Sunteți pe pagina 1din 1

Anchet

Numele,prenumele
Data i anul naterii

1.Diabet zaharat
2.Tulburri hemocuagulante
3.Istoric de trombocitopatii(trombocitopenie)
4.Deficit imunologic
5.Terapii radiante recente n regiunea cap-git
6.Anomalii de dezvoltare a oaselor
7.Terapia cu biofosfonai
8.Fumator
9.Sindroame anemice
10.Infecii acute/cronice
11.Terapia cu anticuagilante,steroizi
12.Boli Cardio-Vasculare
13.Hipercolesterolemie
14.Patologia hepatic cronic
15.Cancer

Data

semnatura

SRLOmni Dent