezent acest curent rmne un demers terapeutic
semnificativ.
Activitatea psihoterapeuilor din secolul XIX era orientat spre cercetarea
dereglrilor anatomice i fiziologice, ca fiind cauze ale tulburrilor psihice. F'reud
practicnd hipnoza n tratamentul isteriei aobservat, c n starea hipnotic bolnavul
putea relata gnduri i sentimente, de care nu-i putea aminti n stare obinuit. n
urma acestor practici Freud i Breier constatau diminuarea sau dispariia
simptomelor tulburrii. Ei ajung la concluzia c cauza bolilor psihice trebuie
cutat n tririle psihologice, legate de evenimentul traumatizator.
Principiile fundamentale ale psihanalizei clasice freudiene (Karasu,
Kondraenco, Ursano, .a.)
1. Terapiile dinamice i au orientarea din fizic. Ele pornesc de la ideea, c orice

fenomen psihic este rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice aflate n


conflict. i este necesar nelegerea conflictelor necunoscute (incontiente),
care au aprut n cadrul dezvoltrii omului, ncepnd din copilrie, i care continu
n viaa adultului. Aceste conflicte apar n rezultatul interaciunii diferitor
evenimente n istoria individual a omului. De regul conflictele incontiente apar
ntre tendinele, dorinele libidinale sau agresive i frica pierderii, frica de
pedeaps i limite; sau n cazul ciocnirii unor tendine contradictorii. Aceste
conflicte - sunt acele maniere de comportament, care au fost create ca tipuri de
gnduri, sentimente, comportamente, fantezii, aciuni. Fiind elaborate n copilrie
ele corespund mentalitii infantile i nu ntotdeauna sunt funcionale, oricum
oamenii au tendina s revin incontient la aceleai tipuri de comportament.
2. La baza psihanalizei st concepia teoretic despre dinamica naturii umane
conform creia se accentueaz influena unor fore incontiente n dezvoltarea i
meninerea unor tulburri psihice. Incontientul conine instincte, gnduri i
sentimente supuse cenzurii. Acestea nu sunt admise pentru a fi recunoscute. i
de aceea ele nu se manifest direct, ci se manifest mijlocit, pe ocolite sub form
de greeli, lapsusuri, uitri, vise, ntmplri nefericite, nevroze.
3. Psihanalitii sunt partizanii determinismului sau cauzalitii psihice, dup care
fenomenele psihice i comportamentele umane nu aparntmpltor, ci sunt
determinate strict de evenimentele anterioare, care dac nu sunt contientizate
determin subiectul s repete mereu aceleai tipuri de comportamente. Unele
manifestri ale vieii psihice par s apar spontan, fr vre-o anumit cauz.
Aceasta nu poate avea loc. n asemenea situaii Freud ncepe s caute i gsete
legturile ascuse, care unesc o manifestare contient a vieii spirituale de alta.
4. Freud meniona importana analizei experienei individuale, i nu restabilirea cu
exactitate a faptelor. Memoria noastr despre evenimentele trecute prezint de fapt
un amestec de amintiri exacte i amintiri denaturate, deformate i falsificate. Din
aceast cauz este dificil de a afla caracterul exact, real al evenimentelor petrecute
n trecut. De exemplul: un pacient adult i amintete cu mult suprare, i regrete
despre perioada din copilria sa, cnd mama l punea cu de-a sila s mnnce
terciul de diminea. Amintirea mamei difer de cea a feciorului ei, ea abia i
aduce aminte de acest eveniment. Din analiza acestui caz reiese, c nici mama,
nici fiul nu mint contient, i totui povestirile lor sunt diametral diferite. Adevrul
istoric ar putea fi inaccesibil, rmn doar amintiri denaturate, ca urmare a
proceselor de relulare, deformare, prelucrare. Dat fiind o asemenea situaie Freud
i deplaseaz atenia spre analiza experienei individuale a pacientului, spre
analiza amintirilor i interpretarea experienei trecute personale ale pacientului

care conin cheile pentru descifrarea modului de comportament, de a fi al


persoanei.
Psihoterapiile dinamice pun accentul pe descoperirea de ctre pacient a
diferitor procese psihologice de natur incontient, procese ce stau la baza
formrii personalitii i a mecanismelor de adaptare.
Pornind de la aceste principii pentru terapeutul psihanalist, sarcina principal
este s-l ajute pe pacient s descopere ce se ntmpl cu el, s obin insight-ul
propriilor sale probleme i s utilizeze nelegerea obinut pentru a-i modifica
stilul perturbat de a reaciona i de a se comporta.
Ulterior tehnica lui Freud a fost modificat i structurat n diferite alte
sisteme psihoterapeutice, ce au la baz o anumit concepie despre natura uman i
aparine unui anumit ntemeietor de coal: Fromm, lung, Adler, Sullivan, Klein,
.a. Unele elemente ale psihanalizei clasice fac azi parte din aproape toate
sistemele de psihoterapie, indiferent de orientarea teoretic deoarece este evident
c anumite metode de comportament pot avea semnificaie simbolic sau un sens
ascuns.
GENEZA NEVROZELOR
Odat cu dezvoltarea reprezentrilor teoretice pentru explicarea nevrozelor
psihanaliza utilizeaz mai multe abordri: dinamice (interaciunea unor fore
aflate n conflict), topografice (modul de funcionare a contientului i a
incontientului), energetic (circulaia energiei psihice), i structural (funcionarea
unitii psihice).
Abordarea topografic consider c o condiie important pentru apariia
nevrozei este refularea tririlor n sfera incontient. Cnd evenimentele refulate
se contientizez^ iar sensni simpiomul ni Hgvim c]ar, are loc vindecarea,La
nceputul dezvoltrii teoriei i practicii psihanalitice apariia nevrozei era
explicat n felul urmtor. Unele evenimente omul le percepe ca fiind o traum
psihic i din cauza c acestea produc suferin ele nu pot fi pe deplin
trite.Energia blocat duce la dereglarea organismului, din cauza creia are ioc
formarea simptomelor.
Cind evenimentele dureroase se refuleaz, trec n incontient, locul lor l
ocup simptomul.Simptomul uneori pare c are caracter ocazional. ns el cifreaz,
ascunde tririle, pstrnd n acelai timp sensul evenimentelor si elementele
exterioare de manifestare, (cazul pacientei AnaO. care nu putea s bee ap din

phar) cnd evenimentele trecutului se readuc n contient emoiile i gndurile


refulate se elibereaz, energia se deblocheaz, iar simptomele dispar.
Abordarea energetic utilizeaz noiunile de constituie sexual i triri
infantile. Celor de la urm Freud le-a atras mai mult atenie, jn tririle infantile se
fixeaz energia libidinal. Dezvoltarea psihosexual defectuoasi are originea n
conflictele i psihotraumele din copilria timpurie. Fiecare din cele cinci stadii de
dezvoltare creeaz premize pentru fixarea energiei. Fixaia este rezultatul existenei
impulsurilor contradictorii prezente n acelai timp - dorina i interdicia
satisfacerii dorinei infantile: de exemplu dragostea i furia fa de printe.
Ciocnirea tendinelor conflictuale nu permite eliberarea libidoului i devine
premiza pentru apariia_nevrozelor.
Faza oral de dezvoltare 0 -1 an. Marea majoritate a energiei esteblocat
(catetizat) n zona gurii. Copilul primete satisfacie de la suptul nu doar al
pieptului, dar i a! biberonului, degetelor, jucriei. Gura este prima zon al
organismului cu care poate conduce copilul i excitarea creia i aduce copilului
satisfacie. Pe msura creterii zonele de plcere se extind asupra altor pri ale
corpului, ns o parte a energiei rmne permanent legat de zona oral. Adulii
pstreaz multe din obiceiurile orale i interesul pentru meninerea plcerilor orale:
mncatul, suptul, mestecatul, fumatul, Ungerea buzelor, .a..Unele deprinderi
orale, cum ar fi rosul unghiilor, fumatul, mucatul sunt considerate a fi expresii ale
imaturitii psihice, constituie fixaia la stadiul oral de dezvoltare.Prin fixaie
Freud a denumit reinerea, blocarea, la o anumit faz de dezvoltare sexual.n
asemenea cazuri persoana prefer s-i satisfac nevoile prin modaliti infantile,
copilreti, mai plcute, i refuz la dezvoltare normal adecvat.
Faza anal de dezvoltare 1-3 anu O atenie deosebit acord copilul
procesului de urinare i defecare. Problema veceului - aprinde un interes firesc de
descoperire a sinelui. Crete controlul psihologic i acest control poate fi noua
surs de plcere.Stimulrile i pedepsele copilului sunt legate de procesul de
evacuare. Fixaia la stadiul anal de dezvoltare duce la formarea a dou tipuri de
caracter: fie acuratee excesiv, fie ncpnare i revolt. n asemenea cazuri
Freud vorbea despre manifestarea unui caracter anal.
Faza falic de dezvoltare 3- 6 ani.Este perioada descoperirii propriei
sexualiti. Sexualitatea copilului este nalt i deseori este legat de excitarea
nemijlocit a genitalilor. Obiectul principal al libidoului este printele de sex opus.
Complexul Oedip-ian este considerat a fi universal, care are un caracter persistent,
activ, necontientizat. Ieirea din conflict const n identificarea cu printele de
acelai sex i orientarea energiei libidinale asupra unui alt obiect din afara tamiliei.
In cazul dezvoltrii normale reprezentrile sexuale din aceste perioade, pregenitale sunt refulate n incontient, iar reprezentrile corespunztoare sunt

sublimate. ns sunt cazuri, cnd reprezentrile sexuale infantile nu sunt pe deplin


refulate, atunci complexul prins se manifest prin forma aciunilor greite, vise,
n cazuri mai grave - sub forma dereglrilor nevrotice.
Nevroza se dezvolt dac n viaa adultului intervin evenimente
traumatizante. Ele sunt traumatizante deoarece realitatea aa cum o vede individul
nu-i permite s elibereze energia acumulat. Noul conflict activizeaz pulsiunile
infantile i individul regreseaz la o anumit etap de dezvoltare infantil. Apar
simptomele care amintesc de tririle infantile.
Freud considera c anume etapa pre-latent de dezvoltare are o importan
deosebit pentru dezvoltarea normal a omului. Relaiile sociale ale omului se
formeaz sub influena experienei timpurii. Primele relaii aprute n familie sunt
definitorii. Toate relaiile ulterioare cu oamenii depind de modul n care s-au
format i s-au ntrit aceste relaii primare. Modelele de baz : copil - mama, copil
- tata, copil - frate, copil - sor sunt prototipuri potrivit crora se vor aprecia toate
relaiile cu oamenii. Relaiile de mai trziu - ntr-o oarecare msur sunt repetri a
acelor fore motrice, a strilor de tensiune i satisfacie, prin care se caracterizau
relaiile n familia de origine.
Alegerea persoanelor iubite, a prietenilor, efilor i chiar a dumanilor sunt
rezultatul relaiei prini - copii. Rivalitatea fireasc se repet n rolurile noastre
sexuale i n modul n care noi lum n consideraie cerinele altor persoane. Din
nou i din nou noi jucm aciunea, care-i arenceputul n casa printeasc, deseori
ne alegem parteneri pe acei oameni, care din nou ne trezesc interesul fa de
aspectele nerezolvate ale necesitilor noastre din copilrie. (J. Fadiman, R.Frager,
2001)
Relaiile ce se formeaz n adolescen, tineree i maturitate, precum i
caracterul relaiilor de prietenie i de cstorie constituie o prelucrare a
problemelor nerezolvate din copilrie.
Abordarea dinamic descrie nevroza ca fiind un conflict ntre pulsiunile
instinctive i forele care mpiedic exteriorizarea lor. Omul posed o serie de
impulsuri i tendine instinctive - pulsiuni - de natur incontient Pulsiunile
(necesitile i dorinele) sunt sursele principale ale energiei.Instinctele libido i
tanatos sunt sursele principale ale energiei. Pulsiunile tind s fie satisfcute, ns
satisfacerea lor uneori poate fi primejdioas i atunci energia se deplaseaz de la
obiectele iniiale asupra altora. De exemplu, energia agresiv se poate elibera,
descrca n sport.
Este important s nelegem modul n care aceste impulsuri sunt exprimate,
transformate, refulate. Refularea se produce pentru a nu permite gndurilor,
dorinelor, afectelor penibile s ating pragul contientului.

Pulsiunile cer s fie satisfcute determinnd-ul pe om s acioneze.


Pulsiunea, conine 4 componente: sursa (necesitile, dorinele), scopul, impulsul,
obiectul. Scopul - const n micorarea necesitii i a dorinei pn la aa o
msur, astfel nct s nu mai fie nevoie de aciunea ulterioar orientat spre
satisfacerea acesteia. Adic scopul const n aceea de a da organismului ceea de ce
are el la moment nevoie. Impulsul este acea energie, tensiune, for care este
utilizat pentru satisfacerea pulsiunii. Obiectul instinctului sunt obiectele sau
aciunile care satisfac scopul iniial.
Exemplul persoanei nsetate. Corpul este deshidratat i are nevoie de ap
(sursa pulsiunii - nevoia n lichid, setea). Pe msura ce setea crete, tensiunea,
energia (impulsurile) orientate spre nlturarea setei. Scopul const n nlturarea
tensiunii, de a lichida setea. Obiectul - nu este doar apa, dar lichidele, i toate
aciunile, care sunt orientate spre cutarea lichidului, pregtirea acestuia, i actul
propriu zis de a bea ap.
Persoana care are o nevoie va continua activitatea de cutare pn ce nu-i
va satisface aceast nevoie i nu va nltura tensiunea legat de ea. Tensiunea va fi
urmat de relaxare, relaxarea de tensiune... i aa fr sfrit. Starea ideal este
considerat a fi cea de calm, echilibru, care corespunde vieii intrauterine.
Dac omul mnnc hapsn nseamn c e flmnd, dac strig nseamn c
l doare ceva sau vrea ceva.. De aceea analiznd comportamentul, sau oricare
proces psihic trebuie s cutm nevoile i dorinele ce stau n spatele lui.
Activitatea terapeutului este orientat spre cutarea cauzelor gndurilor,
sentimentelor, comportamentului, astfel nct nevoia (pulsiunea) care se satisface
greit au insuficient prin anumite gnduri sau comportamente s poat gsi o
form optim, mai bun de satisfacie.
Uneori unele comportamente nu numai c nu ajut dar i mpiedic
descrcarea tensiunii. Acesta nseamn c manifestarea direct a nevoii este
blocat, sau c gndurile concrete i comportamentele concrete nu o satisfac.
Energia poate fi legat de un anumit obiect sau persoan, idee, lucru. Acest
proces se numete catecsis.Dac s ne imaginm c energia este o sum de bani,
atunci cateticsul este un proces de cumprare, investiia banilor ntr-o anumit
valoare. Cu ct mai muli bani sunt investii ntr-o valoare, cu att mai puin rmn
pentru alte valori.
Energia aflat n stare de catecsis este blocat i nu poate fi ndreptat spre
satisfacerea necesitilor actuale. Este un factor de dezvoltare nevrotic. Efectul
terapeutic apare atunci, cnd se deblocheaz energia, conflictul devine evident i se
rezolv.
Psihanalitii ncearc s neleag investiia neproporional sau catetexul
neproporional i s-l redistribuie.

Abordarea structural consider c nevroza este expresia conflictelor ntre


substructurile personalitii. Cerinele substructurilor pot ficontradictorii, atingerea
unui consens ntre ele este dificil. Acest rol l are eul. inele i super eul n mare
msur sunt incontiente. Eul elaboreaz un ir de mecanisme de aprare pentru a
diminua contradiciile dintre sine i supraeu.
n situaii de pericol omul poate tri anxietatea, nenelegnd cauzele ei i
necontientiznd sursele anxietii. Pot fi evideniate trei tipuri de anxietate: cea
provocat de realitate, i cele care au ca surs presiunile exercitate de sine i de
supraeu. Micorarea anxietii poate avea loc prin abordarea situaiei stresante,
modificnd-o sau prin denaturarea percepiei.Calea a doua e legat de formarea
mecanismelor de aprare. Mecanismele de aprare constituie modaliti specifice
de interaciune cu realitatea, care permit ca aceasta fie s fie ignorat, fie, evitat sa
denaturat.
Cnd acioneaz mecanismele de aprare coninutul contradiciilor nu
nimerete n sfera contient.Mecanismele de aprare denatureaz realitate, ns ele
sunt funcionale i necesare, deoarece temporar elimin din incontient aciunea
factorului traumatizator.ns dac ele devin prea rigide ele mpiedic adaptarea i
dezvoltarea individului. Supereul interzice eului s elibereze energia instinctiv,
provocnd sentimentul vinoviei. Eul pierde energie nu pentru satisfacerea
necesitii, ci pentru refularea ei, pentru a nu admite ca impulsurile interzise s
ajung la contient i s se manifeste.
Freud descrie aciunea mai multor mecanisme de aprare.
Refularea - scoaterea din contient a amintirilor, sentimentelor
traumatizante, dureroase, neplcute. Persoana trebuie s aib o discuie neplcut i
din ntmplare uit numrul de telefon la care trebuie s sune.
Negarea - persoana ignoreaz realitatea care produce suferin, i acioneaz
n aa mod de parc ea nu ar exista. De exemplu evitarea discuiei despre o rud
grav, irecuperabil bolnav, pentru a scpa de emoii dureroase. Persoana nu dorete
s neleag cauza real a comportamentului su. Alcoolicii neag dependena sa de
alcool.
Formarea reaciei - exagerarea unui anumit aspect emoional al situaiei,
pentru ca cu ajutorul ei s nbue emoia opus. Este modalitateade a aciona
contrar la ceea ce vrea s fac omul. Persoana dependent manifest negativism, se
ceart cu prinii, iar prerea prinilor pn la urm ntotdeauna va fi decisiv.
Pacientul obsesiv poate manifesta punctualitatea, curenia pentru a se apra de
dorinele sale de a fi liber, extravagant, s nu se preocupe de ordine.
Proiccia - atribuirea altor persoane a propriilor gnduri, motive, dorine, de
regul ce pot fi acuzate. Nu poi avea ncredere n parteneri de afacere, susine un
business Man, care joac necinstit.

Transferare - este modificarea obiectului sentimentelor, transferul lor de la


obiectul real, asupra altui obiect, mai puin periculos. Slujbaul care este furios pe
eful su, ntorcndu-se acas i revars furia supra cnelui, strig la membrii
familiei Iui.
Sentimentul opus - este schimbarea impulsului, din activ n pasiv sau
invers; sau este schimbarea direciei impulsului. De exemplu reprourile adresate
n adresa personal, n loc s fie exprimat dezamgirea de alt persoan.
Reprimare - limitarea gndurilor sau a aciunilor pentru a evita acelea care
ar putea provoca anxietatea.
Intelectualizare - este o metod excesiv de raional de a discuta pe
marginea conflictelor, Iar a le tri, a avea emoii legate de aceste conflicte.
Regresia - este revenirea la modalitile de funcionare caracteristice
etapelor timpurii de funcionare psiho-sexual, cu scopul de a evita conflictele
avute la etapele adulte de dezvoltare. n situaii emoionale dificile adultul poate s
se comporte ca un copil, de exemplu s cread n fore supranaturale, n spirite i s
atepte ajutor de la ele. Regresia poate s se manifeste printr-un spectru larg de
comportamente infantile: stricatul obiectelor, reacii impulsive, risc incontient,
aciuni agresive orientate mpotriva autoritilor, .a.
Sublimarea - manifestarea impulsului infantil pe ci acceptate social, matur
- chirurgul n sala de operaii poate descoperi agresivitate sublimat.
Un eu puternic este posibil dac el e relativ independent de sine i supra eu.
De aceea psihanaliza i propune reorganizarea eului, pentru asimilarea noilor sfere
ale sinelui.n procesul psihoterapeutic mecanismele de aprare se nltur n acelai
timp se ntrete eul pentru ca el s poat conduce cu comportamentul, fr a
denatura realitatea, i ca impulsurile eliberate s nu distrug funcionalitatea
personalitii.
Sarcina principal a psihanalizei, este s ntreasc eul, s-l fac independent
de atitudinea excesiv de sever a super-egoului, i de a-1 face capabil s analizeze
materialul refulat anterior n incontient.
Prile componente obligatorii, de baz ale acestor terapii le reprezint
noiunile de insight catharsis.Socrate spunea cunoate-te pe tine nsui.
Soluiile pe care le gsete pacientul pentru rezolvarea problemelor sale sunt
ineficiente pentru c ele pun n aciune mecanisme defensive, care reprezint
moduri nerealiste de adaptare, generatoare de tulburri. Aceste tulburri simptome l aduc pe pacient la psihoterapeut cruia i solicit ajutorul.El dorete
tratament pentru a scpa de suferinele sale, a scpa de simptome. i aici un
paradox, pentru c terapeutul consider c simptomele pacientului sunt secundare,
semne de suprafa ale unor manifestri nevrotice mai profunde, ele merit mai
puin atenie dect forele care le genereaz. Simptomele pot fi reduse prin

intermediul altor procedee, dar dac nu se atac rdcinile lor ele pot rbufni sub o
alt form.
Deci dificultile pacientului pot fi eliminate doar prin insight - nelegerea
intuitiv, brusc a cauzelor care au generat conflictele, a relaiilor eseniale, a
structurii situaiei generale prin intermediul creia are loc rezolvarea constructiv a
problemei. Semnificativ este i convingerea pacientului c a gsit rspunsul
sdevrat.

Dup Hutchinson, 50, exist 4 etape succesive n atingerea insghit- ului


psihoterapeutic:
a) etapa
pregtitoare,
caracterizat
prin
trirea
sentimentului de frustrare, anxietate, vid, disperare, urmat de o
activitate intense de cutare prin ncercri i erori a unei soluii la
problema proprie i apoi de recdere la vechile modele de comportament

i gndire, n care subiectul nu pare s intervad nici o cale de ieire din


situatia sa.
b) etapa de renunare, cnd se manifest la subiect dorina de a renuna, de a
fugi de problema sa, subiectul manifest lipsa de motivaie sau rezistena
la rezolvarea propriilor probleme.
c) etapa de iluminare cnd problema devine clar pentru pacient i soluia se
impune de la sine (adesea apare un flux de idei nsoite de sentimentul
realizrii insight-ului).
d) o faz de evaluare i elaborarea a soluiei care este confruntat cu criterii
exterioare furnizate de realitate.
De regul terapeuii fac distincia dinte insight-ul raional i cel emoional,
primul are o valoare terapeutic limitat, al doilea este esenial. Distincia ntre ele
nu se realizeaz uor, cele dou componente aflndu-se n interaciune.
A doua noiune este cea de catharsis - descrcri psihice de natur
emoional, prin retrirea n plan psihic a experienelor anterioare. La nceput
catharsisul era considerat elementul de baz al psihoterapiei. Mai trziu odat cu
structurarea sistemului su, Freud ajunge la concluzia c pentru succesul terapiei
este nevoie de mai mult.
Totui catharsisul rmne n continuare un element important n terapia
analitic pentru c terapia nu poate progresa, dac pacientul nu-i exprim ntr-o
anumit msur tririle afective, iar pe de alt parte exprimarea acestor sentimente
i produce pacientului o uurare, fapt ce-1 ncurajeaz pe acesta s continuei
terapia.
Scopul terapiei: nelegerea naturii conflictelor pacientului, a stilului
dezadaptativ de comportament, ce se trage din copilrie; nelegerea acelor
conflicte incontiente ce acioneaz activ, i care pn n prezent nu sunt
soluionate i influeneaz comportamentul adultului; restructurarea personalitii
n ansamblu; i rezolvarea tuturor conflictelor, incontiente nevrotice. Freud
considera c dac din adncurile incontientului scoatem la suprafa pulsiuni le i
emoiile incontiente, ele-i vor gsi rezolvarea.
Organizarea terapiei:
Intervenia este de lung durat, nu are un final fixat. Durata tratamentului
depinde de numrul zonelor conflictuale, care trebuie s fie prelucrate pe parcursul
tratamentului. De regul dureaz 2 ani/
Pot fi abordate urmtoarele categorii de tulburri: stri de anxietate, isteria
anxioas isteria de conversie, nevroze compulsive, fobiile, nevroze caracteriale,
perversiunile, insomnii, depresii.
Criterii de selecie: tendina de a gndi n termeni psihologici, capacitatea de
a observa sentimentele, inteligen mai mare de medie, relaii bune cu terapeutul.

Pe parcursul primelor 5 edine are loc stabilirea n ce msur aceast form


de terapie se potrivete clientului dat.
Tehnicile psihanalizei
Toate tehnicile au un caracter cauzal, adic sunt orientate spre
contientizarea cauzelor nevrozei, mai puin se corecteaz anumite manifestri.
Asociaiile libere. Pacientului i se propune s vorbeasc liber absolut despre
tot ce-i trece prin cap, fr o selecie contient a informaiei, fr a ine cont de
logica expunerii, fr sentimentul de jen, etc. Coninutul asociaiilor libere sunt
trecutul i viitorul, gndurile, sentimentele, fanteziile, visele. Vorbind liber, fr a
primi rspunsuri la ntrebri sau a fi ghidat pacientul nva s reproduc
experiena traumatizant, i s gseasc singur rspuns la ntrebrile pe care i le
pune. Interpretarea este fcut rareori de ctre terapeut, atunci, cnd pacientul este
gata s o aud.
Maniera de comportament al terapeutului este pasiv, el nu este prea activ,
mai mult ascult, i ncearc s cunoasc n ce mod pacientul i organizeaz
lumea sa psihologic. A dori s neleg mai bine modul n care vedei lumea i
nu vreau s ntrerup ceea ce-mi spunei. Deoarece n
comportamental uman nu este nimic ntmpltor firul Ariadnei din asociaii
libere neaprat l va conduce pe pacient spre ntrarea n incontient.
Terapeutul poate s nu rspund la ntrebri deoarece ntrebrile nu-i sunt
adresate lui. Cnd ntrebrile trec de diferite nivele ale nelegerii i ajung la
straturile profunde, pacientul singur devine capabil s rspund la ntrebarea sa i
s-i rezolve conflictul intern. Sarcina principal a terapeutului este de a nelege
legturile dintre temele prezentate de pacient, depistarea atitudinilor pacientului
fa de persoana despre care vorbete. Auzind asociaii ambivalene terapeutul
poate deschide calea spre conflictele incontiente i persoana semnificativ din
trecutul pacientului, de care este legat acest conflict.
Maniera de comportament pasiv e necesar pentru crearea unei ambiane
terapeutice, care-i va permite pacientului s contientizeze dorinele i conflictele
adnc ascunse. Urmtorul exemplu ilustreaz acest fapt.
Un brbat de 30 ani se adreseaz pentru investigaii psihologice din cauza
unor atacuri de anxietate la locul de munc. Dei el era o persoan bine instruit,
pn acum nu a avut contacte cu psihoterapeutul i nu avea nici o reprezentare
despre modul n care se desfoar terapia dinamic. Trecnd prin procedura
preliminar, el a nceput cursul de tratament i peste cteva luni i-a exprimat
urmtoarele preri terapeutului:Acum tiu de ce nu vorbii cu mine la fel de liber
ca i n timpul examinrii. Dorii ca eu s vin aici i s vorbesc liber, s spun totul
ce-mi trece prin cap. cnd fac acest lucru mi se pare, c ntru n contact cu
sentimentele, care, dup cum mi se pare se refer la trecut, la sentimentele pe care
le-am avut fa de prieteni, aduli, cnd eram copil. Mi se pare c dac ai fi
nceput s rspundei la toate ntrebrile mele sau ai fi reacionat imediat la ceea

ce spun eu, atunci niciodat nu a fi aflat, ce-i n capul meu, nu am fi ajuns la


aceste emoii din trecut. Dar am reuit acest lucru, i acum eu m cunosc mai bine,
neleg cum am devenit ceea ce sunt acum.
Important este nu att relatarea unor evenimente traumatice, ct
modificrile permanente ale personalitii, care fac posibil acceptarea
evenimentelor traumatice. Tratamentul este vzut a ca fiind un proces permanent
de modificri i nu ca un act dramatic momentan.
Transferul - este transferarea asupra terapeutului a sentimentelor pe care lea avut clientul fa de alte persoane semnificative, n special fa de prini n
trecutul su. Aceste sentimente se actualizeaz n cadrul edinelor, dar sunt
orientate deja spre terapeut. Pacientul parc ar juca una i aceeai pies, n cadrul
creia ns se modific actorii. Pacientul l invit la rolul vacant al piesei sale pe
terapeut, i retriete n relaiile cu el fabula principal a piesei vieii sale. Sujetul
piesei apare n copilrie i permanent se repet n viaa pacientului. Sarcina
terapeutului s regizeze o pies nou.
Freud considera c toate relaiile umane sunt relaii determinate de
transfer. Toi oamenii cunosc alte persoane prin experiena personal, prin
suprapunerea percepiilor i imaginilor trecutului asupra oricrei persoane noi. n
orice relaii se activeaz amintirile trecutului. Fiecare incontient induce n relaiile
actuale unele aspecte ale relaiilor trecute.
Terapeutul are o manier pasiv de comportament i nu mprtete
detaliile vieii personale cu pacientul, astfel el creeaz un fel de ecran alb, pe care
pacientul poate s deseneze propriul tabloul al transferului. Transferul este
metoda prin care pacientul i aduce aminte de aceea ce este sursa incontient a
suferinelor lui.
Examinarea de ctre pacient a sentimentelor sale fa de terapeut i permite
s se ntoarc la evenimentele trecute i s le neleag. Energia libidinal sau
agresiv se transfer de la obiectul semnificativ asupra terapeutului i cnd
conflictul e soluionat ea se elibereaz i nu se ntoarce la obiectul din trecut. De
aceia transferul este miezul terapiei, factor important al tratamentului.
Thompson, 46, ilustreaz acest fenomen prin urmtorul exemplu:
Un pacient ncearc permanent s-i fac pe plac terapeutului, socotind c
acest lucru este normal. Terapeutul i atrage atenia asupra acestui fenomen, treptat
pacientul ncepe s identifice acelai mod de comportament i n relaia cu alte
persoane, devenind contient de originile ascunse ale acestui gen de
comportament - teama de dezaprobare, care i trage originile din copilrie.
Pacientul i aduce aminte de acele ntmplri, care au declanat aceast team.
Pacientul triete experiena trecut nu att prin reamintirea unor
evenimente trecute, ct prin retrirea unor stri afective care au prezentat pentru el

importan n trecut. Astfel, el nu spune ct de critic a fost la adresa prinilor si,


ci devine critic fa de analistul su.
n stadiile iniiale ale curei psihanalitice, datorit relaiei transfereniale, pot
s dispar simptomele pacientului i s apar iluzia c s-a instalat deja sntatea
psihic. Aceasta se ntmpl din cauza eliberrii anxietii, datorit ncrederii
pacientului n terapeut. Aceast etap se numete cur de transfer i e trectoare
pentru c procesele incontiente nu au fost nc prelucrate.
Ulterior se pot repeta modelele nevrotice de comportament n relaia cu
psihoterapeutul. Relaia se fixeaz la un nivel iraional, emoional i regresiv.
Analistul este privit de ctre pacient ca o zeitate atotputernic, dorind s fie iubit
de terapeut. Astfel de comportament se numete nevroza de transfer.
Sentimentele pacientului fa de terapeut sunt frustrate. n contiina pacientului
decepionat poate predomina fie anxietatea - pacientul manifest o atitudine
supus, ncercnd s obin favoruri, fie furia - pacientul devine agresiv,
revendicativ, plin de resentimente.
Sarcina terapiei e s corecteze aceste atitudini pentru ca pacientul nu poate fi
realist cu restul lumii, pn nu e realist n cadrul relaiei sale cu terapeutul.
n cele din urm relaia transferenial trebuie s fie dizolvat astfel nct
pacientul s ajung s-o priveasc aa cum este ea de fapt - o reeditare a relaiei cu
o figur semnificativ din copilrie. Astfel pacientul trebuie s
renune la copilrie i s fie capabil s stabileasc relaii de tip matur cu persoane
importante din anturajul si.
Contratransferul - rspunsul emoional la solicitrile afective ale
pacientului. Contratransferul - sunt sentimentele terapeutului fa de pacient, care
sunt generate de trecutul pacientului. Contratransferul se accentueaz n timpul
tririi unor evenimente stresante i a conflictelor nerezolvate ale terapeutului.
Evenimentele din trecutul terapeutului l pot face pe acesta mai sensibil la anumite
teme, i acesta determin cum terapeutul l poate auzi pe pacient.
Contratransferul poate fi de 2 feluri: de acord (identificarea cu poziia
emoional a pacientului) i complimentar (identificarea cu o anumit persoan
din trecutul pacientului).
Problema fiecrui terapeut este controlul sentimentelor fa de pacient,
mpiedicarea contratransferului, i n acelai timp s nu fie lipsit de nelegere
uman, fa de pacient, s fie receptiv i n acelai timp s-i controleze propriile
sentimente i atitudini.
Analiza viselor. Visele sunt calea regal spre incontient. Visele sunt
determinate de impulsurile incontiente, pe care individul nu vrea s le recunoasc
fiind n stare de veghe. n timpul somnului controlul contientului scade,
impulsurile interzise ies la suprafa. Sursele viselor sunt tririle actuale, ce au
legtur cu anumite conflicte infantile. Visele erau considerate de Freud ca

transformarea coninutului latent ascuns n limbajul simbolurilor. Visele nu conin


legturi logice, ci numai legturi asociative (obiect de cancelarie i sentimentul
ruinii). Semnele care apar n vis urmeaz s fie descifrate ca un rebus.
Majoritatea simbolurilor sunt universale i sunt de natur sexual. Metoda analizei
viselor presupune mprirea visului pe elemente i stabilirea asociaiilor cu fiecare
element. Actualizarea evenimentelor trecute n imaginile viselor permite
contientizarea conflictelor, care se exprim prin ele.
Visez c m urc pe biciclet i c m ndrept ctre o frumoas grdin, la intrarea
creia observ dintr-o dat c roata din faa bicicletei s-a dezumflat. Nu m opresc,
dar un paznic aflat prin apropiere mi atrage atenia supra cauciucului. Atunci mi
dau seama c sunt doar n cma, aproape dezbrcat. M dau jos de pe biciclet,
fac calea ntoars i apoi m adresez unui vulcanizator, cerndu-i s-mi repare
cauciucul.
Interpretarea psihanalitic caut coninutul latent, ascuns sub coninutul
manifestat, mascat de acesta. Pentru a prinde sensul visului trebuie s apelm la un
anumit cod, care are la baz anumite concepte. Metoda folosit este cea a analizei
de coninut numit analiza simbolic cu cheie. Ea const n nlocuirea simbolurilor
prin reprezentanii lor. Cheile simbolice pe care le folosete psihanaliza sunt
cunoscute - e vorba de domeniul de via afective i sexuale. Odat efectuat
aceast reducie metaforic, se citete apoi povestirea nlocuindu-i elementele prin
ceea ce ele reprezint.
In acest vis elementele simbolice cheie sunt: cauciucul umflat, cauciucul
dezumflat, grdina, paznicul, cmaa, vulcanizatorul. Aceste elemente sunt deci
metafore. Avnd cheile iat cum interpreteaz Laforgue visul:
Suferii de o impoten sexual: cauciucul vi se dezumfl imediat ce ntrai n
grdina lui Venus. Paznicul simbolizeaz Supraeul dvs., care e rigid, fiind
motenitorul interdiciilor parentale, al legii copilriei dvs., i care v interzice s
atingei fructul pprit. Supraeul gsete c impulsurile dvs. normale sunt vinovate.
Sexul i activitatea dvs. sexual sunt ruinoase. De aici un sentiment de nelinite,
de inferioritate i de eec. Deci sexualitatea dvs. nu are o cale normal de
manifestare i avei o tendin latent spre homosexualitate (vulcanizatorul este un
brbat). Numai atunci cnd femeia dvs. va purta o bluz alb, viril i linititoare,
vei putea avea un simulacru de activitate sexual.
La nceputul curei psihanalitice terapeutul atrage atenie la evenimentele
zilei ce a precedat visul. Pacientul se convinge c coninutul viselor nu este
ocazional, i accept visele ca fiind o expresie, o reflectare a problemelor i
necesitilor sale. Urmtorul exemplu arat cum pacientul poate fi iniiat n
domeniul cunoaterii proceselor incontiente.
O pacient, femeie tnr, nu demult a divorat se adreseaz la terapie pentru
tratamentul depresiei i a anxietii. La a treia sptmn de psihanaliz (dou
edine pe sptmn), ea a relatat, c n ajun noaptea, culcndu-se n pat se

gndea la edina de terapie ce urma s fie a doua zi. Cu drag ea i amintea de


terapeuta sa, i treptat a adormit. n acea noapte a visat un vis n care dou avioane
zburau sus n cer. La avionul mai mic de dimensiuni se termina combustibilul, i
avionul al doilea, de dimensiuni mai mari, a eliberat furtunul de aprovizionare,
care a ntrat n avionul mic, i a nceput s-l alimenteze cu combustibil. Dar apoi
s-a ntmplat ceva: mecanismul de aprovizionare a cedat. Pacienta s-a trezit
nfricoat, de faptul c avionul mic poate s se prbueasc.
La etapa iniial de terapie visul nu poate fi neles n toat profunzimea lui.
Terapeutul are mai multe ipoteze: simbolurile visului indicau prerea pacientei
referitor la cura analitic, ca fiind o prbuire a ateptrilor ei; sau visul
reprezenta prerea pacientei referitor la cstorie - ca fiind o prbuire a
relaiilor ei heterosexuale; sau visul reflecta dorine masochiste, care reieeau din
sentimentul ei de vinovie din cauza dorinelor de satisfacie. Aceste idei, fiind
ipoteze au fost utilizate pentru a explica pacientei c visele sunt nite gnduri care
se manifest n timpul somnului i ele pot ntr-o anumit msur s indice acele
probleme, cu care se confrunt omul n prezent sau se confrunta n trecut.
Unul i acelai simbol din vis poate avea semnificaie diferit pentru diferii
clieni. De exemplu visul despre dezbrcare poate simboliza atracia sexual,
exhibiionism, dorina de a fi sincer, frica de a fi descoperit. De exemplu:
Dezbrcarea n timpul somnului semnific faptul c pacienta se elibereaz de un
rol social.
Ea viseaz c e mbrcat n costul de lucru i merge pe pod spre plaj. Pa aceast
parte a podului au loc lucrri de reparaie i se vede c podul e desfcut n dou, e
o prpastie. La nceput i se pare c e mai uor de a sri de pe o parte a prpastiei
pe cealalt dect s nconjoare. Ea i scoate costumul i ncearc s-l arunce
dincolo. Dup logica visului acest act ar ajuta-o s evalueze limea prpastiei,
pentru a hotr dac va sri ea sau nu. Costumul a czut n prpastie. i clienta
fr regret s-a ntors i a pornit n alt direcie.
Plaja se asocia la aceast pacient cu locul unde ea se simte bine i plcut,
unde are plcere de la scldat, jocuri sportive. Podul este un drum pe care ea
ntlnete o piedic. n procesul analizei pacienta a neles c tema visului este
tema drumului, alegerii scopurilor i a mijloacelor. Visul reflect tririle ei legate
de relaia cu un brbat. El e colegul ei de serviciu i are un statut suficient de nalt
pentru a influena cariera pacientei. n acelai timp n relaia lor nu era un
sentiment firesc. Sritura peste prpastie ar putea deveni periculoas pentru
autoaprecierea pacientei. Dezbrcarea costumului, refuzul de eventuala carier a
nsemnat atenia fa de trebuinele ei profunde, deoarece nu se merge la plaj n
costum de lucru. n baza materialului visat a fost continuat analiza necesitii
pacientei n realizare, care-i are rdcinile n atitudinea prinilor fa de ea n
copilrie.
Metoda analizei viselor cere pacientului s asocieze nu asupra visului n
ntregime, ci asupra detaliilor care i apar semnificative pacientului sau

psihanalistului. Astfel apar la iveal teme specifice care conduc la aducerea n


cunotin a coninutului latent de natur incontient. Interpretarea viselor trebuie
s se bazeze pe o cunoatere temeinic a personalitii clientului i a problematicii
acestuia.
Rezistenele. - sunt forele care mpiedic incontientul s ajung la
contient, acele fore care se opun mersului i scopurilor terapiei. Indiferent ct de
mare nu ar fi motivaia pacientului de vindecare, acesta manifest atitudini
ambivalene n dorina sa de a se trata. Simptomele, dei nu sunt dorite l ajut pe
pacient s ating un anumit nivel de adaptare. Pacientul are nevoie de brbie
pentru a se confrunta cu distresul emoional, provocat de amintirile traumatizante.
Mecanismele de aprare - sunt anumite manevre prin intermediul crora
psihicul ncearc s se debaraseze de materialul emoional dureros, s in n afara
contiinei emoiile, amintirile provocatoare de suferin. In situaiile de pericol
omul poate s devin anxios, far ca s neleag cauzele i sursele acesteia.
Micorarea anxietii este posibil fie prin relaia cu situaia i modificarea
acesteia, fie prin modificarea percepiei. Calea a dou este legat de formarea
mecanismelor de aprare. Acestea sunt modaliti specifice de contactare cu
realitate, care permit ignorarea sau evitarea sau denaturarea acesteia.
Mecanismele de aprare denatureaz realitatea, dar ele sunt funcionale i
necesare, deoarece temporar exclud din contient aciunea factorului traumatizant.
ns dac ele devin prea rigide, atunci mpiedic adaptarea i dezvoltarea omului.
Interpretarea este actul psihanalitic prin excelen (D.Lagache, 55).
Interpretarea este explicaia unui anumit aspect n comportamentul pacientului n
contextul trecutului i prezentului. Profunzimea interpretrii trebuie s fie la
nivelul necesitii de moment al pacientului, s nu depeasc i s nu rmn n
urma gndurilor lui. Capacitatea de a sesiza cnd trebuie fcut interpretarea
caracterizeaz miestria terapeutului.
Dei interpretarea pare s fie fcut spontan, aceasta este dat de o pregtire
minuioas. Timpul oferirii informaiei este determinat de faptul, cnd pacientul va
putea auzi i nelege ceea ce i se spune.
Exemplu de interpretare Freudian din lucrarea Introducere n psihanaliz, 1916.
Freud descrie cazul unei fete de 19 ani ce sufer de nevroz obsesiv.
Nevroza se manifest sub forma de ritualuri de aciuni, pe care ea era nevoit s le
realizeze nainte de culcare. Pentru nceput ea oprea mersul ceasornicului cu
pendul mare, apoi ruga ca din camer s fie scoase toate celelalte ceasuri inclusiv
i cele de main. Pe urm ea punea pe masa sa de scris toate ghiveciurile cu flori i
vazele astfel nct nici un ghiveci s nu se strice i s nu-i tulbure somnul. Apoi
ea lsa ntredeschis ua dintre camera ei i camera prinilor i o fixa n aceast
poziie cu ajutorul diferitor obiecte. Partea cea mai important a ritualului se
realiza pe pat. Perna mare nu trebuie s se ating de marginea patului - prile de
lemn ale patului; perna mic pentru cap trebuie s se afle pe perna mare n poziia

de romb; iar pacienta i pune capul dea lungul diagonalei acestui romb. Salteaua
de puf trebuie s fie preventiv btut, astfel ca partea ei de jos s fie mai gras
dect cea de sus; dar dup aceast procedur, pacienta distruge toat creaia,
nivelnd grosimea fcut n saltea.
Fiecare aciune este controlat, se verific, ba o msur, ba alt de precauie se
supune ndoielii, i toat activitatea dureaz una dou ore, pe parcursul creia nici
fata, nici prinii ei speriai nu pot adormi.
Analiza simptomelor acestei afeciuni a durat cteva luni, i doar dup aceea a
fost realizat interpretarea, datorit creia sensul ascuns simbolic ai fiecrei aciuni
a devenit clar. Pacienta ncetul cu ncetul a nceput s neleag, c intolerana fa
de ceasuri pe timp de noapte n camera ei are o baz simbolic legat de organele
sexuale feminine... Ticitul ceasului poate fi interpretat ca reprezentarea simbolic
a pulsaiei clitorisului n timpul excitrii sexuale. ntra-adevr ea deseori se trezea
din cauza acestei senzaii chinuitoare, i anume frica de erecie o determina s se
dezbaiere de ceasuri pe timp de noapte. Vazele i ghiveciurile pentru flori sunt de
asemenea simbolul organelor sexuale feminine. Frica c ele ar pute s se strice
noaptea - oare are i aceasta un sens simbolic? Perna - acesta este ntotdeauna o
femeie, iar partea vertical a patului este brbat - zicea pacienta. Astfel prin
anumite aciuni magice ea ncerca s despart femeia de brbat, adic s mpiedice
relaiile sexuale ale prinilor ei. Din acest motiv ea lsa i ua ntredeschis n
dormitorul prinilor ei.
Scuturatul saltelei pentru ca puful s se adune n partea de jos al ei de asemenea
are un sens: acest acte nseamn de a face femeia gravid; dar fata imediat
distrugea creaia sa, pentru ca s mpiedice prinii s conceap n timpul relaiei
sexuale un nou copil, care ar putea s-i fie rival.
Dac perna mare este simbolul feminin, atunci perna pentru cap ar pute fi
simbolul fiicei. De ce perna mic trebuie plasat sub forma de romb? Deoarece
rombul se aseamn cu intrarea deschis n organele sexuale feminine. Astfel
pacienta juca rolul de brbat, iar capul ei temporar simboliza organul sexual
brbtesc.
Freud susine n concluzie: Gnduri triste, se macin n mintea aceste fete
nevinovate. Sunt de acord, dar nu uitai, c nu eu le-am inventat: eu doar le-am
interpretat.
Desigur fiecare interpretare poate fi contestat. Important este ca s dispar
simptomatica bolii, i anume acest lucru s-a ntmplat n urma acelor cteva
sptmni ct a durat descifrarea incontientului.
Interpretarea analitic const deci n aceea c terapeutul ordoneaz
materialul discontinuu produs de pacient n cursul asociaiilor libere, a analizei
viselor, .a., conferindu-i o explicaie cu sens prin prisma conceptelor
psihanalitice. Aceste interpretri realizate de terapeut l ajut pe pacient s obin

insight-ul cu privire la coninuturi incontiente, surse ale unor comportamente


dezadaptative. Arta interpretrilor are drept scop principal identificarea
rezistenelor pe msur ce ele apar i determinarea pacientului s devin contient
de ele.
Terminarea curei psihanalitice.
Terapia este orientat spre modificare personalitii pacientului, i se
consider terminat cnd:a avut loc dizolvarea relaiei transfereniale, dispariia
amneziei infantile, ntrirea ego-ului, dobndirea nelegerii mecanismelor care au
stat la baza dificultilor actuale; dobndirea capacitii de a-i accepta sexualitate;
reducerea tendinelor de a fi anxios, de a avea comportamente regresive, de a evita
realitatea; dezvolt atitudini de toleran i acceptare a celorlali.
Sarcini pentru verificarea cunotinelor.
Numii mecanismul de aprare care acioneaz n fiecare caz concret.
1. O femeie tnr evit contactele cu brbaii; n stare de hipnoz relateaz,
despre aceea c n copilrie a fost supus agresiunii sexuale din partea
unchiului su - alcoolic. Despre acest fapt deloc nu-i aduce aminte n stare
de veghe.
2. Intr-un trib african exist o legend, conform creia cel ce va aude zgomotul
cascadei de ap (aflate alturi) va muri. Nici un reprezentant din acest trib
niciodat nu a auzit zgomotul apei cznd.
3. Un tip susine c a fost fericit s vin la ntlnirea care-i ofer posibilitatea de
a se angaja la lucru, dar uit s mearg acolo.
4. Copilul cruia i s-a interzis s se joace cu excrementele sale dezvolt o
acuratee excesiv.
5. Femeia, care nu poate avea copii devine o asistent medical exemplar.
6. Studentul, care cu plcere ar fi triat la examen i se pare, c toi l privesc de
parc el ntra-adevr a triat.
7. Un tnr agresiv devine renumit juctor de rugbi.
8. O feti mic att de mult i iubete fratele mai mic, nct toate nopile st
la cptiul lui de gard nu cumva el pe neprins de veste va nceta s
respire.
9. Agresivitatea soiei fa de so se manifest prin aceea, c ea involuntar
ascunde obiectele ce-i aparin lui.
10.O persoan agresiv se comport extrem de respectuos fa de alii.
11.Un brbat este convins c soia l neal, dei incontient el singur ar fi vrut
s-o nele.

12.Un brbat educat de ctre un tat autoritar devine un militant al unei aciuni
de protest.
13.O mam are o grij excesiv fa de copiiul ei, de care n timpui graviditii
nuci nu vroia s se gndeasc.
14.O persoan nu-i recunoate faptul c e nemulumit de postul su, i lui i se
pare c toi sunt nemulumii de lucrul lui.
15.Studentul i dezvinovete eecul la examen prin faptul c a avut timp puin
pentru a se pregti, sau c profesorul era prea exigent.
Completai propoziia:
1. Procesul

prin intermediul cruia are loc contientizarea materialului

incontient se numete
2. Forele care se opun mersului firesc terapeutic s numesc...
3. accesul la incontientul pacientului poate fi realizat prin urmtoarele
4.

..............

.suni: calea regal spre incontient.

5. ordonarea materialului discontinuu prezentat de pacient se numete


6. Legarea, investirea energiei ntr-o anumit persoan, obiect, activitate se
numete.............................................
Apreciai enunurile: Adevrat sau Fals.
1. Conform concepiei freudiene cu ct e mai puternic eul, cu att e mai mare
probabilitatea c omul va lua o decizie realist.
2. Refularea este un mecanism de aprare care const n atribuirea altor
persoane a propriilor noastre sentimente, care nu ne sunt acceptate de ctre
super eu.
3. Terapia analitic i orienteaz atenia asupra simptoamelor pacientului.
4. Psihanaliza orienteaz pacientul asupra reconstruirii cu exactitate a
evenimentelor din trecut.
5. Unul din scopirile terapiei este s dezvolte la pacient un Supra-eu nalt
moralizator.
Rspundei la ntrebri:
1. De ce simptoamele nu prezint interes terapeutic, iar atenia se deplaseaz
spre evaluarea cauzelor care au generat simptomul.
2. Caracterizai noiunea de fixaie.

3. Numii modalitile prin care se manifest incontientul.


4. Explicai noiunea determinismului psihic.
Activitate practic.
Analiza relaiilor actuale cu oamenii i a modului n care ele sunt determinate de
relaiile cu prinii dvs.
Partea 1.
1. Alctuii lista persoanelor de care v place sau pe care-i iubii cel mai mult,
n afar de prini. Enumerai femeile i brbaii.
2. Descriei trsturile pozitive i negative ale fiecrei persoane.
3. Atragei atenia la semnrile i deosebirile din lista dvs., analizai-le i
notai-le. Sunt caliti comune pentru brbai i femei?
Partea 2.
1. Alctuii lista trsturilor negative i pozitive ale prinilor dvs.
2. Enumerai trsturile pozitive i negative ae prinilor, aa cum le-i vzut
cnd erai copil (aceste dou liste poate c parial coincid, dar poate c nu
coincid).
Partea 3.
Comparai lista trsturilor caracteristice prinilor dvs. cu lista trsturilor
persoanelor care au pentru dvs. o semnificaie deosebit.
Activitate practic 2.
Analizai unul din visele dvs. sau a colegului (la alegere), stabilind elementele
cheie ale visului i stabilind asociaii cu fiecare din elementul cheie..
Tema: Psihoterapii de orientare comportamental.
Specialitii n domeniu Thomdike, Watson, Skinner, Spens, Holl, (anii 30.40
sec XX) Dollard, Miller (anii 50), Bandura (anii 60-70).
Abordarea comportamental este cea care domin n psihologia american,
inclusiv i n prezent. ntemeietorul ei - J.B. Watson n 1913 a declarat c
psihologia va avea dreptul s se considere tiin, dup ce va elabora o abordare
obiectiv fa de fenomenele studiate. Psihologul trebuie s se limiteze la
descrierea i aprecierea cantitativ a formelor de comportament, ce apare ntr-o
anumit situaie. Schema propus de Watson
S- R (stimul - reacie) nseamn c pentru fiecare situaie corespunde un anumit
comportament.
Comportamentalitii consider, c prin aceast schem poate fi explicat orice

fel de comportament, orice activitate uman. Iar toate noiunile legate de


contiin, trebuie s fie nlturate din domeniul psihologiei. Dup prerea lor, de
exemplu expresia acest copil se teme de cne, sau sunt ndrgostit de aceast
femeie n plan tiinific nu au nici o semnificaie. Conform behavioritilor,
contientizarea de ctre subiect a acestor fenomene este foarte subiectiv i
totalmente inutil pentru cercetare. i dimpotriv descrierile de genul tremurul i
lacrimile copilului se intensific cnd de el se apropie un cne i scad, atunci cnd
de el se ndeprteaz un cne sau cnd sunt cu aceast femeie inima mi se zbate
mai puternic, iar pupilele ochilor se dilateaz ofer posibilitatea de a aprecia
cantitativ aceste forme de comportament i de a msura sentimentul de fric sau
gradul de amorezare.
Fiziologul rus I.Pavov a demonstrat formarea la animale a reflexelor
condiionate (sunetul clopoelului provoac salivaia la cnele flmnd). Reieind
din aceste cercetri Watson formuleaz explicaii obiective de dezvoltare i
formare a comportamentelor noi, acestea fiind rezultatul reflexelor condiionate,
ceea ce confirm, dup prerea lui inutilitatea concepiei de contiin.
Terapeuii de orientare comportamental citeaz adesea unul din celebrele
experimente ale lui Watson i Rayner, 20, n cursul crora un copil de 11 luni a
fost condiionat s dezvolte o reacie de fric n prezena unui obolan alb, prin
asocierea prezentrii animalului cu un zgomot foarte puternic. Treptat teama s-a
generalizat, ea aprnd i la alte animale sau obiecte fabricate din blan. Terapia
comportamental presupune c dac stimulul generator de team ar fi asociat cu
un stimul agreabil, teama ar putea fi eliminat.
Personalitatea, dup Watson, este suma aciunilor, produsul fnai al
deprinderilor nvate. Iar accentele trebuie puse pe metodele de stimulare a unor
reacii i pe frnarea altora. Este cunoscut fraza lui: Dai-mi 100 de noi nscui
sntoi, i crend anumite condiii, eu am s formez din ei ce doresc... In
lucrarea lui ngrijirea psiho-pedagogic a copilului era prezent de exemplu un
sfat: niciodat nu-i cuprindei i nu-i srutai (pe copii), nu le permitei s stea la
voi pe genunchi. Dac trebuie putei s-i srutai odat pe zi, cnd le spunei
noapte bun. Dimineaa putei s le strngei de mn. Metodele sale educative el
le-a aprobat pe propriei si copii, soarta crora a fost nu una din cele mai bune unul din copii la vrsta adult s-a sinucis, cellalt timp ndelungat fcea tratament
psihanalitic.
Thomdike, a demonstrat c nvarea n mai multe cazuri poate fi rezultatul
ncercrilor i greelilor n rezolvarea anumitei sarcini. Reieind din aceste
Skinner ajunge la concluzia c orice comportament este determinat de
consecinele acestuia. n dependen de aceea dac consecinele vor fi plcute sau
neplcute persoana va manifesta tendina de a repeta actu! respectiv, sau de a-1
evita. Individul deci, totalmente depinde de mediu.
Din istorie
Interesul lui Skinner pentru mecanic a precedat interesul fa de modelarea j

comportamentului uman. Odat mama acestuia a nceput compania cu scopul


de a m nva s pun pijamaua la loc. n fiecare diminea n | timpul dejunului
ea urca n camera mea, observa pijamaua aruncat neglijent pe pat i imediat m
chema s o pun la loc. Aceast situaie se repeta pe parcursul a ctorva sptmni.
Cnd procedura a devenit insuportabil, am inventat un dispozitiv mecanic, care a
soluionat toate problemele. Un crlig special din dulap era unit cu o funie la
captul creia era prins tabl mic, ce se suspenda deasupra uii. Cnd pijamaua
atrna pe crlig, tabla se afla sus i nu mpiedica trecerea. Dac pijamaua nu
atrna pe crlig, tabla se afla la mijlocul uii. Pe ea scria: pune pijamaua | n
didap Libertatea dup Skinner este capacitatea de a controla propriul
comportament
Personalitatea dup Skinner este un set de abloane comportamentale.
Diferite situaii provoac reacii diferite. Reacia individului depinde doar de
experiena anterioar i de istoria sa genetic. El de asemenea consider n
psihologie sunt utilizate un ir de noiuni inventate (libertatea, autonomia
personal,creaia, onoare,voin,personalitate), care se utilizeaz cnd oamenii nu
contientizeaz cauzele comportamentului su, nu-i dau seama de procesele care
preced comportamentul dat sau sunt rezultatul acestuia. Persoana care se va nva
s modifice circumstanele exterioare, va putea controla comportamentul.
Comportamentul condiionat - este comportamentul care apare spontan i
care poate fi ntrit sau stins de aciunea evenimentelor care urmeaz dup el.
Astfel orice comportament poate fi provocat artificial i poate fi determinat s se
manifeste mai des i mai puternic. De exemplu un printe i nva fiica s noate
- dup fiecare ncercare reuit fiica este recompensat prin ciocolat. i de
fiecare dat cnd nsuete o deprindere nou sau avanseaz n exersrile sale de
a nota ea este la fel recompensat.
Condiionarea este procesul de formare i susinere a unui model de
comportament prin consecinele care rezult din acest model de comportament.
Important este nu att ce a precedat comportamentul, ct ceea ce a urmat dup el.
Condiionarea poate avea loc cu tirea i fr tirea omului. Mai eficient este
situaia cnd persoana cunoate acest lucru i se adapteaz, colaboreaz, (exemplul
cu alcoolicii care au scpat de condiionare, ne vrnd s coopereze: chiar dac li sa format reflexul de apariia a vomei la consumul alcoolului, brbaii s-au decis s
consume alcool, au reuit suporte reaciile adverse, i peste un scurt timp au
revenit la starea lor normal.).
Intririle sunt orice stimul care apare dup anumite aciuni i mrete sau
menine probabilitatea repetrii n continuare a acestei aciuni. ntririle pot fi
pozitive sau negative. Cele pozitive mresc probabilitatea repetrii aciunii dup
care ele s-au manifestat.. ntririle negative ntresc comportamentul care
micoreaz probabilitatea manifestrii unui astfel de comportament. ntrirea
negativ este nedorit pentru om. Ea este acel stimul de care omul vrea s scape.
Astfel orice comportament poate fi explicat, dac cunoatem toate ntririle

care au precedat acest comportament. Dei e dificil acest lucru, de a nelege cum
acioneaz ntririle cnd analizm o situaie abstract. Ce ntriri provoac
supraalimentarea, ce ntriri influeneaz voina persoanei de a face un anumit
lucru benevol, ce-i pune viaa n pericol; ce-i determin pe studeni s realizeze
programul de studiu, cnd obiectul nu prezint interes pentru ei?
Regimul de ntriri: cele de lung durat i sistematice cresc viteza de
memorare a unui comportament. ntririle discrete i neregulare vor crea un
comportament stabil ce se va reproduce, chiar dup ce ntrirea va nceta s
acioneze.
Pedeapsa - nu ofer informaie despre aceea cum un lucru poate fi fcut
bine. Persoana care comite greeala vrea s tie n ce ea const i cum poate fi
corectat. Pedeapsa nu d rezultate dorite, deoarece un asemenea comportament
nu se generalizeaz i nu dispare. Dup pedeaps trebuie s survin instruirea
comportamentului corect, altfel comportamentul pedepsit se rentoarce n form
ascuns sau asociat cu alte comportamente. Comportamentul nou va fi orientat
spre evitate pedepsei sau spre ura i rzbunarea fa de cel care a aplicat pedeapsa.
Neaprat asociat cu pedeapsa trebuie s fie create condiiile care s elaboreze un
nou stil de comportament, i acest stil fiind prosocial, s fie nvat i ntrit.
Bandura pune accent pe nvarea social i susine c comportamentul
nostru este rezultatul imitrii comportamentului altor persoane, reieind din aceea
ct de pozitive vor fi consecinele acestei imitri pentru persoana dat. Deci
asupra omului influenat nu doar factorii, condiiile externe; omul de asemenea
trebuie s prevad consecinele comportamentului su prin apreciere
independent.
Geneza nevrozelor.
Baza teoretic a terapiilor comportamentale i are originea n teoriile
nvrii, care consider c personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n
raport cu stimulii exteriori, de situaiile, rolurile i interaciunile sociale.
Reaciile, emoiile i deprinderile dezadaptative au fost achiziionate n
cursul istoriei vieii individuale. Ele s-au fixat deoarece au permis cndva
subiectului s evite anumite experiene traumatizante. Ele tind s se repete nu
numai n prezena stimul ilor repulsivi, neplcui care le-au generat, ci i ntr-o
serie de situaii cu caracter similar.
Conceptele de baz ale psihoterapiei comportamentale sunt ntrire social i
control al comportamentului. Pentru a ntri anumite comportamente e nevoie de a
manipula stimulii ambianei, astfel nct anumite categorii de comportamente s
fie recompensate pozitiv i n felul acesta s creasc probabilitatea lor de
manifestare. Comportamentele nedorite trebuie s fie asociate cu stimuli de
ambian negativi, pentru micorarea sau s dispariia acestora. Persoana capt
astfel capacitatea de control asupra propriului comportament.
Reyna , cit Lazarus, 87, arat c psihoterapia comportamental este

considerat ca un set de procedee, menite s elimine o mulime de reacii


emoionale cu caracter dezadaptativ, de comportamente nedorite i s elaboreze
modele de comportament mai eficiente, care s permit individului s fac fa
sarcinilor cotidiene, s interacioneze adecvat cu alte situaii i persoane.
Pentru terapeuii de orientare dinamic nlturarea simptomului nu e
vindecare. Simptomul este doar manifestarea exterioar unor probleme de natur
incontient care l-au generat. Eliminarea simptomului fr a ataca procesul
nevrotic de baz este considerat a fi periculos, pentru c exist probabilitatea ca
problema s se manifeste din nou prin acelai simptom sau prin altele. Simptomul
nu simbolizeaz nici o problem mai profund. El nsui reprezint o problem,
care trebuie eliminat.
Terapiile comportamentale neag existena factorilor psihologici de natur
intern incontient ca provocatori ale simptomului. Simptomul nu simbolizeaz
nici o problem mai profund, ci reprezint el nsui o problem care trebuie
eliminat fr pretenia de a modifica alt ceva din structura personalitii
pacientului.
Simptomul este un fenomen nvat. Persoana nevrotic este cea care n-a
reuit s dobndeasc anumite abiliti necesare de a face fa evenimentelor
cotidiene, i n acelai timp a achiziionat modele de comportament greite.
Sarcina terapiei const n dezvarea de comportamente nedorite i nvarea celor
dezirabile. Simptomele sunt obiectul psihoterapiei. Nu e nevoie de reconstrucia
personalitii. E necesar doar de a reduce sau de a. elimina simptomul. Dac
simptomul va reaprea din nou peste un timp sau va aprea un alt simptom, aceste
de asemenea va putea fi nlturat prin procesele de ntrire i control.
Relaia terapeutic este dup tipul profesor - elev. Terapeutul este cel care
analizeaz problema, d indicaii, sarcini pe care trebuie s le urmeze pacientul
pentru a se vindeca. Pacientul se poate vindeca i fr a nelege natura
problemelor sale. Este suficient pentru el s ndeplineasc indicaiile terapeutului.
Durata terapiei este de la cteva edine (5 10), pn la cteva luni (ase,
zece luni, un an).
Indicaii nozografice: tulburri anxioase, fobii, atacuri de panic, deprinderi
urte, comportamente de evitare, dezadaptative.
Tehnici:
Tehnica stingerii comportamentelor nedorite. Acesta este intervenia bazat pe
formarea noilor condiionri.
1. Se utilizeaz metoda expunerii i imploziv. Ambele tehnici presupun
confruntarea pacientului cu stimulii anxiogeni, dar terapie imploziv presupune
confruntarea cu acetia n plan imaginar, terapia expunerii - n plan real.
n cursul terapie implozive pacientului se cere s-i imagineze situaii care i
produc anxietate; terapeutul n loc s-l liniteasc manevreaz astfel situaia nct
s produc o cretere masiv a anxietii. Prin expunere repetat ia stimulii

anxiogeni n condiii de securitate afectiv stimulii anxiogeni i pierd fora i


comportamentul de evitare a respectivelor situaii are tendina s se sting.
Dac pacientul este instruit s-i imagineze o experien anxiogen ntr-o
situaie terapeutic relaxant i securizat el va constata curnd c experiena
respectiv nu este urmat de consecinele negative ateptate, reacia de evitare
avnd un caracter nevrotic. Prin intermediul proceselor de acest tip pacientul
nva s discrimineze, ntre pericolele reale i cele iraionale.
n cursul terapiei expunerii persoana se confrunt cu stimulii anxiogeni n
realitate. Astfel un pacient cu fobie de locuri nalte poate fi dus de terapeut n
astfel de locuri (pe acoperiul unor blocuri nalte, pe poduri, etc.). Situaia se
repet de cteva ori pn frica dispare.
ntr-un studiu cu pacienii agorafobie Emmelkamp i Wesels, 1975 au
demonstrat experimental c expunerea prelungit la stimulul anxiogen n vivo s-a
dovedit superioar celei imaginative.
Cu toate acestea, exist subieci pentru care expunerea real la stimulii
anxiogeni este prea dur. Aceiai autori citeaz cazul unui pacient agorafobie, care
s-a ascuns n pivni de teama de a nu fi obligat s se plimbe pe strad mpreun
cu terapeutul.
Datele clinice au demonstrat c dei marea majoritate a pacienilor rspund
favorabil la aceste tehnici, unii subieci nu pot obine rezultate, iar la un numr
foarte mic de persoane se poate produce chiar o exacerbare a simptomatologiei.
2. Tehnica desensibilizrii sistematice.
Se utilizeaz pentru stingerea comportamentelor nedorite, ns confruntarea cu
stimulii anxiogeni n cazul dat are loc treptat.
Termenul de desensibilizare sistematic aparine lui Wolpe, 1969. Pornind de la
principiul c modelele de comportament bazate pe anxietate nu sunt alt ceva dect
rspunsuri condiionate, autorul a elaborat o metod prin care pacientul nva s
rmn calm i relaxat n situaii anxiogene. Metoda cuprinde urmtoarele 3 etape.
1. nvarea relaxrii. Acesta se realizeaz n primele ase edine de
terapie, dup metoda relaxrii musculare progresive a lui Jacobson,
1938. n unele situaii se poate apela i la alte tehnici de relaxare,
hipnoz, meditaie i chiar medicamente pentru a facilita destinderea
subiectului.
2. Stabilirea ierarhiilor. n cursul primelor edine de psihoterapie se
stabilete o ierarhie a situaiilor anxiogene pentru subiect, n ordinea
descresctoare: de la situaia cea mai anxiogen, pn la cea mai puin
anxiogen. De exemplu n cazul unui copil cu fobie de cni, contactul
direct cu animalele mari poate reprezenta un stimul cel mai anxiogen,
puiul de cne e un stimul mai puin anxiogen, iar prezena altor animale
mici cu blan - un stimul i mai puin anxiogen.
3. Procedeul desensibilizrii propriu-zise. Dup ce subiectul stpnete bine

tehnica de relaxare i se cere s se relaxeze cu ochii nchii, n timp ce


terapeutul i descrie diferite scene, ncepnd cu unele neutre, care nu
provoac anxietate i naintnd progresiv pe linia ierarhiei stimulilor
generatori de anxietate. Pacientul aflat n relaxare este solicitat s-i
imagineze fiecare situaie descris de terapeut. In momentul n care
pacientul afirm c simte anxietate, edina se ncheie. Tratamentul
continu pn cnd pacientul devie capabil s
rmn relaxat n timp ce i imagineaz scene care nainte i trezeau
reacie anxioas de amploare.
Durata medie a unei edine de sensibilizare este de 20-30 minute, edinele au
loc 2-3 ori pe sptmn. Un program complet de terapie dureaz de Ia cteva
sptmni, pn la cteva luni.
Exist i variante terapeutice n cadrul crora desensibilizarea are loc n vivo,
pacientul fiind instruit s se confrunte i cu situaii reale pe care i le-a imaginat n
timpul edinelor de psihoterapie.
Wolpe, 69 a subliniat urmtoarele situaii n care tehnica desensibilizrii s-a
dovedit ineficient: pacieni cu dificulti n a nva relaxarea; n cazul n care
ierarhiile de stimuli anxiogeni sunt irelevante sau pot ghida greit subiectul; n
cazul existenei unei inabiliti imaginative a subiectului.
Exemplu de aplicare a tehnicii. Desensibilizarea sistematic dup Wolpe.
Un tnr de 18 ani, sufer de nevroz eompulsiv, legat de splarea mniilor.
Ideea obsesiv e legat de frica de a-i murdri pe alii cu propria urin. Acesta face
dificil viaa pacientului. Dup fiecare urinare el consacr 45 minute unui ritul
complicat de splare a organelor sexuale, iar apoi mai mult de 2 ore i spal
minile. n fiecare diminea el 4 ore le petrece sub du. La aceste epizoade
principale se adaog i alte cazuri de murdrie inevitabile se ntmpl pe parcursul
zilei. i nu-i de mirare c tnrul a hotri s-i petreac marea parte a zilei n pat.
Apariia tulburri e legat de faptul c prinii l puneau s doarm pn la
15 ani ntr-un pat cu sora sa, care era mai mare ca el cu doi ani, i nu putea s
doarm singur. Reaciile sexuale fa de sor, create de situaia dat i-au provocat
sentimentul de vinovie i ruine. Fa de prini n afar de iritare i suprare,
ostilitate, au aprut gnduri despre moartea lor, care iau provocat groaza i
despreul fa de propria persoan.
Tratamentul prin utilizarea desensibilizrii s-a redus la urmtoarele. La
nceput pacientului, aflat n stare de relaxare, i se propunea s i imagineze
scenele, la care un om oarecare i punea mna n vas cu ap, de 1,5 metri cub, i
n vasul acela a nimerit o pictur de urin. Cu fiecare edin concentraia de
urin n vasul respectiv cretea, i pacientul trebuia s accepte situaia cnd omul
i nmuia mna n urin curat. n rndul doi de edin bolnavul trebuia s-i
imagineze acelai lucru, doar c persoana care nmoaie mna n urin trebuia s fie
chiar el., i la aceast etap dup 5 luni de lucru de terapie a cte 5 zile pe

sptmn, 20 de minute, tnrul a redus splatul minilor pn la cteva minute,


iar duul l fcea timp de o or pe zi. De asemenea el nu mai punea ziarul N-Y
Taims pe scaun sub el. Dei imaginar el putea s se vad punnd mna n urin, n
realitate el nu dorea s fac acest lucru.
Apoi desensibilizarea s-a transferat n viaa real, unde reacia de relaxare se
contrapune cu excitani reali, ce creeaz anxietatea, intensitatea crora crete de la
edin la alta. La nceput tnrul vede n fa sa scris cuvntul urin, plasat n
cellalt capt al coluarului, sub care se afl o sticl cu urin, care se apropie de el
cu fiecare edin tot mai mult, pn cnd bolnavul u e gat s o ia n mn. Dup
aceast etap ncepe o nou serie de edin, n timpul crora pe palma bolnavului
se picur o pictur de urin concentrat; volumul lichidului ajunge la 5 litri, de
urin curat, iar apoi aceast urin este nlocuit de urina bolnavului. Dup ce
anxietatea provocat de aceast situaie dispere pacientul trebuie s ea cu minile
sale murdare diferite obiecte, mbrcmintea. Ctre finele tratamentului tnrul i
spal minile timp de 7 minute, petrece sub du 40 minute, peste un an splatul
minilor se reduce la 3 minute, iar duul la 20 minute.
3.Terapia aversiv
Avesrsia nseamn dezgust, neplcere. i terapia dat presupune nlturarea
metodelor nedorite de comportament prin metoda clasic a sancionrii sau a
pedepsei. Sanciunea presupune att nlturarea ntririlor pozitive, ct i utilizarea
unor stimuli aversivi. Cel mai des utilizai stimuli avesivi sun ocurile electrice.
Dei utile pedepsele sunt rareori utilizate ca unica metod de tratament.
Prima utilizaree sistematic a tehnicii aversive aparine lui Kantorovici, 1930,
care a tratat alcoolicii prin administrarea unor ocuri electrice asociate cu
prezentarea vizual, mirosul i gustul unor buturi alcoolice.
Ulterior tehnica aversiv a fost aplicat la o gam larg de tulburri sau
deprinderi greite cum ar fi: fumatul, consumul de buturi alcoolice, bulimia,
dependena de drog, deviaii sexuale, deprinderi urte cum ar fi rosul unghiilor,
suptul degetului.
La ora actual utilizarea ocurilor electrice ca stimuli aversivi a sczut mult,
att datorit aspectelor etice implicate, ct i datorit faptului c noile
comportamente dezirabile indus prin aceast metod nu au tendina de a se
generaliza i la alte situaii dect strict la cele asupra crora s-a acionat direct.
Au fost puse la punct procedee mai puin periculoase i mai eficiente, cum ar fi
de pild, metoda ntrii difereniate n cadrul crora sunt ntrite comportamentele
incompatibile cu cele indezirabile. Sportul vs. Bulimia, sau Comunicarea
eficient cu semenii n realitate vs. Comunicare pe net, sau Exerciii de
respiraie i meditaie vs. Fumatul.
V.Gherghiu descrie practica utilizat de ctre medicul psihiatru rus Rojnov n
tratamentul alcoolicilor. Un grup de alcoolici erau supui hipnozei, n cadrul creia
li se sugera starea de voma, la apariia gustului i mirosului de alcool.

n cazul tratamentului bulimiei se sugereaz i se creeaz imagini imaginar care


provoac dezgust fa de anumite produse alimentare. n cazul fumatului se
propune imaginea vizual n cadrul creia se face asociaie dintre fumat i
murdria propriului organism.
Psihoterapia aversiv reprezint o modalitate de a stopa rspunsurile
dezadaptative pentru o perioad de timp n care ar exista posibilitatea de a produce
modificri n stilul de via al subiectului prin ncurajarea modelelor de
comportament adaptative care au tendina de a se auto-ntri. Acest aspect prezint
o importan deosebit, deoarece astfel pacientul se va obine de la
comportamentul nedorit n situaia terapeutic n care este sancionat, el
continund s le manifeste n situaii reale, unde se simte n siguran.
3. Metoda modelrii.
Metoda se bazeaz pe prezentarea unui model de imitare pentru pacient. Se
presupune c anxietatea trebuie s dispar dac el va urmri i va imita
comportamentul terapeutului, care cu uurin se descurc ntr-o situaie dificil
pentru pacient. Aceast metod presupune nsuirea unor modele dezirabile de
comportament prin imitarea altor persoane cum ar fi terapeutul sau printele.
Pacientul este confruntat cu anumite tipuri de comportament realizat de terapeut i
ncurajat s le emite. Metoda se utilizeaz n activitatea copiilor ce sufer de
handicapuri, inclusiv mintale. Astfel, de pild, modelarea s-a dovedit eficient n
acumularea unor deprinderi de alimentare independent la copii deficieni mintal.
Din observare i analiz a comportamentului copilului se afl care sunt
aciunile care n mare msur pot eficient ntri comportamentul copilului
(dulciuri, TV, calculator), cu ajutorul acestora i se va forma comportamentul
dorit.
Metoda acumulrii jetoanelor. Se utilizeaz n special n clinicele psihiatrice.
Persoana primete cte un jeton pentru fiecare comportament, sau fiecare
mbuntire a comportamentului constat de terapeut: pentru c a strns aternutul,
a splat dinii. Cnd la pacient se adun un numr de jetoane, el poate beneficia de
anumite privilegii - pachet de ciocolat, mas suplimentar, camer separat.)
4. ProceduriIe de autocontrol.
E vorba de situaia n care pacientul singur se recompenseaz pentru
comportamentul care corespunde cu scopul dorit. n acest caz se utilizeaz aceleai
proceduri de condiionare, doar c singur pacientul realizeaz controlul asupra
mediului nconjurtor, crend situaii favorabile pentru comportamentul dorit, i
evitnd situaiile n care ar putea s se manifeste deprinderile urte, sau care-1
provoac la ele. Se recompenseaz pacientul doar pentru comportamentele dorite,
dac scopul este atins.
Activiti practice: 1. Observarea i nregistrarea materialului observat este
temelia procesului de schimbare comportamental. Observai ct timp rezervai
pentru fiecare obiectul de studiu. nregistrarea poate fi fcut sub form de

histogram, care presupune orele petrecute pentru studiul fiecrui obiect. Acest
grafic , sau observarea o efectuai pe parcursul a dou sptmni, dup ce putei
decide crui obiect e cazul s acordai mai mult timp. Sptmna viitoare cnd
facei temele la obiectul dat, v creai o ntrire pozitiv (mncai ceva dulce,
petrecei timpul cu prietenii, sau orice ce v place). Important ca ntrirea ntradevr s fie plcut. Notai toate ntririle realizate i timpul de aplicare.
Observai cum se modific timpul petrecut ia studierea obiectului respectiv.
Activitate practic 2. Activitatea poate fi realizat n perechi. Partea 1. Alegei un
comportament, particularitate pe care vrei s o nlturai: ntrzieri la lecii,
ocupaii cu sarcini strine la lecii, mncatul excesiv, fumatul, suntei brutal n
discuii. Rugai pe partener sau singuri v pedepsii ori de cte ori apare
comportamentul nedorit. Drept pedeaps pot servi ofensele mnnci ca un
purcel, privaiunea de plcere, sau efectuarea unui lucru neplcut, sau stabilirea
unei sume de bani pentru sancionarea comportamentului. Peste o sptmn
verificai rezultatele.
Partea 2. Alegei acel mod de comportament la care vrei s recurgei mai des sport, de exemplu. ncepei s v recompensai ori de cte ori facei exerciii; v
facei cadouri mici. Recompensa poate fi - lauda, ciocolat, nsei faptul c
succesele voastre au fost observate. Verificai rezultatele peste o sptmn.
Observai ce rol n viaa dvs. o au diferite tipuri de ntrire - pedeapsa i
recompensa.
Activitatea practic 3. Reacia comportamental de rspuns este comportamentul
care apare ca rezultat la ceva: pupila ochiului se dilat la ntuneric i se contract
la lumin. Aceste reacii pot fi condiionate i nnscute. Productorii de reclam
care asociaz o persoan atractiv cu un produs, ncerc s formeze la spectatori o
legtur asociativ i s produc o reacie planificat - reacie pozitiv la marfa
respectiv.
Creai asociaii care s-i determine pe adolesceni s nu fumeze. Asociai fumatul
cu imagini dezgusttoare, neplcute, nfricotoare, astfel nct s producei
adolescenilor reacie negativ la igri i la fumat.
Sarcini pentru verificarea cunotinelor.
Completai propoziiile:
1. Behavioritii consider c nevroza este un fenomen
2. Dac vrei s mreti probabilitatea manifestrii unui anumit comportament
trebuie ca acest comportament s fie urmat de.
3. Comportamentele nedorite pot fi stinse prin metoda
4. Schema prin intermediu creia poate fi explicat orice comportament
se reduce la formula..

5. Nu este suficient s pedepsim persoana pentru c mnnc


compulsiv, pentru obinerea rezultatelor durabile i bune e necesar de
asemenea s..................................
Apreciai enunurile: Adevrat sau Fals.
1. Terapia aversiv i imploziv pot s provoace probleme cu caracter etic.
2. Metoda acumulrii jetoanelor presupune dezvoltarea pa pacient atitudine
grijulie fa de obiectele din ncpere.
3. Desensibilizarea sistematic const n asocierea unui stimul neplcut cu
situaia care de regul i aduce plcere pacientului.
4. Simptomul reprezint el nsui o problem care trebuie eliminat fr
pretenia de a modifica alt ceva din structura personalitii pacientului.
5. Orice comportament este determinat de consecinele acestuia.
Rspundei la ntrebri:
1. De ce nlturarea simptomului reprezint inta aciunilor terapeutice.
2. Explicai noiunile de ntrire pozitiv i negativ, dai exemplu.
3. Cnd se consider terminat tratamentul.
4. Poziia terapeutului este directiv sau non-directiv n cadrul terapiei
comportamentale.
Tema: Psihoterapia asertiv
Asertivitatea sau ncrederea n sine - constituie capacitatea subiectului de a
nainta i realiza n via scopurile personale, necesitile, dorinele, interesele,
aspiraiile, emoiile sale n anturajul su.
Comportamentul asertiv se caracterizeaz prin faptul c n comunicare nu se
ncalc nici drepturile personale, nici ale celorlali, subiectul exprimndu-i
necesitile, dorinele, sentimentele i preferinele ntr-un mod deschis i onest,
ntr-o manier socialmente adecvat. Comportamentul asertiv demonstreaz
respectul fa de sine i fa de ceilali, promoveaz autodezvluirea, autocontrolul
i aprecierea pozitiv ai valorii de sine.
Asertivitatea este cea mai eficace modalitate de soluionare a problemelor
interpersonale. Comunicarea direct, deschis i onest permite recepionarea
mesajelor fr distorsiuni, ceea ce contribuie la meninerea relaiilor cu ceilali.
ntr-o comunicare asertiv tensiunea, critica, conflictul, etc, sunt constructive i
constituie o condiie sau situaie oportun pentru schimbare i armonizarea
relaiilor.

Asertivitatea presupune:
orientarea subiectiv la propria persoan (de a-i permite i ntradevr de a aves aspiraii personale); pregtirea social i capacitatea
de a o realiza adecvat (de a coordona cu aspiraiile proprii i de a
insista n realizarea lor);
eliberarea de frica i frnarea social (capacitatea de a nregistra de a
depista aspiraiile proprii).
Bowen consider c asertivitatea este comportamentul care implic
exprimarea propriilor idei i sentimente i susinerea propriilor drepturi, i s fac
aceste lucruri ntr-un mod care permite celuilalt s procedeze la fel.
Smith ,75 analiza comportamentul asertiv, ca fiind dreptul fundamental al
fiecrui individ. n concepia lui se simte spiritul de libertate:ai dreptul de a-i
judeca propriul comportament, gnduri i emoii, de a avea responsabilitate pentru
iniierea unor comportamente i pentru consecinele lor.
Cea mai reuit definiie n aceast categorie este formulat de Rimm i
Masters,79 :comportamentul asertiv este comportamentul interpersonal care
implic exprimarea onest i relativ direct a gndurilor i sentimentelor ce sunt
social adecvate, i n care se ine cont de sentimentele i bunstarea altor oameni2.
Lange i Jacubowski, 76 susineau, c asertivitatea implic aprarea
drepturilor personale i exprimarea gndurilor, sentimentelor i convingerilor n
mod direct, onest, adecvat, far a viola drepturile altor persoane
Fiecare persoan posed un anumit stil de comportament, care s-a format n
decursul vieii individuale. Comportamentul asertiv este n opoziie cu
comportamentul pasiv i agresiv (Lancec, lacubivski). Anumii autori vd
asertivitatea ca punct de mijloc ntre agresiune i pasivitate (Bloom, Cobum i
Perlman, 1975)
Persoana care se comport pasiv nu poate s-i anune corect dorinele i
necesitile sale. n aceeai msur ea este lipsit de aprare n faa cerinelor
survenite din partea altor persoane. Asemenea persoane tind maximum posibil s
evite manifestrile personale (particularitatea esenial). Orice form de prezentare
a propriilor idei, preri, realizri, dorine i necesiti pentru ei este foarte
neplcut (fiind urmat de sentimentul de ruine, vin, fric, etc.). Sau
autoprezentarea este imposibil din cauza c nu au formate abiliti necesare sau
acest lucru nu are sens conform sistemului propriu de valori i interese.
Aceti trei factori se prezint ntr-o combinaie i interdependen reciproc
conducnd spre pasivitate. Este caracteristic de a refuza la mai multe scopuri
personale din cauza nencrederii n sine i n realitatea
inteniilor proprii (Romek, 1997).
O persoan pasiv nu deine imunitatea nu se poate apra de manipulatori,

este suficient de puin critic n adresa ei, ca ea s-i cear iertare, s aduc
explicaii i dovezi pentru a se ndrepti. Insuccesele diminueaz din ce n ce mai
mult stima de sine, iar succesele Ie consider nesemnificative i ntmpltoare.
Persoana care se comport agresiv obine totul, i realizeaz scopul
personal, dar n detrimentul celorlali i pe seama celorlali. Ea nu ia n
consideraie drepturile i cerinele lor. Subestimeaz i distruge ncrederea
celorlali fa de propria persoan. Ceilali i formeaz fa de ea un montaj
negativ. Toate insuccesele sale Ie transform n succese, dac nu are posibilitatea
s o fac, ea aduce nvinuire, reprouri celor din jur, spunnd c li se pun bee n
roate. O agresiune nu e doar exprimarea grosolan sau aducerea de durere fizic.
Ironia, sarcasmul, un monolog ncet i monoton, care duce la degradare celeilalte
persoane asupra creia este orientat - de asemenea este agresivtate.
Fiind deosebite persoanele agresive i pasive au la baz o atitudine comun
- celelalte persoane sunt considerate a fi dumani ce au un scop de a duna. Cu
toi trebuie s fii precaut, s ai grij ce vorbeti. Deosebirea e c persoana agresiv
aduce lovituri de prentmpinare, cea pasiv las deschis s se neleag c nu
pretinde la biruin, succes ntr-o lupt cu un rufctor.
Persoana ce sa comport asertiv este capabil concret i explicit s
formuleze cerinele sale, viziunea proprie referitor la o anumit situaie, problem.
Se deosebete prin atitudine pozitiv fa de ceilali i autoapreciere adecvat.
Este ncrezut n propriile fore, poate asculta, colabora, a merge la compromis.
Poate manifesta mrinimie, s cedeze, s refuze la propria dorin, fiind
satisfcut, far a se chinui, i a se gndi la acest lucru, frmntndu-se dac a
procedat sau nu corect. Este capabil s-i modifice viziunea, fiind influenat de
argumente logice. Nu se ruineaz s-i cear cui-va un serviciu i din partea sa
este gata s acorde ajutor i amabilitate.
Nivelul nalt al agresivitii i asertivitii poate exista atunci cnd prin
aciuni agresive persoana uor i eficient i realizeaz scopurile, fr s observe
efectele negative. n acest caz, agresivitatea trebuie neleas de rnd cu
asertivitatea, omul continu s se comporte agresiv, atunci, cnd el nvingnd
nencrederea, totui se hotrte pentru ceva. De cele mai dese ori, persoanele
asertive nu sunt agresive deoarece ele posed o multitudine de aciuni neagresive
i au o disponibilitate emoional, un echilibru emoional, o contiin anumit
despre sine i realitate, care le permite acest lucru.
Lazarus, 73 a fost primul care a identificat clase specifice de rspunsuri prin
care comportamentul asertiv poate fi definit prin exercitarea anumitor abiliti
Comunicarea i comportamentul asertiv presupune anumite deprinderi
(componentele asertivitii):
1. refuzul cererilor;
2. solicitarea favorurilor i formularea de cereri;
3. exprimarea sentimentelor pozitive i negative;

4. iniiere, continuare i ncheiere a unei conversaii generale. (Lazarus, 1973).


Bourne, 1995, propune urmtoarele componente ale asertivitii:
1. formularea comportamentului asertiv non-verbal.
2. recunoaterea propriilor drepturi i insistena n obinerea acestora.
3. contientizarea propriilor dorine, sentimente, trebuine.
4. exersarea rspunsurilor asertive.
Galossi i Galossi, 1977, au expus 9 categorii ale asertivitii: de a da i de a
primi complimente, de a face solicitri, de a iniia i de a menine o conversaie,
aprarea drepturilor personale, refuzul cererilor, exprimarea opiniilor personale, a
nemulumirilor, a mniei i a sentimentelor pozitive.
Activitate practicai, urmrind situaiile de interaciune puse n scen la
lecie sau n viaa de zi cu zi, reieind din definiia i caracteristica celor trei tipuri
de comportament completai tabelul.
Descrieri

Tipul agresiv

Tipul pasiv

Tipul asertiv

Caracteristici
comportamentale

Critic

Nu se implic
n discuii

i exprim
deschis prerea

ncruntat

Ascunde
privirea

Menine contactul
vizual

Expresii verbale

Semne non-verbale

Activitate practic 2. Oferirea de complimente. Sunt descrise cel puin trei


tipuri de complimente. Compliment indirect - nu ludm persoana, ci ludm ceea
ce preuiete persoana (automobilul pentru stpn cnele celui care are cne,
geanta nou. ntrnd n cabinetul efului, printre altele de a meniona cu ct gust
este ales mobilierul.
Compliment minus-plus. La nceput oferim interlocutorului un mic minus dup

aceea - un mare plus (nu pot s spun c suntei un lucrtor bun,.... Suntei un
lucrtor foarte bun, de nenlocuit pentru noi). Acesta este un tip riscant de
compliment. Compliment comparaie. Persoana este comparat cu ceva sau cineva
preios pentru ea. (a dori s am un fecior la fel de responsabil ca i al dvs.) se
aplic n cazul persoanelor care se cunosc bine, i trebuie ca partenerul s tie ct
de important este ceea cu ce comparm.
Cel mai important n a face complimente este sinceritatea, de altfel el e ceva
artificial, acest lucru se simte i efectele sun inverse. Ca s poi face complimentul
trebuie s observi ceva ce ntr-adevr apreciezi la om.
Rspunsul la compliment trebuie s fie prompt. Este important s facem
pentru om acelai lucru. Schema general const n urmtoarele : acesta se
datoreaz dvs.. important este abilitatea de a varia formula.
(admir spiritul dvs. de observaie, sau e greu s fii altul alturi de aa o persoan.
ntoarcem plusul psihologic persoanei care ni l-a oferit.
Adresai 3 complimente la trei colegi de ai votri, la alegere. i colegilor cu care
comunicai mai puin.
Notm replicile oferite i primite.
Complimentul oferit

Replica primit

Complimentai primit

Replica oferit

Activitatea practic 3.
Boume propune o list de drepturi personale, care dac nu sunt respectate
afecteaz starea subiectului. Pentru respectarea acestora e nevoie de a le revizui,
uneori educaia i experienele ulterioare de via contribuie la faptul c noi uitm
de aceste drepturi, sau ne simim vinovai cnd insistm ca ele s fie respectate.

Lista drepturilor personale. Am dreptul:


1. De a solicita ceea ce doresc.
2. De a refuza solicitrile crora nu le pot face fa.
3. De a-mi exprima sentimentele pozitive sau negative.
4. De a-mi schimba opiniile.
5. De a comite greeli i de a nu fi ntotdeauna perfect.
6.

De a m confrunta propriilor mele sisteme de valori

7. De a spune nu la tot ce mi se pare c nu sunt pregtit s fac, este


periculos sau ncalc sistemele de norme i valori.
8. De a-mi stabili propriile sisteme de prioriti.
9. De a nu m simi responsabil pentru comportamentele, sentimentele i
problemele celorlali.
10.De a solicita onestitate din partea celorlali. De a m supra pe o persoan
la care in.
11.

De a fi eu nsumi.

12.

De a spune nu tiu.

13.De a avea sentimente i emoii i de a comunica acest lucru altor persoane.


14.

De a m supra la o persoan la care in.

15.

De a spune nu tiu.

16.

De a nu-mi prezenta scuze i de a nu-mi motiva comportamentul

17.

De a lua decizii bazate pe propriile mele sentimente,

18.De a-mi satisface propriile trebuine n timpul i locul pe care le


consider potrivite.
19.De a m distra i de a fi frivol.
20.De a m afla ntr-o ambian n care nu se face abuz de persoana mea.
21.De a m schimba i de a evolua.
22.De a fi tratat ca o persoan demn i plin de respect.
23.De a fi fericit.
Aducei-v aminte de o experien n care a i avut sentimentul nemulumirii,
nedreptirii, poate c v simii indignai. Verificai care din drepturile numite n

list au fost nerespectate i de care drepturi ai privat interlocutorul, (de ce eu


trebuie s spl ntotdeauna vesela; sau de ce mi se spune tu eti mai mic trebuie
s asculi de cei mari; iat cnd ai s creti mai mare ai s te ntorci acas cnd ai
s vrei; eu sunt printele tu i nu se poate ca un copil educat s nu m asculte i
s fac ce-o trece prin cap;).
Situaia

Dreptul
personal

lezat

Drepturile
persoane

altor
lezate de

mine.

Activitatea armatoare 4. Contientizarea i exprimarea propriilor sentimente,


dorine i trebuine. Este dificil ca o persoan s fie asertiv dac nu-i d seama
ce simte, ce dorete i ce nu dorete. Comportamentul asertiv presupune ca
subiectul s spun deschis ce simte i ce anume dorete s schimbe. Ceilali nu
au posibilitatea s citeasc clar gndurile i nu pot s-i dea seama ce se ntmpl
cu el i ce dorine are.
Exemplu de exprimare a sentimentelor i trebuinelor: n acest moment sunt
suprat i a dori ca tu s m asculi.
Pentru situaiile care le-ai propus clarificai sentimentele i trebuinele. Lucrul n
perechi pentru a v ajuta s v clarificai. Exemplu: Sunt mai mic i trebuie s
ascult de ceilali - am dreptul s fiu eu nsumi, s iau decizii bazate pe propriile
mele sentimente i s spun nu. M simt nedreptit neneleas, a dori s inei
cont de prerea mea.
Activitatea 5. Exersarea rspunsurilor asertive. Varianta n 6 etape.
1. Clarificarea situaiei - descrierea exact, fr evaluri, aprecieri. Rspuns la
ntrebri, cine, ce cnd, ce face. Maria efectueaz exerciiile de relaxare i
are nevoie de o jumtate de or de linite ca s-i ncheie programul. Soul
ei, Alexandru, o ntrerupe mereu prin tot felul de mijloace.
2. Evaluarea drepturilor personale n cadrul situaiei date; am dreptul la o
perioad de timp n care s fiu singur; am dreptul s m preocup de propria
persoan i s m relaxez; am dreptul s solicit ca soul meu s-mi respecte
dorinele.
3. Precizarea perioadei de timp n care va avea loc discuia; seara cnd
Alexandru se va ntoarce de la servici, i voi cere s discutm problema
respectiv. Dac nu are chef de vorb n seara aceasta vom stabili ca
discuia s aib Ioc n zilele urmtoare.
4. Prezentarea problemei n termenii consecinelor acesteia: i-am explicat de
mai multe ori c am nevoie de o jumtate de or de relaxare, dar tu ai
continuat s m deranjezi, punndu-mi tot felul de ntrebri,
comportamentul tu mi tulbur concentrarea, i din acest motiv nu pot smi duc la ndeplinire programul anti-stres.

5. Exprimarea sentimentelor: m simt frustrat atunci cnd sunt deranjat


m supri ori de cte ori nu-mi respeci dreptul de a m relaxa
6. Exprimarea solicitrii: atunci cnd ua camerei mele este nchis, a dori
s nu fiu ntrerupt dect n situaii de urgen. Mi-ar plcea ca tu s-mi
respeci dreptul de a beneficia de o jumtate de or de linite.
7. Prezentarea consecinei cooperrii partenerului: dac tu mi respeci
nevoia de relaxare, voi fi o companie mult mai plcut pentru tine dup
aceea.
La una din situaiile prezentate exersai exprimarea solicitrii urmrind
schema propus.
Activitatea 6. nvarea de a spune nu. Un aspect important al comportamentului
asertiv const n capacitatea de a refuza o solicitare pe care noi nu o dorim s o
ndeplinim, deoarece contravine cu propriile noastre dorine, nevoi, consumndune n mod inutil timpul i energia.
n cazul n care avem de a face cu persoane strine, cu care nu dorim s
meninem o relaie este suficient s spunem nu. Acest NU poate fi scurt i far
explicaii dac persoana insist, putem s fim de acord cu argumentele ei i apoi din
nous spunem nu. Da, da, da... i totui nu. Este important ca limbajul non
verbal i intonaia s fie de asemenea asertive. Privii interlocutorul n ochi, poziia
fa n fa, tonul calm i ferm; far culpabilizare.
Atunci cnd refuzul se adreseaz unor persoane apropiate, putem simi nevoia
de ale oferi o explicaie. n asemenea caz e mai bine s se parcurg urmtoarele
etape n exprimarea refuzului.
1. Repetarea solicitrii, pentru ca interlocutorul s fie ncredinat c am neles
despre ce este vorba;
2. Prezentarea motivelor refuzului;
3. Exprimarea refuzului;
4. Propunerea unei alternative convenabile pentru ambele pri.
Cea din urm etap nu este obligatorie. Exemplu: tiu c i-ar plcea s ieim
mpreun ast sear. Din pcate am avut o zi grea i sunt foarte obosit, aa c a
dori s m odihnesc. Am putea alege o alt ser n cursul sptmnii ca s ieim n
ora.
Exersai cu colegul dvs. modalitile propuse de refuz. Notai situaiile,
ntrebri pentru verificare.
Apreciai enunurile: Adevrat sau Fals.
1. Un om sigur pe sine, ce se comport asertiv niciodat nu va ceda.
2. Persoana agresiv tinde s-i realizeze dorinele fr a
alte persoane.

ine cont de

3. Nu poi s-i refuzi printele cnd el te roag frumos s faci ceva pentru el.
4. Insistarea asupra prerii proprii ntr-un cerc de persoane mai n vrst ca tine
d dovad de lips de respect.
5. Persoana care vrea s treac far rnd este needucat.
6. A fi asertiv nseamn s obii ceea ce doreti.
7. Persoana nesigur ine cont de prerea altora.
Tema: Terapii cognitiv comportamentale.
Acest demers se bazeaz pe fora raiunii constructive, a logicii, i va fi
eficient n dependen de msura n care aceast for este prezent la client. Sunt
necesare deprinderile de autoobservare (introspecie), buna dezvoltare a gndirii
logice, tendina de a analiza abstract situaiile de via concrete, (de fapt aceste
aptitudini aparin specialistului, pacientul mai curnd c va avea probleme la acest
capitol). Chiar i cel mai eficient psihoterapeut de orientare cognitiv l va ajuta
puin pe pacientul, care nu
iubete s gndeasc i s analizeze. Potenialul auto-terapeutic al terapiei
cognitive este destul de mare. Este un demers care va fi pe placul tuturor care
iubesc s-i analizeze gndurile, sentimentele, comportamentul.
Terapiile cognitive sau raionale sunt terapiile la baza crora se afl
reprezentarea despre supremaia, valoarea laturii contiente, raionale ale
psihicului n soluionarea problemelor psihologice, inclusiv emoionale i
personale. Ideile de baz ale paradigmei cognitive au fost formulare la nceputul
anilor 60 de 2 psihoterapeui americani E.Beck (terapia cognitiv) i A.Ellis
(terapia raional emotiv - RET), ideile crora veneau n opoziie cu doctrinele
psihanalitice i behaivioriste. Calitatea gndirii determin confortul existenial oamenii devin nefericii din cauza c gndesc greit, i imagineaz ceva despre
sine.
Din istorie