Sunteți pe pagina 1din 9

TITLUL III

Asistenta medical primara


CAP. I
Dispoziii generale
ART. 59
(1) Obiectul prezentului titlu l constituie reglementarea domeniului
asistenei medicale primare, asigurata prin serviciile de medicina de familie.
(2) Termenul asistenta medical primara defineste furnizarea ingrijirilor
de sntate cuprinzatoare, de prim-contact, indiferent de natura problemei de
sntate, n contextul unei relaii continue cu pacientii, n prezenta bolii sau
n absenta acesteia.
(3) Domeniul definit la alin. (2) face obiectul specialitatii medicina de
familie.
ART. 60
n nelesul prezentului titlu, termenii i notiunile folosite au urmtoarea
semnificatie:
a) asistenta medical primara - segmentul de asistenta medical care
furnizeaz ngrijiri ce ntrunesc toate caracteristicile menionate la art. 59
alin. (2) i avnd ca furnizor specializat i de sine statator cabinetul de
medicina de familie;
b) medicina de familie - specialitatea medical clinica, de practica publica
autorizata, dobandita n condiiile legii;
c) medicul specialist de medicina de familie - medicul care a obinut
specialitatea medicina de familie, n condiiile legii;
d) medicul de medicina general - absolventul de nvmnt medical
superior, cu diploma de licenta obinut anterior promotiei 2005, care nu a
urmat pregtirea ntr-o specialitate i care a dobndit drept de libera practica
n baza reglementrilor anterioare prezentei legi;
e) medic de familie - medicul specialist de medicina de familie i, prin
asimilare, medicul de medicina general; acest termen nu constituie un titlu
profesional;
f) cabinetul de medicina de familie - cabinetul specializat n furnizarea de
servicii medicale n asistenta medical primara i care are ca reprezentant
legal/titular un medic de familie;
f) cabinetul de medicina de familie - cabinet specializat n furnizarea de
servicii medicale n asistenta medical primara, organizat n condiiile legii;
--------------

Lit. f) a art. 60 a fost modificat de pct. 10 al art. I din ORDONANTA DE


URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
g) grupul de practica - asocierea formala a doi sau mai muli medici de
familie titulari de cabinete de medicina de familie, n vederea furnizarii de
servicii i/sau a utilizrii n comun a unor resurse;
h) patrimoniul de afectatiune profesional - totalitatea bunurilor,
drepturilor i obligaiilor medicului afectate scopului exercitrii profesiei
sale, constituite ca o fraciune distinct a patrimoniului medicului, separat
de gajul general al creditorilor acestuia;
i) praxisul de medicina de familie - reuneste patrimoniul de afectatiune
profesional, infrastructura cabinetului, aflat n proprietatea sau n folosinta
medicului, i clientela;
j) episodul de ngrijire - totalitatea consultatiilor/ interventiilor
determinate de o problema de sntate, din momentul apariiei sale pana la
remisiunea completa;
k) serviciile de medicina de familie - serviciile furnizate de un cabinet de
medicina de familie unei populaii desemnate;
l) cabinete santinela - cabinete de medicina de familie care utilizeaz
sisteme speciale de nregistrare continua a episoadelor de ngrijire la nivelul
asistenei medicale primare, pentru populatiile deservite.
CAP. II
Medicul de familie
ART. 61
(1) Medicul de familie este furnizorul de ngrijiri de sntate care
coordoneaz i integreaza serviciile medicale furnizate pacientilor de ctre el
nsui sau de ctre ali furnizori de servicii de sntate.
(2) Medicul de familie asigura accesul n sistemul sanitar pentru pacientii
si, la nivelurile de competenta cele mai adecvate nevoilor acestora.
ART. 62
Medicul de familie acorda ngrijiri persoanelor n contextul familiei i,
respectiv, familiilor n cadrul comunitii, fr discriminare.
ART. 63
Caracteristicile asistenei acordate de medicul de familie sunt urmtoarele:
a) constituie punctul de prim-contact n cadrul sistemului de sntate,
oferind acces nediscriminatoriu pacientilor i ocupandu-se de toate
problemele de sntate ale acestora;

b) folosete eficient resursele sistemului de sntate, coordonnd asistenta


medical acordat pacientilor; colaboreaz cu ceilali furnizori de servicii
din asistenta medical primara i asigura legatura cu celelalte specialiti;
c) este orientata ctre individ, familie i comunitate;
d) se bazeaz pe comunicarea directa medic-pacient, care conduce n timp
la stabilirea unei relaii interumane de incredere, n care pacientul devine un
partener responsabil al medicului pentru meninerea/restabilirea propriei
sanatati;
e) asigura continuitatea actului medical i a ingrijirilor determinate de
nevoile pacientilor;
f) rezolva problemele de sntate acute i cronice ale pacientilor;
g) promoveaz sntatea i starea de bine a pacientilor prin intervenii
adecvate i eficiente;
h) urmrete rezolvarea problemelor de sntate ale comunitii.
ART. 64
(1) Medicul de familie este competent din punct de vedere profesional sa
furnizeze ingrijirile cuprinzatoare de care are nevoie o persoana.
(2) ncepnd cu promotia 2005 de absolveni licentiati ai instituiilor de
nvmnt superior medical, competentele profesionale n specialitatea
medicina de familie se dobndesc numai prin rezidentiat.
(3) Medicii de medicina general prevzui la art. 60 lit. d), care la data
aderrii Romniei la Uniunea European furnizeaz servicii de asistenta
medical primara n sistemul asigurrilor sociale de sntate, isi pot continua
activitatea n aceleai condiii i dup aceasta data.
ART. 65
Pentru medicii de medicina general cu drept de libera practica, care la
data intrrii n vigoare a prezentei legi nu sunt confirmati rezideni n
specialitatea medicina de familie, dar furnizeaz n regim salarial sau
independent servicii de medicina de familie n cabinete acreditate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, sau care au ntrerupt temporar, n
condiiile legii, exercitarea profesiei, vor fi organizate modaliti flexibile de
formare n specialitatea medicina de familie.
CAP. III
Cabinetul de medicina de familie
ART. 66
Asistenta medical primara se desfoar n cabinete de medicina de
familie nfiinate n condiiile legii.
ART. 67

Asistenta medical primara se poate asigura prin practica individual a


medicilor de familie sau prin diferite forme de asociere a cabinetelor n
grupuri de practica, n locatii comune sau prin integrarea funcional a unor
cabinete cu locatii distincte.
ART. 68
Activitatea cabinetelor de medicina de familie se desfoar prin medicii
titulari, personalul angajat i colaboratorii externi.
ART. 69
(1) Autorizarea infiintarii unui nou cabinet de medicina de familie ntr-o
localitate se realizeaz n conformitate cu prevederile legale. ncepnd cu
data aderrii Romniei la Uniunea European, autorizarea infiintarii unui
nou cabinet de medicina de familie se va face numai pentru medicii
specialiti de medicina de familie. Metodologia se stabilete prin norme
aprobate prin hotrre a Guvernului.
(2) Preluarea activitii unui praxis existent de ctre un alt medic de
familie, n condiiile ncetrii activitii medicului titular, se face prin
vnzarea patrimoniului de afectatiune profesional. Noul titular va aduce la
cunostinta autoritilor de sntate publica teritoriale, caselor de asigurri de
sntate, respectiv pacientilor, preluarea praxisului. Criteriile i metodologia
de preluare se stabilesc prin norme aprobate prin ordin al ministrului
sntii publice.
ART. 70
(1) Un medic de familie poate fi titularul unui singur cabinet.
(2) Cabinetele de medicina de familie acreditate pot deschide puncte de
lucru. Criteriile i metodologia vor fi precizate n normele prevzute la art.
69 alin. (1).
CAP. IV
Serviciile furnizate n cadrul asistenei medicale primare
ART. 71
Cabinetul de medicina de familie furnizeaz servicii medicale ctre
pacientii:
a) asigurai, nscrii pe lista proprie sau a altor cabinete;
b) neasigurati.
ART. 72
Cabinetul de medicina de familie poate desfasura urmtoarele activiti:
a) intervenii de prima necesitate n urgentele medico-chirurgicale;
b) activiti de medicina preventiv;
c) activiti medicale curative;
d) activiti de ngrijire la domiciliu;

e) activiti de ngrijiri paliative;


f) activiti de consiliere;
g) alte activiti medicale, n conformitate cu atestatele de studii
complementare;
h) activiti de nvmnt n specialitatea medicina de familie, n
cabinetele medicilor instructori formatori;
i) activiti de cercetare tiinific;
j) activiti de suport.
ART. 73
Activitile medicale se pot desfasura la sediul cabinetului, la domiciliul
pacientilor, n centrele de permanenta, n alte locatii special amenajate i
autorizate sau la locul solicitrii, n cazul interventiilor de prima necesitate
n urgentele medico-chirurgicale ori n caz de risc epidemiologic.
ART. 74
Cabinetul de medicina de familie poate oferi servicii medicale eseniale,
servicii medicale extinse i servicii medicale adiionale.
ART. 75
(1) Serviciile medicale eseniale sunt acele servicii, definitorii pentru
domeniul de competenta al asistenei medicale primare, care sunt oferite de
toi medicii de familie n cadrul consultatiei medicale.
(2) Serviciile prevzute la alin. (1) sunt urmtoarele:
a) intervenii de prima necesitate n urgentele medico-chirurgicale;
b) asistenta curenta a solicitrilor acute;
c) monitorizarea bolilor cronice, care cuprinde: supraveghere medical
activa pentru cele mai frecvente boli cronice, prescripii de tratament
medicamentos i/sau igieno-dietetic, coordonarea evalurilor periodice
efectuate de ctre medici de alta specialitate dect cea de medicina de
familie;
d) servicii medicale preventive, precum: imunizari, monitorizarea
evoluiei sarcinii i lauziei, depistare activa a riscului de imbolnavire pentru
afeciuni selecionate conform dovezilor tiinifice, supraveghere medical
activa, la adulti i copii asimptomatici cu risc normal sau ridicat, pe grupe de
varsta i sex.
ART. 76
Serviciile medicale extinse sunt acele servicii care pot fi furnizate la
nivelul asistenei medicale primare n mod optional i/sau n anumite
condiii de organizare, precum:
a) servicii speciale de consiliere;
b) planificare familial;
c) unele proceduri de mica chirurgie;

d) servicii medico-sociale: ngrijiri la domiciliu, ngrijiri terminale.


ART. 77
Serviciile medicale adiionale reprezint manopere i tehnici nsuite de
medicii practicieni, certificate prin atestate de studii complementare i/sau
care necesita dotri speciale.
ART. 78
(1) Colectarea i transmiterea de date pentru supravegherea bolilor
comunicabile se realizeaz prin sisteme informationale de rutina, care
cuprind un set minimal de date, ntr-un format unic, obligatoriu a fi
transmise de ctre toi furnizorii de servicii medicale i al cror coninut,
metodologie de colectare i raportare se stabilesc prin hotrre a Guvernului.
(2) Supravegherea epidemiologica detaliat i colectarea de date privind
utilizarea serviciilor medicale de ctre pacienti reprezint un serviciu distinct
i se realizeaz prin cabinetele santinela. Acestea pot contracta servicii cu
instituiile interesate.
ART. 79
Cabinetele de medicina de familie n care isi desfoar activitatea medici
formatori de medicina de familie pot oferi prestaii de formare medical, n
cadrul colaborrii cu instituii de nvmnt superior medical sau cu
organizaii acreditate ca furnizori de educaie medical continua, precum i
activiti de cercetare, conform dispoziiilor legale n vigoare.
CAP. V
Finanarea medicinei de familie
ART. 80
Cabinetul de medicina de familie poate realiza venituri din:
a) contracte ncheiate cu casele de asigurri de sntate din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, pentru serviciile eseniale definite
n prezenta lege, decontate din fondul destinat asistenei medicale primare;
a) contracte ncheiate cu casele de asigurri de sntate din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, n condiiile Contractului-cadru;
-------------Lit. a) a art. 80 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDONANTA DE
URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
b) contracte ncheiate cu casele de asigurri de sntate din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, pentru serviciile extinse i
adiionale definite n prezenta lege i decontate din fondurile destinate
acestora;

b) contracte ncheiate cu autoritile teritoriale de sntate publica, pentru


servicii de planificare familial, servicii speciale de consiliere, servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu n faza terminala i postspitalicesti;
-------------Lit. b) a art. 80 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDONANTA DE
URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
c) contracte ncheiate cu societile de asigurri private de sntate;
d) contracte pentru servicii furnizate n cadrul programelor de sntate
publica;
d) contracte ncheiate cu autoritile teritoriale de sntate publica pentru
servicii furnizate n cadrul unor programe naionale de sntate publica;
-------------Lit. d) a art. 80 a fost modificat de pct. 11 al art. I din ORDONANTA DE
URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
e) contracte ncheiate cu autoritile teritoriale de sntate publica, pentru
servicii de medicina comunitara;
f) contracte ncheiate cu teri, pentru servicii aferente unor competente
suplimentare;
g) plata directa de la consumatori, pentru serviciile necontractate cu teri
pltitori;
h) coplata aferent unor activiti medicale;
i) contracte de cercetare;
j) contracte pentru activitatea didactica n educaia universitar i
postuniversitar;
k) donaii, sponsorizri;
l) alte surse, conform dispoziiilor legale, inclusiv din valorificarea
aparaturii proprii, uzata fizic sau moral.
ART. 81
Sumele alocate pentru finanarea cabinetelor de medicina de familie din
Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate vor fi stabilite n cadrul
negocierii Normelor de aplicare a contractului-cadru anual, conform
prevederilor legale.
ART. 81
Sumele alocate pentru finanarea asistenei medicale primare se stabilesc
pe baza obiectivelor politicii naionale de sntate publica.
--------------

Art. 81 a fost modificat de pct. 12 al art. I din ORDONANTA DE


URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
CAP. VI
Rolul i obligaiile asistenei medicale primare n sistemul sanitar
ART. 82
n procesul de furnizare de servicii cabinetele medicilor de familie
colaboreaz cu toate celelalte specialiti medicale, cu respectarea
specificului specialitatii i asigurarea transmiterii reciproce a tuturor datelor
relevante cu privire la starea pacientului.
ART. 83
Obligaiile personalului i cabinetelor de medicina de familie se
reglementeaz prin acte normative, dup cum urmeaz:
a) obligaiile de etica i deontologie profesional - prin legile i codurile
de deontologie profesional care guverneaz exercitarea profesiilor
reglementate n sistemul sanitar;
b) obligaiile privind sntatea publica - conform reglementrilor legale n
vigoare i dispoziiilor autoritilor de sntate publica;
c) obligaiile fata de sistemul asigurrilor sociale de sntate - prin
contractul-cadru, normele anuale de aplicare i contractele cu casele de
asigurri;
d) obligaiile privind relaiile de munca - prin contractul de munca anual
la nivel de ramura sanitar i contractele individuale/colective de munca ale
angajailor, precum i prin alte prevederi legale speciale;
e) obligaiile fata de pacienti - prin ndeplinirea prevederilor specifice din
actele normative prevzute la lit. a) i c), precum i din legislaia privind
drepturile pacientului;
f) obligaiile privind managementul evidentei medicale primare i a
informatiei medicale gestionate - prin reglementrile legale n vigoare;
g) obligaiile privind protecia mediului i gestionarea deeurilor rezultate
din activitatea medical - prin reglementrile legale n vigoare;
h) obligaia de educaie/formare continua i de dezvoltare profesional a
resursei umane din asistenta medical primara - prin reglementrile legale n
vigoare.
CAP. VII
Dispoziii finale
ART. 84

n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentului titlu,


Ministerul Sntii Publice va elabora norme metodologice de aplicare a
prezentului titlu, aprobate prin hotrre a Guvernului.
ART. 85
La data intrrii n vigoare a prezentului titlu, orice dispoziie contrar
prevederilor prezentei legi se abroga.