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EL
PROYECTO
DE
FORMACIN
PROFESIONAL
DUAL
@PRENDIZEXT___________________________________________________.
DATOS DEL PROYECTO
Denominacin:
Especialidad:
Localidad:
DATOS PERSONALES DE LA PERSONA SOLICITANTE
APELLIDOS:
NOMBRE:
Edad:
Fecha nacimiento:
D.N.I.:
Inscrito/a en el Sistema de Garanta
SI
Juvenil
NO (marcar lo que proceda)
Domicilio :
Localidad :
Cdigo postal:
Domicilio a efecto de notificaciones:
Telfono:
Email:
DATOS FORMATIVOS:
Ttulacin1
Cursos relacionados2
Deber consignarse tanto la titulacin de ms alto ciclo ostentada por el firmante, como en su caso, toda
aquella titulacin, competencia o cualificacin profesional relacionada o conexa con la materia especifica
o en su caso requerida como criterio de acceso.
2
B1-No padecer enfermedad o defecto fsico o psquico que impida el desempeo normal de las
funciones propias del puesto, ni cualquier otro impedimento personal o de cualquier otra ndole para la
realizacin de las actividades propias de la ocupacin laboral a desempear de acuerdo con la normativa
de aplicacin.
B2-Cumplir todos los requisitos establecidos para formalizar un contrato de formacin y
aprendizaje.
B3-Que rene los requisitos mnimos de acceso a la formacin establecidos en la normativa
correspondiente y carece de titulacin, competencia o cualificacin profesional en la misma materia
especfica, igual o superior a la que se adquirir en el desarrollo de la accin.
SEGUNDO.-EXPRESA COMPROMISO EN FIRME con independencia de las obligaciones de
carcter laboral que en su momento puedan derivarse de la suscripcin del contrato de formacin y
aprendizaje con la entidad promotora, de asumir las obligaciones derivadas de su participacin en el
presente proyecto, y en particular, seguir con aprovechamiento y diligencia las enseanzas, participar de
manera activa tanto en los aspectos tericos como de trabajo efectivo, y en la evaluacin y tutorizacin de
las mismas y asistir regularmente cumpliendo los horarios y normas que se estipulen por la entidad
promotora dentro de los lmites marcados por el Decreto 100/2013, de 18 de junio y el resto del
ordenamiento jurdico vigente.
Por aprovechamiento se entiende tanto la adecuada actitud en relacin con el aprendizaje como
el mantenimiento de actitudes y comportamientos respetuosos con sus compaeros, personal de la entidad
promotora, as como con los empleados pblicos encargados del seguimiento de las actividades
formativas.
TERCERO.-AUTORIZA al Servicio Extremeo Pblico de Empleo a recabar de las distintas
Administraciones Pblicas cuantos datos sean necesarios, al objeto de (Marcar con una cruz lo que proceda);
Dichos datos podrn ser recabados y utilizados de conformidad con lo previsto en la Ley
Orgnica 15/1.999, de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en las normas que
la desarrollen y sean de aplicacin, informndole asimismo de la posibilidad de ejercitar su derecho de
acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin a los mismos, mediante escrito dirigido a la Consejera de
Empleo, Mujer y Polticas Sociales y/o Servicio Extremeo Pblico de Empleo.
CUARTO.-APORTA la siguiente documentacin.
a)
b)
c)
d)
e)
En ....................... a....................de.................................de 2014.
Fdo: ...............................................................
A/A DE:
DIRECCIN:
LOCALIDAD: