Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
procesele carioase sunt n mod fundamental o manifestare a unui dezechilibru global dintre ionii
de calciu i fosfat n esutul dentar i saliv, mediat de microorganismele plcii, dar sub
influena unor factori, dintre care cel mai important este fluorul.
Din punct de vedere etiologic, demineralizarea produs n fazele active ale cariei, are loc
n timpul scderii pH-ului sub 5 (pH critic), perioad denumit ut acid, datorit produciei
masive de acizi organici de ctre unele specii microbiene din placa bacterian, capabile de
fermenta o anumit component din substratul glucidic al aportului alimentar (zaharoz i
glucoz).
n aceast ipotez, la iniierea i progresia cariilor, un rol activ l au att gazda,
reprezentat de rezistena esuturilor dure dentare cu existena unor zone de susceptibilitate la
atacul acid, cantitatea i calitatea lichidului bucal, ct i alimentaia prin efectul pre- i postrezorbtiv, la care se adaug i timpul de aciune al pH-ului critic.
Stabilirea nivelului de afectare prin carie
Evaluarea nivelului de afectare carioas individual se face prin aprecierea :
1. Bilanului cariilor care cuprinde:
n locuri de predilecie;
DMF S
0 = nici o radiotransparen;
marginal, recidiv);
5 = obturaie
apical;
parodontal;
9. Aprecierea evoluiei cariilor prin alte mijloace complementare :
sistem FOTI;
sistem DI-FOTI;
o nici o obturaie sau foarte puine pentru vrsta dentar respectiv i nici un istoric
de extracie prin carie.
Toi pacienii nencadrai n aceste dou categorii pot fi clasificai n categoria cu risc
mediu la carie.
n funcie de apartenena la una din aceste categorii, fiecare pacient va beneficia de:
factori locali
factori alimentari
FACTORII LOCALI:
dini cu morfologie accentuata
incongruen dento-alveolar cu inghesuire
dini cu malpozitii (versii, rotatii)
dini cu dentinogenez imperfect, cu distrofii dentare secundare de tipul cariilor circulare la
frontalii superiori (caria de biberon), sau sindromul dentar Dubreuil-Chambardel .
dini cu obturaii debordante, cu restaurri protetice la care depunerea plcii bacteriene se
poate face in zona coletului acolo unde exist o adaptare defectuoas .
la pacienii ce sufer de sindrom disfuncional al sistemului stomatognat, cu tulburri
musculare, ocluzale, ale ATM, ce creeaza condiii favorabile depunerii de plac bacterian i
de apariie a cariilor
FACTORII ALIMENTARI
Dieta influeneaz n mod direct structura dentar, fie prin scaderea pH-ului in urma
abuzului de alimente i sucuri acide, fie provocnd demineralizri locale i eroziuni cervicale.
Alimentele dure i / sau acre stimuleaz secreia salivar benefic in instalarea
proceselor de remineralizare.
Dieta influeneaz activitatea bacterian prin prezena n cantitate mare i n timp
ndelungat a zaharozei ce favorizeaz, prin elaborarea de polizaharide extracelulare de ctre
Streptococcul mutans, formarea unei plci aderente, groase i foarte cariogene (Gafar, Iliescu,
Lctuu) .
Prin coninutul n substane aglutinante i neutralizante, dieta poate avea i un efect
antimicrobian.
Dieta influeneaz n mod direct structura dentar, fie prin scderea pH-ului n urma
consumului repetat de alimente i sucuri acide, fie provocnd demineralizari locale i eroziuni
cervicale (Andrian, Lctuu).
Cariogenitatea carbohidrailor fermentabili nu este determinat de cantitatea consumat
ci de frecvena consumului. Esenial este perioada de timp n care zahrul este la dispoziia
activitii metabolice bacteriene.
O consecin practic este aceea c reducerea snacks-urilor ce conin zahr este mai
important dect reducerea cantitii de zahr. n timpul zilei trebuie stabilit un maximum de
intervale fr zahr. Modul de aport al carbohidrailor fermentabili trebuie ales intr-un mod n
care s minimalizeze timpul de contact cu dinii (ceai n ceac nu n biberon, limonad cu
paharul nu cu paiul).
BOLILE GENERALE IMPORTANTE PENTRU CARILE DENTARE
Cateva boli pot influenta indirect procesul carios:
sau schimbari n
Boli Sistemice :
o Boli auto-imune
o Imunodeficiente
o Tulburari hormonale:
o Boli neurologice
o Tulburari ale glandelor endocrine
o Hipertensiunea
o Deshidratarea
o Senilitatea
o Tulburri psihice
o Tulburari neurologice
Defecte locale n glandele salivare:
-
Obstrucii (sialolitiaze)
Medicamente
Medicamentele pot interfera cu cariile dentare n cateva moduri:
-
Hiposialia (reducerea debitului salivar) este cel de-al treilea efect secundar al folosirii
medicamentelor.