SOCIOLOGIA SANATATII

August Comte este creditat drept inventatorul termenului de sociologie,

elfolosind pentru prima oar acest termen n 1838, n cea de-a 47-a lecie din
volumul IV.Iniial, el folosise termenul de fizic social pentru noua
tiinEtimologia termenului este hibrid, provenind de la cuvntul latinesc
socio(social) i de la cel grec logos (tiin), sociologia fiind definit de
ctre cea mai mare parte a cercettorilo drept studiul tiinific al vieii sociale a
oamenilor.n cadrul sociologiei au existat i exist o multitudine de orientri
teoretice idoctrinare determinate de complexitatea societii, obiectul ei de
studiu.n ceea ce privete perioada constituirii sociologiei ca tiin, exist mai
multeopinii. Astfel, unii cercettori consider c sociologia i gsete originile
n scrierilefilosofice ale lui Platon i Aristotel. De asemeni s-a considerat c
sociologia a aprut catiin n cea de-a doua jumtate a secolului al XIX-lea,
ntemeietorii si fiindconsiderai Auguste Comte, Emile Durkheim, Gustave
Tarde i H.Spencer. O altorientare consider sociologia drept rezultat al
puseului empirist din tiinele socialeamericane n perioada postbelic, n timp
ce, n fine, un alt punct de vedere propune osociologie nc neconstituit ca
tiin de sine stttoare.Cea mai mare parte a istoricilor acestei discipline au
czut de acord asupra celuide-al doilea punct de vedere, conform cruia
sociologia s-a nscut n a doua jumtate aecolului al XIX-lea, ca o necesitate
impus de dezvoltarea societii industriale modernei de problemele socioumane induse de aceasta.
Sociologiile de ramur
Sociologia i are prin definiie direcionate aciunile ctre viaa social a
oamenilor,studiind formele de via colectiv, normele, valorile, instituiile,
tradiiile i modurile decomportament, geneza acestora, precum i modul n care
acestea influeneaz indivizii iexistena lor social. Sociologia studiaz astfel
manifestri sociale de tipologii diferite(economice, politice, religioase, juridice,
etice, filosofice, tiinifice), tratate seprat, dar raportate prin conexiunile dintre
ele la realitatea social.Astfel, sociologia a manifestat deschidere fa de alte
discipline sociale, dar deosebinduse de acestea prin modalitatea de tratare a
faptelor i proceselor, integrndu-le n ansamblul vieii sociale. Structura i
dinamica vieii sociale, obiectul de studiu alsociologiei, cuprind un domeniu de
probleme extrem de vast, fapt ce a condus la apariiasociologiilor de ramur, cu
caracter aplicativ i explicativ, numrul crescnd n modimpresionant.n
conformitate cu Jan Szczepanski (1970), n sociologia actual se pot
ntlniurmtoarele subramuri:Sociologii care studiaz instituii sociale:
sociologia politic
-

sociologia dreptului
sociologia educaiei
sociologia religiei
sociologia comparativ a instituiilor sociale
sociologia economic
sociologia militar
sociologia familiei
sociologia artei

Sociologia medical. Subramur important a sociologiei.

Apariia sociologiei medicale se bazeaz att pe
pluridimensionalitateafenomenului sntate, ct i pe ambiia sociologiei care
se drete, n conformitate cudezioderatele enunate de ntemeietorii si, o tiin
a bunstrii i a libertiiumane.Sociologia medical a debutat practic odat
cu publicarea lucrrii Le suicide.Etude de sociologie (1897) a lui Durkheim,
n care el distinge dou tipuri desolidaritate: mecanic i organic.Solidaritatea
mecanic este, ca form de integrare social caracteristicsocietilor primitive,
definite de o minim diviziune a muncii, omogenitate a rolurilor sociale,
experiene de via comun i o contiin colectiv puternic.Solidaritatea
organic este specific societii moderne industriale cu o diviziunea muncii
sociale complex, care presupune prin specializare i interdependena
ntreindivizi. Membrii societii sunt diferii, fiecare avnd propria personalitate,
iar contiina colectiv restrangndu-se n favoarea celei individuale. Fiecare
parte asistemului are propria micare, diviziunea complex a muncii asigurnd
armonia icoeziunea ansamblului. Indivizii coopereaz pentru realizarea unor
scopuri pe care nu le pot atinge singuri, datorit diferenelor de rol i a
interdependenei impuse dediferenelor de status.Dezagregarea relaiilor sociale
anomia - are consecine negative pentrusocietate, dar i pentru persoane,
acestea putnd fi minse ctre comiterea sucidului.Folosind date statistice,
demografice din surse autorizate, Durkheim contrazice teoriile potrivit crora
rata suicidului este influenat de factori geografici, climatici, biologici,rasiali

sau psihologici. El a susinut c suicidul este un fapt social obiectiv i poate

fiexplicat numai prin factori sociali. Analiznd fenomenul sinuciderii (fenomen
medical isocial) Durkheim a demonstrat c acesta variaz n funcie de un alt
fapt social,integrarea i coeziunea social, aprnd astfel cerina metodologic
de a explica un faptsocial tot prin factori de natur social.Primele teorii de
sociologie medical au aprut n anii 50 fiind elaborate decercettori celebri
precum Parsons, Merton sau Kendall. Ei au abordat din perspectiv
sociologic aspecte ale instituiilor de ngrijire a sntii, ale rolurilor
profesionale,organizarea instituiilor de nvmnt medical, au definit
conceptele de boal i sntatei au precizat i principalele drepturi ai obligaii
ale statusurilor i rolurilor de pacient imedic.Sociologia medical are drept
obiect de studiu fundamentele sociale ale sntiii mbolnvirii,
interdependena dintre factorii sociali i starea de sntate sau de boal a
populaiei, precum i incidena strii de sntate sau de boal asupra vieii
sociale aindivizilor i a grupurilor umane.Sociologia medicinei studiaz factori
precum structura organizatoric, relaiiledintre roluri, sistemul de valori,
ritualurile i funciile medicinei ca un sistem deconduite (R. Strauss,
1955)Sociologia n medicin integreaz conceptele, principiile i
cercetrilesociologice n medicin, inclusiv educaia sociologic a studenilor
mediciniti, studiulcomportamentului sanitar i al epidemiologiei sociale, studiul
proceselor de dezvoltareale unei boli sau ale factorilor care influeneaz
atitudinea pacienilor fa de boal (R.Strauss, 1972)Sociologia sntii
studiul particular al aspectelor economico-sociale alesntii, ale locului
sitemului sanitar n societate i raporturile dintre diferitele politicisanitare
(Steudler, 1972)Toate aceste definiii sunt complementare, vizeaz aspecte
particulare alesistemelor de sntate i se circumscriu sociologiei medicale.ntre
obiectivele sociologiei medicale se numr:
distribuirea bolilor n societate, n funcie de sistemul social, mediul familial,
religie,sex, clase sociale, profesie.
factorii sociali i culturali legai de natura i gravitatea bolii
tipul de tratament adoptat
elementele sociale care intervin n procesul terapeutic
etiologia social i ecologia bolii
comportamentele sociale ale terapiei i readaptrii
medicina ca instituie social

sociologia nvmntului social

studiul variabilelor culturale ale manifestrii sntii i bolii
relaiile medicale i sociale n grupurile mici
bazele economice ale serviciilor medicale
influena industriilor medicale asupra strii de sntate a populaiei
conexiunea dintre structura social i boal
influena factorilor economico-sociali asupra strii de sntate i rspunsul
societiila sntate i mbolnvire.Aceste obiective interfereaz cu cele ale
epidemiologiei i sntii publice, dar exitdiferene remarcabile n ceea ce
privete metodele i tehnicile utilizate de foecaredisciplin n parte, precum i
direciile i obiectivele cercetrii
Factorii medicali i sociali ai dezvoltrii sociologiei medicale
Sociologia medical se va dezvolta n special n SUA, unde cercetarea
organizaiilor medicale a reprezentat o prioritate pentru sociologie. Ulterior,
dup anii 70, i n rileeuropene se va dezvolta acest sector tiinific. ntre
factorii care au influenat evoluiasociologiei medicale se numr:
evoluia practicii medicale
transformarea instituiilor de ngrijire a sntii
creterea preului sntii i introducerea sistemelor de asigurare a sntii
organizarea studiilor de medicin
modificarea tabloului morbiditii
implicarea guvernamental sporit n domeniul sntii i apariia surselor
definanare pentru cercetarea sociologic a sistemelor sanitare.
Obiectivele sociologiei medicaleObiectivul medical
Sociologia medical informeaz asupra proceselor sociale care interfereaz
cuechilibrul fizic sau mental al indivizilor, aducndu-i aportul la realizarea
studiilor deepidemiologie social, la studiul concepiilor despre sntate, i al

comportamentuluisanitar, n organizarea activitii sanitarei elaborarea politicii

sanitare.
Obiectivul economic
Sociologia medical efectueaz cercetri asupra costurilor ngrijirii
medicale,consumul de medicamente, cheltuielile individuale i de la buget
referitoare la sntate,oferind cunotine utile asupra comportamentelor sociale
care influeneaz producerea iconsumul prestaiei sanitare.
Obiectivul sociologic
Analiznd problemele de sntate, sociologia medical vizeaz
cunoatereasocietii, domeniul medical reflectnd n mod specific
comportamentul individual i algrupurilor sociale. Studiind raportul sntate
boal societate, sociologia medicalncearc s dezvluie acest loc particular
al vieii sociale.
Problematica sociologiei medicale
ntre temele dominante ale sociologiei medicale se numr:
conceptele socicologice de sntate i boal
schimbarea social i dimanica timpurilor de morbiditate
cauze sociale ale mbolnvirilor
comportamentul bolnavului n spital i n societate
relaiile dintre medic i pacient
spitalul i pacieni

moartea i starea de muribund

comunicarea n practica medical
inegalitatea accesului la serviciile sanitare
etnicitate, sntate, asisten medical
familia i mbolnvirea
femeile ca paciente i asistente ale bolnavilor
-

persoanele n vrst i sntatea

medicina i controlul social
devian, etichetare i stigmat social
sistemul sanitar naional n perspectiv internaional (comparativ)
profesiile medicale i rolul lor n domeniul aprrii i promovrii sntii
publice
msurarea strii de sntate
evaluarea asistenei medicale.
3. Curente n evoluia sociologiei medicale.
n sociologia medical actual exist trei curente majore, ilustrate prin trei
perspective teoretico-metodologice. Astfel, concepiile cu privire la locul i
rolulsntii, bolii i al sistemului medical n cadrul social difer n funcie de
perspectivaadoptat.a)Perspectiva (paradigma) funcionalist i-a avut ca
reprezentani de marc peDurkheim, Weber, Parsons i Merton, care susineau c
sntatea este esenial pentru perpetuarea speciei umane i viaa social
organizat. Pentru a funciona n parametri optimi, societatea trebuie s asigure
exitena unor persoane productive cares efetueze sarcinile vitale. n caz contrar,
se produc disfuncionaliti n ceea ce privete bunul mers al vieii sociale, al
bunstrii populaiei, precum i al alocrii deresurse n sectoarele neproductive.
Conform funcionalitilor, instituiile medicale iau rolul bine definit de a
diagnostica, a trata i a ncerca s vindece o afeciune, deasemenea trebuie s
previn apariia bolii folosind programele de asisten primar is activeze n
cercetarea tiinific n scopul eficientizrii actului medical. Totodatele devin i
instituii de control social, prin abilitatea de a defini comportamenteleumane
drept normale ori deviante. Talcott Parsons a definit rolul de bolnav, printr-unset
de ateptri culturale ce definesc comportamentele adecvate ori inadecvate ale
persoanelor bolnave. Astfel, el consider c boala afecteaz negativ viaa
social,impunndu-se astfel un control al societii, rolul de bolnav avnd
numeroasetrstrui comune cu rolul de deviant. b)Perspectiva (paradigma)
conflictualist ntre susintorii si se numr Marx, Mills,Waitzkin i
Therborn i pornete de la presupoziia c serviciile de ngrijire medicalnu sunt
accesibile pentru toi membrii societii, fr dicriminare. Astfel, serviciile
desntate sunt condiionate i de capacitatea financiar a individului, existnd
i aici ostratificare social generatoare de inechiti. Ei acuz reele private de
instituiimedicale, orientate spre profit, pentru faptul c nu acord ngrijiri i
celor de nu i

pot permite financiar aceste servicii. Totodat, clinicile private sunt acuzate i
defaptul c nu acord atenie nvmntului medical, susinut din bani publici
nspitalele universitare, cheltuielile acestora din urm fiind mai mari cu 30%,
fa decele ale unui spital obinuit.c)Perspectiva (paradigma) interacionist
promovat de Mead, Cole, Goffman,Schutz i Garfinkel, pretinde c boala este o
etichet atribuit unei afeciuni. Astfel,definiia bolii este negociat, validat prin
confirmaresau infirmarea sa de ctre alte persoane n procesul interaciunii
sociale simbolice. Prin larga lor rspndire, uneleafeciuni nu sunt considerate
anormale, iar n alte cazuri, medici consider anumiteafeciuni drept boli, dei
exist puine argumente n ceea ce privete existena unor cauze biologice certe
i totodat a unui tratament adecvat. De asemeni, descoperireaunui produs
medicamentos nainte ca afeciunea pe care o trateaz s fie considerat boal, a
condus la etichetarea respectivei afeciuni. n prezent se manifest i procesul de
medicalizare a devianei prin care tipuri comportamentale considerateimorale n
trecut sunt privite acum drept stri patologice. Din perspectivainteracionist,
comportamentele sau reglementrile sociale i ndeamn pe oameni sse
conformeze normelor sociale, s gndeasc, s acioneze i s perceap lucrurile
nmodaliti acceptabile n cadrul unei culturi. Un rol important n cadrul acestei
perspective l joac i teoria sociologic a etichetrii, a rolului reaciilor sociale
fade devian. Adepii acestei teorii susin c nu actul sau comportamentul unei
persoane este deviant, ci deviana este determinat de reacia social la
devian.n ceea ce privete metodologia sociologic se disting dou paradigme
dominante nsociologia medical:a)Perspectiva (paradigma) pozitivist propune
o metodologie bazat pe modelultiinelor naturii, n care sursele fundamentale
ale cunoaterii sunt inducia teoreticsau testarea teoriilor prin intermediul
experienei. Exist astfel o distincie clar ntre judecile de constatare i
judecile de valoare. Astfel, faptele sociale sunt explicate prin alte fapte sociale,
iar cunoaterea social trebuie s asigure obiectivitateadiscursului sociologic,
evitnd explicaiile axiologice i bazndu-se pe legi igeneralizri empirice. n
sociologia medical, pozitivitii au studiat influenavariabilelor sociale asupra
originii bolii. b)Perspectiva (paradigma) interpretativ are la baz scrierile lui
Max Weber, punndaccentul pe specificul subiectiv, ireductibil al faptelor
sociale i conducnd lanecesitatea concentrrii asupra analizrii semnificaiilor
vehiculate de actorii socialin interaciunile sociale. Se pune astfel accent pe
distincia dintre studiul naturii istudiul culturii, n sociologia medical avnduse n vedere distincia dintrefenomenul biofizic al bolii (disease) i fenomenul
social al mbolnvirii (illness). ntimp ce boala apare independent de natura
uman, fiind studiat de tiina bio-medical, analizarea reaciei la boal a
grupurilor sociale i tririi n plan psihic astrii de boal aparin psihologiei
sociale i sociologiei. Astfel, se insist asupraetichetrii bolii i a bolnavului i
asupra caracterului stigmatizant al acestei etichetri.

n rndul sociologilor medicali, prerile sunt mprite, existnd fie adepi ai

uneiadintre cele dou paradigme, fie neutri care consider ca ambele perspective
au valoarealor explicativ, pentru diferite probleme. De asemenea, au existat i
voci care au promovat integrarea lor n folosul tiinei, ele neexcluzndu-se
reciproc.