Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HG 52 2011
HG 52 2011
ANEXA 1
NORME METODOLOGICE
de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 111/2010 privind
concediul i indemnizaia lunar pentru creterea copiilor
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
ART. 1
(1) Beneficiaz de drepturile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului
nr. 111/2010 privind concediul i indemnizaia lunar pentru creterea copiilor,
denumit n continuare ordonan de urgen, urmtoarele persoane, denumite n
continuare persoane ndreptite:
a) oricare dintre prinii fireti ai copilului/copiilor, respectiv fiecare, n cazul
prevzut la art. 10 din ordonana de urgen;
b) oricare dintre soii crora li s-a/s-au ncredinat copilul/copii n vederea
adopiei sau au adoptat copilul/copiii, respectiv fiecare, n cazul prevzut la art. 10
din ordonana de urgen;
c) persoana care are copilul n plasament ori n plasament n regim de urgen;
d) asistentul maternal profesionist, numai pentru copiii si naturali ori adoptai;
e) persoana care a fost numit tutore.
(2) Persoanele ndreptite prevzute la alin. (1) beneficiaz de drepturile
prevzute de ordonana de urgen dac ndeplinesc cumulativ urmtoarele
condiii:
a) se ncadreaz n prevederile art. 2 alin. (1) sau, dup caz, n prevederile art. 2
alin. (5) i (6) din ordonana de urgen;
b) sunt ceteni romni sau, dup caz, strini ori apatrizi;
c) au domiciliul sau reedina n Romnia, conform legii;
d) locuiesc n Romnia mpreun cu copilul/copiii pentru care solicit drepturile
i se ocup de creterea i ngrijirea acestuia/acestora.
ART. 2
(1) Drepturile prevzute la art. 2 alin. (1) - (4), art. 5 alin. (1), art. 6 alin. (1), art.
7 alin. (1) i (2), art. 8 alin. (4) i art. 9 alin. (5) i (6) din ordonana de urgen se
cuvin pentru fiecare dintre primele 3 nateri sau, dup caz, pentru primele 3 situaii
prevzute la art. 8 alin. (2) din ordonana de urgen.
(2) Alocaia de stat pentru copii se cuvine n cuantumul prevzut la art. 5 alin.
(2) din ordonana de urgen pentru fiecare copil pn la mplinirea vrstei de 2
ani, respectiv 3 ani, n cazul copilului cu handicap.
ART. 3
(1) La stabilirea celor 3 nateri sau, dup caz, a celor 3 situaii prevzute la art. 8
alin. (2) din ordonana de urgen, se iau n calcul numai cele pentru care s-a
beneficiat de drepturile prevzute de ordonana de urgen, respectiv de drepturile
prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 148/2005 privind susinerea
familiei n vederea creterii copilului, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 7/2007, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) n situaia n care persoana se afl la a patra natere ori urmtoarele sau, dup
caz, la a patra situaie prevzut la art. 8 alin. (2) din ordonana de urgen ori
urmtoarele i nu a beneficiat de drepturile menionate la alin. (1), atunci, n
nelesul ordonanei de urgen, drepturile prevzute de aceasta se acord.
CAPITOLUL II
Concediul i indemnizaiile lunare pentru creterea copilului
ART. 4
(1) Concediul i indemnizaiile lunare pentru creterea copilului, prevzute de
ordonana de urgen, se acord persoanelor ndreptite, dac acestea au realizat
venituri supuse impozitului pe venit, potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003
privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, denumit n
continuare Codul fiscal, timp de 12 luni n ultimul an anterior datei naterii
copilului sau, dup caz, anterior datei la care s-a realizat ncredinarea n vederea
adopiei, s-a ncuviinat adopia ori s-a instituit plasamentul sau tutela.
(2) De drepturile prevzute la alin. (1) beneficiaz i persoanele care au realizat
n perioada de referin avut n vedere venituri supuse impozitului pe venit, dar
care, potrivit legii, sunt scutite de plata acestora.
(3) Se iau n considerare perioadele prevzute la art. 2 alin. (5) lit. o) - s) din
ordonana de urgen i n situaia n care persoana admis la cursurile unei alte
forme de nvmnt preuniversitar sau, dup caz, universitar, postuniversitar de
masterat sau de doctorat, organizat potrivit legii, nu poate ncepe cursurile din
motive medicale, inclusiv starea de graviditate ori maternitate.
ART. 5
n aplicarea art. 2 alin. (5) lit. m), o) - s) din ordonana de urgen, cursurile
preuniversitare, universitare, postuniversitare la nivelul studiilor universitare de
masterat pot fi frecventate att la uniti de nvmnt de stat, ct i particulare,
autorizate sau acreditate, n condiiile legii, n ar sau ntr-un alt stat membru al
Uniunii Europene, ntr-un domeniu recunoscut de Ministerul Educaiei, Cercetrii,
Tineretului i Sportului.
ART. 6
copii ori se produce o nou situaie dintre cele prevzute la art. 8 alin. (2) din
ordonana de urgen, aceasta, la finalizarea concediului sau, dup caz, a dreptului
la stimulentul de inserie, acordat pentru copilul anterior, opteaz, pe baza unei noi
cereri, pentru unul dintre drepturile prevzute la art. 2 alin. (1), respectiv art. 7 din
ordonana de urgen. Pentru continuitatea acordrii drepturilor, cererea trebuie s
fie depus cu 60 de zile naintea mplinirii de ctre copilul anterior a vrstei de 1, 2
sau 3 ani, n cazul copilului cu handicap, sau n termen de maximum 30 de zile de
la aceast dat. n cazul n care se depete acest termen, drepturile vor fi acordate
de la data depunerii cererii.
(2) n situaia prevzut la alin. (1) se acord indemnizaia lunar pentru
creterea copilului n cuantumul primit anterior, dup cum urmeaz:
a) nu mai mult de 3.400 lei n cazul n care persoana opteaz pentru concediu i
indemnizaia prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) din ordonana de urgen;
b) nu mai mult de 1.200 lei, n cazul n care persoana opteaz pentru concediu i
indemnizaia prevzute la art. 2 alin. (1) lit. b) din ordonana de urgen.
(3) n cazul prevzut la alin. (1), dac cele 12 luni prevzute la art. 2 alin. (1) din
ordonana de urgen sunt constituite i din perioade n care persoana a realizat
venituri supuse impozitului, atunci indemnizaia lunar pentru creterea copilului
se va calcula pe baza veniturilor realizate n aceast perioad, inclusiv pe baza
celor realizate n perioadele prevzute la art. 2 alin. (5) i (6) din ordonana de
urgen.
(4) n situaia prevzut la alin. (3), dac din calcul rezult un cuantum al
indemnizaiei lunare pentru creterea copilului mai mic dect cuantumul
indemnizaiei primit anterior naterii celui din urm copil, atunci se acord
indemnizaia lunar pentru creterea copilului primit anterior, cu respectarea
prevederilor alin. (2).
(5) n situaiile prevzute la alin. (1) i (3), dreptul la concediu i indemnizaie
pentru creterea copilului sau, dup caz, la stimulentul de inserie, pentru copilul
anterior, nceteaz la data acordrii noului drept.
(6) n situaia n care unul dintre prini se afl n concediul de maternitate
prevzut de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare, concediul pentru creterea copilului i indemnizaiile lunare prevzute la
art. 2 alin. (1) - (4) din ordonana de urgen se pot acorda doar dup terminarea
acestuia din urm, dar nu mai devreme de a 43-a zi de la data naterii copilului.
(7) n situaia n care persoana se afl cu primul copil n perioada de concediu i
indemnizaie pentru creterea copilului n baza Ordonanei de urgen a Guvernului
nr. 148/2005, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 7/2007, cu
modificrile i completrile ulterioare, i nate un alt/ali copil/copii sau se afl n
una dintre situaiile prevzute la art. 8 alin. (2) din ordonana de urgen, dup data
(3) n situaia n care alocaia de stat pentru copii se solicit distinct, se utilizeaz
formularul de cerere prevzut de Normele metodologice de aplicare a prevederilor
Legii nr. 61/1993 privind alocaia de stat pentru copii, precum i pentru
reglementarea modalitilor de stabilire i plat a alocaiei de stat pentru copii,
aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 577/2008.
ART. 16
Alocaia de stat pentru copii se cumuleaz cu indemnizaia lunar sau cu
stimulentul de inserie prevzute la art. 2 alin. (2) - (4), respectiv art. 7 din
ordonana de urgen.
CAPITOLUL VI
Stabilirea i plata indemnizaiilor lunare pentru creterea copilului, a
stimulentului de inserie i a alocaiei de stat pentru copii
ART. 17
Drepturile prevzute de ordonana de urgen pot fi solicitate de ctre persoana
ndreptit sau, dup caz, de reprezentantul legal ori de mandatarul acestora,
mputernicit prin procur.
ART. 18
(1) Cererea privind acordarea drepturilor prevzute la art. 2 alin. (1) - (4) i la
art. 7 alin. (1) i (2) din ordonana de urgen se completeaz de ctre persoanele
ndreptite, reprezentanii legali sau mandatarii acestora, potrivit modelului
prevzut n anexa nr. 1.
(2) Majorarea prevzut la art. 9 alin. (6) din ordonana de urgen se acord la
solicitarea scris a persoanei ndreptite, nsoit de copia certificatului de natere
al copilului.
(3) Pentru situaia prevzut la art. 6 alin. (5) lit. a), adeverina se completeaz
potrivit modelului prevzut n anexa nr. 2.
ART. 19
(1) Cererile prevzute la art. 18 alin. (1) i (2), nsoite de documentele
justificative depuse de persoanele ndreptite la primria comunei, oraului,
municipiului, respectiv sectoarelor municipiului Bucureti, pe raza creia/cruia
solicitantul i are domiciliul sau reedina, se transmit de ctre primar la agenia
judeean pentru prestaii sociale, respectiv a municipiului Bucureti, denumit n
continuare agenia teritorial pe baz de borderou, n termenul prevzut la art. 14
alin. (2) din ordonana de urgen. Modelul de borderou este prevzut n anexa nr.
3.
(2) Primriile au obligaia s verifice documentaia depus de solicitani i s
transmit ageniilor teritoriale dosarele complete, cu toate documentele justificative
corespunztoare dreptului solicitat.
(3) Cererile prevzute la art. 18 alin. (1) i (2) sunt certificate, prin semntur i
tampil, de ctre primar sau, dup caz, de ctre persoana mputernicit de acesta.
ART. 20
(1) Solicitarea drepturilor prevzute la art. 2 alin. (1) - (4) i la art. 7 alin. (1) i
(2) din ordonana de urgen se soluioneaz prin decizie emis de directorul
executiv al ageniei teritoriale, n termenul prevzut la art. 14 alin. (3) din
ordonana de urgen.
(2) Decizia prevzut la alin. (1) se comunic solicitantului n termen de 5 zile
lucrtoare de la data emiterii, direct sau prin pot.
(3) Datele cuprinse n cererea privind acordarea drepturilor prevzute de
ordonana de urgen, nsoit de actele doveditoare, sunt supuse confidenialitii.
Acestea vor putea fi folosite numai n scopul stabilirii dreptului la concediu i
indemnizaie lunar, stimulent de inserie sau alocaie de stat pentru copii i al
ntocmirii unor situaii statistice.
(4) Deciziile prevzute la alin. (1) se emit potrivit modelului ce va fi aprobat
prin ordin al preedintelui Ageniei Naionale pentru Prestaii Sociale, denumit n
continuare Agenie.
ART. 21
(1) La stabilirea bazei de calcul al indemnizaiei pentru creterea copilului se iau
n considerare toate veniturile realizate de persoana ndreptit, obinute n
condiiile art. 3 din ordonana de urgen, precum i veniturile aferente perioadelor
asimilate prevzute la art. 2 alin. (5) i (6) din ordonana de urgen.
(2) Cuantumul indemnizaiei pentru creterea copilului se calculeaz prin
aplicarea cotei de 75% asupra bazei de calcul stabilite potrivit alin. (1).
(3) Pentru luna n care s-a nscut copilul se ia n calcul venitul cuvenit n luna
respectiv.
(4) n situaia n care cele 12 luni anterioare datei naterii copilului se constituie
numai din perioadele asimilate prevzute la art. 2 alin. (5) din ordonana de
urgen, fr venituri aferente acestora, cuantumul indemnizaiei pentru creterea
copilului este de 600 lei. Dac persoana realizeaz venituri o perioad de cteva
luni n interiorul celor 12 luni, baza de calcul pentru stabilirea cuantumului
indemnizaiei pentru creterea copilului este reprezentat de suma total a
veniturilor realizate n aceste luni, mprit la 12.
(5) Dac din calculul indemnizaiei pentru creterea copilului potrivit
prevederilor alin. (2) rezult un cuantum mai mic de 600 lei, se acord 600 lei.
ART. 22
(1) n situaia persoanelor care realizeaz venituri din activiti independente sau
agricole, cuantumul indemnizaiei pentru creterea copilului se recalculeaz n baza
dovezilor eliberate de organele competente privind veniturile efectiv realizate n
perioada pentru care s-a luat n calcul venitul estimat n vederea plii anticipate a
impozitului sau, dup caz, pentru care s-a completat declaraia pe propria
rspundere.
(2) Dovada prevzut la alin. (1) se transmite de ctre persoana beneficiar la
agenia teritorial, n termen de 30 de zile de la comunicare.
(3) Dac din recalculare rezult un cuantum mai mare al indemnizaiei pentru
creterea copilului fa de cel stabilit iniial, diferena de cuantum se acord pentru
toat perioada de la data stabilirii dreptului.
(4) Dac din recalculare rezult un cuantum mai mic al indemnizaiei pentru
creterea copilului fa de cel stabilit iniial, diferena de cuantum, stabilit de la
data acordrii, se recupereaz de la beneficiar.
ART. 23
(1) Dreptul reprezentnd indemnizaia pentru creterea copilului se cuvine dup
cum urmeaz:
a) ncepnd cu ziua urmtoare celei n care nceteaz, conform legii, concediul
de maternitate, dar nu mai devreme de a 43-a zi de la data naterii copilului,
indiferent de persoana ndreptit care solicit dreptul, dac cererea este depus n
termen de 60 de zile lucrtoare de la acea dat;
b) ncepnd cu data naterii copilului, dac cererea este depus n termen de 60
de zile lucrtoare de la acea dat, n cazul persoanelor care nu ndeplinesc
condiiile, conform legii, pentru acordarea concediului de maternitate i a
indemnizaiei aferente;
c) ncepnd cu data adopiei, a instituirii tutelei, plasamentului sau ncredinrii,
dac cererea este depus n termen de 60 de zile lucrtoare de la data la care s-au
aprobat ori, dup caz, s-au instituit msurile de protecie a copilului;
d) de la data depunerii cererii, pentru toate celelalte situaii, inclusiv pentru cazul
n care cererea a fost depus peste termenele prevzute la lit. a), b) i c);
e) ncepnd cu ziua urmtoare celei n care beneficiarul stimulentului de inserie
nu mai realizeaz venituri supuse impozitului pe venit, potrivit prevederilor
Codului fiscal, i solicit revenirea n concediul pentru creterea copilului, dac
cererea este depus n termen de 30 de zile de la aceast dat.
(2) Indemnizaia pentru creterea copilului se acord de la datele prevzute la
alin. (1) lit. a) - d), dar nu mai devreme de data la care s-a aprobat concediul pentru
creterea copilului ori a ncetat realizarea de venituri supuse impozitului.
ART. 24
Dreptul reprezentnd stimulentul de inserie se cuvine dup cum urmeaz:
a) ncepnd cu ziua urmtoare celei n care persoana ndreptit i reia
activitatea profesional i realizeaz venituri supuse impozitului pe venit, potrivit
prevederilor Codului fiscal, dac cererea este depus n termen de 60 de zile
lucrtoare de la acea dat;
plat prevzut la art. 6 alin. (1) din ordonana de urgen, ageniile teritoriale au
obligaia lunar s vireze caselor de asigurri de sntate teritoriale contribuia
individual de asigurri sociale de sntate i s transmit tabelul nominal privind
persoanele beneficiare.
(2) Ageniile teritoriale transmit Ageniei, pn la data de 15 a fiecrei luni
pentru luna anterioar, fundamentarea creditelor necesare pentru plata contribuiei
de asigurri sociale de sntate pentru persoanele beneficiare.
(3) Agenia solicit Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale creditele
bugetare prevzute la alin. (2) centralizate la nivelul ntregii ri pn cel trziu la
data de 20 a fiecrei luni.
ART. 34
(1) Persoanele ndreptite care se afl n concediul fr plat prevzut la art. 6
alin. (1) din ordonana de urgen au obligaia s comunice n scris ageniei
teritoriale aceast opiune, pentru a se putea plti contribuia individual de
asigurri sociale de sntate prevzut la art. 33 alin. (1).
(2) Comunicarea va fi nsoit n mod obligatoriu de adeverina de la angajator
c persoana se afl n concediu fr plat sau, dup caz, de declaraia pe propria
rspundere c nu realizeaz venituri supuse impozitului, precum i de orice alte
documente solicitate de agenia teritorial.
(3) Pentru persoanele prevzute la alin. (1) plata contribuiei de asigurri sociale
de sntate se efectueaz ncepnd cu luna transmiterii comunicrii.
(4) Pentru persoanele prevzute la alin. (1) care nu comunic datele menionate,
plata contribuiei de asigurri sociale de sntate nu poate fi efectuat pn la
comunicare.
ART. 35
Pentru persoanele prevzute la art. 33 i 34, ageniile teritoriale au obligaia
lunar s vireze contribuia individual de asigurri sociale de sntate i s depun
pn la data de 25 inclusiv a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz
contribuiile Declaraia privind obligaiile de plat a contribuiilor sociale,
impozitului pe venit i evidena nominal a persoanelor asigurate. Modalitatea de
depunere a declaraiei este stabilit prin Hotrrea Guvernului nr. 1.397/2010
privind modelul, coninutul, modalitatea de depunere i de gestionare a
"Declaraiei privind obligaiile de plat a contribuiilor sociale, impozitului pe venit
i evidena nominal a persoanelor asigurate".
ART. 36
(1) Perioada n care se beneficiaz de indemnizaie pentru creterea copilului
constituie perioad asimilat stagiului de cotizare n sistemul public de pensii,
precum i n sistemul asigurrilor sociale de omaj.
(2) n vederea nregistrrii n sistemul public de pensii i n sistemul asigurrilor
sociale de omaj a perioadelor asimilate prevzute la alin. (1), ageniile teritoriale
|
|
| Act identitate* |_|_|_| Seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
|
|
|
| eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| la data de |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) |
|
|
| *) n cazul cetenilor romni Pentru cetenii strini sau
|
| se va specifica tipul de act apatrizi:
|
| de identitate:
|
| BI - buletin de
PST - permis de edere CR - carte de |
| identitate
temporar
reziden |
| CI - carte de
PSP - permis de edere CRP - carte de |
| identitate
permanent
reziden |
| CIP - carte de
DI - document de
permanent |
|
identitate
identitate
|
|
provizorie
CR - carte de reziden
|
| P - paaport
CR - carte de reziden
|
|
permanent
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| A2. DATE DE CONTACT ALE SOLICITANTULUI/PERSOANEI
NDREPTITE
|
|
|
| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Nr. |_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_| Apart. |_|_|_|_| Sector |_||
|
|
| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Jude |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_||
|
|
| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_||
|
|
| E-mail |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| B. N CONFORMITATE CU PREVEDERILE LEGALE, SOLICITANTUL
POATE FI:
|
| _
|
| |_| Persoan ndreptit
|
| _
|
| |_| Reprezentant legal al persoanei ndreptite
|
| _
|
| |_| Mandatar al persoanei ndreptite
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| C1. DATE PERSONALE ALE PERSOANEI NDREPTITE
|
| _
_
|
| |_| Dl. |_| Dna.
|
|
|
| Nume |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Prenume |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
_
_
|
|
_
|_| UE |
|
| Cetenie |_| Romn sau _
> i anume (ara) .................. |
|
|_| Non UE _|
|
|
|
| Act identitate* |_|_|_| Seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
|
|
|
| eliberat de |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| la data de |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) |
|
|
| *) n cazul cetenilor romni Pentru cetenii strini sau
|
| se va specifica tipul de act apatrizi:
|
| de identitate:
|
| BI - buletin de P - paaport PST - permis de edere
|
| identitate
temporar
|
| CI - carte de
PSP - permis de edere
|
| identitate
permanent
|
| CIP - carte de
DI - document de
|
|
identitate
identitate
|
|
provizorie
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| C2. DATE DE CONTACT ALE PERSOANEI NDREPTITE
|
|
|
| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Nr. |_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_| Apart. |_|_|_|_| Sector |_||
|
|
| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Jude |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_||
|
|
| Mobil |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_||
|
|
| E-mail |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| D1. SOLICITANTUL/PERSOANA NDREPTIT ARE REEDINA N
AFARA ROMNIEI: |
|
|
| /\ NU /\ DA
|
| \/
\/
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
|
|
perioada |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |
| /\ NU /\ DA < n UE sau n
|
| \/ \/ | SEE, Elveia perioada |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |
|
|_
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
| (*) se ataeaz adeverin de la angajator (cu specificarea CUI pentru
|
| Romnia)
|
|
|
| E4. DAC A FOST N ULTIMELE 12 LUNI NTR-UNA DIN PERIOADELE
ASIMILATE
|
|
|
| /\ NU /\ DA - se va
|
| \/ \/ meniona
n
|
|
CODUL |_|_|_| perioada |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |
|
perioadei
n
|
|
asimilate |_|_|_| perioada |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |
|
conf.
n
|
|
Anexei |_|_|_| perioada |__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|__________________________________________________________________
____________|
* Se completeaz doar n situaia n care solicitantul nu este persoana
ndreptit
V rog s aprobai acordarea urmtoarelor drepturi:
_
_
|_| Indemnizaia de cretere a copilului
|
pn la vrsta de UN AN
|
_
|
|_| Indemnizaia de cretere a copilului
|
pn la vrsta de DOI ANI
|
_
> pentru
|_| Indemnizaia de cretere a copilului
|
pn la vrsta de TREI ANI (copil cu handicap) |
_
|
|_| Stimulent de inserie
|
_
|
|_| Alocaia de stat pentru copii
_|
F. COPII:
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 1. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, persoana ndreptit are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este persoan cu handicap:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul de ncadrare n gradul |
|
de handicap)
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 2. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, persoana ndreptit are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este persoan cu handicap:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul de ncadrare n gradul |
|
de handicap)
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 3. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, persoana ndreptit are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este persoan cu handicap:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul de ncadrare n gradul |
|
de handicap)
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 4. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, persoana ndreptit are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este persoan cu handicap:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul de ncadrare n gradul |
|
de handicap)
|
|__________________________________________________________________
____________|
G1. ALI COPII AFLAI N NTREINERE
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 1. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 2. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 3. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 4. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
G2. ALI COPII AFLAI N NTREINERE
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 5. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 6. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
| cretere/stimulent conf. OUG nr. 148/2005:
|
| _
_
|
| |_| Nu |_| Da, mama n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a) |
|
_
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| ________________________
|
| | 7. Numele i prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
||
|
| |________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| _______________________
|
| | Cod numeric personal
|
| |_______________________ |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| ________________________
|
| | Act de identitate/
|
| | act doveditor*
|_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| |________________________
|
| Pentru copilul sus menionat, solicitantul are calitatea de:
|
| _
_
|
| |_| Printe natural |_| Persoan care are n ncredinare copil n vederea |
|
adopiei
|
| _
_
|
| |_| Tutore
|_| Persoan care are copilul n plasament
|
| _
_
|
| |_| Printe adoptiv |_| Persoan care are copilul n plasament n regim de |
|
urgen
|
| Copilul este
_
_
|
| persoan cu handicap: |_| Nu |_| Da (se va ataa o copie dup certificatul |
|
de ncadrare)
|
| Pentru acest copil prinii au beneficiat de indemnizaie de
|
|
|_| Da, tata n perioada |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__| |
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| H. MODALITATEA DE PLAT
|
| __
|
| / \ Mandat potal
|
| \__/
|
| __
Nume titular |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| / \ n cont cont
|
| \__/ bancar Numr cont |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
bancar
|
|
Deschis la |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
banca
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| I. PERSOANA NDREPTIT
|
| __
|
| / \ A beneficiat de indemnizaia de maternitate/indemnizaia de cretere a |
| \__/ copilului/stimulent (lunar/de inserie) n perioada
|
| de la |__|__|__|__|__|__| pn la |__|__|__|__|__|__|
|
|
(z z) (l l) (a a)
(z z) (l l) (a a)
|
| __
|
| / \ Nu a beneficiat de indemnizaia de maternitate/indemnizaia de cretere |
| \__/ a copilului/stimulent (lunar/de inserie)
|
|__________________________________________________________________
____________|
J. Persoana ndreptit se ocup de creterea i ngrijirea copilului, aceasta
locuiete mpreun cu copilul i care nu este ncredinat sau dat n plasament unei
alte persoane ori unui organism privat autorizat sau serviciu public.
Cunoscnd prevederile Codului penal cu privire la falsul n declaraii, respectiv
declararea necorespunztoare a adevrului fcut unui organ sau instituii de stat se
Semntura solicitantului
__________________________
__________________________________________________________________
____________
|
Perioade asimilate:
| Cod|
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de indemnizaie de omaj, stabilit conform legii, sau au | 01 |
| realizat perioade de stagiu de cotizare n sistemul public de pensii, n| |
| condiiile prevzute de actele normative cu caracter special care
| |
| reglementeaz concedierile colective
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| s-au aflat n evidena ageniilor judeene pentru ocuparea forei de | 02 |
| munc, respectiv a municipiului Bucureti, n vederea acordrii
| |
| indemnizaiei de omaj
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de concedii i de indemnizaii de asigurri sociale de | 03 |
| sntate prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 | |
| privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, | |
| aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 399/2006, cu
| |
| modificrile i completrile ulterioare
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de concedii medicale i de indemnizaii pentru prevenirea | 04 |
| mbolnvirilor i recuperarea capacitii de munc, exclusiv pentru | |
| situaiile rezultate ca urmare a unor accidente de munc sau boli
| |
| profesionale n baza Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru
| |
| accidente de munc i boli profesionale, republicat
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de pensie de invaliditate. n condiiile legii
| 05 |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada de ntrerupere temporar a activitii, din
| 06 |
| iniiativa angajatorului, fr ncetarea raportului de munc, pentru | |
| motive economice, tehnologice, structurale sau similare, potrivit legii | |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de concediu i indemnizaia lunar pentru creterea
| 07 |
| copilului
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de concediu i indemnizaie lunar pentru creterea
| 08 |
| copilului cu handicap
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au beneficiat de concediu fr plat pentru creterea copilului
| 09 |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada de 3 luni de la ncetarea unui contract de munc pe | 10 |
| durat determinat i nceperea unui alt contract de munc pe durat | |
| determinat, aa cum este aceasta definit de Legea nr. 53/2003 - Codul | |
| muncii, cu modificrile i completrile ulterioare
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| i-au nsoit soul/soia trimis/trimis n misiune permanent n
| 11 |
| strintate
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au efectuat sau efectueaz serviciul militar pe baz de voluntariat, au | 12 |
| fost concentrai, mobilizai sau n prizonierat
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| frecventeaz, fr ntrerupere, cursurile de zi ale nvmntului | 13 |
| preuniversitar sau, dup caz, universitar i postuniversitar la nivelul | |
| studiilor universitare de masterat, organizat potrivit legii, n ar | |
| sau ntr-un alt stat membru al Uniunii Europene, ntr-un domeniu
| |
| recunoscut de Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i
| |
| Sportului, cu excepia situaiei de ntrerupere a cursurilor din motive | |
| medicale
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| au calitatea de doctorand, n condiiile prevzute de art. 20 i 21 din | 14 |
| Hotrrea Guvernului nr. 567/2005 privind organizarea i desfurarea | |
| studiilor universitare de doctorat, cu modificrile ulterioare
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada cuprins ntre ncheierea unei forme de nvmnt | 15 |
| preuniversitar i nceperea n acelai an calendaristic a unei alte | |
| forme de nvmnt preuniversitar, cursuri de zi, organizate potrivit | |
| legii, frecventate fr ntrerupere
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada cuprins ntre absolvirea cursurilor de zi ale | 16 |
| nvmntului preuniversitar, organizat potrivit legii, i nceperea | |
| nvmntului universitar, cursuri de zi, n acelai an calendaristic | |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada cuprins ntre ncheierea unei forme de nvmnt | 17 |
| universitar, cursuri de zi, cu sau fr examen de licen sau de
| |
| diplom, i nceperea n acelai an calendaristic a unei alte forme de | |
| nvmnt universitar, cursuri de zi, organizate potrivit legii,
| |
| frecventate fr ntrerupere
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada cuprins ntre ncheierea unei forme de nvmnt | 18 |
| universitar, cursuri de zi, cu sau fr examen de licen sau de
| |
| diplom, i nceperea n acelai an calendaristic a nvmntului | |
| postuniversitar la nivelul studiilor universitare de masterat, cursuri | |
| de zi, organizate potrivit legii, frecventate fr ntrerupere
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada cuprins ntre ncheierea unei forme de nvmnt | 19 |
| postuniversitar, cursuri de zi, i nceperea n acelai an calendaristic| |
| a unei alte forme de nvmnt postuniversitar, cursuri de zi,
| |
| organizate potrivit legii, frecventate fr ntrerupere
| |
|__________________________________________________________________
_______|____|
| se afl n perioada de 60 de zile de la finalizarea cursurilor
| 20 |
| nvmntului obligatoriu sau, dup caz, de la absolvirea cursurilor de| |
| /\ NU /\ DA
|
| \/
\/
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| D. DAC LUCREAZ N AFARA ROMNIEI:
|
|
|
| /\ NU /\ DA
|
| \/
\/
|
|__________________________________________________________________
____________|
Declar urmtoarele:
__
/ \ Beneficiez de indemnizaie pentru creterea copilului/stimulent
\__/ (lunar/de inserie)
__
/ \ Nu beneficiez de indemnizaie pentru creterea copilului/stimulent
\__/ (lunar/de inserie)
Prin semnarea prezentei, am luat la cunotin c cele declarate sunt corecte i
complete, iar declararea necorespunztoare a adevrului se pedepsete conform
legii penale.
Data
________________
Semntura
_____________________
ANEXA 2 *1)
la normele metodologice
*1) Anexa nr. 2 este reprodus n facsimil.
Denumire angajator/instituie __________________________
Sediu angajator/instituie ______________________________
Nr. ORC. ________________________________________________
Cod CUI _________________________________________________
Telefon/fax _____________________________________________
ADEVERIN*
nr. .........../............
Se adeverete prin prezenta c
__________________________________________________________________
____________
| _
_
|
| |_| Dl. |_| Dna.
|
|
|
| Nume |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Numele nainte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
| de cstorie
|
|
|
| Prenume |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
_ _
_|
| CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Cetenie Romn |_| UE |_| Non UE |_||
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| cu domiciliul n:
|
|
|
| Strada |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Nr. |_|_|_|_| Bl. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Sc. |_|_|_| Apart. |_|_|_|_| Sector |_||
|
|
| Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |
|
|
| Jude |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|__________________________________________________________________
____________|
__________________________________________________________________
____________
| avnd n instituia noastr calitatea de**:
|
|
|
|-------------------------------------- |
|
|
| de la data de |__|__|__|__|__|__|
|
|
(z z) (l l) (a a)
|
|__________________________________________________________________
____________|
I. Referitor la ndeplinirea condiiilor de acordare a concediului i indemnizaiei
pentru creterea copilului:
- a beneficiat de indemnizaie de |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__|
maternitate n perioada:
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a)
- cele 42 de zile din concediul
de luzie se mplinesc n
|__|__|__|__|__|__|
data de:
(z z) (l l) (a a)
- a beneficiat de indemnizaie
pentru creterea copilului n |__|__|__|__|__|__| - |__|__|__|__|__|__|
perioada:
(z z) (l l) (a a) (z z) (l l) (a a)
Se aprob concediul pentru
creterea copilului ncepnd cu
data de:
|__|__|__|__|__|__|
(z z) (l l) (a a)
-----------* Se va completa de ctre fiecare angajator/instituie care atest una din situaiile
n care persoana s-a aflat la un moment dat n interiorul celor 12 luni.
** Se va trece calitatea persoanei. De ex. salariat cu contract individual de
munc pe perioad nedeterminat/determinat, omer, pensionar de invaliditate etc.
II. Referitor la veniturile realizate n ultimele 12 luni anterior datei naterii
copilului:
__________________________________________________________________
____________
|NR. |
|LUNA|ANUL|NR. ZILE|NR. ZILE|NR. ZILE|NR. ZILE | VENIT
NET |
|CRT.|
| | |LUCRATE |CONCEDIU|CONCEDIU|CONCEDIU |
REALIZAT |
| |
| | |
|MEDICAL |DE |FR PLAT,|
|
| |
| | |
|
|ODIHN |ABSENE |
|
| |
| | |
|
|
|NEMOTIVATE |
|
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|____
_______|
| 1 | luna
| | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 2 | luna
| | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 3 | luna a 2-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 4 | luna a 3-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 5 | luna a 4-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 6 | luna a 5-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 7 | luna a 6-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 8 | luna a 7-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 9 | luna a 8-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 10 | luna a 9-a | | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 11 | luna a 10-a| | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
| 12 | luna a 11-a| | |
|
|
|
| | | | |
| | anterioar | | |
|
|
|
| | | | |
| | lunii | | |
|
|
|
| | | | |
| | naterii | | |
|
|
|
| | | | |
| | copilului | | |
|
|
|
| | | | |
|____|____________|____|____|________|________|________|___________|__|_
_|__|__|
Cunoscnd prevederile din Codul penal cu privire la falsul n declaraii,
respectiv declararea necorespunztoare a adevrului fcut unui organ sau instituii
de stat declar pe proprie rspundere c datele i informaiile prezentate corespund
realitii.
.................................
(Numele/prenumele, semntura i
tampila reprezentantului legal)
ANEXA Nr. 3
la normele metodologice
Primria ............................
Judeul .............................
BORDEROU
privind solicitrile de acordare a indemnizaiei de cretere a copilului/stimulentului
de inserie i alocaiei de stat pentru copii
__________________________________________________________________
____________
|Nr. | Numele i prenumele | CNP | Adresa | Nr. de nregistrare |
|crt.|
|
|
| la primrie
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
| |
|
|
|
|
|____|_____________________|______________|______________|___________
__________|
---------------