Catedra Anatomia omului

ARTROLOGIA.
GENERALITI DESPRE ARTICULAII
I BIOMECANICA LOR

ILIA CATERENIUC,
dr. habilitat n medicin, profesor universitar
11

 Introducere
Filo- i ontogeneza (dezvoltarea) articulaiilor
Clasificaia unirilor/jonciunilor osoase
Caracteristica sinartrozelor
Diartrozele (elemente principale i auxiliare)
Factori care susin suprafeele articulare n contact
Deosebirile dintre articulaiile membrelor superior i inferior
Factorii care acioneaz asupra mobilitii articulaiilor
Elementele de amortizare ale scheletului
Biomecanica articulaiilor
Particularitile de vrst ale articulaiilor

Articulaiile (articulationes/juncturae osseum) includ

totalitatea elementelor (formaiuni conjunctive i
muchi), care unesc oasele ntre ele.
Ligamentele i articulaiile realizeaz legtura dintre
partea pasiv (oasele) i partea activ (muchii) ale
aparatului locomotor.
L.Testut i Latarjet definesc articulaia ca un ansamblu de
pri moi prin care se unesc dou sau mai multe oase vecine .

Artrologia (arthron articulaie, logos tiin) sau

sindesmologia (syndesmosis ligament) este partea
anatomiei, care are ca obiect de studiu unirile/jonciunile
osoase.
Termenul sindesmologie a fost propus de , 1742.
Organismul uman include peste 200 de articulaii, care difer
dup forma suprafeelor articulare, amplitudinea i tipul micrilor.
3

Funciile articulaiilor:
de unire a oaselor ntr-un schelet integru;
de cretere (n articulaii are loc creterea oaselor);
de amortizare (atenuarea loviturilor);
de asigurare a stabilitii corpului;
de locomoie.
DEZVOLTAREA ARTICULAIILOR
N FILO- I ONTOGENEZ

Cea mai veche form filogenetic de unire a oaselor este

cea prin intermediul esutului conjunctiv (ex.: prile
scheletului extern la nevertebrate).
O form mai complicat de jonciune este cea prin
intermediul esutului cartilaginos ( scheletul petilor).
Cea mai superioar form de unire a oaselor, la animalele
terestre, este cea prin articulaii.
4

n osteogenez oasele se formeaz printr-un proces

de condensare a mezenchimului, articulaiile provenind
din aceleai modele / mulaje cartilaginoase sau fibroase
din care provin i oasele.
La nceput articulaiile sunt fixe (sinartrozele) i
formate dintr-un conglomerat de celule mezenchimale,
dispuse ntre machetele fibroase sau cartilaginoase ale
5
viitoarelor piese osoase.

n a 5-a a 7-a sptmn n cavitile interzonale ale

viitoarelor articulaii, din esutul mezenchimal se formeaz
sinoviala.
Sub aciunea forelor de forfecare n mijlocul
articulaiilor apar mici caviti cu pereii umectai de lichid,
fcndu-se, astfel, trecerea spre articulaiile semimobile,
adic spre amfiartroze.
Cu ct aceste fore vor crete n intensitate, cu att
mai mult despictura central din amfiartroz se va
transforma ntr-o cavitate virtual ca n diartroze, iar
mobilitatea acestora va deveni mai mare.
6

Primele primordii de cavitate articular apar ctre sfritul

lunii a 2-a de dezvoltare. Din mezenchimul periferic se
formeaz o capsul articular dubl cu anexele sale (lig.
intracapsulare i cartilajele intracapsulare se difereniaz din
mezenchim n a 2-a jumtate de dezvoltare intrauterin).
Acest proces continu, nu prea pronunat i n perioada
postembrionar de dezvoltare, ns, n linii generale, forma
articulaiilor e finisat deja la ft.

De la apariie, pn la desvrirea creterii i n

continuare, articulaiile, sub intervenia factorilor mecanici,
sufer modificri plastice continue.
n unele cazuri rmiele mezenchimale, situate ntre
dou viitoare suprafee articulare, se transform n cartilaj,
care mparte toat cavitatea articular n camere/etaje.
Dac acesta este rotund e numit disc (discus cerc), dac
are aspect de semilun menisc (men lun).
Forma viitoarei articulaii se determin n perioada
iniial de dezvoltare a ftului i depinde de diverse
condiii funcionale.
8

10

CLASIFICAREA UNIRILOR/JONCIUNILOR
OSOASE
Dup dezvoltare, structur i gradul de mobilitate
unirile osoase se mpart n articulaii nentrerupte
(sinartroze), semiarticulaii (hemiartroze, simfize) i
diartroze (articulaii ntrerupte).
CARACTERISTICA SINARTROZELOR
Sinartrozele (articulaiile fixe), n care micrile sunt
reduse, minime sau inexistente, sunt de urmtoarele tipuri:
* articulaii fibroase (uniri prin esut fibros):
sindesmoze: membrane i ligamente;
gomfoze (ex. articulaia dentoalveolar);
suturi: dinate, scuamoase, plane;
11

12

Ligamentele interosoase, sunt formate din fibre de esut

conjunctiv, duritatea crora se mrete datorit faptului c
fibrele componente au traiect pluridirecional.
Unele ligamente pot suporta o for de greutate la
extensiune foarte mare pn la cteva sute de kg. (nu la
rupere, ci la detaare de la os): ligamentul ileofemural 350
kg., cel plantar lung 200 kg.
Sindesmozele elastice lig. flava (cu predominarea
fibrelor elastice) i lig. nucal.
Lig. flava, elastic, tapeteaz suprafaa posterioar a
canalului vertebrat, ngustndu-l la nivelul L4-5 i S1.
Edemul acestuia, provocat de ridicarea brusc a unei
greuti, lovituri, micri brute, etc., este pricina un
sindrom de durere.
13

14

15

Jonciunile prin intermediul esutului conjunctiv sunt

cu att mai mobile, cu ct stratul conjunctiv este mai
pronunat. Aa articulaii sunt flexibile i mai puin
elastice.
Prezena esutului conjunctiv ntre oase atenueaz
loviturile i comoiile din timpul locomoiei.
Suturile sunt privite ca zone de cretere a oaselor,
similar zonei metaepifizare a oaselor tubulare.
Dezvoltarea celei sau altei forme de sutur depinde
de condiiile mecanice, funcionale a osului dat i de
orientarea vaselor sangvine n el (s-a stabilit, c dac
vasele sunt situate paralel marginii osului se dezvolt
suturi armonice, dac perpendicular dinate).
16

17

* Sincondrozele (prin intermediul esutului cartilaginos), se

divid n temporare/tranzitorii (cartilajul metaepifizar etc.)
i permanente (sincondroza petrooccipital etc.).
Ele prezint lamele cartilaginoase (cartilaj fibros sau
hialin) dispuse ntre oasele care articuleaz, permind
micri reduse i elastice.
Sincondrozele hialine sunt elastice i mai puin dure
(ex.: ntre coastele osoase i stern).
Sincondrozele, cu funcia de resor, permit revenirea
n timpul locomoiei la poziia iniial fr folosirea
energiei musculare adugtoare (datorit elasticitii
cartilajului). Amplitudinea de micare n aa articulaii e
mic i depinde de grosimea stratului de cartilaj.
18

19

Care este soarta sincondrozelor temporare i a sindesmozelor?

Acestea se pot osifica i deveni nentrerupte, imobile

sinostoze prin intermediul esutului osos.

20

* sinsarcozele realizate prin intermediul esutului muscular.

21

n cadrul COLOANEI VERTEBRALE distingem toate

formele de articulaii: 122 de diartroze, sinartroze (26
sincondroze, 363 ligamente) i hemiartroze (simfize), care
asigur funcia principal a acesteia de sprijin.
Coloana vertebral, curbat n S, este foarte elastic, cu rol
de amortizor. Formarea curburilor ncepe intrauterin.

22

Discul intervertebral include: inelul fibros i nucleul

pulpos.
Inelul fibros, dispus periferic, este alctuit din lame de
fibre conjunctive, care se inser profund n zona compact
osoas. Ele sunt orientate oblic n raport cu vertebrele, se
ncrucieaz ntre ele i sunt unite reciproc printr-o
substan numit ciment.

23

Posterior cimentul interlamelar se gsete n cantitate mai

mic, ceea ce favorizeaz hernia nucleului pulpos spre
canalul vertebrei.

24

Datorit particularitilor anatomice, n hernii, discul alunec

mai frecvent posterior (lig. longitudinal posterior este mai
slab, iar nucleul pulpos la nivel lombar e deplasat posterior).
90 % din aceste hernii se realizeaz la nivelul L4-5- S1
(herniile Schmorl).

25

n partea central a discului intervertebral lamelele de

fibre se pierd n nucleul pulpos, unde se sudeaz strns cu
matricea intercelular a acestuia.
Vzute la microscop n plan vertical, fibrele inelului
fibros se ncrucieaz oblic sub un anumit unghi. Cnd
discul este sub greutate, unghiul se micoreaz, iar discul
propriu-zis diminueaz n nlime i se lete.
Rezistena la traciune a inelului fibros se aseamn
cu acea a tendoanelor i crete de la centru spre
periferia inelului, lamelele externe fiind cele mai solide.
26

Discurile intervertebrale realizeaz urmtoarele

funcii:
prin rezistena sa contribuie la meninerea curburilor
coloanei vertebrale;
prin elasticitatea sa favorizeaz revenirea la starea de
echilibru dup finele micrii;
transmit greutatea corpului n toate direciile diferitor
segmente ale coloanei;
amortizeaz ocurile/presiunile la care este supus
fiecare segment al corpului n mod special n locomoie;
funcia de hemiartroz, care permite mobilitatea
reciproc a corpurilor vertebrelor vecine;
funcia de frn a inelului fibros (n cazul micrilor
cu amplitudine mare).
27

Pentru discul intervertebral la brbai fora de presiune

maxim pe care o poate suporta e de cca 2200 kg, la femei
1400 kg. Discurile intervertebrale dur consolideaz corpurile
vertebrelor (n traum are loc fractura corpurilor vertebrelor
i aproape nici odat ele nu se rup de la disc).
nlimea fiecrui disc n decursul zilei variaz cu 0,090,12 cm.
Trecere de la poziia culcat la vertical provoac o
supratensiune asupra discului intervertebral de cca 45,5 kg.,
iar ntr-o flexiune adnc a corpului, supratensiunea
suportat de nucleul pulpos se mrete pn la 90-135 kg.
(Petter).
n poziia stnd (ortostatic) asupra discului C6-C7 va
apsa o greutate de 3 kg., a celui D4-5 17 kg., iar la nivelul
L4-5 47 kg.
28

HEMIARTROZELE
n locurile unde asupra sincondrozei acioneaz nu
numai forele de presiune ci i cele de extensiune
observm n ea prezena unei mici caviti cu aspect de
fisur (ex. simfiza pubian, art. sacrococcigian etc.).
n poziie anatomic normal asupra acestora acioneaz
forele de presiune, iar pe ezute de extensiune, dnd
natere hemiartrozelor (simfize).
Semiarticulaiile (hemiartrozele, simfizele) constituie o
form de tranziie de la articulaiile nentrerupte la cele
ntrerupte diartroze, n care zona intermediar prezint o
fant incomplet, aprut sub influena unor micri de
amplitudine redus.
29

30

CARACTERISTICA GENERAL A DIARTROZELOR

Diartrozele sunt articulaii mobile, caracterizate prin

prezena cavitii articulare, dispus ntre extremitile
oaselor articulante.
Cavitatea articular este delimitat de un esut
conjunctiv provenit tot din mezenchimul intermediar, care
devine capsul articular, ntrit de ligamente.
Forma diartrozelor este n raport direct cu funcia pe
care acestea o ndeplinesc.
n dependen de forma feelor articulare i volumul
micrilor, diartrozele se mpart n: uni-, bi- i
pluriaxiale.
31

32

33

 uniaxiale (cu o ax de micare, cu un singur grad de

libertate):
- cilindrice (trohoide, n pivot);
- trohleare (ginglimus sau n balama);
- elicoidale (cohleare, ca o cohlee de melc);

34

 biaxiale (cu 2 axe de micare):

- elipsoide;
- seliforme (selare, n a);
- bicondilare;

35

 pluriaxiale (cu 3 axe de micare):

- sferoide;
- cotilice (enartroze);
- plane (amfiartroze).

36

n funcie de numrul feelor articulare

distingem articulaii:
simple formate doar din dou fee articulare;
compuse formate din trei sau mai multe fee;
complexe cavitatea crora este divizat n dou
etaje/camere de un disc;
combinate care reprezint dou sau mai multe
articulaii anatomic izolate, ce coreleaz funcional,
adic funcioneaz doar concomitent, n acelai
timp.
37

38

39

Elementele principale ale diartrozelor

Din elementele principale ale legturilor ntrerupte
(diartrozelor) fac parte:
cartilajele articulare i extremitile osteoarticulare;
capsula articular;
cavitatea articular.

40

* Cartilajele articulare i extremitile osteoarticulare

Suprafeele articulare, de regul, sunt tapetate cu cartilaj
hialin, cu suprafaa lucioas, neted, fapt care uureaz
micrile, atenund loviturile i comoiile n cadrul
locomoiei.
Grosimea cartilajului articular nu este uniform pe
toat ntinderea suprafeelor articulare i variaz n
limitele 0,2-6 mm (mai gros la tineri, cu vrsta se subiaz
treptat).
Cartilajul articular este avascular, deci nu are
posibiliti de cicatrizare i regenerare.
Nutriia cartilajului se efectueaz prin imbibiie
(osmoz) din vasele membranei sinoviale i din lichidul
sinovial.
41

42

Cartilajul beneficiaz de trei proprieti mecanice.

El este:
compresibil;
elastic i,
poros.
Funciile fiziologice ale cartilajul:
determin congruena suprafeelor articulare;
are rol de amortizator pentru esutul osos subiacent;
micoreaz fora de frecare dintre suprafeele
articulare n contact.
O mare importan funcional o au dimensiunile
suprafeelor articulare; cu ct ele sunt mai mari, cu att
43
mai mult crete duritatea articulaiilor.

* Capsula articular, formaiune conjunctiv activ,

continu periostul celor dou segmente osoase n contact.
Prezint un manon care se inser n jurul epifizelor: la
marginea suprafeelor articulare (n articulaiile cu micri
limitate), pn la metafiz (n cele cu micri ample).
O capsul tensionat frneaz micrile.

44

Capsula se compune din dou straturi:

extern - fibros, continuare a stratului extern al periostului;
intern sinovial.

Stratul fibros cu grosime variat i o rezisten inegal,

este format preponderent, din fibre colagene, care, conform
direciei forelor de traciune, sunt dispuse pluridirecional.
Sinoviala (Paracels) tapeteaz toat suprafaa interioar a
capsulei, pn la limitele cartilajului articular,
neacoperindu-l, e bogat n vase sanguine din care se
45
produce un transudat sanguin lichidul sinovial.

Sinoviala prezint 3 straturi:

intern tectorial, include cteva straturi compacte de
celule sinoviale A (secretorii) i B;
colageno-elastic superficial, strat stromal, n care difuz
sunt rspndite fibroblaste i mastocite;
colageno-elastic profund, adiacent capsulei fibroase.
Derivatele stratului sinovial:
funduri de sac/recesuri, prelungirile externe ale
sinovialei;
viloziti sinoviale, prelungiri interne, intraarticulare, sub
forma unor ciucuri foarte bine vascularizai;
plici adipoase cute pline cu esut adipos, ce umplu
spaiile goale ale cavitii, toate cu rol de amortizator.
46

47

Importana fiziologic a capsulei articulare:

determin consolidarea mecanic a suprafeelor
articulare;
protejeaz articulaia de factorii externi;
efectueaz recepia nervoas de durere (funcia de
protecie
biologic n cazul proceselor patologice);
sinoviala absoarbe din cavitatea articular produsele
schimbului metabolic;
secreia sinovialei (lichidul sinovial) are rol vital n
funcionarea articulaiilor;
uureaz micrile;
ermetizeaz articulaiile;
funcia de barier (component al sistemului reticuloendotelial);
48
tapeteaz vaginele i bursele sinoviale.

* Cavitatea sinovial/articular este spaiul delimitat de

tunic sinovial i suprafeele articulare.
n cavitatea articular presiunea este negativ (mai mic
ca cea atmosferic), fapt ce ine n contact suprafeele
articulare.

49

Funciile lichidului sinovial:

de locomoie permite micarea liber a suprafeelor
articulare;
de amortizare;
metabolic particip la procesele metabolice intense
ntre articulaie i snge;
trofic/de nutriie n deosebi pentru straturile
periferice ale cartilajului articular;
de lubrifiere;
de protecie (fagocitoza).
50

ELEMENTELE AUXILIARE ALE

DIARTROZELOR:

ligamentele;
discurile;
meniscurile;
oasele sesamoide;
burelete fibrocartilaginoase;
bursele sinoviale.

51

I. Ligamentele:
capsulare/intracapsulare,
intraarticulare,
extracapsulare,
ndeprtate de capsul.
Importana ligamentelor:
fixeaz i fortific articulaia;
frneaz micrile;
ndreapt/orienteaz micrile (cele colaterale);
funcii mixte.
Lig. ileofemural (Bertini) este cel mai trainic din
organismul omului. Ligamentele articulaiei coxofemurale
52
pot susine cca 380 kg.

53

II. III. Discurile i meniscurile (mresc amplituda micrilor i

atenueaz loviturile i comoiile, formeaz articulaii cu 2 camere sau
etaje).

54

IV. Oasele sesamoide (completeaz articulaiile, mrind

fora de traciune a muchilor i unghiul lor de inserie).

55

V. Bureletul fibrocartilaginos (mrete suprafaa

articular i menine suprafeele n contact).

56

VI. Bursele sinoviale (sunt caviti parasinoviale, nchise n

capsula articular, conin lichid sinovial, uureaz micrile
i au dimensiuni n limitele 0,5-5 cm (inflamaia bursit).

57

FACTORI CARE SUSIN SUPRAFEELE

ARTICULARE N CONTACT
Extensiunea capsulei articulare i a ligamentelor
auxiliare.
Tensiunea muscular (tonusul muchilor antagoniti).
Forele de atracie molecular care in suprafeele
articulare n contact.
Presiunea atmosferic (ex. cu art. coxofemural).

58

DEOSEBIRILE DINTRE ARTICULAIILE

MEMBRELOR SUPERIOR I INFERIOR INCLUD
particularitile de structur :
a articulaiei umrului i a celei coxofemurale;
a articulaiilor oaselor antebraului i gambei;
a articulaiei cotului i celei a genunchiului;
a articulaiilor oaselor carpiene i tarsiene.
Articulaiile minii i piciorului
O particularitate important este structura de bolt
a piciorului, susinut de muchi i ligamente.
n poziia ortostatic construciile piciorului iau
asupra lor i rspndesc activ masa corpului.
59

FACTORII CARE ACIONEAZ ASUPRA

MOBILITII ARTICULAIILOR
Micrile n articulaii depind de:
forma suprafeelor articulare;
direcia i locul de fixare a ligamentelor;
structura i particularitile de fixare a capsulei
articulare;
caracterul, localizarea i modul de fixare a muchilor
care acioneaz n articulaia dat;
mobilitatea e limitat de apofize.
60

ELEMENTELE DE AMORTIZARE ALE SCHELETULUI

cartilajul articular (hialin);

discurile;
meniscurile;
plicele sinoviale i adipoase;
ligamentele intraarticulare;
lichidul sinovial;
membranele interosoase;
suturile;
curburile coloanei vertebrale;
discurile intervertebrale;
inelul pelvian;
bolile piciorului.
61

62

63

BIOMECANICA ARTICULAIILOR
Toate cte sunt n lume, de la mari pn la mici, pururi sunt n micare
Gh. incai

Biomecanica (kineziologia) este tiina care studiaz i explic

unitatea FORM-STRUCTUR-FUNCIE, la nivelul aparatului
locomotor, o tiin care analizeaz activitatea muscular a omului, n
baza legilor mecanicii i a particularitilor anatomo-fiziologice ale
sistemului osteo-artro-muscular.
Articulaiile nu au un simplu rol pasiv n executarea micrilor.
Forma lor i gradele de libertate n micare, reprezint factori
importani care conduc direcia i sensul micrilor i care limiteaz
amplitudinea lor (se msoar cu goniometrul).

64

Pentru a nelege importana studiului biomecanicii

n condiii normale de via i activitate, trebuie s
cunoatem forele care acioneaz pe corpul uman.
Acestea sunt de origine extern i intern.
FORELE DE ACIUNE EXTERNE sunt:
gravitaie/fora de greutate;
fora de frecare;
presiunea atmosferic;
rezistena ntmpinat de organismul n micare n
raport cu mediul: aer, ap, contactul cu solul, forele
(centrifug-centripet) n cursul deplasrii ntr-un
vehicul n mers, precum i pe sol (micrile globului
pmntesc), ineria (acceleraia i deceleraia unui
vehicul).
65

FORELE DE ACIUNE INTERNE se evideniaz la

nivelul prghiilor de micare i apar la interaciunea
diferitor segmente constitutive. Acestea sunt:
- de frecare (suprafee articulare, planuri anatomice, etc.);
- de alunecare;
- greutatea segmentelor n micare;
- antagonisme interne (muchi, tendoane, ligamente, care
frneaz, se opun sau ajut pe alate direcii micarea iniial
indus de un muchi sau un grup de muchi);
-fora de inerie (se opune forelor care sau accelereaz sau
frneaz micarea).
Studiul micrilor articulare va fi raportat ntotdeauna (la
om) la poziia biped, nu la cea anatomic (decubit
66
dorsal).

Bipedismul, caracteristic omului, este condiionat de

relaia dintre centrul de greutate al corpului (care este
situat aproximativ la 55-59% din nlimea corpului
msurat de la sol, adic, n general, n dreptul vertebrei
S1) i poligonul de susinere, care este reprezentat de aria
cuprins ntre cele dou tlpi sprijinite pe sol (un trapez
isoscel, cu baza mare anterior).
Bipedismul are i o condiie dinamic, anume echilibrul.

67

MOBILITATEA ARTICULAR

Articulaiile nu au un simplu rol pasiv n executarea

micrilor. Forma lor i gradele de libertate de micare
pe care le ofer, reprezint factori importani, care
conduc direcia i sensul micrilor i limiteaz
amplitudinea lor.
De aceea, mobilitatea articular trebuie considerat
un factor activ, care particip la realizarea micrilor.

68

Micri pasive i micri active

Prin micare pasiv se nelege micarea executat de
o for exterioar, de obicei de mna examinatorului, la
care persoana studiat nu particip activ, deci nu i
contract muchii.
Prin micare activ se nelege micarea executat de
persoana examinat cu ajutorul propriilor sale grupe
musculare. Ea reprezint deci i o metod de
determinare a capacitii funcionale musculare. n
general, amplitudinea articular a micrilor pasive este
mai mare dect a micrilor active.
69

CUPLURI I LANURI MOTRICE

Activitile motorii nu rezult din activitatea izolat a
unor muchi, oase sau articulaii, ci din punerea n aciune a
cuplurilor i lanurilor motrice.
Cupluri de for. Cupluri/lanuri cinematice
Un lan de oase, unite prin articulaii, este numit lan
sau cuplu cinematic.
n locomoie se includ (concomitent sau pe rnd)
multe articulaii. Un ir de articulaii n care ultimul la al
scheletului nu e unit cu primul e numit cuplu cinematic
deschis. Deci lanul cinematic deschis se termin liber.
n micarea de aruncare, de ex., membrul superior
acioneaz ca un lan cinematic deschis; n lovitura unei
mingi cu piciorul, membrul inferior acioneaz tot ca un
lan cinematic deschis.
70

Lanul cinematic nchis are ambele capete fixate n

poziia atrnat, membrul superior acioneaz ca un
lan cinematic nchis la fel ca i n poziia stnd.
Se pot descrie trei tipuri de lanuri cinematice principale ale
corpului omenesc: lanul cinematic al trunchiului, gtului i
capului, lanul cinematic al membrului superior i lanul
cinematic al membrului inferior.

71

Dou segmente mobile apropiate realizeaz un cuplu

cinematic: gamba cu piciorul, antebraul cu mna etc.
n mecanic se descriu trei tipuri de cupluri
cinematice: de translaie, de rotaie i elicoidal.
n biomecanica corpului omenesc nu se ntlnesc
cupluri de translaie, cele elicoidale sunt rare (articulaia
gleznei), dar, n schimb, cele de rotaie sunt numeroase.
De altfel, micrile cuplurilor cinematice ale corpului
omenesc sunt, n general, micri de rotaie.
72

inuta prezint poziia fireasc, neforat, liber, n

care persoana este obinuit s-i in corpul n repaus.
inuta omului e determinat de urmtorii factori:
localizarea centrului de greutate;
de structura scheletului;
de manifestarea curburilor;
unghiul de nclinare a bazinului;
orientarea axelor membrelor inferioare;
forma toracelui;
tonusul muscular.
73

Tipuri ale inutei:

normal;
redresat;
grbovit;
lordotic;
cifotic.

- C7,Th7 ,S1
74

75

Centrul de greutate:
se localizeaz n planul sagital la nivelul vertebrei S2
anterior cu 7 cm;
la femei este amplasat ceva mai jos;
localizarea lui depinde i de tipul constituional;
la nou-nscut este la nivelul Th 5-6;
la un brbat cu nlimea 170 cm kg este la 90 cm de
la sol.

76

sfritul lunii a II-a intrauterine.

La natere aparatul articular i ligamentar
anatomic
e
oformat,
ns
diferenierea
elementelor
lui
continu
i
n
perioada
postnatal.
Datorit activitii motorii n primii 2-3 ani de
via n cartilajul articular apar noi focare de
vascularizaie.
Ctre 12 ani procesele de reconstrucie n
cartilajul articular se sting; ctre 14-16 ani el
devine tipic hialin.
La nou-nscut structura capsulei articulare e
difereniat n straturile: extern fibrocolagenic
i intern sinovial.
Ctre prima 1/2 a primului an de via relieful
sinovialei se complic, se mrete numrul
vilozitilor i pliurilor.
La natere stratul fibros include fibre elastice i
77
colagene; ctre 12-14 ani numrul lor crete,

78