3.

Acidocetoza diabetica
semne clinice:
- uneori DZ debuteaz cu acidocetoz
- la bolnavii tratai cetoacidoza poate s apar:
- pstrarea necorespunztoare a insulinei
- infeciile
- ocul chirurgical
- tratamentul cortizonic !
- semne de alarm:
- setea
- poliuria nocturn
- astenie
- anorexie
- scderea n greutate
semne de agravare:
- dureri abdominale
- vrsturi
- hiperventilaie (acidoz !)
- tulburri de contien
- coma se instaleaz progresiv:
- apare halena acetonemic
- fenomene de deshidratare
- dureri abdominale care pot mima abdomen acut chirurgical
Tratament:
1. coma acido-cetozic:
a) rehidratarea i echilibrarea electrolitic:
- I or 20 ml/kg SF 0,9%
- II or 20 ml/kg ser salin 0,45% (10 ml SF +10 ml ap distilat)+1 mEq
KCL/kg
- ntre 3-12 (10 ore) 70 ml/kg ser salin 0,45%+1 mEq/kg fosfat de K
- dac pH<7,2 se administreaz bicarbonat de Na 1 mEq/kg (40 mEq/m2) n
primele 2 ore
b) Terapia insulinic:
- doza de nceput: 0,1 UI/kg i.v.
- orar: 0,1 UI/kg
- cnd glicemia 300 mg% se administreaz:

- glucoz 5% 80 ml/kg + 0,2% NaCl

- insulin 0,05 mg/kg/h

Dac acidoza s-a corectat:
- insulin subcutanat 0,2-0,4 U/kg la 6-8 h
- glicemia se normalizeaz i trebuie meninut la 80-180 mg%