INDICATIILE TRATAMENTULUI DE URGENTA IN ASISTENTA MEDICALA

PRIMARA

alterri grave ale funciilor vitale (respiraie,circulaie, stare de contien);

leziuni grave, manifeste clinic ale unor

segmente ale corpului sau ale unor sisteme deorgane;

dureri sau stri de agitaie grave

SCOPUL TRATAMENTULUI DE URGENTA

stabilizarea funciilor vitale;

instituirea tratamentului etiologic pentru boala de baz;

evitarea producerii altor leziuni;

ameliorarea suferinei bolnavului.

CARACTERISTICILE TRATAMENTULUI DEURGENTA

-Posibilitile de diagnostic i tratament sunt limitate!
-Pacienii i antecedentele lor patologice nu sunt bine cunoscui !
-Condiiile externe sunt improprii (cabinetul poate fi la distan de o unitate
sanitar cu specificul urgenei).
-Luarea rapida a deciziilor referitoare la conduita terapeutic.!
-Cu mijloacele avute la ndemn n cabinet nu e posibil un diagnostic corect
i definitiv!
-Precizia diagnosticului i tratamentul ultra-specific sunt lsate pentru
clinicieni !!

CONDITII PENTRU REZOLVAREA UNEI URGENTE IN PRESPITAL

1.Trebuie identificat (diagnosticat) urgena
2.Cazul va fi rapid semnalat (locul, data, ora) la serviciul de urgen al oraului.!
3.Trebuie s i se acorde bolnavului primul ajutor competent
4. Ctre locul unde este pacientul (cabinet) trebuie s fie trimise mijloace
adecvate (salvare cu medic de urgene, asistent, monitoare, defibrilatoare,
pulsoximetru, perfuzoare, snge, plasm, hemostatice, laringoscop etc.).
5.Medicul va trebui s acorde asistena de urgen corect i competent pn la
venirea ambulanei cu medic de urgen.!

6.Spitalul trebuie anunat despre caz de serviciul de ambulan pentru a fi pregtit

s rezolve urgena n continuare n timp foarte scurt!
Printre msurile de stabilizare se numr
1.eliberarea cilor respiratorii;
2.resuscitarea respiratorie;
3.resuscitarea circulatorie;
4.analgezia;
5.sedarea

NGRIJIREA RESPIRATORIE

-dezobstrucia cilor respiratorii i oxigenarea

-aplicarea pipei Guedel numai dup dezobstrucia cilor respiratorii

-practicare IOT (sau poziia de siguran dac nu se poate intuba)

- traheostomie de urgen dac IOT este imposibil

monitorizare SpO2

NGRIJIREA
CARDIO - CIRCULATORIE

-abord venos prin cateterizare

-evitarea puncionrii venoase cu ac risc de pierdere a abordului venos

-supravegherea clinic si cu aparatura a funciei hemodinamice

(TAS,TAM, puls, ECG, SpO2)

NGRIJIREA FUNCIEI EXCRETORII

-cateterizare uro vezical (atenie la asepsie)

-observarea aspectului macroscopic al urinii

-monitorizarea funciei renale

-calcularea bilanului hidric

NGRIJIREA TRACTULUI DIGESTIV

-introducerea Sondei NG BLND- rol de evacuare a stomacului, evitarea

vrsturilor

-poziionarea bolnavului la 15-30 fa de membrele inferioare

-testarea toleranei digestive

-alimentaia enteral precoce

EXAMINARE NEUROLOGIC

- determinarea scorului Glasgow-repetat

- postura: decerebrare, decorticare

- funcia motorie: putere, tonus

- funcia senzitiv

-reflexe

- automatism

-nistagmus

GRADELE

GRADELE COMEI N RAPORT CU SCALA GLASGOW

SCOR GLASGOW

COMEI

GCS < 8 = com

EPILEPSIA

boal cerebral cronic

crize recurente

datorate hiperexcitabilitii,

descrcrii paroxistice neuronale

CRIZE NSOITE DE PIERDERI DE CUNOTIN

Criza petit mal (micul acces epileptic)

- pierderea strii de contien
cteva secunde
- fr cderea bolnavului

CRIZE NSOITE DE PIERDERI DE CUNOTIN

Criza grand mal (criza major generalizat)

Secvene:
A. faza prodromal
B. criza propriu zis
a. aura epileptic
b. abolirea strii de contien (coma)
c. dispariia convulsiilor

Cauzele epilepsiei

Cu antecedente epileptice :

Epilepsie esentiala

Epilepsie posttraumatica

Etilism cronic

Oprirea tratamentului antiepileptic

STATUS EPILEPTIC MAJOR

(STAREA DE RU EPILEPTIC)

Starea de com prelungit i repetarea convulsiilor tonico clonice poate

dura ore - zile

EVOLUIE

Favorabil (prognostic bun)

- rrirea i scderea n amploare a convulsiilor + superficializarea strii comatoase

Nefavorabil (prognostic grav)

- rrirea i scderea n amploare a convulsiilor + agravarea strii comatoase

TRATAMENT
-oxigenoterapie/IOT

-Abord venos,solutii saline

- administare de antiepileptice (Diazepam, Fenitoin , Finlepsin etc.)

-monitorizare neurologic

-tratament neurochirurgical !

Metode de examinare n urgene medicale

interogarea pacientului (anamneza):

foarte important pentru evaluarea strii de contien.

este important s se investigheze prezena, intensitatea i localizarea

durerii.

inspecia:

culoarea i aspectul tegumentelor;

micrile cutiei toracice;
poziia corpului;
funcia motorie;
produse biologice eliminate;- hemoragii externe.
se palpeaz pulsul:
-artera radial (regiunea pumnului);
-artera carotid (regiunea cervical);
-artera femural (regiunea poplitee).
depistarea uneiurgene abdominale.
Percuia: mai rar utilizata.
Ascultaia:

pulmonara (murmurul vezicular,

zgomotele supraadugate pleuro-pulmonare).

Cardiaca (zgomote supraadugate, extrasistole, frecvenaatrial, ritm

regulat, neregulat).

INTEROGAREA PACIENTULUI (ANAMNEZA):

foarte important pentru evaluarea strii de contien.
este important s se investigheze prezena, intensitatea i localizarea durerii.

inspecia: culoarea i aspectul tegumentelor;

MONITORIZAREA CARDIO-CIRCULATORIE
PRESIUNEA ARTERIAL
Normal este 120-130 mm Hg (TAS) i 70-80 mmHg (TAD).
Interpretarea TA: valorile denot instalarea ocului sau o perturbarea reglrii vasovagale.
I nsuficiena circulatorie afecteaz-circulaia cerebral; circulaia miocardic;
circulaia de la nivelul diferitelor organe.
VALORILE POT DECLANA : O CRIZ HTA, un EPA, un AVC sau pot declana un
IMA
ELECTROCARDIOGRAMA(EKG)

stabilirea diagnosticului de urgen cardiac

(tulburari de ritm si frecventa, depistarea ischemiei acute miocardice).

REPERFUZIA CAPILAR:- Se comprim unghia bolnavului pentru cteva secunde:

dac dup renunarea la presiune culoarea revine la rozacee <2 minute

microcirculaia perifericeste normal;

dac revine cu dificultate bolnavul este n oc, frig, etc.;

dac nu se recoloreaz deloc bolnavul este n oc sever.

MICRILE CUTIEI TORACICE;

POZIIA CORPULUI;
FUNCIA MOTORIE;
PRODUSE BIOLOGICE ELIMINATE;
HEMORAGII EXTERNE.

Monitorizarea respiraiei
definiii

1.Frecvena respiraiei normal= 12-16/minut la adult

Este sczut n:
-supradozare medicamentoas (opiacee, benzodiazepine, barbiturice);

-tulburri respiratorii de tip central (afeciuni neurologice sau TCC).

Este ridicat n:
-epuizarea musculaturii respiratorii;
-astm bronic, edem pulmonar i alte afeciuni respiratorii;
-hipoxie, acidoz (hiperventilaie compensatorie);
-agitaie psiho-motorie, febr, afeciuni neurologice.
Frecvena respiraiei < 8/minut i >25/minut

suferine grave (insuficien respiratorie acut !).

2. Pulsoximetria (PP +SaO2):

Interpretare
SaO2 apreciaz gradul de saturare n oxigen a hemoglobinei.
Valori normale: 95-98-100%.

Sub 90%= Hipoxie

88%- 85%= resuscitare respiratorie cu oxigen, respiraie artificial sub

SEMNE INCERTE DE DECES

Lipsa micrilor respiratorii vizibile (stop respirator)

Absena pulsului (stop circulator)

Absena zgomotelor cardiace (stop cardiac)

Absena reflexelor

Paloare cadaveric a pielii

SEMNE CERTE DE DECES

Petele cadaverice (apar dup 30-60 minute de ladeces)-

Rigiditatea cadaveric (apare la 1-2 ore)

Starea de putrefacie (n funcie de condiiile de mediu dup cteva ore sau

zile)

Traumatisme incompatibile

ANALGEZIA BOLNAVILOR N URGEN

1. Pentru dureri de mai mic amploare

AAS (acid acetil-salicilic),AINS

Metamizol( Algocalmin, Algozone,Analgin) sau Paracetamol

La copii: Paracetamol.

2. Pentru dureri intense: MORFINA

n cazuri grave, suplimentar se administreaz morfin
5-10 mg i.v. sau petidin 50-100mg i.v.lent.
SEDAREA
1. Benzodiazepinele:
-efect sedativ (doze mici i medii).
-efect anxiolitic, anticonvulsivant i hipnotic (doze ridicate).
-indicate la bolnavii agitai, anxioi, tensionai, cu convulsii.
-pentru urgene n cabinet sunt indicate diazepamul i midazolamul.
Benzodiazepinele pot accentua foarte mult depresia respiratorie !!!
2.Neurolepticele: (tranchilizante majore)
Prometazina-efect sedativ i neuroleptic
Haloperidolul -neuroleptic puternic, cu o component sedativ slab, este indicat
mai ales pacienilor agitai (delirani)
Insuficiena respiratorie acut-simptome

dispneea (sete de aer);

tahipneea (frecvena respiraiei crescut) saubradipneea (frecvena

respiraiei sczut);

respiraie patologic sau paradoxal;

zgomote respiratorii supraadugate n inspir sau

expir (stridor, raluri);

cianoz i/sau scderea SaO2=85-90%

hipoxemie.

Tipuri de respiraie patologic

Respiraia Biot -ampl, intermitent, adecvat, cu pauze respiratorii brute;

Respiraia Cheyne-Stokes- periodic, cu alternan pozitiv sau negativ a
amplitudinii;
Respiraie Kssmaul -micrile respiratorii sunt foarte ample, regulate;

Respiraie sacadat (agonic)

Respiraia paradoxal- n mod normal, toracele i abdomenul se ridic sincron

i simetric ninspir i coboar simetric n expir.

Cnd apar devieri vorbim de respiraie paradoxal

Situaii clinice n care se ntlnete:

-n paraplegie (prin seciune medular nalt)
-n obstrucionarea parial a cilor respiratorii
Tratamentul de urgen n afeciunile respiratorii-obstructive
Eliminarea obstruciei:- bronhodilatatoare- corticosteroizi antiinflamatori-n EPA
cardiogen este indicat n plus:

medicaia cardio-circulatorie

medicaia tonicardiac (dopamin)

medicaia diuretic

Eliminarea hipoxiei:

aport de oxigen (pe sond sau masc);

respiraie artificial;

Susinerea musculaturii respiratorii epuizate

- prin respiraie artificial care este indicat cnd exist semne clinice de epuizare
accentuat: - tahicardia,- tahipneea,-transpiraiile reci.
Conduita terapeutic general n insuficiena ventilatorie
-Eliminarea obstruciei cilor respiratorii
-Bronhodilatatoare (2-simpaticomimetice sau teofilin n astm bronic i BPOC).
-Antiinflamatoare (corticoizi) n astmul bronic

-Drenajul unui pneumotorax sufocant.

-Antagonizarea medicaiei depresoare respiratorii (Flumazenil, Naloxon)
-Analgezie cu opiacee n traumatisme toracice (Fortral 30 mg i.m., Mialgin 50 mg
i.m.).
-Aport sporit de oxigen (6-8 l/minut, umidifiat, cu aerosoli eventual).
-Poziionarea corect a corpului, dac e posibil n poziie ridicat
eznd pe fotoliu.
-IOT
ABORDUL VENOS N URGEN

n toate cazurile de urgen abordul venos este o msur standard obligatorie

pentru orice medic care trateaz bolnavi

Prima soluie pentru perfuzie endovenoas va fi totdeauna ser fiziologic (SF)

(pentru a nu influena glicemia n cazul unui b. comatos care poate fi
diabetic !!!).

Cateterizarea unei vene periferice, cele mai abordate sunt:

a) -venele dorsale ale minii, venele antebraului i venele de la plica cotului i
regiunea cubital (antebra);
b) -venele de pe faa dorsal a piciorului (mai rar);
c) - venele jugulare externe.
RESUSCITAREA CARDIO-PULMONAR- SCHEMA ABCDEF
A - Airway=eliberarea cilor aeriene
B - Breathing=respiraie artificial
C Circulation=masaj cardiac extern pentru comprimareatoracelui
D- Drugs=medicaie vasoactiv
E EKG=diagnosticul stopului cardio-circulator.
F- Fibrilation= tratamentul fibrilaiei ventriculare prindefibrilare electric.
Msurile A, B i C in de msurile de baz ale resuscitii cardio-respiratorii (BLS)
Msurile D, E i F in de msurile avansate ale resuscitii cardio-respiratorii (ALS)

Msurile de baz (BLS)cuprind toate manevrele efectuate n resuscitarea cardiorespiratorie pentru care nu sunt necesare mijloace auxiliare deosebite sau pentru
care sunt suficiente mijloace simple.
OCUL
Definiie=ocul este insuficiena sistemului cardio-circulator, cu scdereaglobal a
alimentrii cu oxigen, astfel nct necesarul de oxigen la nivelul organelor i
sistemelor nu mai poate fi acoperit, sau astfel spus: se creeaz un dezechilibru
major ntre cererea i oferta de oxigen
SIMPTOMELE I SEMNELE CLINICE TIPICE:
1.TA;
2.tahicardie, mai rar bradicardie;
3.tegumente palide, cu transpiraii reci (rar tegumentecalde, roii);
4.tulburri ale contienei (somnolen, com);
5.reperfuzie capilar ncetinit (sau absent);
6.producie redus de urin.
SEMNELE DE LABORATOR N STARE DE OC :
- acidoza;
- deficitul de baze accentuat (bilan energetic negativ);
- acidul lactic crete n snge (lactacidemie).
OCUL (II)
-Cauze i denumirea ocului
1.insuficiena cardiac-ocul cardiogen;
2.insuficiena volemic (deficitul)-oc hipovolemic;
3.vasodilataia necontrolat-oc distributiv;
4.obstrucia fluxului sanguin-oc obstructiv.
N PRACTICA CLINIC SE DEOSEBESC
1.ocul cardiogen;
2.ocul hipovolemic;

3.ocul anafilactic;
4.ocul neurogen;
5.ocul septic.
URGENE CARDIO-VASCULARE (I)
1.Criza hipotensiv
Definitie: -prbuirea acut acut, tranzitorie a presiuniisanguine, nsoit de obicei
de bradicardie, ameeli igrea.
Cauza:
-o brusc perturbare a reglrii tonusului vagal lanivel vascular (sinonim oc vasovagal).
Tratament -poziia corpului orizontal sau Trendelenburg;

Atropin 0,5-1 mg i.v, soluii perfuzabile.

CRIZA HIPERTENSIV:
Definitie =o cretere acut a presiunii sanguine la valori de peste 230 mm Hg
(TAS=200-250-280 mm Hg) i/sau peste 130 mm Hg (TAD).
Tratamentul crizei hipertensive

Nifedipin 5-10 mg p.o., sau

Nitroglicerin 1 tablet sublingual (maximum 2 tablete) sau 3 pufuri a 0,4 mg

n persistena simptomelor se administreaz Clonidin 0,075 mg i.v.

Dac eficiena nu e satisfctoare: Dihidralazin 6,25-12,5 mg (maximum 25

mg) i.v.

Suplimentar este indicat i un diuretic de ans

-Furosemid 20-40 mg i.v

URGENE CARDIACE N CABINET (I)
ANGINA PECTORAL (ISCHEMIA MIOCARDIC REVERSIBIL)
Nitroglicerin 0,8-1,6 mg capsule sau 1-2 tablete sublingual;
Oxigen 4-6 litri/minut pe sond nazal;
AAS 500 mg i.v. sau p.o.;

n tahicardie i HTA (sau TA normal) Metoprolol 2,5-5 mg i.v. sau Propranolol 0,5-1
mg i.v.
n angina instabil: Heparin

IMA (ischemie miocardica ireversibila):

Semne clinice: durere durabil, localizat pe ntreg toracele, predominant n stnga;

n unele cazuri cu iradiere
n ambele pri ale maxilarului inferior, spate sau abdomen; dispnee; creterea
temperaturii; scderea presiunii arteriale.
Semne electrocardiografice (EKG)=supradenivelare importanta a ST (unda
Pardee).
Tratament:

1. repaus la pat absolut;

2. oxigenoterapie 4-8 litri/minut;

3.analgetice i sedative (Morfin 5-10 mg i.v. lent la l0-15 minute, sau Fortral
30 mg i.v. sau PEV sau Diazepam 5-10mg i.v.);

4. nitrai (Nitroglicerin 0,8 -1,6 mg sublingual (administrarea este interzis n

TAS< 100 mm Hg);

5. antiagregante plachetare (AAS 500 mg i.v.);

6. n ocul cardiogen i aritmii severe:Dopamin sau Dobutamin, n funcie

de tensiunea arterial + Lidocain1% 50-100 mg (1-1,5 mg/kgc i.v. sau PEV).

Manevre opionale n cabinetul stomatologic in IMA

anticoagulante tip heparin

beta-blocante (de ex.Metoprolol 2,5-5 mg i.v. sau Propranolol 0,5-1-2 mg I-v-)

(NU n hipotensiune i bradicardie < 60/minut).

magneziu 1-2 g n PEV timp de 5 -60 lent;

tratament trombolitic: streptokinaz, heparin

Edemul pulmonar acut (EPA)-urgenta mixta = cardio-pulmonara!

a) EPA cu TA normal sau crescut
Simptome: - tahipnee, tahicardie;-dispnee cu ortopnee (pacient ridicat n ezut, cu
toracele la 90 GRADE fa de orizontal); cianoz i reducerea Sa02; raluri ronflante,

subcrepitante sau crepitante; tuse seac, spastic foarte frecvent (iritativ); sput
spumoas, sanguinolent (n final).
Tratament
1. poziie eznd, n ortostatism, cu picioarele n jos;
2. oxigenoterapie 4-8 litri/minut pe sond nazal;
3. la Sa02< 85% =IOT + respiraie artificial (cu PEEP);
4.sedare cu Diazepam 5 mg i.v. sau Morfin 5 mg i.v.;
5.Nitroglicerin spray 2 doze sublingual sau 0,3-0,4 mg/kg corp/minut i.v.;
6. Furosemid 20-40 mg i.v.;
7.Dobutamin 3-10 mg/kg corp/minut i.v. sau se poate combina cu Dopamina, n oc
cardiogen.
b) EPA cu tensiunea arterial joas(cu oc cardiogen)
Tratament :
1.clinostatism i nu ortostatism !
2.Dopamin, eventual combinaie cu Dobutamin, diuretice i vasodilatatoare
EMBOLIA PULMONAR (EP)
Simptome:
- dureri toracice; dispnee; tahipnee; tuse iritativ;cianoz peri-oro-nazal i facial i
aparatului ungheal;
Sa02 < 90%-85%-75% sau mai puin;

hipotensiune arterial sistemic cu HTA pulmonar,

PVC;- jugulare turgescente gr.II-III.-

ascultaia nu aduce elemente noi; nu se percep raluri.

pe EKG apar semne de ncrcare a inimii drepte: P pulmonar uneori, sau

supradenivelri

de ST n V1-V3, DIII i aVF.

Tratament :

1. Dopamin sau Dobutamin

2. oxigenoterapie 6-8 litri/minut;
3. Heparin
Criza de astm bronic
Clinic: dispnee expiratorie intens cu agitaie intens; ortostatism, tahipnee (40-60
respiraii/minut); tahicardie; cianoz (cu Sa02 < 90 sau <80%); senzaie de moarte
iminent, de sufocare extrem !
Ascultator pulmonar: raluri sibilante, uneori ronflante i subcrepitante;
- zgomot specific de porumbarsau wheezing;

n cazuri grave: obstrucia este att de grav, nct nu se percepe nici un

zgomot respirator (plmn mut).

Tratamentul atacului astmatic sever:

1. bolnav n poziie eznd, primete oxigen 100% umidifiat 6/8 litri/minut;

2. fenoterol sau solbutamol 2-4 doze inhalatorii, repetate la 5-10 minute;

3. dac nu sunt suficiente se administreaz teofilin 200-400 mg (1-2 fiole)

sau 5 mg/kgc lent i.v.

4. n cazuri grave: adrenalin ,IOT;

5. corticoterapie: metilprednisolon 40-250 mg i.v. sau 1-4 mg/kgc i.v., maxim

1000 mg (1 g i.v.);

6. nu se va seda pacientul cu respiraie spontan !

7. n hipoxia persistent i dispnee sever: IOT + sedare + respiraie

artificial (sau resuscitare cardiac);

8. perfuzii cu soluii cristaloide pentru fluidificarea secreiilor (n cabinet

soluie Ringer 500-1000 ml i.v. + mucolitice (tip Ambroxol sau N-acetilcistein), Fluimucil 1-2 fiole n 500-1000 ml SR

COMA HIPOGLICEMIC SAU HIPOGLICEMIA ACUT

Clinic:-tablou polimorf ce se instaleaz rapid;
-nelinite, transpiraii profuze (piele umed), ameeli;
-halucinaii, delir, convulsii

-com; n stri grave, evoluia e spre com hipoglicemic i moarte dac nu se

trateaz.
Paraclinic:- dozarea glicemiei n cabinet (cu glucometru electronic).
Tratament: susinerea funciilor vitale; dezobstrucia cilor respiratorii; administrare
de glucoz 20-50 g.i.v. sau 250 ml soluie 20% glucoz sau 500 ml soluie10%
glucoz.
COMA HIPERGLICEMIC (COMA DIABETIC)
Coma hiperosmolar apare : la vrstnici, de regul; la bolnavii cu diabet zaharat tip
II (noninsulinic).
Simptome clinice: deshidratare acut generalizat = exicoz; piele uscat (foarte
uscat);
-

turgor cutanat sczut (lene); simptome ale deshidratrii hipertone (toate !).

Paraclinic -valorile glicemiei sunt foarte mari = 6-10 g

Coma cetoacidozic-apare la tineri (de regul) i la bolnavii cu diabet zaharat tip I

(insulino-dependent).
Simptome clinice:

mirosul de aceton n aerul expirat sau miros de mere proaspt decojite;

respiraie accelerat, acidotic, profund de tip Kssmaul;

Senzaie de sete puternic (n coma hiperosmolar

senzaie de sete alterat);

piele uscat

Paraclinic- valorile glicemiei sunt 500 mg% (sau 5 g

Tratamentul comei diabetice:
a) - n cabinet: susinerea funciilor vitale (respirator, cardiovascular i cerebral);
soluii complete de electrolii (sol.Ringer, HAES) 500-1000 ml;- se poate iniia
terapia cu insulin
TIREOTOXICOZA (CRIZA DE HIPERTIROIDIE):
Cauza:
- adenom tiroidian;

- boala Basedow;
-dup ingestia de substane cu iod sau n contact cu aceste substane(iodoform,
soluie de iod,
Simptome:
-tahicardie care poate merge pn la insuficien cardiaca(cazuri grave);
- nelinite;
- dezorientare;
-somnolen pn la com;
-creterea temperaturii corpului (hiperpirexie);
-astenie muscular.
Tratament:
1. beta-blocante: - Metoprolol 5 mg i.v. sau mai bun Propranolol 0,5-5 mg i.v.
(fracionat) apoi 1-5 mg/kgc n perfuzie i.v.;
2. benzodiazepine: - diazepam 5 mg i.v.;
3. corticosteroizi: - metilprednisolon 80 mg i.v
ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL (STROKE) ISCHEMIC
Cauza:
-ateroscleroza cerebral;
- un tromb (60% cazuri) sau embolie (20% cazuri).
Simptome- n funcie de zona afectat din creier ,hemiparez la fa, membre
superioare, inferioare stnga sau dreapta; tulburri de vorbire care pot duce pn la
afazie (absena total); tulburri de vedere sau limitri ale cmpului vizual care
poate duce la pierderea total a vederii; somnolen, torpoare, com (n cazurile
cele mai grave).
Tratamentul accidentului vascular cerebral (stroke)
1. Susinerea funciilor vitale, administrarea de oxigen 100% 4-8 litri/minut prin
sond nazal sau masc, eventual IOT.
2. n hipotensiune -poziia corpului n clinostatism.
EPISTAXISUL

Simptome- singerare la nivelul foselor nazale (anterior sau/si posterior).

Cauze: fragilitate vasculara locala (copii);- HTA (adulti, gravide);- lovituri recente;traumatisme nazale;- viroze respiratorii, etc.
Tratament :
1. poziie eznd, cu aplecare trunchi nainte;
2. compresie digital a narinelor timp de 5-10 minute;
3.tamponament nazal anterior cu me + adrenostazin + etamsilat;
4. tamponament nazal posterior cu sond Foley cu balona;
5. transport n clinica ORL