Citologa Primera Prctica

MARA ISABEL CASAS

Temas
Elaboracin del formato
Bsqueda de factores de riesgo
Condiciones de preparacin de
la paciente
Bioseguridad

Temas
Manejo de frotis
Tcnica de toma de citologa de
cuello utrino
Importancia del alcohol o
citofijador
PRCTICA TOMA DE CITOLOGAS

Elaboracin del formato

1.

Datos de identificacin y clnicos

relevantes para el diligenciamiento de
la solicitud de citologa de cuello
uterino. Son indispensables para una
adecuada correlacin e interpretacin
de los hallazgos citomorfolgicos.

Elaboracin del formato

El formato de solicitud se debe diligenciar
con los siguientes datos de identificacin
e informacin clnica:
Nombres y apellidos completos
Documento de identificacin,
especificando tipo y nmero del mismo

Elaboracin del formato

Direccin de residencia, nmero

telefnico, ciudad y
departamento. Es til registrar
seales de ubicacin en el caso
de veredas, municipios o barrios
con dificultades en la
nomenclatura.

Elaboracin del formato

Tipo de afiliacin y
administradora en el SGSS
Edad, preferiblemente
registrando fecha de nacimiento
para validacin de la misma.
Fecha ltima menstruacin
(FUM)

Elaboracin del formato

Embarazo actual o lactancia
Mtodo de planificacin: tipo y
tiempo de uso.
Fecha de ultima citologa y
resultado

Elaboracin del formato

Tratamientos hormonales
Antecedentes de procedimientos
en el cuello uterino o tero
Identificacin del funcionario
que toma la muestra y fecha

Elaboracin del formato

Aspecto del cuello al momento

de la toma.

Bsqueda de factores de
riesgo
1) Infeccin

por el virus del

papiloma humano
El factor de riesgo ms importante
para el cncer de cuello uterino es
la infeccin con el virus del
papiloma humano (VPH o HPV, por
sus siglas en ingls).

Bsqueda de factores de
riesgo
1) Infeccin

por el virus del

papiloma humano
El VPH es un grupo de ms de 100
virus relacionados, algunos de los
cuales causa un tipo de
crecimiento llamado papiloma, lo
que se conoce ms comnmente
como verrugas.

Bsqueda de factores de riesgo

1) Infeccin por el virus del
papiloma humano
Estas verrugas pueden ser apenas
visibles o pueden tener varias
pulgadas de dimetro. Se conocen
como verrugas genitales o condiloma
acuminado.

Bsqueda de factores de
riesgo
1) Infeccin

por el virus del

papiloma humano
Los dos tipos de VPH que causan la
mayora de los casos de verrugas
genitales son el VPH 6, 11, 42, 43 y
44 a los cuales se les llama tipos
de VPH de bajo riesgo porque rara
vez estn vinculados con cncer.

Bsqueda de factores de
riesgo
Infeccin por el virus del papiloma
humano
A ciertos tipos de VPH se les llama tipos
de alto riesgo porque estn fuertemente
vinculados con cnceres, incluyendo
cncer de cuello uterino, vulva y vagina
en mujeres, cncer de pene en los
hombres, y cncer anal y oral tanto en
hombres como en mujeres.
1)

Bsqueda de factores de
riesgo
Infeccin por el virus del papiloma
humano
Los tipos de alto riesgo incluyen VPH 16, 18,
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 65 Y 66.
1)

Bsqueda de factores de
riesgo
Infeccin por el virus del papiloma
humano
La infeccin por VPH es comn, y en la
mayora de las personas el organismo es
capaz de eliminarla por s mismo.
Algunas veces, sin embargo, la infeccin
no desaparece y se torna crnica.
1)

Bsqueda de factores de
riesgo
2) Tabaquismo

3) Inmunosupresin

Bsqueda de factores de
riesgo
Infeccin con clamidia
La clamidia es una clase
relativamente comn de bacteria
que puede infectar el sistema
reproductor y que se contrae por
contacto sexual.
4)

Bsqueda de factores de
riesgo
5) Alimentacin
Las mujeres con una alimentacin con poco
contenido de frutas, ensaladas y verduras
pudieran aumentar el riesgo de cncer
cervical. Adems, las mujeres que tienen
sobrepeso tienen una mayor probabilidad de
padecer adenocarcinoma del cuello uterino.

Bsqueda de factores de
riesgo

6) Pldoras anticonceptivas

7) Mltiples embarazos
Las mujeres que han tenido tres o ms
embarazos completos tienen un riesgo
aumentado de padecer cncer de cuello
uterino.
8) Edad temprana en el primer
embarazo

Bsqueda de factores de
riesgo

9) Pobreza

La pobreza es tambin un factor de riesgo

para el cncer de cuello uterino. Muchas
personas con bajos ingresos no tienen
acceso fcil a servicios adecuados de
atencin a la salud, incluyendo las pruebas
de Papanicolaou.

Bsqueda de factores de
riesgo
10 )Dietilestilbestrol (DES)
El dietilestilbestrol (DES) es un medicamento
hormonal que se suministr a algunas mujeres para
prevenir abortos espontneos entre 1940 y 1971.
Las mujeres cuyas madres tomaron DES (cuando
estaban embarazadas de ellas) presentan
adenocarcinoma de clulas claras de vagina o de
cuello uterino con mayor frecuencia de lo que
normalmente se esperara. Este tipo de cncer se
presenta en muy raras ocasiones en mujeres no
expuestas al DES.

Bsqueda de factores de riesgo

11) Antecedentes familiares de cncer

de cuello uterino
El cncer de cuello uterino puede
presentarse con mayor frecuencia en
algunas familias. Si su madre o hermana
tuvieron cncer de cuello uterino, sus
probabilidades de padecer esta enfermedad
aumentan de dos a tres veces en
comparacin a si nadie en la familia lo

Condiciones de preparacin
de la paciente
Cuando vaya a tomarse la
citologa la paciente, debe tener
en cuenta las siguientes
indicaciones:
Utilizar ropa cmoda que facilite
el examen.
No estar con la menstruacin.

Condiciones de preparacin
de la paciente
No tener relaciones sexuales 48
horas antes de la toma de
citologa.
No utilizar vulos o cremas
vaginales dos das antes de la
citologa.

Bioseguridad

Consultorio: debe contar con

caractersticas ambientales (aseo, luz,
temperatura, ventilacin, bao, etc) y
de bioseguridad (piso antideslizante,
techo, paredes y muebles lavables y
resistentes a desinfectantes que
permitan la manipulacin ordenada y
segura del material de estudio y de
desecho, etc.).

Bioseguridad

Recipiente con bolsa plstica roja para

desechar el material biolgico
contaminado.
Cubeta o balde para utilizar con
hipoclorito a la concentracin requerida
(desinfeccin general 0.1%, superficies
0.5% y salpicaduras de sangre 1%) para
desinfeccin del material usado.

Bioseguridad

Para el funcionario que toma la

muestra:
Guantes desechables (debe utilizarse
un para por cada paciente para evitar
contaminacin).
Anteojos y tapabocas para la
proteccin del tomador de la muestra.
Delantal antifluidos.

Manejo del frotis

Se recomienda que las lminas porta

objetos est limpias antes de la
marcacin; las lminas con borde
esmerilado se rotulan con lpiz de grfito
No 2, y las lminas no esmeriladas con
lpiz punta de diamante. No se
recomienda usar lpiz de cera, cinta de
enmascarar o esparadrapo para la
marcacin.

Manejo del frotis

Las lminas se remiten al
laboratorio de citologa o patologa
rotuladas con:
Iniciales de nombres y apellidos
de la paciente
Nmero documento de
identificacin

Manejo del frotis

Las muestras se remiten al laboratorio
junto con las solicitudes individuales
de examen. Las lminas se
transportan en empaque primario de
material resistente al impacto
(protectores individuales o cajas
portalminas).

Manejo del frotis

Se recomienda que la remisin de la
muestra hacia el laboratorio no sea
superior a 15 das.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino
La citologa de cuello utrino debe incluir
muestras del exocrvix (primera
muestra) y del endocrvix (segunda
muestra), las cuales se depositan sobre
una lmina portaobjetos de forma
separada; el material recolectado debe
ser distribuido de manera uniforma para
obtener un extendido delgado, de igual
manera se debe fijar inmediatamente
para evitar el secado al aire.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino

Tomar la muestra de exocrvix

utilizando esptula (Ayre),
mediante rotacin de 360
grados teniendo como centro el
orificio cervical.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino

Colocar inmediatamente la muestra de

la esptula en la primera mitad de la
lmina porta objetos, haciendo
desplazar este instrumento contra la
lmina de forma vertical (de arriba
hacia abajo) en un solo sentido y en un
trazado delgado y uniforme.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino
Se debe repetir la accin sin sobreponer
extendidos usando el anverso de la
esptula.
Introducir girando el cepillo en el interior
del canal endocervical mateniendo la
rotacin contra las paredes del conducto
180 grados y retirarlo con los mismos
movimientos giratorios.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino

Colocar la muestra endocervical

en la segunda mitad de la
lmina portaobjetos, girando el
cepillo de izquierda a derecha en
un solo sentido y en un trazado
delgado y uniforme.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino

Fijar de inmediato con citofijador, el

material extendido, a una distancia de
25 a 30 centimetros de la lmina para
obtener una pelcula homognea. En su
defecto se puede usar un recipiente
con alcohol a una concentracin de
96% que cubra completamente las
lminas mnimo
durante 15 minutos.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino

Ante la presencia de lesin cervical

visible o de lesiones
macroscpicamente sospechosas de
ser tumorales, se debe remitir a la
usuaria inmediatamente a valoracin
por el especialista sin esperar el
resultado de la citologa.

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino
Los errores ms comunes
cometidos durante la toma de las
muestras son:
o Recoleccin inapropiada
o Transferencia deficiente desde el
dispositivo de recoleccin a la
lmina

Tcnica de toma de
citologa de cuello utrino
Secado al aire sin previa fijacin
o Contaminacin con lubricante o
talco de los guantes
o

Importancia del fijador

celular
La
fijacin
es
un
proceso
indispensable para obtener una
muestra, tcnicamente de buena
calidad y es utilizado para la
preservacin celular.

Importancia del fijador

celular
Las condiciones vaginales de
humedad, normalmente ofrecen
proteccin al material celular por
un tiempo limitado, pero en
mbito
seco,
especialmente
despus
de
la
menopausia,
disminuye
el
tiempo
de
preservacin celular.

Importancia del fijador

celular
La
desecacin
empieza
a
producirse a los pocos segundos
de tomada la muestra, por esto se
recomienda
que
una
vez
extendidas,
se
fijen
inmediatamente.

Muchas gracias !!!!