Boala Kawasaki

vasculit particular, cu afectarea art. coronariene i cu fenomene clinice de

boal sistemic.

Vrsta: incidena maxim 5 ani

Etiologie: necunoscut.
Criterii diagnostice pentru boala Kawasaki

Febr > 5 zile

Prezena a 4 din urmtoarele condiii

* Conjunctivit bilateral nepurulent (uscat)
* Modificri ale mucoasei orofaringiene: infecie faringian, buze uscate, fisurate,
limb zmeurie
* Modificri ale extremitilor: edem,eritem,descuamaii
* Rash: pe trunchi, polimorf
* Adenopatie cervical

Boala nu poate fi explicat prin alte entiti patologice

Alte semne i simptome semnificative:

cardit (miocardit, pericardit)

diaree

proteinurie i creterea numrului de leucocite n sedimentul urinar

artralgie i artrit
Laborator:

anemie, leucocitoz cu trombocitoz

reactani de faz acut

proteinurie

TGP

ANA, FR prezent
Ex. cordului:
- Rx, ECG
- ecografie cardiac
- coronarografie

Dg. pozitiv: semne clinice + evidenierea anevrismelor coronariene pe

ecocardiografie
Dg. diferenial:

scarlatina

ACJ

rujeola

alte vasculite
Prognostic: bun, la copilul fr afectare coronarian

n caz de afectare coronarian deces 1-2 % n 2 luni

Tratament:

gamaglobuline i.v. previn complic. cardiace.

Doza: 400 mg/Kgc/zi, 5 zile sau

1g/Kgc/zi, 2 zile sau
2g/Kgc/zi priz unic

Aspirina 100 mg/ Kgc/zi; se poate continua cu 5 mg pt. efectul antiagregant

6-8 spt.

Dipiridamol 3-6 mg/Kgc n cazul anevrismelor multiple

Tromboliz cu streptokinaz n tromboze coronariene

Bypass coronarian n ocluzii coronariene

Factori de risc pentru afectarea coronariana (daca este timp)

Vrsta sub 1 an ..1

Sex masc ..1

Febr > 14 zile ..1

Aritmie 2

Hb < 10 g/dl 1

VSH > 100 mm/h .1

Leucocitoz > 19000/mm3 .1

Cardiomegalie (ICT> 50%) .1

Anomalii ECG (und Q patologic) .....1

Peste 6 puncte = afectare coronarian