Sunteți pe pagina 1din 69

Erupia dentar

DEFINIIE
ERUP IA

TERMINOLOGIE

DENTAR

ETAPE

Erupia dentar
1. DEFINIIE
fenomen biologic complex, cu o importan major
asupra dezvoltrii ntregului aparat dento-maxilar
ultima faz n dezvoltarea dintelui (odontogenez)
fenomenul de migrarea tridirecional a dinilor din
zona osoas unde s-au format pn la contactul cu
antagonistul (planul de ocluzie)/pn la intrarea n
funcie

fenomen

supus

tiparului

genetic

corelat

dezvoltarea general a organismului


deplasarea intraosoas a dintelui prin micri:
axiale (n axul lung al dintelui)
de deviaie (drifting)(mezial, lateral)
de nclinare

cu

1.Erupia dentar

2.Terminologie
Erupia activ primar

Erupia activ secundar


(fiziologic)
Erupia activ secundar
(patologic)
Erupia pasiv
Erupia continu
Erupia prematur
Erupia ntrziat (tardiv)

u deplasarea
dintelui n direcie
ocluzal pe msura edificrii rdcinii
u erupie activ lent proporional cu
procesul de uzur, n care rdcina i
pstreaz
lungimea
prin
depuneri
succesive de cement apical
u dintele pierde contactul cu
antagonitii:
e egresia
e extruzia
u involuia parodoniului marginal cu
deplasarea apical a inseriei epiteliale
i a gingiei marginale, denudarea
radicular
(coroana clinic>rdcina
clinic)
u dintele erupe toat viaa (sintez a
erupiei active primare i secundare i
a erupiei pasive)
ue

ue

DT -> primul la sfritul lunii a 3-a,


dinii natali
e DP -> la sfritul vrstei de 4 ani
primul DT erupe dup 13 luni
e primul DP erupe dup 7 ani

1.Erupia dentar
3.Etape

A.WEINMANN
I.

PREERUPTIV (intraosoas) migrarea dintelui


de la locul de formare (loc germinativ) pn la
atingerea mucoasei orale

preeruptiv propriu-zis

(migrare transversal)
e

pre-

alveolar
axial)

(migrare

1.Erupia dentar
WEINMANN

Faza preeruptiv: mugurele dentar se


dezvolt n totalitate (iniere,
proliferare, histodifereniere,
morfodifereniere)
Factorul determinant al migrrii
dintelui = capacitatea proliferativha
pulpei dentare primitive
e i presiunea

LIGAMENTUL
N HAMAC micare de ridicare (mpingere)
dentara spre suprafa
e gol care atrage
pe zona terminal a foliculului dentar:

multiplicarea celular

teaca epitelial

1.Erupia dentar
WEINMANN
Osul alveolar se dezvolt odat cu dintele i dispare
odat cu acesta

Viteza de erupie NU este constant:


e

INIIAL lent

e ULTERIOR sincronizat cu ritmul de cretere


n lungime a rdcinii
e

FINAL mai rapid dect creterea rdcinii

1.Erupia dentar
Faza prefuncional 3 grade de erupie clinic: Gr.1
mucoasa
Gr.2
Gr.3
Gr.4

epiteliul
cavit ii
orale

cemen
t

cuticula
smal ului

WEINMANN

u vrful cuspidului perforeaz


u
u
u

din coroan a erupt


2/3 din coroan a erupt
etapa funcional ???

inser ie
epitelial

constric i
e apical

1.Erupia dentar
WEINMANN

Faza funcional:

este legat de atingerea planului de


ocluzie cu intrarea n funcionalitate a
dintelui de la contactarea unui cuspid
pn la atingerea ntregii suprafee
ocluzale a antagonistului . Din acest
moment ncepe uzura fiziologic a
dintelui = ATRI IA

1.Erupia dentar
3. Etape

PROFFIT
u preemergent : deplasarea propriu-zis
ncepe abia dup iniierea formrii rdcinii i cuprinde 2
procese

u resorbia radicular a DT i a
osului nconjurtor
u mecanismul de erupie in sine

u postemergent: erupia activ dup apariia


n cavitatea oral a dintelui
Etapa final (deplasarea lent) =

juvenil

TEN CATE

u pre-eruptiv

echilibru ocluzal

1.Erupia dentar
Etapa preemergent

Resorb ia
radicular a
DT i a
osului
nconjurtor
(sdr. displaziei
cleidocraniene:
deficitul de
rezorbie
osoas poate
determina
imposibilitatea
erupiei DP
absena
rizalizei i
rezorbiei
osoase,
degenerararea
fibroas a

PROFFIT

rolul determinant al dintelui n erupia


dentar n prima faz, iar dup
nceperea formrii rdcinii rolul este
preluat de esuturile osoase
deplasrile DT difer de cele ale DP
(trasee mai complicate datorit siturii
mai profunde i prezenei rdcinilor
DT)
apoziia osoas intens pe pereii
interni ai criptelor osoase pna n
momentul nceperii formrii rdcinii i
remanierea osoas dup formarea
rdcinii i stabilirea rapoartelor
ocluzale nu sunt implicate n erupia
intraalveolar mx>md
esutul geodic situat deasupra coroanei
dentare se opune erupiei dentare pna
cnd rdcina nu este format n
proporie de

1.Erupia dentar
Etapa preemergent

Mecanismul
de erup ie in
sine

PROFFIT

Proffit : erupia este influenat

de substanele care interfer


maturarea colagenului u
mecanismul erupiei are localizare
parodontal
variaii localizate ale presiunii
sangvine
fore rezultate din contracia
fibroblatilor
alterri de tipul gelurilor tixotropice
la nivelul componentelor
extracelulare ale ligamentului
parodontal

Merzel: zona apical este


un reper fix, iar coroana se
deplaseaz n direcie

1.Erupia dentar
Etapa postemergent -

PROFFIT

Imediat dup erupie dintele este imatur, dar procesele de


maturizare continu posteruptiv

SMALUL

DENTINA

CEMENTUL
LIGAMENTUL
PARODONTAL
ZONA APICAL

complet format, dar cu


suprafa poroas i
insuficient mineralizat
gmineralizare secundar
cu ioni din cavitatea oral
subire cu tubuli dentinari
largi, dentinogeneza
continu pe tot parcursul
vieii la nivelul pereilor
camerei pulpare
subire, depunere
continu
fibre puine i relativ
dezorganizate e fibrele
devin mai numeroase,
asigur legtura ntre

1.Erupia dentar
Erup ia intraoral -

Erupie
postemergent

Echilibru ocluzal
juvenil

PROFFIT

erupia din momentul


apariiei n cavitatea oral
pn aproape de planul de
ocluzie
erupia are loc noaptea,
ziua se produce o intruzie
uoar datorit masticaiei

etapa final a eruptiei


postemergente cu
deplasare foarte lent
erupia continu
proporional cu creterea
maxilarelor

2. Mecanismul erupiei dentare

2.Mecanismul erupiei dentare

2.1.Factori care influeneaz erupia


dentar

A.Factori generali
1. Ereditatea: la gemeni primii DT erup mai rapid la
univitelini fa de bivitelini
2. Tipul rasial i regional: la rasa neagr, indienii
americani DT erup mai lent fa de rasa alb
3. Condiiile de via: mai accelerat la copiii din urban
fa de rural
4. Glandele endocrine: hipersecreia de STH i hormoni
tiroidieni accelereaz erupia, hiposecreia hipofizar
ntrzie erupia cu 1-5 ani i perturb ordinea erupiei
5. SNC: n oligofrenie, stress emoional crescut erupia
este ntrziat
6. Nutriia: ntrzieri n erupie prin deficit de v.A, C, D
i la copiii alimentai artificial fa de cei alimentai
natural

2.Mecanismul erupiei dentare


2.1.Factori care influeneaz erupia
dentar

A.Factori generali

8. Radioactivitatea: ntrzieri n erupie la cei nscui


n zone cu fond radioactiv
9. Sexul: la fete erupia are loc cu 5 luni mai rapid ca la
baiei, cu excepia molarilor de minte
10.Factori biologici legai de mam: la copiii cu mame
tinere erupia este precoce fa de cei cu mame mai
n vrst
11.Greutatea la natere: erupie timpurie la
supraponderali i ntrziat la subponderali i
prematuri
12.Anomaliile cromozomiale: modific ordinea i vrsta
erupiei

2.Mecanismul erupiei dentare


2.1.Factori care influeneaz erupia
dentar

B.Factori locali
1. Pulpopatiile DT: DT cu NPS simpl sau
complicat prezint un proces accentuat de
rizaliz
urmat
de
erupia
precoce
a
succesorilor permaneni
2. Traumatismele DT: anchiloza dento-osoas
consecutiv
unui
traumatism
ntrzie
erupia DP
3. Extracia prematur a DT: cnd DT este
extras dup ce succesorul lui permanent a

2.Mecanismul erupiei dentare


2.2.Teorii asupra erupiei
dentare

Teoria radicular

Teoria pulpar
Teoria alveolar

Creterea rdcinii este factorul cel mai


important al erupiei dentare (planeul
alveolar opune rezisten cnd rdcina
ajunge n contact cu acesta)

MEYER: creterea n lungime a


rdcinii liz osoas
osteoclaste
Viteza de erupie poate fi
frnat de
u Tesuturile moi acoperitoare
u Osul alveolar
u Vscozitatea ligamentului
alveolo+dentar periodontal)
u Forele ocluzale

2.Mecanismul erupiei dentare


2.2.Teorii asupra erupiei
dentare

Ten Cate

1. teoria formrii rdcinii


2. teoria presiunii hidrostatice de la nivel periapical
care va mpinge dintele ocluzal
3. remodelarea osoas
4. presiunea exercitat n direcie ocluzal de
celulele i fibrele ligamentului periodontal

2.Mecanismul erupiei dentare


2.2.Teoriile asupra erupiei
dentare

Teoria masticatorie
Teoria erupiei continue

presiunea din timpul masticaiei

GOTTLIEB, ORBAN i
DIAMOND: are loc tot
timpul vieii
STENVIK, IVERSON i
Teoria vascularizaiei
MJOR: presiunea fluidului
tisular de la baza
dintelui+presiunea
sangvin i a lichidului
Teoria odontointerstiial
epitelocriniei
KOCH neag aceste
afirmaii
Teoria traciunii
ROBINSON: epiteliul
ligamentului alveolodentar
apexian are rol endocrin
(periodontal)
i dirijeaz erupia
Teoria corelaiilor
autonom

2.Mecanismul erupiei dentare


2.2.Teoriile asupra erupiei
dentare

Teoria
sintetic a lui
Weinmann

Impulsul de
cretere

Faza preeruptiv: formarea


substanelor dure coronare
(mugurele dentar pstreaz
o relaie constant fa de
marginea alveolar printr-o
micare ocluzal)
Faza prefuncional: ncepe
cu formarea rdcinii i se
ncheie cnd dintele atinge
planul de ocluzie
Faza eruptiv funcional:
din momentul atingerii
planului de ocluzie tot
restul vietii (erupia
vertical continu i
devierea mezial
compenseaz atriia)

3. Erupia DT

3. Erupia DT
3.1. Dinamica erupiei DT

Reguli:
DT erup n perioada 6 - 30-32 luni, la interval de
6 luni cu o variabilitate pe grupe de 3-4 luni
scurtate pn la 2 luni n crizele de cretere
Dinii inferiori erup naintea celor superiori, cu
excepia incisivilor laterali, cnd superiorii erup
naintea inferiorilor
Eruptia se face in ordinea numeric cu excepia
caninilor care erup dup primii molari
Longevitatea DT include:
Perioada activ de erupie a DT (DT tnr),
n intervalul
6 - 30-32 luni
Perioada de stabilitate a DT, n intervalul
I II
IV
III
V
2ani - 4ani
Perioada de instabilitate,
I
II IV
III
V a DT,
de exfoliere

3. Erupia DT
3.1. Dinamica erupiei DT

3. Erupia DT
3.1. Dinamica erupiei DT

Supranumerari (pretemporari)

Erup nainte de natere

DT normali (prematuri)

Erup nainte sau n prima lun


dup natere

Dinte prenatal

Dinte prezent la natere


Dinte care erupe n prima lun
de via

DT precoce (se pot menine pe


arcad)

Mobilitate +/- supranumerari


e extracie (dup a 8-a zi de
natere datorit riscului
hemoragic)

Dinte neonatal
Dini cu rdcin

(uor hipoplazic)
Dini fr rdcin

3. Erupia DT
3.2. Variabilitatea fiziologic a erupiei DT

u
u
u
u

Semnele clinice privind


variabilitatea normal :
hipersalivaie
congestie gingival local
prurit gingival
stare de agitaie

Msuri preventive:
u igiena oral cu ceai de mueel
proaspt alcalinizat:
u jucrii de cauciuc

3. Erupia DT
3.3. Variabilitatea patologic a erupiei DT

Poate interesa:

A. cronologia i secvena de erupie


B. poziia i sediul
C. complicaii legate de erupie:

1. locale (inflamatorii)
2. regionale
3. generale

Se pot asocia :
diferite avitaminoze (A,D,C,B)
variabilitatea i labilitatea
neurovegetativ a copilului

3. Erupia DT

3.3. Variabilitatea patologic a erupiei DT


3.3.A.Variabilitatea cronologiei i secvenei de erupie

a) erupia ntrziat

rahitism
lues congenital
rubeola prenatal
TBC mamei gravide
anomalii cromozomiale

Sdr.Down (trisomia
+ retrognaie,
hipo/displazie la DP

21)

Sdr.Turner (profil de
pasre)

disostoza cranian
hipofuncia glandelor
endocrine (tiroida, hipofiza)

3. Erupia DT

3.3. Variabilitatea patologic a erupiei DT


3.3.A.Variabilitatea cronologiei i secvenei de erupie

b) erupia prematur Din i natali - dini prezeni


la natere +/-normali

Din i neonatali

erup pna
n 30 de zile de la natere
imaturi,
structura dentar anormal se
elimin rapid

foliculita expulziv

PONT

c) erupia precoce

CAP DE

febrele eruptive pot accelera


erupia
hipertiroidie

3. Erupia DT
Complicaii locale inflamatorii gingivite de erupie

a) pericoronarita
congestiv

roeaa vie localizat


corespunzator dintelui
prurit gingival intens
hipersalivaie
indispoziie accentuat,
iritabilitate

b) pericoronarita
supurat

simptomatologie mai intens


ca la pericoronarita
congestiv
tumefacie gingival
dureroas
sialoree
starea general alterat

3. Erupia DT
Complicaii locale inflamatorii gingivite de erupie

c) abcesul gingival
d) gingivo-stomatitele
eruptive (intereseaz
toat mucoasa oral)

se poate deschide
spontan

eritematoase
ulceroase
pultacee
gigivo-stomatita eruptiv
RIGA (simptomatologie
locala + elemente de risc
vital edem glotic +

3. Erupia DT
Complicaii locale inflamatorii gingivite de erupie

e) foliculita expulziv
CAP DE PONT

f) chistul de erupie

proces infecios grav ce


intereseaz ireversibil
foliculul DT insuficient
dezvoltat (erupe prematur) i
este expulzat rapid
pata mic, albstruie, pe
creasta alveolar, la locul de
erupie
recomandri antiflogistice

3. Erupia DT

Complicaii regionale inflamatorii


Complica ii generale

Reacii vasomotorii i
secretorii prin iritaie
trigemino-simpatic

Tulburri

sialoree
rinoree
epifora, lcrimare,fotofobie
eritem hemifacial
u coriza
u infecii supraadugate
(conjunctivit, herpes,impetigo,
eczem a feei)
u
u
u
u
u

nervoase
digestive
respiratorii
urinare
de cretere

3. Erupia DT

Dinamica erupiei DT variaz n


funcie de mediul geografic, de
structura genetic a diverselor
populaii, de mediul social, de
diferenele existente ntre rural i urban

4. Erupia DP

4. Erupia DP
Reguli:
Erupia are loc ntre 6 ani i 18-25 ani, mai nti la
nivelul
arcadei
inferioare,
apoi
la
arcada
superioar pe grupe de dini, la intervale de 1 an
pentru dinii succesionali i la interval de 6 ani
pentru dinii adiionali
Pe mandibul, primul dinte care erupe este M1inf,
apoi erup in ordinea lor numeric.
Csup erupe dup PM1,2S, ceea ce explic
frecvena mare a ectopiilor de Csup, spaiul lor
fiind deja ocupat de PM.

4. Erupia DP
4.1. Dinamica erupiei DP

Perioade:
6-8 ani cnd sunt nlocuii incisivii
9-12 ani cnd are loc permutarea din ilor n
zona de sprijin
la arcada maxilar apar PM (9-11 ani) mai

important PM1, care se implic n sprijin i ghidare


ntre 9-12 ani se individualizeaz anvelopa
funcional a subiectului
la 11-12 ani se modeleaz versanii condilieni i se
definitiveaz tipologiile masticatorii: toctor, frector
i mixt

Secvena
6
1 erupiei:
2
4
6

8
8

4. Erupia DP
Cu excepia M1 a cror mineralizare ncepe la natere, to i
ceilali DP ncep mineralizarea dup aceea.
Dinte

Debutul
calcificrii

Gradul de mineralizare
la natere

Edificarea
coroanei

Erupia

Edificarea
rdcinii

MAXILAR
INCISIVII CENTRALI

3 - 4 luni

4 - 5 ani

7 - 8 ani

10 ani

INCISIVII LATERALI

10 - 12 ani

4 - 5 ani

8 - 9 ani

11 ani

CANINII

4 - 5 luni

6 -7 ani

11 12 ani

13 15 ani

PREMOLARII 1

1 - 1 ani

5 6 ani

10 11 ani

12 13 ani

PREMOLARII 2

2 2 ani

6 7 ani

10 12 ani

12 14 ani

MOLARII 1

la natere

2 - 3 ani

6 7 ani

9 10 ani

MOLARII 2

2 - 3 ani

7 8 ani

12 13 ani

14 16 ani

MOLARII 3

7 9 ani

12 1 6 ani

17 21 ani

18 25 ani

foarte puin

MANDIBUL
INCISIVII CENTRALI

3 4 luni

4 5 ani

6 7 ani

9 ani

INCISIVII LATERALI

3 4 luni

4 5 ani

6 8 ani

10 ani

4. Erupia DP
Variabilitatea patologic a erupiei DP
Poate interesa:

A. cronologia i secvena de erupie


B. poziia i sediul
C. complicaii legate de erupie:

1. locale (inflamatorii)
2. regionale
3. generale

Se pot asocia :
diferite avitaminoze (A,D,C,B)
variabilitatea i labilitatea
neurovegetativ a copilului

4. Erupia DP

Variabilitatea patologic a erupiei DP


Variabilitatea cronologiei i secvenei de erupie
reincluzii ale DT

a) erupie
ntrziat

oprirea/blocarea erupiei DP (procese


de osteo-scleroz radiculo-alveolar)

afeciuni

generale

sdr.DOWN,

TURNER, osteopetroza LOBSTEIN

osteoscleroza secundar unui proces


infecios (e.g. sdr.DUCHATEAU (dinte
mic,

hipoplazic

hiperostoz

alveolar))

extracia

DT

cu

perioada

normal

mult

nainte

de

exfoliere:

de
e

4. Erupia DP

Variabilitatea patologic a erupiei DP


Variabilitatea cronologiei i secvenei de erupie

a) erupie
ntrziat

rizaliza
patologic
a
DT
consecutiv patologiei pulpare e
erupie ncetinit
pierderi premature (m1, m2) e
deplasarea imediat a dinilor
limitrofi e blocarea n erup ie
dini supranumerari (forma iuni
previa) e malpoziii sau anomalii
de sediu
afeciuni
generale
(rahitism,
hipovitaminoze, boli careniale),
cu rezonan puternic asupra
dintelui
hipofuncii
ale
glandelor
endocrine
(tiroida/hipofiza/gonade)
e

4. Erupia DP

Variabilitatea patologic a erupiei DP


Variabilitatea cronologiei i secvenei de erupie

b) erupie
prematur/
precoce

angioame faciale (erupie


prematur zonal)

SDR. DENTAR TURNER necroza complicat a DT (PAA)

pierdere prematur a DT e
afectare a foliculului PM2 e PM2
erupe distrofic, nanic, cu defecte
de S, D, cu rdcini, scurte i
conice

hipertiroidie

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluza
5.A.La natere

PLAN SAGITAL
u arcada alveolar
superioar o depaete
pe cea inferioar
treapt sagital (5-6mm)
> retrogna ie
mandibular fiziologic

PLAN VERTICAL
u spaiul dintre procesele
alveolare previne
supraocluzia exagerat n
momentul erupiei

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale
Perioada erupiei DT: 6luni 30 luni

modelarea morfologiei
ATM

prima mezializare
fiziologic a mandibulei
(5-6 luni) reducerea
treptei sagitale
supraocluzie a incisiv.
temp 1/1

prima nlare
fiziologic a ocluziei:

erupia m1 (18luni)
supraocluzia in zona
anterioar este 2/3
creterea dimensiunii
verticale a etajului inferior

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale
Perioada de activitate funcional: 2 ani - 6 ani
a)Etapa morfologiei
primare a DT 2 ani-4ani

supraocluzie uoar frontal 2/3


prezena liniilor de contact
interdentare
relief ocluzal pronunat
plan de ocluzie aproape orizontal

plan postlacteal vertical


sau n treapt mezializat
b) Etapa morfologiei
secundare a DT 4-6ani

apariia spaiilor interdentare


(treme i diasteme) frontale
abrazia fiziologic n special a
caninilor e a doua mezializare

fiziologic a mandibulei (4-5


ani)

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale

5.C.Perioada erup iei DP: 6-18 ani

Relaiile de spaiu n
cursul nlocuirii I
temp
a) treme primate

b) treme primate

Incis perm>Incis temp


mugurii IPinf sunt situai lingual
i apical de cei ai IT
prezena spaierilor generale
este absolut necesar unei
dezvoltri ulterioare normale

IL-C maxilar i C-M1


mandibular
e inexistente 70%
anse de nghesuire n DP
e<3 mm 50%
anse de nghesuire n DP
e >6 mm anse de
nghesuire n DP reduse)

diferena dintre spaiul


disponibil pe arcad pentru
incisivi i cel necesar alinierii
corecte e 8-9 ani apare o

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale
Planul post-lacteal
Linie dreapt

Treapt
mezializat

Treapt
distalizat

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale
Perioada erup iei DP: 6-18 ani
Spa iul necesar alinierii incisivilor inferiori nghesui i
1.) o uoar cretere a diametrului intercanin al
arcadei pt c dinii erup nu doar n plan vertical ci
i usor extern (vestibular) ceea ce permite un
spaiu suplimentar de 2 mm, mx>md, >
2.) poziionarea vestibular a I sup fa de
predecesorii lor inferiori
3.) repoziionarea C pe arcada mandibular
4.) dac creterea scheletal este minim i lipsa de
spaiu este major, nghesurile persist i n DP

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale

5.C.Perioada erup iei DP: 6-18 ani

Rapoarte de ocluzie
molare (Angle) i canine
Raport normal

Raport distalizat

Raport mezializat

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale

5.C.Perioada erup iei DP: 6-18 ani

Rapoarte de ocluzie la nivelul zonei incisive

Clasa I

Clasa II

Clasa III

5. Dinamica dezvoltrii
relaiilor ocluzale

Perioada erup iei DP: 6-18 ani

Relaiile de spaiu n cursul nlocuirii c i m

PM < m

Leeway space

(spaiul rezidual)

e 1.5mm mx
e 2.5mm md
clasa I Angle
creterea difereniat a mandibulei
fa de maxilar
trecerea de la DT la DP
e deplasare cu de cuspid spre
anterior

6. Incidentele i accidentele
erupiei dentare

mai reduse ca amploare datorit particularitilor n


dinamica i evoluia copilului (dispare neurovegetativitatea copilului)
dinamica erupiei se deruleaz ntr-un timp mai lung
evoluia lent a DP impune necesitatea conservrii
dintelui predecesor

Clinic

prurit gingival
pericoronarite -congestive
-supurate
-cronice, cu pusee de reacutizare
M3>M1, INF > SUP
gingivo-stomatita

6. Incidentele i accidentele erupie


dentare
Complicaii

Terapie

supuraii ale prilor moi


osteite, osteomielite (M3 sup e
osteomielita tuberozitii i a sinusului
maxilar)
adenite
tromboflebita plexului pterigoidian
complicaii pulmonare
complicaii neurologice (nevralgii
dentare)
otalgii, cefalee, trismus, tulburri oculomotorii
rizalize patologice
pulpite retrograde la M2
nghesuiri ale din ilor frontali
recidive ale ADM tratate

profilactic:
germectomia/odontectomia M3

Vrsta osoas i ali indici


de maturare general

Vrsta dentar are corelaie cu dezvoltarea general.

Creterea fizic se coreleaz destul de corect cu


vrsta osoas, reprezentat de nivelul relativ de
maturare al sistemului osos

Evaluarea vrstei osoase se bazeaz pe statusul


maturarii markerilor scheletali (grad de maturare al
oaselor minii i ncheieturii)

Alt indicator al maturarii este vrsta


comportamental (psihologic): corelaia dintre
indicatorii de maturare i vrsta cronologic este
satisfctoare

Vrsta osoas i ali indici


de maturare general
Radiografia carpului (Rakosi T.H.)

Metoda Demirjian
-

Stadiul A: Mineralizarea coroanei

debuteaz sub forma unor conuri


separate fr existena unor puni de
fuziune
Stadiul B: Puncte mineralizate ce se
unesc ntr-o suprafa ocluzal cu contur
continuu
Stadiul C: Formarea smalului este
ncheiat la nivelul suprafeelor ocluzale
Dentina i ncepe mineralizarea limitat
Camera pulpar are limita curb ctre
suprafaa ocluzal
Stadiul D: Mineralizarea coroanei este
ncheiat
La monoradiculari camera pulpar are
forma bine definit
La pluriradiculari are forma trapezoidal
prin conturarea coarnelor pulpare sub
forma de vrf de umbrel
Rdcina i ncepe formarea, pereii iau

Metoda Demirjian
- Stadiul E: La monoradiculari
-

camera pulpar bine


conturat cu coarne mai bine
evideniate
Lungimea rdcinii <
lungimea coroanei
La pluriradiculari formarea
bifurcaiei sub forma unei
semilune mineralizate
Stadiul F: La monoradiculari
pereii camerei pulpare se
ntlnesc formnd un triunghi
isoscel
Lungimea rdcini
>/=lungimea coroanei
La pluriradiculari zona
bifurcaiei bine dezvoltat
Lungimea rdcinii >

Metoda Demirjian
- Stadiul G : Pereii canalelor
radiculare sunt paraleli,
poriunea terminal parial
deschis (n special
rdcinile distale ale
molarilor)

- Stadiul H: Poriunea
-

terminal este complet


format, apexul este nchis
Membrana periodontal
nconjoar fr ntrerupere
rdcina i zona apical

Aprecierea vrstei
dentare prin metoda
Demirjian
1. Evaluarea stadiului de dezvoltare al
dinilor din cadranul stng mandibular
(3.1 - 37)
2. Stabilirea unui suport pentru fiecare
dinte conform tabelului Demirjian
3. Aprecierea scorului de maturitate
(3.1...+...3.7)
4. Tranformarea scorului de maturitate n
vrst dentar conform tabelului de

Scorurile dezvoltrii dentare (Demirjian)


Masculi
n

STADII

Dintii

M 2

0,0

2,1

3,5

5,9

10,1

12,5

13,2

13,6

15,4

0,0

8,0

9,6

12,3

17,0

19,3

3,1

5,4

9,7

12,0

12,8

13,2

14,4

0,0

3,5

7,0

11,0

12,3

12,7

13,5

0,0

3,5

7,9

10,8

11,0

11,9

I 2

3,2

5,2

7,8

11,7

13,7

I 1

0,0

1,9

4,1

8,2

11,8

M1
PM 2

0,0

1,7

PM 1
C

Feminin

STADII

Dintii

M 2

0,0

2,7

3,9

6,9

11,1

13,5

14,2

14,5

5,6

0,0

4,5

6,2

13,5

14,0

16,2

6,5

0,6

12,7

13,5

13,8

14,6

M1
PM 2

0,0

1,8

3,4

Ani

Puncte

Ani

3,0

12,4

3,1

Puncte

Ani

13,7

5,0

25,4

28,9

12,9

14,4

5,1

26,2

3,2

13,5

15,1

5,2

3,3

14,0

15,8

3,4

14,5

3,5

Puncte

Ani

7,0

46,7

29,7

7,1

27,0

20,5

5,3

27,8

16,6

5,4

15,0

17,3

3,6

15,5

3,7

Puncte

Ani

51,0

9,0

83,6

48,3

52,9

9,1

7,2

50,0

55,5

31,3

7,3

52,0

28,6

32,1

7,4

5,5

29,5

33,0

18,0

5,6

30,3

16,2

18,8

5,7

3,8

17,0

19,5

3,9

17,6

4,0

Puncte

Ani

Puncte

Ani

Puncte

87,2

11,0

92,0

94,5

13,0

95,6

97,3

15,0

97,6

99,2

84,3

87,8

11,1

92,2

94,7

13,1

95,7

97,4

15,1

97,7

99,3

9,2

85,0

88,3

11,2

92,5

94,9

13,2

95,8

97,5

15,2

97,8

99,4

57,8

9,3

85,6

88,8

11,3

92,7

95,1

13,3

95,9

97,6

15,3

97,8

99,5

54,3

61,0

9,4

86,2

89,3

11,4

92,9

95,3

13,4

96,0

97,7

15,4

97,9

99,5

7,5

56,8

65,0

9,5

86,7

89,8

11,5

93,1

95,4

13,5

96,1

97,8

15,5

98,0

99,6

34,0

7,6

59,6

68,0

9,6

87,2

90,2

11,6

93,3

95,6

13,6

96,2

98,0

15,6

98,1

99,6

31,1

35,0

7,7

62,5

71,8

9,7

87,7

90,7

11,7

93,5

95,8

13,7

96,3

98,1

15,7

98,2

99,7

5,8

31,8

36,0

7,8

66,0

75,0

9,8

88,2

91,2

11,8

93,7

96,0

13,8

96,4

98,2

15,8

98,2

99,8

20,3

5,9

32,6

37,0

7,9

69,0

77,0

9,9

88,6

91,6

11,9

93,9

96,2

13,9

96,5

98,3

15,9

98,3

99,9

18,2

21,0

6,0

33,6

38,0

8,0

71,6

78,8

10,0

89,0

91,8

12,0

94,0

96,3

14,0

96,6

98,3

16.0

98,4

100

4,1

18,9

21,8

6,1

34,7

39,1

8,1

73,5

80,2

10,1

89,3

92,3

12,1

94,2

96,4

14,1

96,7

98,4

4,2

19,7

22,5

6,2

35,8

40,2

8,2

75,1

81,2

10,2

89,7

92,3

12,2

94,4

96,5

14,2

96,8

98,5

4,3

20,4

23,2

6,3

36,9

41,3

8,3

76,4

82,2

10,3

90,0

92,6

12,3

94,5

96,6

14,3

96,9

99,5

4,4

21,0

24,0

6,4

36,9

41,3

8,4

77,7

83,1

10,4

90,3

92,9

12,4

94,6

96,7

14,4

97,0

99,5

4,5

21,7

24,8

6,5

39,2

43,9

8,5

79,0

84,0

10,5

90,6

93,2

12,5

94,8

96,8

14,5

97,1

98,8

4,6

22,4

25,6

6,6

40,6

45,2

8,6

80,2

84,8

10,6

91,0

93,5

12,6

95,0

96,9

14,6

97,2

98,9

4,7

23,1

26,4

6,7

42,0

47,6

8,7

81,2

85,3

10,7

91,3

93,7

12,7

95,1

97,0

14,7

97,3

99,0

4,8

23,8

27,2

6,8

43,6

48,0

8,8

82,0

86,1

10,8

91,6

94,0

12,8

95,2

97,1

14,8

97,4

99,1

Aprecierea vrstei dentare


prin metoda Nolla

Fiecare dinte parcurge in decursul dezvoltrii 10


etape succesive, dar a cror desfurare are loc n
perioade de timp diferite pentru fiecare grup dentar:

1.
2.
3.
4.
5.
mineralizat
6.
7.
8.
9.

Prezena criptei
Iniierea calcifierii coroanei
1/3 din coroan
2/3 din coroan
Aproape complet
Complet mineralizat
1/3 din rdcin
2/3 din rdcin
Rdcina aproape complet

Aprecierea vrstei dentare


prin metoda Nolla
Stadiile de dezvoltare ale DP la BIEI
Vrsta n
ani
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

11

22

Dinii mandibulari
33 44 55 66

11

22

Dinii maxilari
33 44 55 66

5,2

4,4

3,2

2,6

1,1

5,0

0,7

4,3

3,4

3,0

2,0

1,0

4,2

1,0

6,5

5,7

4,2

3,5

2,2

6,2

2,0

5,4

4,5

3,9

3,0

2,0

5,3

2,0

7,5
8,2
8,8
9,3
9,7
10,0

6,8
7,7
8,5
9,1
9,5
9,8

5,1
5,9
6,7
7,4
8,0
8,6
9,1
9,6
9,8

4,4
5,2
6,0
6,8
7,5
8,2
8,8
9,4
9,7
10,0

3,3
4,3
5,3
6,2
7,0
7,7
8,3
8,9
9,4
9,7
10,0

7,0
7,7
8,4
9,0
9,5
9,8
9,9

3,0
4,0
5,0
5,9
6,7
7,4
7,9
8,4
8,9
9,3
9,7
10

6,4
7,3
8,2
8,8
9,4
9,7
9,95

5,5
6,4
7,2
8,0
8,7
9,3
9,7
9,95

4,8
5,6
6,3
7,0
7,7
8,4
8,8
9,2
9,6
9,8
9,9

4,0
4,9
5,7
6,5
7,2
7,9
8,6
9,2
9,6
9,8
9,9

3,0
4,0
4,9
5,6
6,6
7,3
8,0
8,7
9,3
9,6
9,9

6,4
7,4
8,2
8,9
9,4
9,7
9,8

3,0
4,0
5,0
5,8
6,5
7,2
7,8
8,3
8,8
9,3
9,6
10,0

77

88

0,8
1,4
1,8
2,0
2,7
3,5
4,5
5,3
6,2
7,3
7,6

77

88

1,0
1,8
2,3
3,0
4
4,9
5,9
6,6
7,7
8,0

Aprecierea vrstei dentare


prin metoda Nolla
Stadiile de dezvoltare ale DP la FETE
Vrsta
n ani 11
6,3
3
6,6
4
7,6
5
8,5
6
9,3
7
9,8
8
10,0
9
10
11
12
13
14
15
16 1/2
17

22
4,7
6,0
7,2
8,1
8,9
9,5
9,9
10,0

Dinii mandibulari
33 44 55 66
3,4
4,4
5,4
6,3
7,2
8,0
8,7
9,2
9,7
10,0

2,9
3,9
4,9
5,8
6,7
7,5
8,3
8,9
9,4
9,7
10,0

1,7
2,8
3,8
4,8
5,7
6,6
7,4
8,1
8,6
9,1
9,4
9,7
10,0

5,0
6,2
7,3
8,1
8,7
9,3
9,7
10,0

77
1,6
2,8
3,9
5,0
5,9
6,7
7,4
8,1
8,6
9,1
9,5
9,7
9,8
10,0

88

1,8
2,1
2,3
3,2
3,7
4,7
5,8
6,5
6,9
7,5
8,0

11

22

4,3
5,4
6,5
7,4
8,3
9,0
9,6
10,0

3,7
4,8
5,8
6,7
7,6
8,4
9,1
9,6
10,0

Dinii maxilari
33 44 55 66
3,3
4,3
5,3
6,2
7,0
7,8
8,5
9,1
9,5
9,8
10,0

2,6
9,6
4,6
5,6
6,5
7,3
8,1
8,7
9,3
9,7
10,0

2,0
3,0
4,0
4,9
5,8
6,6
7,4
8,1
8,7
9,3
9,7
10,0

4,5
5,7
6,9
7,9
8,7
9,3
9,7
10,0

77

88

1,8
2,8
3,8
4,7
5,6
6,5
9,7
7,9
8,5
9,0
9,5
9,7
9,8
10,0

2,1
2,4
3,2
4,3
5,4
6,0
6,8
7,3
8,0
8,7

Aprecierea vrstei dentare prin


metoda Nolla
Stadiile MEDII ale dezvoltrii dentare la FETE
Vrsta n ani
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Suma stadiilor pentru dezvoltarea dentar


7 dini
7 dini maxilari
14 dini n total
mandibulari
25,6
22,2
47,8
32,7
35,6
68,3
40,1
36,9
77
46,6
43,4
90
52,4
49,5
101,9
57,4
54,9
112,3
61,4
62,1
123,5
64,3
63,4
127,7
66,3
66
132,3
67,9
67,8
135,7
68,9
69,2
138,1
69,8
69,7
139,5
69,8
69,8
139,6

Aprecierea vrstei dentare prin


metoda Nolla
Stadiile MEDII ale dezvoltrii dentare la BIEI
Vrsta n ani
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Suma stadiilor pentru dezvoltarea dentar


7 dini
7 dini maxilari 14 dini n total
mandibulari
22,2
18,9
41,1
30,3
26,1
56,4
37,1
33,1
70,2
43
39,6
82,6
48,7
45,5
94,2
53,7
50,6
104,3
57,9
55,5
113,4
61,5
59,5
121
64
62,6
126,6
66,3
65,3
131,6
67,8
67,3
135,1
69
68,5
137,5
69,7
69,3
139

1. Cand are loc a doua mezializare a mandibulei?


2. Care sunt nlrile de ocluzie?
3. Care sunt factorii care pot favoriza accelerarea erupiei
dinilor temporari?