i

C 8. Structura si functia aparatului respirator'

si
prin
gura
nas
la
faringe,
larlnge,
trahee
si
ccncius
este
umidificat
si
cald
Aerul
respirator.
aparatul
constituie
plamani.
ai"samblu
Acest
I
arborelebronsic la
si plamani
Acestaeste format din: caile respiratoriiextrapulmonare
.
prin
aerul
care
reprezinta
conductele
EXTRAPULMONARE
1. CAILE RESpIRATORII
prezinia
epiieiii
cie
iipuri
piamani.
diferiie
Concjucieie
atmosfericesie introdussi eliminaidin
rnentinutepermanent Ceschisede ci retea
sunt
pentru
si
fi
ulilizat
a
aerul
care pregatesc
d*musehi, case si cartllajeSunt alcatuitedin: a. caile resp.superioare: -caile nazale
-faringe
b. caile resP.infer.: -laringe
trahee

,=r* or*iilix-*5#T.t.rei
pre=ir-rta
exr+rna
o p+rriu*e
?asr:r

*
si unaig:terna

cavitatea nazala, care serveste ca pasaj pentru aer. In nas se gaseste si segmentul
periferical analizatoruluiolfactiv.
hlasuteste asezat in pc*iur.-ear*ediana a fetei, sub frunte sl are far*ta unei piramide
cu vag{u!!*tre sprancene si beza in i+s. t-a baza se deschld orificillenazale
tr-iu:rghiulare
ir**:i*ar+. Pc:'tiurieaexter*a eete acaperitac* pi*le sieste esezata p+ u;'i pod esGS,fcrmai
cjin ceie cioua aase nazale, care se preiungesc in aiara cu cioua cartilale ce se poi piiaSeptui c=iiiiaginosconstitiilepa*iui-"eaantei'io*i'aa sepiuli;i nazal, iai' caiiiiajele latei"ale
* retea in jurut narilot.
alare fct-i-ceaea
perechesi car-iila.|eie
Lama perpendicularaa osului etmoid si osul vomer formeaza impreuna cu septul
cartiiaginosseptui *azal care impartecavitatea *azala in ciouaiumaiaii *umiie f*se *azaie.
Fiecarl f+sa r:aeala preziiita o parilui"reaanterioara, r*ai larga *ur*ita vesiibuiui nazai si se
deschideanterior printr-o nara; posteriorea comunicaprin coane sau narina-interna cu
nazofaringele.lntre cele 2 forrnatiunise gaseste o ridicaturaconstituindpragul nasului.
Pe*iunea eupe*oara a cavfratii *azale esie formata anierior de osul frontet si perechea Ce
oase nazale, ia mijioc cie iama cribiiforma a osuiui eimoici si posierior cie osui sfenoici.
Oasege palat!*e si maxilare i.+rru.eazabaza ca.ritatii natale. Pe per-eteie late,ral ai -fosai
nazale,superior, mijlociu si inferior se gasesc niste lamefe ossase numite cornete nazale.
Sub flecare dintre acestea exista cate un spatiu numit meat nazal Deschid*rile anterioare
ale cavitafiinazale suni capiusitede un epiieliu scuamosstra'rificat,in timp ce coanele suni
captusitecu un epiteliupseudostraiificaiciiiar. Cele doua regiuniprezintaun mare nurnar
de ceiule secretcare de rluci^tsCavlt*tea nazala s! striicturile aces.teia indeplir'.esc irei f'.:nc,tii: muc*asa *azaia
indeplinestedoua functii: olfactivasi respiratorie.Epiteliulolfactiv,raspunzatorde simtul
rrrirosuiuise gaseste in partea superioaraa cavitatiinazale si formeaza segmeniul periferic
ai anaiizaisliiui slfac,tiv.Eplteliul cu r*l respirator esie foarte vascularizat, acopera ccaneie
si servestepentru a umecia, a incalzisi a curati aerul. Cilii vibratilifiltreaza particulele,oraf,
polen siiurn care ar putea fi inhalate.
A treia functie este in legat*ra cu fonetica vocii, caviiatea *azai* iu*ctiona*ci ca o
camerade rezonanta.
Spatiiie pereche din difuritele oase ce alcatuiesc craniu se numesc sinusuri
paranazale.Exista astfel sinusurilemaxiiare, frsntale, sfenoidalesi etmoidale {B-10 ceiule
etmsidale)- Rolul acestora, pe lenga ce! de rezonnantaeste de a incalzi s! umecta aerul
inspirat. Flecare sifius csmur:iea pririt+,unduci cu cavil"atearzazalaanto{cga.
Vasculanzatia arterialaprovine din artera carotida externa si interna. Venele formeaza
3 grupe: antericara, pastericara si superioara. In+rtratiaprcvine din rarnurilg nazale ale
si n*rvului sfencpalatinau lo!tecti!.
fric*rn;an-F"emuranazalaa nei'suluipaiatin
------r--err.+rlni
.

Faringele este un conductcu aspect de tunel lung de 13 cm. El reprezintasegmentur

de lecatura dintre calea respiratorle si cea digestiva. Feretii musculosi ai acestuia sunt
tapetati de o membrana mucoasa. Faringelejoaca rolul unei camere de rezonantapentru
diferite sunete. Are rol rbspirator.
trei regiuni:
Pl'ezinr.a
-nazofaringele, dispus superior, in partea posterioara a cavitatii nazale deasupra
palatuiuimcale, prezintamai multe perechi de orga*e llmfoidenumite tonsile, 4migdalesau
vegetatii adenaidler:e sltuate pe pe;*tele sau pcstenar. Uvula sau +rri:Js+ru!,care atama !a
portiunea mijlocie a palatuluimoale, se ridica impreuna cu acesta in timpul inghitiriisi
impieclica pstrunderea alirnentelor in nas. Prin interfirediul ceior doua trcrnpe ale lui
Eustachio,nazofargingeleface legaturacu fiecare ureche mijlociea aparatuluiaucliti';.
orofaringele,portiuneamijlocie a faringelui se intinde intre palatul moale si osul
hioief. Baza iimbti iarmeaza peretle anierior al arcfaringeiui, Amigdaiefe paiatine sunt
laealizate de-a lungul peretelui posterojateral al orofaringelui iar tonsiiele iinguale sunt
are functie respiratoriesi digestiva.
situalelabaza limbii.Orofaringele
- laringofaringeleeste portluneacea mai cje jos a faringeluisi se intinde intre osul
hioid si laringe. Deschiderease face spre laringe ciispus anterior si esofag, dispus
pcstericr.
iairga
Lari+g+i* t=+izz. prt*rr-lisegi*elri +i tailr,r i+sF. ini+r. =i in.j+pii**s=;-e'il*
=
vocai,
pe
organ
cie
fonaiie
infer.
si
aceea
protectie
resp.
a caiior
functuiilederespir.si
ioriaior.Fsie aseeatpe linia medianasi ai'liei. a gatului,deasupi'aii-aheei,sub asul hioidsi
c;i *ara iniiepi=ia in
tii'iinghiuiai-a,
inalntea+=cfaguiui.Ar-efcrrna unui trulicti ie piia*-':iCa
sus. Se prinde de osul hioid printr-o membrana si varful orientat in jos, se continua cu
iraheea. Laringele are 2 feie anieroiate;"alesi o faia pcsierioara
Lar- esie famtai ciintr-un:
,:i:,.
- schelet cartilaginos,alcatuitdin 9 cartilaje:3 neperechi(tiroid,cricoid,epiglota),si 6
,;; gerechiiaritenoide,corniculate,cuneiforme)- articulatiiintercartilaginoase
- iigamente si membranearticuiaresi inierartlcuiare
- mus+hi:
1. exirrnsecice se leaga cu un eapat-pe laringeei ceiaiaiipe un oiEan
vecin
pe
laiingeiui
2. lniinsecicare se insera cu ambele capete c=rtilajele
sunt produsede vibratiiiecolceneide aer care sunt pr+vocatede
ieringiene
Sun*tele
contractiileactive ale muschuluivocal, reglate printr-unmecanism nervos.Aceste sunete
laringi*n, i*rii':ge, carJ.
s'.int arriptificateprintr-un *parat de rezc*arrt= f*rmat Cin: vest!b:"r!i;f
, r I bucaia,cav. nazaia.
lung de 11 - 13 cm si larg
Traheea" Laringelese continuacu un tub fibrocartilaginos
' ;.=
iLin
cav.
toracica la niv. T4 -T5.
niv.
si
se
termina
ia
C6
incepe
de 2 em trahee. Aseasta
Zc
Este situata in faia esaiagului si este formata dinir-un scheiei fibrocartiiaginasaicaiuit din
18-2Qde semiinele cartilaginoase,in forma literei C, format din 2 tunici: externa si interna.
Pe interior se gasesie un epiteliu vibr:ati{,fcn'nat din cili tsibratilieare ail c i-niscafecsntinua
ondulatoriedinspre piamanispre laringe,cu rol in impingereasurplusuluide secretiesi a
particulelcr de praf cai'e ajung aici. Bifurcatia traheata care formeaza bronhia principala
dreapta si stanga, este intaritade un cailaj plat numii carina.
Bronhiile primare (principale)sunt reprez. de 2 ramuri care provin prin bifurcatia
traheei si se ir:ti*d de ia pi*tele trai:eel la hiiul puimc*ar. Sroni:la dr. esie r*ai scurta s! m.
grsa$a decai cea stanga- hx c struci'Lira &S?i6&*&?#areirsi:eei, cu deosebirea ca in
sunt complete.
peretelelor inelelecartilaginoase
Fiama*ii repi'ezintaoi'ganelede schimb aie apai'aiuluirespi;'ator,asezaii in cavitatea
torccica. flecare ciispunandcieo cavitete pleurala proprie.

u/

,4
V4
/

Pl. sunt invelitila exteriorde pleura. care este formata din 2 foite: pl. externa sau
parietala si pieur:aint. sau visceralacare se gasesc in continuareuna cu ceafa{alta-Pleura
este in contact cu peretii cavit. toracice de care este legata prin tracturi conjunctive
.
'""pariet.
bu exceptiafetei diafragmatice,iar cea visceralapairundesi in pi'ofunzimeascizuriloi'.Intre
cei+ 2 faite se gaseste iielEldul pieural care favorizeazaadere*ia si alunecarea faiteior
una pe cealalahain timpulmiscarilorrespiratorii.
Pl. dr. este >, aprax. 7S0 g. lar ce! stg. este <, aprex. GGSg. Portiuneadintre cei 2 pl"
= mediastin, in care se gagesc:inima, vasele mari, traheea,esofagul,Ac., ner';iivagi si
frenici,canalultoracic,ggl. limfaticisi timusul.ln jos pl. se intind pana la diafragm,in sus
pana deasupra prirnei perechi de coaste, iar spre planul rnedian se afla de o parte si cie
C*learea esie rosieiicala copii si aiba cenusiecu zone ftegre,!a aduiii
alta a me<iiastinului.
datoritadepuneriiparticulelorde praf si de fum din aerul atmosferic.Unui pl. i se descriu:
uie rr,arf,o baza, 3 fete si 3 nealcirii.Pe feieie costale sunt nisie santuri profarrrJe,scizL;i-i,
care : pl. in lobi:pl. dr. are2 scizuri,una oblicasi una orizontalacare determina3 tobi:sup.,
mijf.,!nf., iar pl. stg. are o sg, scizui'ace il dividein 2lobi: sup. si inf.. Fiecarelob este
impartit in s*gmente, Lrn sg. avand a autoilomle anatomica, bi'onsica,vasc'*leai"asi
nervoasa, reprezentandunitatea anatomica,functionalasi clinica a plamanului.Daca la
=u=i'afataF!, nu se absei+a l!*'ritele*!:'itie segmente, ele exlsta in prafunzime sub f+rma
ia *ces".-e
+:':+i sep.?":riii:i-^i*egmet'.iiaie,i*'t*ry+i:l*:1-*== ++*-++:''ii*re=rj= iee'-:t ';+it'3t|{t'::!.2v.
niveluri.
P!" *r. - i*b sa:p.er* -?$+#*?.;!++ m:jl. ei+ ? sgiEi.;i+* !*s" aie 3 -segi::'
Fl, *ig- : i+b =r:p. are 5 s+gci.; !+b :r;f. a,'+5 segi*"
Structuralpl. este alcatuitdin: cai resp. intrapulm.,parenchimpulm.,reteasanguinaii*rlaiica si reiea nei'\i#esa.
eaFEeflesp. inirapulm. ccnstituie un sisi. de tuburi aparut prin ramificarefrbrcnhiiior
principalecare se divid progresivin bronhiilobare,bronhioleterminale,din care iau nastere
sau acinoase,cai'e se continuacu canaleleaiveclare,ai c&rar pereii
br*nhiile respir-atorii
prezinta dilatati sub fonna de sa, numiti alveolari, in care se deschid aiveolele pulrn.
Brcnhi+ieieierm. si resp. pierciineiui certliaginessi centin un strat musc. ciezv+itai.
f',it. pulm. repiezi:-.tasupiafata de sehir.r",-a piain. Feieteie aivec,l+l+i adaptat
schimburilor gazoase este format dintr-un epiteliu alveolar unistratificat asezat pe o
membi^anabazala si tes. conjunctlvbogai in fibre elasiice in care este o i'eteade capilare
prc.;enit* din rer'n. terminele aie art. pulr:T..Tcate acestea i+rnreaza rnembr. ai':eoiccapilaraprin care se facce schimbulde gaze,Vascularizatianutritivaa plam. este asigurata
de a;-t. si r,*ri" brsntice, iar'.'s$c. ".'ct.asigu,'a echirnburiiegazoese prin iritei'msdluilTricii
cir.cuiaiii.
Mecanica resp. Schimburilegazoasese realiz.prin succesiunearitmicafara pauza,
iot iimpui vietii a 2 procese:inspir".si expir.,eeea ee reprez.ventiiatiapulrn. in insp. aerul
afmasfe*c patrundepana la niv. atv. puim., iar in expir. o pafre a aerului aiv. este scoasa in
afara. tnspiratia este un proces activ. se realiz prin contractia musch. resp. avand ca
rezultai cresterea riimensiunuiloi'cut. resp. in cele 3 diar:netre.diarn. antero-pest si cel
transversal se maresc prin orizontalizarea si rotatia coastelor, datsrita contractiei m.
intercostali, iar cel lcngitudinal prin contractia diafragrnului si apasarea acestuia pe
*rganeie abd**:ii-ra!*. ln insp. fo*ata, i'iciicareain plus a caasielar +ste favcri=aia de
contractia m. intercostali accesori. Aceste modificari antreneaza cresterea vol. pulm.
inducar":do preslune !*trapr:lm. cu 2-3 mrn l-ig < eieeateea aimosferiea, +*ee ce ciuce le
patrundeiea aerului tn piara. Expira*4 ?;i mcd obisnuit este un picce$ pasiv, taraceie
reluandu-siforma initialadupa incetareaactiuniim. inspiratorisi care realizeazao presiune
int,-apuim.> cu 2-3 *"im Hg decai cea aimosferica,ceea ce duce Ia expulziaae;'ului"Ea se
reaiizeaze pe $eaffla eiasiiciiaiii pulnrar:are,a eiasiiciiatii ca*iiajeicr cosiaie torsioirate si a

i i ':
lui )'

ligametelor intinse din timpul inspiratiei- ln expiratia fortata, procesul este activ, si se
realizeaza pr:in contractia m. coboratori ai coastelor' prin coniractia sr. abdominali ce
amplificabolta diafragmatica$i"coboararebordul costaf.
Frec..rentaresp. normala'este de 16 r'esp./minpt. barbatul adult si 18 resp/min
pt.fenreiaadulta. Prin antrenarnentritriiul resp. poate fi redus cu S -8 resp/rnin.
Reglarea miscarilor respiratorii. Ventilatia se modifica prin schimbarea frecventei
pradu+ s!
{tahipneei si a ampliti:dinii ihiperpneei misc. respiratorii. Concomiteirt se
pe
si
um+rala.
nivcasa
cale
modificariie ciiculaterii adecvat=. ,Regiaraaventil- se face
sivoluntare.
cele
comportamentale
automate,
la
misc.
refera
se
nervoasa
Regl.
respil'.
care se gasesc in
ner',rcsi
centriior
negt. ar:tornataa veniil. se face datorita
buib, pur-rtesi in planseul ventricuiuluiiV. tn bulb se a+Ja2 centrii nervosi: unul inspiratorsi
altul expirator,iar in punte se afla un centru reglator- pneumotaxic.
i,ntreneuroniiciin inierioruifiecaruicentru si inire cei 2 eenirii si inire ceniiii cu aceeasi
actiune dintr-o parte si alta a bulbului sunt legaturi sinaptire cu o deosebita importanta in
sincronizareamisc. respirat.si sunt dotati cu proprietateade automatism,ca urmareaunor
mceiificarimeiaboliceritmicecere au loc in interioru!lor,
Reglarea comportarnentala si voluntera a respir. Cenirii nervosi isi rncdifica
activitatea in fct de infcrrnatiile primite de la difs!'iti receptari perifeilci s! sub influenta
sist. li|irbit, emi=fel+
ner.;*age ouperi+ai+ ihipciaiarr-,i.is,
in:pulsuiiieisesit-C* ia fci:'natir":r:,i
centriiorcontroiuiuiautomai asupra
cerebrale),care actioneazacjirecisau prin iniei'meciiui
resp. !n ecti'-uiiati
din maduva care inerveazamusc,i'espir.si irrr-egi"eazaf*iia
motoneuror:ilar
i;cii
resp. pceie f! *p*t= iepnee), =r',:piificai=ip+iip-ee) sau
in r,r*d
ccirrpcfer:.,er:iaie.
incetinita (bradipnee). Aceste influente joaca rol important in realizarea unor activitati
speeifieuma*e.
Regiareaurnoi-eia,in care un roi imparieni iiioeca COZ. Verieiiiie in + sau in - a C*2
din sg. det. modific.ale centrilorrespir.fie prin actiunedirecta,fie prin rnodificareaconc. H+
in lichidul cefalorahidian,deoarece COZ. odata ajuns aici se hidraieazaformand acid
caarboniccare se disociaza rapid, generanciH+ si CO3i-t-.Scaderea conc. cie O2 ciizolvat
in plasma de1 stimui, mai siaba a centriiorresp. prin mecanismerefiexe,prin iniermeciiui
ei =! cr+seiacfic+.
sinusuiuicar-otldien
chemorecepicl'ii+r^
Schirnburile Eazoase respiratorii se realiz.la niv. pulmonarsi tisular pe baza unor
membraneloralveclo-capilaresi
legi fizice a unor mecanismefiziologicesi a pr"oprietatilor
celuiare.
Etapa pulmonara Schimburilegazoase se reaiiz. dat. presiunilorpartialediferiie ale
C? si COz. cilnireaeru! aiv.eolarsi sg. elineapiiar*le puimanare.ln aeru! al'+eolarPOZ -10S
n:mi*g este *u mult > d=cat in sg- veii+$ 4''irrrn Hg sr *2 irece in sq" panl ee ecilibrea:aSaturatiade 02 a sg. arterial este de 97,5o/o,datorita amesteculuicu mici cant. de sg.
venos^ CC2 in sg. vens este la o pi-es. ce 47mrnl-*g"faia de PCC2 de 40 rnmHg din
alveoia, dar schimbui se reaiizeazaciatcrita coeficie*tului cie 20 de ori > comparaiiv cu cel
al eZ si a vit. de difuziunede 25 de ori > ca a 02. Oxigenareasg. din capilarelepulm. se
numesie hematcza Pulrnonai"aTransporiul gazelor resp. consiituie etapa sangvina a schimburiiorresp. Transporiui
AZ - 1% sub forma dizolvatain plasma si restul in combinatiecu hemoglobinasub forma
de oxiHb. CaZ circula 8% sub forma dizatveta !n plasma i:ar restul sub *'orma unor
combinatiichimice,fie cu hemoglob- carbohemoglobina,fie sub forma de bicarbonati.
Etapa tis*lara. Schimbul de gaze la ni'",e!tlsuler se face prin difuziune de la o ores.>
ta uria <- Dieoeier*a Hbe? depinde de c.;:ainrui"rifaeieri. ptes pa-t'+atee- Q? si eeZ',
=97mmHg,
temperatura si Ph. In lichidul interstitialPA2= 4OmmHg si in sg. capilar
gradi=ntui pre*ional generanC dis+cier+a ?1b*2. Capacitatea C2?-{e _ q i*iq1$fic3
pt'
disocier*a i{b*2 se datcreaza acumularii !+cale d* a+id caibot-rlccefca*e'qilr-r!'iat*a ltb
.^^-,!.:
lI
. - / 1. . . .#^fn^
tir
l - - , , e . '. - ^
11
q,. r.Lx,eslwa
a $!o Q4,
de
1<r-ytenafutt,ii'cdp" cothc-r'tofuc\+b
I

lr