Asuhan Keperawatan Disritmia

Pengkajian:
DS:
- klien mengeluh sesak napas
- klien mengatakan tidak nafsu makan
- klien mengatakan pernah jatuh 1 minggu yang lalu
- klien memiliki riwayat penyakit jantung iskemik, COPD dan hipertensi
DO:
- terjadi pembengkakan pada kaki klien
- klien tampak lemah
- klien bertambah sesak saat bicara
- SPO2: 92%
- BP: 110/60
- HR: 120 kali/menit
- suhu: 36,7C
- EKG: terjadi atrial fibrilasi disertai ventrikular prematur kompleks

Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan perubahan frekuensi, irama, dan
konduksi elektrikal jantung dan penurunan kontraktilitas miokard.
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer yang berhubungan dengan menurunnya curah
jantung.
3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan perfusi jaringan dan saturasi
oksigen yang rendah
4. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen ke
jaringan
5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan penurunan intake,
mual, dan anoreksia

Rencana Intervensi

Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan perubahan frekuensi, irama, dan
konduksi elektrikal jantung.
Definisi; Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolic
tubuh.
Tujuan: penurunan curah jantung dapat teratasi dan menunjukkan tanda vital dalam
batas yang dapat diterima, disritmia terkontrol atau hilang dan bebas gejala
gagal jantung (misalnya parameter hemodinamik dalam batas normal)
pengeluaran urin adekuat.
Kriteria: pasien akan melaporkan penurunan episodik dispnea, berperan dalam
aktivitas mengurangi beban kerja jantung, tekanan darah dalam batas normal
(120/80 mmHg), nadi 80 kali/menit, tidak terjadi aritmia denyut jantung dan
irama jantung teratur, CRT < 3 detik, tidak ada penurunan kesadaran.
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji dan laporkan adanya tanda
Kejadian mortalitas dan morbiditas
penurunan curah jantung

berhubungan dengan MI yang lebih

Periksa keadaan klien dengan

dari 24 jam pertama.

Biasanya terjadi takikardia meskipun saat

mengauskultasi nadi apikal: kaji

istirahat untuk mengompensasi

frekuensi, irama jantung (dokumentasi

kontraktilitas ventrikel, KAP, PAT, MAT,

disritmia, bila tersedia telemetri)

PVC, dan AF disritma umum berkenaan

dengan gagal jantung kongestif
meskipun yang lainnya juga terjadi.
Catatan: disritmia ventrikel yang tidak
responsif terhadap obat yang diduga

Palpasi nadi perifer

aneurisme ventrikel
Penurunan curah jantung dapat
menunjukkan menurunnya nadi, radial,
popliteal, dorsalis pedis, dan postibial.
Nadi mungkin cepat hilang atau tidak
teratur untuk dipalpasi dan pulsus
alteran (denyut kuat lain dan denyut

Pantau adanya pengeluaran urine, catat

lemah) mungkin ada.

Ginjal berespons untuk menurunkan curah

pengeluaran dan

jantung dengan menahan cairan dan

kepekatan/konsentrasi urine

natrium. Pengeluaran urine biasanya

menurun selama tiga hari karena
perpindahan cairan ke jaringan, tetapi
dapat meningkat pada malam hari,
sehingga cairan berpindah kembali ke

Kaji perubahan pada sensorik, contoh:

sirkulasi bila klien tidur.

Dapat menunjukkan tidak adekuatnya

letargi, cemas dan depresi

perfusi serebral sekunder terhadap

Berikan istirahat semirekumben pada tempat

penurunan curah jantung.

Istirahat fisik harus dipertahankan

tidur atau kursi, kaji dengan

selama GJK akut atau refraktori untuk

pemeriksaan fisik sesuai indikasi.

memperbaiki efisiensi kontraksi

jantung dan menurunkan
kebutuhan/konsumsi oksigen

Berikan istirahat psikologi dengan

miokardium dan kerja berlebihan.

Stress emosi dapat menghasilkan

lingkungan yang tenang: menjelaskan

vasokontriksi yang terkait dengan

manajemen medis / keperawatan,

meningkatkan tekanan darah dan

membantu klien menghindar dari

frekuensi / kerja jantung.

stress, dan mendengar / berespons

terhadap ekspresi perasaan takut.
Batasi aktivitas seperti BAB dan BAK di

Pispot digunakan untuk menurunkan

samping tempat tidur untuk

kerja ke kamar mandi atau kerja keras

menghindari respons valsava:

menggunakan bedpan. Manuver

mengejan, defekasi, dan menahan

valsava menyebabkan rangsang vagal

napas selama perubahan posisi

diikuti dengan takikardi, yang

selanjutnya berpengaruh pada fungsi

Berikan oksigen tambahan dengan nasal

jantung / curah jantung.

Meningkatkan sediaan oksigen untuk

kanul / masker sesuai dengan indikasi.

kebutuhan miokardium sehingga dapat

Kolaborasi untuk pemberian obat.

melawan efek hipoksia / iskemia.

Menghambat perangsangan
andregenik jantung.
Menekan eksitabilitas dan kontraktilitas

Penghambat saluran (natrieum) cepat quinidin

miokardium.
Antidisritmia kelas IA menghambat

(duraquin, cardioquin, cin quin),

rangsangan parasimpatis pada nodus

prokainamid (pronestil, procan) dan

sinatrial (SA) dan atrioventrikular (AV),

disopiramid

sehingga laju hantaran meningkat dan

Bretilium (bretilol) dan amiodaron

afterload berkurang.
Mempunyai farmakodimaik
meningkatkan masa refrakter (masa
pemulihan) serta memperpanjang

Verapamil (calan, isoptin)

masa kerjanya (aktivitas sel jantung.

Suatu penghambat rantai (kalsium)
yang lambat menghambat influks
kalsium sehingga mengurangi
eksitabilitas dan kontraktilitas
(inotropik negatif) dan miokardium.
Obat ini meningkatkan masa refrakter
dari nodus AV, sehingga mengurangi
respons ventrikel. Verapamil
merupakan kontraindikasi untuk klien
dengan blok AV atau payah jantung

Penghambat beta dan saluran kalsium

kongestif.
Menurunkan kecepatan hantaran pada
jaringan jantung.
Neingkatkan masa pemulihan
(repolarisasi) miokardium)
Menekan otomatisitas (depolarisasi

Pemberian cairan IV, pembatasan jumlah total

spontan untuk memulai denyutan)

Oleh karena adanya peningkatan

sesuai indikasi, hindari cairan garam.

tekanan ventrikel kiri, klien tidak dapat

menoleransi peningkatan volume
cairan (preload), klien juga
mengeluarkan sedikit natrium yang
menyebabkan retensi cairan dan

Pantau seri EKG

meningkatkan kerja miokard.

EKG merupakan indikator utama
terhadap perubahan konduksi elektrikal
jantung. Adanya perubahan dapat
dipantau dengan serial EKG

Penurunan perfusi perifer yang berhubungan dengan menurunnya curah jantung.

Tujuan: perbaikan perfusi perifer
Kriteria: kulit hangat dan kering, klien memperlihakan perbaikan status mental, klien menyatakan

nyeri dada hilang atau berkurang, mendemonstrasikan penggunaan relaksasi, dan klien terlihat rileks
INTERVENSI
RASIONAL
Kaji status mental klien secara teratur
Mengetahui derajat hipoksia pada otak
Kaji warna kulit, suhu, sianosis, nadi perifer, dan Mengetahui derajat hipoksemia dan peningkatan
diaforesis secara teratur.
Kaji kualitas peristaltik, pasang sonde

tahanan perifer
Mengetahui pengaruh hipoksia terhadap fungsi
saluran cerna serta dampak adanya penurunan

Kaji adanya kongesti hepar pada abdomen kanan

elektrolit
Sebagai dampak gagal jantung kanan. Jika berat,

atas
Ukur tanda vital. Periksa lab : Hb, Ht, BUN, Sc,

akan ditemukan adanya tanda kongesti.

Untuk mengetahu keadekuatan fungsi dan

BGA sesuai kebutuhan.

vaskularisasi secara keseluruhan. Jika terjadi

dekompensasi ditambah komplikasi Hb rendah
dan Ht tinggi akan memperberat gangguan
perfusi. Gangguan perfusi yang berat (PCO2
tinggi) akan mengurangi aliran darah ke ginjal
sehingga ginjal dapat mengalami gangguan
fungsi yang dapat dimonitor dari peningkatan
kadar BUN, Sc.

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan perfusi jaringan dan saturasi
oksigen yang rendah
Tujuan: dalam waktu 3x24 jam tidak ada keluhan sesak napas atau terdapat penurunan respon sesak
napas
Kriteria: secara subjektif klien menyatakan penurunan sesak. Secara objektif didapatkan TTV dalam
batas normal (RR: 16-20 kal/menit), tidak ada penggunaan otot bantu napas, analisis gas darah dalam
batas normal
INTERVENSI
Berikan tambahan O2 sesuai indikasi

RASIONAL
Untuk meningkatkan konsentrasi O2 dalam

Pantau saturasi (oksimetri) Ph, BE, HCO3

proses pertukaran gas

Untuk mengetahui tingkat oksigenasi pada

(dengan BGA)

jaringan sebagai dampak adekuat tidaknya proses

Koreksi keseimbangan asam basa

pertukaran gas
Mencegah asidosis yang dapat memperberat

Kolaborasi

fungsi pernapasan
Meningkatkan kontraktilitas otot jantung

-RL 500 cc/24 jam

sehingga dapat mengurangi timbulnya edema dan

- digoksin 1-0-0

dapat mencegah gangguan pertukaran gas.

Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen ke

jaringan
Tujuan: aktivitas sehari-hari klien terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas
Kriteria: klien menunjukkan kemampuan berktivitas tanpa gejala-gejala yang berat, terutama
mobilisasi di tempat tidur.
INTERVENSI
Catat frekuensi jantung, irama, serta perubahan

RASIONAL
Respon klien terhadap aktivitas dapat

tekanan darah selama dan sesudah aktivitas

Tingkatkan istirahat, batasi aktivitas, dan berikan

mengindikasikan penurunan oksigen miokard.

Menurunkan kerja miokard/ konsumsi oksigen

aktivitas senggang yang tidak terlalu berat.

yang akan berdampak pada peningkatan suplai

Anjurkan menghindari peningkatan tekanan

darah ke jaringan.
Dengan mengejan dapat mengakibatkan

abdomen, misalnya mengejan atau defekasi.

bradikardi, menurunkan curah jantung dan

Jelaskan peningkatan pola bertahap dari tingkat

takikardia, serta peningkatan TD

Aktivitas yang maju memberikan kontrol jantung

aktivitas. Contoh: bangun dari kursi bila tak ada

, meningkatkan regangan dan mencegah aktivitas

nyeri, ambulasi dan istirahat selama 1 jam setelah

berlebihan.

makan.
Pertahankan klien tirah baring sementara sakit

Untuk mengurangi beban jantung, menurunkan

akut,
Pertahankan rentang gerak pasif selama sakit

kebutuhan miokard.
Meningkatkan kerja otot sehingga membantu

kritis
Evaluasi tanda vital saat kemajuan aktivitas

venous return.
Untuk mengetahui fungsi jantung bila dikaitkan

terjadi
Berikan waktu untuk beristirahat dan beraktivitas

dengan aktivitas
Untuk mendapatkan cukup waktu resolusi bagi

Pertahankan penambahan O2 sesuai pesanan

Selama aktivitas kaji EKG, dispnea, sianosis,

tubuh dan tidak terlalu memaksa kerja jantung.

Untuk meningkatkan oksigenasi jaringan
Melihat dampak aktivitas terhadap fungsi jantung

kerja dan frekuensi napas serta, keluhan subjektif

Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan penurunan
intake, mual dan anoreksia.
Tujuan: dalam waktu 3 x 24 jam terdapat peningkatan dalam pemenuhan nutrisi
Kriteria: klien secara subjektif termotifasi untuk melakukan pemenuhan nutrisi sesuai anjuran, asupan
meningkat pada porsi makan yang disediakan
INTERVENSI
Jelaskan tentang manfaat makan bila dikaitkan

RASIONAL
Dengan pemahaman klien akan lebih kooperatif

dengan kondisi klien saat ini

Anjurkan agar klien memakan makanan yang

mengikuti aturan
Untuk menghindari makanan yang justru dapat

disediakan di rumah sakit

Beri makanan dalam keadaan hangat dan porsi

mengganggu proses penyembuhan klien

Untuk meningkatkan selera dan mencegah mual,

kecil serta diet TKTPRG

mempercepat perbaikan kondisi, serta

Libatkan keluarga pasien saat pemenuhan nutrisi

mengurangi beban kerja jantung.

Klien kadang kala mempunyai selera makan yang

tambahan yang tidak bertentangan dengan

sudah terbiasa sejak di rumah. Dengan bantuan

penyakitnya

keluarga dalam pemenuhan nutrisi dengan tidak

bertentangan dengan pola diet akan

Lakukan dan ajarkan perawatan mulut sebelum

meningkatkan pemenuhan nutrisi

Higiene oral yang baik akan meningkatkan nafsu

dan sesudah makan serta sebelum dan sesudah

makan klien

intervensi / pemeriksaan per oral

Beri motivasi dan dukungan psikologis
Kolaborasi

Meningkatkan secara psikologis

Meningkatkan pemenuhan sesuai dengan kondisi

- dengan nutrisi tentang pemenuhan dari klien

- pemberian multivitamin

klien
Memenuhi asupan vitamin yang kurang dari
pemenuhan asupan nutrisi secara umum dan
memperbaiki daya tahan