Ulcerul duodenal este o boala cu evolutie cronica si recurenta.

Se caracterizeaza prin pierdere de substanta la nivelul mucoasei

duodenale.
Spre deosebire de eroziuni, care sunt limitate la mucoase si superficiale, ulcerele sunt de regula profunde, bine delimitate si pot
ajunge in mucoasa si submucoasa. Destul de frecvent pot patrunde pana la la nivelul musculaturii proprii a mucoasei.
La nivelul fundului ulcerului nu se afla epiteliu intact ci o zona de necroza eozinofilica, dispusa pe o un tesut de granulatie,
inconjurata de o zona de fibroza. In unele cazuri, fundul ulcerului poate contine sange sau exudat proteic impreuna cu celule
de inflamatie.
Marea majoritate a ulcerelor duodenale sunt localizate in partea proximala a duodenului (95%). Aproximativ 90 % dintre acestea
sunt localizate in primii 3 centimetri de la jonctiunea mucoasei pilorice cu cea duodenala.
Ulcerele duodenale sunt de regula mai mici de 1 centimetru in diametru. Ulcerele gigante au diametru intre 3- 6 centimetri si pot fi
confundate la examenul radiologic cu bulbul duodenal.in tarile occidentale, prevalenta ulcerului duodenal este situata intre 6 si
15%. In ultimii ani, in unele tari avansate economic incidenta ulcerului duodenal a scazut, situatie legata scaderea infectilor
cu Helicobacter pylori.
Nu exista diferente intre sexe in privinta frecventei de aparitie a ulcerului duodenal.
Unele studii au aratat ca aproximativ 10 % din populatie prezinta manifestari clinice de ulcer la un moment dat al vietii.
Evolutia ulcerului netratat consta in vindecare spontana si recurenta. Mai mult de jumatate dintre ulcerele vindecate sufera recurenta
in primul an.
In mod clasic, aparitia ulcerului au fost asociata cu prezenta unui dezechilibru intre factorii agresivi (mai ales acidul gastric si
pepsina) si factorii de protectie (mucusul gastric, bicarbonatul si prostaglandinele) de la nivelul mucoasei duodenale.
Helicobacter pylori este o bacterie care poate infecta mucoasa duodenala si are rolul principal in patogeneza ulcerului duodenal.
Studiile au aratat un risc foarte mare de ulceratie duodenala si gastrica: intre 95% si 100 % dintre pacientii cu ulcer
duodenal prezinta infectii cu aceasta bacterie.
Pe de alta parte, doar 1 5- 20% dintre persoanele infectate cu Helicobacter pylori vor dezvolta ulterior un ulcer in timpul vietii.
Helicobacter pylori este un bacil cu lungime de 0, 2- 0, 5 microni, gramnegativ, care determina inflamatie a mucoasei
intestinale.
Helicobacter pylori colonizeaza mucoasa si se gaseste in straturile profunde de mucus si spre suprafata apicala a celulelor
epiteliale ale mucoasei gastrice.
Are capacitatea de a adera de aceste celule epiteliale, dar nu invadeaza mucoasa.
Efectele negative ale infectiei cu Helicobacter pylori sunt mediate de o varietate de proteine produse de aceasta bacterie. Ureaza
produsa de Helicobacter pylori catalizeaza hidroliza ureei in amoniac si dioxid de carbon. Productia de ureaza este necesara pentru
colonizarea gastrica si poate sa protejeze bacteria de agresiunea acidului gastric. Aparitia ionilor hidroxid generati de reactia apei cu
amoniacul pot contribui la lezarea mucoasei epiteliale.
Helicobacter pylori poate activa monocitele si secreta proteine care sunt chemotactice pentru polimorfonucleare. De asemenea,
secreta factorul activator al trombocitelor, care are rol proinflamator, interleukina 1, factorul de necroza tumorala. Stratul de mucus
protector poate fi degradat de anumite proteaze si fosfolipaze eliberate de Helicobacter pylori. Consecinta este reducerea grosimii si
vascozitatii stratului de mucus care captuseste celulele epiteliale ale mucoasei.
Anumite tulpini pot elibera o toxina celulara care este asociata cu aparitia ulcerului duodenal.
Se estimeaza ca in Statele Unite prevalenta colonizarii gastrice cu Helicobacter pylori este de aproximativ 10 %.
Prevalenta colonizarii gastrice creste cu varsta. In tarile in curs de dezvoltare prevalenta este mai mare si infectiaapare in general in
copilarie.
Helicobacter pylori se poate transmite in mod direct de la individ la individ sau pe cale fecal - orala, oral - orala si gastric-orala.
Cei mai multi pacienti infectati cu Helicobacter pylori nu prezinta ulceratii in timpul vietii.
Bacteria poate fi identificata in biopsiile din mucoasa gastrica prin examinarea histologica, prin cultura si prin detectarea activitatii
ureazei. O metoda relativ simpla de identificarea prezumptiva este testul rapid al ureazei din materialul bioptic gastric.

Testul respirator cu uree identifica bacteria pe baza productiei de ureaza.

Anticorpii serici impotriva Helicobacter pylori au fost identificati in serul pacientilor colonizati. Metoda este sensibila si specifica si
exista o corelatie stransa intre prezenta anticorpilor serici si dovada histologica a gastritei.

Una dintre cele mai importante dovezi care atesta implicarea Helicobacter pylori in aparitia ulcerului duodenal este faptul ca
in urma terapiei cu medicamente care elimina aceasta bacterie rata de recidiva a ulcerului duodenal este mai mica de 15%. In
schimb, rata de recidiva este de aproximativ 80% dupa tratamentul doar cu medicamente antiacide.
Alte cauze
Pacientii cu ulcer duodenal prezinta o secretie crescuta fata de normal de acid gastric. Stomacul are tendinta sa se goleasca
mai repede la pacientii cu ulcer duodenal decat la cei fara ulcer. Acest fenomen, asociat cu hipersecretia relativa a acidului
gastric poate determina o acidifiere crescuta in prima parte a duodenului. Aceasta acidifiere poate contribui la modificarea
mucoasei gastrice si favorizeaza colonizarea consecutiva cu Helicobacter pylori.

Factorii genetici sunt importanti pentru unele cazuri de ulcer. Unele studii au aratat ca ulcerele duodenale sunt mai frecvente
la rudele de gradul 1 ale pacientilor cu ulcer duodenal decat in populatia generala. Astfel, unele studii au aratat ca frecventa
este de 3 ori mai mare in randul acestei populatii. Aceasta frecventa crescuta poate insa semnifica si faptul ca rudele de
gradul intai prezinta o rata mai mare de infectare cu Helicobacter pylori.
Fumatul nu creste secretia acida gastric, dar a fost asociat cu o frecventa crescuta a ulcerului duodenal, cu un raspuns mai
slab la tratament si cu o mortalitate mai mare prin ulcer. Acestea pot fi determinate de inhibarea secretiei pancreatice de
bicarbonat de catre nicotina, de golirea accelerata a acidului gastric in duoden sau de predispozitia la infectia cu Helicobacter
pylori.

Ulcerul duodenal este mai frecvent la pacientii cu insuficienta renala cronica, ciroza alcoolica, hiperparatiroidism, transplant
renal, boala pulmonara cronica obstructiva, mastocitoza sistemica. Anxietatea cronica si stresul psihic pot constitui factori de
exacerbare a activitatii ulcerului.
Ulcerul duodenal este intalnit rar inainte de varsta de 15 ani.
Simptome si semne
Cel mai frecvent simptom este durerea localizata la nivelul epigastrului.
Durerea este descrisa de pacienti ca avand un caracter de: arsura, taietura, eroziune. Alteori are un caracter nedefinit,
chinuitor, patrunzator sau poate fi perceputa ca o senzatie de presiune, de plenitudine sau ca o senzatie de foame.
La aproximativ o zecime dintre pacienti durerea poate fi localizata in partea dreapta a epigastrului.
Durerea din ulcerul duodenal este asociata cu mesele. Durerea apare de regula la 90 minute pana la 3 ore dupa masa si poate
trezi pacientul din somn.
Durerea este ameliorata de administrarea de antiacide sau de alimentatie, la cateva minute.
Ingestia de alimente ducea la neutralizarea partiala tranzitorie a aciditatii gastrice si este urmata, de cresterea secretiei de gastrina,
care este un hormon care stimuleaza secretia gastrica. Dupa evacuarea alimentelor din duoden, durerea poate sa reapara. Durerea la
pacientii cu ulcer duodenal este considerata ca fiind produsa de stimularea acida a receptorilor chimici sau de alterarea motilitatii
gastrice.
Durerea este recurenta si episodica. Episoadele dureroase pot sa persiste pentru intervale de cateva zile pana la saptamani sau luni.
Recidivele sunt de obicei nedureroase.
Perioadele fara durere sunt aproape intodeauna mai lungi decat perioadele cu durere.
La unele persoane boala este mai agresiva, cu simptome frecvente si persistente sau cu aparitia de complicatii.
Complicatiile pot fi semnalate de modificarile caracterului durerii. De exemplu, durerea ulceroasa care devine constanta si nu
mai este ameliorata de medicatia antiacida sau de alimentatie, sau care incepe sa iradieze in spate sau in cadranele superioare poate
arata faptul ca ulcerul a penetrat mucoasa si celelalte straturi ale stomacului ajungand in alte organe, frecvent posterior in pancreas.
Durerea care este agravata de ingestia de alimente si insotita de varsaturi sugereaza o obstructie a pilorului.
Durerea cu debut brusc, severa sau generalizata este caracteristica perforatiei ulcerului in cavitatea peritoneala.

Ulcerul duodenal poate determina hemoragie gastrointestinala acuta, cu varsaturi cu sange in zat de cafea sau scaune negre, avand
aspect de pacura (melena) sau chiar cu sange rosu atunci cand aceasta este masiva.

Un procent semnificativ de pacienti nu prezinta simptome de ulcer. Aceasta situatie poate duce la o subestimare semnificativa a
frecventei ulcerului duodenal in cadrul populatiei generale.
Se considera ca aproximativ o jumatate dintre cazurile de recurenta a ulcerului duodenal sunt asimptomatice.
Studiile au aratat de asemenea, o discrepanta intre activitatea ulcerului, disparitia simptomelor si vindecarea acestuia. Absenta durerii
nu exclude ulcerul duodenal ca fiind cauza potentiala a unei hemoragii gastrointestinale acute sau cronice.
La examenul pacientului de catre medic se constata durere la nivelul epigastrului - cel mai frecvent pe linia mediana, la jumatatea
distantei dintre ombilic si apendicele xifoid.
Perforatia ulcerului in cavitatea peritoneala genereaza un abdomen rigid, ca de lemn din cauza apararii musculare generalizate.
Ulcerele pilorice, care pot fi considerat ca facand parte dintre ulcerele stomacului, prezinta caracteristici si manifestari clinice
similare cu ulcerele duodenale. Ulcerele pilorice raspund insa mai putin la ingestia de alimente sau la antiacide.
La pacientii cu ulcer al canalului piloric, mesele mai frecvent agraveaza durerea ulceroasa in loc sa o amelioreze si pot determina
varsaturi secundare obstructiei partiale a caii de evacuare a stomacului. Interventia chirurgicala este mai frecvent necesara la acesti
pacienti.
Exista persoane la care prezenta manifestarilor descrise mai sus nu se asociaza cu modificari organice. Acesti pacienti au fost
incadrati in grupul persoanelor care sufera de dispepsie non-ulceroasa, termen folosit pentru a descrie un grup eterogen de afectiuni
caracterizate prin durere persistenta sau recurenta in etajul abdominal superior sau disconfort, pentru care nu se detecteaza o cauza
organica. Helicobacter pylori nu are rol patogenic in aceasta afectiune si nu este indicat sa se trateze astfel de pacienti pentru
Helicobacter pylori.
Diagnostic Una dintre metodele initiale uzuale utilizate pentru stabilirea diagnosticului de ulcer duodenal este examenul
baritat al tractului gastrointestinal superior. Aceasta tehnica poate identifica pana la 80% dintre ulcerele diagnosticate la
examenul endoscopic. Daca se foloseste tehnica cu dublu contrast, rata de detectie este de aproximativ 90%.

Cel mai util mijloc de diagnostic este examenul endoscopic al tractului gastrointestinal superior.
Se considera ca endoscopia nu este necesara pentru diagnosticul ulcerului duodenal atunci cand acesta a fost diagnosticat pe
baza examenului radiologic baritat.
Endoscopia este utila in detectarea ulcerelor suspecte in absenta imaginii radiologice, la persoanele cu modificari radiologice
nesigure in ceea ce priveste activitatea ulcerului, in identificarea ulcerelor prea mici sau prea superficiale pentru a fi detectate
la examenul radiologic sau prin excluderea ulcerului ca o sursa de hemoragie gastrointestinala activa.
Endoscopia permite vizualizarea directa si fotografierea ulcerului si determinarea caracteristicilor sale: localizare, marime,
adancime. In plus, endoscopia permite biopsia de mucoasa pentru detectarea Helicobacter pylori.
La cei mai multi pacienti cu ulcer duodenal tipic, testele diagnostice specifice pentru Helicobacter pylori pot sa nu fie
necesare, caci se poate presupune ca o bacteria este prezenta, daca nu exista un consum recenta de medicament
antiinflamatoare nesteroidiene (care pot determina ulceratii) sau istoric de hipersecretie gastrica.

Diagnosticul de dispepsie non-ulceroasa se pune in prezenta simptomatologiei si fara identificarea unor cauze organice. Astfel
acest diagnostic este unul de excludere.

Cele mai importante obiective ale tratamentului ulcerului duodenal sunt:

ameliorarea durerii
vindecarea ulcerului
prevenirea recurentei ulceroase
prevenirea complicatiilor
O caracteristica importanta a ulcerului duodenal este vindecarea spontana, care reprezinta o caracteristica a evolutiei naturale a
acestuia.
Un obiectiv actual foarte important, tinand cont de cauzele aparitiei ulcerului duodenal, este eradicarea Helicobacter pylori.

Pentru tratamentul ulcerului duodenal si al infectiei cu Helicobacter pylori au fost evaluate numeroase medicamente, incluzand
compusi pe baza de bismut, antibiotice, inhibitori ai pompelor de protoni, antagonisti de receptor H 2.
Nici un agent administrat izolat nu are eficacitate optima impotriva Helicobacter pylori.
In laborator, Helicobacter pylori este sensibil la majoritatea antibioticelor. In vivo insa, nu se poate stabili susceptibilitatea cu
precizie. Astfel, terapia trebuie sa contina o combinatia de medicamente, destinate sa elimine bacteria si sa favorizeze cicatrizarea
ulcerului.
In prezent, una dintre cele mai indicate scheme terapeutice este tripla terapie, care asociaza omeprazol, metronidazol
si amoxicilina, administrate 7- 10 zile. In alta schema amoxicilina poate fi inlocuita cu claritromicina.
Compusii pe baza de bismut au fost folositi pentru tratamentul ulcerului peptic de cateva secole. Mecanismul nu este cunoscut in
totalitate dar se presupune ca are efecte protectoare ale celulelor duodenale, efect antibacterian prin inhibarea activitatii enzimelor
eliberate de Helicobacter pylori.

Antiacidele accelereaza vindecarea ulcerului duodenal si sunt folosite in caz de nevoie pentru ameliorarea simptomatologiei. Cel mai
frecvent utilizate sunt amestecurile de hidroxid de aluminiu si hidroxid de magneziu care neutralizeaza acidul clorhidric. Tratamentul
cu hidroxid de aluminiu are ca efect secundar constipatia si depletia de fosfati la nivel sistemic. Hidroxidul de magneziu poate
determina diaree.
Carbonatul de calciu este un preparat antiacid puternic si ieftin.
Antagonistii receptorilor H2 sunt inhibitori puternici ai secretiei acide bazale si ai celei stimulate. Printre cele mai folosite
medicamente sunt cimetidina si ranitidina, famotidina, nizatidina.
Medicamentele anticolinergice: au fost folosite in trecut pentru blocarea receptorilor muscarinici pentru acetilcolina din celulele
parietale gastrice, avand ca efecte reducerea secretiei gastrice acide. Sunt mai putin eficiente ca antagonistii receptorilor H 2. De
asemenea au efecte secundare: uscaciunea gurii, tulburarea vederii, aritmii cardiace, retentie de urina.
Medicamentele protectoare ale mucoasei gastrice: sunt reprezentate de cateva medicamente care nu actioneaza prin neutralizarea
sau inhibarea secretiei gastrice acide. Sucralfatul este cel mai raspandit medicament. Se poate lega de patul ulceros si favorizeaza
vindecarea ulcerului. De asemenea, preparatele de bismut coloidal ajuta la vindecarea ulcerului.
Inhibitorii pompei protonice: inhiband prelungit fazele secretiei acide gastrice. Cel mai folosit medicament este omeprazolul. Alte
medicamente raspandite sunt: lansoprazolul, esomeprazolul. Sunt printre cele mai folosite medicamente actual in medicatia
antiulceroasa.
Dieta
In trecut au fost prescrise numeroase diete pentru ameliorarea durerii si activitatii ulcerului. Nu exista insa dovezi clare ca
regimurile reduc secretia acid gastrica sau stimuleaza procesul de vindecare. In mod traditional, laptele si smantana au fost
prescrise pacientilor cu ulcer duodenal. Nu exista insa dovezi ca acestea ajuta la vindecarea ulcerului.
Multi medici recomanda pacientilor cu ulcer duodenal evitarea cafelei(cu sau fara cofeina) sau a altor bauturi care cresc
secretia acid gastrica. De asemenea se recomanda restrictia consumului de alcool.
Unele persoane pot dezvolta simptome legate de ingestia anumitor alimente. La acestea se recomanda evitarea alimentelor
respective.
Bibliografie
Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo
Harrisons Principles of Internal Medicine, 17e Publisher McGraw-Hill Professional 17 edition (March 6, 2008)

Tratamentul pentru ulcerul duodenal nu contine substante medicamentoase (hormoni, steroizi,

antibiotice, inhibitoare, antiinflamatoare, coloranti, conservanti, etc), nu produce efecte secundare negative
si nu interactioneaza cu alte tratamente pentru ulcer duodenal sau alte afectiuni;

Tratamentul pentru ulcerul duodenal se bazeaza pe solutii homeopatice minerale naturale elaborate
estential pentru tratarea ulcerului duodenal. Solutiile homeopatice minerale folosite pentru tratarea ulcerului
duodenal sunt elaborate pe baza de minerale naturale, dizolvate in proportii strict determinate, conform
necesitatilor. Primele rezultate ale tratamentului pentru ulcer duodenal devin sesizabile din ziua 3 - 4 de
aplicare a tratamentului. Urmarea tratamentului pentru ulcer duodenal, conform recomandarilor, asigura un
rezultat exceptional ce se pastreaza pe o perioada mare de timp.

Efectele tratamentului pentru ulcerul duodenal: tratarea ulcerului duodenal, evitarea interventiei
chirurgicale pentru tratarea ulcerului duodenal, cicatrizarea ulcerului duodenal, tratarea refluxurilor gastrice
si arsurilor la stomac, regenerarea tesuturilor duodenale, tratarea durerilor specifice simptomelor duodenului;

Efecte complementare ale tratamentului pentru ulcer duodenal: imbunatatirea poftei de mancare,
imbunatatirea sanatatii sistemului digestiv per total, tratarea constipatiilor, profilaxia hemoroizilor (daca e
cazul);
Ulcerul duodenal e o afectiune digestiva specifica varstei cele mai active si creative a omului. Datorita
stilului modern de viata si alimentarii incorecte, in aceasta perioada a vietii putine persoane acorda o atentie
serioasa sanatatii sistemului digestiv. Ulcerul duodenal e una din cele mai raspandite afectiuni ale tractului
digestiv.
Ulcerul duodenal e o eroziune in invelisul duodenului. Acutizarea ulcerului duodenal, ca si a ulcerului
gastric, cel mai frecvent au loc primavara si toamana. Cu o frecventa mai scazuta acutizari ale ulcerului
duodenal pot avea loc in orice perioada a anului. Din aceasta cauza tratamentul preventiv al ulcerului
duodenal sau profilaxia ulcerului duodenal se recomanda a fi efectuata anul imprejur. Tratarea ulcerului
duodenal prin utilizarea medicamentelor farmaceutice, in cele mai multe cazuri dau rezultate temporare. O
cauza a acestui fapt e indisciplina pacientului. Un tratament bun trateaza ulcerul duodenal in totalitate chiar
daca se ia in consideratie si situatia descrisa mai sus. Din punctul de vedere a medicinei moderne, ulcerul
duodenal e o afectiune cronica si recidivanta.
Simptomele ulcerului duodenal
Primele simptome ale ulcerului duodenal sunt durerile in partea superioara a abdomenului. Durerile si
senzatiile de discomfort au loc de obicei la 1,5 - 3 ore dupa primirea hranei, deseori in timpul noptii. Durerile
cauzate de ulcerul duodenal dispar la citeva minute dupa primirea hranei. La persoanele ce au ulcer gastric,
spre deosebire de persoanele cu ulcer duodenal, durerile se amplifica imediat dupa masa.
In cazul ulcerului duodenal senzatia de durere la nivelul stomacului se manifesta des atunci cand sunteti
flamanzi. In unele cazuri durerea din cauza ulcerului duodenal e intensa si patrunzatoare. In alte cazuri
durerile sunt latente. Ulcerul duodenal se poate manifesta reflexogen prin dureri de spate sau dureri in
regiunea inimii.
Simptomele cele mai frecvente pentu ulcerul duodenal:
- senzatia de foame la scurt timp dupa primirea hranei ;
- balonarile ;
- senzatia de greata ;
- ragaituri frecvente ;
- meteorism ;
- trezirea in timpul noptii cu dureri in abdomen. In cazul ulcerului duodenal durerile din timpul somnului
sunt destul de des intalnite. Durerile provin de la mariera secretiei acizilor gastrici care are loc dupa masa de
seara. Statistic s-a stabilit ca 80% din persoanele cu ulcer duodenal au dureri in abdomen in timpul noptii.
Cel mai mare volum de suc gastric se produce in jurul orei 2 noaptea. Din acest punct de vedere durerile de
abdomen din timpul noptii pot fi considerate drept o reactie normala de raspuns a organismului la aciditatea
sporita din stomac.
Tratamentul ulcerului duodenal, mai ales daca e un tratament medicamentos, aplicat necorespunzator poate
duce la acutizarea ulcerului duodenal. Aceasta situatie poate produce vome impreuna cu sange. Un ulcer
duodenal netratat poate fi depistat si prin sangele prezent in masele fecale. Aceste simptome ale ulcerului
duodenal semnaleaza prezenta hemoragiilor interne.
In multe cazuri ulcerul duodenal poate decurge asimptomatic. Astfel de ulcere duodenale sunt specifice
persoanelor mai in varsta
Tratamentul ulcerului duodenal
Tratamentul ulcerului duodenal oferit de specialistii nostri nu contine in sine substante sintetice. Acest
tratament pentru ulcerul duodenal exclude efectele secundare negative si interactiunea nedorita cu alte
tratamente aplicate pentru tratarea ulcerului duodenal sau al altor afectiuni. Un alt avantaj al tratamentului
pentru ulcerul duodenal oferit consta in faptul ca nu impune abaterea de la activitatile cotidiene.

Pentru detalii suplimentare in privinta tratamentului pentru ulcer duodenal, folositi formularul de contact
de mai sus pentru a ne contacta.

Explicaia detaliat a ulcerului gastric i a ulcerului duodenal: cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul eficient, dieta
1.
2.
3.
4.

Ce este boala ulceroas (ulcerul peptic)?

Cauzele apariiei ulcerului gastric i duodenal
Simptomele i semnele ulcerului gastric i ale ulcerului duodenal
Prin ce sunt periculoase ulcerul gastric i ulcerul duodenal?
o
o
o
o

5.

Analizele i investigaiile
o
o
o

6.

Analizele la Helicobacter pylori

Radiografia organelor interne cu utilizarea substanei de contrast
Gastroscopia (endosopia digestiv superioar)

Tratamentul ulcerului gastric (ulcerului gastric) i al ulcerul duodenal

o
o
o
o
o
o
o
o

7.

Hemoragia din ulcer

Ulcerul perforat cu peritonit (dezvoltarea inflamaiei organelor din cavitatea abdominal)
Dezvoltarea cancerului gastric
Stenoza piloric

Cum poate fi tratat ulcerul n condiii casnice, pn v adresai medicului?

Cazurile n care trebuie neaprat s v adresai medicului
Tratamentul ulcerului, sub controlul medicului
Care este eficiena tratamentului ulcerului?
Tratamentul ulcerului n timpul sarcinii
Tratamentul ulcerului n timpul alptrii
Tratamentul ulcerului la copii
Tratamentul ulcerului prin intervenie chirurgical

Dieta n cazul ulcerului

o
o

Regimul de alimentare
Ce produse pot fi consumate1

Ce este boala ulceroas (ulcerul peptic)?

n medicin, cu referire la starea sntii organelor sistemului digestiv, termenul de boal ulceroas (ulcer peptic) indic
deteriorarea esuturilor stomacului sau ale duodenului.
Ulcerul poate fi situat pe pereii stomacului (ulcer gastric), de exemplu, n partea lui inferioar sau n poriunea iniial a
duodenului (ulcer duodenal).
Ulcerul gastric i ulcerul duodenal sunt vizual reprezentate pe imaginea de mai jos.
Cauzele apariiei ulcerului gastric i duodenal
Cauza principal a dezvoltrii ulcerului gastric i duodenal este infecia cu Helicobacter pylori (H. pylori, helicobacterioz).
n urma descoperirii acestei bacterii i a rolului ei n apariia gastritei i a ulcerului gastric, nelegerea mecanismului dezvoltrii
acestor boli a trecut pe alt nivel i, respectiv, eficiena tratamentului lor a crescut esenial. Savanii (Barry Marshall i Robin
Warren) care au descoperit rolul H.pylori n mecanismul apariiei bolilor stomacului, au fost menionai n 2005 cu Premiul
Nobel.
Conform datelor statistice cunoscute n prezent, helicobacterioza este depistat n mai mult de 20% de cazuri la persoanele cu
vrsta de pn la 40 ani i, practic, la fiecare a doua persoan cu vrsta peste 60 ani.
Se consider c cea mai rspndit surs de infectare ar fi consumul alimentelor i al apei infectate cu acest microb, dar poate fi i
contactul cu persoanele infectate cu microbul H.Pylori.
Microbul Helicobacter pylori are proprietatea de a supravieui n stomacul omului un timp ndelungat, datorit capacitii sale de a
neutraliza aciditatea sucului gastric.

Parazitnd n mucoasa stomacului, Helicobacter pylori, o distruge treptat. Iniial, infecia provoac gastrita i duodenita eroziv
(mici eroziuni pe mucoasa stomacului i a duodenului), apoi eroziunile se transform n ulcer (distrugerea profund a pereilor
stomacului) sau n gastrit cronic. n civa ani, n lipsa tratamentului adecvat, helicobacterioza poate provoca dezvoltarea
gastritei atrofice sau ulcerul poate s degenereze n cancer de stomac (cancer gastric).
Infecia cu Helicobacter pylori, apare, de regul, n copilrie i, deseori, rmne neobservat.
Detaliile despre heliobacterioz sunt prezentate n articolulHelicobacter pylori: diagnosticul i tratamentul.
3Alte cauze ale apariiei ulcerului gastric i duodenal
Una dintre cauzele posibile ale dezvoltrii ulcerului gastric i duodenal poate fi administrarea ndelungat a medicamentelor cu
efect antiinflamator (precum aspirina, ibuprofenul, diclofenacul, indometacina, prednisolonul).
De regul, aceste preparate se administreaz n cazul bolilor cronice ale aparatului locomotor (artrita, artroza, durerile n
articulaii, reumatismul etc.)
Este cunoscut faptul c aceste medicamente pot provoca ulcerul nu numai n cazul administrrii n form de comprimate orale, dar
i n cazul utilizrii lor n form de injecii i unguente. Se explic aceasta prin faptul c apariia ulcerului pe fondul utilizrii
ndelungate a medicamentelor specificate mai sus nu este cauzat de iritaia direct a pereilor stomacului, dar prin aceea c,
ajungnd n snge, aceste medicamente blocheaz mecanismele biochimice care protejeaz mucoasa gastric de aciunea agresiv
a acidului din sucul gastric.
n unele cazuri, extrem de rare, ulcerul gastric se dezvolt n urma gastrinomului (sindromul Zollinger-Ellison).
Fii ateni!
Este greit convingerea c principalele cauze ale dezvoltrii bolii ulceroase sunt aciditatea mrit i alimentaia incorect.
Tratamentul bolii trebuie, pe lng medicamentele antacide (care scad aciditatea sucului gastric), trebuie s includ, neaprat, i
antibiotice pentru eradicarea infeciei H.pylori.
Cauzele ulcerului gastric i ale ulcerului duodenal la copii i la adolesceni
Frecvena apariiei ulcerului la copii i la adolesceni este substanial mai mic dect la maturi. Cauza principal a bolii ulceroase
la copii, c i n cazul aduli, este infecia H. pylori,, dar poate fi i administrarea ndelungat a medicamentelor cu efect
antiinflamator.
Riscul de apariie a ulcerului la adolesceni crete n cazul n care acetia fumeaz si/sau consum buturi alcoolice.
Unele elemente specifice ale tratamentului ulcerului la copii i la adolesceni sunt prezentate mai jos.

4
Simptomele i semnele ulcerului gastric i ale ulcerului duodenal
Unul dintre primele simptome ale ulcerului gastric este apariia durerilor abdominale (durerilor de stomac). Persoanele care sufer
de boal ulceroas descriu durerile n stomac astfel:

Senzaii de arsur sau de mcinare n partea superioar sau n partea stng a abdomenului;
Durerile abdominale apar, de cele mai dese ori, peste cteva ore dup mas;
Durerile abdominale, deseori, apar n timpul somnului;

Semnele ulcerului pot fi i:Greaa i voma care, deseori, apar dup mas;

Senzaia de saietate precoce, disconfortul n partea superioar a abdomenului care apare dup mas;
Episoadele frecvente de pirozis (arsuri la stomac);
Durerile de spate.

Specificul simptomelor i semnelor ulcerului la copii

Semnele bolii ulceroase la copii au unele particulariti deosebite fa de cele sesizate la aduli:

Durerile abdominale, deseori, nu sunt acute i arztoare, dar sunt surde;

Durerile se amplific, deseori, dup mas;
Copilul poate simi durerea n zona ombilicului sau n partea superioar a abdomenului;
La copiii mici, ulcerul poate s se manifeste printr-un refuz de mncare i prin irascibilitate.

Fii ateni!
n unele cazuri, ulcerul gastric sau ulcerul duodenal pot s conduc la dezvoltarea unor complicaii extrem de grave. Descrierea
detaliat a simptomelor posibile n cazurile dezvoltrii periculoase ale ulcerului este prezentat mai jos.

Prin ce sunt periculoase ulcerul gastric i ulcerul duodenal?

Hemoragia din ulcer
Pereii stomacului i ai duodenului conin o mulime de vase sangvine importante. Dac unele dintre ele se afl n zona afectat de
ulcer, acesta, adncindu-se, poate s le distrug i s provoace o hemoragie (sngerare) puternic. Riscul de hemoragie la
persoanele care sufer de ulcer duodenal, este mai mare dect la persoanele care sufer de ulcer gastric.
Simptomele i semnele hemoragiei din ulcer
Deseori, hemoragia din ulcer poate fi chiar primul simptom al bolii.
Semnele exterioare ale hemoragiei se manifest n funcie de volumul sngelui pierdut i viteza de scurgere a sngelui.
n cazul hemoragiei acute (rapide) pot aprea urmtoarele simptome:

Slbiciunea puternic i brusc, paloarea, leinul;

Voma cu urme de snge de culoare roie sau de culoare ntunecat (culoarea, asemntoare zaului de cafea);
Diaree de culoare neagr (Vezi i Masele fecale de culoare neagr)

Persoanele cu semne de hemoragie acut din ulcer necesit spitalizare urgent i tratament. Apelai, ct mai urgent, la serviciul de
ambulan, n cazul apariiei unora dintre simptomele enumerate mai sus! Hemoragia poate fi att de puternic nct s provoace
moartea bolnavului n decurs de 30 minute - 1 or.

n cazul hemoragiei lente pot aprea urmtoarele simptome:

Slbiciune care se intensific pe durata ctorva sptmni sau ctorva luni;

Scderea nivelului de hemoglobin sau de eritrocite (anemia) care se depisteaz n urma analizei generale a sngelui (n
special, la brbaii tineri);
Apariia periodic a scaunului lichid de culoare neagr.

Hemoragia cronic poate provoca o anemie puternic i necesit un tratament obligatoriu prescris de medic. Ulcerul care
sngereaz permanent un timp ndelungat, mrete riscul de hemoragie acut, care poate aprea n orice moment.

Ulcerul perforat cu peritonit (dezvoltarea inflamaiei organelor din cavitatea abdominal)

Perforaiile ulcerului au loc atunci cnd ulcerul "roade" complet pereii stomacului. n acest caz, sucul gastric, alimentele digerate
i microbii care se conin n ele nimeresc n cavitatea abdominal, ceea ce provoac, la rndul su, dezvoltarea peritonitei.
Simptomele i semnele ulcerului perforat
Putei bnui perforarea ulcerului dac:

Persoana simte brusc o durere abdominal puternic, ptrunztoare (unele persoane compar aceast durere cu o lovitur
de cuit n abdomen) care, literalmente, o d jos de pe picioare;
n afar de aceast durere mai apare i voma cu urme de snge, dar i alte simptome ale hemoragiei din ulcer (vezi mai
sus).

Fii ateni!
Peste un timp dup perforarea ulcerului, durerile devin mai uoare i chiar pot s dispar totalmente, dar acest fapt nu nseamn c
boala a cedat. Dimpotriv, n cteva ore sau a doua zi dup perforarea ulcerului, se dezvolt o inflamaie extrem de periculoas a

organelor din cavitatea abdominal. Apelai ct mai urgent la serviciul de ambulan n cazul simptomelor perforrii ulcerului!

Dezvoltarea cancerului gastric

n lipsa tratamentului adecvat, ulcerul poate s evolueze pe durata multor ani. Dac n perioada de evoluie a ulcerului, acesta nu
perforeaz stomacul i nu d hemoragie (n cazul crora ulcerul este nlturat printr-o intervenie chirurgical) atunci exist riscul
real de transformare a ulcerului ntr-un cancer al stomacului. Semnele cancerului la etapa nceptoare, practic, nu se deosebesc de
semnele ulcerului, de aceea este foarte dificil diagnosticarea acestei boli la etapa la care tratamentul cancerului mai poate fi
eficient. La etapele avansate ale dezvoltrii sale cancerul gastric se trateaz foarte dificil i, n majoritatea cazurilor, conduce la
moartea bolnavului. Spre deosebire de ulcerul gastric, ulcerul duodenal, practic, nu evolueaz n cancer, dar, cum a fost deja
menionat, acesta, mai des, se complic prin hemoragii acute.

7Simptomele i semnele dezvoltrii cancerului gastric

De regul, cancerul gastric se dezvolt la persoanele care sufer ani de zile de boala ulceroas i care au ncercat de multe ori s se
trateze, din iniiativ proprie, dar fr succes.
Unele semne ale transformrii ulcerului gastric ntr-un cancer sunt:

Caracterul durerilor, specifice ulcerului, treptat se modific. De exemplu, aceste dureri devin mai ndelungate i mai
surde, se pierde legtura dintre apariia lor i alimentaie, crete frecvena apariiei durerilor n timpul somnului;
Brusc i inexplicabil, se micoreaz greutatea corpului;
Apar semnele hemoragiei cronice din ulcer (vezi mai sus);
Brusc, nu mai plac unele alimente preferate odinioar.

Fii ateni!
n majoritatea cazurilor, nu exist nicio posibilitate de diagnosticare a cancerului gastric numai n baza primelor simptome, de
aceea, dac suferii de ulcer gastric timp de civa ani, trecei, neaprat, un control medical. Recomandndu-v unele investigaii,
medicul va determina la ce etap a dezvoltrii se afl ulcerul gastric i v va prescrie un tratament adecvat, care s previn
degenerarea ulcerului n cancer. Vezi i Cancerul Gastric

Stenoza piloric
n cazurile n care ulcerul este plasat n partea de jos a stomacului, inflamaia, cu timpul, poate s deformeze pereii stomacului i
s blocheze orificiul prin care alimentele trec din stomac n intestin. n aceste cazuri, unica metod posibil de tratament este
intervenia chirurgical, prin care se elimin poriunea deformat a stomacului.
Simptomele i semnele stenozei pilorice
Unele simptome care indic spre existena stenozei pilorice includ:

Voma (vrsturile) frecvent cu alimente nedigerate care apare imediat sau peste un timp scurt dup mas;
Senzaia de stomac suprancrcat dup mas;
Pierderea constant n greutate a corpului.

8Fii ateni!
Stenoza piloric poate conduce la dereglri serioase ale procesului digestiv i la istovirea organismului. Dac suferii de boal
ulceroas timp de mai muli ani i avei unele dintre simptomele enumerate, adresai-v, neaprat, medicului pentru efectuarea
investigaiilor necesare i pentru un tratament adecvat.

Analizele i investigaiile
Diagnosticul i tratamentul ulcerului gastric i al ulcerului duodenal le efectueaz medicii terapeuii i gastroenterologii. Pentru
diagnosticul bolii ulceroase i determinarea cauzelor apariiei bolii, medicul poate s v recomande urmtoarele analize i teste
medicale:

Analizele la Helicobacter pylori

Testul respirator la Helicobacter pylori;

Analiza sngelui la anticorpi (IgG) mpotriva Helicobacter pylori;
Analiza maselor fecale pentru a identifica fragmente deHelicobacter pylori.

Descrierea detaliat a acestor analize i explicaiile referitor la rezultatele lor sunt prezentate n articolul Helicobacter pylori:
diagnosticul i tratamentul.
Radiografia organelor interne cu utilizarea substanei de contrast
Aceast investigaie permite obinerea imaginilor radiografie ale stomacului i primelor poriuni ale intestinului care ajut la
diagnosticul ulcerului. nainte de investigaie, pacientului i se administreaz o anumit cantitate de lichid, culoarea cruia seamn
cu culoarea varului. Acest lichid (substana de contrastn care se conine bariu) ajut la evidenierea leziunilor ulceroase de pe
pereii stomacului i ai intestinului.

9Gastroscopia (endosopia digestiv superioar)

Gastroscopia ofer vizualizarea suprafeei interne a stomacului i, respectiv, diagnosticul foarte precis al ulcerului, cu
determinarea formei bolii i a gradului de avansare a acesteia.
n plus la aceasta, gastroscopia poate fi utilizat pentru confirmarea prezenei infeciei cu Helicobacter pylori. n acest scop,
medicul, n timpul investigaiei, ia un fragment de mucoas gastrice i l transmite n laborator pentru ca din acesta s fie cultivate
culturile de bacterii i, apoi, din ele s se determine materialul genetic al bacteriilor din esuturile stomacului (veziAnaliza PCR).
n cazul persoanelor care sufer de boala ulceroas, gastroscopia ofer unele posibiliti suplimentare:

n timpul investigaiei, medicul, pentru a distinge ulcerul de cancer, ia fragmentul esutului din interiorul leziunii
ulceroase i l trimite n laborator pentru biopsie.
Dac pacientul sufer de hemoragie din ulcer, n timpul investigaiei, medicul poate cauteriza sau strangula vasele care
sngereaz, oprind hemoragia.

Pentru efectuarea gastrosocpiei, n stomacul pacientului se introduce, prin gur, o sond special. Popular, aceast analiz este
numit "s nghii chica". Descrierea detaliat a gastroscopiei, cum trebuie s v pregtii de analiz i ce pot nsemna rezultatele
investigaiei le gsii n articolul Gastroscopia (endoscopia digestiv superioar).
Tratamentul ulcerului gastric (ulcerului gastric) i al ulcerul duodenal
Nu exist forme uoare ale ulcerului, care ar putea fi tratate fr supravegherea specialistului. n cazul bnuielii existenei
ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal apelai la medic pentru efectuarea investigaiilor necesare i pentru un tratament adecvat.

10Cum poate fi tratat ulcerul n condiii casnice, pn v adresai medicului?

A fost deja specificat mai sus c tratamentul eficient al ulcerului, n condiii casnice i fr supravegherea medicului, este
imposibil. Riscul unor consecine periculoase pentru sntatea Dvs., n astfel de cazuri, este foarte mare.
Dac bnuii c suferii de ulcer sau dac ai suferit n trecut de aceast boal i avei simptome de agravare ale acesteia:

10

Renunai la medicamentele pe care le administrai din propria iniiativ (fr prescripia medicului).

Dac simptomele ulcerului au aprut n urma administrrii unui medicament din grupul preparatelor antiinflamatoare,
apelai la medicul care v-a prescris preparatul respectiv i informai-l despre schimbrile strii sntii Dvs. din
momentul n care ai nceput tratamentul. Medicul poate s v recomande s stopai administrarea medicamentului
respectiv, s vi-l nlocuiasc cu un alt preparat, sau s v recomande s-l administrai n timpul mesei. Nu schimbai
tratamentul pn a avea indicaiile respective ale medicului!

ncercai s respectai dieta, descris mai jos.

Pentru a uura simptomele ulcerului, pn a vizita medicul, putei administra:

o Medicamentele care reduc aciditatea gastric i uureaz simptomele gastritei (vezi Medicamentele care
neutralizeaz acidul sucului gastric (antacidele)).
o Medicamentele din grupul antisecretoriilor gastrice (de exemplu, Ranitidina).

V atragem atenia asupra faptului c medicamentele enumerate mai sus nu nltur cauza ulcerului, ci doar uureaz simptomele
acestuia. Din aceste considerente, le putei administra numai temporar, pn v pregtii s vizitai medicul.

11Cazurile n care trebuie neaprat s v adresai medicului

Cerei imediat consultaia medicului, dac, pe lng simptomele ulcerului, descrise mai sus, avei i unele dintre urmtoarele
simptome:

Slbiciune puternic i brusc, paloare, lein;

Vom cu urme de snge de culoarea roie sau de culoarea ntunecat (culoarea, asemntoare zaului de cafea);
Diaree de culoare neagr;
Durerea abdominal foarte puternic i acut (asemntoare cu o lovitur n abdomen cu cuitul).

Aceste simptome pot fi semne ale complicaiilor extrem de periculoase, precum hemoragia sau ulcerul perforat.
Pe lng aceste situaii excepionale, cerei consultaia medicului dac:

Nu suntei sigur c suferii de ulcer i niciodat nu v-ai adresat medicului din cauza simptomelor bolii pe care le avei.
Din iniiativa proprie, v-ai tratat acas, dar simptomele bolii nu au disprut, i chiar s-au agravat.
Avei o senzaie de slbiciune care se intensific pe durata ctorva sptmni sau ctorva luni;
n urma analizei generale a sngelui vi s-a depistat scderea valorilor de hemoglobin i de eritrocite (anemia);
Ai observat apariia periodic a scaunului lichid de culoare neagr;
Brusc i inexplicabil ai pierdut n greutate;

Vomitai frecvent cu alimente nedigerate imediat sau peste un timp scurt dup luarea mesei.

Tratamentul ulcerului, sub controlul medicului

Medicul construiete schema tratamentului ulcerului, individual, pentru fiecare pacient, n funcie de cauza bolii i de starea
pacientului. Actualmente, n majoritatea rilor se utilizeaz, n scopul tratamentului bolii ulceroase, o schem complex care
presupune administrarea concomitent a 3 sau 4 medicamente timp de 10-14 (pentru unele medicamente chiar i mai multe) zile.
Tratamentul complex este necesar pentru eradicarea complet a infeciei Helicobacter pylori (cauza principal a dezvoltrii
ulcerului).
12Schema tratamentului cu 3 medicamente include: un medicament din grupul inhibitorilor pompei de protoni (de
exemplu, Omeprazolul + antibioticul Claritromicina + antibioticul Metronidazol sau Amoxicilina). Durata curei poate fi de 10-14
zile.
Schema tratamentului cu 4 medicamente include: un medicament care micoreaz secreia sucului gastric (Omeprazolul,
Ranitidina etc.) + 2 antibiotice (de exemplu, Claritromicina + Metronidazolul)+ un preparat de bismut. Aceast schem se aplic
n cazurile n care tratamentul cu 3 medicamente nu a fost eficient.
Actualmente, pentru tratamentul gastritei i al ulcerului gastric, se produc medicamente speciale, care conin ntr-o singur capsul
toate componentele necesare.
Dac ulcerul nu este cauzat de heliobacterioz, tratamentul acestuia const n nlturarea factorilor care determin apariia bolii
(renunarea absolut la consumul buturilor alcoolice, stoparea administrrii medicamentelor care irit stomacul, optimizarea
regimului de alimentare etc.) + prescripia administrrii medicamentelor care scad secreia acidului n stomac.
Este important!
n niciun caz nu ncercai s v tratai de ulcer din proprie iniiativ. Dozele optimale i durata tratamentului cu medicamentele
descrise mai sus le poate determina numai medicul.
Respectai cu strictee toate recomandrile medicului i administrai toate medicamentele indicate de acesta. Dac administrai
medicamentele pe rnd sau srii peste doze, tratamentul poate fi ineficient.

Care este eficiena tratamentului ulcerului?

11

Schemele moderne ale tratamentului ulcerului gastric i al ulcerului duodenal conduc la recuperarea complet n 85-90% de
cazuri. Peste 2-3 luni dup finisarea tratamentului, medicul v poate invita pentru efectuarea investigaiilor repetate (analiza la
heliobacterioz i gastroscopia), cu scopul de a determina eficiena curei efectuate.
n cazurile n care, totui, se depisteaz infecia Helicobacterpylori medicul poate s v prescrie un tratament repetat cu 4
preparate.

13Tratamentul ulcerului n timpul sarcinii

Cercetrile clinice arat c ulcerul gastric sau ulcerul duodenal rar provoac consecine grave la femeile nsrcinate. Unii
specialiti explic aceasta prin faptul c n organismul femeii nsrcinate se mrete, la nivelul mucoasei gastrice, secreia de
mucus i histamin, ceea ce protejeaz stomacul de aciunea acidului sucului gastric. Cu toate acestea, dezvoltarea unor consecine
grave nu se exclude. n literatura medical s-au descris unele cazuri de deces, n urma hemoragiilor gastrice sau n urma ulcerului
perforat, ale femeilor nsrcinate.
Pericolul bolii ulceroase n cazul femeilor nsrcinate const n aceea c simptomele, care pot semnaliza dezvoltarea periculoas a
bolii, seamn cu simptomele pe care le au majoritatea gravidelor, practic, sntoase. n special, durerile abdominale, greaa i
voma care pot aprea n cazul ulcerului perforat, se pot confunda cu simptomele unei gestoze, ceea ce determin ca femeia s se
adreseze prea trziu pentru asisten medical, sau chiar medicul poate s nu recunoasc simptomele de perforare.
Din cele spuse, se recomand urmtoarea tactic de tratament a ulcerului n timpul sarcinii:
1. Dac ai suferit de ulcer pn la sarcin i n timpul sarcinii simptomele bolii au reaprut, adresai-v medicului pentru a efectua
investigaiile necesare.
2. Dac medicul v diagnosticheaz ulcerul care nu se dezvolt periculos, el poate s v recomande s amnai tratamentul pentru
o perioad mai trzie, de dup natere sau chiar dup perioada de alptare, n funcie de dezvoltarea ulterioar a bolii sau n funcie
de starea Dvs.
3. Dac medicul depisteaz un ulcer care poate provoca urmri periculoase, el va recomanda un tratament care va stopa
dezvoltarea bolii. Tratamentul ulcerului n timpul sarcinii se efectueaz n conformitate cu aceleai reguli ca i n cazurile altor
persoane, adic se prescrie combinaia dintre 2 antibiotice i un medicament care scade aciditatea gastric.
Datele existente azi ne permit s presupunem c Amoxicilina i Metronidazolul, antibioticele care se utilizeaz n scopul eradicrii
helicobacteriozei, sunt mai puin ofensive pentru dezvoltarea sarcinii. Administrarea Claritromicinei n timpul sarcinii este studiat
insuficient. Administrarea Tetraciclinei n timpul sarcinii nu se recomand. Datele despre posibilitatea administrrii
medicamentelor respective n timpul sarcinii le gsii n articolele:Amoxicilin, Metronidazol, Claritromicin, Tetraciclin.
Bazndu-ne pe datele existente actualmente, putem presupune c medicamentele din grupul inhibitorilor receptorilor de histamin
H2 (Ranitidina, Famotidina), precum i medicamentele din grupul inhibitorilor pompei de protoni (Lansoprazolul, Omeprazolul)
sunt relativ inofensive pentru dezvoltarea sarcinii i pot fi utilizate n caz de necesitate. Informaie mai ampl referitor la
administrarea medicamentelor enumerate mai sus vei gsi n articoleleRanitidin, Omeprazol.
Majoritatea medicamentelor din grupul antacidelor pot fi utilizate n sarcin, ns unele dintre ele (inclusiv trisilicat de magneziu,
preparate de calciu i de natriu) pot avea o influen negativ asupra sntii femeii nsrcinate. Detalii referitor la administrarea
antacidelor n perioada sarcinii le putei gsi n articolul Medicamentele care neutralizeaz acidul sucului gastric (antacidele).
Dac avei nevoie s efectuai un tratament i dac nu tii ce consecine poate avea acesta asupra dezvoltrii sarcinii, citii
articolul nostru Administrarea medicamentelor n timpul sarcinii.

Tratamentul ulcerului n timpul alptrii

Dup natere, n perioada de alptare, posibilitile de tratament al bolii ulceroase se extind. n special, medicamentele care
neutralizeaz aciditatea sucului gastric (antacidele), antibioticele, precum Amoxicilina, Metronidazolul i Claritromicina, dar i
medicamentele care reduc cantitatea de acid produs de stomac, precum Ranitidina i Omeprazolul, pot fi administrate n timpul
alptrii i nu necesit ntreruperea acesteia.
Recomandri suplimentare referitor la securitatea de administrare a medicamentelor respective n timpul alptrii sunt prezentate
n articolele: Antacide, Amoxicilin, Metronidazol,Claritromicin, Ranitidin, Omeprazol.
Administrarea Tetraciclinei n timpul alptrii nu se recomand din cauza unui risc, existent teoretic, de nglbenire, n viitor, a
dinilor copilului (vezi Tetraciclin).
Administrarea Subsalicilatului de bismut n timpul alptrii nu se recomand din cauza riscului de dezvoltare a sindromului
Reye(vezi Subsalicilat de bismut).

12

Dac avei nevoie s efectuai un tratament n timpul alptrii i dac nu tii ce consecine poate avea acesta asupra sntii
copilului Dvs., citii recomandrile noastre n articolulSecuritatea administrrii medicamentelor n timpul alptrii.

Tratamentul ulcerului la copii

Tratamentul ulcerului la copii se efectueaz n conformitate cu aceleai principii ca i la aduli (vezi mai sus), dar, cu unele
elemente specifice:

Eficiena maximal la copii au avut-o curele conform schemelor din 3 medicamente (Amoxicilina + preparatele cu
bismut + Metronidazolul).
Copiilor cu vrsta de pn la 16 ani le sunt contraindicate preparatele care conin salicilai (de exemplu, subsalicilatul de
bismut). Acestea mresc riscul de dezvoltare a unui efect advers periculos (sindromul Reye).

15Tratamentul ulcerului prin intervenie chirurgical

Actualmente, datorit existenei unor scheme eficiente de tratament medicamentos al ulcerului gastric i a ulcerului duodenal,
interveniile chirurgicale, n scopul tratamentului acestor boli, sunt destul de rare i, n mare parte, se aplic n cazurile
consecinelor grave ale bolii ulceroase, despre care deja s-a vorbit mai sus.
Tactica i volumul interveniei se determin de medicii chirurgi n funcie de starea persoanei bolnave.
n cazurile leziunilor ulceroase cu dimensiuni mici este posibil eliminarea unei poriuni mici, afectate de ulcer, a peretelui
stomacului.
n cazurile leziunilor ulceroase cu dimensiuni mari, care deformeaz stomacul, ar putea s fie nevoie de nlturarea a 1/3 sau a 2/3
ale stomacului (operaia Billroth).
Dieta n cazul ulcerului
Cu toate c dieta i modul sntos de alimentare au o mare importan n tratamentul ulcerului gastric i a ulcerului duodenal
acestea nu pot fi considerate ca elementul de baz i, n niciun caz, nu se permite nlocuirea tratamentului cu medicamente, descris
mai sus, printr-o diet.
Dieta poate facilita nsntoirea, dar nu poate eradica cauzele bolii ulceroase, de aceea, n lipsa tratamentul de baz adecvat, chiar
i n cazul respectrii riguroase a dietei, ulcerul va continua s se dezvolte.
Unele recomandri dietologice n cazul ulcerului:
Regimul de alimentare
1.
2.
3.

4.

Regula cea mai important: Strduii-v s mncai mai puin dintr-o singur dat, dar mncai mai des. Cantitile
mari de alimente, consumate dintr-o dat, provoac secreia sporit a sucului gastric, care, n cazul leziunilor ulceroase,
irit pereii stomacului. n niciun caz nu v supraalimentai!
ncercai s mncai ct mai puin nainte de somn. Este suficient s mncai o tartin mic.
Strduii-v s nu consumai lapte sau consumai, n cantiti foarte mici, numai lapte degresat. Consumul laptelui poate
conduce la o uurare momentan a pirozisului (jigului) i altor simptome ale ulcerului, dar laptele provoac secreia
sporit a sucului gastric, care face ca simptomele enumerate s reapar n cteva ore. Se explic acest fapt prin aceea c
laptele conine calciu i proteine, care sporesc secreia acidului n stomac.
Strduii-v s nu facei pauze ndelungate ntre mese. n cazul bolii ulceroase, trebuie s v alimentai de 4-5 ori pe zi.
Luai neaprat micul dejun!

Ce produse pot fi consumate

1.
2.
3.

13

Dac observai c unele produse alimentare v provoac dureri abdominale, arsuri la stomac i alte simptome ale bolii
ulceroase, ncercai s evitai consumul acestora.
Nu excludei din lista alimentelor admisibile citrice i alte fructe, condimente (cu condiia c anume aceste alimente nu
v provoac pirozisul), dar este de dorit s nu exagerai n consumul acestora.
ncercai s introducei n dieta Dvs. mai multe produse care conin glucide complexe i fibre: cereale, pine cu tre,
paste, cartofi. Aceste produse neutralizeaz aciditatea n exces, bine se diger i sunt foarte nutritive. Vezi i Dieta
bogat n fibre.

4.
5.
6.
7.

n timpul agravrii ulcerului, limitai-v, pentru cteva zile, numai la consumul produselor uor digerabile: iaurt, piure de
cartofi, orez fiert, supa de legume, etc.
ncercai s evitai consumul grsimilor. Grsimile se diger mai greu i provoac secreia sporit a sucului gastric.
ncercai s evitai complet, sau limitai la maximum, consumul buturilor alcoolice. Cele mai duntoare n cazul bolii
ulceroase sunt berea i buturile alcoolice tari (vodc, coniac etc.). Se cunoate faptul c peste 1,5 ore dup consumul
berii aciditatea n stomac se dubleaz.
Renunai la fumat!

Dac arsurile la stomac (jigul, pirozisul) v deranjeaz n timpul somnului

Nu v culcai, cel puin, timp de 45 minute dup mas.

Punei sub saltea un rulou, format dintr-un prosop, astfel nct s ridicai cptiul cu 10-15 cm.
Dac noaptea v deranjeaz durerile de stomac, putei s bei cteva nghiituri de ap mineral alcalin (necarbogazoas
sau slab carbogazoas), aceasta va calma durerea rapid.

Alimentatia dietetica in ulcerul gastric si duodenal

Ulcerul gastric si cel duodenal sint determinate de prezenta mediului acid al stomacului. Tratamentul, indiferent care ar fi
preventiv sau curativ, dietetic sau medicamentos, in fazele acute sau cronice ale ulcerului urmareste, asadar,
combaterea aciditatii gastrice si consolidarea mucoasei. Numerosi specialisti, autohtoni si straini s-au straduit sa
stabileasca anumite diete, menite sa ii protejeze, ba chiar sa ii vindece pe bolnavii de ulcer. Am rasfoit pentru
dumneavoastra printre notitele specialistilor si este exact ceea ce veti gasi mai jos.
Diferite diete propuse de specialisti
Una dintre primele diete propuse in ulcer a fost dieta lui Leubi. Principiul ei de baza este acela de excludere a alimentelor greu
digerabile.
S-a luat in consideratie si durata digestiei in stomac a diferitelor produse alimentare. Aceasta dieta presupune alimente cum ar fi
carnea fripta la gratar, ciorba de carne etc., care nu menajeaza deloc mucoasa gastrica. Fiind saraca in calorii, aceasta dieta supune
insa bolnavul la semiinfometare.
Autorul regimului de mai sus, Lenhartz, propunea, la inceputul secolului, un regim alimentar mai larg; in prima zi, regimul era
compus din doua oua crude si 100 ml lapte, administrate fractionat, din ora in ora, de la ora 7 dimineata la 7 seara (cu repaus
digestiv de 12 ore noaptea). Progresiv, se mareste cantitatea de lapte si oua, ajungindu-se in 14 zile la 8 oua, dintre care 4 crude si
4 fierte, si la 1 litru de lapte pe zi. Dupa 7-10 zile, el introduce carnea si sunca cruda, presupunind ca aceastea ar fixa mai bine
acidul clorhidric.
Un alt specialist, Coleman, a propus regimul de repaus digestiv absolut de 2-3 zile; foamea era calmata cu perfuzii de ser glucozat.
Kalk a recomandat de asemenea o dieta de infometare de citeva zile, pentru bolnavul aflat in perioada acuta, dupa care administra
o solutie zaharata de 5 la suta la care adauga, treptat, lapte, mucilaginoase, terciuri, oua, unt etc.
Alimentul principal intr-o dieta ramine laptele, iar acest principiu a fost sustinut de catre medical Sippy. Regimul prescris de Sippy
consta din administrarea functionata, din ora in ora, a unei cantitati totale de 1000 ml lapte si 50 g smintina in timp de 12 ore. Intre
doua administrari de lapte, se prescrie un praf alcalin. Noaptea, el recomanda golirea stomacului cu ajutorul unei sonde. Cura de
tratament dureaza 10-20 de zile.
Multi bolnavi nu suporta insa laptele si au reactii specifice la administrarea acestuia.
Fazele dietei de tratare a ulcerului
PRIMA FAZA. Acum regimul va fi mai mult lactat. Bolnavul consuma numai lapte si anume cite 200 ml la 2 ore interval, iar in
cursul noptii la 4 ore sau ori de cite ori se trezeste din somn. Un bolnav poate ingera in 24 de ore pina la 2 litri de lapte. Laptele
trebuie fiert si se administreaza caldut sau rece. I se poate adauga putina vanilie sau putin ceai. In caz de intoleranta la lapte, se
poate adauga, la fiecare cana de lapte, o lingurita de carbonat de calciu (care scade fermentatiile intestinale produse de lactoza) sau
5 g de citrat de sodiu (care impiedica coagularea brusca a cazeinei in stomac). Dupa fiecare pahar de lapte, este bine ca bolnavul
sa-si clateasca gura cu o apa alcalina. Laptele se bea neecremat. Uneori, se poate adauga chiar putina smintina proaspata. Laptele,

14

fiind sarac in vitamina C si fier, acestea vor fi administrate separat. Pentru a preveni constipatia, se va administra ulei de masline.
Evitarea constipatiei are un important rol terapeutic la bolnavii de ulcer.
Acest regim se va prelungi pe durata a 3-5 zile uneori chiar mai putin, in functie de gravitatea formei de boala.
Unii medici recomanda suc de grepfrut ca antiacid mai puternic.
A DOUA FAZA. Atunci se mai introduc in dieta supe de orez strecurate, supe mucilaginoase, preparate cu lapte si unt, gris, fulgi
de ovaz, arpacas, oua fierte moi, frisca, gelatina de lapte, piureuri cu foarte putin unt. Acest regim dureaza pina 7-10 zile. Se
administreaza astfel: in jur de 1700-1800 calorii.
A TREIA FAZA. In aceasta perioada, se pot consuma perisoare dietetice, din carne sau peste, legate cu ou, supe de cereale pasate,
piine alba veche, brinza de vaci sau telemea desarata, fainoase fierte, supe de zarzavat fierte cu fainoase si strecurate prin sita,
prajituri de casa (ecleruri, biscuiti). Carnea va fi fiarta si se adauga treptat. Se vor evita carnurile grase si cele bogate in tesut
conjunctiv. Sarea se da in cantitate mica, fiind sursa de clor pentru acidul clorhidric.
Cantitatile vor fi mici si de 5-6 ori zilnic, fapt care are avantajul unui aport caloric suficient, fara dilatarea stomacului.
Dieta ulcerului cronic
Alimentele permise sint urmatoarele: lapte dulce (simplu sau indulcit) asociat sau nu cu ceai, fainoase fulgi de ovaz, gris, fidea,
taitei, orez, spaghete , crema de lapte, brinzeturi proaspete de vaci, urda, cas; unt proaspat si nesarat, oua fierte moi sau ochiuri in
apa; lapte de pasare, supe mucilaginoase preparate din lapte, fainoase si putin unt, supa-crema de cartofi, carne de pasare, vaca,
vitel, fiarta bine sau coapta inabusit la cuptor, carne de peste slab salau, stiuca, lin, mreana, pastrav, calcan, supe de legume;
zarzavaturi si legume fierte carote, morcovi, dovlecei, conopida, pregatite cu unt sau untdelemn crud, biscuiti, piine alba veche de
o zi, prajituri de casa: gelatina, sufleuri, creme, tarte, compoturi, nu prea dulci si trecute prin sita, sau fructe coapte la cuptor,
zeama de fructe.
Sint interzise: laptele batut, iaurtul, chefirul, brinzeturile fermentate, ouale tari, maioneza, pestele gras: morun, nisetru, somn,
cega, pestele conservat, sardelele, racii, icrele, carnea de porc, slanina, untura, supele de carne in care carnea a fost pusa la fiert cu
apa rece, ciorbele grase, carnea conservata: mezeluri, afumaturi, cirnati; zarzavaturile crude tari: andive, gogosari, ridichi, varza,
castraveti, ardei; legumele uscate: fasole, bob, linte, mazare; ciupercile, telina, prazul, ceapa, usturoiul, condimentele: mustar,
hrean, piper, boia, muraturi; fructele crude oleaginoase: migdale, alune, nuci; ciocolata, cafeaua, marmelada, dulceturile, gemurile,
inghetata, piinea neagra.
A se evita preparatele culinare nedietetice precum prajeli, rintasuri, sosuri, alimentele prea fierbinti sau prea reci, apele
carbogazoase.
Bolnavul e bine sa consume 4-5 mese pe zi. Renuntarea la fumat si la alcool este subinteleasa. Un astfel de regim se urmeaza cel
putin 2-3 ani de la ultima criza; si dupa acest timp majoritatea alimentelor interzise nu se vor consuma. Primavara si toamna,
perioade de recrudescenta a ulcerului, bolnavul va trebui sa respecte o dieta mai severa.
Care sint complicatiile bolii ulceroase si dieta adecvata
Hemoragiile si stenoza pilorica reprezinta cele doua complicatii ale ulcerului duodenal.
Bolnavul cu hemoragie trebuie internat imediat. Pentru stenoza pilorica dieta va fi individualizata de la caz la caz.
Alimentia acestor bolnavi e bine sa contina glucide, dar si proteine in cantitate de 1,2-1,5 g/kcorp/zi (din brinza de vaci, gris cu
lapte, oua si mai putin din carne). Grasimile apar in cantitate mai mica pina la 1 g/kcorp/zi.
Alimentele vor fi servite in stare semilichida sau ca paste, pentru a solicita un efort minim de digestie si pentru a ajuta evacuarea
lor din intestin. Se interzice ingestia de lichide in timpul sau imediat dupa mese.
Se pot consuma supe pasate din zarzavat, ciorbe de carne degresate, facute cu legume si cereale sau fainoase, groase, pasate sau cu
pesmet de piine; pireuri de legume, pireuri de cartofi, oua fierte moi; oua batute cu lapte; crema subtire din faina, lapte si oua;
lapte de pasare. Grasimile e bine sa fie servite numai proaspete si in cantitate mica; piinea alba, uscata sau ca pesmet.
Intre mese se mai pot consuma sucuri de legume - morcovi, rosii, telina si spanac - sau de fructe. Limonada sau ceaiul din menta,
caldut, imediat dupa masa, vor fi urmate de repaus la pat circa 1/2 ora.

15

Impotriva balonarilor, de care se pling adesea acesti bolnavi, se vor evita dulciurile concentrate, compoturile de fructe, fructele
crude si cartofii. Repausul dupa masa, cu o compresa calduta pe abdomen, conduce la ameliorea simptomului.
Tratamentul dietetic n ulcerul gastro-duodenal
Care dintre noi adulii nu ateptm cu nerbdare venirea primverii?! Pentru noi ea aduce nnoire, speran, un nou suflu, o nviere
a naturii cu rezonane care ne prind chiar i sufletele. Sunt ns persoane, ca de exemplu unchiul meu i fiul lui, pentru care
primvara aduce cu ea spectrul, ameninarea unui duman cu care se lupt de zeci de ani fr ca s-l fi nvins. Apare de obicei n
fiecare primvar necjind serios. Pe cnd lupta pare decis n favoarea rudelor mele vine toamna i din nou adeseori dumanul
reapare, bine mersi. Poate unii dintre dvs. care sufer de aceeai boal cu accente sezoniere ai i ghicit despre ce este vorba.
Dumanul de moarte se numete ulcerul gastro-duodenal. n cele ce urmeaz voi rspunde la ntrebarea: Cum se poate trata ulcerul
gastro-duodenal (UGD) din punct de vedere dietetic?
Magnitudinea problemei
Brbaii nregistreaz de patru ori mai multe ulcere duodenale dect femeile i de dou ori i jumtate mai multe ulcere gastrice
dect acestea. Ulcerul duodenal apare mai frecvent n grupa de vrst de la 25 la 40 de ani iar cel gastric n grupa de la 40 la 55 de
ani. n jur de 10% (de la 5%-15% ) din populaia rii noastre are ulcer dar foarte probabil doar jumtate din cei vizai sunt
diagnosticai ca atare datorit faptului c restul nu au simptome destul de severe care s conduc la diagnosticul de ulcer. Exist
tendina ca ulcerul gastro-duodenal s aib o component genetic, astfel c persoanele care au n familie ulceroi au un risc
crescut de dou ori i jumtate de a dezvolta aceast boala.
Dietele clasice sub semnul ntrebrii
n anul 1961 dr. Weinstein publica un articol n prestigiosul Jurnal al Asociaiei Medicale Americane, articol ce purta titlul Dieta
peste ani ce s mncm i ce s nu mncm cu referire la ulcer. Tonul ferm i clar de atunci a influnat generaii de medici
gastroenterologi i nutriioniti dar n cele patru decenii care au trecut faptele i dovezile tiinifice au demonstrat c multe din
recomandrile din 1961 erau bazate pe folclor i idei preconcepute. Astzi laptele i lactatele, de exemplu, nu mai sunt folosite n
terapia dietetic a UGD. Se cunoate c dei laptele este slab antiacid el este bogat n calciu, contribuind astfel la refacerea
aciditii ntr-o msur mai mare dect o reduce. Pe de alt parte absena lactatelor din diet, mai ales n Romnia, unde anumite
zone geografice nu se bucur de diversitate alimentar, ridic probleme legate de carena de calciu, cu efectele cunoscute asupra
sntii oaselor (osteoporoz).
Obiectivele dietei n UGD
1.

Reducerea durerii i asigurarea odihnei de calitate n timpul perioadei de vindecare.

2.

Consum de ap suficient ntre mese, nu la mas.

3.

Evitarea distensiei stomacului datorate unor cantiti mari ngurgitate.

4.

Diluarea coninutului stomacal i aciune de tamponare a aciditii.

5.

Descoperirea i modificarea obiceiurilor detrimentale ca de exemplu: mncatul n grab, fr a mesteca suficient

alimentele, folosirea alcolului i a cafelei, fumatul care printre altele descrete capacitate de tamponare a bicarbonatului
pancreatic.

6.

Corectarea anemiei, dac este prezent. Datorit atrofiei peretelui digestiv se mpiedec absorbia vitaminei B12 i este
posibil apariia anemiei megaloblastice, prin caren de vitamina B12.

7.

Prevenirea scaunelor anormale i a lipsei de calciu i impactul acesteia asupra sistemului osos.

8.
Prevenirea complicaiilor ulcerului, complicaii ca perforarea i obstrucia.
Recomandri dietetice
1.

Mncai ntr-un cadru de linite, avnd timp suficient s mestecai bine alimentele. Compuii din glandele salivare vor
proteja mucoasa gastric odat ajuni n stomac, dar aceasta numai dac a fost timp suficient ca alimentele s fie ptrunse de

16

sucul salivar, n urma unei mestecri suficiente. Nu ngurgitai cantiti mari de alimente. Alegei alimente care au proteine de
calitate i vitamina C pentru a grbi vindecarea ulcerului.
2.

Cum stimulul cel mai puternic pentru secreia de acid este prezena alimentelor n poriunea superioar a tractului
digestiv, ncepnd de la gur, este mai important s reducem frecvena meselor dect compoziia meselor. Programele
dietetice cu 5-6 mese pe zi pot fi duntoare, mai ales cnd ultima masa este seara trziu nainte de culcare. Secreia de acid
din stomac urmrete un ritm circadian, crete n timpul zilei, datorit prezenei alimentelor dar se reduce spre sear i
aproape se oprete n cursul nopii. Atunci cnd un ulceros ia masa chiar nainte de culcare la ora 20 sau 21 ritmul circadian
normal de secreie acid este deranjat astfel c vor fi secretate cantiti mari de acid pn la ora 2 sau 3 noaptea. Ori, tocmai
acum, ulcerosul nu are aprare antiacid suficient mpotriva acestei secreii. A mnca ntre mese nseamn a permanentiza
cauza secreiei crescute , pentru c toat ziua i chiar noaptea stomacul va conine alimente. Este cunoscut faptul c a mnca
ntre mese ncetinete golirea coninutului stomacal n duoden. n concluzie, recomandm mese regulate, dou sau trei mese
pe zi cu prima masa n jurul orei 7, a doua n jurul orei 13 iar ultima nu mai tarziu de ora 18-19. n cazuri speciale medicul
curant poate decide pentru mese mai frecvente, dar la majoritatea un regim regulat de 2-3 mese pe zi va asigura folosirea
avantajului ritmului circadian al secreiei de acid gastric.

3.

Dieta clasic n tratarea ulcerului a fost abandonat n favoarea unei diete normale, adic pacientul poate s mnnce
alimentele pe care le suport i care nu acutizeaz problemele digestive i s evite alimentele pe care nu le tolereaz. Dietele
restrictive nu par a grbi vindecarea i pot fi i srace n nutrieni. nvai s apreciai gustul natural al alimentelor naturale,
aa cum le-a lsta Bunul Dumnezeu. Coacei i fierbei atunci cnd trebuie s preparai termic, evitai s prjii. Evitai
combinaiile grase i rntaurile.

4.

Dietele semilichide vor fi folosite doar n extremis

5.

Abandonai stimulentele gastrice: cafeaua, alcoolul, fumatul, piperul, boiaua iute i alte condimente iritante. Cafeaua i
buturile de tip Coca Cola cu cafein cresc secreia de acid gastric. Chiar i cafeau decafeinat crete secreia de acid n
stomac.

6.

Sucul de varz proaspt i alte zarzavaturi cu frunze verzi (ca salata) conin factorul AEF care mpiedec eroziunea
peretelui intestinal. Sucul trebuie s fie proaspt, s nu fie fiert. Pentru cei care nu suport gustul de suc de varz acesta poate
fi amestecat cu suc de roii. Dup cteva zile eventualele gaze aprute vor disprea. Sucul nu trebuie inut mai mult de 2-3 zile
la frigider. inut la congelator la 00 C i pstreaz proprietile timp de 3 sptmni. Un litru de suc rezult din 4-5 kg de
varz de primvar, var sau toamn. Se vor consuma 4 sau 5 pahare de suc de varz (pahar de 200-240 ml) pe zi, cu o
jumtate de or nainte de mas.

7.

Sucul sau gelul de aloe vera este de asemenea folosit cu succes n tratamentul ulcerului. Dou linguri de gel luate de trei
ori pe zi, nainte de mas i ultima doz nainte de culcare par a inhiba secreia de acid clorhidric n stomac. Dup perioada de
criz trebuie continuat cu o linguri de gel nainte de culcare.

8.

Folosii mai puine grsimi saturate (solide la temperatura camerei) i nlocuii-le cu grsimi polinesaturate.

9.

Ferii-v de lapte i lactate, mai ales n perioadele de criz.

10.

Sucurile de citrice sau de roii trebuie folfosite doar dac sunt bine tolerate.

11.

Reducei zahrul i produsele zaharoase din alimentaie. Zahrul promoveaz creterea aciditii gastrice.

12.

Pinea integral (neagr) este mai bun dect cea alb care pare a facilita apariia ulcerului la cei susceptibili.

13.

Cretei consumul de fibre alimentare cum sunt cerealele integrale (gru, ovz, orz sau secar) i cele provenite din
legume i zarzavaturi.

14.

Orice problem legat de glicemie, fie c este diabet fie c este sindrom hipoglicemic ar trebui tratat pentru c exist o
relaie fiziologic ntre glicemie i secreia de acid.

17

15.

Cartofii sunt indicai n perioadele de crize i n afara lor pentru c prin coninutul alcalin neutralizeaz acidul din stomac
i prin coninutul n vitamina C grbec vindecarea. Doi trei cartofi pe zi pot fi de mare ajutor. Este important s nu fie prjii
sau consumai n combinaie cu lactatele.

16.

Migdalele uscate varietatea dulce, bine mestecate protejeaz mpotriva aciditii gastrice.

17.

Mslinele au un efect de sedare a stomacului. Se pot lua 4 pn la 6 buci desrate cu fiecare mas. Trebuie s fie
msline negre coapte i nu din cele conservate n oet. Uleiul de msline poate fi de asemenea folosit, 1 linguri nainte de
fiecare mas.

18.

Meiul este indicat pentru ulceroi din acelai considerent.

19.

Consultai medicul n legtur cu medicaia antiacid. Mare parte din aceast medicaie are multiple efecte adverse i nu
ar trebui folosit dect n cazuri excepionale, cnd orice alt remediu nu d randament.

Concluzie. Ca n multe alte boli cronice i n cazul ulcerului este mai de dorit s prevenim dect s tratm. Un stil de via sntos
ne va proteja i de apariia acestei boli de primvar i toamn. Atunci cnd suferim deja de aceast boal, este bine, nainte de a
apela la medicaie antiulceroas, s facem schimbrile necesare n dieta noastr i n stilul nostru de via, n general. Este
cunoscut c exist o relaie strns ntre personalitatea pacientului i boala ulceroas. Este important s descoperim, ca pacient,
legtura puternic ce exist ntre tensiunea zilnic, tendinele noastre perfecioniste, profilul nostru de lupttor care nu poate
accepta s piard (niciodat) i apariia i intensitatea durerii n ulcer. Abordnd ulcerul ca pe o boala a stilului de via vom
descoperi valene curative i n exerciiul fizic. Cuplnd dieta cu activitatea fizic vom reui, aa cum deja muli au reuit, s avem
de data aceasta un altfel de primvar, mai fr dureri. Astfel, ne vom putea bucura i noi de frumuseea pomilor nflorii i vom
nceta s mai privim ca la o real ameninare sosirea celorlalte primveri n anotimpul promitor al nvierii.
Ulcer tratament naturist
http://prodieta.ro/ulcer-tratament-naturist-regim-alimentar-ulcer-gastric-si-ulcer-duodenal-lista-alimente-interzise-recomandate/
Informaiile despre ulcer i modalitile de tratament naturist de pe internet nu constituie sfaturi medicale, diagnostic sau rezolvare
efectiv a problemei medicale. Cu toate acestea, informarea corect despre un tratament naturist eficient cu plante medicinale nu
poate fi dect benefic (atta timp ct este dublat de vizita la medicul specialist). Doctorul nu are de multe ori suficient timp s ne
explice n amnunt ce este ulcerul, de ce a aprut, s ne dea o list cu alimente interzise i alimente recomandate, s ne
povesteasc ce plante medicinale sunt benefice pentru stomac. De cele mai multe ori primim o reet, cumprm
medicamentele de la farmacie dar dorim s facem ceva mai mult pentru sntatea noastr, apelnd i la tratament naturist, iar
articolul de fa este dedicat acestui scop, de completare naturist a indicaiilor medicului. Argil verde, fenicul, anason,
cardamom, agar-agar sau salvie iat numai cteva dintre plantele care ajut stomacul.
Ce este ulcerul i cum apare?
Ulcerul este o leziune pe mucoasa stomacului, esofagului sau intestinului subire. Sucurile digestive irit aceste rni i provoac o
durere de stomac care poate disprea i reaprea n timp. Exist dou tipuri bine defininte: ulcerul gastric i ulcerul duodenal, care
prezint o simptomatologie foarte asemntoare, dei primul este mult mai benign dect al doilea.
Principalele cauze de ulcer peptic sunt anumite medicamente care slbesc mucoasa stomacului sau intestinului sau o infec ie
cu bacteriaHelicobacter pylori. Tratamentele comune pentru ulcer peptic includ antiacide sau antibiotice. Ulcerul peptic pot fi
tratat, iar dac lsat nesupravegheat, poate provoca o serie de complicaii grave. Prevenii complicaiile ulcerului i cu
tratament naturist cu plante medicinale.
Ulcerul poate provoca durere, cel mai adesea atunci cnd stomacul este gol sau pe timp de noapte. Durerea se resimte n piept, la
nivelul ombilicului sau n stern. Tratamentul modern implic eliminarea infec iei bacteriene si blocarea, suprimarea sau

18

neutralizarea excesului de acid. Tratamentul naturist implic ceaiuri, tincturi din plante presate la rece i capsule 100% naturale
din plante medicinale pe care le detaliem n partea a doua a articolului.
Iat cteva cauze ale apariiei ulcerului:

Alimentaia dezordonat axat pe mezeluri, fast-food, alimente procesate, produse de patiserie, consumul de alcool
i mult cafea.

Stresul. Sistemul neurovegetativ are o importan crucial n secreia sucului gastric i n stabilirea factorilor de
protecie a mucoasei gastrice. Persoanele cu funcii de conducere, cu multe responsabilit i, cu probleme familiale sau la
serviciu sau care sunt tot timpul prost dispuse i iritabile fac ulcer mai degrab dect persoanele relaxate i dezinvolte.
Este foarte important s ne controlm nervozitatea pentru a nu avea probleme cu stomacul.

Infecia. n stomacul anumitor pacieni bolnavi de ulcer cronic se regsete bacteria Helicobacter pylori. De aceea,
se folosete de multe ori tratamentul antibiotic pentru eliminarea acestui microb. Acest tratament nu este ns lipsit de
consecine i nu garanteaz rezolvarea problemei de fond

Fumatul. Nicotina este un puternic stimulent nervos care mrete secreia sucului gastric i agraveaz ulcerul.

Medicamente. Multe medicamente pot provoca aciditate sau ulcer. Printre acestea enumerm aspirina,
antiinflamatoarele nesteroidiene, chinina, corticosteroizii, teofilina i derivatele, rezerpina, laxativele, antibioticele cu
spectru larg.

Persoanele cu boala de reflux gastroesofagian (GERD) au un risc crescut de a dezvolta ulcer. Citii mai multe informaii despre
aceast afeciune a sntii i modaliti de tratament naturist n articolul dedicat din site-ul nostru
Apelm la tratament naturist de la primele simptome
Trebuie s acordm atenie unor simptome precum: dureri nesistematizate, senzaie de greutate sau de balonare dup mas,
constipaie sau diaree, limb ncrcat sau dureri de cap. De multe ori nu acordm atenia cuvenit unor astfel de simptome,
considerndu-le doar neplceri trectoare, ns acesta este momentul n care s ncepem tratamentul naturist i nu cnd ulcerul este
deja instalat. Din 5 bolnavi de ulcer, 4 au dureri. n cazul ulcerului gastric durerea este surd, apstoare sau sub forma unor
crcei, care se amelioreaz cu ingestia de alimente dar reapare la 2-3 ore dup aceea. Hemoragia este un simptom grav al ulcerului
i impune vizita de urgen la medic.
Plante cu aciune digestiv Anumite plante ajut la combaterea durerii i la reducerea gazelor, cele mai eficiente fiind cele
din familia Umbelifarae(anason, chimen, chimion, fenicul, cardamom, angelic, coriandru). Tot parte a
tratamentului naturist pentru ulcer sunt plantele digestive (mesteacn, mueel,rozmarin, cimbru, leutean) sau
plantele aperitive (geniana, condurango, cicoare, coaja de portocal amar ori schinduf). Utile sunt i plantele
care conin o substan mucilaginoas care mbrac peretele stomacului i exercit un anumit efect protector
(algele laminaria sau fucus, nalba, agar-agar, semine de in i rocove). Zahrul trebuie evitat cu totul de ctre
persoanele care sufer de ulcer. Dulceurile si gemurile nu sunt indicate dect dac sunt pregtite cu agar-agar i
stevia (vezi aici mai multe detalii).
Lista alimentelor interzise pentru cei ce sufer de ulcer
Unele alimente favorizeaza apariia sau agravarea ulcerului i de aceea trebuie s dispar din regimul alimentar al bolnavului de
ulcer. Iat o list cu alimentele interzise: alimentele prjite, alimentele foarte bogate n tr e, zaharurile i dulciurile,
buturile carbogazoase, mezelurile, afumturile, fructele verzi i necoapte, grsimile hidrogenate, margarina, produsele de
cofetrie i patiserie, maioneza, sosurile acide, brnzeturile grase, varza, conopida, fasolea uscat, buturile alcoolice.
Lista alimentelor permise n regimul bolnavilor de ulcer
n lista alimentelor permise sunt incluse: carnea alb la grtar sau rasol, paste italiene, orez, banane coapte, uleiuri
extravirgine de prim pres, presate la rece, nenclzite, lapte de migdale sau de soia, iaurt degresat, tofu, linte, pe te,
zarzavaturi fierte i mai puin fibroase precum morcovii, prazul, fasolea verde, cartofii, sparanghelul.

19

Argila verde
Argila absoarbe gazele, este un antiinflamator al mucoasei i un bun purificator al organismului.Argila verde este extrem de
bogat n oligoelemente i sruri minerale. Este un tonic pentru persoane de toate varstele, reface echilibrul mineralelor, furniznd
sanatate intregului organism. Argila are calitatea de a impiedica proliferarea microbilor sau a bacteriilor patogene. Folosi i
tratamentul cu naturist pentru ulcer cu argil verde ventilat, ulei i extract de salvie, fructe i ulei de anason, fructe i ulei esenial
de fenicul. Am gsit argil verde pe site-ul www.prodietabio.

20