Ministerul Educaiei i Cercetrii

FORMULAR DE APLICAIE
PROGRAMUL DE GRANTURI PENTRU DEZVOLTAREA COLAR

A. INFORMAII DESPRE APLICANT

Numele unitii de
nvmnt care
aplic
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres pot
electronic/Pagin de
Internet

PERSOAN DE CONTACT
Dl/
Nume, Prenume
Dna
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres pot
electronic

B. INFORMAII DESPRE PROIECT

B.1. Titlul proiectului
B.2. Categoria n care A. Proiecte care sprijin mbuntirea calitii educaiei
se ncadreaz
prin formarea profesional i oferirea de oportuniti de
proiectul:
dezvoltare n carier a cadrelor didactice
(bifai categoria n
care se ncadreaz
B. Proiecte care sprijin ameliorarea decalajului existent la
proiectul
nivelul accesului informaiei i la metodele moderne de
dumneavoastr)
predare-nvaare
C. Proiecte care sprijin mbuntirea procesului de
predare - nvare prin activiti extracurriculare
D. Proiecte care sprijin integrarea colar i profesional a
copiilor/tinerilor cu cerine educaionale speciale i a
celor din sistemul de protecie social
B.3. Durata proiectului: Nr luni
(durata se va exprima
n numr de luni)
C. REZUMATUL PROIECTULUI
Prezentai urmtoarele elemente ale proiectului dumneavoastr:
Obiectivul general al proiectului
2

Activitile propuse, n ordinea n care se vor desfura

1. .........
2. ...........etc
Rezultate ateptate
Indicatori i modaliti de monitorizare i evaluare ale rezultatelor proiectului
D. PREZENTAREA PROIECTULUI
D.1. Scriei obiectivul general ale proiectului. Precizai inta strategic a
Planului de Dezvoltare a colii din care deriv obiectivul general al proiectului

D.2. Scriei obiectivele specifice ale proiectului

D.3. Descriei grupul int cruia i se adreseaz proiectul

D.4. Descriei activitile utiliznd pentru fiecare activitate fia de mai jos
Activitatea nr.:
Titlul activitii:
Tipul activitii:
Data/perioada de desfurare:
Locul desfurrii:
Numrul de participani pentru fiecare categorie (elevi, cadre didactice, parinti,
reprezentanti ai comunitatii etc):
Responsabil:
Beneficiari:
Mijloace:
Modaliti de evaluare:
Descriei pe scurt activitatea, n cel mult 5-10 rnduri:
D.5. Descriei rezultatele ateptate ca urmare a implementarii proiectului

D.6. Prezentai modalitatea de monitorizare

i de evaluare a rezultatelor proiectului

D.7. Prezentai indicatorii proiectului

D.8. Artai care sunt beneficiarii direci i indireci ai proiectului

D.9. Descriei impactul estimat al implementrii proiectului asupra grupului

int (elevi, cadre didactice, autoriti locale, comunitatea local etc), asupra
colii i asupra partenerilor

D.10. Artai cum vei asigura continuitatea dup ncheierea proiectului

D.11. Menionai activitile de promovare/mediatizare i de diseminare pe care

intenionai s le realizai n timpul implementrii proiectului i dup ncheierea
acestuia

D.12. Specificai care sunt partenerii implicai n proiect i artai n ce const

parteneriatul cu comunitatea local, cu alt coal i/sau cu o firm/companie
local sau organizaie, dac este cazul (cel mult o pagin)

E. DEVIZ ESTIMAT DE CHELTUIELI

Nr.
crt.

Cheltuieli
eligibile

Fonduri
proprii

Finanare
solicitat
RON

Descrierea
cheltuielilor

Total
sum
RON

1
2

TOTAL
RON
E.1. Descriei, dac este cazul, pe cel mult o pagin sursa/sursele contribuiei
comunitii locale (10% din suma solicitat, n numerar sau n natur)
4

F. INFORMAII DESPRE UNITATEA DE NVMNT

F.1. Descrierea unitii de nvmnt
Tipul unitii de nvmnt

Numrul cadrelor didactice

Numrul elevilor nmatriculai

Total :
Total :

Femei:
Fete:

F.2. Cadre didactice i elevi care particip la proiect

Numrul cadrelor didactice
Total :
Femei:
participante la proiect
Numrul elevilor participani la
Total :
Fete:
proiect
Numrul claselor participante la
proiect i tipul acestora

Brbai:
Biei:
Brbai:
Biei:

F.3. Participri anterioare la alte programe/proiecte

DA ( n acest caz, completai tabelul de mai jos)
An

NU
Finanat
de ctre

Titlul proiectului

G. INFORMAII DESPRE POTENIALI PARTENERI

G.1. Instituia
partener, dac o alt
unitate de nvmnt
este implicat n
proiect
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres pot
electronic /Pagin
Internet
Numele i funcia
persoanei de contact:
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres pot
electronic

G.2. Numele
firmei/companiei,
organizaiei sau
instituie (se
completeaz numai
dac o firm/companie
local, organizaie sau
instituie este partener
n proiect)
Domeniul de activitate
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres pot
electronic/Pagin de
Internet
Numele i funcia
persoanei de contact
Adresa complet
Nr. de telefon/fax
Adres
electronic

pot

ATENIE!
Dac avei o unitate de nvmnt partener (aceasta va completa i seciunea FInformaii despre unitatea de nvmnt) n ntregime, pe pagin separat.
Anexai Planul de Dezvoltare a colii la Formularul de Aplicaie
Anexai Chestionarul de Mediu
Anexai Declaraia/Declaraiile de Parteneriat (dac este cazul)

DECLARAIE

Subsemnatul, declar pe propria rspundere c toate informaiile din acest formular

sunt corecte.
Loc:

Data :

Director
Nume, prenume:

Semntura:

tampila instituiei:

Aviz primar

Data :

Nume, prenume:

tampila instituiei:

DOVAD DE PRIMIRE
Se depun trei exemplare originale ale Formularului de Aplicatie la ISJ.
Dup nregistrarea formularului de aplicaie la ISJ, aceast pagin va fi returnat aplicantului ca
dovad a depunerii proiectului. V rugm s completai informaiile de mai jos cu atenie.
Titlul proiectului:
Numele i adresa complet a unitii de nvmnt:
Numele persoanei de contact:
Data naintrii Formularului de Aplicaie pentru proiect:
REZERVAT PENTRU INSPECTORATUL SCOLAR JUDETEAN (ISJ)
V confirmm primirea formularului de aplicaie pentru proiect
Nr. de nregistrare i data:

Locul:
Numele:
Semntur:

Anexa 1: Chestionar de mediu

Acest chestionar face parte din Formularul de Aplicaie din cadrul Programului de Granturi
pentru Dezvoltare colar.
Fiecare propunere de proiect trebuie depus la ISJ mpreun cu un set de documente anexe,
Planul de Dezvoltare colar i Chestionarul de Mediu. ISJ verific Formularele de Aplicaie
depuse i, dac Chestionarul de Mediu nu este completat n totalitate, va cere informaii
suplimentare de la instituia aplicant. Dac Chestionarul nu este completat i trimis n termen de
zece zile de la data notificrii din partea ISJ, formularul de aplicaie este respins.

V rugm s rspundei la urmtorul chestionar. Marcai csua corespunztoare rspunsului

(A sau B).
1. Proiectul intenioneaz s foloseasc materiale periculoase care vor fi utilizate ca materie
prim, n schema operaional, sau vor fi prelucrate ca produse? (Dac DA, descriei
modul n care vor fi depozitate, mpachetate i/sau transportate).
A

DA

NU

2. Descriei tipul deeurilor rezultate n urma derulrii activitilor proiectului, dac este
cazul.
A

DA

NU

3. Proiectul cuprinde aciuni ntreprinse mpreun de coal i comunitate pentru a reabilita

mediul local.

DA

NU

4. Instituia aplicant este situat n zone sau locuri cu o valoare ecologic unic (parcuri
naionale, rezervaii naturale protejate, mlatini, plante sau animale rare sau pe cale de
dispariie) sau protejate n mod oficial prin lege? (dac da, descriei).
A

DA

NU

5. Sunt implicate anumite riscuri sau condiii periculoase pentru comunitatea local, msuri
luate pentru a proteja sntatea i sigurana n cadrul proiectului colar? Dac da, descriei
msurile luate n vederea protejrii sntii i siguranei.

DA

NU

6. Descriei, pe cel mult o pagin, dac este cazul, contactele sau discuiile despre problemele
de mediu ale proiectului cu oamenii care locuiesc n zon, cu oficialitile locale, grupuri
implicate n protecia mediului etc

10

Anexa 2: Parteneri ai solicitantului implicai n proiect

Titlul proiectului.............................................
Unitatea de nvmnt........................................
Localitatea.............................................................
Jude......................................................................
1. Descrierea partenerilor
Aceast seciune trebuie completat pentru fiecare organizaie partener n parte.
Partener 1
Denumirea oficial complet
(numele organizaiei)
Statut juridic
Adresa oficial
Persoana de contact
Nr. telefon:
Nr. fax:
Adresa e-mail
Rolul i implicarea n pregtirea
proiectului propus

Rolul i implicarea n
implementarea proiectului
propus

Rolul si implicarea in etapa de

monitorizare i evaluare a
proiectului propus

11

2. Parteneriat
Parteneriatul este o relaie cu baze reale ntre dou sau mai multe organizaii, ce presupune
mprirea responsabilitilor n derularea proiectului finanat de ctre Autoritatea Contractant.
Pentru a asigura buna desfurare a proiectului, Autoritatea Contractant solicit tuturor
partenerilor (inclusiv solicitantului principal care semneaz contractul) s recunoasc aceasta
mprire a sarcinilor, consimind la principiile de bun practic a parteneriatului, stipulate mai
jos:
Principiile de bun practic ale parteneriatului
1. Toi partenerii trebuie s citeasc Formularul de Aplicaie i s neleag care va fi rolul lor
n cadrul proiectului.
2. Toi partenerii trebuie s citeasc Acordul de Grant - Contractul de finanare nerambursabil
i s neleag care vor fi obligaiile lor contractuale n cazul acordrii finanrii
nerambursabile. Partenerii autorizeaz solicitantul principal (beneficiarul grantului) s
semneze contractul cu Autoritatea Contractant i s-i reprezinte n toate relaiile cu
Autoritatea Contractant n contextul implementrii proiectului.
3. Solicitantul/beneficiarul trebuie s se consulte n mod regulat cu partenerii si i s-i
informeze asupra tuturor aspectelor privind evoluia proiectului.
4. Toi partenerii trebuie s primeasc copii ale rapoartelor narative i financiare naintate
Autoritii Contractante i s participe n toate etapele proiectului (proiectare, implementare,
monitorizare i evaluare).
5. Propunerile de modificri majore ale proiectului (de exemplu: activiti, parteneri, etc.)
trebuie s fie consimite de parteneri, anterior naintrii acestora ctre Autoritatea
Contractant. n cazul n care nu se poate ajunge la o nelegere, solicitantul trebuie s
informeze Autoritatea Contractant asupra acestui aspect n momentul naintrii spre
aprobare a propunerii de modificare.
6. Partenerii nu pot fi remunerai i nu pot fi contractai pentru prestarea de servicii de
consultanta in cadrul proiectului.

12

Declaraie de parteneriat*
Am citit i aprobat coninutul propunerii de proiect naintate ctre Autoritatea Contractant. Ne
angajm s respectm principiile de bun practic ale parteneriatului.

Nume:
Organizaie:
Funcie:
Semntura
i
tampila
reprezentantului organizaiei:

Dat i loc:

Declaraia va fi fcut de ctre solicitant i de ctre fiecare partener n parte, n cazul n care exist un parteneriat.
V rugm s pstrai formatul acestei pagini i s completai cte un exemplar pentru fiecare organizaie semnatar.
Semntura i tampila trebuie s fie n original.

13