Sunteți pe pagina 1din 36

INTRODUCERE

DEFINIREA TEMEI DE CERCETARE


Etanolul, cel mai vechi drog utilizat, a fost consumat constant, nc de la nceputurile civilizaiei,
fiind folosit de-a lungul timpului, ca aliment, medicament sau n scopuri religioase i sociale. A
fost considerat un dar al zeilor (credina care a persistat de-a lungul secolelor). Dei era privit ca
tmduitor sitonic al organismului, abuzul era incriminat, iar cei care abuzau de alcool erau
privii ca nite pctoi (victime ale propriei lor lipse de trie).
Primele buturi alcoolice au fost cele de fermentaie natural, vinul i berea; distilarea a aprut
prima dat n cursul secolelor VII-IX, dar obinerea whiskey-ului a devenit curent la sfritul
anilor 1500. Etimologic, cuvantul "alcool" provine de la verbul ebraic kakhal (a vopsi, a pudra),
asociere de idei cu pulberea colorat folosit n acea vreme, avnd proprietatea de a fi uor
antrenabil n aer, "volatil"; n forma actual, termenul este adus se pare de arabi, care au
adugat cuvntul cohl (care n arab nseamn praf foarte fin) prefixul "al", cuvntul trecnd
astfel n alkohol, care sugereaz o substan care se volatilizeaz. Echivalentul latin, spiritus,
exprima acelai lucru (esena care dispare prin volatilizare, nefiind sesizabil). Este o boal
progresiv, fizic, mental i spiritual, incurabil, marcat de obsesia de a bea, n ciuda rului fizic
produc de consumul de alcool. Este o boala a negarii. ("Eu nu sunt alcoolic!"-n ciuda tuturor
evidenelor). Alcoolismul ca orice boal nu face discriminri, nu ine cont de vrst, sex, cultur,
educaie religioas, proveniena social sau mediu de via. Primul pahar este periculos, el
provoac acea reacie n lan care duce alcoolicul n situaia de a nu se mai putea opri din but.
Dependena de alcool include patru simptome:
nevoia incontrolabil de a consuma alcool;
pierderea controlului- incapacitatea de a se limita la un singur pahar de butur la o
ocazie deosebit;
dependena psihic - simptome provocate de abinerea de la alcool,ca de exemplu
ameeli, great, anxietate, tremurturi i transpiratie abundent;
tolerana - nevoia de a creste cantitatea de alcool consumat pentru a-i simi efectele.

ISTORIC

Din punct de vedere istoric, conceptual de alcoholism a evoluat ntru-un mod aparte;este
cunoscut ca fenomen din antichitate (China , Egipt , Dacia momentcnd se nregistreaz
primele ncercri de socio-profilaxie).Izvoarele istoriei antice citeaz i msurile care erau luate
n diferite ri fade alcoolici.nc nainte de Hristos omenirea simea urmrile nefaste ale
alcoolului. n codurile de legi aproape ale tuturor rilor din acel timp erau reglementate msuri
foarte aspre ce se aplicau fa de persoanele care fceau abuz de buturi spirtoase.
Cea mai veche lege mpotriva consumatorilor de alcool, care a ajuns pn n zilele noastre, este
edictul mpratului Vu Vong din anul 1220 .Hr. n temeiul acestei legi, toi cei prini cu beia
erau condamnai la moarte. Romanii, de exemplu, aveau dreptul s-i ucid soiile, dac le
gseau bete. Studiul alcoolismului a nceput cu adevrat la mijlocul secolului al XIX-lea, cu
lucrrile lui Magnus Huss(1852), ale colii franceze: Magnan(1874), Lasgue(1881),
Legrain(1889), Garnier(1890) etc. , care au lsat descrierea tuturor fenomenelor psihice acute,
subacute i cornice ale alcoolismului.
n rile de limb german, la nceputul secolului, Kraepelin, Heilbronner, Bonhffer , A. Forel
,Bleuler , etc. Au urmrit acelai studiu al clasificrii cliniceti al aspectelor sociologice.
n 16 septembrie 1989, "Le Figaro" reproduce un articol aparut n anul 1949 n propriile sale
coloane : "Medicii , amici ai vinului ,decid c muncitorul trebuie s bea mai mult de 1 litru pe zi ,
iar intelectualul mai mult de 1/2 litru pe zi , pentru a se menine n form".
Importana problemei alcoolului a fost sesizat n general n societile evoluate. Dac vestul,
nordul, sudul Europei au ridicat n slvi sau au ponegrit butura de-a lungul timpului, ncercnd
s realizeze aceasta pe baza unor observaii tinifice, Europa de Est nu a opus alcoolismului
dect percepte religioase, morale. Alcoolismula fost aici ntotdeauna ignorant, nu a fcut obiectul
unei evidene veritabile. Astzi, cel mai fidel indicator rmne mortalitatea prin ciroz hepatic,
accidentele rutiere i criminalitatea. n funcie de aceti indicatori, istoria modern a consumului
de alcool n Europa de Est se mparte n trei perioade.

Din 1960 pn n 1980, producia i controlul official erau sub controlul statului. Prin creterea
puterii de cumprare, consumul a crescut, reprezentnd o surs de venituri deloc neglijabil ( n
Polonia 10-15% din venitul naional). n paralel s-a dezvoltat producia artizanal.
Cazurile de alcoolism repetate erau tratate n spitale de psihiatrie, iar n cazuri de urgente , n
centre de dezintoxicare. Din 1980, dezvoltarea economic a stagnat. Estul s-a confruntat cu un
eveniment particular: scderea consumului oficial. n fosta U.R.S.S., n perioada 1985-1987,
succesul campaniei iniiate de Gorbaciov se poate atribui scderii produciei de buturi alcoolice,
majorrii preurilor, scderii veniturilor disponibile i educaiei sanitare. Evenimentul trebuie
interpretat cu pruden, deoarece nu exist aprecieri obiective asupra produciei clandestine care
puin probabil s fi sczut.
Dupa 1989, se revigoreaz producia (fraudulos din multe puncte de vedere),implicit consumul.
Decesele prin ciroza hepatic cunosc o curb ascendent. Mai mult ca niciodat, idea " alcool
fr restricii" apare ca simbol al dezvoltrii economice, al rupturii de un trecut al interdicilor.
nest, mai mult ca n vest, alcoolul e privit ca semn al luxului, al libertii, al succesului. Piaa
neagr nflorete i, odat cu ea, practicile foarte periculoase pentru sntate: comercializarea
alcoolurilor mediocre, falsificarea alcoolurilor importate, lansarea de produse necunoscute la
preuri avantajoase, traficul ilegal de alcool.
Cumprtorii ncurajeaz iniiativa privat acolo unde ea va putea reui cel mai repede: mici
boutique-uri, baruri, restaurante. Piaa de desfacere a alcoolului este tot mai puin controlat.
Conform statisticilor oficiale, media consumului de alcool per capital se ntinde de la 1,0 litri n
Israel la 13,6 litri n Frana. n Romnia el este n jur de 7,7 litri, dar este ntr-o cretere continu.
n Marea Britanie consumul mediu de alcool este, la brbai, de 17 uniti de alcool/zi, iar la
femei de 9 uniti de alcool/zi n condiiile n care cantitatea admis ar fi de 4 uniti de alcool/zi
la brbai, iar la femei de 2-3 uniti de alcool/zi.
n general consumul de alcool este mai ridicat la brbai (10/1) i ncepe la vrsta adult. n
prezent se constat o cretere a alcoolismului feminin (n unele ri raportul brbai/femei ajunge
la 4/1) i o scdere a vrstei de debut a consumului (debut timpuriu n adolescen).

Dup ingestie, absorbia se face predominant la nivelul duodenului(Prima parte a intestinului


subire) i jejunului(Parte a intestinului subire care unete duodenul cu intestinul gros).
Buturile carbogazoase (ampania) se absoarbe la nivelul stomacului. Concentraia maxim n
snge ajunge la aproximativ 30 90 de minute de la ingerare. Absorbia este mai lent dac
subiectul se alimenteaz, sau dac butura este foarte concentrat n alcool. Dac consumul este
rapid sau pe stomacul gol crete absorbia i scade durata pn la atingerea vrfului de
concentraie n snge.
Dup trecerea n snge, alcoolul este:
10% excretat nemodificat prin rinichi, plmni (n alveole alcoolul se evapor i este
expirat proba cu nverzirea fiolei) sau transpiraie.
90% este metabolizat la nivel hepatic prin 2 ci care au ca rezultat comun formarea
intermediar a acetaldehidei care este mai toxic dect alcoolul atunci cnd se
acumuleaz. Alcoolul metabolizat se va elimina ulterior prin materii fecale.
Urmarirea istoriei unui caz de alcoolism relev particulariti care fac ca fiecare caz n parte s
aib particularitile sale. De aici vine fascinaia perpetu i nverunarea continu a
cercettorilor de a face clasificri ale alcoolismului, ncercri care au dus la apariia a
nenumrate tipologii, fiecare valabil n sine, dar nici una din ele neacoperind ntreaga
heterogenitate a acestei entitati. n 1960 Jellinek fcea o trecere n revist e teoriilor
etiopatogenice a alcoolismului i gsea o rspndire remarcabil a speculaiilor teoretice pe
aceast tem.
Astzi exist un consens precum c alcoolismul este o tulburare cu o variabilitate mare ntr-o
serie de dimensiuni precum vrsta de debut, severitatea, cursul clinic, istoria familial i c
aceast heterogenitate (diversitate) este expresia vulnerabilitii diferite pe care indivizii o au
pentru a genera tipologii diferite.

SCOPUL CERCETRII

Am ales ca tem de cercetare Dependena de alcool deoarece reprezint o problem social


actual i din ce n ce mai ntlnit.
Numrul persoanelor care aleg s consume buturi alcoolice din diferite motive este n continu
cretere. Am decis s aleg aceast tem pentru a afla pe de o parte motivele pentru care acetia
ajung s consume buturi alcoolice i pe de alta parte ce anume i determin s fac aceast
alegere, rolul pe care l joac familia, uneori i grupul de prieteni n luarea deciziilor n ceea ce
privete consumul de alcool, dar i percepia pe care acetia o au despre consumul buturilor
alcoolice i despre cei care nu consum aceste substane.
n randul persoanelor ce aleg s consume alcool sunt i tinerii. Dorina tinerilor de apartenen la
un grup de prieteni joac un rol important n consumul buturilor alcoolice. n cercul de prieteni
sunt de cele mai multe ori, promovate doar consecinele pozitive ale alcoolului: starea
euforic, depirea timiditi, mbuntirea stri de spirit,etc. Aceste stri produse de consumul
de alcool ne fac s l considerm un drog acceptat de societate i disponibil pe scara larg fiind
foarte usor de procurat.
Familia joac un rol foarte important n debutul consumului de alcool i alte droguri. Se
consider c pn la o treime din tineri consum pentru prima dat alcool n familie.
Motivele pentru care tineri ajung s consume buturi alcoolice, i uneori de la vrste din ce n ce
mai fragede, sunt nenumrate: curiozitate, dorina de a se integra ntr-un mediu, influena
anturajului, proveniena dintr-o familie dezorganizat sau unde se consum alcool, etc.
Consecinele consumului de alcool pe scar larg sunt semnificative.Un raport OMS
( Organizaia Mondial a Sntii) arat c aproximativ 4 % din totalul deceselor este legat de
consumul de alcool ( ex: ciroza hepatic, diferite forme de cancer, boli cardiovasculare,etc.). De
asemenea la nivel global 320 000 de tineri cu vrsta cuprins ntre 15 i 29 de ani mor anual din
cauza consumului de buturi alcoolice.

OBIECTIVELE CERCETRII

Identificarea motivelor pentru care oamenii ncep s consume buturi alcoolice:


Identificarea motivelor pentru care consumul de alcool este tot mai popular;
Identificarea modului n care consumatorul ajunge sa consume bauturi alcoolice;
Identificarea implicri familiei consumatorului de bauturi alcoolice;
Identificarea perceptiei pe care consumatorii o au despre consumul buturilor alcoolice;
Identificarea gradului de informare a consumatorilor cu privire la consumul de alcool i
prerea pe care acetia o au despre persoanele care nu consum alcool.
IPOTEZELE CERCETRII

n general, oamenii nu au ncredere n ei. Moralul acestora este la pmnt.


Singurul remediu pentru rezolvarea problemelor i a grijilor este alcoolul.
Membrii familiei ncearc deseori s protejeze un alcoolic de consecinele purtrii sale
inventnd scuze pe care le prezint celorlali.
FORMULAREA IPOTEZELOR DE LUCRU

Dac o persoan (n special tinerii) i dorete s se integreze ntr-un grup unde


majoritatea consum alcool atunci acesta din dorina de a aparine grupului va
ajunge s consume alcool.
Atunci cnd o peroan i petrece majoritatea timpului lui liber n compania unor
oameni care sunt consumatori de produse alcoolice acesta este predispus s
devin la randul su consumator.
Daca n familie exist cazuri de consum de buturi alcoolice, atunci acesta este
mult mai predispus la consumul de alcool cu atat mai mult cu ct cei din familie
nu ii interzic.

Daca unei persoane i este sugerat, faptul c alcoolul reprezint un remediu pentru
rezolvarea problemelor i i sunt prezentate doar parile bune ale consumului de
alcool, acesta din dorina de a-i rezolva problemele va ajunge s consume alcool.

METODELE I TEHNICILE DE CERCETARE FOLOSITE

Metodele de cercetare alese de mine pentru realizarea acestui proiect sunt studiul de caz i
interviul, considerndu-le tehnicile cele mai eficiente n aceast situaie. Studiul de caz, este o
metod de cercetare calitativ care urmrete s prezinte i s ofere o ntelegere aprofundat a
unei realiti complexe. n cadrul acesteia se studiaz realitate n toat complexitatea ei, fr a
scoate anumite variabile din context, aa cum se ntampl n cazul cercetrilor cantitative
(sondajelor) sau a experimentelor. Acesta permite cercetatorului s rein i s manevreze
informaii de detaliu i de context importante pentru ntelegerea evenimentelor.
Interviul servete uneori ca substitur al chestionarului.Datorit faptului c ofer contactul
personal, discuia directiv este mai atrgtoare dect chestionarul, cu o rat mai mare de
rspuns.
OPERAIONALIZAREA CONCEPTELOR

1. Grup de prieteni:

Definiie nominal: Conform definiiei date de Robert A. Baron i Donn Byrne,


grupul const din doua sau mai multe persoane care interacioneaz i urmresc
scopuri comune, au relaii stabile, sunt oarecum interdependente i si dau seama
c sunt n fapt parte a grupului (Chelcea, Psihosociologie, 184).

Definiie operaional:
- prieteni
- mai poate fi vorba i de statutul financiar
-vrsta apropiat, gusturi i activiti asemntoare
7

Acel grup de persoane cu care individul are activiti comune, cu care petrece timpul liber, n
care si regsete prietenii, persoane i care are puncte commune.
2. Consum de alcool:

Definiie nominal: consum de buturi alcoolice. Activitate prin care individul si


administreaz butura deoarece este determinat de diveri factori externi / interni.

Definitie operaionala:
- ans mare de a recidiva n caz de consum anterior
- ans mare de consum dac membrii ai familiei sunt dependeni/au fost dependeni.
- cumprarea buturilor alcoolice
- comportament specific al unui consumator (somnolen puternic ,depresie, oboseal,
pierderea interesului de orice natur, etc)
- absentare de la scoal i scderea performanelor n cazul elevilor sau studenilor.

3. Integrare n grup:
Definiie nominal: Comportament prin care tnarul practic regulile anturajului fiind
sau nefiind de accord cu acestea.
Definiie operaional:
- Conformarea
- Schimbarea comportamentului individului
- schimbarea atitudinilor .
4. Familie:

Definiie nominal: "grup social relativ permanent de indivizi legai ntre ei prin origine,
cstorie sau adopie".

Definiie operaional:
-trsturi comune cu membri familiei din care tnarul face parte.
-preluarea diferitelor obiceiuri de la membri familiei.

ETIOLOGIE

Abordarea etiopatogenic a alcoolismului este complex i multifactorial.


Factori socioculturali
Consumul de buturi alcoolice are rdcini istorice vechi, n prezent alcoolul constituind
substana psihoactiv cu cel mai mare potenial de abuz, n parte datorit acceptanei culturale
destul de mari indiferent de apartenena etnic sau religioas a diverselor grupuri sociale. Un rol
semnificativ l joac prejudecile sociale care astfel consider c alcoolul fortific, stimuleaz
integrarea social, i are un rol important n statutul de adult. Un alt aspect important este c
alcoolismul se poate regsii n anumite profesii care impun o munca mai dificil (n construcii)
sau cele care impun un contact cu alcoolul (chelneri, oameni de afaceri, reprezentani
comerciali).
Factorii psihologici
Diverse teorii asociaz consumul de alcool cu reducerea strii de tensiune, sporirea sentimentului
de a face fa diminuarea efectelor generate de suferina psihologic. Este de subliniat faptul c
multe din persoanele care prezint probleme induse de consumul de alcool afirm faptul c
ingestia de alcool le diminu nervozitatea i i ajut sa fac fa (s se adapteze) mai uor la
stresurile cotidiene. De asemenea n opinia multor persoane cu consum moderat/integrat de
alcool se consider c ingerarea de alcool zilnic n cantitate mic ntr-un cadru social tensionat
sau dup o zi istovitoare de munc ar ajuta la sporirea sentimentului de bunstare i la
facilitarea interacionrii sociale.
Rolul personalitii n apariia alcoolismului, dei discutabil, a relevat faptul c alcoolismul are
mai frecvent la persoanele cu tulburari de personalitate de model antisocial, pasiv-dependent,
evitant, anankast i instabil-emotional.

Factorii comportamentali
Un rol important l are efectul de recompens i de ntrire a comportamentului, ulterior
consumului de alcool are acest aspect contribuind la decizia de a recurge din nou la consum dup
prima experien avut cu alcoolul.
Substratul neurobiologic al acestor factori este cel al neurotransmisiei dopaminergice care prin
calea mezolimbic se proiecteaz n nucleul accumbens, acest nucleu avnd rol de centru al
plcerii.
Factori genetici
Studiile genetice au artat c exist o component genetic care se transmite transgeneraional.
Astfel, studiile familiale au evideniat c rudele de gradul I ale persoanelor cu alcoolism prezint
un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta boala comparativ cu populaia general.
De asemenea exist o rat de concordan mai mare a alcoolismului n rndul gemenilor
monozigoi comparativ cu cei dizigoi. S-a constatat ca probabilitatea ca ntr-o pereche de
gemeni monozigoti s existe alcoolism la ambii subieci este semnificativ mai mare dect la
gemenii dizigoti, respectiv gemenii univitelini prezint o concordan semnificativ mai mare
pentru alcoolism dect cei bivitelini . Mai mult, studiile de adopie au evideniat c dac se ia un
copil nscut ntr-o familie cu un printe alcoolic i este dat spre adoptie unei familii
nealcoolice rata de apariie a alcoolismului la aceti adoptai este mai mare dect la copiii
nascui n familiile din populaia general. Sexul influeneaz rata de transmitere a alcoolismului
n familie, transmiterea pe linie masculin fiind mai pregnant n toate studiile.
Riscul de a dezvolta alcoolism se asociaz i cu calitile izoenzimei acetaldehid-dehidrogenazei
care determin o toleran nscut variabil (se pare c determinismul este ereditar) la consumul
de alcool.
Practic calitiile sczute de metabolizare ale acestei enzime determinate dup un consum de
alcool acumularea n organism a acetaldehidei care este responsabil de simptomatologia clinica
ce apare. n acest fel se poate explica i tolerana mai sczut la alcool a femeilor.

10

Consolidarea datelor de epidemiologie genetic au condus la concluzia c ce se transmite n


familie este o vulnerabilitate pentru alcoolism, vulnerabilitate care se relev doar n condiiile
unei ambiane particulare. Aceast vulnerabilitate intrafamilial ar fi de trei feluri:
nivel sczut de psihopatologie n familie i nivel moderat de alcoolism familial;
nivel crescut de personalitate antisocial n familie; violen i alcoholism;
nivel ridicat de depresie n familie i manie, tulburare anxioas i alcoolism.
Factorii biologici
Pe msur ce alcoolul ptrunde n organism, ncepe s interacioneze cu neuronii. Aceast
interaciune are loc prin intermediul a doi neurotransmitori cu aciuni diferite: glutamatul (un
neurotransmitor cu funcie exitatorie) i GABA (un neurotransmitor cu funcie inhibitorie).
Practic glutamatul produce excitaie neuronal, GABA inhib aciunea neuronilor i ajut la
organizarea informaiei cerebrale. Alcoolul acioneaz asupra celor doi neurotransmitori
inhibnd transmiterea de glutamat i crescnd-o pe cea GABA. Pentru c glutamatul este inhibat,
fluxul de informaie ntre neuroni devine mai lent i doar semnalele mai puternice sunt
percepute. Acest lucru se traduce n plan clinic prin faptul c persoana simte mai puin, vede mai
puin, observ mai puin i i amintete mai puin.
Ali mediatori implicai sunt catecolaminele care intervin n sindromul de sevraj prin creterea
eliberrii presinaptice de noradrenalin i o hipersensibilitate a receptorilor noradrenergici.
Asocierea dintre depresie, alcoolism, agresivitatea indus de alcool i comportamentul suicidar
ar putea avea ca baz comun o disfuncie a sistemului serotoninergic. O scdere n activitatea
serotoninei a fost asociat cu creterea agresivitii i impulsivitii i cu un debut precoce a
alcoolismului n rndul brbailor.

11

STUDIUL DE CAZ

Studiul de caz se particularizeaz n cadrul cercetrii sociologice de teren prin cteva


caracteristici: cazul este neles ca un sistem integrat, abordat holistic, cercettorul interesndu-se
maimult despre cum dect despre de ce fenomenul studiat( o persoan, o colectivitate, o
instituie) se prezint ntr-un anumit mod, cazul fiind un fenomen contemporan , n context
social, real. Robert E. Stake definete studiul cazului ca studiul unui singur caz particular i
complex, n vederea nelegerii funcionrii lui, cu circumstanele importante. Specific acestui
tip de cercetare de teren este faptul c fenomenele studiate sunt de o mare complexitate,
neputnd fi abordate experimental sau prin anchete sociologice, iar concluziile, chiar dac permit
generalizri ale propoziilor teoretice, nu conduc la extrapolarea rezultatelorla alte populaii dect
cele investigate.
Studiul de caz face parte din ansamblul metodelor activ-participative care stimuleaz gndirea i
creativitatea, l determin pe student s caute i s dezvolte soluii pentru diferite problem, s
fac reflecii critice i judeci de valoare, s compare i s analizeze situaiile date.
Este o metod folosit nc de la sfritul secolului al XIX-lea n diverse domenii, deoarece ea nu
este doar o metod de nvare, ci i o metod de cercetare. Esena acestei metode const n
analiza unei situaii specific, numit caz, n vederea rezolvrii ei prin luarea unei decizii
optime.
Caracteristicile studiului de caz:
studiul de caz este o strategie, o abordare, mai degrab, o metod, precum observaia
sau interviul;
studiul de caz presupune realizarea unei cercetri, ceea ce include i elemente de
evaluare final;
cercetarea realizat este necesar s fie empiric n sensul de a avea ncredere n
interviuri, chestionare, mrturii, documente studiate n legtur cu fenomenul cercetat;
studiul de caz este particular, profund specific; el depinde n mod direct de rezultatele
cercetrii i de modul n care pot fi generalizate concluziile;
studiul de caz se axeaz pe studierea unui fenomen n contextual n care acesta se
produce, mai ales atunci cnd grania dintre fenomen i context nu este clar definit

Consumul cronic de alcool are repercusiuni severe asupra vieii individului, att din punct de
vedere al sanatii somato-psihice, ct i din punct de vedere social.
12

Alcoolismul cronic afecteaza viaa de familie a individului, interaciunea acestuia cu societatea i


semenii din jur, creeaz dificulti la locul de munc i n final izoleaz. Alcoolul afecteaz
fiecare sistem al corpului omenesc i cauzeaz o gam larg de probleme de sanatate.
Aceste probleme includ o alimentaie dezechilibrat pe care o are n general o persoan
consumatoare de alcool, dificulti n meninerea echilibrului, dificulti n mers, tulburri de
memorie.
Alcoolismul este o boal cronic, de obicei progresiv, cu simptome care include dorina de a
bea alcool, n ciuda efectelor negative. Ca multe alte boli, are un curs n general previzibil,
simptome recunoscute i este influenat de factorii genetici i nconjurtori.
I.

Istoricul cazului

Popescu Vasile are 50 de ani, are 2 copii, locuiete n Filiai de 15 ani, se ocup cu ntre inerea
scrii blocului n care locuiete i uneori lucreaz pe post de paznic, neavnd un loc de munc
constant.
A. Acuze principale
Vasile a fost internat de 2 ori n urma consumului excesiv de alcool, n ultimii 2 ani ajungnd n
stare de incontien la spital. Dei a urmat repetate tratamente acesta nu a reuit s renun e la
consumul de alcool.
Istoricul tulburrii prezente
n urma eecului n afacerea proprie Vasile a nceput s consume alcool regulat. La nceput
consuma zilnic cte 50-100 ml vodc, ajungnd s consume cte 500-700 ml pe zi. A ncercat de
mai multe ori s se lase, dar nu a reuit, deorece ncepea s tremure, s se simt agitat nereu ind
s doarm. Totodat a ncercat s reduc cantitatea, dar nu reuea s se opreasc deorece i
crescuse tolerana la alcool. Adesea n urma consumului de alcool devine agresiv, agitat. A fost
dat afara de 2 ori de la locul su de munc deorece a fost gsit n stare de ebrietate, cu toate
acestea el nu a reuit s renune la consumul de alcool.

13

Cnd se abine de la consumul de alcool, Vasile se simte neajutorat, slbit, obosit cu senza ie de
slbiciune general. Fizic tremur i transpir abundent. Cnd consum alcool el sus ine c se
simte puternic, c are ncredere n sine i n via.
A fost internat de 2 ori de familia sa, dar de de fiecare dat n urma tratamentului revenea la
consumul de alcool. n ultimii trei ani a reusit timp de o lun s nu consume alcool dup care a
revenit la starea iniial. n paralel a fost diagnosticat cu episod depresiv major, ntrunind
criteriile din DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Astfel ultima
internare a fost cnd fiul su le-a furat toate electrocasnicele pentru a-i procura droguri.
n prim faz Vasile i-a pierdut interesul pentru toate activitile, nu s-a mai prezentat la lucru i
s-a refugiat n alcool. A avut stri de tristee profund timp de 2 sptmni, urmnd a fi internat.
Vasile arta n perioada respectiv fr vlag, plictisit, stors de via: spunea c munce te
degeaba, deoarece fiul i fur tot din cas i n curnd nu vor mai avea ce s mnnce.
Datoriile se adunau iar Vasile simea c nu mai poate face fa problemelor. n aceast perioad
Vasile consuma cte 500 ml de alcool pe zi, simind o nevoie incontrolabil de a consuma alcool.
Nu avea chef de nimic i nu-l mai interesa nimic. Dup dou sptmni de tratament, acesta a
revenit la consumul de alcool.
La ultima internare, sub aspect fizic, Vasile se plngea constant de stri de somnolen . Apar
tulburri ale ritmului somn-veghe, cu inversarea ritmului nictemeral( o zi i o noapte). Bolnavul
are tendina de a prezenta insomnii i va fi adormit n cursul zilei. Acesta se plnge i de senza ii
de amoreal i furnicturi la nivelul membrelor superioare i inferioare. De aceast dat el a
cerut s fie internat. i-a pierdut a doua oar locul de munc, problemele financiare sunt foarte
grave i i dorete s renune la butur dar nu reuete.
n cazul lui Vasile, dac accesul la alcool este suprimat pentru doar cateva ore, apar modificri
rapide care se traduc clinic prin transpiraii, tremor, puls rapid, insomnie, grea, vrsturi,
halucinaii, anxietate, agitaie sau convulsii manifestri ce intr n cadrul sindromului de
abstinen. Cnd Vasile nu poate consuma alcool n timpul zilei din variate motive, consum o
cantitate apreciabil de alcool pe parcursul dimineii pentru a evita astfel manifestrile
sindromului de abstinen.

14

Dac suprimarea consumului de alcool dureaz mai mult de 24-48 de ore, pacientul devine
agitat, anxios, violent, prezint halucinaii vizuale i auditive.
Istoric personal/social
Trebuie menionat c tatl pacientului a fost alcoolic. Vasile s-a mutat n Filiai acum 15 ani,
mpreun cu familia: soia i cei doi copii. La vremea respectiv i-au deschis un supermarket
care n urm cu 3 ani a falimentat. De atunci soia lui este casnic iar el a lucrat ca paznic la
diferite firme. Datorit consumului de alcool constant Vasile nu avea stabilitate la nici un loc de
munc, ntreinerea scrii fiind singura surs constant pentru familia sa.
Biatul su cel mic nu a reuit s se adapteze sub aspect educa ional i social n noul mediu,
motiv pentru care a ajuns s studieze la o coal special unde a cunoscut colegi cu diverse
probleme de conduit. La puin timp dup stabilirea la noua coal, a nceput s consume
substane, s fure bunurile din cas pentru a le vinde. Trebuie precizat c n decursul ultimilor
ani soia lui a avut 2 tentative de suicid. Viaa social este relativ redus, activit ile sale
reducndu-se la ntreinerea scrii, plimbatul cinelui i uitatul la televizor. Soia lui i
reproeaz constant c este incompetent, incapabil s-i menin un loc de munc constant.
Totodat aceasta l acuz pe el de dependena de substane (droguri) a baiatului lor. Certurile
sunt constante n familie, datoriile sunt mari, adesea le este taiat curentul, telefonul pentru
neplat.
Istoric medical
Pn acum 3 ani Vasile nu prezenta nici un fel de probleme medicale care s-i influen eze
funcionare psihic, problemele curente sau procesul de tratament.
Status mental
Pacientul era bine orientat spaio-temporal, cu o dispoziie spre depresie.
Diagnostic DSM
Axa I (tulburri clinice): tulburare n legtur cu o substan (dependen a de alcool ntrunind
tabloul clinic cu episodul depresiv major).

15

Pacientul ntrunete urmtoarele simpotome privind dependena de alcool:


nevoia incontrolabil de a consuma alcool;
pierderea controlului - incapacitatea de a se limita la un singur pahar de
butur la o ocazie deosebit;
dependena psihic - simptome provocate de abinerea de la alcool, ca de
exemplu ameeli, grea, anxietate, tremurturi i transpiraie abundent;
tolerana - nevoia de a crete cantitatea de alcool consumat pentru a-i simi
efectele;
activiti sociale, profesionale sau recreaionale sunt abandonate sau reduse
din cauza uzului de alcool;
uzul de substan este continuat n dispreul faptului c tie c are oproblem
somatic sau psihologic, persistent sau recurent, care este posibil s fi fost
cauzat sau exacerbat de alcool (depresia).
Pentru episodul depresiv major pacientul ntrunete urmtoarele criterii:
dispoziie depresiv cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi, pacientul se
simte trist sau inutil;
diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate sau aproape toate
activitile, cea mai mare parte a zilei, aproape n fiecare zi;
pierdere semnificativ n greutate, dei nu ine diet, ori luare n greutate a slabit
5 kg n decursul a cteva sptmni;
insomnie sau hipersomnie aproape n fiecare zi;
agitaie sau lentoare psihomotorie aproape n fiecare zi observabil de ctre
membrii familiei;
lips de energie aproape n fiecare zi;
sentimente de inutilitate sau de culp excesiv.
Aceste simptome au persistat timp de 3 sptmni.

Evaluarea

16

Pacientului i se va aplica n prima etap imaginea de ansamablu continundu-se cu SCID-ul


pentru tuburrile n legtur cu o substan i tulburri afective. Diagnosticul prezumtiv este
dependena de alcool n comorbiditatea cu episodul depresiv major. Pentru dependen de alcool
i se vor aplica dou teste: testul CAGE i AUDIT. Pe scurt vom prezenta cele dou chestionare.
Chestionarul CAGE a aparut n 1974 i este cel mai folosit test n practica medical
curent pentru screeningul alcoolismului. Numele lui vine de la cele patru ntrebri ale testului
care conin cuvintele Cut down (a reduce), Annoyed (suprat) Guilty (vinovat) i Eye
opener (deschiztorul de ochi, adic ai nevoie de butura de diminea ca s te trezeti) i care
sunt cele patru arii explorate de test.
CAGE este un test creion-hartie i subiectul trebuie s aleag singur un rspuns ntre da
i nu. Dou sau mai multe rspunsuri afirmative indic faptul c pacientul are riscul de a avea
probleme date de consumul de alcool i necesit un ajutor. Testul este indicat mai ales n reeaua
medical primar, n cabinetul de medicin general pentru c este foarte uor de aplicat,
completarea lui ia n jur de 1-2 minute.
n urma unui studiu multinaional, Organizaia Mondial a Sntaii a construit i
recomandat un instrument de decelare a problemelor date de alcool format din dou pari: The
Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) si The Clinical Screening Procedure.
Chestionarul AUDIT este compus din 10 intrebari: ntrebarile 1-3 masoar consumul de alcool,
ntrebrile 4-6 comportamentul de consum, 7-8 reaciile adverse i 9-10 problemele date de
alcool. Fiecare ntrebare permite evaluarea ei pe o scara Likert cu 4 puncte (de la 0 la 4) si scorul
total al testului poate s se intind de la 0 la 40. Pentru scorul prag de 8 a fost gasit maximum de
senzitivitate si specificitate, ceea ce nseamn c dincolo de acest scor se poate vorbi de un
individ avnd un consum de alcool duntor.

CHESTIONARUL CAGE

17

Ai simit nevoia de a ntrerupe consumul de alcool?

DA

NU

Suntei suprat, deranjat de observaiile privind consumul de alcool?

DA

NU

V simii vinovat din cauza excesului de alcool?

DA

NU

Simii nevoia de a bea ceva dimineaa pentru a putea s v trezii?

DA

NU

Dup cum putem observa n ceea ce privete Chestionarul CAGE, domnul Vasile a rspuns
afirmativ la toate ntrebrile. Acest lucru indic problema pe care acesta o are cu alcoolul. Nu
exist o definiie standard a alcoolismului. Manifestrile clinice sunt foarte variate i depind de
cantitatea de alcool consumat, de durata consumului, de tipul de butur utilizat dar i de ali
factori care in de persoana n cauz.
CHESTIONARUL AUDIT

0 = niciodat
1 = lunar sau mai rar
Ct de des consumai alcool?

2 = de 2-4 ori pe lun


3 = de 2-3 ori pe sptmn
4 = mai des de 4 ori pe sptmn
0 = 1-2

Cte porii consumai pe zi?

1 = de 3-4
2 = de 5-6
3 = de 7-9
4 = de 10 sau mai mult
0 = niciodat
18

1 = mai rar de 1 dat n lun


De cte ori consumai mai mult de 6 porii?

2 = lunar
3 = sptmnal
4 = zilnic sau aproape zilnic
0 = niciodat

De cte ori n ultimul an nu ai fost capabil s


v oprii din but odat ce ati nceput?

1 = mai rar de 1 dat n lun


2 = lunar
3 = sptmnal
4 = zilnic sau aproape zilnic
0 = niciodat

De cte ori n ultimul an ai avut nevoie s


consumai alcool dimineaa?

1 = mai rar de 1 dat n lun


2 = lunar
3 = sptmnal
4 = zilnic sau aproape zilnic

0 = niciodat
De cte ori n ultimul an nu v-ai amintit ce s-a
ntmplat cu o sear nainte din cauza buturii?

1 = mai rar de 1 dat n lun


2 = lunar
3 = sptmnal
4 = zilnic sau aproape zilnic
0 = nu

Ai fost Dumneavoastr sau altcineva


accidentat din cauza buturii?

2 = da, dar nu n ultimul an


4 = da, n ultimul an

19

0 = niciodat
1 = mai rar de 1 dat n lun
De cte ori n ultimul an nu v-ai putut face
obligaiile din cauza consumului de alcool?

2 = lunar
3 = sptmnal
4 = zilnic sau aproape zilnic

Exist cineva (doctor, familie, prieten)


0 = nu
ngrijorat din cauza consumului dvs. de alcool?
2 = da, dar nu n ultimul an
4 = da, n ultimul an

n acest caz, Vasile este n general legat de impulsul necontrolabil de a bea, nevoia de a bea mai
mult pentru a resimi efectul i intoxicaia cronic.
O sete puternic pentru alcool, neputina de a se opri din a bea i simptomele strii de sevraj
suferite precum tremorul n stare de trezire sunt toate simptome ale alcolismului. Dorina de
alcool poate s devin la fel de puternic precum nevoia de sete sau mncare. Iar n cazul
domnului Vasile nereuita de a se lsa de butur i provoca mari problem deoarece, ncepea s
tremure, s se simt agitat nereuind s doarm. Adesea n urma consumului de alcool devenea
agresiv, agitat. i-a pierdut interesul pentru toate activitile, nu s-a mai prezentat la lucru i s-a
refugiat n alcool att pentru pierderea afacerii pe care o avea, dar i pentru faptul c fiul su mai
mic le-a furat toate electrocasnicele pentru a-i procura droguri.

Intervenia
Se propune un set de 12 edine de terapie individual aplicndu-i-se modelul de intervenie
motivaional. Totodat va participa la ntruniri, va adera la un grup care sufer de aceeai
tulburare: terapie de grup.
20

Modelul de intenie motivaional i propune o nou metod de tratament care se adreseaz


persoanele consumatoare de alcool. Demersul din cadrul acestui model este constituit din soluii
de ajutor pentru subiecii care au probleme prezente i poteniale cu alcoolul.
Principiul de baz al acestui model de intenie l constituie acela al "balanei", fiecare persoan
luat n tratament reacionnd astfel: "ntr-un taler se afl dorina de a ntreprinde ceva n
legtur cu problema sa, n celalalt taler se afl evitarea".

Exist patru chei principale ale motivaiei:


1. Descurajarea etichetrii.Studiile i terapiile tradiionale au pus accentul pe recunoaterea, chiar
public, a problemei alcoolismului. n cadrul interviului motivaional nu se va pune accentul pe
aceasta etichetare. Se va afla mai degraba ce fel de probleme a avut persoana n relatia sa cu
alcoolul, ce nevoi i-au fost rezolvate cu acesta, importana etichetarii fiind descurajat.
2. Responsabilitatea individual. Goethe spunea: "Dac pe un individ l tratezi aa cum este el,
acesta va rmne asa cum este; dac va fi tratat aa cum ai dori s fie sau ar putea fi, el va deveni
cel dorit sau cel care ar putea fi". Este important cum l privete terapeutul pe pacientul su.
Interviul motivaional plaseaz rspunderea pe pacient, determinndu-l s decid el nsui cte
problem are i cum au fost rezolvate nevoile sale.
Perspectiva este aceea de a decide pacientul ce are de fcut. Acest raionament de libertate pare a
fi cel viabil n alegerile pe care le face pacientul( pacientul decide dac ader sau nu la
schimbare).
3. Atribuirea interioar. Atribuirea este un proces prin care responsabilitatea este plasat ca o
condiie a schimbrii. Plasnd responsabilitatea pentru situaia actual asupra persoanei i oferind
un credit individual pentru schimbare, are loc o atribuire intern.
Plasarea responsabilitaii pe un accident, pe mprejurri, pe boal sau pe ali factori care nu
aparin persoanei sau nu in de controlul personal poart numele de atribuire extern.
Cercetrile clinice au demonstrat c schimbrile care au loc prin atribuirea intern sunt de lung
durat. Persoana care se simte responsabil de efectuarea schimbrii este nclinat s o menin.
21

Dac schimbarea este atribuit medicaiei, ansei, accidentului, mprejurrilor sau unor factori
externi individului, aceast persoan simte mai putin responsabilitate pentru schimbare i n
consecin schimbarea poate s nu fie meninut.
De obicei se consider c alcoolicul, n momentul n care reia consumul de buturi alcoolice, va
continua cu acest comportament fr s-l poat controla. Este vorba astfel de ntrirea suportului
dorinei. Studiile au demonstrat c exist un suport fiziologic limitat ca raspuns al dorinei.
Alcoolicul nu contientizeaz de multe ori aceast limitare i atunci suport disconfortul fizic.
De aceea persoana alcoolic poate decide adoptarea unei discontinuiti n consumul de alcool
dup ce a crescut unele doze de alcool. Alcoolicii se pot ajuta ndeplinindu-i singuri propriile
proiecii. Exist programe prin care alcoolicul nva sau ncearc modaliti de control i le aleg
pe cele mai eficiente pentru ei. Deciziile de a consuma alcool se iau pe baza analizrii efectelor
individuale ale alcoolului i nu dup principiul etichetrii ("bei sau nu bei deloc").
4. Disonana cognitiv. n psihologia social se cere cu insisten ca recunoaterea inconsistenei
din interiorul necesitilor de schimbare s ntreasc motivaia de schimbare.
Astfel, dac o persoan i percepe comportamentul ca aflndu-se ntr-o serioas discrepan cu
convingerile sale, cu atitudinile sau sentimentele sale, atunci se poate motiva s produc o
schimbare ntr-unul din aceste elemente, n felul acesta refcnd echilibrul dintre convingeri i
comportament.
O cale prin care se poate reconstrui acest echilibru ar fi aceea de modificare a atitudinilor
persoanei fa de propria conduit n consumul de alcool.

Exemplu: "Dac am grija de mine, voi continua s consum cantiti de alcool numai dac acestea
nu-mi cauzeaz serioase probleme" sau "Voi continua s consum cantiti mai mici de alcool
recunoscnd c acesta este un act suici-dal, care-mi creeaz o prere proast despre mine" sau "O

22

alt soluie ar fi aceea s modific comportamentul privind consumul de alcool, n felul acesta
comportamentul meu viitor va fi n acord cu o concepie pozitiv despre mine nsumi".
O astfel de modificare ar putea nsemna fie abstinena total, fie reducerea consumului de alcool
pn la nivelul la care acesta nu creeaz probleme. n cursul disonanei cognitive, terapeutul are
dou sarcini care evolueaz n cursul inteniei sau al interviului motivational:
a) Creterea nivelului disonanei experimentate de pacient (plasarea unor greuti disonante
de parte pozitiv a balanei) poate conduce la spulberarea cazului i la ncredinarea
pacientului care se afla pe o poziie negativ. Disonana se creeaz astfel indirect.
b) Terapeutul are sarcina s direcioneze disonana astfel nct rezultatul s fie schimbarea
comportamentului mai mult dect modificarea convingerilor sau distrugerea stimei de
sine.
De asemenea, dac pacientul este lipsit de ajutor n faa consumului de alcool, ncpnarea n
continuarea autodistrugerii prin acest comportament este de neles.
Direcionarea motivaiei spre comportamentul de schimbare reclam urmtoarele inte strategice:
1. ntrirea( creterea) stimei de sine: accentuarea alegerii personale, responsabilitii,
capacitii de a lua decizii nelepte, descurajnd atichetarea depersonalizat. Atribuirile
sntoase conduc la creterea stimei de sine.
2. ntrirea autoeficienei este perceput ca fiind ablitatea individual de a coopera deschis
cu problema. Problema consumului de alcool i a consecinelor ei va fi abordat de ctre
pacient, care este considerat c o persoan responsabil ce poate lua decizii privind
schimbarea, pare a fi expus necondiionat consumului de alcool i judecii celorlali.
3. Creterea disonanei ntre consumul abuziv de alcool, convingerile personale i
capacitatea de ntelegere. Creterea stimei de sine i autoeficienei favorizeaz crearea
disonanei i instalarea procesului de schimbare.
4. Reducerea direct a disonanei spre schimbarea comportamental. Dac disonana are
succes, terapeutul o poate reduce atunci cnd apare schimbarea comportamental, alternnd
structuri cognitive.
Integrarea cu modelul schimbarii n tratamentul alcoolismului cuprinde mai multi pasi:

23

I.
II.

precontemplarea (clientul nu consider nc nevoia de schimbare);


contientizarea consecinelor negative determin contemplarea i induce posibilitatea

III.

schimbrii;
determinarea implic acumularea motivaiei (clintul ctig decizia de a urma tratamentul

IV.
V.

pe care trebuie s o respecte);


schimbarea activ prin care clientul se angajeaz activ n producerea schimbrii;
meninerea schimbrii (reinerea schimrilor fcute anterior); dac meninerea nu are
success si se produce recderea, se reia ciclul de intenie.

METODA INTERVIULUI

Interviul structurat sau directiv


Acesta dispune de o list de ntrebri precise, a cror formulare i ordine sunt prestabilite. n
cursul discuiilor directive, intervievatorul noteaz chiar el reaciile interlocutorului pe foaia de
rspuns prevzut n acest scop. n majoritatea cazurilor, aceste reacii vor face obiectul unei
prelucrri de tip cantitativ.
O list de ntrebri precis, a cror formulare i ordine sunt prestabilite:

24

servete uneori ca substitut al chestionarului. Datorit faptului c ofer contactul


personal, discuia directiv este mai atrgtoare dect chestionarul, cu o rat mai mare de
rspuns.
este de preferat chestionarul cnd dorim s verificm cum neleg participanii ntrebrile
ce le sunt puse.
se alege aceast tehnic dac tematica este foarte precis, operaionale la un nivel ridicat
i dac indicatorii diferitelor variabile au fost deja validate anterior.
va fi preferabil altor metode de interviu atunci cnd intervievatorii de care dispunem le
lipsete experiena.
Discuia structurat garanteaz o fiabilitate mai ridicat, dat fiind gradul su ridicat de
standardizare.
Interviurile structurate:
tuturor candidailor li se adreseaz aceleai ntrebri, n aceeai ordine
toi candidaii sunt evaluai prin folosirea aceleiai scale de evaluare

INVERVIU VASILE

1. Este alcoolismul cea mai groaznic dependen?


P.V.: Alcoolismul este o boal n primul rnd. i devine cea mai groaznic dependen n
momentul n care te apuci i nu te mai poi lsa. Dorina de a bea n ciuda efectelor negative
ajunge s te duc n puncul n care s uii complet de tine i de viaa pe care trebuie s o
traieti, nu s o bei.
2. Cnd ai nceput s consumai alcool?

25

P.V.: La nceput, toat cariera mea a fost n afaceri, unde se consuma foarte mult alcool. Se
pleac de la ideea c a fi prietenos cu cineva, a fi deschis, a fi un bun colaborator nseamn a
petrece foarte mult timp cu alcoolul n fa. i atunci cultura de a bea zilnic era strns legat
de mediul de afaceri. Acesta a reprezentat primul meu contact serios cu alcoolul.
3. Ce v-a determinat s apelai la acest metod?
P.V.: Am nceput s beau din ce n ce mai mult n momentul n care afacerea mea cu un
supermarket a dat faliment; acesta a fost principalul motiv ce m-a determinat s beau. Dup
aia, din cauza consumului de alcool, au nceput s apar mici probleme i mi s-a prut c
gsesc o rezolvare n a continua s beau alcool. M simeam n afara problemelor, nu mai
tiam, uitam de probleme. Pentru moment uitam de probleme. mi reveneam apoi la aa-zisa
realitate percecut de mine.
4. Ce anume credei c v-a determinat s bei?
M-a determinat s beau n continuare dependena de alcool. Fr alcool eu nu puteam face
fa problemelor zilnice; efectiv nici fizic nu puteam face fa fr alcool fiindc intram n
sevraj i aveam nevoie s mi iau doza n fiecare zi pentru a putea merge, pentru a putea vorbi
cu o persoan, pentru a putea privi n ochi o alt persoan. Era ceva ce nu trebuia s mi
lipseasc. Simeam c dac mi lipsete alcoolul eu nu fac fa. M simeam singur.
Consumnd alcool parc mi reveneam. Simeam c toat lumea m iubete i eu iubeam pe
toi. Era o iluzie, m pcleam singur.
5.Putei s mi descriei o situaie dificil cu care v-ai confruntat de cnd ai nceput s
consumai alcool?
Au fost multe situaii dificile n viaa mea, dar una dintre cele mai dificile a fost atunci
cnd la mutarea noastr n Filiai biatul meu cel mic nu a reuit s se adapteze n noul
mediu, motiv pentru care a ajuns s studieze la o coal special unde a cunoscut colegi cu
diverse probleme de conduit. La puin timp dup stabilirea la noua coal, a nceput s
consume substane, s fure bunurile din cas pentru a le vinde.
Mi-am pierdut interesul pentru toate activitile, nu m-am mai prezentat la munc i mam refugiat n alcool. Eram fr vlag, plictisit, stors de via: munceam degeaba pentru
c fiul meu mi fura tot din cas. Credeam c nu o s mai avem ce mnca. Datoriile se
26

strngeau, iar eu simeam c nu mai pot face fa problemelor. n aceast perioad,


consumam 500 ml de alcool pe zi; era o nevoie incontrolabil. Nu aveam chef de nimic,
nu m interesa nimic. Am avut stri de tristee profund timp de 2 sptmni, iar apoi mam internat. Dup doar dou sptmni de tratament am revenit la consumul de alcool.
Ulterior soia mea a ncercat s se sinucid pentru c nu mai suporta s vad cum i eu i
fiul meu ne prbuim.
6.

Cum privii dvs. terapia de recuperare ?


Cnd mi s-a propus s urmez o terapie de recuperare prima mea reacie a fost s neg.
Spuneam c nu am nici o problem, c ceilali oameni au i din cauza lor beau eu; numai
s recunosc nu puteam. Cnd beam nu m mai opream s spun ceea ce vroiam, iar
alcoolul era cel mai bun prieten al meu. ns n momentul n care familia m-a dus la un
centru de recuperare am crezut c m pot schimba, dar alcoolul a fost mai puternic. n
ultimii trei ani am reuit timp de o lun s nu consum alcool dup care am revenit la
starea iniial. Deci, pot spune c terapia este ceva bun pentru cei dependeni de alcool
dar schimbarea trebuie s se produc n cel care dorete foarte mult s schimbe acest

7.

lucru.
Ai ncercat vreodat s renunai la consumul de alcool?
Am ncercat de cteva ori s renun la consumul de alcool, dar ntotdeauna alcoolul a fost
mult mai puternic dect mine.

8. Care a fost cea mai lung perioad n care ai reuit s renunai la consumul de alcool?
Aa cum am mai spus mai devreme, cea mai lung perioad n care am reuit s renun la
alcool a fost de o lun.
9. Faptul c periodic consumai alcool v-a afectat la locul de munc?
Da, m-a afectat foartemult. Adesea n urma consumului de alcool deveneam agresiv,
agitat. Am fost dat afar de 2 ori de la locul de munc deorece am fost gsit n stare de
ebrietate, cu toate acestea nu am reuit s renun la consumul de alcool.
10. Au existat persoane care v-au sugerat, faptul c alcoolul reprezint un remediu pentru
rezolvarea problemelor?
ntotdeauna au existat persoane la fel ca mine, care s fie dependente de alcool i care s
nu poat renuna la acesta. i cu siguran c cei care gsesc o soluie n asta te vor nvaa
s o foloseti i tu; ns nu mi-a sugerat nimeni c pot rezolva astfel problemele, singur
m-am apucat de acest remediu.
27

11. Ai avut vreun caz n familie n ceea ce privete dependena de alcool?


Tatl meu a fost i el alcoolic, dar nu cred n faptul c dependena de alcool se poate
moteni.
12. Credei c familia a avut un aport important n ceea ce privete dependena dvs. asupra
consumului de alcool?
Nu pot spune c familia a fost cauza principal pentru care m-am apucat s beau, dar a
contribuit i aceasta la crearea mai multor probleme. De multe ori am fost judecat; cum
c sunt un pctos lipsit de voin i un nemernic care nu-i iubete familia, ns acest
lucru nu m-a ajutat s mi doresc s trec peste asta, ci a obinut exact opusul. Soia mi
ascundea sticlele cu alcool, iar acest lucru m fcea s beau i mai tare. Ulterior au venit
i alte probleme ca cea a fiului mei care se droghez, faptul c soia a vrut s se sinucid,
ct i insuccesul meu pe plan professional. Toate acestea au dus la dependena mea asupra
consumului de alcool.
13. Cum ai relaionat cu familia din momentul n care v-ai apucat s consumai alcool?
Relaia mea cu familia era o relaie foarte dur. De ce? Pentru c ei vedeau c eu
consum abuziv alcool.
n strile mele de alcoolic, starea n care ajungeam acas eram terminat total, nu m
puteam ine pe picioare, sau, altdat, cnd m puteam ine pe picioare mai fceam i
scandal, nu imi conveneau unele lucruri; astea erau toate n mintea mea. Problema era c
eu vedeam o rezolvare n alte probleme dar nu vedeam o rezolvare n problemele mele.
Rezolvam pentru alii probleme dar pe ale mele nu le rezolvam. Asta m fcea s m simt
mai puternic, spuneam eu, mai dornic de via. Prin faptul c ceilali din jur m acuzau n
permanen, s nu mai beau, s ncetez cu butul, c uite ce necazuri aduci , uite ce
probleme financiare, uite ce nva copii de la tine, uite lumea din jur cum se uit la
tine era o situaie foarte rea, din punct de vedere de cum m priveau ei pe mine. Soia
mi reproa constant c sunt incompetent, incapabil s-mi menin un loc de munc
constant. Totodat aceasta m acuz de dependena de substane(droguri) a biatului
nostru. Relaia era la un punct de a se destrma total. M ngrozeam cnd auzeam lucruri
despre mine spuse de ei; m jenau, iar jena asta a mea m ducea tot la consumul de
alcool. mi spuneam c ei nu ma inteleg, c nu tiu prin ce trec, c eu sunt singurul care
trece prin nite probleme pe care nu le au ei. Singurul lucru pe care l gseam pentru a
fugi de acuzaiile lor, era, tot alcoolul.

28

14. Acum la sfrit, a vrea s v rog, s transmitei un mesaj pentru cei care consum
abuziv alcool.
Mesajul meu pentru cei care consum abuziv alcool, este c pot gsi un sprijin ntr-un
grup de alcoolici anonimi. Trebuie s aib mult rbdare, mult curaj i dorin, n
principal de a scpa de aceast problem grav, consumul de alcool.

Fia de observaie a pacientului


Popescu Vasile
1. Cadrul
Locul desfurrii interviului: oraul Filiai, B-dul Racoeanu Bl i5;
Descriere mediu fizic: camera de apartament:loc deschis, luminous, de
dimensiuni medii;
Factori de mediu care pot influena comnportamentul: comportamentul
celorlali, problemele profesionale i familiale.
Data, ora: 25.01.2014, 15:00;
Durata observrii/ interviului: o or.
2. Participant Popescu Vasile, avnd vrsta de 50 de ani.
3. Activiti i interaciuni
Ce se ntmpl? Nereinerea acestuia de la consumul de alcool.
Cum interacioneaz Vasile cu oamenii n societate? Viaa social este relativ
redus, activitile sale reducndu-se la ntreinerea scrii, plimbatul cinelui
i uitatul la televizor; certurile n familie fiind constante.
nelesul simbolic al trupului: incapacitatea de a putea vorbi, privi o persoan,
de a putea merge i gndi raional.

29

Cercetarea desfurat de mine are ca scop motivele pentru care oamenii ajung s consume
buturi alcoolice i pe de alta parte ce anume i determin s fac aceast alegere, rolul pe care l
joac familia, uneori i grupul de prieteni n luarea deciziilor n ceea ce privete consumul de
alcool, dar i percepia pe care acetia o au despre consumul buturilor alcoolice i despre cei
care nu consum aceste substane.
Am ales acest persoan deoarece cunoscnd aceast familie tiam o parte din ntrega poveste i
am dorit s descopr i ce efecte a avut asupra lui consumul de alcool.
n urma observaiei ntreprinse, s-a observant c domnul Vasile prefer s i petreac timpul
mai mult n cadrul locuinei acestuia dect n locuri publice. De asemenea, din interviul aplicat,
a reieit faptul c nu doar insuccesul professional l-a consus spre consumul de alcool, ci i
problemele pe care le-a avut cu unul din copii, precum i cele cu soia. Este demn de observant
un aspect legat de parte financiar a vieii: domnul Vasile, nu are parte de o situaie financiar
foarte bun din cauza faptului c acesta a fost dat afar de la diferite job-uri din cauza
consumului de alcool. Datoriile sunt mari, iar adesea le este tiat curentul, telefonul pentru
neplat.
n ceea ce privete relaia acestuia cu familia, se poate observa c relaia sa cu familia este o
relaie foarte dur. Prin faptul c ceilali l acuz n permanen, s nu mai bea, s nceteze cu
butul, il ducea pe Vasile tot la consumul de alcool Singurul lucru pe care l gsea pentru a fugi
de acuzaiile lor, era, tot alcoolul.
Concluzii
Alcoolul este probabil cel mai comun drog. Este folosit n aproape toate colutile lumii. Acesta se
formeaz atunci cnd drojdia( particule de mucegai) fermenteaz zaharurile n mod natural, n
fructe i n semine de cereal. Vinul, Berea, cidrul i triile, conin alcool.
Acest drog acioneaz asupra creierului n dou moduri: ca anestezic i ca depresiv.
Majoritatea oamenilor pot s-i controleze consumul de alcool, ns n cazul nostru domnul
Vasile nu reuee att de mult s-l controleze. Puterea alcoolului ca viciu este evident atunci
cnd o persoan dependent de alcool nceteaz s-l mai consume. Aceast persoan poate suferi

30

de anumite simptome ale renunrii la alcool, de pild delirium tremens, acestea cuprinznd
transpiraia, greaa i halucinaiile, aa cum se ntmpl i n cazul de fa.

INVERVIU POPESCU ELENA

1. Ct de mult va afectat i v afecteaz situaia soului dvs.?


Situaia soului ma afectat i m afecteaz, ntruct fiind sub influena buturilor alcoolice
m agresa fizic att pe mine ct i pe cei doi copii. n momentul cnd venea but acas
trebuia s-mi iau cei doi copii i s merg la o rud care ne proteja de fiecare dat.
2. n momentul n care soul dvs. era sub influena consumului de alcool va agresat
vreodat?
Da, m-a agresat lovindu-m cu pumnii, cu picioarele.M-a scos afar din cas.
3. Care este relaia dvs. i a copiilor cu soul n momentul de faa?
Relaia este la fel de rea ca i pn acum, deoarece consum alcool pn cade jos.
Adoarme cteva ore, se trezete, ne njur, ne alearg, iar n momentul n care nu facem
ceea ce ne spune ne amenin cu btaia.
4. Copiii au avut de suferit n urma comportamentului tatlui lor?
Da, au avut de suferit i nc au de suferit deoarece la coal sunt privii cu dispre, nu
sunt bgai n seam de ctre colegi i sunt luai peste picior. Profesorii i trateaz ntr-un
mod diferit fa de colegii ce provin din familii mai bine organizate, acest lucru
influenndu-i n viaa social.
5. Credei c situaia soului dvs. i-a influenat pe copii ntr-un mod negativ?
Cel mai influenat a fost biatul meu cel mic care nu a reuit s se adapteze n noul
mediu, motiv pentru care a ajuns s studieze la o coal special unde a cunoscut colegi cu
diverse probleme de conduit. La puin timp dup stabilirea la noua coal, a nceput s

31

consume substane, s fure bunurile din cas pentru a le vinde. Biatul cel mare nu a fost
influenat att de mult, deoarece nu a vrut s urmeze exemplul tatlui su.
6. Ai ncercat s mergei cu soului dvs. la terapia de recuperare?
Soul meu a mers de mai multe ori la terapia de recuperare, ns doar de dou ori a fost
internat cu acordul nostrum, al familiei, dar de de fiecare dat n urma tratamentului
revenea la consumul de alcool. n schimb, el singur a ncercat de mai multe ori s se lase,
dar nu a reuit, deorece ncepea s tremure, s se simt agitat nereuind s doarm.
Totodat a ncercat s reduc cantitatea, dar nu reuea s se opreasc deorece i crescuse
tolerana la alcool.
7. V-ai gndit vreodat s v sinucidei din cauza problemelor?
Da, m-am gndit de mai multe ori s m sinucid, ns doar de dou ori am ncercat
concret s fac acest lucru.
8. n momentul de fa soul dvs. mai consum alcool?
Da, mai consum alcool. Nu se poate lsa de consumul de alcool deoarece ncepe s
tremure, s se simt agitat nereuind s doarm.Iar fizic tremur i transpir abundant.
9. V-ai gndit vreodata s prsii cminul conjugal?
M-am gndit de multe ori s parsesc cminul, dar apoi m-am gndit c cei doi copii ai
mei vor avea nevoie de ajutorul i sprijinul tatlui lor chiar dac starea acestuia nu este
tocmai bun. Pe de alt parte, m-am gndit la faptul c pe soul meu l va ajuta mult mai
mult s aib familia aproape, pentru c altfel nu i-ar mai reveni niciodat din starea n
care se afl.

32

Fi de observaie a soiei pacientului


1.

Cadrul
Locul desfurrii interviului: oraul Filiai, B-dul Racoeanu Bl i5;
Descriere mediu fizic: camera de apartament:loc deschis, luminous, de
dimensiuni medii;
Factori de mediu care pot influena comnportamentul: comportamentul

soului, problemele familiale.


Data, ora: 28.01.2014, 14:00;
Durata observrii/ interviului: o or.
10. Participant Popescu Elena, avnd vrsta de 47 de ani.
11. Activiti i interaciuni
Ce se ntmpl? Influena consumului de alcool asupra familiei(soie, copii).
Viaa social a femeii: Viaa social este relativ redus, deoarece aceasta este
casnic.
nelesul simbolic al relaiei familiale: incapacitatea de a putea vorbi, frica pe
care o are fa de so, influenarea copiilor ntr-un mod negativ.
Cercetarea desfurat de mine are ca scop reliefarea relaiei familiale i ce efecte are asupra
familiei dependena soului de butiri alcoolice. Ce anume a determina-o pe soia sa s i rmn
alturi ct i percepia pe care aceasta o are asupra vieii prin perspectiva dependenei soului ei.
Am ales aceast persoan, deoarece ea este cea mai indicat s ne explice cum stau lucrurile n
relaia sa cu soul; i ct de mult a fost afectat de dependena acestuia asupra consumului de
alcool.
n urma observaiei ntreprinse, a reieit faptul c doamnei Elena i este fric de soul su n urma
loviturilor pe care acesta i le-a aplicat de-a lungul csniciei lor i a dependenei acestuia de
alcool.

33

n ceea ce privete relaia acesteia cu soul, se poate observa c este o relaie bazat pe fric.
Prin faptul c aceasta este btut uneori iar acesta nu poate face nimic pentru a stopa acest lucru,
cum nu poate face nimic pentru a stopa consumul de alcool al soului ei.

Concluzii
Atmosfera din familie care este negativ, se interpune ca un filtru ntre influenele educaionale
exercitate de prini i achiziiile psiho-comportamentale realizate la nivelul personalitii
copiilor. Drumul de la influena educativ la achiziia comportamental nu este un drum direct, ci
este influenat de climatul familial: de exemplu, aceleai influene educative vor avea unele
efecte diferite n funcie de climatul familial n care acestea se exercit. i dup cum putem
observa n acest caz influenele educative au fost negative. Acest fapt se datoreaz dependenei
de alcool a soului doamnei Elena.
Modul de manifestare a autoritaii printeti nu exist n acest caz. Mama nu i poate lua locul
tatlui i deci nu poate avea o autoritatea prea mare asupra copiilor aa cum o are tatl.
Strile conflictuale i tensionate prezente n cadrul acestei familii duc la o degradare tot mai
mare a relaiilor dintre acetia.
Cheia modului de a vedea, de a simii, de a stabili raporturi cu ceilali membri ai societii
trebuie cutat n particularitile mediului originar, deci n particularitile convieuirii cu cei
care au format familia. Acolo este locul unde copiii au construit prototipuri pentru toate relaiile
umane fundamentale, cum ar fi relaiile de supra sau subordonare, de complementaritate, de
reciprocitate, acolo se descoper comportamentele sociale elementare, cum ar fi aprarea
drepturilor proprii i respectarea drepturilor altora.
Schema fundamental grupului familial, a creterii copiilor se formeaz prin modelul relaiilor
dintre prini, ns n acest caz nu putem vorbi de un astfel de model deoarece relaia dintre
prini este una foarte deteriorat; la fel ca i relaia dintre acetia i copii.

34

CONCLUZII

Alcoolicul este un ins dependent, depresiv i autodistructiv, impregnat de rea credin i instabil.
Numai n aceast idee poate fi neles dependena sa (fizic i psihologic), recderile sale i
medicul se poate orienta n efortul su terapeutic. Astfel, alcoolicii nu sunt cei care consum
buturi alcoolice, dup cum nu sunt nici aceia care n condiiile unei ingestii ocazionale de alcool
reacioneaz disproporionat, ci numai aceia care prezint o tendin irezistibil i repetat pentru
buturile alcoolice.
Alcoolismul, cunoscut de asemenea drept dependen de alcool, este o boal care const ntr-o
nevoie puternic de a bea, i nencentarea consumrii buturii n momentul n care apar probleme
provocate de alcool, ca de exemplu pierderea slujbei sau nclcarea legii i consecinele acesteia.
Tratamentul pentru alcoolism este eficient n multe cazuri. Studiile arat c o minoritate de
alcooliti rmn treji un an dup tratament, n timp ce alii au perioade n care nu consum
butura, alternnd cu recderi. Concluzionnd, putem spune c n cazul de fa, tratamentul nu a
avut randament deoarece pacientul la scurt timp dup aplicarea tratametului a nceput s
consume alcool din nou.
Este important s reinem c muli oameni recad o dat sau de mai multe ori nainte de a elimina
pe lung timp nevoia de alcool. Revenirile la acest nrav sunt foarte comune, dar nu nseamn
c persoana respectiv a euat sau nu-i poate reveni de pe urma alcoolismului. Dac se ntampl
o recdere, este foarte important ncetarea consumrii buturii din nou i obinerea ajutorului
necesar.
Alcoolul sau instalarea alcoolismului erodeaz pe toate planurile: erodeaz de la performanele
profesionale, pn la relaiile personale i sntate. Acest lucru s-a ntmplat i n acest caz.

35

36