Sunteți pe pagina 1din 11

Profesor psihopedagog Voicea Daniela

Simptomele si diagnosticarea Autismului

Simptomatologie si diagnoza in autism

Etiologie si frecventa

Evaluare si diagnosticare in autism

Tehnici de interventie in autism

Tehnici de organizare a mediului scolar pentru autisti

Simptomatologia Britanica vorbete de 9 simptome:

Puternic i susinut incapacitate de stabilire a unor relaii emoionale cu ceilali oameni. Comportare anormal fa de ceilali
membrii. Au dificulti n joc i colaborare cu ceilali.

Incapacitatea contientizrii identitii propriei persoane. Se caracterizeaz prin comportri anormale fa de ei nii. Sunt
caracterizai prin explorare sau privire ndelungat a minilor.

Existena unor preocupri fa de obiecte particulare.

Prezena unor mpotriviri susinute la orice schimbare de mediu i ncercarea de restaurare a unor activiti anterioare
instalarea unei monotonii.

Existena unei experiene perceptive anormale (prezena unor rspunsuri excesive sau diminuate sau imprevizibile la o serie de
stimuli concrei)

Prezenta si existenta unei anxieti excesive i aparent inexplicabile. Anxietatea se accentueaz cnd apar schimbri n mediul
nconjurtor sau n ataamentul persoanelor din jur. Manifest team inexplicabil pentru anumite obiecte i lips de team n
faa unor pericole evidente.

Absena vorbirii sau prezena unor ntrzieri n dezvoltarea vorbirii. Pot exista confuzii n utilizarea pronumelui personal,
fenomene de ecolalie sau manierism.

Existena unor distorsiuni ale schemelor motorii, elemente de hiperkinezie, imobilitate specific, apariia unor posturi bizare
sau manierisme rituale (nvrtirea unor obiecte in jurul propriei persoane, legnarea, etc.)

Persistena unui fond de serioase ntrzieri n dezvoltarea funciilor psihice, prezena unor aptitudini muzicale.

n Romnia, E. Verza distinge 5 categorii de trsturi pentru autism:


o Dificulti de limbaj i comunicare. Apar de timpuriu i au ca numitor comun lipsa de interes pentru comunicare. Se
manifest prin:
o lipsa de rspuns la apelul numelor
o prezenta ntrzierilor n dezvoltarea vorbirii i existena unei pronunii defectuoase
o existena ecolaliilor sub forma repetiiei de cuvinte i propoziii
o schimbarea ordinii sunetelor n cuvnt, substituirea cuvintelor ntre ele
o prezena unui vocabular srac, lipsa de dinamism i flexibilitate, vorbirea neexpresiv.
o Discontinuitate n nvare i dezvoltare pot s apar sub forma unor comportamente cognitive poate exista la
acelai subiect incapacitatea de a numra, dar nva cu uurin nmulirea. Autistul prezint interes crescut n nvarea
unor informaii n detrimentul altora.
o Deficiente perceptive i relaionale. Exista autiti plngrei, agitai, dar i inhibai, lipsii de interes, care refuza
contactul. Unii sunt interesai n atingerea obiectului, alii manifest repulsie pentru anumite obiecte. Exista autiti care
prezint atracie deosebit pentru anumite obiecte (staniolul).
o Tulburri acionale i comportamentale. Apar comportamente bizare care se manifest prin:

automutilare se produce prin aciuni de micare a unor pri ale corpului pn la epuizare

autodistrugerea

autostimulare, care poate fi:

kinestezic legnat nainte i napoi

auditiv plescit din limb, emiterea nencetat a unui singur sunet

tactil lovirea coapsei cu mna, zgrierea coapsei

vizual nvrtirea unui obiect n faa ochilor

aciuni stereotipe rotirea braelor, nvrtirea n cerc, mersul pe vrfuri.

au reacii diminuate la cald i frig.

i modific strile afective.

Toate comportamentele sunt mai accentuate n copilrie. ntre 3 si 5 ani se poate observa comportamentul tipic autist.

Disfuncionalitate ale proceselor i nsuirilor psihice. Sunt accentuate mai ales n planul afectiv-motivaional, prin lipsa de
interes fa de contactul social, fa de tririle celor din jur, ataamentul nemotivat fa de obiecte, dei nu tiu s mint, las
impresia c ascund ceva, lips de jen.

Afectivitatea are caracteristici de imaturitate, nu stabilesc contacte afective dect foarte rar, nu au dispoziii afective constante
fa de persoanele apropiate, tendina de izolare n felul propriu, triesc stri de frustraie, hiperexcitabilitate.

Jocul este asemntor cu cel al sugarului, nu acord simbol jucriei.

Memoria uneori exacerbata, i amintesc melodii, ncperi, expresii verbale.

Personalitatea este in intregime afectata.

Gndirea are un aspect asemntor cu cel al deficientului mintal sever.

Simptomele si diagnosticarea Autismului


Etiologie nu s-a putut demonstra transmiterea ereditar a autismului.
Boulin, Coleman, OBrian studiu 1970 la persoane cu autism existena n proporii diferite a unor anomalii biochimice n
celulele sanguine.
Din punct de vedere etiologic exista 3 categorii:
1. Teorii organice: Autismul se datoreaza disfuinctiilor organice de natura biochimica sau a unei slabe dezvoltori structurale a
creierului.
2. Teorii psihogene: Autismul este un fenomen de retragere psihologica fata de tot ce este perceput ca fiind rece, ostil, pedepsitor
3. Teorii comportamentale: Autismul infantil ia natere printr-un ir de comportamente nvate, ca urmare a unor pedepse i
recompense ntmpltoare.
Cauze:

Boli infecto-contagioase

Traumatisme din timpul naterii

Cauze ereditare

Anomalii ale creierului

Existena hidrocefaliei

Alte teorii cauze comune care au determinat celelalte handicapuri: cauze ereditare, traumatisme, anomaliile creierului.
Frecvena
1. 70-90% prezint handicap sever sau moderat.
2. Frecven mai mare n rile dezvoltate dect in cele slab dezvoltate.

3. Apar n toate tipurile de familii


4. 9 din 10000 de nou-nscui (cercetri recente 1-20000)
5. de 4 ori mai frecvent la brbai dect la femei

Evaluare si diagnosticare in Autism


n evaluarea autismului se folosesc probe de tipul scalelor de evaluare. Ele sunt destinate nregistrrii comportamentului autismului
ntr-o manier obiectiv i precis.
Comparativ cu testele, scalele de evaluare nu necesit participarea subiectului la procesul de evaluare. Scalele de evaluare se bazeaz
pe intervenia unui observator competent. Nu sunt chestionare ci probe complexe, care conin procedee necesare cuantificrii
informaiei care se obine de la subiect pe baza unor simptome obiective.
Simptomul unei scale Orice fenomen anormal n comportamentul, atitudinea sau ideile subiectului. Acest fenomen observabil poate
fi cuantificat de la 0-1 pe o scala care cuprinde rubricile de la absent la foarte important.
Formele scalelor de evaluare
1. Chestionarele
2. Listele de simptome ce trebuie scoase n eviden
3. Inventarele
4. Scalele de apreciere
Clasificarea scalelor de evaluare:
1. Scalele de autoevaluare sunt administrate subiectilor sub forma unui chestionar ce urmeaza a fi completat (sau fise de clasat).
2. Scalele de evaluare cu evaluator extern notele sunt atribuite in urma unui examen psihiatric. Se analizeaza anturajul
subiectului si relatarile anturajului despre subiect.

3. Scalele de comportament sunt completate dupa observarea prelungita a comportamentului individului in situatii diverse, care
pot fi spontane sau provocate.
Principalele scale de evaluare folosite n autismul infantil:
a. Chestionarul diagnostic E2 Rimland
1964 o serie de 76 de ntrebri cu rspunsul la alegere. Rspunsurile sunt date de prini.
E2 se refer la anomalii n dezvoltare survenite nainte de 6 ani. Scorul final este obinut prin suma algebric a sumelor pariale.
Scorurile mai mari de 20 includerea copiilor n autiti de tip Kanner.
b. Chestionarul Rutter este compus din 8 scale care coreleaz relaiile subiectului cu adultul (Fiecare scala notata de la 0-10).
1. comunicare i exprimare oral
2. perceperea i nelegerea sunetelor i limbajului
3. socializarea
4. motricitatea
5. dezvoltarea biopsihologic
c. Scala de observare a comportamentelor Freeman (1978) se refera la evaluarea obiectiva a comportamentelor copiilor autiti
ntr-un anumit context de dezvoltare. Cuprinde 67 de itemi. Observarea copilului se face prin intermediul peretelui-oglind sau
prin nregistrare video. edinele se desfoar ntr-o sal cu jucrii adaptate vrstei subiectului i se mpart n 5 perioade de
observare. La nceput copilul face ce dorete examinatorul, rmnnd pasiv. Apoi copilul este introdus n situaii de joc
standardizate
d. Lista de verificare a comportamentelor autitilor Krub 1980 a pornit de la criteriul de diagnostic a autismului elaborat
de Kanner. Se iau n considerare:
1. prezena unor tulburri de limbaj
2. rezistena la stimulare
3. deficite n formarea unor deprinderi bazate pe imitaie
4. prezena unor comportamente anormale i obsesive

Lista cuprinde 57 de comportamente repartizate pe 5 domenii: senzorial, raional, folosirea corpului i obiectului, domeniul limbajului
i socializarea.
Structura programului pentru autiti
Programele sunt personalizate i trebuie s in seama de faptul c:

autismul este o tulburare complex caracterizat printr-o dezvoltare i comportament anormal

indivizii autiti sunt o populaie heterogen, reprezint o varietate de nevoi deoarece au o palet larg de tulburri

majoritatea autitilor sunt polihandicapai i au afectate: percepia, comunicarea, motricitatea

un obiectiv fundamental al recuperrii autitilor consta n a-i determina s funcioneze n medii restrictive

pentru aceasta este nevoie de utilizarea unor programe pentru nvarea unor comportamente noi cu caracter adaptativ

programele de educatie si recuperare sunt edeosebit de complexe, pentru ca se bazeaza pe un curriculum adaptat.

Tehnici de interventie pentru copilul cu Autism

Tehnici de intervenie n autism

Intervenia indirect asupra familiei deriv din teoriile lui Kanner.


Unii autori consider ca autismul este determinat de relaiile patologice familie-copil autist. Bettelheim recomand separarea autistului
de mam. Szurck recomand introducerea ambilor prini n terapie.
Folosirea procedurilor comportamentale
Terster fondator o serie de comportamente care trebuie s fie dezvoltate la copii i care trebuie s in seama de nevoile copilului i
a persoanelor apropiate lui. Se recomand:
1. Pstrarea neschimbat a mediului (cnd se fac schimbri s i se explice)
2. In mediul colar pentru autiti adaptarea curricular (Valey) autitii s funcioneze n 4 domenii fundamentale:
3. autogospodrire
4. recreere
5. elemente vocaionale
6. funcionarea autonomiei n comunitate
7. Aciunea terapeutic se realizeaz n dou direcii fundamentale
8. pana la 14 ani lrgirea experienei copilului pe domeniul pe care el este cel mai puin dezvoltat.
9. Dup 14 ani folosirea eficient a obsesiilor i stereotipiilor autitilor
Contactul cu autitii se va realiza innd seama de cteva reguli fundamentale:
1. Apropierea de copil s se fac din fa dect din spate sau lateral
2. Apropierea s se fac la nivelul ochilor
3. Explicarea inteniei nainte de a atinge copilul
4. Activitile tactile s fie precedate de atingeri treptate
5. Activitile trebuie mai nti exemplificate pe propria persoan
6. Activitatea trebuie gradat ca dificultate pentru a trezi interesul copilului

7. Se folosesc mbririle ca metod de ntrire

Metode de terapie
A. Metode de stimulare senzorial
1. legnatul n balansoar,
2. rsucirea pe un scaun rotativ de cteva ori pe sptmn,
3. frecarea uoar n jurul gurii,
4. stimularea prin presopunctur.
B. Metode pentru dezvoltarea tactil:
1. mbriri ferme
2. frecri pe spate
3. rostogolire pe diferite suprafee
4. ascunderea n perne
5. jocul de tip sandwich (mpachetri n pleduri)
6. exerciii de tarare pe planuri nclinate
7. mers descul pe diferite suprafee
C. Metode pentru desensibilizare tactil:
1. evitarea impunerii stimulilor senzoriali
2. evitarea ciufulirilor i mngierilor pe cap fr motiv

3. evitarea gdilrii i atingerilor neateptate din spate, etc.


D. Ludoterapia - se recomand jocuri pentru 2 persoane. Se trece treptat de la exerciii cu diferite pri ale corpului la jocul cu
mingea, jocuri de construcie. Copilul trebuie s stea n braele psihoterapeutului cu spatele lipit de pieptul acestuia.
E. Artterapia meloterapia, desen i pictura, sculptur, dramatizri, asigura un prim contact i surs de informare.
F. Meloterapia mijloc de comunicare ntre terapeut si copil. Autistul poate ine ritmul melodiei.
G. Dramatizarea Se recomand teatrul de ppui, chiar i cnd sunt stereotipe.

Tehnici de organizare a mediului scolar pentru autisti


Tehnici de organizare a mediului colar pentru autisti
1. Clase speciale pentru autiti / scoli speciale pentru autiti
2. Autitii integrai n clase obinuite. Trebuie s se respecte urmtoarele cerine:

autistul trebuie aezat n fa sau spatele irului de bnci

autistul trebuie aezat ntr-un colt

trebuie pstrat o distan suficient ntre copil i ceilali

aezarea pe primul sau ultimul loc dintr-un ir de elevi

utilizarea unui scaun rotativ

eliminarea stimulilor luminoi sau zgomotoi