Sunteți pe pagina 1din 2

Boala Graves este cea mai frecvent cauz de hipertiroidism const n secreia exagerat de

hormon tiroidian i este ereditar, n cele mai multe din cazuri. Boala Graves, cunoscut i ca
boala Basedow sau boala Parry, este o afeciune cu trei manifestri simptomatice majore,
hipertiroidie cu gu difuz, oftalmopatie i dermopatie. n boala Basedow, glanda tiroid
are un volum crescut difuz, este de consisten crescut i bogat vascularizat. Modificrile
patologice sunt hipertrofia (creterea volumului) i hiperplazia (creterea numrului de celule)
parenchimului.
Manifestrile clinice ale bolii Basedow
Cele mai frecvente manifestri clinice ale tireotoxicozei sunt labilitatea emoional,
nervozitatea, tremurul, insomnia, transpiraia excesiv i intolerana la caldur, precum i
creterea peristaltismului intestinal. De asemenea, scderea ponderal este obinuit n pofida
meninerii sau creterii apetitului. Este prezent i slbiciunea musculaturii proximale cu
diminuarea forei, manifestat adesea prin dificultate la urcarea scrilor. n general,
simptomatologia dominat de nervozitate este prezent la tineri, n timp ce la vrstnici
predomin simptomatologia cardiovascular i oftalmologic. Gua difuz hiperfuncional
poate fi asimetric i lobular. Depistarea unui freamt la nivelul glandei tiroide indic de obicei
prezena tireotoxicozei, ns acest semn este uneori prezent i n alte forme de hiperplazie
tiroidian. La palparea tiroidian poate fi depistat un lob piramidal mrit.
Dermopatia se manifest de regul la nivelul prii posterioare a picioarelor fiind denumit
mixAcesta este un fenomen tardiv care apare la aproximativ jumtate din pacieni n stadiul activ
al tireotoxicozei i teoretic la toi pacienii cu oftalmopatie.
Oftalmopatia este caracterizat de retracia pleoapei superioare care determin descoperirea
unei poriuni mari a sclerei, conferind pacientului o privire fix, cornee cu suprafa umed i
lucioas, exoftalmia sau proeminena globilor oculari nsoit de deschiderea exagerat a fantei
palpebrale. Mai mult, poate exista congestia conjunctivei, adic incapacitatea ochilor de a
executa miscari.
Diagnosticul bolii Basedow
n boala Basedow sever, diagnosticul se stabilete cu uurin. Afeciunea se manifest prin
slbiciune, scdere ponderal n pofida pstrrii apetitului, instabilitate emoional, tremor,
intoleran la cldur, transpiraii,palpitaii i accelerarea tranzitului intestinal.
Investigaiile de laborator n acest caz releva un TSH nedetectabil i valori ale hormonilor
tiroidieni crescute.n cazurile mai putin severe, n special atunci cnd lipsete oftalmopatia,
diagnosticul poate fi mai dificil pentru c simptomele sunt similare cu ale altor afeciuni.
Diagnosticul de hipertiroidie se stabilete n urma investigaiilor de laborator care au o
importan mare n formele moderate ale bolii Basedow coroborate cu examinarea clinic. La
palpare, tiroida este mrit, ns n cazurile n care tiroida are dimensiuni reduse, nu trebuie
exclus diagnosticul de boal Basedow. Toi pacienii cu insuficien cardiac fr o cauz
aparent sau cu aritmii atriale trebuie investigai pentru prezenta tireotoxicozei.
Tratamentul bolii Badesow

Tratamentul bolii Basedow este de trei tipuri, medical, chirurgical i cu radioiod. Tratamentul
medical urmarete limitarea cantitii de hormoni tiroidieni produi de gland. Agenii
antitiroidieni blocheaz chimic sinteza hormonilor, acest efect se menine pe perioada
administrrii medicamentului i poate de asemenea accelera evoluia spre remisie prin efectul
anti-imun al acestor ageni. Tratamentul chirurgical const n ndeprtarea esutului tiroidian,
limitnd astfel producia hormonal. Aceasta se poate obine i prin administrarea de iod
radioactiv. n general, tratamentul antitiroidian pe termen lung este de preferat la copii,
adolesceni, aduli, tineri i femei gravide, ns poate fi administrat i la vrstnici. Tratamentul
hormonal antitiroidian presupune administrarea unei doze suficiente de medicament pentru a
obine eutiroidie, adic o funcie tiroidian normal. Tratamentul include o serie de clase de
medicamente, iod radioactiv i chiar abordare chirurgical n cazuri refractare sau la tineri,
urmat de substituie cu hormoni tiroidieni. n primele luni de tratament, pn cnd dispar
treptat sau se amelioreaz manifestrile de tireotoxicoz sunt contraindicate alimentele sau
buturile care determin hiperexcitabilitatea sistemului nervos, cum ar fi cafeaua, ceaiul verde
sau negru i buturile alcoolice.
Fumatul poate s interfereze n mod negativ cu efectele medicamentelor, pe lng faptul c
acioneaz sinergic cu adrenalin i amplific simptomatologia (palpitaiile, irascibilitatea,
starea de ru).

S-ar putea să vă placă și