Emcdda Ar2010

ISSN 1725-3918
RAPortul
ANUAL
2010
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii faptice, obiective,

verificate i comparative privind drogurile i dependena de droguri. Prin
aceasta, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
R AP ORTUL AN UAL 2010: SITUAIA D ROGUR ILOR N EUROPA
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i cu
sediul la Lisabona, Observatorul este sursa principal pentru o informare
cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de droguri
n Europa.
T D - AC -10 - 0 01- R O - C
Despre OEDT
Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

public larg care cuprinde factorii de decizie politic i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai larg, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT privind fenomenul
drogurilor n UE i constituie o referin de baz pentru cei interesai s
afle ultimele informaii despre situaia drogurilor n Europa.
SITUAIA DROGURILOR N EUROPA
RO
Cum v putei procura publicaiile Uniunii Europene?

Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

contactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
RAPoRtul
ANUAL
2010
Not
Aceast publicaie a Observatorului European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este protejat de dreptul
de autor. OEDT i declin orice rspundere pentru consecinele care decurg din folosirea datelor cuprinse n
acest document. Coninutul acestei publicaii nu reflect n mod necesar opiniile oficiale ale partenerilor OEDT,
ale statelor membre ale Uniunii Europene sau ale vreunei instituii sau agenii a Uniunii Europene.
Numeroase alte informaii referitoare la Uniunea European sunt disponibile pe internet.
Acestea sunt accesibile prin serverul Europa (http://europa.eu).
Europe Direct este un serviciu care v ajut s gsii rspunsuri la ntrebrile dumneavoastr despre
Uniunea European.
Un numr unic gratuit (*):
00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Anumii operatori de telefonie mobil nu permit accesul la numerele 00 800 sau pot factura aceste apeluri.
Prezentul raport este disponibil n limbile bulgar, ceh, danez, englez, eston, finlandez, francez,
german, greac, italian, leton, lituanian, maghiar, olandez, polon, portughez, romn, slovac,
sloven, spaniol, suedez i norvegian. Toate traducerile au fost realizate de Centrul de Traduceri pentru
Organismele Uniunii Europene.
Datele de catalogare se gsesc la sfritul publicaiei.
Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, 2010
ISBN 978-92-9168-442-7
doi:10.2810/36498
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie, 2010
Reproducerea este autorizat cu condiia menionrii sursei.
Printed in Luxembourg
Tiprit pe hrtie nlbit fr clor
Cais do Sodr, 1249-289 Lisabona, Portugalia

Tel.: +351 211210200 Fax: +351 218131711
info@emcdda.europa.eu www.emcdda.europa.eu
Cuprins
Cuvnt-nainte
Mulumiri
Not introductiv
Comentariu: Realiti vechi, ameninri noi i austeritate

economic: contextul actual al politicii europene n
domeniul drogurilor
13
Capitolul 1: Politici i legislaie

Evoluii ale politicilor internaionale i ale UE Strategii naionale Cheltuieli publice
Legislaie naional Cercetare
21
Capitolul 2: Rspuns la problema drogurilor n Europa

oprivire de ansamblu
Prevenire Tratament Reducerea riscurilor Excluziunea i reintegrarea social
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor i infraciunile la regimul drogurilor
Rspunsuri medicale i sociale n penitenciare
30
Capitolul 3: Canabisul
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum Tratament
44
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy i

substanele halucinogene
Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum Locuri de recreere Tratament
55
Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Oferta i disponibilitatea Prevalena i tiparele de consum Consecinele asupra sntii
Consumul problematic i cererea de tratament Tratamentul i reducerea riscurilor
66
Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Oferta i disponibilitatea Consumul problematic de opiacee Consumul de droguri
prin injectare Tratament
77
Capitolul 7: Boli infecioase i decese legate de consumul

de droguri
Boli infecioase Rspunsul la bolile infecioase Decese i mortalitate
Reducerea deceselor
87
Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

Aciunile privind drogurile noi Fenomenul produselor de tip spice
Monitorizarea substanelor
Bibliografie
99
105
Cuvnt-nainte
Suntem mndri s v prezentm acest al cincisprezecelea

raport anual privind situaia problemei drogurilor n Europa.
Analiza inclus aici se bazeaz pe datele colectate de
reeaua Reitox format din puncte focale naionale, n
strns colaborare cu experii lor naionali. Raportul
beneficiaz de cooperarea noastr cu Comisia European,
Europol, Agenia European pentru Medicamente i Centrul
European de Prevenire i Control al Bolilor.
confrunt n continuare Europa. Tratamentul de substituie cu

opioide rmne cel mai amplu sector din acest domeniu, dar
i aici atitudinea pare s se schimbe, aprnd ntrebri
legate de rezultatele pe termen lung pentru cei aflai sub
tratament. Acestea sunt ntrebri importante, dar, de
asemenea, este important s se recunoasc beneficiile
sociale i pentru sntatea public oferite de serviciile de
tratament tot mai numeroase.
n raportul din acest an, ca ntotdeauna, vei gsi

oprezentare pe larg a problemei drogurilor n Europa i
amsurilor luate pentru combaterea acesteia. Totui,
misiunea noastr nu se limiteaz la simpla raportare
astatisticilor. Raportul este ghidat de necesitatea de
aidentifica i face schimb de cele mai bune practici, precum
i de a asigura justificarea interveniilor bazate pe dovezi.
Acest imperativ se aplic n egal msur aciunilor care
vizeaz oferta de droguri i celor care vizeaz cererea.
Citind acest raport, este clar c avem acum o mai bun
nelegere a ce anume funcioneaz i c Europa
anregistrat progrese enorme n unele domenii. n pofida
acestui lucru, abordrile crora le lipsete o baz solid
pentru eficacitate atrag n continuare finanri. Avnd n
vedere presiunile actuale exercitate asupra bugetului public,
exist o necesitate acut de a asigura cheltuirea raional
afondurilor publice. Aici, rolul nostru este de a oferi
oevaluare neutr i obiectiv a bazei de dovezi pentru
intervenii.
Creterea disponibilitii tratamentului este un rezultat

pozitiv, dar pe ntreg teritoriul Europei exist n continuare
mari inegaliti n ceea ce privete accesul la ngrijiri. n
practic, tratamentul este uneori cel mai greu accesibil
pentru cei care au nevoie cel mai mult de el. Aceast
inegalitate nu este doar una geografic. Raportul din acest
an examineaz importana cadrului penitenciarelor pentru
asistena acordat persoanelor cu probleme legate de
droguri. Dei s-au nregistrat unele progrese n acest sens, de
prea multe ori se pierde un prilej favorabil de a interveni n
rndul unui grup-cheie de utilizatori de droguri problematici.
Dei orientat spre Europa, raportul recunoate n mod

repetat amploarea mondial a problemei drogurilor. Vei citi,
de exemplu, despre problemele grave i tot mai mari
asociate drogurilor cu care se confrunt n prezent multe
dintre rile noastre vecine. Acestea sunt dezastruoase nu
doar din punctul de vedere al sntii publice pentru rile
n cauz; subminnd dezvoltarea social i alimentnd
corupia i crima organizat, ele reprezint o ameninare
real pentru Uniunea European. Europa i-a asumat
angajamentul s conduc o politic echilibrat i bazat pe
dovezi n materie de droguri, susinut de o bun nelegere
a problemei. Suntem mndri c modelul european pentru
dezvoltarea sistemelor informatice naionale n domeniul
drogurilor devine tot mai influent. De asemenea, suntem
bucuroi s semnalm rolul tot mai important al OEDT n
cadrul iniiativelor europene de a ajuta rile din afara UE
s dezvolte capaciti n acest sens.
Numrul estimat de un milion de persoane aflate sub
tratament mpotriva dependenei de droguri reprezint
omrturie a activitii desfurate pentru a asigura ngrijiri
celor care au nevoie de ele. n acelai timp, aceast cifr
readuce n atenie amploarea problemei cu care se
V prezentm acest raport ntr-un moment dificil. Situaia

economic actual este poate cea mai presant problem
cu care se confrunt toate statele membre UE, iar implicaiile
pentru nivelurile consumului de droguri i furnizarea de
servicii trebuie evaluate cu atenie. Este prea devreme s
prezicem impactul pe care l va avea criza economic
asupra consumului de droguri n Europa dar tim c cel
mai greu lovite de problema drogurilor sunt comunitile
marginalizate i defavorizate social. Serviciile oferite
utilizatorilor de droguri sunt tot mai ameninate de reducerile
bugetare, ceea ce ar putea avea un efect negativ nu doar
asupra consumatorilor de droguri, ci i asupra comunitilor
n care triesc acetia. Aceasta ns nu este singura
dificultate cu care se confrunt Europa n ceea ce privete
drogurile. Schimbrile care intervin n oferta de droguri
cunoscute i apariia de noi substane pun tot mai mult la
ncercare modelele noastre de control al drogurilor.
Problemele prezentate de aceste schimbri sunt complexe i
interconectate i vor avea nevoie de un rspuns concertat i
colectiv. Mesajul pozitiv al acestui raport este faptul c
Europa i mbuntete capacitatea de a urmri acest
fenomen n evoluie rapid. Este o condiie prealabil
esenial pentru a putea nelege provocrile cu care ne
confruntm n prezent i pentru a garanta c reaciile
noastre n materie de politic in pasul cu o situaie
adrogurilor aflat mereu n schimbare.
Joo Goulo
Preedinte, Consiliul de administraie al OEDT
Wolfgang Gtz
Director, OEDT
Mulumiri
OEDT dorete s le mulumeasc pentru ajutorul oferit la realizarea acestui raport:

responsabililor punctelor focale naionale Reitox i personalului acestora;
serviciilor din fiecare stat membru care au colectat date brute pentru acest raport;
membrilor Consiliului de administraie i Comitetului tiinific din cadrul OEDT;
Parlamentului European, Consiliului Uniunii Europene n special Grupului de lucru orizontal al Consiliului n domeniul
drogurilor i Comisiei Europene;
Centrului European de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC), Ageniei Europene pentru Medicamente (EMA) i
Europol;
Grupului Pompidou al Consiliului Europei, Biroului Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i
acriminalitii, Biroului regional pentru Europa al OMS, Interpol, Organizaiei Mondiale a Vmilor, proiectului ESPAD
i Consiliului suedez pentru informaii privind alcoolul i alte droguri (CAN);
Centrului de Traduceri pentru Organismele Uniunii Europene i Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene.
Punctele focale naionale Reitox

Reitox este reeaua european de informaii privind drogurile i toxicomania. Reeaua este constituit din punctele focale
naionale din statele membre, Norvegia, rile candidate i Comisia European. Aflate sub responsabilitatea guvernelor rilor
respective, punctele focale sunt autoritile naionale care furnizeaz OEDT informaii privind drogurile.
Detaliile de contact pentru punctele focale naionale se gsesc pe site-ul internet al OEDT.
Not introductiv
Prezentul raport anual se bazeaz pe informaiile primite

de OEDT de la statele membre ale Uniunii Europene, de la
rile candidate Croaia i Turcia i de la Norvegia sub
form de rapoarte naionale. Datele statistice prezentate
se refer la anul 2008 (sau la ultimul an pentru care exist
date). Graficele i tabelele din prezentul raport se pot
referi numai la un subset de ri ale Uniunii Europene,
selecia putnd fi fcut pe baza existenei datelor privind
perioada vizat n cazul respectivelor ri sau pentru
aevidenia anumite tendine.
Analiza tendinelor face referire doar la acele ri care au
furnizat informaii suficiente pentru a descrie modificrile
din perioada de timp specificat. Cifrele pentru 2007 pot
nlocui valorile lips pentru 2008 n analiza tendinelor
datelor privind piaa drogurilor; pentru analiza altor
tendine, informaiile lips pot fi interpolate.
Informaii de baz i un numr de avertismente care
trebuie luate n considerare n timpul lecturii raportului
anual sunt prezentate mai jos.
Date privind oferta i disponibilitatea drogurilor
Informaiile sistematice i de rutin pentru descrierea
pieelor de droguri ilegale i a traficului de droguri sunt
nc limitate. Estimrile produciei de heroin, cocain i
canabis sunt obinute din estimri ale cultivrii bazate pe
activiti de teren (eantionare la faa locului) i anchete
aeriene sau prin satelit. Aceste estimri au unele limitri
importante legate, de exemplu, de variaii ale cifrelor
referitoare la recolt sau de dificultatea monitorizrii
culturilor precum canabisul, care pot fi cultivate n interior
sau nu sunt limitate la anumite zone geografice.
Capturile de droguri sunt considerate deseori un indicator
indirect al ofertei, rutelor de trafic i disponibilitii
drogurilor. Acestea reprezint un indicator mai direct al
activitilor de aplicare a legii n domeniul drogurilor (de
exemplu, prioriti, resurse, strategii), reflectnd n acelai
timp att practicile de raportare, ct i vulnerabilitatea
traficanilor. Datele privind puritatea sau concentraia i
preurile de vnzare cu amnuntul ale drogurilor ilegale
pot fi la rndul lor analizate pentru a nelege pieele de
vnzare cu amnuntul ale drogurilor. Preurile de vnzare
cu amnuntul ale drogurilor raportate OEDT reflect preul
de vnzare ctre consumator. Tendinele n ceea ce
privete preul sunt ajustate la inflaia de la nivel naional.
Rapoartele privind puritatea sau concentraia, provenind
Accesarea raportului anual i a surselor sale

de date pe internet
Raportul anual este disponibil pentru descrcare n 22 de
limbi pe site-ul internet al OEDT. Versiunea electronic
conine linkuri ctre toate sursele online citate n raportul
anual.
Urmtoarele resurse sunt disponibile doar pe internet.
Buletinul statistic pentru 2010 prezint setul complet de
tabele-surs pe care se bazeaz analiza statistic din
raportul anual. Buletinul prezint, de asemenea, mai multe
detalii privind metodologia utilizat, precum i aproximativ
100 de grafice statistice suplimentare.
Rapoartele naionale ale punctelor focale Reitox ofer
odescriere detaliat i o analiz a problemei drogurilor n
fiecare ar.
Analizele generale de ar ofer o sintez grafic de nivel
nalt a principalelor aspecte ale situaiei drogurilor din
fiecare ar.
din majoritatea statelor, se bazeaz pe un eantion al

tuturor drogurilor capturate i, n general, este imposibil
corelarea datelor raportate cu un nivel specific al pieei
drogurilor. n cazul puritii sau al concentraiei, precum i
al preurilor de vnzare cu amnuntul, analizele se
bazeaz pe valorile medii sau modale raportate sau, n
lipsa acestora, pe valorile mediane. Disponibilitatea
datelor privind puritatea i preurile poate fi limitat n
anumite ri i pot exista semne de ntrebare privind
fiabilitatea i comparabilitatea.
OEDT colecteaz date naionale privind capturile de
droguri, puritatea i preurile de vnzare cu amnuntul n
Europa. Alte date privind oferta de droguri sunt furnizate
de sistemele de informare ale ONUDC i analizele
acestuia, completate de informaii suplimentare ale
Europol. Informaiile privind precursorii drogurilor sunt
obinute de la Comisia European, care colecteaz date
privind capturile acestor substane n UE, i de la INCB,
care este implicat n iniiative internaionale de prevenire
a deturnrii substanelor chimice precursoare utilizate la
fabricarea drogurilor ilegale.
Datele i estimrile prezentate n prezentul raport sunt cele
mai bune aproximri valabile, ns trebuie interpretate cu
precauie, ntruct n multe pri ale lumii nu exist sisteme
sofisticate de informare referitoare la oferta de droguri.
Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa
Prevalena consumului de droguri msurat prin

anchetele generale n rndul populaiei
Consumul de droguri n general sau n rndul populaiei
colare poate fi msurat prin anchete reprezentative care
ofer estimri ale proporiei de persoane care declar c
au consumat droguri specifice n intervale delimitate de
timp. De asemenea, anchetele ofer informaii contextuale
utile privind tiparele de consum, caracteristicile
socio-demografice ale consumatorilor i percepiile
privind riscul i disponibilitatea.
OEDT, n strns colaborare cu experii naionali,
aelaborat un set de elemente de baz utilizat n anchetele
desfurate n rndul adulilor [European Model
Questionnaire (Chestionarul-tip european), EMQ]. Acest
protocol a fost pus n aplicare n prezent n majoritatea
statelor membre ale UE. Cu toate acestea, nc exist
diferene ntre ri n privina metodologiei utilizate i
aanului de colectare a datelor, aceasta nsemnnd c
diferenele mici, n special ntre ri, ar trebui interpretate
cu precauie.
Deoarece anchetele sunt costisitoare, puine ri europene
colecteaz informaii anual, dei multe le colecteaz la
intervale cuprinse ntre doi i patru ani. n prezentul raport,
datele prezentate se bazeaz pe cele mai recente anchete
disponibile n fiecare ar, n majoritatea cazurilor
corespunznd intervalului 2005-2008. Datele privind
prevalena pentru Regatul Unit se refer la Anglia i ara
Galilor, dac nu se prevede altfel, dei sunt de asemenea
disponibile date separate pentru Scoia i Irlanda de Nord.
Dintre cele trei intervale de timp standard utilizate pentru
raportarea datelor anchetelor, prevalena pe parcursul
vieii (consumul unui drog n orice moment al vieii) este
cea mai larg. Aceast msur nu reflect situaia actual
a consumului de droguri n rndul adulilor, ns poate fi
util pentru nelegerea tiparelor de consum i a incidenei.
Pentru aduli, vrsta standard stabilit de OEDT este
15-64de ani (toi adulii) i 15-34 de ani (adulii tineri).
Printre rile care au limite de vrst diferite se numr:
Danemarca(16), Germania(18), Ungaria(18),
10
Malta(18), Suedia(16) i Regatul Unit (16-59). Accentul

este pus pe cadrele temporale din ultimul an i ultima lun
(consumul n ultimele 12 luni sau n ultimele 30 de zile
nainte de anchet) (pentru informaii suplimentare, a se
vedea site-ul internet al OEDT). n cazul elevilor, prevalena
pe parcursul vieii i prevalena n ultimul an sunt similare,
ntruct consumul de droguri ilegale naintea vrstei de
15ani este rar.
Proiectul colilor europene n materie de alcool i alte
droguri (ESPAD) utilizeaz metode i instrumente
standardizate pentru a evalua consumul de droguri i
alcool n cadrul unor eantioane reprezentative de elevi cu
vrste ntre 15 i 16 ani. Anchetele au fost realizate n
1995, 1999, 2003 i 2007. n 2007, au fost colectate
date din 35 de ri, inclusiv 25 de state membre ale UE,
Norvegia i Croaia.
Cererea de tratament
n rapoartele referitoare la cererea de tratament, termenul
pacieni noi se refer la persoanele care ncep pentru
prima dat tratamentul, iar termenul toi pacienii se
refer la toi cei care ncep tratamentul. Pacienii aflai n
tratament permanent la nceputul anului n cauz nu sunt
inclui n statistici. n cazul exprimrii procentului cererilor
de tratament pentru un drog primar, numitorul este
reprezentat de numrul de cazuri pentru care drogul
primar este cunoscut.
Intervenii
Informaiile privind disponibilitatea i efectuarea diferitelor
intervenii n Europa se bazeaz n general pe analizele
informate ale experilor naionali, realizate prin intermediul
unor chestionare structurate. Totui, pentru anumii
indicatori, sunt disponibile i date de monitorizare
cantitative.
Infraciunile la regimul drogurilor
Termenul de raportri ale infraciunilor la regimul
drogurilor poate descrie concepte diferite n ri diferite.
Comentariu
Realiti vechi, ameninri noi i austeritate economic: contextul actual
al politicii europene n domeniul drogurilor
Necesitatea de a evita plata unui pre prea mare

pentru msurile de reducere a cheltuielilor
Pe msur ce Europa intr ntr-o perioad de austeritate
economic, n care nivelul omajului n rndul tinerilor este
n cretere, exist temeri c acesta ar putea fi nsoit de
ocretere a formelor problematice ale consumului de
droguri. Comunitile srcite i marginalizate au
prezentat ntotdeauna un risc ridicat de apariie
aproblemelor legate de droguri i a celor colaterale
reprezentate de criminalitate i comuniti nesigure.
Europa se confrunt n prezent cu dublul pericol ca ntr-o
perioad n care necesitatea unor rspunsuri eficace ar
putea fi n cretere, msurile de austeritate ar putea
determina reduceri n ceea ce privete furnizarea acestora.
n ultimul deceniu, s-au nregistrat progrese importante,
dei neuniforme n legtur cu abordarea problemei
drogurilor. Numrul de tratamente a crescut foarte mult i
s-au nregistrat progrese n ceea ce privete abordarea
unora dintre cele mai grave consecine ale consumului de
droguri asupra sntii, precum infectarea cu HIV. De
asemenea, o serie de studii au demonstrat c interveniile
pot avea un raport adecvat cost-eficien, reducnd
cheltuielile legate de problemele sociale, infracionale i
de sntate. Exist riscul ca situaia economic actual s
conduc la luarea unor decizii n materie de politici care
s aib ca rezultat pentru Europa acumularea unor costuri
pe termen lung care s depeasc n mod considerabil
orice economii realizate pe termen scurt.
n centrul ateniei: orientri, cadre i mbuntirea
dovezilor pentru evaluarea reducerii ofertei
Tratatul de la Lisabona, care a intrat n vigoare la
1decembrie 2009, subliniaz nc o dat rolul Uniunii
Europene n elaborarea de orientri i indicatori i n
sprijinirea schimbului de bune practici n domeniul
drogurilor. n perioadele de austeritate economic, este
deosebit de important s se asigure direcionarea
cheltuielilor ctre interveniile a cror eficacitate este
dovedit. Abordarea european n ceea ce privete
drogurile poate fi caracterizat drept o abordare n care
dovezile au prioritate n faa ideologiei. Cu toate acestea,
exist nc multe domenii n care investiiile sunt

direcionate ctre abordri pentru care nu exist dovezi
solide privind eficacitatea sau care au fost evaluate
inadecvat, n timp ce abordrile a cror valoare a fost
demonstrat nu sunt ntotdeauna puse n aplicare. Aceasta
este o problem permanent n domeniul prevenirii, ns
nu se limiteaz doar la acesta. n multe domenii n care
cererea a fost redus exist modele de programe eficiente
i o nelegere din ce n ce mai bun a ceea ce este posibil
s constituie o aciune eficace. Provocarea este s se
ajung la consensul necesar pentru consolidarea acestor
cunotine ntr-un set de orientri i cadre care s fie
suficient de prescriptive pentru a sprijini mbuntirea
serviciilor, fiind n acelai timp sensibile la diversele
contexte existente pe teritoriul Uniunii Europene.
n domeniul sntii publice, exist de mult vreme
obligaia de a justifica impactul interveniilor realizate.
Nevoia extinderii acestei abordri la activitile referitoare
la reducerea ofertei a devenit o tem din ce n ce mai
frecvent n cadrul dezbaterilor politice n UE. Cheltuielile
consacrate reducerii ofertei sunt de multe ori dificil de
identificat n cadrul bugetelor naionale, ns studiile arat
c acestea sunt considerabile i c n general depesc
cheltuielile alocate rspunsurilor legate de sntatea
public. Deliberrile recente ale Consiliului au
concluzionat c evaluarea activitilor de reducere
aofertei sunt afectate de lipsa unor indicatori i a unor
msuri standard. Stabilirea de indicatori-cheie pentru
reducerea cererii este un obiectiv al actualului plan de
aciune n domeniul drogurilor n UE. n 2009, Comisia
European i OEDT au lansat o iniiativ comun pentru
soluionarea acestei probleme, iar identificarea
indicatorilor-cheie pentru ofert i mecanismul de punere
n aplicare a acestora sunt preconizate pentru 2011.
Perspective politice: provocri pentru modelul politicii
europene n materie de droguri
Practic toate statele membre ale UE au adoptat
oabordare comun bazat pe o strategie naional n
domeniul drogurilor, de obicei susinut de un plan de
aciune care conine obiective concrete i limite de timp.
13
Acest model de politic este unul raional, deoarece

permite auditarea periodic a progresului i posibilitatea
de a redireciona politica n domeniile n care se constat
c aceasta nu este adecvat. De asemenea, aceast
abordare este solicitant, deoarece este necesar
elaborarea, convenirea i adoptarea unor strategii noi n
domeniul drogurilor, de multe ori pe parcursul evalurii
vechii strategii. Aceste dificulti sunt subliniate n raportul
de anul acesta, care pentru prima dat prezint o scdere
a numrului de ri care au introdus o strategie naional
valid n domeniul drogurilor. Aceast situaie este
cauzat n mare parte de provocrile de ordin practic ale
evalurii i rennoirii documentelor naionale de strategie
care au expirat n 2008 sau 2009. OEDT colaboreaz cu
statele membre pentru dezvoltarea unor instrumente de
evaluare a politicilor pentru a permite o analiz
permanent a evoluiei politicilor n materie de droguri. Nu
exist soluii simple la problema evalurii politicilor n
materie de droguri, ns nu ar fi de dorit ca deficienele
proceselor i planificrii s afecteze o realizare important
a rspunsului european la problemele legate de droguri.
Astfel cum s-a menionat n raportul de anul trecut, legtura
dintre problema drogurilor i problema alcoolului este
puternic. n pofida acestui aspect, nu poate fi observat
oabordare comun n termeni de unificare a politicilor n
domeniul drogurilor i alcoolului ntre statele membre ale
UE. Unele ri menin politici separate n domeniile
drogurilor i alcoolului, altele prevd legturi ntre acestea,
iar altele nu au dezvoltat nc o politic n domeniul
alcoolului. Exist argumente puternice n ceea ce privete
necesitatea crerii de sinergii ntre politicile n domeniile
drogurilor i alcoolului, nu n ultimul rnd acela c aceste
sinergii ar viza de multe ori aceleai populaii i contexte.
Actualele modele de politici se confrunt, de asemenea, cu
provocarea reprezentat de dezvoltarea pieei drogurilor
legale, precum i cu abuzul de produse farmaceutice, astfel
cum se arat mai jos. Din perspectiva sntii publice,
acest aspect subliniaz necesitatea unei abordri mai
cuprinztoare, incluznd att substanele legale, ct i pe
cele ilegale i eventual alte dependene comportamentale.
Provocarea este dubl: analizarea msurii n care aceast
viziune global este justificat i a modului n care aceast
perspectiv ar putea fi transpus ntr-un cadru adecvat de
reglementare i control.
Noile evoluii ale legislaiei naionale n domeniul
drogurilor scot n eviden aspecte comune i diferene
Un exemplu n ceea ce privete diferenele care exist ntre
statele membre ale UE n punerea n aplicare a politicilor,
chiar i atunci cnd prevaleaz un consens general, poate
fi gsit n domeniul penalitilor pentru infraciunile la
14
regimul drogurilor. n majoritatea rilor UE, sistemul juridic

ia n considerare tipul i nocivitatea drogului n cauz i
legtura infraciunii respective cu implicarea pe piaa
drogurilor sau cu consumul personal sau deinerea n
vederea consumului personal. Aceste distincii variaz
foarte mult ntre ri. Ele pot fi consolidate n legislaie sau
pot fi consecina proceselor care funcioneaz n interiorul
sistemului de justiie penal. Nu este clar ce beneficii
prezint diferitele abordri sau ce anume constituie bune
practici, ceea ce sugereaz valoarea unei analize
comparative n acest domeniu. n prezent, comparaiile
ntre ri ar trebui efectuate cu precauie, deoarece
diferenele dintre infraciuni pot fi determinate n egal
msur de practica juridic a rii n cauz, ct i de
natura infraciunii n sine. Un al doilea aspect este msura
n care distincia realizat n cadrul politicilor ntre
persoanele care obin un profit n urma vnzrii i
transportului de droguri i persoanele care le consum
este transpus n practic. Cele mai recente date indic
otendin uor descendent n ceea ce privete
infraciunile legate de ofert, n timp ce numrul de
infraciuni legate de consum continu s creasc.
Tratamentul dependenei de droguri: o disponibilitate
fr precedent, dar inegaliti evidente
Tratamentul eficient al celor care au probleme legate de
consumul de substane reprezint un pilon central al
rspunsului Europei n ceea ce privete drogurile. Acesta
este un domeniu n care att calitatea, ct i cantitatea
ngrijirii disponibile continu s creasc. OEDT estimeaz
c peste un milion de oameni beneficiaz anual de
oanumit form de tratament pentru probleme legate de
droguri n Uniunea European. Extinderea tratamentului
acondus la o cretere n privina ngrijirii specializate n
ambulatoriu, susinut de servicii cu acces necondiionat i
de proximitate. Este important de subliniat c n unele ri
serviciile n ceea ce privete drogurile combin ngrijirea
specializat cu implicarea serviciilor primare de ngrijire
asntii i a medicilor de familie. Este posibil ca anumite
tipuri de probleme legate de droguri, n special cazurile
mai dificil de controlat, s poat fi cel mai bine gestionate
de echipe de specialiti. Totui, o combinaie de ngrijire
specializat i generic poate fi un element important n
creterea disponibilitii generale a ngrijirii, n special
atunci cnd canalele de trimitere i de asisten sunt bine
stabilite.
Dei oferta de tratamente a crescut, inegalitile sunt
evidente n ceea ce privete accesul la tratament pe
teritoriul Europei. n majoritatea rilor din estul Europei i
n unele dintre cele din sudul Europei, disponibilitatea
tratamentului este relativ limitat, aspect reflectat de listele
Comentariu: contextul actual al politicii europene n domeniul drogurilor
lungi de ateptare. O evaluare semnificativ a nivelului

disponibilitii tratamentului poate fi efectuat doar n
raport cu acoperirea relativ a populaiei care necesit
ngrijire. Este nc dificil s se discute cu certitudine asupra
msurii n care ngrijirea disponibil satisface nevoile, dei
s-a nregistrat un anumit progres n legtur cu terapia de
substituie pentru opiacee. n ansamblu, OEDT estimeaz
c aproximativ 670000 de europeni beneficiaz n
prezent de tratament de substituie pentru opiacee,
reprezentnd aproximativ jumtate din numrul estimat de
consumatori problematici de opiacee. Aceast cifr
variaz foarte mult ntre ri, estimrile la nivel naional
variind de la mai puin de 10% la peste 50% din
consumatorii problematici de opiacee care beneficiaz de
tratament. Diferenele n ceea ce privete disponibilitatea
ngrijirii sunt n continuare ilustrate de observaia potrivit
creia doar aproximativ 2% din tratamentele de substituie
au loc n cele 12 state membre care au aderat la Uniunea
European n 2004.
Tratamentul de substituie este, de asemenea, considerat
omsur de reducere a riscurilor. mpreun cu schimbul de
ace i seringi, acesta a fost promovat pe scar larg drept
component important a unei strategii cuprinztoare de
prevenire a HIV pentru consumatorii de droguri prin
injectare. n contextul unor tendine generale stabile sau
descendente ale nivelurilor de injectare i ale infectrii cu
HIV legate de droguri, situaia Uniunii Europene n ceea ce
privete transmiterea HIV n legtur cu drogurile este
pozitiv comparativ cu multe pri ale lumii. OEDT a publicat
n 2010 o monografie tiinific privind reducerea riscurilor,
care a prezentat integrarea conceptului de reducere
ariscurilor, att tratamentul de substituie, ct i schimbul de
seringi fiind n prezent componente acceptate ale politicilor
europene n materie de droguri. Monografia a subliniat, de
asemenea, nevoia de mbuntire a bazei de dovezi pentru
alte intervenii de reducere a riscurilor i deficitul de modele
bine dezvoltate de reducere a riscurilor pentru problemele
legate de consumul de substane stimulatoare i de
policonsum, aceste tipare de consum devenind din ce n ce
mai importante n Europa. Se arat, de asemenea, c n
Europa rspunsurile nc nu reuesc s aib un impact
semnificativ asupra infectrii consumatorilor cu virusul
hepatiteiC prin injectare i asupra deceselor cauzate de
supradozele de droguri i c abordrile pentru reducerea
riscurilor ar putea avea un rol important n acest sens.
Dezvoltarea modelelor de ngrijire i rspunsurile la
fenomenul drogurilor n evoluie n Europa
Tiparele actuale ale consumului de droguri reprezint
oprovocare n sensul dezvoltrii de ctre servicii a unor
rspunsuri mai complexe i difereniate bazate pe nevoi,
cu o legtur mai solid cu resursele de ngrijire generic

de sntate i social. n ceea ce privete tratamentul de
substituie, aceasta se poate observa n cazul unui grup de
persoane care necesit ngrijire caracterizat de
ombtrnire i probleme mai cronice, subiect vizat de un
extras care nsoete prezentul raport. Nevoia de tratament
i de alte rspunsuri la problemele legate de consumul de
alte substane dect opiaceele este, de asemenea, n
cretere, n contextul sporirii numrului consumatorilor de
canabis i substane stimulatoare care intr n contact cu
serviciile. Tiparele complexe de policonsum de droguri,
care includ n mod frecvent problemele legate de consumul
de alcool, reprezint o alt provocare. Modelele de
ngrijire se mbuntesc n aceste domenii, dei mai este
nc nevoie de mbuntiri pentru dezvoltarea i schimbul
de bune practici. n timp ce opiunile legate de tratamentul
exclusiv farmacologic pentru utilizatorii de substane
stimulatoare nc par puin probabile, creterea interesului
de cercetare n acest domeniu a generat constatri
ncurajatoare, inclusiv o mai bun nelegere a contribuiei
abordrilor psihosociale.
Canabisul: variaii regionale importante
Canabisul rmne cel mai popular drog ilegal n Europa,
ns pot fi observate diferene mari ntre ri n ceea ce
privete prevalena consumului, acestea fiind ilustrate de
faptul c cele mai mari estimri raportate sunt de peste
30de ori mai mari dect cele mai mici. n general,
tendinele n ceea ce privete consumul arat n prezent
niveluri stabile sau n scdere ale consumului. n cadrul
acestei imagini generale pe termen lung pot fi identificate
totui tipare divergente. Trebuie remarcate n mod deosebit
anumite ri din estul Europei n care nivelurile de consum
nc par s fie n cretere i, n unele cazuri, concureaz
sau depesc n prezent nivelurile de prevalen observate
n Europa de Vest.
Exist o nelegere din ce n ce mai mare a efectelor
canabisului asupra sntii publice care vizeaz n
principal acei consumatori care raporteaz tipare zilnice i
cronice de consum. Analizele recente care examineaz
consecinele negative ale drogului asupra sntii
identific o serie de efecte, inclusiv anxietatea, atacurile
de panic i simptomele psihotice. Aceste efecte acute
reprezint cauza unui numr substanial de urgene
medicale legate de droguri n cele cteva ri care le
monitorizeaz.
Potrivit celor mai recente date, numrul general al noilor
pacieni care urmeaz un tratament care raporteaz
canabisul ca drog principal este n scdere n majoritatea
rilor. Factorii determinani ai acestei schimbri sunt
15
neclari, ns trebuie realizat o investigaie, deoarece

aceasta ar putea indica fie o capacitate redus
aserviciilor de a accepta pacieni noi, fie o scdere
anumrului de persoane care sunt trimise la tratament n
legtur cu consumul de canabis.
Apetitul considerabil pentru canabis n Europa se reflect
n capturile anuale ale acestui drog, de aproximativ
1000de tone. n ansamblu, datele sugereaz c
disponibilitatea canabisului, n diferitele sale forme, ar
putea crete mai degrab dect s scad pe piaa
european. n pofida indiciilor potrivit crora plantele de
canabis produse la nivel intern au devenit mai frecvente,
cantitile de canabis capturate n Uniunea European au
rmas stabile, n timp ce capturile de rin au crescut. n
termeni de volum, raportul dintre capturile de rin de
canabis i capturile de plante de canabis este de ordinul
zece la unu. Orice concluzie privind disponibilitatea
diferitelor tipuri de canabis n Europa trebuie s fie
formulat cu o deosebit precauie, deoarece plantele de
canabis se produc mai aproape de pieele vizate i, prin
urmare, probabilitatea interzicerii acestora este mai mic.
De asemenea, s-a raportat din ce n ce mai des implicarea
crimei organizate n producerea intern a canabisului,
determinnd noi msuri din partea organismelor de
aplicare a legii att europene, ct i naionale.
nelegerea pieei complexe a drogurilor stimulatoare
din Europa
Cocaina rmne cel de al doilea dintre drogurile ilegale
utilizate cel mai frecvent n Europa, dei nivelurile de
prevalen i tendinele difer n mod considerabil ntre
ri. Niveluri ridicate i nc n cretere ale consumului de
cocain se observ doar ntr-un numr mic din majoritatea
rilor din vestul Europei, n timp ce n alte zone consumul
acestui drog rmne limitat. Dac aceast situaie va
continua sau dac consumul de cocain se va rspndi i
n alte pri ale Europei, n special n estul Europei, rmne
o chestiune deschis. ngrijorrile au fost generate de
anumite dovezi potrivit crora drogul este traficat din ce n
ce mai mult prin regiune, precum i de rapoarte sporadice
privind consumul de cocain n anumite contexte.
Noile rute prin estul Europei nu reprezint singurul aspect
care suscit preocupri n legtur cu traficul de cocain.
Drogul continu s fie introdus n Europa prin Peninsula
Iberic i Benelux. Cu toate acestea, o evoluie relativ nou
este interzicerea unitilor secundare de extracie n care se
recupereaz hidroclorura de cocain sau baza de cocain
din materiale de transport, precum ceara de albine,
ngrminte, articole vestimentare, plante, materiale
plastice i lichide. Treizeci de astfel de uniti au fost
16
Imagine de ansamblu estimri privind

consumul de droguri n Europa
Estimrile prezentate aici se refer la populaia adult
(15-64 de ani) i se bazeaz pe cele mai recente date
disponibile (sondaje desfurate ntre 2004 i 2008). Pentru
setul complet de date i informaii privind metodologia, a se
vedea buletinul statistic nsoitor.
Canabis
Prevalena pe parcursul vieii: cel puin 75,5milioane
(22,5% din europenii aduli)
Consumul n ultimul an: aproximativ 23de milioane de
europeni aduli (6,8%) sau o treime din consumatorii pe
parcursul vieii
Consumul n ultima lun: aproximativ 12,5 milioane de
europeni (3,7%)
Diferena dintre ri n ceea ce privete consumul n ultimul
an: Intervalul general 0,4-15,2%
Cocain
Prevalena pe parcursul vieii: aproximativ 14 milioane
Consumul n ultimul an: 4 milioane de europeni aduli
(1,3%) sau o treime din consumatorii pe parcursul vieii
Consumul n ultima lun: aproximativ 2 milioane (0,5%)
Ecstasy
Consumul n ultimul an: aproximativ 2,5 milioane (0,8%) sau
un sfert din consumatorii pe parcursul vieii
Amfetamine
Consumul n ultimul an: aproximativ 2 milioane (0,6%) sau
aasea parte din consumatorii pe parcursul vieii
Opiacee
Consumatorii problematici de opiacee: estimai la un numr
ntre 1,2 i 1,5 milioane de europeni
Decesele induse de droguri au reprezentat 4% din numrul
total al deceselor n rndul europenilor cu vrste ntre 15 i
39 de ani, opiaceele fiind constatate n trei sferturi din cazuri.
Principalul drog n peste 50% din toate cererile de tratament
Aproximativ 670000 de consumatori de opiacee au
beneficiat de tratament de substituie n 2008.
raportate la Europol de ctre Spania n 2008. Aceast

evoluie indic niveluri ridicate de inovare i sofisticare
tehnologic a importatorilor de cocain din Uniunea
European. Din cauza valorii sale ridicate, cocaina poate
fi, de asemenea, diluat sau amestecat cu alte substane.
Utilizarea levamisolului (l-tetramisol) ca adulterant al
cocainei este raportat din ce n ce mai des n Statele
Unite i n Europa, ceea ce a condus la emiterea de ctre
sistemul european de avertizare timpurie a unui avertisment
n 2009. Acest drog poate genera riscuri suplimentare la
adresa sntii pentru consumatorii de cocain.
Dei serviciile de tratament pentru consumul de droguri din
Europa sunt nc dominate de pacieni cu probleme legate
de opiacee, consumatorii de cocain reprezint n prezent
aproximativ un sfert din pacienii noi care ncep un
tratament. Majoritatea acestora sunt raportai ntr-un grup
restrns de ri, n special Spania, Italia i Regatul Unit i
includ dou grupuri distincte: brbai integrai social care
consum drogul prin prizare i consumatori marginalizai de
droguri care consum cocaina prin injectare sau consum
cocain crack mpreun cu alte substane. Opreocupare
suplimentar este mortalitatea n cretere asociat cu
consumul de cocain. n prezent, se raporteaz anual
aproximativ 1000 de decese legate de cocain, existnd
creteri importante n Spania i Regatul Unit, dou ri n
care consumul acestui drog este ndelungat i la niveluri
ridicate. Dei n general se constat i prezena altor
droguri, aceast cretere este ngrijortoare, n special
avnd n vedere preocuprile permanente privind
subraportarea rolului cocainei n decesele consumatorilor
cu probleme cardiovasculare preexistente.
Consumul de amfetamine rmne n general mai sczut
dect consumul de cocain n Europa, ns n multe ri
amfetamina sau metamfetamina rmne drogul stimulator
utilizat cel mai frecvent. Consumul problematic de
amfetamine este n principal raportat de rile din nordul
Europei, n timp ce consumul problematic de
metamfetamin rmne n mare parte limitat la Republica
Ceh i Slovacia. Aceast situaie se poate schimba ncet,
producia de metamfetamin fiind n prezent raportat i n
Lituania i Polonia, aceasta deservind n special pieele din
Scandinavia. Aici aceasta poate fi vndut ca un substitut
al amfetaminei. Consumul problematic al amfetaminei i
metamfetaminei este subiectul unui extras care nsoete
prezentul raport anual.
Opiaceele i injectarea drogurilor
Consumul de heroin, n special injectarea acestui drog,
continu s reprezinte cea mai mare proporie
amorbiditii i mortalitii legate de consumul de droguri
n Uniunea European. Numrul de consumatori

problematici de opiacee este estimat cu precauie la
1,35de milioane, iar majoritatea persoanelor care ncep
un tratament nc raporteaz opiaceele ca drog primar.
Datele provenind dintr-o serie de surse indic faptul c, n
Uniunea European, problema opiaceelor este stabil sau
uor n cretere din 2003/2004. Capturile de heroin au
crescut ca numr, ns nu i n termeni de cantitate, dei
acest aspect trebuie s fie avut n vedere n contextul
creterii numrului de capturi ale drogului n Turcia. Datele
referitoare la tendine provenind din estimrile privind
prevalena par stabile, cererile noi de tratament au crescut
uor n mai multe ri, numrul deceselor induse de droguri
a crescut, la fel cum au crescut i infraciunile la regimul
drogurilor n ultimii doi ani. ntr-o anumit msur, aceasta
poate reflecta caracterul ndelungat al problemelor legate
de opiacee, avnd n vedere c, odat ce devin
dependeni, consumatorii tind s rmn dependeni pe
perioade lungi de timp. Astfel, chiar i un numr relativ mic
de noi consumatori este suficient pentru meninerea
populaiei generale. Numrul de consumatori de droguri
prin injectare n Europa este estimat la o cifr ntre
750000 i unmilion, cu mari diferene ntre ri n ceea
ce privete prevalena. Problemele n ceea ce privete
calitatea datelor nseamn c aceast estimare trebuie s
fie tratat cu o precauie considerabil. Tendinele
consumului prin injectare sunt deosebit de dificil de
msurat, ns datele furnizate de monitorizarea
tratamentelor sugereaz c tendina pe termen mediu este
descendent, iar consumatorii prin injectare reprezint n
prezent o minoritate n rndul noilor consumatori de
opiacee care apeleaz la serviciile de tratament din
Europa.
Injectarea rmne, ns, cea mai frecvent cale de
administrare pentru consumatorii de opiacee din multe ri
din Europa de Est. Aceasta adaug motive semnificative
de ngrijorare n ceea ce privete consecinele consumului
de droguri asupra sntii publice n unele dintre rile
vecine ale Uniunii Europene. La frontiera estic a Uniunii
Europene, att n Rusia, ct i n Ucraina, nivelurile
consumului problematic de opiacee sunt de dou pn la
de patru ori mai mari dect media din UE. Problemele
asociate cu consumul de opiacee n aceast regiune includ
rate ridicate ale infectrii cu HIV i ale deceselor induse
de droguri.
Supradoza reprezint principala cauz a mortalitii care
poate fi evitat asociat consumului ilegal de droguri n
Europa, iar analiza toxicologic arat prezena heroinei n
majoritatea deceselor induse de droguri. Aceasta
subliniaz nc o dat importana opiaceelor pentru
nelegerea impactului consumului de droguri asupra
17
sntii publice n Europa. Din 2003, numrul de decese

induse de droguri este n cretere n majoritatea rilor
europene, la fel ca vrsta celor care decedeaz, ceea ce
sugereaz o populaie mbtrnit de consumatori cronici.
Date provizorii sugereaz o cretere minor a deceselor
induse de droguri raportate n 2008: se estimeaz
7371de cazuri n 2008 n statele membre ale UE i
Norvegia, comparativ cu 7021 n 2007. Este posibil ca
aceste estimri s fie conservative. Se poate estima, de
asemenea, c pentru fiecare supradoz fatal exist
20-25 de supradoze nefatale sau aproximativ
150000anual n Uniunea European. n plus, se
recunoate n prezent c supradozele nefatale pot avea ca
rezultat deteriorri semnificative ale sntii, precum i c
acestea indic riscuri sporite de viitoare supradoze. Din
perspectiva sntii publice, una dintre cele mai
importante preocupri pentru serviciile care vizeaz
drogurile n Europa este elaborarea unor msuri eficace
pentru reducerea numrului de supradoze att fatale, ct
i nefatale. n prezent, nu se ofer un rspuns la aceast
provocare.
Drogurile legale: o provocare permanent pentru
monitorizarea i rspunsul la problema drogurilor
ncercrile de a identifica i de a rspunde n mod
corespunztor la problema noilor substane psihoactive
depun eforturi considerabile pentru a menine acelai ritm
cu o pia sofisticat, inovatoare i n dezvoltare rapid,
care caut n mod activ produse i strategii de
comercializare noi. Anul 2009 a fost unul record pentru
sistemul european de avertizare rapid, n condiiile n
care 24 de noi droguri sintetice au fost identificate pentru
prima dat n Europa. Acest tipar a continuat nemodificat
n 2010, fiind detectate 15substane noi pn la
jumtatea lunii iulie, inclusiv catinone sintetice,
canabinoide sintetice, precum i derivai sintetici
asemntori cocainei i amfetaminelor.
n iulie 2010, comitetul tiinific al OEDT a efectuat
oevaluare a riscurilor oficial a catinonei sintetice
mefedron. Aceasta a fost determinat de creterea
ngrijorrii cu privire la faptul c acest drog a fost
comercializat ca o alternativ legal la substane
stimulatoare precum cocaina i ecstasy. Evaluarea
riscurilor a fost efectuat ca parte a mecanismului
european rapid de controlare a substanelor psihoactive
noi. Cu toate acestea, ritmul evoluiilor n acest domeniu
este de aa natur nct nu doar c unele state membre au
introdus deja acte normative care interzic mefedrona, dar
i unele dintre site-urile internet care vindeau aceast
substan au fost nchise, uneori fiind rapid nlocuite de
site-uri care ofereau substane nlocuitoare.
18
Este necesar ca autoritile s rmn vigilente i s poat

rspunde rapid la noile evoluii, precum noile grupuri de
substane psihoactive chimice identificate n drogurile
legale. Acestea sunt ilustrate de exemple de aminoindane
(metilendioxiaminoindan, MDAI) i derivai sintetici de
cocain (precum fluorotropacocaina). Dei nc rare, dup
ce s-au luat msuri mpotriva mefedronei n 2010, aceste
substane au nceput s fie detectate mai frecvent, iar
sistemul de avertizare rapid a primit primele rapoarte de
utilizatori care s-au confruntat cu probleme. OEDT
monitorizeaz disponibilitatea i eventualul impact al
acestor substane asupra sntii.
Exemplul mefedronei subliniaz modul n care statele
membre pot fi supuse unei presiuni considerabile din
partea mass-media i a publicului pentru a rspunde rapid
unei poteniale noi ameninri. OEDT, n strns cooperare
cu Europol i Agenia European pentru Medicamente,
ancercat s ofere cu promptitudine informaii fiabile i
analizate. n acest domeniu care se dezvolt rapid exist
o necesitate din ce n ce mai mare de mbuntire
acapacitii Europei de a monitoriza evoluiile n mod
proactiv i, n special, s testeze i s identifice compuii
chimici ai amestecurilor de produse disponibile i s
evalueze potenialul impact al acestora asupra sntii
publice. Lipsa materialelor standard de referin reprezint
o problem n acest sens. n termeni de strategii de
control, modul n care aceste produse sunt fabricate i
comercializate reprezint un argument puternic c
msurile eficace vor necesita aciuni la nivel european
care s vin n sprijinul iniiativelor naionale.
Crima organizat recunoate potenialul noilor
substane sintetice
Legislaia referitoare la aceste substane noi este
complicat de numeroi factori. Unele state membre au
introdus acte normative generice care includ substane din
acelai grup chimic. Aceast opiune juridic este
disponibil doar n unele ri i poate fi dificil de pus n
practic. Alte dificulti reies din faptul c unele dintre
aceste substane pot avea utilizri nemedicale legitime,
pot fi vndute pentru scopuri presupus legitime sau pot fi
utilizate n scopul cercetrii i dezvoltrii de ctre industria
farmaceutic. Astfel, chiar i msurile bine elaborate de
control ar putea s nu soluioneze toate problemele din
acest domeniu i exist pericolul ca acestea s stimuleze i
mai mult tranziia nedorit de la o pia a drogurilor
legale n mare parte online la o pia care implic crima
organizat. Drogurile pe baz de catinon, precum
mefedrona, metilona i MDPV au aprut toate pe piaa
ilegal, unde sunt vndute ca substitueni pentru cocain,
ecstasy i amfetamin sau ca droguri n sine. Europol
amenionat interzicerea unui numr de uniti mari de

producie ilegal a ecstasy n care s-a constatat c se
fabricau comprimate de mefedron i peste 20 de ri
europene au raportat existena acestui drog n capturi.
Este dificil s se estimeze msura n care noile droguri
sintetice vor deveni o parte important a viitoarei piee
adrogurilor ilegale din Europa. Este posibil totui ca
organizaiile criminale s recunoasc rapid potenialul
substanelor care pot fi cumprate ieftin n cantiti mari,
care pot fi sintetizate relativ cu uurin n viitor i
reprezint alternative atractive la drogurile controlate.
Obinerea unui drog de sintez pentru a nlocui
osubstan controlat nu este un concept nou. n trecut
ns, drogurile de sintez erau produse ilegal i
comercializate direct pe piaa ilegal. O diferen
important n prezent este aceea c se nregistreaz
ointeraciune ntre piaa legal i cea ilegal, substanele
chimice fiind obinute legal, ns vndute ca substitueni
pentru substanele psihoactive ilegale.
Ce ne rezerv viitorul: produse medicamentoase,
droguri contrafcute i noi droguri de sintez
Statele Unite se confrunt de mult vreme cu problema
drogurilor, iar evoluiile pe aceast pia au avut uneori
implicaii pentru Europa. n prezent, abuzul de
medicamente eliberate pe baz de reet, n special
opiacee precum OxyContin, reprezint o preocupare
major pentru politica n materie de droguri a SUA. n
Europa, abuzul de medicamente eliberate pe baz de
reet, cu excepia medicamentelor de substituie pentru

opiacee, nu a fost considerat drept o problem major.
Aceasta se datoreaz parial cadrului de reglementare i
practicilor de prescriere, care difer de cele din Statele
Unite. Potenialul de abuz este, de asemenea, un aspect
analizat n cadrul sistemului european de farmacovigilen,
care funcioneaz sub responsabilitatea Ageniei Europene
pentru Medicamente, n colaborare cu OEDT n ceea ce
privete aspectele legate de abuzul de droguri.
Rspndirea medicamentelor contrafcute, produse i
vndute n locul produselor legale, reprezint o problem
din ce n ce mai mare. n 2009, sistemul de avertizare
rapid a primit rapoarte privind substane bazate pe
modificri minore ale structurii chimice a medicamentelor
cu un potenial cunoscut de abuz. Sporirea numrului de
medicamente de sintez noi ar fi ocompletare nedorit
asarcinii de asigurare a faptului c medicamentele
prescrise nu sunt deturnate i utilizate necorespunztor.
Acesta este un alt exemplu privind modul n care inovarea
pe piaa ilegal impune necesitatea unui rspuns solid i
comun din partea cadrelor de reglementare farmaceutice i
de control al drogurilor. Acest aspect este mai mult
opotenial ameninare dect o problem imediat, ns,
avnd n vedere viteza cu care apar noile evoluii n acest
domeniu, este important s se anticipeze viitoarele
provocri. Ideea conform creia n viitor vom avea de
aface cu un numr din ce n ce mai mare de noi droguri
bazate pe produse farmaceutice existente, dar destinate
altor utilizri dect utilizarea n scop terapeutic, este
deosebit de ngrijortoare.
19
Capitolul 1
Politici i legislaie
Introducere
Monitorizarea i evaluarea strategiilor i aplanurilor de
aciune n materie de droguri reprezint un subiect
important att la nivel naional, ct i internaional.
Recentele evoluii din acest domeniu prezentate n capitolul
de fa includ un nou sistem de monitorizare elaborat de
Organizaia Naiunilor Unite i primele rezultate ale
punerii n aplicare anoului plan de aciune al UE n
domeniul drogurilor. De asemenea, n acest capitol sunt
descrise unele dintre realizrile i dificultile asociate
ambiioaselor cicluri de evaluare i de rennoire apoliticii
n domeniul drogurilor pe care majoritatea statelor membre
UE le-au adoptat.
De asemenea, n acest capitol sunt examinate diferitele
abordri juridice utilizate n Europa pentru adiferenia
drogurile. Acestea cuprind utilizarea unei game largi de
legi, sisteme de clasificare adrogurilor i marja de
apreciere aprocurorilor i ajudectorilor. Oalt form de
difereniere oreprezint cantitile-limit care deosebesc
consumul personal de infraciunile de trafic de droguri.
Noile date i tendine ale cheltuielilor publice i noile
evoluii ale cercetrii n domenii conexe consumului de
droguri din Europa sunt, de asemenea, cuprinse n
prezentul capitol.
Realizri internaionale i europene n

domeniul politicilor
Monitorizarea declaraiei politice i aplanului de
aciune ale ONU
Cu ocazia reuniunii din 2009 aComisiei pentru
stupefiante aOrganizaiei Naiunilor Unite (CND),
statele membre ale ONU au adoptat onou declaraie
politic i un nou plan de aciune pentru abordarea
problemei mondiale adrogurilor (OEDT, 2009a). De
asemenea, acestea au aprobat orezoluie (52/12)
pentru mbuntirea colectrii, raportrii i analizei
datelor, n vederea monitorizrii punerii n aplicare
aacestor noi documente de politic n domeniul
drogurilor.
Avnd n vedere dificultile ntmpinate n evaluarea

final adeclaraiei politice i aplanurilor de aciune
pentru perioada anterioar de zece ani, rezoluia
asolicitat dezvoltarea instrumentelor i amecanismelor de
colectare adatelor, pentru afurniza date credibile i
comparabile. Printre consideraiile majore s-au numrat
nevoia de mbuntire araportrii de ctre statele
membre ale ONU i dorina de aevita suprapunerea
inutil cu sistemele de monitorizare internaionale
existente, inclusiv cu cele ale altor agenii ONU i ale
organismelor regionale, precum OEDT.
Noul instrument ONU de colectare adatelor se va integra
n Chestionarul anual de raportare (CRA), un instrument de
monitorizare asociat cu conveniile ONU privind controlul
drogurilor, cu un nou set de ntrebri asociate declaraiei
politice i planului de aciuni nou adoptate. Noul
chestionar ar trebui s fie adoptat cu ocazia reuniunii
CND din 2011, prima rund de colectare adatelor
urmnd afi realizat imediat dup aceasta.
Strategia i planul de aciune al UE n domeniul
drogurilor
Primul an al noului plan de aciune UE n domeniul
drogurilor (2009-2012) anregistrat desfurarea unei
serii de activiti. n timpul Preediniei Uniunii Europene,
att Republica Ceh, ct i Suedia au sprijinit punerea n
aplicare aplanului de aciune, prin adoptarea concluziilor
Consiliului, una dintre acestea solicitnd elaborarea de
indicatori-cheie n domeniile pieelor drogurilor,
infracionalitii asociate consumului de droguri i reducerii
cererii, adoua solicitnd schimbul de bune practici,
orientri i standarde de calitate pentru prevenirea la nivel
mondial i atreia privind consolidarea capacitii de
cercetare aUniunii Europene n materie de droguri ilegale.
Comisia European adifuzat un raport privind punerea n
aplicare aDeciziei-cadru 2004/757/JAI aConsiliului din
25 octombrie 2004 de stabilire adispoziiilor minime
privind elementele constitutive ale infraciunilor i
sanciunile aplicabile n domeniul traficului ilicit de
droguri. Comisia aconstatat c, dei reprezint un prim
pas ctre oabordare comun n combaterea traficului de
21
Rspunsul la consumul de droguri conform

Tratatului de la Lisabona
Tratatul de la Lisabona, care a intrat n vigoare la
1decembrie 2009, urmrete s furnizeze Uniunii
Europene metode de lucru i proceduri de vot simplificate,
precum i instituii moderne i simplificate(1). De asemenea,
acesta mbuntete capacitatea de aciune aUniunii
Europene n anumite domenii ale politicii privind drogurile.
Traficul de droguri ilegale este abordat n legtur cu
domeniul libertii, securitii i justiiei (articolul 83), care
prevede stabilirea unor norme minime privind definirea
infraciunilor i sanciunilor penale. Tratatul permite
nfiinarea unui Parchet European, cu posibilitatea extinderii
capacitii acestuia pentru a include infraciunile grave cu
dimensiune transfrontalier (articolul 86). Aceasta ar putea
conduce n cele din urm la instrumentarea la nivel
european a anumitor cazuri de infraciuni la regimul
drogurilor.
Tratatul de la Lisabona abordeaz, de asemenea,
sntatea public i, la fel ca n trecut, autorizeaz
Uniunea European s completeze aciunile statelor
membre n vederea reducerii efectelor nocive ale
drogurilor asupra sntii, inclusiv prin informare i
prevenire. n conformitate cu noul articol privind
sntatea public, Comisia European poate lua iniiativa,
n strns legtur cu statele membre, de a elabora
orientri i indicatori, de a organiza schimbul de bune
practici i de a pregti elementele necesare pentru
supravegherea i evaluarea periodic. Aceasta
consolideaz activitatea desfurat de Comisie i de
OEDT n aceste domenii.
(1) Pentru informaii suplimentare, a se vedea Tratatul de la
Lisabona pe site-ul internet Europa.
droguri, decizia-cadru nu adeterminat oapropiere

considerabil alegislaiilor naionale(1). Comisia
apublicat, de asemenea, un document de lucru care
descrie mecanismele existente de detectare, monitorizare
i reacie fa de noile tendine din Uniunea European i
propune orientri pentru aciunile viitoare(2). De
asemenea, afost lansat un nou proiect de susinere
apunerii n aplicare la nivelul UE aunui sistem de stabilire
prin metode criminalistice aprofilului juridic al drogurilor
de sintez(3). Prin realizarea unei amprente
adrogurilor, profilul obinut prin metode criminalistice
poate fi util n depistarea fabricanilor i n trasarea
canalelor de distribuie adrogurilor. Alte activiti ale
Comisiei privind colaborarea cu societatea civil i
cercetarea n domeniul drogurilor sunt descrise ntr-o alt
seciune aacestui capitol. Prima examinare cuprinztoare
aevoluiei punerii n aplicare aactualului plan de aciune
(1)
(2)
(3)
(4)
22
al UE n domeniul drogurilor (2009-2012) va fi publicat

la sfritul anului 2010.
Societatea civil i politicile din domeniul drogurilor
Cea de atreia reuniune aforumului societii civile n
domeniul drogurilor din cadrul Comisiei Europene s-a
desfurat n martie 2009. Aciunea european privind
drogurile (a se vedea n cele ce urmeaz) areprezentat
unul din cele dou puncte eseniale de pe ordinea de zi.
Cellalt subiect principal afost reprezentat de viitorul
forumului, iar discuia s-a concentrat pe aspecte practice,
precum selectarea participanilor i organizarea
reuniunilor. Reuniunea aavut n vedere i viitorul rol al
forumului european al societii civile: dac ar trebui s
rmn oplatform de schimburi informale sau s devin
un organ consultativ formal pentru Comisie.
Oalt msur care vizeaz implicarea i mobilizarea
societii este reprezentat de Aciunea european n
domeniul drogurilor aComisiei Europene. Proiectul invit
autoritile, instituiile, asociaiile, organizaiile
neguvernamentale, companiile i persoanele s se
angajeze n vederea unei aciuni specifice n domeniul
drogurilor. n acest sens, proiectul intenioneaz s
furnizeze societii civile oplatform pentru aspori gradul
de contientizare cu privire la droguri i la riscurile
asociate consumului de droguri i pentru apromova
dialogul i schimburile de bune practici. Aproximativ
640de solicitani i-au anunat angajamentul pn la
nceputul lunii martie 2010.
Mobilizarea societii civile ar trebui s fie, de asemenea,
unul dintre principiile fundamentale pentru viitoarea
strategie UE n domeniul drogurilor(4). Aceast afirmaie
afost fcut n cadrul Programului de la Stockholm
adoptat de Consiliul European. Programul furnizeaz un
cadru pentru aciunea UE privind aspecte legate de
cetenie, justiie, securitate, azil i imigraie n domeniul
justiiei, libertii i securitii pentru perioada 2010-2014.
Strategiile naionale n domeniul drogurilor

Noi evoluii
Strategiile i planurile de aciune n domeniul drogurilor
constituie n prezent instrumente eseniale ale politicilor
naionale n domeniul drogurilor din Europa. Aproape
toate cele 30 de ri monitorizate de OEDT au adoptat
astfel de documente de politic, pe care le rennoiesc
periodic. n 2009, apte ri europene au adoptat noi
Comunicatul de pres Europa MEMO/09/548.

SEC(2009) 1090 final.
13405/09 CORDROGUE 63.
Sporirea cooperrii cu rile tere i mbuntirea cercetrii i ainformaiilor au fost celelalte dou principii fundamentale.
documente naionale de politic n domeniul drogurilor (a

se vedea tabelul1), n timp ce alte 12 elaborau noi
documente naionale de politic n domeniul drogurilor la
nceputul anului 2010(5).
Provocri privind rennoirea documentelor de politic
n domeniul drogurilor
Mai multe ri au raportat recent ontrziere n rennoirea
documentelor lor naionale de politic n domeniul
drogurilor(6). Cinci dintre rile n cazul crora strategia
sau planul de aciune n domeniul drogurilor aexpirat n
decembrie 2008 nc nu adoptaser documente noi un an
mai trziu (Italia, Letonia, Lituania, Portugalia, Romnia).
n mod similar, un alt grup de ri ale cror documente de
politic expirau n 2009 nu le-au rennoit pe parcursul
anului. Drept rezultat, pentru prima oar de la mijlocul
anilor90, Europa nregistreaz odescretere anumrului
de ri cu ostrategie sau un plan de aciune naional valid
n domeniul drogurilor.
Rennoirea documentelor de politic n domeniul drogurilor
este un proces complex, care cuprinde mai multe etape.
Oprim etap const n evaluarea final astrategiei sau
aplanului de aciune recent expirat(7). Prile implicate i,
uneori, publicul sunt de asemenea consultate pe parcursul
etapei de elaborare anoii politici. Deoarece strategiile i
planurile de aciune n domeniul drogurilor coordoneaz
rolul mai multor departamente guvernamentale, elaborarea
acestora implic adesea prezentarea de proiecte succesive
unor ministere diferite. n cele din urm, documentele de
politic trebuie s fie autorizate de guvern sau de

parlament. Rapoarte recente sugereaz c finalizarea
ntregului proces poate dura ntre ase luni i doi ani.
Comparativ, intervalul de timp pentru documentele
naionale de politic n domeniul drogurilor este cuprins n
general ntre patru i opt ani. Aceasta presupune c, pentru
afi oportun, procesul de rennoire ar trebui s nceap
uneori imediat dup depirea primei jumti din durata
de aplicare adocumentului existent, sau cel puin cu cteva
luni nainte de expirarea acestuia. Totui, evalurile finale
nu pot fi efectuate nainte de finalizarea planului de
aciune sau astrategiei i uneori chiar mai trziu, atunci
cnd impactul planului sau al strategiei poate fi evaluat cu
date epidemiologice sau de alt natur.
Uniunea European i mai multe state europene s-au
confruntat recent cu provocarea de aefectua aproape
simultan att evaluarea final aunui document de politic
existent, ct i redactarea noului document de politic.
Deoarece situaia se poate repeta n urmtorii ani, au fost
formulate unele propuneri pentru ogestionare diferit n
viitor. Oastfel de propunere const n introducerea unui
an de tranziie ntre dou planuri sau strategii succesive,
dedicat evalurii i rennoirii politicii.
Legturi ntre strategiile n domeniul drogurilor i cele
n domeniul alcoolului
Consumul mai multor substane policonsumul de
droguri este rspndit printre consumatorii de droguri
europeni, i aproape toate tiparele de policonsum de
Tabelul 1: Documente privind politica n domeniul drogurilor adoptate n 2009

ara
Numele documentului de politic
Perioad
Domeniu de aplicare
Note
Bulgaria
Strategia naional pentru combaterea

drogurilor
20092013
Droguri ilegale
Completat de un plan de aciune

(2009-2013)
Irlanda
Strategia naional n domeniul

drogurilor intermediar
20092016
Droguri ilegale
Va fi nlocuit cu o strategie n domeniul

abuzului de substane care include i
alcoolul
Spania
Strategia naional n domeniul drogurilor
20092016
Droguri ilegale, alcool

i tutun
Completat de un plan de aciune

(2009-2012)
Cipru
Strategia naional privind drogurile
20092012
Droguri ilegale
Ungaria
Strategia naional pentru combaterea

problemei drogurilor
20102018
Droguri ilegale
Va fi completat de planuri de aciune
Slovacia
Strategia naional antidrog
20092018
Droguri ilegale
Va fi completat de planuri de aciune
Croaia
Planul de aciune privind combaterea

abuzului de droguri narcotice
20092012
Droguri ilegale
Cel de al doilea plan de aciune n cadrul

strategiei naionale pentru 2006-2012
Surse: Punctele focale naionale Reitox.
(5) Republica Ceh, Estonia, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburg, rile de Jos, Polonia, Portugalia, Romnia, Slovenia, Turcia.
(6) Termenul document de politic n domeniul drogurilor nseamn orice document oficial autorizat de un guvern care definete principii generale
sau obiective i intervenii specifice n domeniul drogurilor, atunci cnd documentul respectiv este prezentat oficial ca strategie, plan de aciune,
program sau alt document de politic n domeniul drogurilor.
(7) Ase vedea caseta Evaluarea strategiilor i planurilor de aciune naionale n domeniul drogurilor.
23
droguri includ alcoolul (OEDT, 2009d). Specialitii din

domeniile preveniei, tratamentului, reducerii riscurilor i
reintegrrii sociale sunt familiarizai cu suprapunerea
problemelor cauzate de droguri i de alcool, i au depus
eforturi n vederea gsirii unor soluii practice care s
abordeze ambele probleme simultan. La nivel de politic,
totui, situaia pare s fie mai complex (Muscat, 2008).
Oevaluare att astrategiilor n domeniul drogurilor, ct i
acelor n domeniul alcoolului n Europa indic diferite
situaii la nivel naional, printre care: nicio strategie
naional, ostrategie pentru drogurile ilegale ns niciuna
pentru alcool, strategii separate pentru droguri i alcool,
dou strategii interconectate i un document de politic care
vizeaz att drogurile, ct i alcoolul. Nu exist otranziie
clar ctre unul dintre aceste modele. Dei n prezent multe
ri par s adopte ostrategie n domeniul alcoolului
(Comisia European, 2009b) pe lng strategia n domeniul
drogurilor, alte ri i-au extins domeniul de aplicare al
documentului de politic n domeniul drogurilor; un astfel de
exemplu l reprezint decizia Irlandei de ainclude alcoolul
ntr-o nou strategie privind abuzul de substane.
Absena unui model i aunei evoluii europene comune
reflect multiplele aspecte pe care trebuie s le ia n
considerare guvernele atunci cnd elaboreaz strategiile
privind consumul de substane. Printre motivele separrii
strategiilor se numr nevoia de aaborda n mod specific
probleme asociate alcoolului, care sunt adesea de
oimportan diferit de cele cauzate de droguri, sau doar
de arecunoate limitele juridice dintre drogurile legale i
cele ilegale. Pe de alt parte, importana consumului de
alcool printre consumatorii de droguri ilegale sau nevoia
de aadopta abordri legate de sntatea public axate
pe stiluri de via i tipuri de comportamente i nu pe
substane individuale impun formularea unei strategii
combinate. Aceste aspecte conflictuale au determinat
unele ri s elaboreze soluii pragmatice, precum
conectarea strategiilor n domeniile drogurilor i alcoolului
cu ostrategie de sntate public de mare amploare sau
cu un singur organ de coordonare naional n domeniile
drogurilor i alcoolului (de exemplu, Portugalia). Viitoarele
aciuni n acest domeniu vor consta n evaluarea calitilor
diferitelor modele de conectare astrategiilor n domeniile
drogurilor i alcoolului n Europa.
Cheltuielile publice i costurile sociale

Cheltuielile publice privind toate aspectele fenomenului
consumului de droguri n Europa au fost estimate la
34miliardeEUR n 2005 (OEDT, 2008a). Aceast cifr
include cheltuielile dedicate, care sunt planificate de
guvern pentru activiti legate de droguri i identificate ca
24
atare n buget. Cheltuielile dedicate se gsesc n

documentele de contabilitate oficiale. Cea mai mare parte
acheltuielilor publice asociate drogurilor sunt, totui,
nededicate adic neidentificate ca atare n bugetul
naional. Cheltuielile nededicate trebuie s fie estimate
printr-o metod care vizeaz modelarea costurilor.
Date pentru mai muli ani sunt disponibile doar n cazul
cheltuielilor dedicate. n 2008, 22 de state membre UE au
raportat cheltuieli publice totale dedicate problemei
Evaluarea strategiilor i planurilor de aciune

naionale n domeniul drogurilor
n prezent, efectuarea unei analize sau evaluri finale
astrategiei sau planului de aciune naional n domeniul
drogurilor este o practic comun pentru statele membre.
n general, se urmrete evaluarea nivelului de punere n
aplicare atins, precum i schimbrile n situaia global
adrogurilor, n vederea elaborrii unei viitoare strategii
sau a unui viitor plan de aciune.
Evaluarea logicii, relevanei i coerenei interne
adocumentului de politic este o etap preliminar
aevalurii n unele ri. Analiza coninutului, incluznd
uneori dezvoltarea problemelor conform unor structuri
arborescente sau unor cadre logice, este utilizat pentru
aclarifica teoria care st la baza politicii, ns i pentru
aidentifica inconsecvenele dintre obiective, aciuni i nevoi.
Punerea n aplicare a msurilor prevzute n documentele
de politic este evaluat prin diferite metode. n unele ri,
datele sunt furnizate n mod curent de instituiile
responsabile cu punerea n aplicare. n altele, furnizorii de
servicii sau autoritile naionale sunt solicitate s
completeze un chestionar privind nivelul punerii n aplicare
i, uneori, dificultile ntmpinate.
Dificultatea stabilirii efectelor unei strategii n domeniul
drogurilor asupra problemei drogurilor este recunoscut de
majoritatea evaluatorilor. Cu toate acestea, o examinare
asituaiei drogurilor, pe baza indicatorilor epidemiologici
i a altor date referitoare la sntate sau la aplicarea legii,
este furnizat n general mpreun cu tentative de asociere
a anumitor elemente ale politicilor cu modificrile
observate n situaia drogurilor. Din pcate, aceast
analiz include rar o comparaie la nivel european, iar
aceasta a condus la asocierea n anumite ri a reducerii
consumului de canabis cu coninutul politicii naionale
respective n domeniul drogurilor, n timp ce datele indic
otendin extins la nivel internaional.
Interpretarea datelor reprezint una dintre etapele
eseniale ale unei evaluri. n unele ri, aceasta este
responsabilitatea exclusiv a organismului naional de
coordonare n domeniul drogurilor, n timp ce n altele,
evaluatori externi, comisii speciale sau grupuri de
specialiti sunt nsrcinai s analizeze datele, s evalueze
rezultatele i s formuleze recomandri pentru
viitoareastrategie sau viitorul plan de aciune.
drogurilor de 4,2miliardeEUR. Pentru cele 16 ri care au

transmis rapoarte n 2005 i n 2008, totalul cheltuielilor
publice dedicate acrescut de la 2,10miliardeEUR la
2,25miliardeEUR. Ca proporie din produsul intern brut,
totalul cheltuielilor publice dedicate totale s-a redus n
nouri, acrescut n ase ri i armas neschimbat ntr-o
ar(8).
Cheltuielile publice n legtur cu drogurile pot fi
clasificate conform sistemului de clasificare afunciilor
administraiei publice (COFOG). Din cheltuielile totale
dedicate clasificate de apte ri care au transmis rapoarte
(1,82miliardeEUR), majoritatea au aprut n cadrul
adou funcii guvernamentale: sntatea (60%) i
ordinea i sigurana public (34%) (respectiv serviciile de
poliie, tribunalele i penitenciarele). Acest dezechilibru se
poate explica prin faptul c cheltuielile privind ordinea i
sigurana public tind s fie integrate n programe mai
extinse i mai generale de aciune mpotriva
infracionalitii (cheltuieli nededicate) (OEDT, 2008d).
Costurile sociale ale consumului de droguri
Determinarea costului social al consumului de droguri
arat suma care ar fi economisit dac ar fi interzis
consumul de droguri, i identific diferitele componente
ale costului i dimensiunea contribuiei fiecrui sector al
societii. Aceste informaii pot ajuta la stabilirea
prioritilor de finanare. Cheltuielile publice reprezint
ofraciune acosturilor sociale, sub form de costuri
directe doar din perspectiva general aguvernului.
Costurile sociale includ i costuri indirecte (de exemplu,
pierderea productivitii din cauza morbiditii i
mortalitii), i costuri din partea factorilor implicai din
sectorul privat (de exemplu, asisten medical privat).
Studiile privind costurile sociale sunt ndelungate i
costisitoare. Din acest motiv, informaiile privind costurile
sociale ale consumului de droguri n Europa sunt
insuficiente. Au fost publicate estimri recente privind
costurile sociale ale consumului de droguri pentru Finlanda
i Regatul Unit (Scoia). Costurile directe asociate
consumului de droguri ilegale i abuzului de produse
farmaceutice n Finlanda au fost estimate la ovaloare ntre
200 i 300milioaneEUR n 2007. Costurile indirecte au
fost estimate la ovaloare ntre 500milioaneEUR i
1100milioaneEUR n acelai an. Asistena social
areprezentat cea mai mare parte, aproape otreime, din
totalitatea costurilor directe, urmat de aplicarea ordinii i
siguranei publice, care areprezentat aproximativ un sfert.
Cea mai mare parte din costurile indirecte au fost
determinate de valoarea pierderii de viei omeneti din
cauza deceselor premature.
n Scoia, cea mai recent estimare acosturilor economice

i sociale ale abuzului de droguri este de 5,1miliardeEUR
n 2006. Jumtate din aceste costuri au fost atribuite
costurilor sociale extinse, inclusiv costurile victimelor
infraciunilor svrite de consumatorii problematici de
droguri i suferina emoional afamiliilor consumatorilor
decedai n urma consumului de droguri. Din costul social
i economic total, 96% afost atribuit consumului
problematic de droguri i 4% consumului recreativ de
droguri.
Legislaie naional
Majoritatea rilor europene au examinat sau au introdus
n cadrele lor juridice diferene ntre droguri. Exemple
recente sunt noul cod penal ceh, n care infraciuni de
deinere n vederea consumului personal care implic
canabisul sau componenta sa activ THC atrag
opedeaps maxim mai sczut dect cele care implic
alte substane. Oopiune similar afost discutat n
Estonia n 2009, ns zece din 13 experi ai Ministerului
de Justiie s-au declarat mpotriva diferenierii pedepselor
n funcie de substane i s-a hotrt ca legislaia s nu se
modifice. n rile de Jos, guvernul aacceptat
recomandarea Comitetului consultativ privind politica n
domeniul drogurilor de ase reanaliza numrul de
programe.
Organele legislative din Uniunea European au la
ndemn ogam variat de diferenieri i de msuri de
control, n funcie de msura n care substana este
destinat comercializrii i vnzrii legale datorit
proprietilor sale comerciale, industriale sau medicinale.
Un prim set de opiuni const n controale care nu sunt
prevzute n legislaia privind drogurile, care pot fi
divizate n trei categorii: vnzarea nerestricionat,
vnzarea restricionat fr supraveghere medical i
vnzarea restricionat sub supraveghere medical. n
prima categorie, legislaia privind protecia consumatorilor
afost utilizat pentru acontrola vnzarea anumitor bunuri;
de exemplu, substanele considerate psihoactive n
magazinele de tip smart shop sau substanele noi nc
necontrolate. Cea de adoua categorie se refer la
restricii precum limita de vrst acumprtorului i,
uneori, aconsumatorului, sau la eliberarea autorizaiilor
pentru punctele de vnzare. Aceasta descrie controlul
alcoolului sau al tutunului, ns poate include i vnzrile
de canabis n localurile tip coffee shop din rile de Jos
i vnzarea anumitor substane volatile, de exemplu, n
Regatul Unit. Cea de atreia categorie cuprinde legile care
reglementeaz vnzrile din farmacii, incluznd
medicamentele mpotriva tusei i arcelii eliberate fr
reet, precum i medicamentele prescrise. n ultimii ani,
(8) Ase vedea tabelul PPP-10 din Buletinul statistic pentru 2010.
25
Republica Ceh i Regatul Unit au introdus restricii privind

vnzarea de medicamente mpotriva rcelii care conin
pseudoefedrin, deoarece acestea sunt achiziionate
pentru fabricarea ilegal aamfetaminelor. Legea privind
medicamentele afost, de asemenea, utilizat n mod
eficient n Austria n vederea restricionrii vnzrii
produselor de tip spice fr aincrimina consumatorii
(OEDT, 2009a).
Legile privind drogurile ofer un al doilea set de opiuni
pentru adiferenia substanele. Aceste opiuni pot fi
prezentate sub forma unei piramide ametodelor de
difereniere (Ballotta etal., 2008). La baza piramidei se
afl sistemul de difereniere care utilizeaz clasificarea
prin lege. Sanciunea pentru oinfraciune la regimul
drogurilor variaz n mod oficial n funcie de clasa sau
Recesiunea economic i problemele legate

de consumul de droguri
Comisia European (2009a) estimeaz c actuala
ncetinire a creterii economice este comparabil cu
recesiunea din 1930. n 2009, produsul intern brut n
statele membre ale UE s-a redus cu 4,0%, mult mai mult
dect n cazul crizelor anterioare. Pieele forei de munc
din UE s-au diminuat spectaculos, rata omajului crescnd
cu o treime (de la 6,7% n 2008) i se preconizeaz c
va atinge 11% n 2010. Ocuparea forei de munc s-a
redus considerabil: se prevede c crearea a 9,5 milioane
de locuri de munc n 2006-2008 va fi nlocuit de o
pierdere de 8,5 milioane de locuri de munc n
2009-2010.
Consecinele unei recesiuni economice asupra consumului
de droguri i asupra problemelor legate de droguri au fost
examinate n cursul conferinei din 2010 a Societii
Internaionale pentru Studierea Politicilor n Domeniul
Drogurilor (ISSDP). Una dintre constatrile generale este
aceea c exist o gam larg de posibile mecanisme de
impact. De exemplu, mai muli adolesceni omeri pot vinde
droguri i pot crete astfel disponibilitatea i consumul de
canabis n rndul colegilor lor. Unii tineri aduli pot, de
asemenea, consuma droguri pentru a face fa stresului i
dificultilor economice, dei reducerea venitului i-ar putea
determina pe alii s i reduc cheltuielile pentru droguri.
Problemele existente n legtur cu drogurile pot fi, de
asemenea, afectate, fie direct, consumatorii de droguri mai
sraci adoptnd moduri de administrare mai eficiente i
mai riscante, fie indirect, printr-o reducere a serviciilor din
cauza reducerii cheltuielilor publice.
Evaluarea impactului deplin al recesiunii actuale va dura,
n special din cauza mecanismelor multiple descrise mai
sus i deoarece efectele vor putea fi observate pe
perioade de mai muli ani. Totui, n prezent, guvernele
care iau n calcul reducerea cheltuielilor n domeniul
drogurilor trebuie s aib n vedere raportul cost-eficien
al msurilor existente.
26
nocivitatea substanei implicate, n conformitate cu definiia

din listele elaborate n legi sau direct asociate acestora.
De exemplu, n Bulgaria, Cipru, rile de Jos, Portugalia,
Romnia i Regatul Unit, legea impune sau ncredineaz
autoritilor penale sarcina de adistinge ntre tipuri de
droguri pentru orice infraciune; n Spania, Letonia i
Malta, sanciunea variaz doar n cazul unei acuzaii de
trafic de droguri. La al doilea nivel al piramidei, drogurile
pot fi clasificate n egal msur, ns legea prevede
scutiri specifice, sub form de sanciuni mai reduse, pentru
deinerea unei mici cantiti de canabis pentru consum
personal, fr circumstane agravante, precum n Belgia, n
Republica Ceh, n Irlanda i n Luxemburg. La al treilea
nivel, diferenierile sunt efectuate conform recomandrilor
de urmrire penal sau conform precedentului judiciar. n
Danemarca, de exemplu, odirectiv aprocurorului
general recomand solicitarea de amenzi diferite pentru
deinerea adiverse droguri, n timp ce n Germania,
ohotrre aCurii Constituionale, care menioneaz
interdicia prin Constituie asanciunilor excesive, solicit
msuri mai puin severe pentru infraciuni minore de
deinere de canabis pentru consum personal.
Vrful piramidei metodelor de difereniere este format de
aprecierea procurorilor sau ajudectorilor n timpul
punerii n aplicare alegii. n acest caz, natura substanei
este unul dintre criteriile luate n considerare atunci cnd
se hotrte neurmrirea penal aautorului unei
infraciuni sau osanciune mai mic. Dei datele au fost
limitate, OEDT (2009e) aconstatat c au existat diferene
ntre sentine chiar i atunci cnd drogurile erau
considerate la acelai nivel conform legii. n Republica
Ceh, unde toate drogurile sunt clasificate la acelai nivel
n lege, 44% din pedepsele pentru infraciuni privind
deinerea de heroin au fost pedepse cu nchisoarea,
comparativ cu 39% din pedepse pentru deinerea de
pervitin (metamfetamin) i 11% pentru canabis. n
Regatul Unit, pentru persoanele reinute pe loc, pedepsele
medii pentru infraciuni de deinere au fost de cinci luni
pentru cocain, apte luni pentru ecstasy i zece luni
pentru heroin. Pedepsele medii pentru infraciuni de trafic
de droguri (exclusiv infraciuni privind importul i exportul)
au fost de 29 de luni pentru ecstasy i de 37 de luni
pentru cocain i heroin. Totui, aceste trei substane sunt
incluse n aceeai categorie. Aceasta sugereaz c
judectorii observ diferene n nivelurile de nocivitate sau
gravitate asociate cu diversele droguri, altele dect cele
semnalate de legislaie.
Cantitile-limit care delimiteaz infraciunile, precum cele
avute n vedere n cazul deinerii pentru consum personal,
reprezint un element de difereniere la toate nivelurile
piramidei. Tabelul Topic overview publicat recent de
OEDT privind cantitile-limit aidentificat diferene

considerabile n temeiul juridic i n cantitile substanelor.
Aceste cantiti-limit pot fi stabilite prin legi sau prin
decrete ministeriale sau guvernamentale (de exemplu,
Republica Ceh, Grecia, Italia, Cipru, Lituania, Ungaria,
Austria) ori prin recomandri privind urmrirea penal
(Danemarca, rile de Jos, Finlanda, Norvegia) ori prin
ambele (Belgia, Portugalia), i chiar prin orientri
referitoare la sanciuni (Finlanda). Cantitile-limit pot fi
diferite de la oar la alta pentru infraciuni similare; de
exemplu, nceperea urmririi penale pentru deinere de
rin de canabis este posibil pentru orice cantitate n
Lituania sau pentru 6gn multe landuri germane. De
asemenea, cantitile-limit nu arat nicio concordan
ntre relaia dintre droguri, pragul de greutate pentru
canabis variind de la de trei ori (Cipru) pn la de zece
ori (rile de Jos) pragul de greutate pentru heroin.
Pragul de greutate pentru cocain poate fi egal cu cel
pentru heroin (de exemplu, Danemarca), sau de zece ori
mai mare (de exemplu, Letonia).
n ansamblu, se pare c diferenierea ntre droguri n
statele membre UE nu este doar ochestiune de clasificare
formal n cadrul legilor privind drogurile. Diferenierea
este determinat i de tipul de lege utilizat pentru
controlul drogurilor, de orientrile privind urmrirea
penal i de precedentul judiciar, de cantitile-limit
relative stabilite i de atitudinea judectorilor n momentul
punerii n aplicare alegii.
Cercetarea privind drogurile

Consolidarea capacitii de cercetare aUE
Consolidarea capacitii de cercetare n domeniul
drogurilor s-a aflat pe agenda european n ultimii ani. n
2008, Comisia European afinanat un studiu Analiz
comparativ aprofundat acercetrilor n domeniul
drogurilor ilegale din Uniunea European(9) i, n
septembrie 2009, aorganizat oconferin pentru
adiscuta metode de mbuntire acercetrii n domeniul
drogurilor n Uniunea European. Studiul i discuiile au
oferit un numr de informaii importante cu privire la modul
de efectuare acercetrii n domeniul drogurilor n Europa.
Cea mai mare parte acercetrilor n domeniul drogurilor
n Europa sunt desfurate de statele membre, care
stabilesc prioriti de cercetare n funcie de nevoile lor
naionale. Aceasta este n general efectuat n absena
unei strategii coerente de cercetare n domeniul drogurilor
prin fonduri specifice. n schimb, cercetarea n domeniul
drogurilor este, n general, ncorporat n sntate, tiine
sociale sau alte programe. Pe lng aceasta, cercetarea

se axeaz n mod predominant pe epidemiologie i
evaluarea interveniilor, oferta de droguri i reducerea
acesteia, precum i evaluarea politicilor fiind slab
reprezentate. n ansamblu, coordonrii ntre politic,
cercetare i practic i lipsete oabordare coerent pe
termen lung. Activitatea de cercetare la nivel naional este
completat de Al aptelea program-cadru al Comunitii
Europene pentru activiti de cercetare, de dezvoltare
tehnologic i demonstrative (2007-2013).
Informaiile au contribuit la Concluziile Consiliului UE
privind Consolidarea capacitilor de cercetare UE n
domeniul drogurilor ilegale(10), care identific viitoarele
prioriti: cercetarea cauzei, naturii i rspunsuri la
problemele cauzate de droguri i cercetarea viznd
evaluarea reducerii att acererii, ct i aofertei. Statele
membre sunt, de asemenea, invitate s consolideze
capacitatea lor de cercetare i mecanismele de
coordonare i s exploreze, cu ajutorul Comisiei Europene,
posibilitile oferite de Al aptelea program-cadru de
cercetare, de exemplu, Reelele Spaiului European al
Cercetrii (ERA-NET) i bursele Marie-Curie. De
asemenea, statele membre i comunitatea de cercetare
sunt ncurajate s contribuie activ la consultrile privind
viitoarea politic european de cercetare i la viitoarele
Rezultatele cercetrilor i barierele lingvistice

Majoritatea rezultatelor de cercetare care fac obiectul unei
evaluri inter pares sunt publicate n limba englez, ceea
ce limiteaz accesibilitatea acestora pentru un numr
considerabil de cercettori, profesioniti i factori de
decizie europeni. Acelai lucru se aplic i lucrrilor
publicate n reviste care fac obiectul unei evaluri inter
pares n alte limbi. n 2008, OEDT a identificat 27 de
astfel de reviste n Europa, publicate n limbile ceh,
olandez, german, greac, spaniol, francez,
maghiar, polon, portughez, suedez i norvegian.
Numeroase organizaii guvernamentale i
neguvernamentale furnizeaz, de asemenea, rezultatele
cercetrilor n rapoarte disponibile doar n limbile lor
naionale. Majoritatea informaiilor rmn accesibile doar
unui numr limitat de persoane.
Importana barierelor lingvistice a fost subliniat n studiul
Analiz comparativ aprofundat a cercetrilor n
domeniul drogurilor ilegale din Uniunea European i
discutat n cursul conferinei Comisiei Reducerea
diferenelor existente n materie de cercetare n domeniul
drogurilor ilegale n UE. Ca o prim etap a depirii
acestor bariere, OEDT a elaborat o zon internet de
cercetare tematic, unde este pus la dispoziie o list de
studii naionale cu linkuri ctre rapoarte publicate i
nepublicate.
(9) Documente i prezentri ale conferinei, inclusiv ntregul raport de studiu, sunt disponibile pe site-ul internet al conferinei.
(10) Disponibile pe pagina dedicat cercetrii n domeniul drogurilor de pe site-ul internet al OEDT.
27
obiective ale cercetrii n domeniul drogurilor n cadrul

viitoarei strategii europene privind drogurile. De
asemenea, Consiliul aconvenit s stabileasc un schimb
anual privind cercetarea n domeniul drogurilor n vederea
promovrii cooperrii transfrontaliere pentru cercetare.
Consiliul arecunoscut necesitatea mbuntirii accesului
la rezultatele cercetrilor pentru factorii de decizie i
pentru specialiti, i asolicitat OEDT s furnizeze i s
difuzeze pe site-ul su tematic internet privind cercetarea i
pe portalul su de bune practici informaii i rezultate
privind cercetarea n domeniul drogurilor.
Informaii privind cercetarea primite de la statele
membre
n rapoartele lor naionale Reitox pentru 2009, rile
europene au fcut trimitere la peste 650 de proiecte de
cercetare ntreprinse sau publicate ntre 2007 i 2009,
aproximativ de dou ori mai multe dect n perioada
precedent. Aceast cretere afost verificat n 26 din
cele 29 de ri care au transmis rapoarte. Regatul Unit
afcut trimitere la cel mai mare numr de proiecte de
cercetare, peste 100, pe urmtoarele poziii situndu-se
Germania, rile de Jos i Finlanda, fiecare cu peste 50, i
Republica Ceh, Irlanda i Suedia, cu peste 30.
Ca i n anii precedeni, cercetarea privind rspunsurile la
situaia drogurilor i privind prevalena, incidena i
tiparele consumului de droguri areprezentat aproximativ
otreime din studiile recente, iar consecinele consumului
de droguri ocincime (figura1). Comparativ cu anul
precedent, au fost citate cu aproximativ 40 mai multe
studii privind oferta i pieele. Dei se datoreaz n
28
principal unei colectri de date speciale de pe pieele

canabisului, coordonat de OEDT n 2009, aceasta indic
i un interes din ce n ce mai mare cu privire la studiile
referitoare la ofert.
Figura 1: Subiecte de cercetare ale studiilor naionale legate de
consumul de droguri citate n rapoartele naionale Reitox2009
(procentajul tuturor studiilor citate)
Metodologie
Mecanisme i
efectele drogurilor
Elementele
determinante,
factorii de risc i
protecie
Oferta i pieele
Consecinele
consumului
Prevalen,
inciden, tipare
de consum
Rspunsuri
0
NB:
Surs:
10
15
20
25
30
35
29 de rapoarte naionale Reitox (2009) au fost examinate

pentru referine referitoare la studiile legate de consumul de
droguri din perioada 2007-2009. Studiile au fost clasificate n
funcie de contextul n care au fost citate.
Rapoarte naionale Reitox (2009).
Capitolul 2
Rspuns la problema drogurilor n Europa oprivire de ansamblu
Introducere
Capitolul de fa ofer oprivire de ansamblu asupra
rspunsurilor la problema drogurilor n Europa, evideniind,
ori de cte ori este posibil, tendine, evoluii i aspecte
calitative. Pentru nceput vor fi trecute n revist msurile de
prevenire, urmnd apoi oprezentare ainterveniilor din
domeniile tratamentelor, reducerii riscurilor i reintegrrii
sociale. mpreun, toate aceste msuri constituie un sistem
cuprinztor de reducere acererii de droguri. Ele pot fi
considerate complementare i, uneori, sunt furnizate n
combinaie i de ctre aceleai uniti. Acest lucru se
ntmpl din ce n ce mai frecvent, de exemplu, n cazul
msurilor de tratament i de reducere ariscurilor.
Rspunsurile elaborate n cadrul aplicrii legislaiei privind
drogurile sunt, de asemenea, abordate ntr-o seciune
nou, care include cele mai recente date privind
infraciunile legate de droguri. Capitolul se ncheie cu
oanaliz adatelor disponibile privind nevoile
consumatorilor de droguri din penitenciare i
arspunsurilor existente n acest mediu special.
Prevenirea
Prevenirea consumului de droguri poate fi mprit n
diferite niveluri sau strategii, de la prevenirea de
proximitate (care vizeaz societatea n ansamblu) la
prevenirea indicat (care se concentreaz asupra
persoanelor expuse riscurilor). n mod ideal, diferitele
strategii nu concureaz, ci se completeaz. Principalele
provocri pentru politicile de prevenire constau n
uniformizarea acestor diferite niveluri ale prevenirii la
gradul de vulnerabilitate al grupurilor vizate (Derzon,
2007) i n garantarea c interveniile se bazeaz pe
elemente concrete i sunt suficiente ca acoperire.
Strategii privind prevenirea de proximitate
Strategiile privind prevenirea de proximitate au ca scop
modificarea mediului cultural, social, fizic i economic
imediat, n care oamenii iau decizii cu privire la consumul
de droguri. Aceste strategii cuprind de regul msuri
precum interdicia fumatului, stabilirea preului alcoolului
30
sau coli care promoveaz sntatea. Potrivit datelor

disponibile, msurile de prevenire de proximitate la nivelul
societii i orientarea ctre climatul social n coli i
comuniti sunt eficace n modificarea credinelor
normative i, prin urmare, aconsumului de substane
(Fletcher etal., 2008).
n prezent, n aproape toate rile europene se aplic
interdicii pariale sau totale ale fumatului, iar publicitatea
la tutun este interzis printr-o directiv UE din 2003
(2003/33/CE). Propuneri de stabilire aunui pre minim
pentru alcool i combaterea promovrii alcoolului sunt, de
asemenea, dezbtute n mai multe ri europene. n 2009,
zece state membre UE au raportat eforturi de dezvoltare
aunui climat pozitiv i protejat la nivelul colilor, inclusiv
norme stricte privind deinerea i consumul de substane.
De asemenea, rile din nordul Europei au dezvoltat
conceptul de medii protejate pozitive la nivelul societii,
de exemplu prin planuri de aciune n domeniul alcoolului
la nivel municipal.
Prevenirea universal
Prevenirea universal vizeaz populaii n ansamblu, n
special la nivelul colilor i al comunitilor. Scopul
acesteia este de ampiedica sau de antrzia apariia
consumului de droguri i aproblemelor legate de droguri,
oferind tinerilor competenele necesare pentru aevita s
nceap s consume droguri. Dovezile arat c
interveniile de prevenire universal bine concepute i
structurate pot fi eficiente. Un exemplu recent l reprezint
un program olandez combinat adresat n acelai timp
colii i prinilor, care aredus consumul de alcool (Koning
etal., 2009). n ceea ce privete alte intervenii, n special
campaniile mass-media, exist puine dovezi privind
eficacitatea, iar unele studii au observat chiar efecte
duntoare ale acestora. n ciuda acestui aspect, omare
parte din rile europene raporteaz nc alocarea de
resurse pentru campanii de avertizare.
Prevenirea universal la nivelul colilor este raportat n
toate rile europene, dei nivelurile de acoperire i
coninutul variaz. Furnizarea de informaii, urmat de
formarea privind deprinderile de via, sunt dou tipuri
Capitolul 2: Rspuns la problema drogurilor n Europa o privire de ansamblu
principale de intervenie furnizate. Protocoalele de

intervenie structurat (programe) sunt nc relativ puine.
Necesitatea mbuntirii prevenirii universale la nivelul
colilor este recunoscut din ce n ce mai mult n Europa. De
exemplu, unsprezece state membre UE transmit rapoarte cu
privire la eforturile de definire astandardelor de prevenire.
Prevenirea selectiv
Prevenirea selectiv intervine asupra unor grupuri, familii
sau comuniti specifice care, ca urmare alegturilor
sociale i aresurselor reduse, pot fi mai expuse riscului
consumului de droguri sau al instaurrii dependenei. Din
cauza dificultii punerii n aplicare amodelelor de
evaluare experimentale, exist puine date care s
confirme eficiena prevenirii selective. Aceasta nu se
aplic, totui, interveniilor pentru familiile vulnerabile,
acror eficacitate afost artat n diferite studii (Petrie
etal., 2007). Exemple recente din acest domeniu includ
oadaptare aprogramului de consolidare afamiliilor
evaluat n Spania, care afost considerat eficient n
reducerea indicatorilor consumului de droguri, precum
comportamentul perturbator la coal i simptome de
depresie. De asemenea, au fost raportate rezultate
pozitive n Regatul Unit, cu reduceri n: riscul la copii,
cazuri raportate de comportament antisocial, probleme
educaionale, infracionalitate juvenil, violen domestic,
probleme de sntate mintal i fizic i abuzul de
substane n rndul primelor 699 de familii care au
ncheiat Proiecte de intervenie ale familiilor.
rile europene raporteaz, n medie, ofurnizare limitat
aprevenirii selective, majoritatea interveniilor fiind
destinate tinerilor infractori, familiilor vulnerabile i
grupurilor etnice. n total, datele indic faptul c acoperirea
prevenirii selective nu acrescut n ultimii ani. Pot exista
unele excepii la aceast observaie, precum interveniile
pentru familiile vulnerabile n unele ri i FreD, un protocol
de intervenii sistematice pentru tinerii infractori, aplicat n
prezent n peste otreime din statele membre ale UE.
Prevenirea indicat
Prevenirea indicat urmrete s identifice persoanele cu
probleme comportamentale sau psihologice care pot avea
un rol predictiv pentru apariia consumului problematic de
substane mai trziu n via i s se adreseze acestora n
mod individual, prin intervenii speciale. Programele de
prevenire indicat sunt, n general, evaluate i arat
adesea niveluri ridicate de eficien (OEDT, 2009c). n
total, interveniile n acest domeniu rmn limitate, ase ri
raportnd intervenii pentru copii cu tulburarea
hiperactivitate/deficit de atenie sau comportament
nvarea din testele de prevenire

Eficiena msurilor de prevenire europene rmne slab
cercetat(1). Prevenirea universal i prevenirea indicat n
mediile colare sunt domenii care beneficiaz de cea mai
mare atenie. n paralel, exist o dezbatere cu privire la
transferabilitatea rezultatelor cercetrii din alte pri ale
lumii, n special din Statele Unite.
Studiul UE-DAP, un studiu european multicentric la care au
participat aproximativ 7000 de elevi cu vrste ntre 12 i
14 ani din apte state membre ale UE, contribuie la
dezvoltarea cercetrii prevenirii i arat c interveniile pot
avea rezultate similare n Europa i pe diferite continente.
Reducerea considerabil a riscului consumului de tutun,
alcool i canabis dup un an a fost raportat pentru
Unplugged, un program de 12 sesiuni avnd ca scop
corectarea credinelor normative cu privire la consumul de
substane, furniznd n acelai timp formare privind
deprinderile de via i informaii referitoare la substane. Au
fost constate efecte benefice persistente la monitorizarea la
18 luni n cazul episoadelor de ebrietate i consumului
frecvent de canabis n ultimele 30de zile, n timp ce efectul
pe termen scurt asupra fumatului zilnic de tutun nu s-a
meninut (Faggiano etal., 2010).
O analiz de mediere a artat c rezultatele n legtur cu
consumul de canabis s-au datorat n special corectrii
credinelor normative, a ateptrilor pozitive n legtur cu
substana i a atitudinilor pozitive n ceea ce privete
consumul de droguri. Consolidarea competenelor de
comunicare, luare a deciziilor i refuz a fost mai puin
eficient.
Cercettorii europeni i americani desfoar n prezent
analize paralele cu date provenind din UE-DAP i din alte
surse, pentru a nelege modul n care rspund copiii i
adolescenii la prevenire n diferite contexte. Este explorat
n special influena diferenelor de sex, de context social i
de caracteristici psihosociale.
(1) Aceasta a condus la nfiinarea European Society for Prevention
Research.
perturbator, i cu alte zece ri raportnd intervenie

timpurie i consiliere pentru persoane care au nceput s
consume droguri. Oevoluie recent este reprezentat de
Cannabis show din rile de Jos, care se bazeaz pe un
program existent de prevenire aconsumului de canabis
(educaie n mediu recreativ ntre colegi) i este desfurat
ntr-o coal pentru tineri cu probleme comportamentale i
alte probleme psihice.
Tratament
n Europa, principalele modaliti utilizate pentru tratarea
problemelor legate de droguri sunt interveniile
psihosociale, substituia pentru opiacee i dezintoxicarea.
31
Importana relativ adiferitelor modaliti de tratament n

fiecare ar este influenat de mai muli factori, printre
care i organizarea sistemului naional de sntate.
Nu exist niciun set de date care s permit odescriere
antregii populaii de consumatori de droguri care
urmeaz un tratament pentru consumul de droguri n
Europa. Informaii referitoare la un subgrup important al
acestei populaii sunt, totui, colectate de indicatorul
cererii de tratament al OEDT, care colecteaz date
referitoare la cei care ncep un tratament specializat
pentru consumul de droguri(11). n 2008, indicatorul
anregistrat aproximativ 440000 de persoane care au
nceput tratamentul, dintre care 40% urmeaz pentru
prima dat n via un tratament pentru consum de droguri.
Pe baza mai multor surse diferite de informaii, inclusiv
aindicatorului cererii de tratament, conform unei estimri
prudente, un milion de persoane au beneficiat de
tratament pentru consumul ilegal de droguri n Uniunea
European n cursul anului 2007. Dintre acestea, peste
jumtate au beneficiat de tratament de substituie pentru
opiacee. Germania, Spania, Frana, Italia i Regatul Unit
au reprezentat aproximativ 80% dintre consumatorii de
droguri care au beneficiat de tratament.
Aceast estimare atratamentului pentru consumul de
droguri n Uniunea European, dei necesit mbuntiri,
sugereaz un nivel considerabil al tratamentului furnizat.
De asemenea, aceasta subliniaz marile evoluii care au
avut loc n furnizarea de tratament de la mijlocul
anilor90, cnd disponibilitatea mai mare atratamentului
pentru consumul de droguri i accesul mbuntit la
acesta au devenit prioriti ale politicii n domeniul
drogurilor. n ultimele dou decenii, s-a nregistrat
oextindere aserviciilor specializate din centrele
ambulatorii i dezvoltarea abordrilor tratamentului de
intervenie de proximitate i cu criterii reduse de acces.
Mai multe ri au extins tratamentul de substituie pe care l
ofer prin implicarea unor noi furnizori de servicii, precum
medicii de familie. Drept rezultat, numrul celor care
beneficiaz de tratament de substituie n Europa acrescut
de aproximativ zece ori din 1993(12). Schimbrile n ceea
ce privete furnizarea de tratament au fost, de asemenea,
determinate de noile grupuri de clieni, precum
consumatorii de canabis i de substane stimulatoare, care
au nceput tratamentul ntr-un numr din ce n ce mai mare
n ultimii 15ani.
Dei disponibilitatea acrescut n multe ri, exist nc
obstacole care mpiedic sau descurajeaz consumatorii
de droguri s apeleze fie la tratamentul pentru consumul
de droguri, fie la unele dintre modalitile acestuia. Aceste
obstacole includ reglementri precum criterii de admisie i

cadre juridice riguroase, costul tratamentului pentru
pacieni, lipsa personalului instruit sau densitatea
geografic sczut afurnizorilor de tratament. Alte
obstacole cu care se confrunt consumatorii de droguri
care necesit tratament includ programul necorespunztor
de lucru cu publicul, necesitatea asistenei zilnice i lipsa
sprijinului pentru ngrijirea copiilor (de exemplu, n timpul
tratamentului cu spitalizare), care intr n conflict cu
situaia lor personal i profesional. Convingerile
personale i prejudecile, att ale specialitilor ct i ale
consumatorilor de droguri, cu privire la adecvarea,
efectele i rezultatele abordrilor specifice ale
tratamentului pot, de asemenea, ngreuna accesul la
tratament.
Timpul de ateptare prelungit pentru tratamentul pentru
consumul de droguri poate fi una dintre consecinele
obstacolelor n calea accesului la tratament. Conform
informaiilor furnizate de experii naionali n 2008,
disponibilitatea limitat atratamentului i absena
resurselor, precum i ntrzierile din motive procedurale
sunt principalele cauze ale timpului de ateptare actual,
care difer n funcie de modalitile de tratament (a se
vedea n cele ce urmeaz).
Tratamentul n centrele ambulatorii
Sunt disponibile informaii referitoare la aproximativ
383000 de consumatori de droguri care au intrat n
tratament n centrele ambulatorii din Europa n cursul
anului 2008. Majoritatea acestor consumatori de droguri
au nceput tratamentul n cadrul serviciilor specializate de
Ediia special OEDT privind tratamentul i

ngrijirile pentru consumatorii mai n vrst
Se preconizeaz c numrul consumatorilor de droguri cu
vrste mai avansate din Europa se va dubla ntre 2001 i
2020, ceea ce va necesita abordri inovatoare i
adecvate pentru tratamentul i ngrijirea acestei populaii
din ce n ce mai numeroase. O ediie special publicat n
acest an de OEDT examineaz dezvoltarea i cauzele
acestui fenomen de mbtrnire din ultimele dou decenii.
Caracteristicile sociale i de sntate ale consumatorilor
de droguri mai n vrst sunt, de asemenea, prezentate n
vederea specificrii nevoilor actuale ale acestora. Raportul
se ncheie cu o prezentare general a interveniilor actuale
pentru consumatorii de droguri mai n vrst, i a celor mai
bune practici din statele membre.
Aceast ediie special este disponibil n format tiprit i
pe site-ul internet al OEDT doar n limba englez.
(11) Indicatorul cererii de tratament aprimit date de la 29 de ri pentru centrele specializate n consumul de droguri, cu oacoperire de peste 60% din
uniti n majoritatea rilor (a se vedea tabelul TDI-7 din Buletinul statistic pentru 2010).
(12) Ase vedea figura HSR-2 din Buletinul statistic pentru 2010.
32
tratament pentru consumul de droguri i doar un numr

mic de ri au furnizat date cu privire la pacienii care au
nceput tratamentul cu un medic de familie sau n cadrul
serviciilor cu acces necondiionat. Peste jumtate dintre
pacieni (53%) raporteaz ca drog principal opiaceele, n
special heroina, n timp ce 22% raporteaz canabisul i
18% cocaina(13). Cel mai adesea, pacienii care ncep
tratamentul n ambulatoriu vin singuri la tratament (36%),
fiind urmai de cei trimii de ctre sistemul de justiie
penal (20%). Ceilali pacieni sunt trimii prin serviciile
sociale i de sntate sau prin reele neoficiale, inclusiv de
ctre familii i prieteni(14).
Consumatorii de droguri care ncep tratamentul ntr-un
centru ambulatoriu sunt n special brbai tineri, cu
ovrst medie de 31 de ani, brbaii fiind de aproape
patru ori mai numeroi dect femeile. Pacienii care ncep
tratamentul pentru prima dat, precum i femeile au, n
medie, ovrst puin mai mic. Vrste medii mai mici sunt,
de asemenea, raportate la pacienii consumatori de
canabis (25) i pentru cei care utilizeaz substane
stimulatoare altele dect cocaina (29), n timp ce vrste
mai mari dect media sunt raportate la consumatorii
principali de cocain (32) i de opiacee (34). n medie,
cei mai tineri pacieni consumatori de droguri sunt
raportai de Republica Ceh (26) i cei mai n vrst de
Spania (33)(15). Raportul brbai-femei este cel mai mare
n cazul pacienilor consumatori de canabis (5:1) i
cocain (4,8:1) i cel mai mic pentru cei care consum
substane stimulatoare altele dect cocaina (2,2:1).
Indiferent de drogul primar, raportul brbai-femei este cel
mai mare n rile din sudul Europei i cel mai mic n rile
din nord(16).
Cele dou modaliti principale de tratament n centrele
ambulatorii din Europa sunt interveniile psihosociale i
tratamentul de substituie pentru opiacee. Pentru
consumatorii de opiacee, acestea sunt adesea oferite n
combinaie. Interveniile psihosociale ofer sprijin
consumatorilor n eforturile acestora de aface fa i de
adepi problemele legate de consumul de droguri.
Aceste intervenii includ consilierea, stimularea emoional,
terapia cognitiv-comportamental, gestionarea de caz,
terapia de grup i de familie i prevenirea recidivelor.
Acestea sunt furnizate n principal, n funcie de ar, de
instituii publice sau de organizaii neguvernamentale. n
2008, experi din nou din cele 27 de ri care au
transmis rapoarte au estimat c nu exist timp de ateptare
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
Ase
Ase
Ase
Ase
Ase
Ase
Ase
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
pentru acest tip de tratament. n alte zece ri, experii

naionali au estimat c timpul mediu de ateptare este de
maximum olun. n Norvegia, se estimeaz c timpul
mediu de ateptare este de zece sptmni, n timp ce n
Danemarca legea impune ca tratamentul s nceap n
termen de 14 zile. Experi din apte ri nu au putut
furniza oestimare.
Tratamentul de substituie este opiunea predominant de
tratament pentru consumatorii de opiacee din Europa. n
general acesta este furnizat ca tratament n ambulatoriu,
dei n unele ri este disponibil i n condiii de spitalizare
i este furnizat din ce n ce mai mult n penitenciare(17).
Substituia pentru opiacee este disponibil n toate statele
membre UE, precum i n Croaia i Norvegia(18). n
Turcia, tratamentul de substituie nu afost nc introdus,
dei este permis n temeiul unui regulament din 2004
privind centrele de tratament. n majoritatea rilor,
serviciile ambulatorii publice specializate sunt principalele
servicii care ofer tratamente de substituie. Cu toate
acestea, medicii generaliti cu cabinet, deseori prin diferite
acorduri de servicii de ngrijire comune cu centre
specializate, joac un rol din ce n ce mai important n
furnizarea acestui tip de tratament. Aceti furnizori sunt
implicai, la diferite niveluri, n 13 ri.
Se estimeaz c n 2008, n Europa, au beneficiat de
tratament de substituie aproximativ 670000 de
consumatori de opiacee(19). Potrivit experilor din zece din
cele 26 de ri care au transmis rapoarte, pentru acest tip
de tratament nu exist timp de ateptare. n patru ri
(Republica Ceh, Danemarca, Italia, Portugalia), se
estimeaz c timpul mediu de ateptare este de mai puin
de olun. n Republica Ceh, timpul de ateptare se
aplic doar n cazul metadonei, deoarece buprenorfina n
doze mari poate fi prescris de medicii generaliti cu
cabinet dei pacientul trebuie s plteasc costurile
medicaiei. n alte patru ri (Ungaria, Romnia, Finlanda,
Norvegia), se estimeaz c timpul de ateptare este
cuprins ntre olun i ase luni, n timp ce n alte trei ri
(Bulgaria, Grecia, Polonia) depete un an. Dintre
acestea, Grecia raporteaz un timp de ateptare mediu de
38 de luni, datele indicnd 5261 de consumatori
problematici de opiacee nregistrai ca ateptnd
admiterea n cadrul programelor de tratament de
substituie n 2008. Cu toate acestea, timpul mediu de
ateptare la nivel naional poate ascunde ovariaie
regional considerabil. De exemplu, n Irlanda, timpul
tabelul TDI-19 din Buletinul statistic pentru 2010.

tabelele TDI-10 i TDI-103 din Buletinul statistic pentru 2010.
Asistena pentru consumatorii de droguri din penitenciare, p. 40.
tabelele HSR-1 i HSR-2 din Buletinul statistic pentru 2009.
tabelul HSR-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
33
mediu de ateptare pentru tratamentul de substituie

variaz de la mai puin de 3,5 luni n Dublin la 18 luni n
partea de sud-est [Comptroller and Auditor General
(Auditorul general al Irlandei), 2009]. Experi din patru
ri nu au putut furniza oestimare atimpilor de ateptare.
Tratamentul cu spitalizare
Sunt disponibile date referitoare la aproximativ 42000 de
consumatori de droguri care au nceput un tratament ntr-un
centru cu internare n Europa n cursul anului 2008. Peste
jumtate dintre acetia au menionat ca principal drog
opiaceele (57%), majoritatea celorlali pacieni declarnd
ca principal drog canabisul (13%), substane stimulatoare
altele dect cocaina (13%) sau cocaina (7%). Pacienii
care beneficiaz de tratament cu spitalizare sunt mai ales
brbai tineri, cu ovrst medie de 30 de ani, brbaii
fiind de 3,5 ori mai numeroi dect femeile(20).
Tratamentul cu spitalizare sau rezidenial solicit
pacienilor s rmn internai operioad cuprins ntre
cteva sptmni i cteva luni. n multe cazuri, aceste
programe urmresc s permit pacienilor abstinena de la
consumul de droguri i nu permit tratamentul de substituie.
Dezintoxicarea, ointervenie supravegheat pe termen
scurt menit s elimine simptomele de sevraj asociate cu
consumul cronic de droguri, reprezint n general ocerin
preliminar pentru nceperea tratamentului rezidenial pe
termen lung bazat pe abstinen. n general,
dezintoxicarea reprezint ointervenie cu spitalizare
oferit n spitale, n centrele de tratament specializate sau
n centrele rezideniale cu secii medicale sau psihiatrice.
n centrele de spitalizare, pacienii beneficiaz de cazare
i de tratamente psihosociale structurate individual, i
particip la activiti al cror obiectiv const n
reabilitarea acestora n societate. Deseori, n acest context
se utilizeaz metoda comunitii terapeutice. Tratamentul
cu internare pentru consumul de droguri este furnizat i de
spitalele de psihiatrie, n special pentru pacienii cu
tulburri psihice comorbide.
Accesul la tratamentul psihosocial cu internare este
clasificat ca imediat de experii naionali din Grecia,
Ungaria i Turcia. Conform estimrilor experilor, timpul
mediu de ateptare este mai mic de olun n 12 ri i de
25 de sptmni n Norvegia. n Austria, timpul de
ateptare raportat este de pn la cteva luni, n funcie
de regiune i de centrul de tratament. Experii din zece ri
nu au furnizat oestimare atimpului de ateptare pentru
acest tip de tratament.
Experii din Ungaria, Slovenia, Slovacia, Turcia i
Comunitatea flamand din Belgia consider c nu exist
timp de ateptare pentru dezintoxicare. n 11 ri, timpul
mediu de ateptare estimat este de mai puin de dou

sptmni. Un timp mediu de ateptare ntre dou
sptmni i olun este estimat n Cipru, Republica Ceh
i Grecia, n timp ce n Irlanda, Austria i Norvegia se
estimeaz c timpul mediu de ateptare este cuprins ntre
olun i trei luni. Experi din cinci ri nu au furnizat
oestimare.
Asigurarea calitii
Majoritatea rilor europene desfoar n prezent aciuni
care abordeaz calitatea tratamentului pentru consumul
de droguri. Aceste aciuni includ elaborarea i aplicarea
orientrilor, adoptarea unor planuri de aciune naionale n
domeniul drogurilor care abordeaz aspecte privind
calitatea tratamentului, procese de acreditare i de
certificare acalitii i studii care investigheaz diferenele
calitative dintre centrele de tratament sau compararea
acestora.
Evoluiile recente includ punerea n aplicare aorientrilor
pentru calitatea tratamentului n ase ri, n timp ce Cipru,
Turcia i Norvegia au publicat recent astfel de orientri.
Zece ri au adoptat noi documente de strategie, ceea ce
n anumite cazuri aimpus crearea unor sisteme de
acreditare. Polonia i Slovacia au introdus, de asemenea,
criterii de acreditare pentru centrele de tratament, iar
Slovacia aintrodus certificarea ISO9001. Patru ri,
Estonia, Letonia, rile de Jos i Romnia, investigheaz
caracterul eterogen al calitii serviciilor n cadrul
sistemului lor de tratament.
Regatul Unit asigur de mult vreme evaluarea sistemului
de sntate i dispune de una dintre cele mai largi game
de instrumente de monitorizare i de mbuntire
acalitii tratamentului. Aceasta include n prezent un
document privind gestionarea clinic n tratamentul pentru
consumul de droguri (NTA, 2009) care abordeaz
delimitarea responsabilitii, mbuntirea calitii,
strategii de gestionare ariscurilor, i proceduri de
identificare i remediere aperformanelor
necorespunztoare.
Un studiu comandat de OEDT aidentificat 60 de orientri
naionale privind tratamentele n 17 din cele 22 de ri
care au transmis rapoarte n Europa. Modalitile incluse
cel mai frecvent n orientri sunt tratamentul psihosocial
(29), tratamentul de substituie pentru opiacee (28) i
dezintoxicarea (22). Este posibil ca rile cu un numr
ridicat de pacieni care beneficiaz de tratament de
substituie pentru opiacee s fi elaborat orientri privind
tratamentele pentru fiecare modalitate.
aptesprezece ri raporteaz orientri specifice pentru
tratamentul consumatorilor de opiacee. Cinci ri dispun
(20) Ase vedea tabelele TDI-7, TDI-10, TDI-19 i TDI-21 din Buletinul statistic pentru 2010.
34
de orientri care vizeaz utilizarea diferitelor substane, n

timp ce Ungaria i Germania au orientri pentru tulburrile
legate de consumul de canabis i de amfetamine. Zece ri
abordeaz consumatorii problematici de droguri pe
termen lung i nou au elaborat orientri pentru tinerii
consumatori de droguri. n opt ri sunt vizai i
consumatorii de droguri cu tulburri coexistente.
Aproape toate orientrile vizeaz specialitii implicai n
tratamente (58) i furnizorii de servicii (52), i aproape
jumtate dintre acestea vizeaz planificatorii de servicii de
sntate (25). Portugalia este singura ar care
raporteaz orientri care vizeaz pacienii, n timp ce
Danemarca raporteaz orientri care vizeaz factori de
decizie politic. Specialitii implicai n tratamente au
participat la elaborarea orientrilor n 17 ri, i ali
specialiti n patru ri. De asemenea, au participat
cercettori n nou ri, factori de decizie politic n trei i
pacieni ntr-o singur ar. Informaii suplimentare
referitoare la orientrile naionale privind tratamentele sunt
disponibile pe portalul privind cele mai bune practici al
OEDT.
Reducerea riscurilor
Prevenirea i reducerea riscurilor legate de droguri este un
obiectiv de sntate public n toate statele membre i n
strategia UE n domeniul drogurilor(21). Reexaminri ale
dovezilor tiinifice ale interveniilor pentru reducerea
riscurilor, precum i studii care arat impactul combinat al
acestor intervenii sunt n prezent disponibile pentru
planificarea serviciilor (OEDT, 2010a). Printre principalele
intervenii din acest domeniu se numr tratamentul de
substituie pentru opiacee i programele de schimb de ace
i seringi care combat decesele prin supradoz i
rspndirea bolilor infecioase. Aceste msuri sunt
raportate ca fiind disponibile n toate rile, cu excepia
Turciei. Dei exist diferene considerabile n gama de
servicii i nivelul de furnizare aacestora (a se vedea
capitolele 6 i 7), tendina general european este de
cretere i consolidare amsurilor de reducere ariscurilor.
Majoritatea rilor furnizeaz ogam larg de servicii
de sntate i servicii sociale, inclusiv cele care sunt
recomandate de OMS, ONUDC i ONU-SIDA (2009),
ca parte aunui pachet amplu pentru prevenirea
infectrii cu HIV n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare. Interveniile furnizate de obicei depind de
contextul naional, ns includ evaluare i consiliere
individual cu privire la riscuri, informaii specifice i
educaie referitoare la un consum n condiii de mai mare
Noua monografie OEDT privind reducerea

riscurilor
Documentul Reducerea riscurilor: dovezi, impact i
provocri a fost publicat n 2010 de OEDT. Aceast
monografie ofer o imagine de ansamblu cuprinztoare
aacestui domeniu prin 16 capitole avnd ca autori peste
50 de experi europeni i internaionali. Prima parte
amonografiei face referire la apariia i
rspndireareducerii riscurilor i exploreaz conceptul din
diferite perspective, inclusiv din perspectiva organizaiilor
internaionale, a cercettorilor i a consumatorilor de
droguri. O a doua parte este consacrat dovezilor actuale
i impactului i ilustreaz modul n care s-a extins conceptul
pentru a include o gam larg de comportamente i riscuri,
inclusiv cele legate de consumul de alcool, de tutun i de
consumul recreaional de droguri. Ultima parte se refer la
provocri i inovare, precum i la necesitatea integrrii i
adaptrii interveniilor la nevoile sociale i individuale.
Aceast publicaie este disponibil n format tiprit i pe
site-ul internet al OEDT doar n limba englez.
siguran, distribuirea de materiale pentru injecii altele

dect ace i seringi, promovarea utilizrii prezervativului
n rndul consumatorilor de droguri prin injectare,
depistare i consiliere n ceea ce privete bolile
infecioase, tratament antiretroviral i vaccinare mpotriva
hepatitei virale. Multe dintre aceste servicii sunt furnizate
de agenii cu acces necondiionat. Rspunsurile la
reducerea riscurilor care vizeaz prevenirea deceselor
induse de droguri sunt, totui, rare(22), n pofida unei
creteri agradului de contientizare anecesitii unor
astfel de intervenii. Noile iniiative n acest domeniu
includ avertizri sau alerte timpurii cu privire la
substanele asociate unor riscuri crescute(23). De
exemplu, toate unitile cu acces necondiionat din
Republica Ceh au fost notificate n 2009 cu privire la
oposibil penetrare afentanilului pe piaa drogurilor
local.
Ca urmare aevoluiilor recente n tratamentul hepatitei C,
majoritatea rilor i sporesc n prezent eforturile de
prevenire, depistare i tratare ahepatitei n rndul
consumatorilor de droguri, inclusiv al celor care
beneficiaz de tratament de substituie. Printre exemplele
recente se numr noul plan naional privind hepatita din
Frana, un studiu-pilot de elaborare de recomandri pentru
prevenirea VHC n Germania, i orientri referitoare la
tratamentul hepatitei n Republica Ceh, rile de Jos i
Regatul Unit. Studiile i campaniile de evaluare n
penitenciare sunt de asemenea raportate de mai multe ri,
inclusiv Belgia, Frana, Luxemburg i Ungaria.
(21) COM(2007) 199 final.

(22) Ase vedea tabelul HSR-8 din Buletinul statistic pentru 2010.
(23) Ase vedea caseta Apariia antraxului n rndul consumatorilor de heroin din Regatul Unit i Germania din capitolul7.
35
Obiectivul rspunsurilor de reducere ariscurilor s-a

extins dincolo de epidemia HIV/SIDA, cuprinznd
perspectiva mai larg andeplinirii nevoilor medicale i
sociale ale consumatorilor problematici de droguri, n
special ale celor care sunt exclui social.
ncorporareareducerii riscurilor n rspunsul dat
consumului de droguri apromovat, de asemenea,
colectarea datelor referitoare la problema drogurilor.
Inventarele naionale ale serviciilor i studiile privind
calitatea serviciilor (Republica Ceh, Germania, Irlanda,
Finlanda) i sondaje ale pacienilor (Estonia, Lituania,
Luxemburg, Ungaria) ofer ocunoatere mai
aprofundat aserviciilor i anevoilor pacienilor.
Acestea faciliteaz, de asemenea, promovarea evalurii
calitii i aschimbului de bune practici, mbuntirea
materialelor i atehnicilor de prevenire i elaborarea de
noi intervenii.
Excluderea i reintegrarea social

Reintegrarea social este recunoscut drept
ocomponent esenial astrategiilor cuprinztoare n
domeniul drogurilor. Aceasta poate fi pus n aplicare n
orice etap aconsumului de droguri i n diferite situaii,
i include consolidarea capacitilor, mbuntirea
aptitudinilor sociale, msuri de facilitare i promovare
aocuprii forei de munc i de obinere sau
mbuntire alocuinelor. n practic, programele de
reintegrare pot oferi consiliere profesional, asisten n
gsirea unui loc de munc i sprijin pentru locuine.
Interveniile n penitenciare, care au impact asupra
numrului de recidive n ceea ce privete att consumul,
ct i infraciunile, pot oferi deinuilor locuine
comunitare i servicii de asisten social n pregtirea
eliberrii acestora. n general, rezultatele msurilor de
reintegrare social depind de eficiena colaborrii dintre
instituiile de ngrijire medical i sociale.
Dei nu exist orelaie cauzal ntre formele mai
problematice ale consumului de droguri i excluderea
social, cele dou sunt adesea asociate. Datele indic
faptul c pierderea locuinei afecta 9% din pacienii
care au nceput tratamentul pentru consumul de droguri
n centrele ambulatorii i aproximativ 13% din cei care
au nceput tratament cu spitalizare n 2008. Aproximativ
40% din pacienii care au nceput tratamentul n ambele
tipuri de instituii nu au absolvit oform de nvmnt
secundar n timp ce 47% dintre pacienii care au nceput
tratamentul n centrele ambulatorii i 71% dintre cei care
au nceput tratament cu spitalizare au raportat c sunt fie
omeri, fie inactivi din punct de vedere economic(24).

Este posibil ca aceast situaie s nu se mbunteasc
n contextul situaiei economice actuale, n care ratele din
ce n ce mai mari ale omajului sporesc concurena pe
piaa muncii(25).
Toate rile care au transmis rapoarte menioneaz
disponibilitatea programelor de locuine i aprogramelor
i serviciilor de educaie i de ocupare aforei de munc.
Acestea fie sunt destinate n special consumatorilor de
droguri, fie abordeaz nevoile grupurilor excluse din
punct de vedere social n general. Irlanda i Suedia
discut cu privire la modelul locuina n primul rnd
pentru persoanele fr locuin cu probleme de sntate
mintal i care consum droguri. Acest model este
adeseori asociat serviciilor sociale i de tratament
integrat n comunitate i gestionrii de caz. Accesul la
locuin nu are drept condiii un comportament serios i
faptul de anu consuma droguri, astfel cum se ntmpl
cu acest grup problematic. Abordarea locuina n primul
rnd adat rezultate pozitive pentru persoanele fr
locuin printr-un numr de variabile de sntate i
sociale, inclusiv consumul de substane (Pleace, 2008).
Creterea capacitii de inserie profesional i sporirea
accesului la munca pltit joac un rol important n
reintegrarea social aconsumatorilor de droguri. ri
precum Germania, Italia, Austria, Portugalia i Regatul
Unit au prioritizat din ce n ce mai mult aspectele legate
de locul de munc ale procesului de recuperare prin
iniiative noi i au sporit alocarea de fonduri.
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor i

infraciunile la regimul drogurilor
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor reprezint
ocomponent important apoliticilor naionale i
europene privind drogurile i cuprinde ogam larg de
intervenii realizate n special de poliie i de alte instituii
poliieneti (de exemplu, vama). Datele privind activitile
de aplicare alegislaiei n domeniul drogurilor sunt
deseori mai puin dezvoltate i accesibile dect cele din
alte domenii de politic privind drogurile. Oexcepie
notabil este reprezentat de datele privind infraciunile
la regimul drogurilor, care sunt examinate n aceast
seciune. De asemenea, n aceast seciune sunt
examinate msurile recente de aplicare alegislaiei n
domeniul drogurilor pentru aaborda producia
canabisului n scop comercial, i noile evoluii nregistrate
n colaborarea internaional pentru combaterea
traficului de droguri.
(24) Ase vedea tabelele TDI-12, TDI-13 i TDI-15 din Buletinul statistic pentru 2010.
(25) Ase vedea caseta Recesiunea economic i problemele legate de consumul de droguri din capitolul1.
36
Aplicarea legislaiei n domeniul drogurilor

n 2010, Europol adeschis un fiier de lucru pentru
analiz privind canabisul(26). Proiectul cuprinde
ocomponent privind cultivarea canabisului, destinat
mbuntirii comunicrii reciproce de informaii n Uniunea
European privind implicarea crimei organizate n
producia de canabis. Aceasta se bazeaz pe raportarea
de ctre ageniile de aplicare alegislaiei n domeniul
drogurilor din cel puin apte ri afaptului c au fost
implicate organizaii criminale n cultivarea canabisului n
scop comercial, oactivitate care se pare c poate fi
extrem de profitabil(27).
Este dificil s se estimeze sfera de ntindere acultivrii
ilegale acanabisului n Europa, deoarece sunt disponibile
extrem de puine date privind numrul cultivatorilor i
dimensiunea plantaiilor ilegale de canabis. Studiile
calitative i datele capturilor (a se vedea capitolul3)
sugereaz c este posibil ca producia domestic s fi
sporit considerabil din anii90, n special n Europa de
Vest. Studiile calitative arat c motivele cultivatorilor merg
de la cultivarea unui numr redus de plante pentru consum
personal pn la producerea unui numr de mai multe mii
de plante n scopuri comerciale.
Cultivarea canabisului n scopuri comerciale, n special n
spaii nchise de dimensiuni mari, afost raportat drept
cauzatoare de probleme de siguran public i de
infracionalitate n Belgia, Germania, rile de Jos i
Regatul Unit. S-a raportat c organizaiile criminale din
Regatul Unit exploateaz tinerii imigrani ilegali din Asia.
De asemenea, crearea de plantaii comerciale n interiorul
cldirilor determin adesea transformarea incintei, ceea ce
poate deteriora proprietatea. Un alt risc adus proprietii
i siguranei este asociat consumului masiv de energie
electric pentru afurniza lumin artificial plantelor de
canabis cultivate n spaii nchise. S-a raportat c metode
nesigure de ocolire acontoarelor de energie electric
pentru aevita plata sau suspiciunile sau instalaii
electrice necorespunztoare au provocat incendii n
plantaiile n spaii nchise.
Cultivarea canabisului este abordat n cadrele existente
de aplicare alegii n vederea combaterii drogurilor i
crimei organizate, ns unele ri europene au elaborat
recent strategii specifice n acest domeniu. n Belgia,
combaterea produciei ilegale de canabis reprezint
oprioritate aPlanului de securitate naional 2008-2012,
n timp ce rile de Jos i Regatul Unit au elaborat strategii
multilaterale n vederea sporirii detectrii i distrugerii
plantaiilor comerciale. Aceste strategii includ msuri
precum creterea gradului de contientizare n rndul

populaiei generale i n unele sectoare-cheie (de exemplu,
furnizorii de electricitate, magazinele de echipamente
hardware) pentru ancuraja raportarea la poliie
aplantaiilor de canabis. De asemenea, s-au ncheiat
parteneriate ntre cei care asigur aplicarea legislaiei i
furnizorii de electricitate, serviciile din domeniul imobiliar,
societile de asigurri i alte sectoare interesate de
combaterea plantaiilor de canabis n scopuri comerciale.
Se iau msuri i n vederea sporirii eficienei politicilor. n
rile de Jos, de exemplu, n iulie 2008, afost instituit un
grup operativ pentru combaterea cultivrii organizate
acanabisului n vederea coordonrii eforturilor existente
depuse de poliie, de autoritile locale, de magistrai i de
administraia fiscal. Forele de poliie pot fi dotate n
prezent cu tehnologie de detecie utilizat n general de
forele militare, inclusiv camere cu infrarou pentru imagine
termic, i s desfoare operaiuni mai ample de
distrugere aplantaiilor i arestare asuspecilor, precum
Operaiunea Mazurka din Irlanda de Nord, care
acondus la 101 arestri n 2008.
Msuri care vizeaz cultivarea canabisului au fost
raportate i n alte ri. De exemplu, ooperaiune major
mpotriva fabricilor de canabis s-a desfurat n 2008 n
Irlanda, n timp ce n Germania, poliia judiciar federal
(Bundeskriminalamt) acreat ounitate special de
raportare cu privire la infraciunile legate de consumul de
canabis de pe ntreg teritoriul rii.
Infraciunile la regimul drogurilor
Rapoartele iniiale privind infraciunile la regimul
drogurilor, n principal din partea poliiei, sunt singurele
date de rutin disponibile n Europa cu privire la
criminalitatea legat de droguri(28). De obicei, aceste
date se refer la infraciuni avnd legtur cu consumul
(consum i deinere n vederea consumului) sau cu
furnizarea de droguri (producie, trafic i vnzare de
droguri), dei n unele ri pot fi raportate i alte tipuri de
infraciuni (de exemplu, n legtur cu precursorii de
droguri).
Datele cu privire la infraciunile la regimul drogurilor sunt
un indicator direct al activitii de aplicare alegii,
deoarece se refer la infraciuni consensuale care rmn
de obicei neraportate de potenialele victime. Acestea sunt
considerate adesea indicatori indireci ai consumului de
droguri i ai traficului de droguri, dei includ doar acele
activiti care au atras atenia instituiilor de aplicare
alegii. Acestea pot reflecta i diferene naionale n ceea
(26) Un fiier de lucru pentru analiz este, n esen, obaz de date securizat care cuprinde informaii furnizate de rile participante, conform unor
norme de confidenialitate stricte. Acesta permite Europol s sprijine forele naionale de asigurare aaplicrii legislaiei n domeniul drogurilor.
(27) Ase vedea caseta Veniturile i profiturile obinute din cultivarea ilegal acanabisului din capitolul3.
(28) Pentru odiscuie referitoare la relaia dintre droguri i infraciuni i odefiniie ainfraciunilor legate de droguri, ase vedea OEDT (2007a).
37
Dezvoltarea platformelor interinstituionale n

Europa
Conceptul de platforme interinstituionale, n care instituiile
de aplicare a legii i cele militare din diferite ri i
comunic reciproc informaii i coordoneaz capturile de
droguri nainte ca acestea s ajung pe pieele
consumatorilor, i are originea n America. Grupul
operaional interinstituional comun sud (Joint Interagency
Task Force-South, JIATF-S), nfiinat n Panama n 1994 i, n
prezent, cu sediul la Key West (Florida), este un model
pentru aceast form de cooperare. JIATF-S, o platform
militar, coordoneaz activitile maritime i aeriene de
interdicie din sudul Statelor Unite desfurate de ageniile
militare, de informaii i de aplicare a legii din Statele Unite
i de rile asociate, inclusiv Spania, Frana, rile de Jos i
Regatul Unit.
n Europa, dou platforme interinstituionale, ambele
conduse de instituii de aplicare a legii, au fost nfiinate
recent pentru a coordona msurile de combatere a traficului
de droguri. Centrul de Analiz i Operaiuni Maritime
Narcotice (Maritime Analysis and Operations CentreNarcotics, MAOC-N) a fost creat n 2007, n cadrul Uniunii
Europene, printr-un tratat semnat ntre Irlanda, Spania,
Frana, Italia, rile de Jos, Portugalia i Regatul Unit.
MAOC-N are sediul la Lisabona i coordoneaz interzicerea
ncrcturilor de droguri transportate peste Atlantic. JIATF-S
a fost asociat cu proiectul MAOC-N de la nceput, n prezent
acionnd n calitate de observator mpreun cu Comisia
European, Europol, Germania, Grecia, Canada, Maroc,
ONUDC i, recent, Capul Verde. Cea de a doua platform
interinstituional, Centre de Coordination de la Lutte
Anti-Drogue en Mditerrane (CeCLAD-M), a fost nfiinat
n 2008. CeCLAD-M este o unitate a poliiei franceze, care
adun reprezentani ai ageniilor franceze de aplicare a legii
i ai marinei, precum i reprezentani din Grecia, Spania,
Italia, Cipru, Portugalia, Regatul Unit, Maroc i Senegal.
Centrul are sediul n Toulon i poate propune interceptarea
vaselor i aeronavelor suspecte din Marea Mediteran.
Platforme similare pot fi instituite n viitor n zona Mrii
Negre i a Mediteranei de Est. De asemenea, Comisia
European a sponsorizat recent un studiu n vederea
explorrii posibilitii stabilirii unei platforme europene
pentru consolidarea de capaciti i schimbul de informaii n
Africa de Vest.
ce privete legislaia, prioritile i resursele. De asemenea,

i sistemele de informaii naionale difer n Europa, n
special n ceea ce privete practicile de nregistrare i
raportare. Din aceste motive, este dificil s se realizeze
comparaii valide ntre ri, ometod mai bun constnd
n compararea tendinelor, nu aunor cifre absolute.
Un indice la nivelul UE, bazat pe datele furnizate de
21de state membre, reprezentnd 85% din populaia cu
(29)
(30)
(31)
(32)
38
Ase
Ase
Ase
Ase
vedea
vedea
vedea
vedea
vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani din Uniunea

European, arat c, ntre 2003 i 2008, numrul
infraciunilor la regimul drogurilor raportate acrescut cu
aproximativ 35%. Dac sunt luate n considerare toate
rile care au transmis rapoarte, datele indic tendine
ascendente n 15 ri i ostabilizare sau oo scdere
general n nou ri pe parcursul perioadei(29).
Infraciuni legate de consum i ofert
n comparaie cu anii anteriori, nu s-a nregistrat nicio
schimbare major n ceea ce privete ponderea
infraciunilor la regimul drogurilor legate de consum i
acelor legate de ofert. n majoritatea (23) rilor
europene, infraciunile la regimul drogurilor legate de
consum sau de deinerea n vederea consumului au
continuat s cuprind majoritatea infraciunilor la regimul
drogurilor n 2008, Estonia, Spania, Frana, Austria,
Slovenia i Suedia raportnd proporiile cele mai ridicate
(81-92%). Totui, infraciunile legate de ofert sunt
predominante n Republica Ceh (87%)(30).
ntre 2003 i 2008, numrul infraciunilor la regimul
drogurilor n legtur cu consumul acrescut n majoritatea
rilor care au transmis rapoarte, singurele care au
raportat oscdere n decursul acestei perioade fiind
Bulgaria, Germania, Grecia, Austria i Slovenia. n
ansamblu, numrul de infraciuni la regimul drogurilor
legate de consum n Uniunea European acrescut ntre
2003 i 2008 cu aproximativ 37% (figura2).
Infraciunile legate de oferta de droguri au crescut la
rndul lor n perioada 2003-2008, dar ntr-un ritm mult
mai lent, cu ocretere de aproximativ 10% n Uniunea
European. Cu privire la aceast perioad, 17 ri au
raportat n general ocretere ainfraciunilor legate de
ofert, iar opt au raportat oscdere(31).
Tendine n funcie de drog
Canabisul continu s fie drogul ilegal cel mai des
menionat n infraciunile la regimul drogurilor raportate n
Europa(32). n majoritatea rilor europene, infraciunile
legate de canabis reprezint ntre 50% i 75% din
infraciunile la regimul drogurilor raportate pentru 2008.
Infraciunile legate de alte droguri le depesc pe cele
legate de canabis n numai trei ri: Republica Ceh i
Letonia, n legtur cu metamfetamina (57% i 33%), i
Lituania, n legtur cu heroina(26%).
n perioada 2003-2008, numrul de infraciuni la regimul
drogurilor n legtur cu canabisul acrescut n 15 ri
care au transmis rapoarte, ducnd la ocretere estimat
figura DLO-1 i tabelul DLO-1 din Buletinul statistic pentru 2010.

tabelul DLO-2 din Buletinul statistic pentru 2010.
figura DLO-1 i tabelul DLO-5 din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelul DLO-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
de 29% n Uniunea European (figura2). Tendine

descresctoare sunt raportate de Bulgaria, Republica
Ceh, Germania, Italia, Austria i Slovenia(33).
Infraciunile legate de cocain au crescut n perioada
2003-2008 n 17 ri care au transmis rapoarte, n timp
ce Bulgaria, Germania, Italia i Austria au raportat
tendine descresctoare. n Uniunea European, n
ansamblu, n aceeai perioad, infraciunile legate de
consumul de cocain au crescut anul trecut cu aproximativ
45%, ceea ce indic ostabilizare(34).
Trecerea de la otendin descendent la otendin
ascendent n cazul infraciunilor legate de heroin este n
prezent confirmat: media european pentru astfel de
infraciuni acrescut la 39% n perioada 2003-2008.
Numrul infraciunilor legate de heroin acrescut n
16ri care au transmis rapoarte, n timp ce n Bulgaria,
Germania, Italia i Austria afost raportat odescretere
pentru perioada 2003-2008(35).
Numrul infraciunilor legate de consumul de amfetamine
raportate n Uniunea European continu s indice
otendin ascendent, estimndu-se ocretere de 24%
ntre 2003 i 2008. Pe de alt parte, infraciunile legate
de ecstasy au sczut n aceeai perioad cu aproximativ
35% (figura2).
Rspunsuri medicale i sociale n penitenciare

n orice zi aanului, n unitile penitenciare din Uniunea
European se gsesc peste 600000 de deinui(36), ceea
ce reprezint oproporie de aproximativ 120 de deinui
la 100000 de locuitori(37). Proporiile naionale ale
deinuilor fa de totalul populaiei variaz ntre 66 i
285de deinui la 100000 de locuitori, majoritatea
statelor membre din Europa Central i de Est raportnd
proporii mai ridicate dect media general. Cu toate
acestea, cifrele naionale i media pentru UE se menin la
un nivel considerabil mai mic dect cel raportat de Rusia
(609) i de SUA (753)(38).
n majoritatea rilor din UE, dintre deinuii condamnai,
cei aflai n detenie pentru infraciuni la regimul drogurilor
reprezint ntre 10% i 30% din populaia din
penitenciare. Un procent necunoscut din ceilali deinui
sunt condamnai pentru diferite infraciuni mpotriva
proprietii comise pentru suportarea cheltuielilor pe care
le presupune dependena de droguri sau pentru alte
infraciuni legate de droguri.
Consumul de droguri la populaiile din penitenciare
Pn n prezent, nc nu au fost standardizate definiiile,
temele de cercetare i metodologiile utilizate n studiile
privind consumul de droguri n nchisori (Direcia General
Sntate i Consumatori, 2008; Vandam, 2009), dei
Figura 2: Tendine n rapoartele privind infraciunile la regimul drogurilor n funcie de tipul infraciunii i de tipul de drog n statele
membre ale UE
Index (2003 = 100)
160
160
140
Legate de consum
140
120
Toate
rapoartele
120
100
Legate de ofert
100
80
60
60
2004
2005
2006
2007
2008
Heroin
Canabis
Amfetamin
80
2003
Cocain
Ecstasy
2003
2004
2005
2006
2007
2008
NB: Tendinele reprezint informaiile disponibile referitoare la numrul de rapoarte la nivel naional privind infraciunile la regimul drogurilor
(penale sau nepenale) raportate de toate ageniile de aplicare a legii din statele membre ale UE; indexul tuturor seriilor este 100 n 2003,
acestea fiind ponderate n funcie de dimensiunile populaiei fiecrei ri pentru a alctui o tendin UE global. Pentru mai multe informaii,
ase vedea figurile DLO-1 i DLO-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
Surs: Punctele focale naionale Reitox.
(33) Ase vedea tabelul DLO-6 din Buletinul statistic pentru 2010.
(34) Ase vedea figura DLO-3 i tabelul DLO-8 din Buletinul statistic pentru 2010.
(35) Ase vedea tabelul DLO-7 din Buletinul statistic pentru 2010.
(36) Datele privind penitenciarele din Europa sunt disponibile la Consiliul Europei.
(37) Termenul deinut cuprinde att persoanele n arest preventiv, ct i pe cele care au fost condamnate.
(38) Surs: World prison brief pentru cifrele din SUA i Rusia.
39
studiile existente arat c, n continuare, consumul de

droguri rmne mai rspndit n rndul deinuilor dect n
rndul populaiei n general. Datele obinute n urma mai
multor studii realizate ncepnd cu anul 2003 arat c
exist diferene considerabile n ceea ce privete
prevalena consumului de droguri n rndul deinuilor: de
exemplu, consumul regulat de droguri n prima lun de
detenie afost raportat de doar 3% dintre respondeni n
unele ri, i de pn la 77% n altele. De asemenea,
studiile indic faptul c n rndul deinuilor pot fi
concentrate cele mai duntoare forme de consum de
droguri, ntre 6% i 38% dintre respondeni raportnd c
i-au injectat droguri cel puin odat(39).
La intrarea n nchisoare, majoritatea consumatorilor reduc
sau nceteaz consumul de droguri, n special ca urmare
adificultii dobndirii substanelor. Cu toate acestea,
faptul c drogurile ilegale reuesc s ajung n cele mai
multe penitenciare, n pofida tuturor msurilor luate pentru
areduce oferta de droguri, este recunoscut att de experii
n penitenciare, ct i de factorii de decizie din Europa. n
studiile desfurate ncepnd cu 2003, se estimeaz c
ntre 1% i 56% dintre deinui au consumat droguri n
penitenciar. Consumul regulat de droguri n ultima lun de
detenie afost raportat de 12% dintre deinui ntr-un
studiu naional desfurat n Portugalia n 2007(40). n
cadrul unui studiu realizat pe un eantion de 246 de
deinui din Luxemburg s-a constatat c 31% dintre acetia
i-au injectat droguri n nchisoare, n timp ce studiile
realizate n alte trei ri raporteaz un procent de cel puin
10%(41). Potrivit datelor, deinuii consumatorii de droguri
utilizeaz n comun instrumentele pentru injectare mai des
dect cei din afara penitenciarelor. Acest lucru genereaz
preocupri cu privire la posibila rspndire abolilor
infecioase n rndul populaiei din penitenciare.
Sntatea n penitenciarele din Europa
Deinuii au dreptul la ngrijiri medicale la acelai nivel cu
persoanele care triesc n comunitate, iar serviciile de
sntate din penitenciare ar trebui s fie n msur s
ofere tratamente pentru problemele legate de consumul de
droguri n condiii comparabile cu cele oferite n afara
penitenciarelor (CPT, 2006; OMS, 2007). Acest principiu
general al echivalenei este recunoscut n Uniunea
European prin Recomandarea Consiliului din 18iunie
2003 privind prevenirea i reducerea riscurilor pentru
sntate asociate dependenei de droguri(42), iar noul
plan de aciune al UE n domeniul drogurilor (2009-2012)
prevede punerea n aplicare aacesteia.
(39)
(40)
(41)
(42)
(43)
40
Ase vedea tabelele DUP-2 i DUP-105 din Buletinul statistic pentru 2010.
Ase vedea tabelul DUP-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
Ase vedea tabelul DUP-4 din Buletinul statistic pentru 2010.
JO L165, 3.7.2003, p. 31.
Ase vedea tabelul HSR-7 din Buletinul statistic pentru 2010.
Cooperarea dintre penitenciare i serviciile sociale i de

sntate se intensific n Europa. Exemple n acest sens
sunt transferul de responsabilitate pentru sntatea n
penitenciare de la sistemul naional de justiie la
administraiile de sntate n Frana, Italia, Suedia,
Norvegia i n Anglia i ara Galilor (este planificat i n
Scoia), integrarea ageniilor din domeniul sntii la
nivel comunitar n echipe multidisciplinare n cadrul
penitenciarelor n Luxemburg, Portugalia, Slovenia i
Suedia i sporirea gradului de furnizare de servicii n
cadrul penitenciarelor de ctre ageniile de droguri la nivel
comunitar, care exist n prezent n mai multe ri.
Strategiile i planurile de aciune naionale privind
drogurile cuprind adesea obiective de ngrijire n
penitenciare, precum mbuntiri ale echivalenei, calitii
i continuitii tratamentului i serviciilor de ngrijire n
penitenciare. Unele ri au elaborat strategii specifice
pentru sistemul penitenciar. Spania i Luxemburg pun n
aplicare politici referitoare la sntatea n penitenciare de
peste zece ani, iar eficiena acestora afost documentat.
Mai recent, n Belgia au fost numii coordonatori de
politici n domeniul drogurilor n penitenciare i afost
instituit ounitate central, unde personalul
penitenciarelor i specialitii n materie de droguri
coopereaz pentru aoferi deinuilor tratament pn la
eliberare. n 2008, afost stabilit un comitet pentru
probleme legate de droguri n cadrul serviciului de
penitenciare din Ungaria. Planul de aciune privind
politicile n materie de droguri pentru 2007-2009 al
serviciului de penitenciare din Republica Ceh
coordoneaz aplicarea noilor servicii i include
ocomponent de monitorizare i de evaluare. n Regatul
Unit, strategia n domeniul drogurilor pentru 2008-2011
aDireciei Naionale pentru Monitorizarea Infractorilor
(National Offender Management Service NOMS,
2009) urmrete furnizarea de intervenii timpurii pentru
tineri i oferirea de tratament infractorilor cu probleme de
abuz de droguri n vederea reducerii riscurilor cauzate de
consumul de droguri i de alcool.
Asistena pentru consumatorii de droguri din
penitenciare
Deinuii din Europa pot accesa oserie de servicii n
legtur cu consumul de droguri i cu problemele asociate
acestuia. Acestea includ: informare n legtur cu
drogurile i sntatea, ngrijirea bolilor infecioase,
tratament pentru dependena de droguri, msuri de
reducere ariscurilor i pregtire pentru eliberare(43).
n ultimii ani, organizaiile internaionale au elaborat

informaii i orientri privind gestionarea bolilor infecioase
n penitenciare. ONUDC, n colaborare cu OMS i
ONU-SIDA, apublicat oserie de materiale de informare
pentru administraiile penitenciarelor i ali factori de
decizie, care explic modul de elaborare aunui rspuns
naional eficient la HIV/SIDA n unitile penitenciare
(ONUDC, OMS i ONU-SIDA, 2006). Un alt document
ofer orientri privind modul de furnizare de informaii
referitoare la consilierea i testarea mai eficient abolilor
infecioase n unitile penitenciare, i de mbuntire
acomunicrii rezultatelor deinuilor (ONUDC, ONU-SIDA
i OMS, 2010).
penitenciare cu creterea furnizrii tratamentului de

substituie afost identificat ntr-un studiu (Irish Prison
Service, 2009), n timp ce n Frana, un nou organ de
supraveghere (Inspectoratul general al penitenciarelor i al
altor instituii de detenie) aconstatat deficiene n serviciile
de ngrijire n penitenciare i aidentificat riscuri de infecie.
rile de Jos au introdus onou directiv pentru ngrijirea
deinuilor consumatori de droguri, care acord oatenie
special bolilor infecioase legate de consumul de
droguri(44). De asemenea, calitatea serviciilor din
penitenciare se mbuntete n mai multe ri, datorit
investiiilor n formare. n Belgia, ntregul personal al
penitenciarelor abeneficiat de formare cu privire la
politicile referitoare la consumul de alcool i de droguri n
penitenciare; medicii din penitenciarele din Croaia au
urmat cursuri de formare privind tratamentul de substituie,
iar un proiect demarat de ONUDC afurnizat cursuri de
formare privind prevenirea SIDA i educaie n legtur cu
drogurile medicilor din penitenciarele letone, asistenilor
sociali i psihologilor, care au instruit ulterior deinuii. n
Finlanda, noile programe privind tratamentul n
penitenciare necesit acreditare din partea Ageniei pentru
sanciuni penale.
Un set clar de servicii i de standarde referitoare la

sntate n penitenciare afost definit ntr-un numr mic de
ri, inclusiv n Republica Ceh, Spania, Luxemburg i
Regatul Unit, iar alte ri iau, de asemenea, msuri n
aceast direcie. Mai multe ri raporteaz n prezent c
evalueaz disponibilitatea i calitatea serviciilor de
sntate acordate consumatorilor de droguri din
penitenciare. n Irlanda, de exemplu, necesitatea
compatibilitii capacitilor serviciilor farmaceutice din
Figura 3: Proporia deinuilor care primesc tratament de substituie pentru opiacee
25
20
15
10
5
NB:
Surs:
Luxemburg
Regatul Unit
(Scoia)
Irlanda
Regatul Unit
(Anglia i ara Galilor)
Danemarca
Slovenia
Spania
Frana
Austria
Italia
Portugalia
Norvegia
rile de Jos
Croaia
Belgia
Finlanda
Germania
Suedia
Bulgaria
Romnia
Republica Ceh
Polonia
Estonia
Ungaria
Datele sunt prezentate pentru toate rile n care tratamentul de substituie este disponibil n nchisori, cu excepia Maltei. Datele sunt pentru
2008, cu excepia Austriei i Scoiei (2007), Belgiei i rilor de Jos (2009). Pentru note i surse, a se vedea tabelul HSR-9 din Buletinul statistic
pentru 2010.
Punctele focale naionale Reitox.
(44) Ase vedea Portalul privind cele mai bune practici.

41
n urma dezvoltrii tratamentului de substituie pentru

opiacee n comunitate, multe ri raporteaz creteri ale
numrului de deinui care urmeaz un tratament de
substituie pentru opiacee. Continuitatea ngrijirilor pentru
tratamentul de substituie este deosebit de important,
avnd n vedere ratele ridicate de decese prin
supradoz la eliberare (OEDT, 2009a) i pentru
reducerea riscului de infraciuni comise pentru afinana
consumul ilegal de droguri. n 2008, continuarea
tratamentului de substituie pentru opiacee n
42
penitenciare adevenit posibil n Bulgaria, Estonia i

Romnia. Totui, aceast opiune de tratament nu este
disponibil n penitenciarele din Grecia, Cipru, Lituania,
Letonia, Slovacia i Turcia. n ase state membre, se
estimeaz c peste 10% din totalul deinuilor primesc
tratament de substituie pentru opiacee, n timp ce n alte
opt ri cifra corespondent este cuprins ntre 3% i
10% (figura3). n majoritatea rilor, dezintoxicarea
rmne nc tratamentul implicit pentru consumatorii
de opiacee care intr n uniti penitenciare.
Capitolul 3
Canabisul
Introducere
Canabisul este cel mai rspndit drog ilegal din Europa,
unde este i importat, dar i produs la nivel intern. n
majoritatea rilor, consumul de canabis acrescut n cursul
anilor90 i la nceputul anilor 2000, dei exist diferene
importante ntre ri. De asemenea, n ultimii ani s-a
nregistrat ocretere anelegerii implicailor n legtur
cu sntatea public ale consumului pe termen lung i
rspndit al acestui drog i n legtur cu nivelurile
raportate ale cererii de tratament pentru problemele
legate de canabis. Este posibil ca n prezent Europa s
intre ntr-o etap nou, deoarece datele obinute n cadrul
anchetelor efectuate n rndul populaiei n ansamblu i n
coli indic otendin n curs de stabilizare sau chiar de
scdere n ceea ce privete consumul de canabis. Cu
toate acestea, nivelurile consumului rmn ridicate n
comparaie cu standardele istorice, iar ceea ce constituie
un rspuns eficient la consumul de canabis rmne
ontrebare-cheie n dezbaterea european privind
drogurile.
Oferta i disponibilitatea
Producia i traficul
Canabisul poate fi cultivat ntr-o gam larg de medii i
crete slbatic n multe pri ale lumii. Se estimeaz c
planta este cultivat n 172 de ri i teritorii (ONUDC,
2009). Toate aceste fapte presupun c este foarte dificil
realizarea unor estimri ale produciei mondiale de
canabis. ONUDC (2009) estimeaz producia global de
plant de canabis n 2008 la ocifr cuprins ntre
13300 de tone i 66100 de tone.
n Europa, cultivarea canabisului este larg rspndit i
pare s fie n cretere. n 2008, toate cele 29 de ri
europene care au furnizat informaii au menionat
cultivarea intern acanabisului, dei s-ar prea c
amploarea fenomenului variaz ntr-o msur
considerabil. Cu toate acestea, este probabil ca
oproporie semnificativ acanabisului consumat n
Europa s fie rezultatul traficului intraregional.
Tabelul 2: Producia, capturile, preul i concentraia plantelor i rinii de canabis

Rin de canabis
Plante de canabis
Estimarea produciei globale

(tone)
2 2009 900
13 30066 100
Cantitile globale capturate

(tone)
1637
6 563
892
(900)
60
(92)
367 400
(368 700)
273 800
(288 600)
310
(69)
316
(59)
316
(610)
110
(58)
Cantitatea capturat (tone)

UE i Norvegia
(inclusiv Croaia i Turcia)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
Preul mediu cu amnuntul (EUR pe gram)
Interval
(Interval intercuartil) (1)
Intervalul de puritate medie (coninutul THC %)
(1)
Intervalul jumtii mijlocii a preurilor medii raportate.
NB: Toate datele sunt valabile pentru 2008.
Surse: ONUDC (2009, 2010b) pentru valori globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.
44
Plantele de canabis din Europa sunt, de asemenea,

importate n special din Africa (de exemplu, Nigeria,
Capul Verde, Africa de Sud) i, ntr-o mai mic msur, din
America, n special din Insulele Caraibe, din Orientul
Mijlociu (Liban) i din Asia (Thailanda). Albania, Fosta
Republic Iugoslav aMacedoniei, Moldova, Muntenegru
i Serbia sunt, de asemenea, menionate ca surse ntr-un
raport recent (INCB, 2010b).
Producia global de rin de canabis n 2008 afost
estimat la ocifr cuprins ntre 2200 de tone i
9900de tone (ONUDC, 2009), Afganistanul i Marocul
fiind raportate ca productori principali. Un sondaj
efectuat recent sugereaz c este posibil ca Afganistanul
s fie n prezent cel mai mare productor de rin de
canabis, cu oproducie estimat ntre 1500 i 3500 de
tone anual (ONUDC, 2010a). Ultima estimare disponibil
pentru Maroc asugerat oproducie de rin de canabis
de aproximativ 1000 de tone n 2005 (ONUDC i
Guvernul Marocului, 2007). Dei oparte din rina de
canabis produs n Afganistan este vndut n Europa,
Marocul rmne probabil principalul furnizor al Europei
pentru acest drog. Rina de canabis produs n Maroc
este n mod tipic introdus clandestin n Europa prin
Peninsula Iberic i rile de Jos.
Capturi
n 2008, au fost capturate la nivel global aproximativ
6563 de tone de plante de canabis i 1637 de tone de
rin de canabis (tabelul2), reprezentnd ocretere de
aproximativ 17% n comparaie cu anul precedent
(ONUDC, 2010b). America de Nord acontinuat s
nregistreze cea mai mare cantitate capturat de plante de
canabis (48%), n timp ce cantitile de rin capturate
au rmas concentrate n Europa de Vest i
Central(57%).
n 2008, n Europa s-au efectuat aproximativ 289000 de

capturi de plante de canabis, nsumnd 92 de tone(45).
ntre 2003 i 2008, numrul de capturi acrescut de dou
ori i jumtate. Cantitatea de plante de canabis capturat,
cu excepia anilor 2004-2005, cnd asczut cu
aproximativ 65 de tone, armas relativ stabil din 2003
la peste 90 de tone(46). Aproximativ jumtate din totalul
capturilor s-au nregistrat n Regatul Unit, cu 20 de tone
sau mai mult anual n perioada 2005-2007. n 2008,
Turcia (31 de tone) i Germania (9 tone) au raportat
capturi record.
Capturile de rin de canabis din Europa depesc
capturile de plante de canabis att n ceea ce privete
numrul, ct i cantitatea(47). n 2008, s-au realizat
369000 de capturi de rin de canabis, care au avut ca
rezultat interceptarea a900 de tone de drog, aproape de
zece ori mai mult n comparaie cu cantitatea de plante de
canabis capturate. ntre anii 2003 i 2008, numrul
capturilor de rin de canabis acrescut constant, n timp
ce cantitatea capturat, dup un declin iniial, acrescut
din 2006. Aproximativ jumtate din numrul de capturi de
rin de canabis i aproximativ trei sferturi din cantitatea
capturat n 2008 au continuat s fie raportate de Spania,
n timp ce cantiti record de rin de canabis au fost
capturate n Frana (71 de tone), Portugalia (61 de tone)
i Italia (34de tone).
Numrul capturilor de plante de canabis acrescut din
2003, ajungnd n 2008 la aproximativ 19000 de
cazuri. rile raporteaz cantitile capturate sub forma
unor estimri privind numrul de plante sau greutatea
capturilor. Numrul de plante capturate acrescut de la
1,7milioane n 2003 la 2,6milioane n 2007, nainte de
ascdea la 1,2milioane n 2008(48). Greutatea plantelor
capturate acrescut cu un factor de 4,5 n decursul acestei
perioade, la 43de tone n 2008, din care Spania
araportat 24 de tone i Bulgaria 15 tone.
Analize OEDT: Producia i pieele de canabis

din Europa
Concentraia i preul
O nou analiz privind producia i pieele canabisului

va fi publicat de OEDT n 2011. Raportul se va concentra
pe produsele pe baz de canabis din rile europene i va
examina tipul de produse disponibile, originea acestora,
segmentele de pia specifice i alte aspecte legate de
distribuie i de structurile pieei. Cultivarea canabisului n
Uniunea European, care a devenit mai vizibil n ultimii
ani, va beneficia de o atenie deosebit.
Concentraia produselor din canabis este determinat de

coninutul lor de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC),
principalul ingredient activ. Concentraia canabisului
variaz mult ntre ri i n interiorul acestora, precum i
ntre diferite produse din canabis. Informaiile referitoare la
concentraia canabisului provin, n general, din analiza
medico-legal aunor eantioane selectate din cantitile
capturate. Nu este clar n ce msur eantioanele
(45) Datele privind capturile europene de droguri menionate n acest capitol se gsesc n tabelele SZR-1-SZR-6 din Buletinul statistic pentru 2010.
(46) Aceast analiz este preliminar, deoarece datele pentru Regatul Unit nu sunt nc disponibile pentru 2008.
(47) Date fiind diferenele n ceea ce privete mrimea transporturilor i distanele parcurse, precum i nevoia de atrece frontiere internaionale, riscul
capturrii rinii de canabis este mai ridicat dect n cazul plantelor de canabis de producie intern.
(48) Analiza nu include capturile raportate de Turcia, de 31 de milioane de plante de canabis n 2003 i 20 de milioane de plante n 2004, deoarece
datele privind cantitile capturate nu sunt disponibile pentru anii urmtori.
45
analizate reflect ntreaga pia i, din acest motiv, datele

referitoare la concentraie trebuie interpretate cu precauie.
n 2008, coninutul de THC raportat al mostrelor de rin
avariat ntre 3% i 16%. Concentraia medie aplantelor
de canabis (dac este posibil, fr ase include
sinsemilla forma plantei de canabis cu cea mai mare
concentraie) avariat ntre 1% i 10%. Concentraia
medie aplantei sinsemilla afost raportat doar de cteva
ri: aceasta afost de fiecare dat mai ridicat dect
concentraia plantelor de canabis importate, i avariat de
la 12% n Norvegia la puin peste 16% n rile de Jos i
n Regatul Unit. n perioada 2003-2008, concentraia
medie arinii de canabis afost diferit n cele 11 ri
care au furnizat date suficiente, n timp ce concentraia
plantelor de canabis acrescut n ase ri care au furnizat
rapoarte i asczut n patru. Informaii privind
concentraia plantelor de canabis produse la nivel local
de-a lungul mai multor ani sunt disponibile numai pentru
rile de Jos, unde s-a remarcat oscdere amediei
concentraiei produselor de tip nederwiet, de la un
maxim de 20% n 2004 la 16% n 2007 i 2008(49).
n 2008, preul mediu la vnzarea cu amnuntul arinii
de canabis avariat de la 3EUR la 10EUR pe gram n cele
17 ri care au furnizat astfel de informaii, 12 dintre aceste
ri raportnd valori ntre 6 i 9EUR pe gram. n ceea ce
privete plantele de canabis, media preului de vnzare cu
amnuntul avariat ntre 3 i 16EUR pe gram n cele 16 ri
care au raportat astfel de informaii, zece dintre acestea
menionnd preuri ntre 5 i 9EUR pe gram. n cazul rinii
de canabis, preul mediu la vnzarea cu amnuntul asczut
sau armas stabil n toate rile care au prezentat date
pentru perioada 2003-2008, cu excepia Belgiei i
aAustriei, unde acesta acrescut. n aceeai perioad,
datele disponibile pentru plantele de canabis indic preuri
stabile sau n cretere n Europa, tendine descendente fiind
raportate doar n Ungaria i Turcia.
Prevalena i tiparele de consum

Consumul de canabis la nivelul populaiei generale
Oestimare precaut indic faptul c aproximativ 75,5de
milioane de europeni au consumat canabis cel puin
odat (prevalena pe parcursul vieii), ceea ce reprezint
mai mult de opersoan din cinci din segmentul de
populaie cu vrste ntre 15 i 64 de ani (a se vedea
tabelul 3 pentru un rezumat al datelor). ntre ri exist
diferene considerabile, cifrele naionale ale prevalenei
variind ntre 1,5% i 38,6%. Pentru majoritatea rilor,
estimrile prevalenei se ncadreaz n intervalul 10-30%.
Veniturile i profiturile obinute din cultivarea

ilegal a canabisului
Estimrile realizate de forele de poliie sugereaz c
plantele de canabis capturate n 2008 ar fi putut genera
vnzri de 70milioaneEUR n Belgia i de
76milioaneEUR n Regatul Unit (NPIA, 2009) i profituri
din vnzarea cu ridicata ntre 36milioaneEUR i
61milioaneEUR n Germania. Venitul total generat de
producia ilegal de canabis n scop comercial este, totui,
dificil de evaluat, deoarece aceste cifre se refer doar la
plantele de canabis interceptate. Estimarea profiturilor
trebuie s in seama i de alte variabile.
Venitul rezultat din producia ilegal de canabis n scop
comercial este determinat de mai muli factori, printre care:
dimensiunea plantaiei, numrul plantelor, producia medie
per plant i numrul de recolte ntr-un an. Densitatea
ridicat a plantelor i recoltele frecvente reduc n general
producia obinut de la fiecare plant. Venitul general
depinde, de asemenea, de locaia vnzrii recoltei, pe
piaa vnzrii cu amnuntul sau cu ridicata, deoarece
preurile sunt n general mai ridicate pe piaa vnzrii cu
amnuntul.
Costurile asociate produciei ilicite de canabis n scop
comercial pe plantaiile din spaii nchise includ: incinta,
stocul de semine sau de plante, solul sau lna mineral,
elementele nutritive, becurile, pompele, uneltele,
echipamentul de ventilaie i mna de lucru. Energia
electric, atunci cnd nu este obinut ilegal, reprezint un
alt element major al costurilor de producie.
Pentru a calcula venitul i profitul obinut din plantaiile
ilegale de canabis, ageniile olandeze de aplicare a legii
au elaborat standarde tehnice, actualizate regulat. Noi
metodologii sunt, de asemenea, n curs de elaborare n
Belgia i n Regatul Unit.
Se estimeaz c 23 de milioane de europeni au consumat

canabis n ultimul an sau, n medie, 6,8% din totalul
persoanelor cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Estimrile
prevalenei n cursul ultimei luni vor include persoanele
care consum drogul mai frecvent, dei nu neaprat n
mod intensiv sau zilnic. Se estimeaz c circa
12,5milioane de europeni au consumat drogul n ultima
lun, n medie circa 3,7% din totalul persoanelor cu vrste
ntre 15 i 64 de ani.
Consumul de canabis n rndul tinerilor aduli
Consumul de canabis este concentrat n cea mai mare
parte n rndul tinerilor (15-34 de ani), cele mai ridicate
niveluri de consum n ultimul an fiind raportate n general
n rndul persoanelor cu vrste ntre 15 i 24 de ani.
Aceast situaie apare n toate rile care au furnizat
rapoarte, cu excepia Portugaliei(50).
(49) Ase vedea tabelele PPP-1 i PPP-5 din Buletinul statistic pentru 2010 pentru date privind concentraia i preul.
(50) Ase vedea figura GPS-1 din Buletinul statistic pentru 2010.
46
Datele de anchet la nivelul populaiei sugereaz faptul

c, n medie, 31,6% dintre tinerii aduli europeni
(15-34ani) au consumat cel puin odat canabis, n timp
ce 12,6% au consumat drogul n ultimul an, iar 6,9% l-au
consumat n ultima lun. Se estimeaz c proporii chiar
mai ridicate de europeni din grupul de vrst 15-24 de
ani au consumat canabis n ultimul an (16%) sau n ultima
lun (8,4%). Estimrile naionale pe marginea prevalenei
consumului de canabis variaz mult ntre ri n privina
tuturor indicatorilor de prevalen. De exemplu, estimrile
pe marginea prevalenei consumului de canabis n rndul
tinerilor aduli, pentru anul trecut, din rile de la captul
superior al intervalului sunt de peste 30de ori mai
ridicate dect cele din rile cu prevalena cea mai
sczut.
Consumul de canabis este n general mai mare la brbai
dect la femei, de exemplu, raportul dintre brbai i femei
n rndul tinerilor aduli care raporteaz consumul de
canabis n ultimul an variaz de la 6,4 brbai pentru
fiecare femeie n Portugalia la 1,4 brbai pentru fiecare
femeie n Bulgaria(51).
Consumul de canabis este deosebit de ridicat n anumite
grupuri de tineri, de exemplu, n rndul celor care
frecventeaz cluburi de noapte, baruri i evenimente
muzicale (Hoare, 2009). Anchetele specifice desfurate
recent n cluburile de muzic electronic dance din
Republica Ceh, Austria i Regatul Unit au artat c peste
80% dintre respondeni au consumat canabis cel puin
odat, ceea ce reprezint orat mult mai ridicat dect
media european n rndul tinerilor aduli (Measham i
Moore, 2009).
Consumul de canabis n rndul elevilor
Studiul ESPAD, desfurat odat la patru ani, ofer date
comparabile cu privire la consumul de alcool i droguri n
rndul elevilor europeni cu vrste cuprinse ntre 15 i
16ani (Hibell etal., 2009). n 2007, studiul afost realizat
n 25 de state membre ale UE, precum i n Norvegia i n
Croaia. n plus, n 2008, au fost desfurate studii
naionale n cadrul colilor din Spania, Italia, Suedia i
Regatul Unit, iar Belgia (Comunitatea flamand)
adesfurat un studiu regional n cadrul colilor.
Datele ESPAD pentru studiile naionale n coli din 2007 i
2008 indic cea mai ridicat prevalen pe parcursul vieii
aconsumului de canabis n rndul elevilor de 15 i 16 ani
n Republica Ceh (45%), n timp ce Estonia, Frana,
rile de Jos, Slovacia i Regatul Unit raporteaz niveluri
ale prevalenei ntre 26% i 32%. n 15 ri se
raporteaz niveluri ale prevalenei consumului de canabis

pe parcursul vieii cuprinse ntre 13% i 25%. Cele mai
sczute niveluri (sub 10%) sunt raportate n Grecia, Cipru,
Romnia, Finlanda, Suedia i Norvegia. Diferena de gen
n cazul consumului de canabis este mai puin accentuat
n rndul elevilor dect n rndul tinerilor aduli. Raportul
dintre sexul masculin i cel feminin n cazul consumului de
canabis n rndul elevilor variaz de la aproape unu la
unu n Spania i n Regatul Unit la 2 la 1 sau mai mult n
Cipru, Grecia, Polonia i Romnia(52).
Comparaii internaionale
Cifrele pentru Europa pot fi comparate cu cele din alte
pri ale lumii. De exemplu, n Canada (2008), prevalena
pe parcursul vieii aconsumului de canabis este de
53,8% n rndul adulilor tineri, iar prevalena n anul
trecut de 24,1%. n Statele Unite, SAMHSA (2008)
aestimat oprevalen pe parcursul vieii aconsumului de
canabis de 49% n rndul tinerilor aduli (16-34 de ani,
recalculat de OEDT) i oprevalen n anul trecut de
21,5%, n timp ce n Australia (2007) cifrele au fost de
47%, respectiv 16% pentru cei cu vrste ntre 14 i
39de ani. Toate aceste cifre sunt deasupra mediilor
europene corespondente, care sunt de 31,6%, respectiv,
12,6%.
n rndul elevilor, Republica Ceh, Spania, Frana i
Slovacia raporteaz niveluri ale prevalenei consumului de
canabis de-a lungul vieii comparabile cu cele raportate de
Statele Unite i de Australia(53).
Tendine n consumul de canabis
n perioada 1998-2008, pentru cele 15 ri care pot
furniza date suficiente, pot fi observate trei tendine majore
n consumul de canabis n rndul adulilor (figura4). Cinci
ri (Bulgaria, Grecia, Ungaria, Finlanda, Suedia) au
raportat niveluri sczute ale prevalenei consumului de
droguri din ultimul an n rndul tinerilor aduli (sub 9%) i
relativ stabile. ase ri (Danemarca, Germania, Spania,
Frana, rile de Jos, Regatul Unit) au raportat niveluri de
prevalen mai ridicate, dar la un nivel stabil sau
descresctor n ultimii ani. Patru alte ri (Republica Ceh,
Estonia, Italia, Slovacia) au raportat, de asemenea,
niveluri ridicate ale consumului de canabis n rndul
tinerilor aduli, cu tendine de cretere n ultimii ani.
Dac lum n considerare tendinele mai recente n
consumul de canabis n rndul tinerilor aduli, din cele
12ri n care s-au desfurat anchete repetate n
perioada 2003-2008, majoritatea raporteaz osituaie
(51) Ase vedea tabelul GPS-4 partea iii i partea iv din Buletinul statistic pentru 2010.
(52) Ase vedea tabelul EYE-20 partea ii i partea iii din Buletinul statistic pentru 2010.
(53) Ase vedea figura EYE-1 partea xii din Buletinul statistic pentru 2010.
47
Tabelul 3: Prevalena consumului de canabis la populaia general rezumatul datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
Anul trecut
Luna trecut
Numrul estimat de consumatori n

Europa
75,5 milioane
23 milioane
12,5 milioane
Media european
22,5 %
6,8 %
3,7 %
Interval
1,538,6 %
0,415,2 %
0,18,5 %
ri cu prevalena cea mai sczut
Romnia (1,5 %)
Malta (3,5 %)
Cipru (6,6 %)
Bulgaria (7,3 %)
Romnia (0,4 %)
Malta (0,8 %)
Grecia (1,7 %)
Suedia (1,9 %)
Romnia (0,1 %)
Malta, Suedia (0,5 %)
Grecia, Polonia (0,9 %)
Lituania, Ungaria (1,2 %)
ri cu prevalena cea mai ridicat
Danemarca (38,6 %)
Republica Ceh (34,2 %)
Italia (32,0 %)
Regatul Unit (31,1 %)

Italia (14,3 %)
Spania (10,1 %)
Frana (8,6 %)

Spania (7,1 %)
Italia (6,9 %)
Frana (4,8 %)

Europa
42 milioane
17 milioane
9,5 milioane
Media european
31,6 %
12,6 %
6,9 %
Interval
2,953,3 %
0,928,2 %
0,316,7 %
Romnia (2,9 %)
Malta (4,8 %)
Cipru (9,9 %)
Grecia (10,8 %)
Romnia (0,9 %)
Malta (1,9 %)
Grecia (3,2 %)
Cipru (3,4 %)
Romnia (0,3 %)
Suedia (1,0 %)
Grecia (1,5 %)
Polonia (1,9 %)

Danemarca (48,0 %)
Frana (43,6 %)

Italia (20,3 %)
Spania (18,8 %)
Frana (16,7 %)

Spania (13,4 %)
Italia (9,9 %)
Frana (9,8 %)

Europa
19,5 milioane
10 milioane
5,5 milioane
Media european
30,9 %
16,0 %
8,4 %
Interval
3,758,6 %
1,537,3 %
0,522,4 %
Romnia (3,7 %)
Malta (4,9 %)
Cipru (6,9 %)
Grecia (9,0 %)
Romnia (1,5 %)
Grecia, Cipru (3,6 %)
Suedia (4,9 %)
Portugalia (6,6 %)
Romnia (0,5 %)
Grecia, Suedia (1,2 %)
Cipru (2,0 %)
Polonia (2,5 %)

Frana (42,0 %)
Danemarca (41,1 %)
Germania (39,0 %)

Spania (24,1 %)
Italia (22,3 %)
Frana (21,7 %)

Spania (16,9 %)
Frana (12,7 %)
Italia (11,0 %)
15-64 de ani
1534 de ani
1524 de ani
Estimrile prevalenei pentru Europa se bazeaz pe mediile ponderate din cele mai recente anchete naionale derulate ntre 2001 i 2008/2009 (n principal, 2004-2008),
prinurmare nu pot fi alocate unui singur an. Prevalena medie pentru Europa a fost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din
fiecare ar. n rile pentru care nu exist nicio informaie disponibil, s-a atribuit prevalena medie UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 (334 milioane), 15-34 (133 milioane)
i15-24 (63 milioane). Datele rezumate aici sunt disponibile la Anchete n rndul populaiei generale din Buletinul statistic pentru 2010.
stabil (Danemarca, Germania, Spania, Ungaria, Suedia,

Finlanda, Regatul Unit). Cinci ri raporteaz creterea
consumului de canabis n aceast perioad, cu cel puin
48
dou puncte procentuale n Bulgaria, Estonia i Slovacia,

i cu aproximativ opt puncte procentuale n Republica
Ceh i n Italia.
Figura 4: Tendinele prevalenei consumului de canabis n ultimul

an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
%
30
Republica
Ceh
25
Italia
20
Slovacia
15
Estonia
10
5
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
25
Spania
Frana
20
Regatul
Unit
Danemarca
15
Germania
rile de Jos
10
Finlanda
Bulgaria
Ungaria
Suedia
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
Surse:
Trei ri care au desfurat studii n coli n 2008 [Belgia

(Comunitatea flamand), Suedia i Regatul Unit]
raporteaz oprevalen aconsumului de canabis pe
parcursul vieii n general stabil i la niveluri mai sczute
dect cele raportate n 2007, n timp ce Spania
raporteaz oscdere de peste trei puncte procentuale.
Datele studiilor n cadrul colilor din Statele Unite i
Australia indic de asemenea otendin de scdere, care
afost observat iniial n Australia n 1999(54).
Tipare ale consumului de canabis
30
NB:
pn n 2003 au nregistrat puternice tendine cresctoare

ale prevalenei consumului de canabis pe parcursul vieii,
au cunoscut oscdere sau ostabilizare anivelurilor
acesteia. Dintre aceste 11 ri, nou au raportat
oscdere, iar dou au indicat niveluri stabile. Situaia este
diferit n majoritatea rilor din Europa Central i de Est,
unde tendina de cretere observat ntre 1995 i 2003
pare s dispar. n aceast regiune, ase ri raporteaz
osituaie stabil, iar dou raporteaz ocretere ntre
2003 i 2007.
Pentru mai multe informaii, a se vedea figura GPS-4 din

Buletinul statistic pentru 2010.
Rapoartele naionale Reitox (2009), preluate din anchetele
asupra populaiei, rapoarte sau articole tiinifice.
n Europa se ntlnesc tipare similare ale tendinelor

temporale ale consumului de canabis n rndul elevilor
ntre 1995 i 2007 (OEDT, 2009a). apte ri, situate n
principal n nordul i n sudul Europei (Grecia, Cipru,
Malta, Romnia, Finlanda, Suedia, Norvegia) au raportat
oprevalen aconsumului de canabis pe parcursul vieii n
general stabil i la niveluri sczute. n 2007, majoritatea
rilor vest-europene, precum i Croaia i Slovenia, care
Datele disponibile indic odiversitate de tipare ale

consumului de canabis, variind de la consumul
experimental la consumul de ctre persoane dependente.
Numeroase persoane consum substana doar odat sau
de dou ori, altele oconsum ocazional sau pe parcursul
unei perioade limitate. Dintre cei cu vrste cuprinse ntre
15 i 64 de ani care au consumat canabis cel puin
odat, 30% au fcut acest lucru n ultimul an(55). Dintre
persoanele care au consumat canabis n ultimul an, n
medie jumtate au consumat n ultima lun.
Datele referitoare la un eantion de 13 ri europene, care
reprezint 77% din populaia adult aUniunii Europene i
Norvegiei, arat c, din cele 12,5 milioane de europeni
care se estimeaz c au consumat canabis n ultima lun,
este posibil ca aproximativ 40% s fi consumat drogul n
1-3 zile n cursul acelei luni, aproximativ otreime n
4-19zile i un sfert n cursul a20 de zile sau mai mult. Pe
baza acestor date, se estimeaz c peste 1% dintre toi
europenii aduli, respectiv circa 4 milioane de persoane,
consum canabis zilnic sau aproape zilnic. Cei mai muli
dintre aceti consumatori de canabis, circa 3 milioane de
persoane, au vrste cuprinse ntre 15 i 34 de ani,
reprezentnd aproximativ 2-2,5% dintre europenii din
aceast grup de vrst(56). Consumul de canabis zilnic
sau aproape zilnic poate avea oprevalen de patru ori
mai mare la brbai dect la femei.
(54) Ase vedea figura EYE-1 partea xii din Buletinul statistic pentru 2010.
(56) Mediile europene sunt estimate pe baza unei medii ponderate (n funcie de populaie) arilor pentru care exist informaii i sunt imputate rilor
fr informaii. Cifrele obinute sunt 1,2% pentru toi adulii (15-64 deani) i 2,3% pentru adulii tineri (15-34 de ani). Ase vedea tabelul GPS-10
din Buletinul statistic pentru 2010.
49
Factori de risc pentru nceperea consumului i

dependena de canabis
Cercettorii au ncercat s descopere de ce unii
consumatori de canabis devin dependeni, n timp ce alii
nu. Una dintre constatrile lor este aceea c factorii
asociai iniierii consumului de canabis sunt adesea diferii
de cei care determin consumul problematic i dependena
de canabis. Unii factori externi (consumul de droguri n
rndul colegilor i disponibilitatea canabisului) i factorii
legai de persoana n cauz (de exemplu, o atitudine
pozitiv fa de consumul de droguri n viitor) sunt asociai
n mod specific cu nceperea consumului de canabis
(VonSydow etal., 2002). Ali factori sunt asociai, n
diferite grade, att cu nceputul consumului de canabis, ct
i cu dependena de canabis. Acetia includ factori
genetici (Agrawal i Lynskey, 2006), factori individuali
precum sexul masculin, dereglri ale sntii mintale i
consumul altor substane (alcool, tutun i altele). Factorii
familiali, precum o relaie superficial cu mama i lipsa
ambilor prini n perioada de cretere sunt, de asemenea,
asociai cu nceperea consumului de canabis, n timp ce
divorul sau separarea prinilor sau decesul unui printe
naintea vrstei de 15 ani sunt asociate cu dependena de
canabis (Coffey etal., 2003; Swift etal., 2008;
VonSydow, 2002).
Factorii asociai n mod specific cu evoluia ctre
dependen includ tipare de consum de canabis riscante
sau intensive, consumul repetat i debutul precoce.
Persoanele care au manifestat efecte pozitive (de exemplu,
fericire, rs) ale consumului timpuriu de canabis (la vrsta
de 14-16 ani) au avut ulterior n via un risc crescut de
dependen de canabis. Asociai cu evoluia ctre
dependen sunt i diveri factori de sntate mintal i
psihologic (inclusiv prere nesatisfctoare despre sine,
capaciti reduse de autocontrol i de adaptare) i factori
socioeconomici (inclusiv statutul socioeconomic inferior i
situaia financiar precar) (Coffey etal., 2003; Fergusson
etal., 2003; Swift etal., 2008; VonSydow, 2002).
Zece ri europene care transmit date pentru studiul ESPAD

n rndul elevilor cu vrste ntre 15 i 16 ani raporteaz
c proporii relativ ridicate (5-12%) din elevii de sex
masculin au consumat canabis de cel puin 40 de ori.
Aceast proporie afost cel puin dubl fa de cea
constatat n rndul elevelor. Majoritatea acestor ri au
raportat, de asemenea, c ntre 5% i 9% dintre
respondeni au nceput s consume canabis la vrsta de
13 ani sau mai devreme. Acest grup reprezint osurs de
preocupare, deoarece debutul precoce al consumului
afost asociat cu dezvoltarea ulterioar pe parcursul vieii
aunor forme intensive i problematice ale consumului de
droguri.
Dependena este din ce n ce mai mult recunoscut ca
oposibil consecin aconsumului frecvent al drogului,
chiar i n rndul tinerilor consumatori(57). Totui,

gravitatea i consecinele pot prea mai reduse dect cele
asociate cu alte substane psihoactive (de exemplu,
heroina sau cocaina). Evoluiile dependenei de canabis ar
putea fi, de asemenea, mai graduale dect cele
descoperite n cazul altor droguri (Wagner i Anthony,
2002). S-a raportat c jumtate din utilizatorii de canabis
care nceteaz s consume drogul au putut renuna la
acesta fr tratament (Cunningham, 2000). Cu toate
acestea, unii consumatori de canabis cu precdere,
utilizatorii frecveni pot avea probleme fr andeplini
neaprat criteriile clinice ale dependenei(58).
Consumul de canabis afost corelat cu apartenena la un
grup vulnerabil sau dezavantajat din punct de vedere
social, precum cei care abandoneaz prematur sistemul
colar, elevii care absenteaz nemotivat, copiii din
instituiile pentru ngrijirea copiilor, tinerii infractori i tinerii
care locuiesc n cartiere dezavantajate din punct de
vedere economic (OEDT, 2008c). De asemenea, consumul
de canabis poate fi asociat consumului de alte substane.
De exemplu, probabilitatea ca tinerii aduli (cu vrste ntre
15 i 34 de ani) care au raportat consum de alcool
frecvent sau intensiv anul trecut s raporteze consum de
canabis afost de la dou pn la ase ori mai mare
comparativ cu populaia general. De asemenea, dei
majoritatea consumatorilor de canabis nu consum alte
droguri ilegale, probabilitatea ca acetia s consume i
alte droguri este mai mare dect la populaia general.
Consumatorii de canabis adolesceni raporteaz, de
asemenea, un nivel al prevalenei fumatului de dou sau
trei ori mai ridicat n comparaie cu populaia colar
general cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani.
Unii consumatori de canabis utilizeaz tipare de consum
mai riscante, precum consumul canabisului cu un coninut
foarte ridicat de THC sau n cantiti mari i inhalarea cu
ajutorul unei pipe pentru ap (bong) n locul unui
joint. Aceti consumatori raporteaz n general mai
multe probleme de sntate, inclusiv dependen (Chabrol
etal., 2003; Swift etal., 1998).
Tratament
n 2008, canabisul afost principalul drog n legtur cu
aproximativ 21% din toate tratamentele ncepute
(aproximativ 85000 de pacieni) raportate de 27 de ri,
nregistrndu-se astfel pe locul al doilea n rndul celor
mai raportate droguri, dup heroin. Consumatorii primari
de canabis reprezint mai puin de 5% dintre pacienii
(57) Ase vedea caseta Factori de risc pentru nceperea consumului i dependena de canabis.
(58) Ase vedea caseta Efectele adverse ale consumului de canabis asupra sntii.
50
care ncep tratamentul n Bulgaria, Estonia, Lituania,

Luxemburg i Slovenia, i mai mult de 30% n Danemarca,
Germania, Frana, Ungaria i rile de Jos, cei mai muli
pacieni consumatori de canabis ncepnd tratamentul n
ambulatoriu(59).
Aceste diferene pot fi explicate prin prevalena
consumului de canabis i de alte droguri, necesitile de
tratament pentru consumul de droguri, organizarea i
acordarea tratamentului sau practicile de trimitere. n
una din cele dou ri cu cele mai ridicate proporii de
pacieni consumatori de canabis, centrele de consiliere
se adreseaz n principal tinerilor consumatori (Frana),
n timp ce n cealalt (Ungaria) infractorii consumatori de
canabis beneficiaz de tratament ca alternativ la
pedeaps. Sistemul de justiie penal joac un rol
considerabil n trimiterile la tratament n ambele ri,
ns, n ansamblu, statele membre raporteaz c
majoritatea consumatorilor de canabis care ncep un
tratament n Europa fac acest lucru din proprie iniiativ.
Unii consumatori de canabis pot, de asemenea, ncepe
un tratament deoarece au alte afeciuni preexistente,
precum probleme de sntate mintal, i nu pot gsi
tratament corespunztor n alt parte (Zachrisson et al.,
2006).
Profilurile pacienilor
n Europa, consumatorii primari de canabis care ncep
tratamentul n ambulatoriu sunt mai ales brbai tineri, ntre
cele dou sexe existnd un raport de 5 brbai pentru
fiecare femeie, i cu ovrst medie de 25 de ani. n
rndul consumatorilor de droguri care ncep tratamentul n
ambulatoriu pentru prima dat, consumul primar de
canabis este raportat de 69% dintre persoanele cu vrste
ntre 15 i 19 ani i de 83% dintre persoanele sub
15ani(62).
n general, 22% dintre consumatorii primari care ncep
tratamentul n ambulatoriu sunt consumatori ocazionali
(sau nu au consumat drogul n luna de dinaintea nceperii
tratamentului), probabil de multe ori trimii de sistemul de
justiie penal; 11% consum canabis sptmnal sau
mai rar; aproximativ 17% consum drogul de 2-6 ori pe
sptmn, iar 50% sunt consumatori zilnici, acetia
reprezentnd cel mai problematic grup. Se observ
diferene pronunate ntre ri. n Ungaria, Romnia i
Croaia, majoritatea consumatorilor de canabis sunt
consumatori ocazionali, n timp ce n Belgia, Bulgaria,
Danemarca, Irlanda, Spania, Frana, Malta i rile de
Jos, peste 50% dintre acetia sunt consumatori zilnici(63).
Numeroi pacieni consumatori de canabis raporteaz

consumul de alcool sau de alte droguri. Pe baza unor date
colectate din 14 ri, 65% dintre acetia consum i un alt
drog, n special alcool sau cocain, iar unii raporteaz
att consumul de alcool, ct i de cocain (OEDT,
2009d). Canabisul este raportat ca drog secundar de
24% din totalul pacienilor consumatori de droguri din
centrele ambulatorii(60).
Furnizarea tratamentului
Tendine privind cererile noi de tratament pentru

consumul de droguri
n Frana, reeaua centrelor de consiliere atinerilor,

cunoscute i sub numele de clinici pentru consumatorii de
canabis, furnizeaz utilizatorilor servicii care variaz ca
durat i abordare n funcie de gravitatea consumului de
droguri. ntr-un studiu desfurat n 226 din cele 274 de
centre de consiliere n 2007, 47% dintre pacienii n
sistem ambulatoriu au fost diagnosticai ca fiind
consumatori ocazionali care nu prezint simptome de
dependen sau abuz, iar aproximativ 30% dintre acetia
nu au beneficiat de consiliere suplimentar (Obradovic,
2009). Spre deosebire de aceast situaie, din procentul
de 53% reprezentnd consumatori diagnosticai cu
dependen sau abuz la nceperea tratamentului,
aproximativ 80% au beneficiat de consiliere suplimentar,
iar majoritatea celorlali au fost trimii ctre centre de
n cele 18 ri pentru care sunt disponibile date, ntre

2003 i 2007, numrul consumatorilor primari de canabis
n rndul celor care ncep un tratament pentru prima dat
acrescut de la aproximativ 23000 la 35000, nainte de
ascdea uor la aproximativ 33000 n 2008. ncepnd
din 2005 i 2006, 13 ri au raportat scderi ale
numrului de pacieni noi consumatori de canabis(61).
Aceast situaie ar putea reflecta tendinele recente de
scdere nregistrate n consumul de canabis, ns n
acelai timp ar putea fi legat de saturarea capacitii
serviciilor sau de utilizarea altor servicii (de exemplu,
servicii de ngrijire medical primar sau asntii
mintale).
(59)
(60)
(61)
(62)
(63)
Ase
Ase
Ase
Ase
Ase
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
n Europa, tratamentul pentru consumatorii de canabis

acoper ogam larg de msuri, inclusiv tratament
online, consiliere, intervenii psihosociale structurate i
tratament rezidenial. De asemenea, n acest domeniu
exist un decalaj frecvent ntre prevenirea selectiv,
reducerea riscurilor i interveniile de tratament (a se
vedea capitolul2).
figura TDI-2 partea ii i tabelele TDI-5 partea ii i TDI-24 din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelul TDI-22 partea idin Buletinul statistic pentru 2010.
figura TDI-1 i tabelul TDI-3 partea iv din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelele TDI-10 partea iii i partea iv i TDI-21 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelele TDI-18 partea ii i TDI-111 partea viii din Buletinul statistic pentru 2010.
51
Efectele adverse ale consumului de canabis

asupra sntii
Mai multe evaluri recente au examinat efectele adverse
asupra sntii asociate consumului de canabis (OEDT,
2008a; Hall i Degenhardt, 2009). Acestea includ efecte
acute precum anxietate, atacurile de panic i simptomele
psihotice, care sunt de multe ori raportate de persoanele
care consum drogul pentru prima dat. Astfel de efecte
sunt specifice unui numr considerabil de urgene medicale
legate de consumul de droguri n cele cteva ri care le
monitorizeaz. De asemenea, consumul de canabis pare
s duc la dublarea sau triplarea riscului de implicare
ntr-un accident de circulaie (OEDT, 2008b).
Consumul de canabis poate avea, de asemenea, efecte
cronice care pot fi asociate n mod direct tiparelor de
consum (frecven i cantiti). Acestea includ dependena
de canabis, dar i bronita cronic i alte boli respiratorii.
Consumul de canabis n timpul sarcinii ar putea reduce
greutatea ftului la natere, ns nu pare s cauzeze
malformaii. Asocierea consumului de canabis cu depresia
i sinuciderea este nc incert.
Impactul canabisului asupra performanei cognitive i
reversibilitatea acestuia rmn neclare. Consumul regulat
de canabis n adolescen ar putea deteriora sntatea
mintal a tinerilor aduli, existnd dovezi privind riscul
crescut de simptome psihotice i tulburri care sporesc
direct proporional cu frecvena i consumul (Hall i
Degenhardt, 2009; Moore etal., 2007).
Dei riscul individual legat de consumul de canabis pare
mai sczut dect n cazul heroinei sau cocainei,
problemele de sntate exist i, datorit prevalenei
ridicate a consumului, impactul canabisului asupra
sntii publice poate fi considerabil. O atenie deosebit
trebuie acordat consumului de canabis n rndul
adolescenilor i persoanelor cu probleme de sntate
mintal. Consumul frecvent de canabis, consumul pe
perioade mai lungi, n timpul ofatului sau al altor activiti
potenial periculoase, sunt alte motive de preocupare.
tratament. Jumtate din pacienii care particip la

oadoua edin de consiliere au raportat oreducere
aconsumului de canabis. Acesta afost n special cazul
consumatorilor care au venit din proprie iniiativ i al
celor trimii de cadrele medicale, n timp ce n rndul celor
trimii de sistemul de justiie penal s-a nregistrat
opredispoziie mai mare de arenuna dup mai multe
edine.
Ca oalternativ la urmrirea penal, sistemul de justiie
penal din Ungaria trimite infractori consumatori de
droguri eligibili ctre un serviciu de consiliere
preventiv, iar cazurile cele mai grave, ctre uniti
specializate de tratament. Consumatorii trimii de sistemul
de justiie penal, aproximativ 85% dintre toi pacienii
consumatori de canabis, trebuie s beneficieze de
52
tratament pentru consumul de droguri sau de consiliere

psihosocial cel puin odat la dou sptmni timp de
ase luni, pentru aobine un certificat de renunare la
acuzaii. n caz contrar, acetia pot face obiectul urmririi
penale.
Germania, rile de Jos i Regatul Unit ofer tratament
online n vederea facilitrii accesului la tratament pentru
consumatorii care nu doresc s apeleze la sistemul de
tratament pentru consumul de droguri specializat.
Interveniile de tratament online includ fie un program de
autoasisten fr contacte cu consilierii, fie un program
structurat cu contacte programate (a se vedea OEDT,
2009b). Oetichet de calitate i orientri n acest
domeniu sunt elaborate n prezent de rile de Jos.
De asemenea, rile de Jos raporteaz evaluarea unei
intervenii motivaionale noi la nivelul familiei pentru
consumatorii de canabis cu apariia recent
aschizofreniei. Aceast intervenie are ca scop reducerea
consumului de canabis, creterea respectrii medicaiei i
mbuntirea relaiilor dintre prini i copii n cadrul
acestui grup. Rezultate preliminare, dup trei luni, indic
oreducere considerabil aconsumului de canabis fa de
psihopedagogia obinuit, n timp ce alte variabile ale
rezultatului nu au fost diferite.
Studii recente privind tratamentul consumatorilor de
canabis
Relativ puine studii au evaluat eficiena interveniilor
specifice pentru consumatorii de canabis (Levin i Kleber,
2008), n pofida creterii numrului de cereri de tratament.
Au fost desfurate cercetri att n cazul interveniilor
famacoterapeutice, ct i al celor psihosociale, ns
rezultatele nu sunt convingtoare.
n cadrul unui studiu controlat randomizat publicat recent,
s-a evaluat eficacitatea interviurilor motivaionale n
comparaie cu informarea i consilierea n materie de
droguri i s-a constatat c nu exist diferene considerabile
n consumul de canabis (McCambridge etal., 2008). De
asemenea, studiul aconstatat c efectele datorate
medicilor generaliti pot influena nivelul renunrii la
canabis, limitnd astfel transferabilitatea interveniilor.
Studiile europene n acest domeniu evalueaz eficacitatea
terapiei multidimensionale n cadrul familiei (INCANT),
stimulrii emoionale, terapiei cognitiv-comportamentale, i
soluionarea problemelor psihosociale (CANDIS) i
atratamentului online.
Au fost publicate recent dou studii privind farmacoterapia
dependenei de canabis, ns niciunul nu araportat
rezultate considerabile. n rile de Jos, un studiu controlat
randomizat acomparat efectele unui inhibitor de absorbie
aserotoninei (olanzapin) cu un antagonist al dopaminei

(risperidon) la pacienii cu comorbiditate psihotic
(vanNimwegen etal., 2008). n Statele Unite, un studiu
preliminar acomparat efectele unui antidepresiv
Transpunerea cunotinelor tiinifice n

practic n tratamentul pentru consumul de
droguri
Tratamentul pentru consumul de droguri a adoptat adesea
ntr-un ritm lent metodele testate tiinific n practicile sale
clinice. Furnizarea limitat a tratamentului de substituie
pentru opiacee n mai multe ri europene i utilizarea rar
a gestionrii situaiilor de urgen pentru tratarea
dependenei de cocain sunt exemple ale acestei diferene
ntre tiin i practic. Printre motivele prezentate pentru
aexplica aceast situaie se numr: preferinele individuale
pentru anumite modele de tratament, lipsa formrii sau
afinanrii, diseminarea ineficient a cunotinelor, faptul c
nu sunt create condiiile pe plan organizaional i lipsa
sprijinului pentru noile practici (Miller etal., 2006).
Pentru a depi aceste obstacole, a fost organizat recent
oconferin n Germania n vederea examinrii transpunerii
(nefazodon), ale unui inhibitor de absorbie adopaminei

(bupropion cu eliberare prelungit) i ale unui placebo cu
privire la consumul i simptomele de sevraj n rndul
consumatorilor de canabis (Carpenter etal., 2009).
n practicile clinice a proiectelor de tratament pentru
consumul experimental de canabis a cror eficien a fost
dovedit (Kipke etal., 2009). Printre proiectele examinate
s-au numrat CANDIS, Quit the shit i FreD, toate fiind
descrise n publicaiile precedente ale OEDT. Conferina
aconstatat c particularitile programelor care au facilitat
transpunerea n practicile clinice au inclus: compatibilitatea
cu ofertele de tratament existente; protocoale clare,
structurate; seminarii pentru specialiti i platforme pentru
schimbul de experien. Principalele obstacole identificate au
fost problemele specifice gestionrii cooperrii, de exemplu
cu partenerii externi (precum forele de poliie) i lipsa
finanrii dup etapa experimental.
Aspecte de transferabilitate ar trebui s fie integrate n
planificarea iniial a interveniilor experimentale.
Adoptarea pe scar mai larg a interveniilor care se
bazeaz pe dovezi empirice solide sau ndelungate necesit
angajamentul tuturor prilor implicate.
53
Capitolul 4
Amfetaminele, ecstasy i substanele halucinogene
Introducere
prezent prezena crescut aacestui drog pe pieele proprii

ale amfetaminelor.
Amfetaminele (termen generic care include att

amfetamina, ct i metamfetamina) i ecstasy sunt printre
cele mai frecvent consumate droguri ilegale din Europa. n
cifre absolute, consumul de cocain poate fi mai ridicat,
dar concentrarea geografic acocainei arat c n multe
ri, dup canabis, adoua substan ilegal cel mai des
consumat este fie ecstasy, fie amfetaminele. De
asemenea, n unele ri consumul de amfetamine
reprezint oparte important aproblemei drogurilor,
reprezentnd oproporie substanial apersoanelor care
au nevoie de tratament.
Ecstasy se refer la substanele sintetice asociate din punct

de vedere chimic amfetaminelor, ns care difer ntr-o
oarecare msur de acestea n ceea ce privete efectele.
Cel mai cunoscut drog din grupul ecstasy este
3,4-metilendioxi-metamfetamina (MDMA), ns
comprimatele de ecstasy conin uneori i alte substane
similare (MDA, MDEA). Consumul de ecstasy afost practic
necunoscut n Europa nainte de sfritul anilor80, dar
acrescut rapid n anii90. Popularitatea sa afost legat n
mod tradiional de scena muzicii dance i, n general,
consumul de droguri sintetice este asociat anumitor
subgrupuri culturale sau medii sociale i din ce n ce mai
mult consumului episodic intensiv de alcool.
Amfetamina i metamfetamina sunt substane stimulatoare

ale sistemului nervos central. Dintre cele dou, amfetamina
este de departe cel mai uor de procurat n Europa, n timp
ce consumul semnificativ de metamfetamin pare s fie
limitat la Republica Ceh i la Slovacia pn de curnd,
existnd i unele ri din nordul Europei care raporteaz n
Drogul sintetic halucinogen cunoscut n Europa pe scara

cea mai larg este dietilamida acidului lisergic (LSD), al
crui consum este, de operioad considerabil de timp,
Tabelul 4: Producia, capturile, preul i puritatea amfetaminei, metamfetaminei, ecstasy i LSD

Amfetamin
Estimarea produciei globale
(tone) (1)
Cantitatea global capturat
(tone)
Metamfetamin
197624 (2)
Ecstasy
LSD
57136
n. a.
23,0
17,9
2,3
0,1
Cantitatea capturat
UE i Norvegia
8,3 tone
(8,4 tone)
300 kilograme
(300 kilograme)
Tablete
12,7 milioane
(13,7 milioane)
Uniti
141 100
(141 800)
Numrul de capturi
UE i Norvegia
37 000
(37 500)
4 700
(4 700)
18 500
(19 100)
950
(960)
Preul mediu cu amnuntul (EUR)

Interval
Gram
636
(919)
Gram
12126
Comprimat
219
(49)
Doz
430
(712)
Intervalul de puritate medie sau

coninut de MDMA
334 %
2280 %
1795 mg
n. a.
(1)
Cifrele specifice produciei se bazeaz pe estimri ale datelor privind consumul i capturile.
Sunt disponibile doar estimri agregate ale produciei globale de amfetamin i metamfetamin.
(2)
3
Intervalul jumtii medii a preurilor medii raportate.
( )
NB: Toate datele sunt pentru 2008; n.a., date nedisponibile.
Surs: ONUDC (2010b) pentru valori globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.
55
sczut i relativ stabil. n ultimii ani, pare s existe un

interes sporit al tinerilor fa de substanele halucinogene
de origine natural, cum ar fi cele ntlnite n ciupercile
halucinogene.
Precursorii drogurilor sintetice
Eforturile de aplicare alegii vizeaz din ce n ce mai mult
substanele chimice reglementate necesare pentru
producia drogurilor ilegale, iar acesta este un domeniu n
care cooperarea internaional este deosebit de
valoroas. Proiectul Prisma este oiniiativ
internaional de prevenire adeturnrii substanelor
chimice precursoare utilizate n fabricarea ilegal de
droguri sintetice, printr-un sistem de notificri prealabile
exportului privind comerul legal i de raportare
atransporturilor oprite i acapturilor efectuate atunci
cnd au loc tranzacii suspecte. Informaiile privind
activitile din acest domeniu sunt raportate Biroului
Organizaiei Naiunilor Unite pentru controlul narcoticelor
(INCB, 2010a).
Pentru anul 2008, INCB raporteaz reduceri, la nivel
mondial, ale capturilor legate de doi dintre principalii
precursori ai metamfetaminei, efedrina, cu 12,6 tone (fa
de 22,7 tone n 2007 i 10,3 tone n 2006), i
pseudoefedrina, cu 5,1 tone (fa de 25 de tone n 2007
i 0,7 tone n 2006). Statele membre ale UE (n special
rile de Jos i Regatul Unit) au raportat capturarea
a0,3tone de efedrin, ceea ce nseamn aproximativ
jumtate din cantitatea capturat cu un an n urm, i
capturarea apeste 0,5 tone de pseudoefedrin, aproape
n totalitate n Frana.
Pe de alt parte, n 2008, capturile globale de
1-fenil-2-propanon (P2P, BMK), utilizat n producia
ilegal att ametamfetaminei, ct i aamfetaminei, au
crescut abrupt de la 834 de litri n 2007 la 5620 de litri n
2008. Capturile de P2P n Uniunea European s-au ridicat
la 2757 de litri, comparativ cu 773 de litri n 2007.
n 2008, nu au fost raportate capturi de
3,4-metilendioxifenil-2-propanon (3,4-MDP2P, PMK),
utilizat pentru producia de MDMA, n comparaie cu
capturile globale de 2297 i 8816 de litri, n 2007,
respectiv 2006. Capturile de safrol, care poate nlocui
3,4-MDP2P n sinteza MDMA, au sczut la 1904 de litri,
de la un maxim de 45986 de litri n 2007. Majoritatea
confiscrilor de safrol din 2008 s-au realizat n UE.
(64)
(65)
(66)
(67)
56
Amfetamina
Producia global de amfetamin rmne concentrat n
Europa, n care au fost localizate peste 80% din
laboratoarele de amfetamin raportate n 2008 (ONUDC,
2010b). La nivel global, n 2008, capturile de amfetamin
au rmas n general stabile, ridicndu-se la aproape
23de tone (a se vedea tabelul4). Peste otreime din
aceast cantitate afost capturat n Europa Central i de
Vest, reflectnd rolul Europei att de productor, ct i de
consumator major al acestui drog (ONUDC, 2010b).
Cea mai mare parte aamfetaminei capturate n Europa
este produs, n ordinea importanei, n rile de Jos,
Polonia i Belgia i, ntr-o mai mic msur, n Estonia,
Lituania i Regatul Unit. n 2007, n Uniunea European
au fost descoperite i raportate la Europol 29 de
amplasamente implicate n producia, fabricarea de
comprimate sau depozitarea de amfetamin.
n 2008, n Europa s-au efectuat aproximativ 37500 de
capturi, nsumnd 8,3 tone de praf de amfetamin(64).
Numrul de capturi de amfetamin afluctuat,
meninndu-se otendin stabil n ultimii cinci ani, dei, n
comparaie cu 2003, armas la niveluri ridicate, n timp
ce cantitile au crescut n perioada 2003-2008(65).
Puritatea eantioanelor de amfetamin interceptate n
Europa n 2008 avariat considerabil i orice observaie
asupra valorilor medii trebuie fcut cu pruden. Cu toate
acestea, puritatea medie aeantioanelor avariat de la
mai puin de 10% n Danemarca, Austria, Portugalia,
Slovenia, Regatul Unit, Croaia i Turcia la peste 25% n
Letonia, rile de Jos, Polonia i Norvegia. n ultimii cinci
ani, puritatea amfetaminei afost stabil sau n scdere n
cele mai multe dintre cele 17 ri n care exist date
suficiente pentru apermite oanaliz atendinelor(66).
n 2008, preul mediu de vnzare cu amnuntul al
amfetaminei avariat ntre 9EUR i 20EUR pentru un gram
n peste jumtate din cele 17 ri care au transmis date.
Preurile de vnzare cu amnuntul ale amfetaminei au
sczut sau au rmas stabile n toate cele 13 ri care au
furnizat date pentru perioada 2003-2008, cu excepia
Spaniei, unde au sczut la un nivel record n 2008, dup
creterile din anii anteriori(67).
Metamfetamina
Numrul laboratoarelor de metamfetamin din ntreaga
lume acrescut cu 29% n 2008. Cea mai mare cretere
afost nregistrat n America de Nord, ns numrul de
laboratoare clandestine raportate acrescut i n Asia de
Aceast analiz este preliminar, ntruct datele pentru Regatul Unit nu sunt nc disponibile pentru anul 2008.
Datele privind capturile europene de droguri menionate n acest capitol se gsesc n tabelele SZR-11-SZR-18 din Buletinul statistic pentru 2010.
Datele privind puritatea drogurilor europene menionate n acest capitol se gsesc n tabelul PPP-8 din Buletinul statistic pentru 2010.
Datele privind preurile europene ale drogurilor menionate n acest capitol se gsesc n tabelul PPP-4 din Buletinul statistic pentru 2010.
Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy i substanele halucinogene
Producia de amfetamin n Europa
Figura 5: Uniti de fabricare a drogurilor ilegale desfiinate n

Uniunea European astfel cum au fost raportate la Europol
n 2009, OEDT i Europol au lansat o serie de publicaii

comune privind oferta de droguri ilegale n Europa. n
urma rapoartelor privind consumul de metamfetamin i de
cocain, un al treilea raport din cadrul seriei publicate n
2010 ofer o imagine de ansamblu cuprinztoare
aaspectelor legate de producia i traficul de amfetamin
n Europa i analizeaz rspunsurile la nivel european i
internaional. Rapoartele privind oferta de alte droguri n
Europa, inclusiv de ecstasy i heroin, vor fi adugate
seriei n anii urmtori.
12 15
7 3
5
3 1 1
1
Raportul este disponibil n format tiprit i pe internet doar

n limba englez, pe site-ul internet al OEDT.
1
4
1
11
10
6 3 6
458
Est i de Sud-Est. De asemenea, oactivitate intensificat

referitoare la producia de metamfetamin s-a raportat n
America Latin i n Oceania. n 2008, au fost confiscate
17,9 tone de metamfetamin, continundu-se otendin
stabil din 2004. Majoritatea drogurilor au fost capturate
n Asia de Est i de Sud-Est (n special n China), urmate de
America de Nord (ONUDC, 2010b).
Producia ilegal de metamfetamin n Europa este limitat
n mare parte la Republica Ceh, unde n 2008 au fost
detectate 458 de uniti de producie (figura5). Acesta
este cel mai ridicat numr de laboratoare de buctrie
pentru producia de metamfetamin raportat pn n
prezent de Republica Ceh. Capturile de substane
chimice precursoare au crescut, de asemenea, n 2008.
Producia de droguri este, de asemenea, raportat n
Lituania, Polonia i Slovacia.
n 2008, n Europa au fost raportate aproape 4700 de
capturi de metamfetamin, nsumnd aproximativ 300kg
de droguri. ntre 2003 i 2008, numrul de capturi de
metamfetamin acrescut constant. n aceeai perioad,
cantitatea de metamfetamin capturat acrescut la un
nivel record n 2007 i asczut uor n 2008, n special
datorit unei scderi acantitii recuperate n Norvegia,
ara cu cele mai multe capturi i cantiti recuperate pentru
acest drog din Europa.
31
1
Amfetamin
Ecstasy
Metamfetamin
Altele
Cocain
Necunoscut
NB:
Surs:
Pe baza datelor raportate la Europol de 11 state membre ale

UE. Tipul de drog este indicat de culoare, mpreun cu numrul
de uniti raportate n ara indicat. Unitile care gestioneaz
combinaii de amfetamin i metamfetamin sau amfetamin i
ecstasy sunt indicate prin simboluri n dou culori. Unitile care
gestioneaz alte droguri sau combinaii sintetice sunt clasificate
ca altele. De asemenea, sunt indicate unitile n cazul crora
substanele sunt necunoscute. Unitile raportate au inclus
uniti de producie, de dozare n comprimate sau de
depozitare, care nu sunt difereniate aici. Toate unitile de
cocain raportate au fost implicate n transformarea sau
extragerea secundar a drogului.
Europol.
Ecstasy
La nivel global, capturile de ecstasy au sczut la ovaloare

foarte redus n 2008 (2,3tone) (ONUDC, 2010b). n
Europa Central i de Vest, capturile raportate au sczut
de la 1,5tone n 2007 la 0,3tone n 2008.
Producia global de ecstasy n 2008 este estimat ntre

57 i 136 de tone (ONUDC, 2010b). Producia drogului
pare s fi continuat extinderea geografic, avnd loc mai
aproape de pieele de consum din Asia de Est i de
Sud-Est, America de Nord i Oceania. n pofida acestui
aspect, Europa rmne principala zon de producie de
ecstasy, aceasta concentrndu-se n rile de Jos i Belgia.
n 2008, Europa araportat peste 19100 de capturi,

acestea conducnd la interceptarea a13,7 milioane de
comprimate de ecstasy. Totui, aceast analiz este
preliminar, ntruct, pentru 2008, nu sunt disponibile
datele referitoare la rile de Jos i la Regatul Unit, care
au raportat mpreun capturi de 18,4 milioane de
comprimate n 2007.
57
Numrul capturilor de ecstasy raportate n Europa, dup

ostabilizare ntre 2003 i 2006, asczut uor de atunci,
n timp ce cantitile capturate au sczut n ansamblu ntre
2003 i 2008(68).
n Europa, majoritatea comprimatelor de ecstasy
analizate n 2008 conineau MDMA sau alt substan
de tipul ecstasy (MDEA, MDA) ca singur substan
psihoactiv prezent, 19 ri raportnd valabilitatea
acestei situaii cu privire la peste 60% din toate
comprimatele analizate. apte ri raporteaz n prezent
cifre reduse ale comprimatelor de ecstasy cu MDMA sau
substane analoage (Spania, Cipru, Letonia, Luxemburg,
Slovenia, Regatul Unit, Croaia). Unele ri raporteaz
c mCPP, un drog care nu este reglementat n
conformitate cu conveniile internaionale privind
drogurile, afost gsit ntr-o proporie considerabil de
comprimate de ecstasy analizate (a se vedea
capitolul8).
Coninutul de MDMA al comprimatelor de ecstasy
analizate n 2008 afost n general ntre 5 i 72mg n cele
11 ri care au furnizat date. n plus, anumite ri (Belgia,
Bulgaria, Germania, Estonia, Letonia, rile de Jos,
Slovacia, Norvegia) au raportat comprimate de ecstasy cu
doze mari, coninnd peste 130mg de MDMA. Nu exist
tendine clare n ceea ce privete coninutul de MDMA din
tabletele de ecstasy.
n prezent, ecstasy este cu mult mai ieftin dect n anii90,
cnd anceput s fie disponibil la scar larg. Dei s-a
raportat i vnzarea de comprimate cu un pre mai mic de
2EUR, majoritatea rilor raporteaz preuri medii la
vnzarea cu amnuntul ntre 4 i 10EUR pentru un
comprimat. Datele disponibile pentru anii 2003-2008
sugereaz faptul c preul la vnzarea cu amnuntul,
ajustat la inflaie, acontinuat s scad n Europa.
Substanele halucinogene
Consumul i traficul de LSD n Europa nc este
considerat marginal. Numrul capturilor de LSD acrescut
ntre anii 2003 i 2008, iar cantitile capturate, dup
un nivel maxim atins n 2005 datorit capturilor record
din Regatul Unit, au fluctuat la niveluri mult mai sczute
n aceast perioad(69). Preurile de vnzare cu
amnuntul pentru LSD (ajustate la inflaie) au rmas
stabile sau au nregistrat ouoar scdere n opt ri
ncepnd cu 2003, n timp ce au fost raportate creteri n
Belgia i n Suedia. n 2008, preul mediu unitar s-a
situat ntre 5EUR i 12EUR n majoritatea celor 13 ri
care au prezentat rapoarte.

Unele state membre ale UE (Republica Ceh, Estonia,
Regatul Unit) au raportat niveluri relativ ridicate ale
consumului de amfetamine sau ecstasy n rndul populaiei
n general. n cteva ri, consumul de amfetamin i
metamfetamin, adesea prin injectare, reprezint
oproporie semnificativ din numrul total de consumatori
problematici de droguri i de persoane care solicit ajutor
pentru problemele legate de droguri. Spre deosebire de
aceste populaii de consumatori cronici, exist oasociere
mai general ntre consumul de droguri sintetice, n special
ecstasy, i cluburile de noapte i muzica dance. Aceasta
are ca urmare raportarea unor niveluri considerabil mai
mari ale consumului n rndul tinerilor i niveluri excesive
de consum constatate n anumite medii sau subpopulaii
specifice. Consumul general de droguri halucinogene,
precum dietilamida acidului lisergic (LSD) i ciupercile
halucinogene sunt, n general, sczute i n ultimii ani au
fost n mare parte stabile.
Amfetaminele
Estimrile privind prevalena drogurilor sugereaz c
aproximativ 12 milioane de europeni au ncercat
amfetaminele, iar circa 2 milioane au consumat drogul n
ultimul an (a se vedea osintez adatelor n tabelul5).
n rndul tinerilor aduli (15-34 de ani), prevalena
consumului de amfetamine pe parcursul vieii variaz
considerabil ntre ri, de la 0,1% la 15,4%, cu omedie
european ponderat de aproximativ 5,2%. Consumul de
amfetamine n ultimul an n aceast grup de vrst
variaz de la 0,1% la 3,2%, majoritatea rilor
raportnd estimri ale prevalenei ntre 0,5% i 2,0%. Se
estimeaz c 1,5 milioane (1,2%) de tineri europeni au
consumat amfetamine n ultimul an.
n rndul elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani,
prevalena amfetaminelor pe parcursul vieii variaz ntre
1% i 8% n cele 26 de state membre, Norvegia i
Croaia, studiate n 2007, dei niveluri ale prevalenei mai
mari de 5% au fost raportate numai pentru Bulgaria,
Letonia (ambele 6%) i Austria (8%). Cele cinci ri care
au desfurat n 2008 anchete n coli [Belgia
(Comunitatea flamand), Spania, Italia, Suedia, Regatul
Unit] au raportat oprevalen aamfetaminelor pe
parcursul vieii de 3% sau mai sczut(70).
Consumul problematic de amfetamin
Indicatorul OEDT privind consumul problematic de droguri
poate fi aplicat consumului de amfetamin, unde definete
(68) Aceast analiz este preliminar, ntruct datele pentru rile de Jos i Regatul Unit nu sunt nc disponibile pentru anul 2008.
(69) Aceast analiz este preliminar, ntruct datele pentru Regatul Unit nu sunt nc disponibile pentru anul 2008.
(70) Ase vedea tabelul EYE-11 din Buletinul statistic pentru 2010.
58
ca atare consumul prin injectare sau consumul pe termen

lung i/sau frecvent al acestei substane. Finlanda
afurnizat cea mai recent estimare naional recent
aconsumatorilor problematici de amfetamin, respectiv
ntre 12000 i 22000 n 2005, ceea ce nseamn de
circa patru ori numrul estimat de consumatori
problematici de opiacee din ar.
Proporia consumatorilor de droguri care au raportat c
au nceput un tratament pentru consum de amfetamine ca
drog primar este relativ mic (sub 5%), n cele mai multe
ri europene (18 din 27 de ri care au furnizat
rapoarte), ns reprezint oproporie considerabil din
numrul de tratamente ncepute raportate n Suedia
(32%), Finlanda (20%) i Letonia (15%). Alte cinci ri
(Belgia, Danemarca, Germania, Ungaria, rile de Jos)
raporteaz ntre 6% i 10% dintre tratamentele ncepute
de ctre pacieni care declar amfetamina drept drog
primar; n alte ri procentul este de sub 5%. Amfetamina

este raportat i ca drog secundar de ali pacieni care
ncep un tratament pentru consum de droguri(71).
Vrsta medie aconsumatorilor de amfetamin care ncep
tratamentul este de 30 de ani, unii pacieni fiind chiar mai
tineri (28 de ani). Raportul brbai-femei n rndul
consumatorilor de amfetamine care primesc tratament este
de 2 brbai la ofemeie, mai sczut dect pentru orice alt
drog ilegal. Republica Ceh, Estonia, Letonia, Lituania,
Suedia i Finlanda raporteaz toate niveluri relativ ridicate
de injectare n rndul consumatorilor primari de
amfetamine care ncep tratamentul, cuprinse ntre 57% i
82%(72).
Tendinele n ceea ce privete consumatorii de amfetamin
care au nceput tratamentul ntre 2003 i 2008 au rmas
n mare msur stabile n majoritatea rilor(73).
Tabelul 5: Prevalena consumului de amfetamine n rndul populaiei generale rezumatul datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
Anul trecut
Numr estimat de consumatori n Europa
12 milioane
2 milioane
Media european
3,3 %
0,6 %
Interval
0,012,3 %
0,01,7 %
Romnia (0,0 %)
Grecia (0,1 %)
Malta (0,4 %)
Cipru (0,8 %)
Romnia, Malta, Grecia (0,0 %)

Frana (0,1 %)
Portugalia (0,2 %)

Danemarca (6,3 %)
Suedia (5,0 %)

Regatul Unit, Danemarca (1,2 %)
Norvegia, Estonia (1,1 %)
7 milioane
1,5 milioane
Media european
5,2 %
1,2 %
Interval
0,115,4 %
0,13,2 %
Romnia (0,1 %)
Grecia (0,2 %)
Malta (0,7 %)
Cipru (0,8 %)
Romnia, Grecia (0,1 %)

Frana (0,2 %)
Cipru (0,3 %)
Portugalia (0,4 %)

Danemarca (10,5 %)
Letonia (6,1 %)

Danemarca (3,1 %)
Estonia (2,5 %)
1564 de ani
1534 de ani
Estimrile prevalenei pentru Europa se bazeaz pe mediile ponderate din cele mai recente anchete naionale derulate ntre 2001 i 2008/2009 (n principal 2004-2008), prin
urmare nu pot fi asociate unui singur an. Prevalena medie pentru Europa a fost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare
ar. n rile pentru care nu exist informaii disponibile, s-a atribuit prevalena medie UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 (334 de milioane) i 15-34 (133 de milioane). Datele
rezumate aici sunt disponibile la Anchete n rndul populaiei generale din Buletinul statistic pentru 2010.
(71) Ase vedea tabelele TDI-5 partea ii i TDI-22 din Buletinul statistic pentru 2010.
(72) Ase vedea tabelele TDI-5 partea iv i TDI-37 din Buletinul statistic pentru 2010.
(73) Pentru oanaliz complet, ase vedea Ediia special privind consumul problematic de amfetamine i metamfetamine pentru 2010.
59
Ediie special: Consumul problematic de

amfetamin i metamfetamin, consecine i
rspunsuri asociate
Amfetaminele, n special metamfetamina, au fost raportate
drept cauze ale unor probleme majore n diferite pri ale
lumii. n Europa, doar un numr mic de ri raporteaz
probleme considerabile cauzate de aceste droguri i
numere semnificative de consumatori problematici de
amfetamine i metamfetamine. O nou ediie special
OEDT analizeaz evoluia istoric i recent din aceste
ri. Raportul trateaz epidemiologia consumului de
amfetamin i metamfetamin, n special consumul cronic
sau intensiv, i aspectele sociale i de sntate corelate.
Acesta descrie, de asemenea, rspunsurile juridice, sociale
i de sntate elaborate pentru problemele asociate
acestor droguri.
Ediia special este disponibil n format tiprit i pe
internet doar n limba englez, pe site-ul internet al OEDT.
Consumul problematic de metamfetamin

Spre deosebire de alte pri ale lumii, unde consumul de
metamfetamin acrescut n ultimii ani, nivelurile
consumului din Europa par limitate. n trecut, consumul
acestui drog n Europa afost concentrat n Republica Ceh
i n Slovacia. n 2008, numrul de consumatori
problematici de metamfetamin n Republica Ceh era
estimat la aproximativ 20700-21800 (2,8-2,9 cazuri la
1000 de persoane cu vrste ntre 15-64 de ani), aproape
dublu fa de numrul estimat al consumatorilor
problematici de opiacee. n Slovacia s-au estimat
aproximativ 5800-15700 de consumatori de
metamfetamin (1,5-4,0 cazuri la 1000 de persoane cu
vrste ntre 15 i 64 de ani) n 2007, cu circa 20% mai
puin dect numrul estimat al consumatorilor problematici
de opiacee. De curnd, metamfetamina aaprut pe piaa
drogurilor i n alte ri, n special n nordul Europei
(Norvegia, Suedia, Letonia i, ntr-o msur mai mic,
Finlanda), unde se pare c nlocuiete parial amfetamina,
practic imposibil de difereniat de ctre consumatori. n
Europa, consumatorii problematici de metamfetamin n
mod tipic injecteaz sau prizeaz drogul. Fumatul este
raportat rar, din nou spre deosebire de alte pri ale lumii.
Omare parte din pacienii care ncep tratamentul declar
metamfetamina drept drog primar n Republica Ceh
(59%) i Slovacia (29%). Injectarea este raportat ca
principala modalitate de administrare adrogului de
80%dintre pacienii consumatori de metamfetamin din
Republica Ceh i de 36% dintre cei din Slovacia(74). De
asemenea, deseori este declarat i consumul altor droguri,
(74)
(75)
(76)
(77)
60
Ase
Ase
Ase
Ase
vedea
vedea
vedea
vedea
n special heroin, canabis i alcool. Ambele ri

raporteaz c consumul de metamfetamin ca substan
secundar este comun, n special n rndul persoanelor
care urmeaz un tratament de substituie.
Consumatorii de metamfetamin care ncep un tratament n
Republica Ceh i Slovacia sunt relativ tineri, avnd n
medie 25-26 de ani. Republica Ceh raporteaz c
numrul femeilor care beneficiaz de tratament pentru
consumul primar de metamfetamin este n cretere, n
special n rndul segmentelor de vrst mai tinere. ntre
2003 i 2008, numrul pacienilor care ncep tratamentul
pentru metamfetamin pentru prima dat acontinuat s
creasc n ambele ri(75).
Ecstasy
Consumul de ecstasy este concentrat n rndul tinerilor
aduli, brbaii raportnd niveluri ale consumului mult mai
ridicate dect femeile n toate rile, cu excepia Suediei i
Finlandei. Din cei aproximativ 2,5 milioane (0,8%) de
aduli europeni care au consumat ecstasy n ultimul an,
practic toi se ncadreaz n grupa de vrst 15-34 de ani
(a se vedea tabelul6 pentru un rezumat al datelor).
Niveluri nc ridicate de consum de ecstasy se gsesc n
rndul grupului de 15-24 ani, prevalena pe parcursul
vieii variaz de la mai puin de 1% n Grecia i Romnia
la 20,8% n Republica Ceh, urmat de Slovacia, Regatul
Unit (ambele 9,9%) i Letonia (9,4%), dei majoritatea
rilor raporteaz estimri n intervalul 2,1-6,8%(76).
Consumul de ecstasy n ultimul an n cadrul acestui grup
de vrst este estimat ntre 1,0% i 3,7% n majoritatea
rilor, dei exist odiferen considerabil ntre cea mai
sczut estimare naional, de 0,3%, i cea mai ridicat,
de 11,3%.
prevalena consumului de ecstasy de-a lungul vieii avariat
ntre 1% i 5% n majoritatea celor 28 de ri examinate n
2007. Numai patru ri au raportat niveluri mai ridicate ale
prevalenei: Bulgaria, Estonia, Slovacia (toate 6%) i Letonia
(7%). Cele cinci ri care au desfurat anchete n coli n
2008 [Belgia (Comunitatea flamand), Spania, Italia,
Suedia, Regatul Unit] au raportat oprevalen aconsumului
de ecstasy de-a lungul vieii de 4% sau mai puin(77).
Un numr redus de consumatori de droguri apeleaz la
tratament pentru consumul de ecstasy. n 2008, ecstasy
afost menionat ca drog primar de mai puin de 1% dintre
pacienii care beneficiaz de tratament pentru consumul
de droguri n 21 din cele 27 de ri care au furnizat
rapoarte. n alte ri, proporia variaz ntre 1% i 3%.
tabelul TDI-5 partea ii i partea iv din Buletinul statistic pentru 2010.

tabelul GPS-7 partea iv din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelul EYE-11 din Buletinul statistic pentru 2010.
Cu ovrst medie de 24 de ani, consumatorii de ecstasy

sunt printre cei mai tineri care ncep tratamentul pentru
consumul de droguri. ncep tratamentul pentru ecstasy
2-3brbai la ofemeie. Pacienii consumatori de ecstasy
raporteaz frecvent consumul concomitent de alte
substane, inclusiv alcool, cocain i, ntr-o msur mai
mic, canabis i amfetamine(78).
LSD i ciupercile halucinogene
n rndul adulilor tineri (15-34 ani), estimrile prevalenei
pe parcursul vieii pentru consumul de LSD variaz ntre
zero i 6,1%, cu excepia Republicii Cehe, unde un studiu
privind consumul de droguri desfurat n 2008 araportat
un nivel mai mare al prevalenei (10,3%). Niveluri mult
mai sczute ale prevalenei sunt raportate pentru consum
n ultimul an(79).
n puinele ri care furnizeaz date comparabile,

consumul de LSD este deseori depit de cel al ciupercilor
halucinogene. Estimrile privind prevalena pe parcursul
vieii pentru adulii tineri variaz ntre 0,3% i 14,1%, iar
estimrile prevalenei n ultimul an variaz ntre 0,2% i
5,9%.
estimrile consumului de ciuperci halucinogene sunt mai
ridicate dect cele pentru LSD i alte substane
halucinogene n zece din cele 26 de ri care au raportat
date privind aceste substane. Majoritatea rilor
raporteaz estimri ale prevalenei pe parcursul vieii
pentru consumul de ciuperci halucinogene ntre 1% i 4%,
niveluri mai ridicate fiind raportate de Slovacia (5%) i de
Republica Ceh (7%)(80).
Tabelul 6: Prevalena consumului de ecstasy n rndul populaiei generale rezumatul datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
Anul trecut
11 milioane
2,5 milioane
Media european
3,7 %
0,6 %
Interval
0,012,3 %
0,01,7 %
Romnia (0,3 %)
Grecia (0,4 %)
Malta (0,7 %)
Polonia (1,2 %)
Romnia, Suedia (0,1 %)

Malta, Grecia (0,2 %)
Polonia (0,3 %)

Irlanda (5,4 %)
Letonia (4,7 %)

Slovacia (1,6 %)
Letonia (1,5 %)
8 milioane
2,5 milioane
Media european
5,2 %
1,2 %
Interval
0,115,4 %
0,13,2 %

Malta (1,4 %)
Polonia (2,1 %)
Cipru (2,4 %)
Romnia, Suedia (0,2 %)

Grecia (0,4 %)
Polonia (0,7 %)

Irlanda (9,0 %)
Letonia (8,5 %)

Slovacia, Letonia, rile de Jos (2,7 %)
1564 de ani
1534 de ani
urmare nu pot fi asociate unui singur an. Prevalena medie pentru Europa a fost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant pentru
fiecare ar. n rile pentru care nu exist informaii disponibile, s-a atribuit prevalena medie UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 (334 milioane) i 15-34 (133 milioane). Datele
(78) Ase vedea tabelele TDI-5 i TDI-37 partea i, partea ii i partea iii din Buletinul statistic pentru 2010.
(79) Ase vedea tabelul GPS-1 din Buletinul statistic pentru 2010.
(80) Date raportate de toate rile ESPAD, cu excepia Spaniei. Ase vedea figura EYE-2 partea vdin Buletinul statistic pentru 2010.
61
%
9
Regatul
Unit
Bulgaria
Finlanda
Spania
Germania
Ungaria
Suedia
rile de Jos
Italia
Slovacia
Frana
2009
2008
2007
2006
2005
%
9
8
Republica
Ceh
Regatul
Unit
7
6
rile de Jos
Slovacia
Estonia
Spania
5
4
Bulgaria
Finlanda
Germania
Danemarca
Frana
Ungaria
Italia
Suedia
3
2
1
NB:
Surs:
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1998
Sunt prezentate doar datele pentru rile n care s-au desfurat

cel puin trei anchete n perioada 1998-2009. Pentru informaii
suplimentare, a se vedea figurile GPS-8 i GPS-21 din Buletinul
statistic pentru 2010.
Rapoartele naionale Reitox, preluate din anchetele asupra
populaiei, rapoarte sau articole tiinifice.
n opt ri (Danemarca, Frana, Spania, Irlanda, Italia,

Austria, Portugalia, Regatul Unit), cele mai recente studii
arat c anul trecut consumul de cocain adepit
consumul de amfetamin i de ecstasy n rndul tinerilor
aduli.
Anchetele realizate n coli n 2007 (ESPAD) i n 2008
indic, n ansamblu, puine schimbri n ceea ce privete
nivelul experimentrii cu amfetamin i ecstasy n rndul
elevilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani. Avnd n
(81) n Danemarca, informaiile din 1994 se refer la droguri tari, considerate n principal afi amfetamine.
62
2004
2003
2002
2001
2000
1999
n Regatul Unit consumul de amfetamin n ultimul an n

rndul tinerilor aduli (15-34 de ani) asczut de la
6,2%n 1998 la 2,3% n perioada 2008-2009. n
Danemarca, consumul de amfetamin acrescut de la
0,5% n 1994 la 3,1% n 2000 i s-a stabilizat
ulterior(81). n rndul celorlalte ri care au raportat
anchete repetate ntr-o perioad de timp similar
(Germania, Grecia, Spania, Frana, rile de Jos, Slovacia,
Finlanda), tendinele sunt n general stabile (figura6). n
perioada 2003-2008, din cele 11 ri cu date suficiente
privind prevalena consumului de amfetamin n ultimul an
n grupul de vrst 15-34 de ani, doar dou raporteaz
oschimbare mai mare de un punct procentual (Bulgaria, de
la 0,9% n 2005 la 2,1% n 2008, i Republica Ceh, de
la 1,5% n 2004 la 3,2% n 2008).
n ri care raporteaz niveluri ale consumului de ecstasy
mai ridicate dect media, consumul drogului n rndul
celor cu vrste cuprinse ntre 15 i 34 de ani aatins un
maxim cuprins ntre 3% i 5% la nceputul anului 2000
(Estonia, Spania, Slovacia, Regatul Unit; ase vedea
figura6). Oexcepie la aceast situaie oreprezint
Republica Ceh, unde se estimeaz c 7,7% dintre
persoanele din segmentul de vrst cuprins ntre 15 i
34de ani au consumat ecstasy n ultimul an, cu otendin
n cretere n perioada 2003-2008. n aceast perioad,
majoritatea celorlalte ri raporteaz otendin stabil,
cu excepia Estoniei i aUngariei, unde prevalena
consumului de ecstasy n ultimul an n rndul tinerilor
aduli acrescut la nceputul anului 2000 i asczut
ulterior.
Republica
Ceh
Danemarca
Estonia
1999
Tendinele de stabilizare ale consumului de amfetamine i

ecstasy n Europa, observate n rapoartele precedente,
sunt sprijinite de cele mai recente date. Dup creteri
generale n anii90, anchetele n rndul populaiei indic
n prezent ostabilizare general apopularitii ambelor
droguri, dei se constat creteri recente ntr-un numr mic
de ri. Tendinele naionale din studiile desfurate n
rndul populaiei generale pot, totui, s nu reflecte
tendinele consumului de substane stimulatoare la nivel
local sau n subpopulaii diferite. Anchetele orientate
desfurate n cluburile de noapte sugereaz c
prevalena i tiparele consumului de droguri stimulatoare
mpreun cu alcool rmn ridicate, unele studii sugernd
c tiparele consumului de droguri printre cei care
frecventeaz cluburi de noapte devin din ce n ce mai
polarizate fa de cele ale consumului de droguri n rndul
populaiei generale (Measham i Moore, 2009). n
contrast, observaiile fcute recent n Germania arat c n
aceast ar consumul de substane n cluburile de noapte
este n scdere.
Figura 6: Tendinele prevalenei consumului de amfetamine (sus) i

ecstasy (jos) n ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
1998
Tendinele n consumul de amfetamine i ecstasy
vedere diferenele de cel puin dou puncte procentuale

ntre 2003 i 2007, prevalena consumului de amfetamine
pe parcursul vieii acrescut n nou ri. Potrivit aceluiai
tip de indicator, consumul de ecstasy acrescut n apte
ri. Scderea prevalenei consumului de amfetamine pe
parcursul vieii s-a observat numai n Estonia i n Italia, n
timp ce Republica Ceh, Portugalia i Croaia au raportat
oscdere aconsumului de ecstasy. Celelalte ri
raporteaz otendin stabil.
Amfetaminele i ecstasy n locurile de recreere:

consum i intervenii
Nou ri au furnizat date privind prevalena consumului
de droguri din studiile desfurate n cluburile de noapte n
2008. Estimrile indic variaii considerabile ntre ri i
contexte, ntre 10% i 85% pentru prevalena consumului
de ecstasy pe parcursul vieii i ntre 5% i 69% pentru
consumul de amfetamine. Trei dintre studii au raportat, de
asemenea, estimri ale prevalenei pe parcursul vieii
pentru ciupercile halucinogene, variind ntre 34% i 54%.
Diferene n prevalena i tiparele consumului de droguri
raportate de clienii cluburilor de noapte n care se ascult
diferite genuri de muzic dance electronic au fost
observate n 6 ri (Germania, Frana, Ungaria, rile de
Jos, Romnia, Regatul Unit), consumul de ecstasy prnd
s fie n mod sistematic mai strns corelat cu unele genuri
de muzic dect cu altele. Consumul de ecstasy afost de
asemenea mai comun dect consumul de amfetamine n
cluburile eantionate n trei ri care au furnizat informaii
(Republica Ceh, rile de Jos, Regatul Unit). De exemplu,
9% dintre cei care frecventeaz cluburile n Amsterdam
au raportat c au consumat ecstasy n cursul serii anchetei
i 42% dintre cei care frecventeaz cluburile din
Manchester au raportat c au consumat sau intenionau s
consume ecstasy n cursul serii anchetei. Cifrele
corespunztoare pentru consumul de amfetamine au fost
de 3,6% (Amsterdam) i 8% (Manchester).
Doar 13 ri europene au raportat recent intervenii n
cluburile de noapte. Furnizarea de informaii i materialele
privind reducerea riscurilor au fost principalele activiti
raportate, ns puine strategii informative au abordat
credinele normative care stau la baza culturii tinerilor n
ceea ce privete recreerea. Abordrile de proximitate,
precum mediile sntoase n cluburi, securitatea
transporturilor, programe privind activitile poliieneti n
legtur cu vnzarea, zonele de relaxare, testele pentru
depistarea prezenei alcoolului i interveniile de urgen
au fost raportate, individual sau n combinaie, de apte
ri (Belgia, Danemarca, Germania, Spania, Luxemburg,
rile de Jos, Regatul Unit). Cooperarea ntre actorii
implicai n domeniul vieii de noapte autoritile

municipale, poliia i proprietarii de restaurante sau de
cluburi este n prezent raportat, de asemenea, de
Spania i de Italia.
Riscurile asociate consumului de alcool n cluburile de
noapte sunt recunoscute din ce n ce mai mult n Europa.
Strategii de proximitate privind alcoolul sunt raportate n
Danemarca, Luxemburg, Suedia i Regatul Unit, precum i
n unele regiuni din Spania. Printre diferitele intervenii
puse n aplicare n aceste ri se numr: servirea cu
responsabilitate aalcoolului, instruirea personalului, un
impozit mai mare la vnzarea de limonade alcoolizate,
vrsta minim de 16 ani pentru achiziionarea de buturi
alcoolice i toleran zero pentru tinerii oferi.
Deoarece consumul de alcool i de alte droguri este strns
corelat cu cluburile de noapte, regulamente care vizeaz
consumul de alcool ar putea reduce, de asemenea,
consumul de substane stimulatoare. Un studiu recent al
British Crime Survey araportat c frecvena vizitrii
cluburilor de noapte este strns asociat policonsumului
de droguri(82). Datele analizate de OEDT din anchetele n
rndul populaiei generale n nou ri europene arat c,
printre consumatorii frecveni sau intensivi de alcool,
prevalena consumului de amfetamine sau de ecstasy este
mult mai ridicat dect media (OEDT, 2009d). Analiza
datelor unui studiu ESPAD n coli pentru 22 de ri arat
c 85,5% dintre elevii cu vrste cuprinse ntre 15 i
16ani care au consumat ecstasy n ultima lun au but i
cel puin cinci buturi alcoolice odat (OEDT, 2009d). De
asemenea, potrivit datelor raportate de rile de Jos,
consumatorii pot lua droguri stimulatoare precum cocaina
i amfetaminele pentru a-i reveni dup consumul excesiv
de alcool.
Tratament
n general, consumatorii de amfetamine beneficiaz de
tratament prin serviciile de tratament n ambulatoriu pentru
consum de droguri care, n rile unde consumul de
amfetamine areprezentat oproblem semnificativ, pot fi
specializate n tratarea acestui tip de probleme legate de
consumul de droguri. Tratamentul pentru cei mai
problematici consumatori de amfetamine poate fi acordat
n cadrul serviciilor de tratament pentru consumul de
droguri cu posibiliti de spitalizare sau n clinici sau
spitale de psihiatrie. Aceast posibilitate este utilizat n
special atunci cnd dependena de amfetamine este
complicat de tulburri psihiatrice care au aprut pe
parcurs. n Europa, produsele farmaceutice
(antidepresivele, sedativele sau medicamentele
antipsihotice) sunt administrate pentru tratamentul
(82) Definit drept consumul adou sau mai multe droguri ilegale n aceeai perioad de timp, de exemplu, n ultimul an.
63
simptomelor timpurii ale abstinenei la nceputul

dezintoxicrii, tratament de care se beneficiaz n general
n secii psihiatrice specializate cu spitalizare. n Republica
Ceh, consumatorii de metamfetamin care sunt trimii la
centrele de dezintoxicare ajung adesea ntr-o stare de
psihoz toxic acut, care este nsoit n general de
agresivitate att fa de ei nii, ct i fa de cei din jur.
Astfel de pacieni trebuie s fie adesea imobilizai,
comunicarea cu acetia este dificil i resping de obicei
orice ngrijire. Consumatorii cu afeciuni psihotice sunt
tratai cu medicamente antipsihotice atipice n uniti
psihiatrice cu internare. Republica Ceh raporteaz, de
asemenea, c din cauza vrstei tinere apacienilor i
afrecvenei ridicate aproblemelor de familie, consumatorii
de metamfetamine sunt frecvent tratai ntr-un context de
terapie familial.
Lipsa unui substitut farmacologic pentru tratamentul
dependenei de amfetamine este menionat de mai multe
ri ca problem pentru meninerea sub tratament
aconsumatorilor de amfetamine. Dei dexamfetamina este
disponibil ca substitut pentru tratarea consumatorilor
extrem de problematici de amfetamine n Anglia i n ara
Galilor, orientrile naionale privind gestionarea clinic
adependenei de droguri recomand evitarea prescrierii
dexamfetaminei n acest scop, din cauza lipsei unei
eficaciti demonstrate (NTA, 2007).
Eficacitatea tratamentului
Consumul cronic de metamfetamin poate cauza
deteriorarea facultilor cognitive, care poate reduce
capacitatea consumatorului de arspunde favorabil la
terapii psihologice, cognitive i de comportament (Rose i
Grant, 2008). Aceasta ar putea explica eforturile de
cercetare considerabile care sunt depuse n vedea
elaborrii de intervenii medicamentoase. n unele cazuri,
medicamentele studiate urmresc s permit pacienilor s
se supun unei intervenii psihologice.
Mai multe studii clinice privind produsele farmaceutice
care trebuie s fie utilizate n tratarea dependenei de
amfetamine au fost publicate recent sau sunt n
desfurare. Din cele nou studii publicate, ase au fost
publicate n Statele Unite, dou n Suedia i unul n
Australia. Substanele investigate au inclus inhibitorii
recaptrii dopaminei, metilfenidat i bupropion, pentru
facilitarea abstinenei la pacienii dependeni de
metamfetamin; aripiprazol, un agent antipsihotic;
ondansetron, un agent mpotriva anxietii, amineptina, un
medicament psihotropic; mirtazapina, oantihistamin,
64
Intervenii fundamentate
Consumul de droguri i de alcool n locurile de recreere
poate genera o gam larg de probleme sociale i de
sntate prin violen, contacte sexuale involuntare i
neprotejate, accidente de circulaie, consum de alcool n
rndul minorilor i tulburarea linitii publice. Un studiu
recent privind eficiena interveniilor n locurile de recreere
a constatat c interveniile aplicate pe scara cea mai larg
nu se bazeaz pe dovezi (Calafat etal., 2009). Acestea
includ furnizarea de informaii pentru a reduce efectele
negative, promovarea moderaiei, servirea responsabil
abuturilor alcoolice, instruirea paznicilor i programe
privind oferul desemnat (designated driver). n anumite
cazuri, lipsa eficienei ar putea fi asociat aplicrii
necorespunztoare.
Exist dovezi potrivit crora combinarea instruirii clienilor
i a personalului, cooperarea obligatorie ntre autoriti,
industria activitilor de agrement i organele de aplicare
alegii (eliberarea autorizaiilor, verificarea vrstei) a fost
cea mai bun strategie de reducere a vtmrilor, tiparelor
de consum problematic de alcool i accesului tinerilor la
alcool. Din pcate, rezultatele privind consumul ilegal de
droguri au fost evaluate doar sporadic.
Alte msuri luate la nivelul societii care sunt eficiente n
reducerea consumului de substane n cluburile de noapte
includ impozitarea alcoolului, ore de vnzare restricionate,
limitri ale densitii pieei de desfacere, puncte de control
al conducerii sub influena buturilor alcoolice, limite
reduse ale concentraiei alcoolului n snge, vrsta minim
legal pentru cumprarea de buturi alcoolice, i
suspendarea autorizaiilor.
modafinil, un agent neuroprotectiv i naltrexona, un

antagonist al receptorilor de opiacee. Dintre toate studiile,
doar naltrexona afost asociat cu un beneficiu
semnificativ al tratamentului n termeni de reducere
aconsumului (demonstrat fie prin eantioane de urin, fie
raportat de pacient) i de rat aabstinenei continue.
Studii desfurate n Statele Unite cerceteaz, de
asemenea, dac citicolina, care poate mbunti funcia
psihic la subiecii dependeni de metamfetamin,
mbuntete eficacitatea altor tratamente farmaceutice.
n sfrit, un studiu controlat aartat c tratamentul n
ambulatoriu supravegheat de jurisdicia specializat n
domeniul drogurilor adat rezultate mai bune dect
tratamentul nesupravegheat. ntr-un studiu clinic,
introducerea gestionrii situaiilor neprevzute
ambuntit rezultatele, n comparaie cu tratamentul
actual individual. ntr-o disertaie recent, afost descris i
un vaccin cu anticorpi monoclonali antidrog pentru
prevenirea supradozelor i arecidivelor.
Capitolul 5
Cocaina i cocaina crack
Introducere
Consumul de cocain i capturile de cocain au crescut n
ultimul deceniu, iar cocaina este n prezent al doilea dintre
cele mai consumate droguri din Europa, dup canabis.
Nivelurile consumului difer considerabil ntre ri,
consumul de cocain fiind concentrat n rile din vestul
isudul Europei. Exist, de asemenea, odiversitate
considerabil n rndul consumatorilor de cocain, att
din punctul de vedere al tiparelor de consum, ct i din
punct de vedere socio-demografic. Exist consumatori
ocazionali de cocain, consumatori frecveni integrai
social i consumatori mai marginalizai i adesea
dependeni, inclusiv foti i actuali consumatori de
opiacee. Aceast diversitate complic evaluarea
prevalenei consumului drogului, consecinele sale sociale
i asupra sntii i rspunsurile necesare.
Producia i traficul
Cultivarea arbustului de coca, sursa cocainei, continu
s fie concentrat n trei ri din regiunea andin.
ONUDC (2010b) aestimat pentru anul 2009 c

suprafaa total cultivat cu arbustul de coca se
traducentr-o producie potenial ntre 842
i1111tone de cocain pur, comparativ cu
oproducieestimat de 865 de tone n 2008 (ONUDC,
2010b). Suprafaa cultivat n 2009 este estimat la
158000 de hectare, n scdere de la 167600 de
hectare n 2008. Aceast scdere de 5% se datoreaz
n principal unei reduceri azonei de producie de coca
n Columbia care nu este compensat de creterile din
Peru i Bolivia.
Transformarea frunzelor de coca n hidroclorur de
cocain este efectuat n special n Columbia, Peru i
Bolivia, dei poate aprea i n alte ri. Importana
Columbiei n producerea de cocain este coroborat cu
informaii privind laboratoarele desfiinate i capturile de
permanganat de potasiu, un reactiv chimic folosit n
producia hidroclorurii de cocain. n 2008, au fost
desfiinate 3200 de laboratoare productoare de
cocain (INCB, 2010b) i afost capturat ocantitate
total de 42de tone de permanganat de potasiu n
Columbia (90% din capturile la nivel mondial) (INCB,
2010a).
Tabelul 7: Producia, capturile, preul i puritatea cocainei i a cocainei crack

Cocain
Crack (1)
Estimarea produciei globale (tone)
8421 111
n. a.
Cantitatea global capturat (tone)
711 ( )
n. a.
67
(67)
0,06
(0,06)
Numrul capturilor
UE i Norvegia
95 700
(96 300)
10 100
(10 100)

Interval
37107
(5070)
4582
1362
2089

UE i Norvegia
Intervalul puritii medii (%)
( )
Dat fiind numrul redus de ri care raporteaz informaii, datele ar trebui interpretate cu precauie.
Estimrile ONUDC estimeaz c aceast cifr este echivalent cu 412 tone de cocain pur.
(2)
3
Intervalul jumtii mijlocii a preurilor medii raportate.
( )
NB: Toate datele sunt pentru 2008, cu excepia estimrilor produciei globale (2009); n.a., date nedisponibile.
Surs: ONUDC (2010b) pentru valori globale, punctele focale naionale Reitox pentru datele europene.
1
66
Informaiile disponibile arat c traficul de cocain ctre

Europa continu pe diferite rute aeriene i maritime.
Transporturile de cocain tranziteaz ri printre care
Argentina, Brazilia, Ecuador, Venezuela i Mexic, nainte
de aajunge n Europa. Insulele Caraibe sunt, de
asemenea, folosite n mod frecvent pentru transbordarea
drogului spre afi transportat ctre Europa. n ultimii ani,
au fost identificate rute alternative prin Africa de Vest
(OEDT i Europol, 2010). Dei n 2008 afost raportat
oreducere considerabil acapturilor de cocain care
tranziteaz Africa de Vest (ONUDC, 2009), este posibil
ca ocantitate semnificativ de cocain nc s tranziteze
regiunea (OEDT i Europol, 2010).
Peninsula Iberic, n special Spania, i regiunea Benelux,
n special rile de Jos, par s fie punctele de intrare
acocainei introduse prin contraband n Europa. Frana,
Italia i Regatul Unit sunt menionate frecvent drept
importante ri de tranzit sau de destinaie n Europa.
Rapoarte recente indic, de asemenea, c traficul de
cocain se poate extinde spre est (OEDT i Europol, 2010;
INCB, 2010b). Cifrele agregate pentru zece ri din
Europa Central i de Est indic ocretere anumrului
capturilor de cocain, de la 469 de cazuri n 2003 la
1212 n 2008, ns acestea reprezint n continuare doar
aproximativ 1% din numrul total de capturi la nivel
european.
Capturi
Cocaina este cel mai traficat drog din lume, dup plantele
de canabis i rina de canabis. n 2008, capturile
globale de cocain au rmas, n mare msur, stabile la
aproximativ 711 tone (tabelul7) (ONUDC, 2010b).
America de Sud acontinuat s raporteze cele mai mari
cantiti capturate, reprezentnd 60% din cifra global
(CND, 2009), aceasta fiind urmat de America de Nord
cu 28% i de Europa de Vest i Central cu 11%
(ONUDC, 2009).
n Europa, numrul de capturi de cocain acrescut n ultimii
20 de ani, n special din 2004. n 2008, numrul de
capturi globale de cocain acrescut la aproximativ 96000
de cazuri, dei cantitatea total interceptat asczut la 67
de tone, de la 121 de tone n 2006 i 76de tone n 2007.
La scderea cantitii totale de cocain capturat contribuie
n mare msur cantitile recuperate ncepnd cu 2006 n
Spania i n Portugalia(83). Aceast situaie poate fi
explicat de schimbri ale rutelor sau ale practicilor de
trafic, sau de schimbri n prioritile de punere n aplicare
alegislaiei. n 2008, Spania afost n continuare ara care
araportat cea mai mare cantitate de cocain capturat i
cel mai ridicat numr de capturi ale acestui drog aproape
Laboratoare de extracie secundar

acocainei n Europa
Laboratoarele clandestine nfiinate de traficanii de droguri
pentru prelucrarea cocainei n Europa au o funcie diferit
comparativ cu laboratoarele de cocain din America de
Sud, unde cocaina baz sau hidroclorura este extras din
frunzele de coca sau din pasta de coca. Majoritatea
laboratoarelor descoperite de ageniile europene de
aplicare a legii par s extrag cocain din materialele n
care a fost ncorporat nainte de a fi exportat.
Hidroclorura de cocain i, mai puin frecvent, cocaina
baz au fost descoperite ntr-o serie de materiale de
transport de o mare diversitate, precum ceara de albine,
ngrminte, articole de mbrcminte, plante i lichide.
Procesul de ncorporare poate avea un grad de sofisticare
variat, de la simpla nmuiere a articolelor de mbrcminte
ntr-o soluie format din cocain i ap, la ncorporarea
drogului n plastic. n acest ultim caz, este necesar un
proces chimic invers pentru a extrage cocaina. Dup
extracie, substana poate fi adulterat cu ajutorul unor
diferii ageni de adulterare i presat n crmizi de
cocain cu embleme care desemneaz cocain cu un grad
ridicat de puritate n rile productoare.
Europol a primit rapoarte referitoare la descoperirea unui
numr de aproximativ 30 de laboratoare de extracie
secundar a cocainei de diferite dimensiuni n 2008,
toate fiind amplasate n Spania. n rile de Jos, un
laborator de dimensiuni medii care extrgea cocaina din
pudr de cacao i buturi alcoolice a fost nchis n
Roosendaal, n provincia Brabant. Cu un an nainte,
autoritile olandeze desfiinaser deja dou laboratoare
de extracie secundar n aceeai provincie, unde au
capturat opt tone de plastic (polipropilen) care coninea
cocain. Documentele recuperate din laboratoare indicau
faptul c peste 50 de tone de plastic fuseser importate
din Columbia n cursul acelui an.
jumtate din total din Europa. Aceast analiz este

preliminar, deoarece datele pentru 2008 nu sunt nc
disponibile pentru rile de Jos, care au raportat
urmtoarea cantitate de cocain interceptat ca mrime
n2007.
Puritatea i preul
Puritatea tipic aeantioanelor de cocain testate avariat
ntre 25% i 55% pentru majoritatea rilor care au
furnizat rapoarte n 2008, dei au fost raportate valori mai
sczute n Danemarca (doar la vnzarea cu amnuntul,
23%) i n unele pri din Regatul Unit (Scoia, 13%) i
valori mai ridicate n Belgia (59%), Frana (60%) i
Romnia (62%)(84). Douzeci i una de ri au furnizat
date suficiente pentru analiza tendinelor puritii cocainei
n perioada 2003-2008, 17 dintre acestea raportnd
(83) Ase vedea tabelele SZR-9 i SZR-10 din Buletinul statistic pentru 2010.
(84) Pentru datele privind puritatea i preul, ase vedea tabelele PPP-3 i PPP-7 din Buletinul statistic pentru 2010.
67
oscdere, trei osituaie stabil (Germania, Grecia,

Frana), iar Portugalia nregistrnd ocretere.
n 2008, preul tipic la vnzarea cu amnuntul acocainei
avariat ntre 50EUR i 70EUR pentru un gram n cele
18ri care raporteaz date. Preuri mai sczute au fost
raportate n Polonia i n Portugalia, i mai mari n
Republica Ceh, Italia, Letonia i Suedia. Cu osingur
excepie, toate rile cu date suficiente pentru
ocomparaie au raportat oscdere apreului de vnzare
cu amnuntul acocainei ntre 2003 i 2008. Doar Polonia
araportat ocretere pentru aceast perioad, dei s-a
nregistrat oscdere n 2008.

Consumul de cocain la nivelul populaiei generale
n ansamblu, cocaina rmne al doilea dintre cele mai
consumate droguri ilegale din Europa, dup canabis, dei
consumul variaz mult ntre ri. Se estimeaz c
aproximativ 14 milioane de europeni au consumat cocain
cel puin odat n via, n medie 4,1% dintre adulii cu
vrste ntre 15 i 64 de ani (a se vedea tabelul8 pentru
un rezumat al datelor). Cifrele naionale variaz de la
0,1% la 9,4%, 12 din 24 de ri, inclusiv majoritatea
rilor din Europa Central i de Est, raportnd niveluri
sczute de prevalen pe parcursul vieii (0,5-2%).
Se estimeaz c aproximativ 4 milioane de europeni au
consumat drogul n ultimul an (n medie 1,3%), dei exist
i n acest caz variaii ntre ri. Anchetele naionale
recente raporteaz estimri ale prevalenei pe parcursul
ultimului an ntre zero i 3,1%. Estimarea prevalenei
pentru consumul de cocain n ultima lun din Europa
reprezint aproximativ 0,5% din populaia adult, sau
aproximativ 2 milioane de persoane.
Un numr redus de ri raporteaz niveluri ale consumului
de cocain superioare mediei europene (Danemarca,
Spania, Irlanda, Italia, Regatul Unit). n toate rile cu
excepia uneia, cocaina este drogul ilegal cel mai des
consumat. Excepia este reprezentat de Danemarca, unde
prevalena raportat este similar pentru consumul de
cocain i de amfetamine.
Consumul de cocain n rndul tinerilor aduli
n Europa, se estimeaz c aproximativ 8 milioane de
aduli tineri (15-34 de ani), sau n medie 5,9%, au
consumat cocain cel puin odat n via. Cifrele
naionale variaz de la 0,1% la 14,9%. Media
european pentru consumul de cocain n ultimul an n

rndul acestui grup de vrst este estimat la 2,3%
(aproximativ 3 milioane), iar pentru consumul din ultima
lun la 0,9% (1,5 milioane).
Consumul este foarte ridicat n rndul brbailor tineri
(15-34 de ani), prevalena consumului de cocain
raportat n ultimul an situndu-se ntre 4% i 8,4% n
Danemarca, Spania, Irlanda, Italia i Regatul Unit(85).
n12 dintre rile care au furnizat date, raportul dintre
brbai i femei n ceea ce privete prevalena consumului
de cocain din ultimul an la tinerii aduli este de cel puin
2 brbai la ofemeie(86).
Potrivit anchetelor transversale n cadrul populaiei i
anchetelor specifice, consumul de cocain este asociat cu
stiluri de via i locaii specifice. De exemplu, oanaliz
adatelor furnizat de British Crime Survey pentru
2008/2009 aestimat c 14,2% dintre persoanele cu
vrste ntre 16 i 24 de ani care au vizitat un club de noapte
de patru ori sau mai mult n ultima lun raporteaz consum
de cocain n ultimul an, n comparaie cu 4,0% n rndul
celor care nu au vizitat un astfel de club (Hoare, 2009).
Anchetele specifice desfurate recent n cluburile de dans
sau muzic electronic din Republica Ceh, rile de Jos,
Austria i Regatul Unit au raportat un consum foarte ridicat
de cocain pe parcursul vieii, variind de la 17,6% la 86%.
De asemenea, consumul de cocain poate fi direct asociat
cu aceste locaii: ntr-o anchet din Amsterdam n rndul
celor care au frecventat cluburile n 2008, 4,6%dintre cei
646 de respondeni au afirmat c au consumat cocain n
cursul serii anchetei, n timp ce oanchet la faa locului
printre 323 de persoane care frecventeaz cluburi n
Regatul Unit araportat c 22% dintre acetia au consumat
sau intenionau s consume cocain n cursul serii.
Datele studiilor efectuate n rndul populaiei generale
indic, de asemenea, c prevalena consumului episodic
intensiv de alcool(87) este mult mai ridicat n rndul
consumatorilor de cocain dect la nivelul populaiei
generale (OEDT 2009d). rile de Jos raporteaz, de
asemenea, c acetia pot lua cocain pentru a-i reveni n
urma consumului excesiv de alcool.
Consumul de cocain n rndul elevilor
Estimrile prevalenei consumului de cocain n rndul
elevilor sunt mult mai sczute dect cele corespunztoare
consumului de canabis. Prevalena consumului de cocain
pe parcursul vieii n rndul elevilor de 15-16 ani n
ancheta ESPAD s-a situat ntre 1% i 2% n jumtate
dintre cele 28 de ri care au raportat date. Majoritatea
(86) Ase vedea tabelul GPS-5 parteaiii i parteaiv din Buletinul statistic pentru 2010.
(87) Definit drept consumul de cel puin ase pahare dintr-o butur alcoolic cu aceeai ocazie cel puin odat pe sptmn n ultimele 12 luni.
68
Tabelul 8: Prevalena consumului de cocain n rndul populaiei generale rezumatul datelor

Grupa de vrst
Perioada consumului
Pe parcursul vieii
Anul trecut
Luna trecut
Numr estimat de consumatori din Europa
14 milioane
4 milioane
2 milioane
Media european
4,1 %
1,3 %
0,5 %
Interval
0,19,4 %
0,03,1 %
0,01,5 %
Romnia (0,1 %)
Malta (0,4 %)
Lituania (0,5 %)
Grecia (0,7 %)
Romnia (0,0 %)
Grecia (0,1 %)
Ungaria, Polonia, Lituania (0,2 %)
Malta (0,3 %)

Malta, Suedia, Polonia, Lituania,
Estonia, Finlanda (0,1 %)

Spania (8,3 %)
Italia (7,0 %)
Irlanda (5,3 %)
Spania (3,1 %)
Italia (2,1 %)
Irlanda (1,7 %)

Spania (1,1 %)
Italia (0,7 %),
Austria (0,6 %)
Numr estimat de consumatori din Europa
8 milioane
3 milioane
1,5 milioane
Media european
5,9 %
2,3 %
0,9 %
Interval
0,114,9 %
0,16,2 %
0,02,9 %
Romnia (0,1 %)
Lituania (0,7 %)
Malta (0,9 %)
Grecia (1,0 %)
Romnia (0,1 %)
Grecia (0,2 %)
Polonia, Lituania (0,3 %)
Ungaria (0,4 %)
Romnia (0,0 %)
Grecia, Polonia, Lituania (0,1 %)
Ungaria, Estonia (0,2 %)

Spania (11,8 %)
Danemarca (9,5 %)
Irlanda (8,2 %)

Spania (5,5 %)
Danemarca (3,4 %)
Irlanda (3,1 %)

Spania (1,9 %)
Italia (1,1 %)
Irlanda (1,0 %)
1564 de ani
1534 de ani
urmare nu pot fi asociate unui singur an. Prevalena medie pentru Europa a fost calculat printr-o medie ponderat n funcie de populaia din segmentul de vrst relevant din fiecare
ar. n rile pentru care nu exist informaii disponibile, s-a atribuit prevalena medie UE. Populaiile folosite ca baz: 15-64 (334 de milioane), 15-34 (133 de milioane). Datele
rilor rmase au raportat niveluri ale prevalenei cuprinse

ntre 3% i 4%, n timp ce Frana, Italia i Regatul Unit au
raportat 5%, respectiv 6%. Atunci cnd sunt disponibile
date pentru elevii mai n vrst (17-18 ani), prevalena
consumului de cocain pe parcursul vieii este n general
mai ridicat, de pn la 8% n Spania(88).
Comparaii internaionale
n ansamblu, prevalena estimat aconsumului de cocain
n ultimul an este mai sczut n rndul tinerilor aduli din
Uniunea European (2,3%) dect n Australia (3,4% printre
tinerii cu vrste ntre 14 i 39 de ani), Canada (4,0%) i
Statele Unite (4,5% printre tinerii cu vrste ntre 16 i
34 de ani). Totui, Danemarca raporteaz aceeai cifr ca
Australia, n timp ce Spania i Regatul Unit raporteaz cifre
mai mari dect Canada i Statele Unite (figura7).
Tendine n consumul de cocain
Tendinele n ceea ce privete consumul de cocain n
Europa au tipare diferite. n cele dou ri cu cea mai
mare prevalen aconsumului de cocain (Spania i

Regatul Unit), consumul drogului acrescut foarte mult la
sfritul anilor90, nainte de atrece la otendin mai
stabil, dei n general ascendent. n alte trei ri
(Danemarca, Irlanda, Italia), creterea prevalenei afost
mai puin accentuat i asurvenit mai trziu. Cu toate
acestea, nivelurile consumului n aceste ri sunt ridicate,
conform standardelor europene. n rndul celorlalte ri n
care au fost realizate studii repetate ntre 1998 i
2008/2009, prevalena n ultimul an n rndul tinerilor
aduli (15-34 de ani) este mai stabil, situndu-se sub
nivelul de 2% pe parcursul perioadei (figura8).
Analiza tendinelor mai recente n cele 15 ri n care s-au
desfurat anchete repetate n perioada 2003-2008
relev c prevalena din ultimul an n rndul tinerilor aduli
(15-34 de ani) este cel puin dubl, ns armas sub 2%
n trei ri (Bulgaria, Republica Ceh, Letonia). Aceasta
acrescut cu aproape 50% n dou ri (Irlanda, Regatul
Unit) i armas stabil sau s-a redus n opt ri (Germania,
Estonia, Lituania, Ungaria, Austria, Polonia, Slovacia,
Finlanda).
(88) Ase vedea tabelele EYE-3-EYE-10 din Buletinul statistic pentru 2010.
69
Figura 7: Prevalena consumului de cocain n ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani) n Europa, Australia, Canada i SUA
%
7
NB:
Surs:

Regatul Unit
Spania
SUA
Canada
Australia
Danemarca
Irlanda
Italia
Media UE
Norvegia
Germania
Republica Ceh
Bulgaria
Slovacia
Datele provin din ultima anchet disponibil pentru fiecare ar. Rata medie european a prevalenei a fost calculat ca medie a ratelor
prevalenei naionale ponderat la populaia naional ntre 15 i 34 de ani (2006, preluate de la Eurostat). Datele din SUA i Australia au fost
recalculate pe baza rezultatelor anchetelor iniiale pentru segmentele de vrst 16-34 de ani, respectiv 14-39 de ani. Pentru informaii
suplimentare, a se vedea figura GPS-20 din Buletinul statistic pentru 2010.
SAMHSA (SUA), Office of Applied Studies. National survey on drug use and health, 2008.
Canada: Canadian Alcohol and Drug Use Monitoring Survey.
Australian Institute of Health and Welfare 2008. 2007 National Drug Strategy Household Survey: detailed findings. Statistici privind drogurile
seria nr.22. Cat. nr.PHE107. Canberra: AIHW.
n anchetele ESPAD efectuate n coli n 2007, prevalena

consumului de cocain pe parcursul vieii n rndul elevilor
cu vrste cuprinse ntre 15 i 16 ani acrescut cu cel puin
dou puncte procentuale din 2003 n Frana, Cipru,
Malta, Slovenia i Slovacia. Ancheta din colile din Spania
araportat oscdere cu dou puncte procentuale n
perioada 2004-2007. n cele cinci ri n care s-au
desfurat anchete n coli n 2008, nu s-a raportat nicio
schimbare mai mare de 1%.
Tiparele consumului de cocain
n unele ri europene, un numr considerabil de persoane
consum cocain doar odat sau de dou ori
(VanderPoel etal., 2009). Dintre consumatorii de
cocain mai frecveni sau intensivi, se difereniaz dou
grupuri extinse. Primul grup este format din consumatori
integrai social care tind s consume cocain la sfrit
70
Estonia
Suedia
Portugalia
Austria
Frana
rile de Jos
Letonia
Finlanda
Cipru
Ungaria
Polonia
Lituania
Grecia
Romnia
de sptmn, la petreceri sau la alte ocazii speciale,

uneori n cantiti mari (consum excesiv) sau frecvent.
Numeroi consumatori integrai social raporteaz controlul
consumului de cocain prin stabilirea de reguli, de
exemplu, referitoare la cantitate, frecven sau contextul
consumului (Decorte, 2000). Unii dintre aceti consumatori
pot suferi de probleme de sntate asociate consumului
de cocain sau dezvolt un tipar de dependen care
necesit tratament. Studiile sugereaz totui c un numr
considerabil dintre cei care au probleme de sntate
asociate consumului de cocain se pot recupera fr
tratament oficial (Cunningham, 2000).
Cel de al doilea grup include consumatorii mai
marginalizai sau exclui, inclusiv foti i actuali
consumatori de opiacee care pot consuma cocain crack
sau i pot injecta cocain. De asemenea, n acest grup
sunt inclui cei cu consum intens de cocain i de crack
Figura 8: Tendine ale prevalenei consumului de cocain n

ultimul an n rndul adulilor tineri (15-34 de ani)
Regatul
Unit
Spania
Danemarca
Italia
Irlanda
Norvegia
Republica
Ceh
Germania
Bulgaria
Estonia
Slovacia
Frana
Portugalia
Austria
Suedia
rile de Jos
Letonia
Finlanda
Ungaria
Polonia
Lituania
Grecia
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
Studii desfurate n rile cu niveluri ridicate de consum

arat c oproporie considerabil de probleme cardiace
la tineri poate fi asociat consumului de cocain (Qureshi
etal., 2001). n aceste ri, consumul de cocain pare s
fie implicat i ntr-un numr considerabil de urgene
spitaliceti legate de droguri; de exemplu, 32% n rile
de Jos, i majoritatea n Spania i n Statele Unite. Un
studiu recent desfurat n Spania care ainclus 720 de
consumatori frecveni de cocain cu vrste cuprinse ntre
18 i 20 de ani, care nu erau consumatori frecveni de
heroin, aconstatat c 27% dintre acetia au suferit
ointoxicaie acut cu cocain n ultimul an. Dintre acetia,
35% au prezentat simptome de psihoz (halucinaii sau
delir) i peste 50% dureri toracice (Santos etal., n curs
de apariie).
Consumul de cocain prin injectare i consumul de
cocain crack sunt asociate cu cele mai ridicate riscuri
pentru sntate, inclusiv probleme cardiovasculare i de
sntate mintal. Acestea sunt n general agravate de
marginalizarea social i de probleme specifice
suplimentare, precum riscurile asociate injectrii, inclusiv
transmiterea bolilor infecioase i supradoze (OEDT,
2007c).
care aparin unor grupuri dezavantajate din punct de

vedere social, precum persoanele care lucreaz n
industria sexului sau imigranii (Prinzleve etal., 2004).
n ansamblu, exist indicii potrivit crora exist probleme

de sntate legate de consumul de cocain n Europa
care sunt considerabile i probabil n cretere i care nu
sunt nc pe deplin identificate i recunoscute. De
asemenea, recent au fost exprimate ngrijorri referitoare
la legtura dintre consumul de cocain i infraciunile
violente din viaa de noapte (Measham i Moore, 2009).
Consecinele consumului de cocain asupra

sntii
Consumul problematic de cocain i cererea

de tratament
Consecinele consumului de cocain asupra sntii pot fi

subestimate. Aceasta se datoreaz parial naturii deseori
nespecifice sau cronice apatologiilor care rezult de
obicei din consumul de cocain pe termen lung, precum i
dificultii de stabilire aunor asocieri cauzale ntre
afeciunea respectiv i consumul drogului(89). Consumul
regulat de cocain, inclusiv prin prizare, poate fi asociat
cu probleme cardiovasculare, neurologice i psihiatrice i
cu riscul de accidente sau de transmitere aunor boli
infecioase prin contacte sexuale neprotejate (Brugal etal.,
2009). Un studiu desfurat n Statele Unite aartat, de
asemenea, c aproximativ 5% dintre consumatorii de
cocain pot deveni dependeni n primul an de consum,
dei cel mult 20% dintre consumatori au devenit
dependeni pe parcursul unei perioade lungi (Wagner i
Anthony, 2002).
Consumatorii frecveni de cocain, cei care consum acest

drog pe perioade lungi i cei care i injecteaz substana
sunt definii de OEDT drept consumatori problematici de
cocain. Estimri ale dimensiunii acestei populaii ofer
oaproximare anumrului de persoane care ar putea avea
nevoie de tratament. Consumatorii problematici de
cocain integrai social sunt totui subreprezentai n
cadrul acestor estimri, dei i acetia ar putea avea
nevoie de tratament. Estimrile naionale ale consumului
problematic de cocain sunt disponibile doar pentru Italia,
estimri regionale i privind cocaina crack sunt disponibile
pentru Regatul Unit (Anglia). n Italia, numrul
consumatorilor problematici de cocain afost estimat la
aproximativ 172000 (ntre 4,2 i 4,6 la 1000 de
persoane cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani) n
2008(90). Datele tendinelor privind consumul problematic
NB:
Surs:
Pentru informaii suplimentare, a se vedea figura GPS-14

(partea i) din Buletinul statistic pentru 2010.
(89) Ase vedea caseta Decesele cauzate de cocain n capitolul7.

(90) Ase vedea tabelul PDU-102 parteaidin Buletinul statistic pentru 2010.
71
Levamisolul ca agent de adulterare a cocainei

Agenii de adulterare sau de diluare sunt substane
adugate n mod intenionat la droguri, n special la
drogurile sub form de praf, pentru a crete valoarea de
vnzare i avantajele economice. Aceti ageni se disting
de impuriti, care sunt mici cantiti de substane nedorite
rezultate din procesul de sintez (King, 2009).
Cocaina, datorit valorii sale ridicate, poate fi diluat de
mai multe ori cu una sau mai multe substane. Aceste
substane pot fi diluani ineri (cum ar fi glucidele i
amidonul) care cresc volumul drogului. Agenii de
adulterare farmacologic activi pot fi, de asemenea, utilizai
pentru a spori sau a imita efectele drogului sau pentru
a-imbunti aspectul. Aceast categorie include
analgezicele (de exemplu, paracetamolul), anestezicele
locale (de exemplu, lidocaina), antihistaminicele (de
exemplu, hidroxizina), diltiazemul i atropina
(Meijers,2007).
Utilizarea levamisolului (l-tetramisol) ca agent de
adulterare a cocainei a fost raportat n Statele Unite i n
Europa din 2004. Levamisolul este utilizat ca agent
antiparazitar n medicina veterinar i a fost utilizat
anterior n medicina uman ca imunostimulator. Dac este
utilizat pe perioade lungi de timp i n doze mari, poate
cauza efecte adverse, cel mai alarmant dintre acestea fiind
agranulocitoza(1).
Levamisolul nu este identificat de obicei n capturile de
cocain i este rar cuantificat. Informaiile disponibile
indic, totui, o cretere att a proporiei eantioanelor de
cocain adulterat cu levamisol, ct i a concentraiei de
levamisol din drog. Aceasta a determinat emiterea de ctre
sistemul european de avertizare timpurie (a se vedea
capitolul8) a unui avertisment i iniierea unei colectri
suplimentare de date. Un avertisment de sntate public
emis n Statele Unite anuna c peste 70% din capturile de
cocain analizate n 2009 conineau levamisol(2) i pn
la sfritul acelui an, n aceast ar au fost raportate
20de cazuri probabile sau confirmate de agranulocitoz
(cu dou decese). Numrul acestor cazuri n comparaie
cu numrul consumatorilor de cocain este, totui, extrem
de sczut.
(1) Agranulocitoza este o afeciune hematologic ce poate cauza
infecii care se dezvolt rapid i pot pune viaa n pericol.
(2) Comunicat de pres al SAMHSA.
de cocain i alte surse de date indic ocretere treptat

aconsumului de cocain n Italia.
Consumul de cocain crack este extrem de neobinuit
printre consumatorii de cocain integrai social i apare n
special n rndul grupurilor marginalizate i dezavantajate
precum lucrtoarele sexuale, consumatorii problematici de
opiacee i, uneori, minoriti etnice specifice (de exemplu,
Frana, rile de Jos, Regatul Unit). Aceast situaie este
observat ndeosebi n unele orae europene (Prinzleve

etal., 2004; Connolly etal., 2008). Majoritatea cererilor
de tratament asociate consumului de cocain crack i
majoritatea capturilor de cocain crack din Europa sunt
raportate de Regatul Unit. Consumul de cocain crack
este, de asemenea, considerat ocomponent major
aproblemelor cauzate de droguri n Londra. Estimrile
consumului problematic de cocain crack n Anglia n
intervalul 2006/2007 variaz ntre 1,4 i 17 cazuri la
1000de locuitori cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani,
media naional fiind de 5,2-5,6 cazuri la 1000de
locuitori(91). Se estimeaz c peste dou treimi din
consumatorii problematici de cocain crack sunt i
consumatori problematici de opiacee.
n rile cu cele mai ridicate niveluri ale prevalenei,
cocaina crack sau praf este consumat adesea de
consumatorii de opiacee care urmeaz un tratament de
substituie (n special n Spania, Italia, rile de Jos,
Regatul Unit). Consumul de cocain i de alcool sunt, de
asemenea, corelate n rndul pacienilor care urmeaz un
tratament de substituie.
Cocaina, n special cocaina praf, afost citat drept motiv
principal pentru nceperea tratamentului de circa 17%
dintre toi pacienii aflai n tratament pentru consum de
droguri n 2008, corespunznd unui numr de aproximativ
70000 de cazuri raportate n 27 de ri europene. Printre
cei care ncep un tratament pentru prima dat, proporia
celor care raporteaz cocaina ca drog principal afost mai
ridicat(24%).
Exist omare variaie de la oar la alta n ceea ce
privete proporia i numrul pacienilor consumatori de
cocain. Cele mai mari proporii sunt raportate de Spania
(46%), rile de Jos (33%) i Italia (28%). n Belgia,
Irlanda, Cipru, Luxemburg i Regatul Unit, consumatorii de
cocain reprezint ntre 11% i 15% din totalul
pacienilor consumatori de droguri. n alte pri ale
Europei, cocaina reprezint mai puin de 10% dintre
pacienii care urmeaz un tratament pentru consumul de
droguri, opt ri raportnd sub 1%(92).
Numrul pacienilor aflai n tratament pentru consumul
primar de cocain este n cretere n Europa de mai muli
ani, dei aceast tendin este puternic influenat de
cteva ri (Spania, Italia, rile de Jos, Regatul Unit).
Potrivit celor 17 ri care au furnizat rapoarte, numrul
consumatorilor de cocain care ncep un tratament
acrescut de la aproximativ 37000 n 2003 la 52000 n
2008, n timp ce proporia lor acrescut de la 17% la
(91) Ase vedea tabelul PDU-103 parteaii din Buletinul statistic pentru 2010.
(92) Ase vedea figura TDI-2 i tabelele TDI-5 parteaii parteaii i TDI-24 din Buletinul statistic pentru 2010; datele pentru Spania se refer la 2007.
72
19% din totalul pacienilor. Printre pacienii care ncep un

tratament pentru consum de droguri pentru prima oar,
numrul pacienilor consumatori de cocain acrescut de
la aproximativ 18000 la 28000, iar proporia lor de la
22% la 27% (pe baza datelor furnizate de 18 ri). n
rndul rilor cu cei mai numeroi pacieni care urmeaz
un tratament pentru consumul de cocain, ncepnd cu
2005, Spania, Italia i rile de Jos raporteaz osituaie
stabil sau n scdere anumrului i proporiei pacienilor
noi care menioneaz cocaina drept drog principal, n timp
ce Regatul Unit raporteaz ocretere(93).
Profilul pacienilor aflai n tratament
Aproape toi pacienii aflai n tratament pentru consumul
de cocain sunt raportai de centrele de tratament
ambulatoriu, dei unii consumatori de cocain pot fi tratai
n clinici private, care sunt aproape nereprezentate n
sistemul actual de monitorizare.
n rndul pacienilor consumatori de cocain tratai n
ambulatoriu se ntlnete cel mai mare raport dintre
brbai i femei (cinci brbai pentru fiecare femeie) i una
dintre cele mai ridicate medii de vrst (aproximativ 32 de
ani) n rndul pacienilor aflai n tratament. Acesta este n
special cazul n unele ri unde numrul consumatorilor
primari de cocain este mare, n special Italia, unde
raportul ntre sexe este de 6 brbai la ofemeie, iar vrsta
medie este de 34 de ani. Consumatorii primari de cocain
raporteaz ovrst mai naintat la primul consum al
drogului lor principal (22,3 ani, 87% nainte de
30 de ani), spre deosebire de consumatorii primari de alte
droguri, iar decalajul mediu dintre primul consum de
cocain i nceperea tratamentului pentru prima dat este
de aproximativ nou ani.
Majoritatea pacienilor care ncep un tratament pentru
consumul de cocain prizeaz (63%) sau fumeaz
(31%) drogul i doar 3% raporteaz injectarea
acestuia(94). Aproximativ jumtate dintre acetia au
consumat drogul de 1-6 ori pe sptmn n luna
precedent iniierii tratamentului, 26% l-au consumat zilnic
i 25% nu l-au consumat n aceast perioad(95).
Oanaliz adatelor referitoare la tratamente efectuat n
14 ri n 2006 aartat c aproximativ 63% dintre
consumatorii de cocain sunt policonsumatori de droguri.
Dintre acetia, 42% consum i alcool, 28% canabis i
16% heroin. Cocaina este, de asemenea, menionat ca
drog secundar de 32% dintre pacienii tratai n
ambulatoriu, n special de consumatorii primari de heroin

(OEDT, 2009d).
Potrivit datelor pentru 2008, aproximativ 10000 de clieni
au nceput un tratament n ambulatoriu pentru consumul
primar de cocain crack, reprezentnd 16% din totalul
pacienilor aflai n tratament pentru cocain i 3% din
totalul pacienilor aflai n tratament ambulatoriu pentru
consumul de droguri. Majoritatea pacienilor aflai n
tratament pentru cocain crack (aproximativ 7500) sunt
raportai de ctre Regatul Unit, unde acetia reprezint
42% dintre pacienii aflai n tratament pentru consum de
cocain i 5,6% din totalul pacienilor consumatori de
droguri. rile de Jos raporteaz, de asemenea, c
pacienii consumatori de cocain crack au reprezentat
oproporie important din totalul celor care au nceput un
tratament pentru consum de droguri n 2008(96).
n general, au fost identificate dou grupuri de pacieni
aflai n tratament pentru consumul de cocain:
persoanele integrate social care consum praf de cocain
i un grup mai marginalizat de pacieni care consum
cocain, deseori cocain crack, n combinaie cu opiacee.
Primul grup raporteaz n mod obinuit prizarea drogului
i uneori consumul acestuia mpreun cu alte substane,
precum alcool i canabis, ns nu cu opiacee. Unii membri
ai acestui grup sunt trimii la tratament de ctre sistemul
de justiie penal. Al doilea grup raporteaz deseori
cazuri de injectare de droguri, consum att de cocain,
ct i de opiacee, fumat de cocain crack i prezint
ostare asntii i condiii sociale precare. n acest
grup, care include fotii consumatori de heroin care
rencep tratamentul pentru consum de cocain,
identificarea drogului primar poate fi dificil (NTA,
2010)(97).
Tratamentul i reducerea riscurilor

Furnizarea tratamentului
n Europa, tratamentul pentru dependena de cocain i de
cocain crack este furnizat n general n servicii de
tratament ambulatoriu specializate. n lipsa unei
farmacoterapii eficiente n prezent, pacienii consumatori
de cocain beneficiaz de tratament psihosocial, precum
consiliere i terapii cognitiv-comportamentale. Unele ri
furnizeaz orientri pentru tratarea problemelor asociate
consumului de cocain (de exemplu, Germania, Regatul
(93)
(94)
(95)
(96)
Ase vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
Ase vedea tabelul TDI-17 partea iv din Buletinul statistic pentru 2010.
Ase vedea tabelul TDI-18 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
ncepnd cu 2008, rile de Jos consider pacienii consumatori de cocain care raporteaz fumatul ca principal mod de administrare drept
consumatori de cocain crack. Aceasta adeterminat ocretere pronunat anumerelor raportate n anii precedeni. Identificarea insuficient
apacienilor consumatori de cocain crack poate exista i n alte ri.
(97) Ase vedea tabelele TDI-10, TDI-11 partea iii, TDI-21 i TDI-103 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
73
Unit). Orientrile din Regatul Unit recomand, n funcie de

nevoile pacientului, trei pn la douzeci de edine de
tratament care vizeaz eliminarea ambivalenei cu privire
la schimbare, mbuntirea recunoaterii i controlul
impulsurilor i al nevoii de aconsuma cocain, reducerea
riscurilor asociate consumului de cocain i prevenirea
recidivei (NTA, 2006).
n Europa, farmacoterapia este utilizat n general pentru
ameliorarea simptomelor dependenei de cocain, n
special aanxietii. Un studiu calitativ care investigheaz
practicile actuale de tratament pentru consumul de
cocain n Frana aconstatat c, n pofida dovezilor
limitate privind eficacitatea, au fost prescrise medicamente
specifice, precum metilfenidat, modafinil sau topiramat, n
vederea reducerii dorinei de consum sau n scopul
substituiei (Escots i Suderie, 2009).
Unitile publice de tratament pentru consumul de droguri
din Europa sunt n cea mai mare parte orientate ctre
nevoile consumatorilor de opiacee, iar consumatorii de
cocain praf integrai social ar putea fi reticeni n ceea ce
privete prezentarea pentru tratament, din cauza
stigmatizrii percepute. Prin urmare, Danemarca, Irlanda,
Italia i Austria au elaborat programe specifice pentru
aceast populaie. Oparticularitate comun este aceea
c tratamentul poate fi furnizat n afara orarelor obinuite
de program, n vederea compatibilitii cu viaa
profesional i pentru aoferi discreie.
Dou studii recente au investigat eficacitatea
tratamentului psihosocial oferit consumatorilor de cocain
praf (NTA, 2010) i consumatorilor de cocain crack
(Marsden etal., 2009) n centrele de tratament din
Anglia. Ambele au comparat schimbrile n legtur cu
consumul de droguri cu ase luni nainte i dup ase luni
de tratament (sau mai devreme, n cazul finalizrii
tratamentului). n primul studiu, 61% dintre consumatorii
de cocain praf (reprezentnd 1864 din 3075 de
persoane) au ncetat consumul drogului i ali 11% au
redus considerabil consumul acestuia. n cel de al doilea
studiu, 52% dintre consumatorii de cocain crack (3941
din 7636 de persoane) erau abstineni dup ase luni
de tratament. Osituaie mai puin pozitiv afost
constatat n cazul tratamentului de substituie pentru
opiacee, care nu afost la fel de eficient n cazul
pacienilor consumatori de heroin i de cocain crack
precum n cazul celor care consum doar heroin.
Rezultatul confirm efectele duntoare ale consumului
concomitent de cocain sau de cocain crack asupra
rezultatelor tratamentului de substituie i subliniaz
necesitatea elaborrii unor noi strategii n vederea tratrii
dependenei combinate de heroin i cocain sau
cocain crack.
74
Vaccinul mpotriva consumului de cocain

Un vaccin mpotriva consumului de cocain a fost testat
iniial la nceputul anilor90 n studii pe animale. Odat
administrat, acesta induce producia de anticorpi care se
leag de moleculele de cocain n fluxul sanguin i, astfel,
permit enzimelor de origine natural s le transforme n
molecule inactive.
Primul studiu controlat randomizat al vaccinului a fost
efectuat n Statele Unite i a implicat 115 subieci care
urmau un tratament de substituie pentru opiacee. Studiul
aconstatat c subiecii crora li s-a administrat vaccinul i
au obinut un nivel adecvat de anticorpi au rmas
abstineni. Totui, doar circa patru din zece (38%)
consumatori de opiacee vaccinai au atins un nivel de
anticorpi care a oferit un blocaj de dou luni al consumului
de cocain (Martell etal., 2009). Rezultate similare au
fost observate ntr-un studiu ulterior care a inclus zece
consumatori de cocain de sex masculin care fumau
drogul, erau dependeni i nu solicitau tratament pentru
consumul de droguri.
Studii recente privind tratamentul dependenei de

cocain
Peste 50 de medicamente diferite au fost evaluate n
vederea tratrii dependenei de cocain. Pn n prezent
nu s-a constatat eficacitatea clar aniciunuia i nici
Agenia European pentru Medicamente, nici Administraia
pentru Alimente i Medicamente din Statele Unite ale
Americii (U.S. Food and Drug Administration) nu au
autorizat vreun medicament pentru tratarea dependenei
de cocain (Kleber etal., 2007). Totui, sunt nregistrate
peste 100 de studii controlate randomizate n curs de
desfurare pentru testarea unor substane noi, uneori n
asociere cu interveniile psihologice.
Utilizarea disulfiramului, osubstan care intervine n
metabolismul alcoolului, afost asociat cu oreducere
aconsumului de cocain n rndul pacienilor care sufer
i de alcoolism. Reducerea afost atribuit diminurii
dezinhibrii asociate alcoolului ideteriorrii
discernmntului. Studiile recente au constatat i un impact
direct al disulfiramului asupra metabolismului cocainei. Cu
toate acestea, dat fiind calitatea limitat adovezilor, s-a
propus ca medicii practicieni s analizeze raportul dintre
posibilele beneficii i potenialele efecte adverse ale
disulfiramului (Pani etal., 2010).
Utilizarea unui numr de ageni anticonvulsivi afost
evaluat n 15 studii care au inclus 1066 de pacieni
(Minozzi etal., 2009). Medicamentele nu au avut un efect
semnificativ mai bun dect placebo n privina meninerii
pacienilor sub tratament, areducerii numrului i tipului
de reacii adverse sau areducerii consumului de cocain.
Ageni antipsihotici au fost evaluai n apte studii care au

inclus 293 de pacieni (Amato etal., 2009). Studiile au
avut n general dimensiuni prea reduse pentru ca efectele
posibile s fie confirmate, ns rezultatele disponibile nu
sprijin consumul acestor medicamente n tratarea
dependenei de cocain.
Printre pacienii care urmeaz un tratament de substituie
pentru opiacee, s-a constatat c utilizarea bupropionului,
dextroamfetaminei i modafinilului este asociat cu rate
mai ridicate de abstinen susinut de la consumul de
cocain dect sunt obinute prin administrarea de placebo
(Castells etal., 2010).
Printre interveniile nefarmacologice, unele intervenii
psihosociale au oferit rezultate pozitive n reducerea ratei
renunrii la tratament, reducerea consumului de cocain i
mbuntirea participrii, n special atunci cnd sunt
furnizate mpreun cu gestionarea situaiilor neprevzute
pe baz de cupoane (Knapp etal., 2007). Mai multe
studii n curs investigheaz n continuare efectele
interveniilor bazate pe stimulente, n unele cazuri n
asociere cu terapia comportamental i cu interveniile
farmacologice. n sfrit, tratamentul cu acupunctur
auricular nu aoferit rezultate considerabile (Gates etal.,
2006).
Reducerea riscurilor
Interveniile pentru reducerea riscurilor care se adreseaz
consumatorilor de cocain i cocain crack reprezint un
domeniu de lucru nou n multe state membre. Un motiv
pentru limitarea interveniilor n acest domeniu, n special
n ceea ce privete consumatorii de cocain crack, ar
putea consta n lipsa de cunotine n rndul
persoanelor-cheie care lucreaz n domeniu cu privire la
drog, grupul-int i nevoile acestor persoane. Oevaluare
recent ainterveniilor pentru reducerea riscurilor n cazul

consumatorilor de droguri stimulatoare aconstatat c s-a
acordat mai mult atenie specificrii riscurilor asociate
consumului de cocain dect elaborrii de intervenii n
vederea reducerii acestora (Grund etal., 2010).
De obicei, statele membre pun la dispoziia consumatorilor
care consum cocain prin injectare aceleai servicii i
uniti ca n cazul consumatorilor de opiacee, inclusiv:
recomandri pentru un consum mai sigur, instruire pentru
oinjectare mai sigur, programe pentru schimbul de ace i
seringi. Cu toate acestea, injectarea cocainei poate fi
asociat cu riscuri sporite de utilizare n comun
aechipamentelor i cu injectarea frecvent, ceea ce poate
genera blocarea venelor i injectarea n pri ale corpului
cu risc mai ridicat (de exemplu, picioare, mini, laba
piciorului i zona inghinal). Prin urmare, recomandrile
pentru un consum mai sigur ar trebui adaptate acestor
riscuri specifice i ar trebui evitate politicile de schimbare
aunei singure seringi pentru oalta. Datorit potenialei
frecvene ridicate ainjectrii, furnizarea de materiale
sterile celor care i injecteaz drogul nu trebuie s fie
restricionat (vanBeek etal., 2001). Pipe curate pentru
cocain sunt, de asemenea, puse la dispoziie n unele
agenii cu acces necondiionat (Spania, Frana).
Interveniile pentru reducerea riscului adresate
consumatorilor de cocain praf n locuri de recreere se
concentreaz n primul rnd pe creterea nivelului de
contientizare. Programele ofer tinerilor sfaturi i
informaii privind riscurile asociate cu consumul de alcool
i de droguri n general, incluznd de obicei materiale
privind riscurile consumului de cocain. n mare msur,
pe lng creterea gradului de contientizare, opiunile de
reducere ariscurilor pentru acest grup-int, care constituie
marea majoritate aconsumatorilor de cocain din Europa,
sunt aproape inexistente.
75
Capitolul 6
Consumul de opiacee i injectarea de droguri
Introducere
Consumul de heroin, n special prin injectare, este strns
asociat problemelor sociale i de sntate public din
Europa nc din anii70. Astzi, acest drog continu s
cauzeze cel mai mare procent de morbiditate i mortalitate
n legtur cu consumul de droguri din Uniunea
European. Spre sfritul anilor90 i n primii ani ai
noului secol, afost observat oscdere aconsumului de
heroin i aproblemelor asociate, dei date mai recente
arat c n unele ri este posibil ca tendina s se fi
schimbat. n plus, rapoarte privind consumul de opiacee
sintetice, cum ar fi fentanilul, i injectarea de droguri
stimulatoare, cum ar fi cocaina sau amfetaminele, reflect
natura complex aconsumului problematic de droguri n
Europa.
De-a lungul timpului, pe piaa drogurilor ilegale din Europa
au fost oferite dou forme de heroin importat: obinuita
heroin brun (forma chimic de baz aacesteia),
provenit n principal din Afganistan, i heroina alb
(oform de sare), provenit n mod obinuit din Asia de
Sud-Est, dei aceast form adrogului este considerat
mult mai rar. n plus, unele droguri opiacee sunt produse
n Europa, n principal preparate de cas din mac (de
exemplu, tulpini de mac opiaceu, concentrat de mac
opiaceu obinut din tulpini sau capsule zdrobite de mac) n
unele ri din estul Europei (de exemplu, Letonia, Lituania).
tone la 6900 de tone n 2009. Cea mai recent estimare

aproduciei poteniale globale de heroin este de 657 de
tone, n scdere de la niveluri estimate de aproximativ
750de tone n 2007 i 2008 (ONUDC, 2010b).
Heroina ptrunde n Europa prin dou rute principale de
trafic. Ruta tradiional balcanic aduce heroina produs n
Afganistan prin Pakistan, Iran i Turcia, apoi prin alte ri de
tranzit sau de destinaie (Albania, Ungaria, Bulgaria,
Republica Ceh, fostele republici iugoslave, Romnia,
Slovacia, Austria, Italia). Heroina intr n Europa i pe
drumul mtsii, prin Asia Central i Rusia, apoi prin
Belarus, Polonia i Ucraina ctre, printre altele, rile
scandinave prin Lituania (INCB, 2010b). n interiorul Uniunii
Europene, rile de Jos i, ntr-o msur mai mic, Belgia
joac un rol important ca centre de distribuie secundar.
Tabelul 9: Producia, capturile, preul i puritatea

heroinei
Producie i capturi
Heroina
Estimarea produciei globale (tone)
657
Cantitatea global capturat (tone)

Heroin
Morfin
75
17

UE i Norvegia
Numrul de capturi
UE i Norvegia
Producia i traficul
Preul i puritatea n Europa (1)
Heroina consumat n Europa provine n cea mai mare

parte din Afganistan, ar care asigur cea mai mare
parte din producia global de opiu ilegal. Celelalte ri
productoare sunt Myanmar, care aprovizioneaz n
special pieele din Asia de Est i de Sud-Est, Pakistan, Laos,
urmate de Mexic i Columbia, care sunt considerate cei
mai mari furnizori de heroin ctre Statele Unite (ONUDC,
2009). Se estimeaz c producia global de opiu
asczut, de la ovaloare de vrf n 2007, n principal ca
urmare aunei scderi aproduciei afgane de la 8200 de

Interval
Puritate medie (%)
Interval
8
(24)
54 400
(56 600)
Heroin brun
25133
(3380)
743
( )
Deoarece puine ri raporteaz preul mediu cu amnuntul i puritatea

heroinei albe, datele nu sunt prezentate n tabel. Acestea pot fi
consultate n tabelele PPP-2 i PPP-6 din Buletinul statistic pentru 2010.
2
Intervalul jumtii mijlocii a preului sau puritii medii raportate.
( )
NB:
Datele sunt valabile pentru 2008, cu excepia estimrii produciei
globale (2009).
Surs: ONUDC (2010b) pentru valori globale, punctele focale naionale
Reitox pentru datele europene.
1
77
Capturile de opiacee raportate la nivel mondial au crescut

semnificativ ntre 2007 i 2008, de la 510 la 657 de tone
(tabelul9). Iranul anregistrat peste 80% din totalul
capturilor, iar Afganistanul aproximativ 7%. Capturile de
heroin raportate la nivel mondial au crescut la 75 de
tone n 2008, n timp ce capturile de morfin raportate la
nivel mondial au sczut la 17tone (ONUDC, 2010b).
n Europa, un numr estimat de 56600 de capturi
adeterminat interceptarea a23,6 tone de heroin n
2008. Regatul Unit acontinuat s raporteze cel mai
ridicat numr de capturi, n timp ce Turcia araportat nc
odat cea mai mare cantitate capturat, n 2008 fiind
recuperate 15,5 tone(98). Datele pentru anii 2003-2008
din 26 de ri care au prezentat rapoarte indic faptul c
numrul capturilor acrescut ncepnd cu 2003. Tendina
general n ceea ce privete cantitatea de heroin
interceptat n Turcia difer de cea observat n Uniunea
European (figura9). Dei Turcia araportat ocretere de
trei ori acantitii de heroin capturate ntre 2003 i
2008, cantitatea capturat n Uniunea European
aindicat un declin limitat n aceast perioad, n principal
datorit scderilor raportate n Italia i n Regatul Unit,
cele dou ri care au capturat cele mai mari cantiti din
Uniunea European(99).
Capturile globale de anhidrid acetic (folosit n
producia de heroin) au crescut de la 57300 de litri n
2007 la 199300 de litri n 2008, cele mai mari cantiti
capturate fiind raportate de Slovenia (86100 de litri) i
Ungaria (63600 de litri). INCB ncurajeaz Comisia
European i statele membre UE s previn deturnarea
anhidridei acetice de pe piaa intern (INCB, 2010a).
Puritatea i preul
n 2008, n majoritatea rilor care au transmis rapoarte,
puritatea medie aheroinei brune avariat ntre 15% i
30%, valori medii mai sczute fiind raportate n Frana
(11%), Austria (doar la vnzarea cu amnuntul, 11%) i
Turcia (doar la vnzarea cu amnuntul, 7%), i valori
medii mai ridicate n Bulgaria (31%), Portugalia (32%),
Romnia (43%) i Norvegia (31%). ntre 2003 i 2008,
puritatea heroinei brune acrescut n opt ri, n timp ce n
alte patru armas stabil sau asczut. Puritatea medie
aheroinei albe afost n general mai ridicat (30-50%) n
cele cteva ri europene care au furnizat date(100).
Preul de vnzare cu amnuntul al heroinei brune
acontinuat s fie mai ridicat n rile nordice dect n
Figura 9: Cantitile estimate ale capturilor de heroin n

Uniunea European, Croaia, Norvegia i Turcia
20
15
Tone
Capturi
10
0
2001
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
UE, Croaia i Norvegia
NB:
Surs:
Turcia
Cantitatea total a capturilor de heroin se bazeaz pe date

de la toate rile care furnizeaz rapoarte ctre OEDT (27 de
state membre ale UE, Croaia, Turcia i Norvegia). Datele care
lipsesc au fost extrapolate de la date din anii adiaceni.
restul Europei, Suedia raportnd un pre mediu de

133EUR pentru un gram, iar Danemarca 107EUR. n alte
opt ri care au furnizat date, preul cu amnuntul al
heroinei brune avariat ntre 25EUR i 80EUR pe gram.
nperioada 2003-2008, preul de vnzare cu amnuntul
al heroinei brune asczut n cinci din nou ri europene
care au raportat tendine temporale i acrescut n patru.
ncteva ri europene care au raportat preul de vnzare
cu amnuntul al heroinei albe, acesta avariat ntre
24EUR i 213EUR pentru un gram n 2008.
Estimrile prevalenei consumului problematic

de opiacee
Datele din aceast seciune au ca surs indicatorul
consumului problematic de droguri (CPD) al OEDT, care
include n principal consumul de droguri prin injectare i
consumul de opiacee, dei n cteva ri consumatorii de
amfetamine sau cocain reprezint ocomponent
important. Dat fiind prevalena relativ sczut i natura
ascuns aconsumului problematic de droguri, sunt
necesare extrapolri statistice pentru aobine estimri ale
prevalenei din sursele de date disponibile (n special date
privind tratamentul pentru consumul de droguri i date
privind aplicarea legii). Majoritatea rilor pot oferi
estimri specifice privind consumatorii problematici de
(98) Ase vedea tabelele SZR-7 i SZR-8 din Buletinul statistic pentru 2010. Trebuie reinut c, atunci cnd lipsesc datele pentru 2008, sunt folosite
datele pentru 2007 pentru aestima valorile totale din Europa.
(99) Aceast analiz este preliminar deoarece datele pentru Regatul Unit nu sunt nc disponibile pentru 2008.
(100) Ase vedea tabelele PPP-2 i PPP-6 din Buletinul statistic pentru 2010 pentru datele privind puritatea i preurile.
78
opiacee, dar trebuie menionat faptul c acetia sunt

adeseori policonsumatori de droguri, iar cifrele prevalenei
sunt adesea mult mai ridicate n zonele urbane i n rndul
grupurilor excluse social.
Estimrile prevalenei consumului problematic de opiacee
n rile europene n perioada 2003-2008 variaz ntre
unu i opt cazuri la 1000 de persoane cu vrste ntre 15i
64 de ani (figura10); prevalena general aconsumului
problematic de droguri este estimat ntre dou i zece
cazuri la 1000 de persoane. rile care raporteaz cele
mai ridicate estimri bine documentate ale consumului
problematic de opiacee sunt Irlanda, Malta, Italia i
Luxemburg, n timp ce cele mai sczute estimri sunt
raportate de Republica Ceh, Cipru, Letonia, Polonia i
Finlanda (att Republica Ceh, ct i Finlanda au un numr
ridicat de consumatori problematici de amfetamine). Doar
Turcia raporteaz cifre de mai puin de un caz la
1000 de persoane cu vrste ntre 15 i 64 de ani.
Prevalena medie aconsumatorilor problematici de opiacee
n Uniunea European i n Norvegia este estimat la
aproximativ 3,6 i 4,4 cazuri la 1000 de persoane cu

vrste ntre 15 i 64 de ani. Aceasta corespunde unui
numr de aproximativ 1,35 milioane (1,2-1,5milioane) de
utilizatori problematici de opiacee n Uniunea European i
n Norvegia n 2008(101). Aceast estimare include
consumatorii aflai n tratament de substituie, ns deinuii,
n special cei cu sentine mai lungi, pot fi subreprezentai.
Consumatorii de opiacee aflai n tratament
Opiaceele au continuat s fie menionate drept drog
principal de majoritatea (53%) celor care au nceput un
tratament specializat pentru consum de droguri n 2008 n
Europa, heroina fiind menionat de 48% din totalul
pacienilor(102). Cu toate acestea, exist diferene
considerabile n Europa n ceea ce privete procentul
consumatorilor de droguri care ncep un tratament pentru
aceste droguri, consumatorii de opiacee reprezentnd
peste 90% dintre cei care ncep un tratament n Bulgaria,
Estonia i Slovenia, ntre 50% i 90% n 15 ri i ntre
10% i 49% n alte nou ri(103). Pe lng cei
Figura 10: Estimrile prevalenei anuale a consumului problematic de opiacee (n rndul populaiei ntre 15 i 64 de ani)
Cazuri la 1 000 de locuitori
(2006) CR
Irlanda
(2007) OT
Luxemburg
(2006) CR
Malta
(2008) TM
Italia
(2007) CR
Austria
Norvegia
(2008) CM
Grecia
(2008) CR
Germania
(2008) CM
Republica Ceh
(2008) TM
Cipru
(2008) TP
Spania
(2006) TM
Slovacia
(2008) OT
Finlanda
(2005) CR
Polonia
(2005) OT
Turcia
(2008) MM
NB: O linie orizontal indic o estimare punctual; o linie vertical indic un interval de incertitudine a estimrii: un interval de ncredere de 95%
sau un interval bazat pe analiza sensibilitii. Grupurile-int pot varia uor din cauza diferitelor metode de estimare i surse de date; prin
urmare, comparaiile trebuie fcute cu precauie. n studiile din Finlanda (15-54), Malta (12-64) i Polonia (toate vrstele) nu au fost folosite
grupurile de vrst obinuite. Toate cele trei grupuri au fost ajustate la populaia cu vrste ntre 15 i 64 de ani. Pentru Germania, intervalul
reprezint limita superioar a tuturor estimrilor i limita inferioar a acestora, iar estimarea punctual exprim o medie simpl a punctelor de
mijloc. Metodele de estimare sunt abreviate: CR = captur-recaptur; TM = multiplicator tratament; MM = multiplicator mortalitate;
CM=metode combinate; TP=Poisson trunchiat; OT=alte metode. Pentru detalii suplimentare, a se vedea figura PDU-1 partea ii i tabelul
PDU-102 din Buletinul statistic pentru 2010.
Surs: Punctele focale naionale Reitox.
(101) Aceast estimare afost ajustat de la 1,4 la 1,35 milioane n baza datelor noi. Din cauza intervalelor de ncredere mari i afaptului c estimarea
se bazeaz pe date din ani diferii, nu este posibil ca noua estimare s indice oscdere aprevalenei consumului problematic de opiacee n
Europa.
(102) Ase vedea figura TDI-2 partea ii i tabelele TDI-5 i TDI-113 din Buletinul statistic pentru 2010.
(103) Ase vedea tabelul TDI-5 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
79
aproximativ 200000 de pacieni care au nceput un

tratament, care au declarat opiaceele ca drog principal n
2008, ali 47000 de consumatori de alte droguri au
menionat opiaceele drept drog secundar (104).
Muli consumatori de opiacee sunt nscrii n programe
care asigur asisten medical pe termen lung. Aceast
situaie se reflect n proporia mai ridicat de consumatori
primari de opiacee n rndul consumatorilor de droguri
care urmeaz deja tratament din anii precedeni. n urma
unei analize recente adatelor furnizate de nou ri s-a
constatat c procentul consumatorilor primari de opiacee
reprezint 61% din totalul pacienilor aflai n tratament
pentru consum de droguri, ns doar 38% din pacienii
aflai pentru prima dat sub tratament(105).
Tendine n consumul problematic de opiacee
Numrul limitat al estimrilor repetate ale incidenei i
prevalenei consumului problematic de opiacee, mpreun
cu incertitudinea statistic legat de estimrile individuale,
contribuie la dificultatea de monitorizare atendinelor
temporale. Datele din opt ri cu estimri repetate ale
prevalenei n perioada 2003-2008 indic totui osituaie
relativ stabil. Ocretere aparent observat n Austria
pn n 2005 nu este susinut de cea mai recent
estimare, care este n prezent sub nivelul din 2003. Irlanda
araportat ocretere ntre 2001 i 2006, care afost mai
puin pronunat n Dublin (21%) dect n afara capitalei
(164%)(106).
n cazul n care nu sunt disponibile estimri adecvate i
actualizate privind incidena i prevalena consumului
problematic de opiacee, poate fi posibil analiza tendinelor
n timp, folosind ali indicatori, n special indireci, precum
date privind cererea de tratament. Pebaza unui eantion de
19 ri, numrul total de consumatori primari de heroin
care ncep tratamentul i al celor care ncep tratamentul
pentru prima dat acrescut ntre 2003 i 2008(107). n
ceea ce privete perioada mai recent, numrul pacienilor
care au nceput tratament pentru consumul primar de
heroin acrescut n 11 ri ntre 2007 i 2008. Pentru
pacienii care au nceput un tratament pentru prima dat,
tendina general ascendent s-a stabilizat n 2008, dei
ase ri au raportat nc numere crescute(108).
Datele privind decesele induse de droguri n 2008, care
sunt n cea mai mare parte asociate cu consumul de
opiacee, nu conin nicio indicaie privind revenirea la

tendina descendent observat pn n 2003 (a se
vedea capitolul7). Peste jumtate dintre rile care au
transmis rapoarte au nregistrat din ce n ce mai multe
decese induse de droguri n 2007 i 2008(109). Numrul
capturilor de heroin din Europa acrescut, de asemenea,
ncepnd cu 2003, n timp ce cantitile capturate au
sczut n Uniunea European. Trecerea de la otendin
descendent la tendina ascendent raportat anul trecut
pentru infraciunile asociate consumului de heroin este
confirmat n prezent, cu creteri n perioada 2003-2008
n majoritatea rilor europene care au furnizat date
suficiente.
Consumul de heroin i de medicamente opiacee de ctre
grupuri noi, inclusiv de ctre persoane integrate social i
participani la petrecerile tehno, afost raportat de
sistemul francez TREND, care se bazeaz pe date
calitative, dar i cantitative. Alte studii calitative
(Eisenbach-Stangl etal., 2009) au raportat, de
asemenea, omic proporie de consumatori de heroin n
rndul eantioanelor specifice de persoane integrate
social. Acestea pot include consumatori experimentali i
persoane care i pot controla modul n care consum
drogul (Shewan i Dalgarno, 2005; Warburton etal.,
2005).
Datele disponibile indic faptul c tendina descendent
aindicatorilor pentru opiacee observat pn n 2003 s-a
stabilizat. Probabil c acest lucru este mai vizibil din 2003
n ceea ce privete capturile i decesele induse de droguri,
iar dup 2004 n ceea ce privete noile cereri de
tratament n legtur cu consumul de heroin. Aceste
schimbri s-au produs n contextul unei producii sporite de
opiu n Afganistan pn n 2007, ceea ce asporit
preocuprile legate de faptul c aceste evenimente ar
putea fi corelate printr-o disponibilitate crescut aheroinei
pe piaa european.
Consumul de droguri prin injectare

Consumatorii de droguri prin injectare se expun celui mai
ridicat risc de probleme de sntate rezultate din
consumul de droguri, precum infeciile transmisibile prin
snge (de exemplu, HIV/SIDA, hepatit) sau supradoze
de droguri. n majoritatea rilor europene, injectarea este
asociat n mod obinuit cu consumul de opiacee, dei, n
(104) Ase vedea tabelul TDI-22 din Buletinul statistic pentru 2010.
(106) Ase vedea tabelele PDU-6 partea ii i PDU-102 din Buletinul statistic pentru 2010 pentru informaii complete, inclusiv intervalele de ncredere.
(107) Ase vedea figurile TDI-1 i TDI-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
(108) Oparte din variaia n timp poate fi datorat schimbrilor n acoperirea datelor sau n disponibilitatea tratamentului, iar tendinele generale pot fi
puternic influenate de Italia i de Regatul Unit, care furnizeaz cele mai mari numere de pacieni noi care ncep un tratament pentru consum de
heroin.
Ase vedea tabelele TDI-3 i TDI-5 din Buletinul statistic pentru 2009 i din Buletinul statistic pentru 2010.
(109) Ase vedea tabelul DRD-2 partea idin Buletinul statistic pentru 2010.
80
Consumul problematic de opiacee i

consumul de droguri prin injectare n rile
nvecinate cu Uniunea European
Printre rile vecine ale Uniunii Europene, Rusia are cea
mai mare populaie de consumatori de opiacee, estimrile
raportate variind ntre 1,5 i 6 milioane de consumatori
(ONUDC, 2005). Un studiu recent bazat pe metoda
extrapolrii tratamentului una dintre metodele
recomandate de OEDT a furnizat o estimare de 1,68de
milioane de consumatori problematici de opiacee, ceea
ce nseamn 16 la 1000 de persoane cu vrste ntre
15i 64 de ani (ONUDC, 2009). Serviciul federal de
control al drogurilor din Federaia Rus estimeaz c
10000 de consumatori de heroin mor anual din cauza
supradozelor (INCB, 2010b). Pe locul al doilea n ceea
ce privete numrul de consumatori de opiacee la
graniele Uniunii Europene pare s fie Ucraina, cu un
numr estimat ntre 323000 i 423000 de consumatori
de opiacee. Aceast cifr reprezint 10-13 cazuri la
1000 de persoane cu vrste ntre 15 i 64 de ani
(ONUDC, 2009). Creteri percepute ale consumului de
opiacee au fost raportate la ONUDC n 2008 i de
Albania, Belarus i Moldova.
n 2007, s-a estimat c ar putea exista 1825000 de
consumatori de droguri prin injectare actuali (17,8 la
1000 de locuitori cu vrste ntre 15 i 64 de ani) n Rusia
i 375000 (11,6 la 1000 de locuitori) n Ucraina,
aproximativ 40% dintre acetia fiind infectai cu HIV n
ambele ri (Mathers etal., 2008). Rata noilor cazuri de
infectare cu HIV raportate n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare este, de asemenea, mai ridicat n
Rusia (79 la un milion de locuitori n 2006) i n Ucraina
(153 la un milion de locuitori n 2006) dect n alte ri i
zone ale lumii, precum Australia, Canada, Uniunea
European i SUA (Wiessing etal., 2009).
unele ri, aceasta este asociat cu consumul de

amfetamine. Doar 14 ri au putut furniza estimri recente
ale nivelului de consum de droguri prin injectare(110), n
pofida importanei acestora pentru sntatea public.
mbuntirea nivelului de informaii disponibile privind
aceast populaie specific rmne n continuare
oprovocare important pentru elaborarea de sisteme de
monitorizare asntii n Europa.
Estimrile disponibile sugereaz diferene mari ntre ri n
ceea ce privete prevalena consumului de droguri prin
injectare. Estimrile variaz ntre 1 i 5 cazuri la 1000 de
persoane cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani pentru
cele mai multe ri, cu un nivel excepional de ridicat de
15 cazuri la 1000 de persoane raportat n Estonia.

Atunci cnd aceasta din urm este exclus, ca fiind
ovaloare extrem, media ponderat este de aproximativ
2,6 cazuri la 1000 de persoane cu vrste ntre
15 i 64 de ani(111), medie care, dac ar fi extrapolat la
populaia Uniunii Europene, ar corespunde unui total de
750000-1000000 de consumatori activi de droguri prin
injectare. Este posibil ca numrul fotilor consumatori de
droguri prin injectare s fie mai mare (Sweeting etal.,
2008), ns nu este cunoscut pentru toate rile europene.
Consumatorii de opiacee care ncep un tratament
specializat pentru consum de droguri raporteaz adesea
injectarea ca mod obinuit de administrare. n aceast
situaie se ncadreaz peste jumtate dintre pacienii
consumatori de opiacee din 16 ri, ntre 25% i 50%
dintre pacienii consumatori de opiacee din ase ri i sub
25% dintre cei din alte cinci ri. Cele mai mici proporii
ale consumatorilor prin injectare n rndul consumatorilor
de opiacee care ncep un tratament sunt raportate de
rile de Jos (5%) i de Spania (19%), n timp ce
proporiile cele mai ridicate sunt raportate de Lituania
(99%), Romnia (95%), Estonia (91%) i Slovacia
(86%)(112).
Formularea unor concluzii cu privire la tendinele
temporale n ceea ce privete prevalena consumului prin
injectare este dificil din cauza lipsei datelor i
aintervalelor de ncredere mari ale estimrilor. Datele
disponibile indic totui osituaie stabil n Republica
Ceh, Grecia, Cipru i Norvegia(113). Oreducere
semnificativ din punct de vedere statistic afost observat
n Regatul Unit, ntre anii 2004 i 2006. n rndul
consumatorilor de heroin care ncep un tratament,
proporia consumatorilor prin injectare asczut n ultimii
ani, scderi considerabile din punct de vedere statistic
ntre 2002 i 2007 fiind raportate de 13 ri. Creteri n
aceast perioad au fost raportate doar de trei ri
(Bulgaria, Lituania, Slovacia)(114). Proporia
consumatorilor prin injectare este, de asemenea, n
general uor mai sczut n rndul consumatorilor de
opiacee care au nceput un tratament pentru prima dat
(38%) dect n rndul tuturor consumatorilor de opiacee
care au nceput un tratament (42%). Aceasta este situaia
n 20 din 23 de ri care au furnizat date. Oanaliz mai
detaliat aprevalenei i atendinelor consumului de
droguri prin injectare este disponibil n alt document
(OEDT, 2010c).
(110) Ase vedea figura PDU-2 din Buletinul statistic pentru 2010.
(111) Media ponderat este de 0,26%, cu un interval de nesiguran (mediile ponderate ale limitelor inferioare i superioare ale estimrilor pe ar)
ntre 0,23% i 0,30%, care are ca rezultat ovaloare estimat de 886606 (788778-1040852) pentru 2008. Aceast estimare trebuie avut n
vedere cu precauie, deoarece se bazeaz pe datele furnizate de doar 12 din cele 27 de state membre UE i Norvegia.
(113) Ase vedea tabelul PDU-6 partea iii din Buletinul statistic pentru 2010.
(114) Ase vedea tabelul PDU-104 din Buletinul statistic pentru 2010.
81
Consumul de opiacee prin alte metode dect

injectarea
n urma stabilizrii sau declinului consumului de opiacee
prin injectare n mai multe ri europene, s-a acordat o mai
mare atenie altor ci de administrare, precum inhalarea
substanei ca abur fierbinte (metoda Chasing the
dragon, fumat) sau ca praf (prizare) sau ingerarea
acesteia. Un numr mic de ri au raportat estimri ale
populaiilor de consumatori de opiacee prin alte metode
dect injectarea, din care doar Norvegia a furnizat o cifr
recent. n 2008, s-a estimat c fumatul a fost singura cale
de administrare a drogului pentru 1450 de consumatori
de heroin sau aproximativ 15% dintre toi consumatorii
de heroin estimai n Norvegia. Datele privind
consumatorii care ncep s beneficieze de tratament
specializat pentru consumul de droguri confirm prezena
unor grupuri semnificative de consumatori care fumeaz
sau prizeaz drogul n rndul populaiilor care consum
opiacee din anumite ri. De exemplu, fumatul a fost
raportat drept cale principal de administrare pentru un
numr situat ntre jumtate i trei sferturi din consumatorii
primari de opiacee care ncep un tratament n ambulatoriu
n Belgia, Irlanda, Spania, rile de Jos i Regatul Unit.
Prizatul a fost, de asemenea, raportat drept cale principal
de administrare de aproximativ o treime din pacienii
consumatori de opiacee din Austria i de o jumtate din
pacienii consumatori de opiacee din Grecia i Frana(1).
Alegerea cii de administrare depinde de mai muli factori,
precum eficiena acesteia, presiunea din partea mediului
social, preocupri cu privire la consecinele asupra
sntii (Bravo etal., 2003) i tipul de opiaceu consumat.
De exemplu, heroina brun, disponibil la scar larg
(oform chimic de baz), care provine n principal din
Afganistan, este consumat n principal prin fumat i prin
inhalare. Heroina alb (o form de sare), care provine n
mod obinuit din Asia de Sud-Est, poate fi prizat uor pe
nas sub form de pulbere; de asemenea, poate fi dizolvat
n ap rece fr aditivi i injectat, ns administrarea prin
fumat i prin inhalare este foarte ineficient. Medicamentele
de substituie pentru opiacee sunt distribuite, de obicei, mai
degrab n form lichid, dect sub form de tablete, sau
pot conine substane adugate care reduc sau modific
efectele drogului n cazul injectrii.
(1) A se vedea tabelul TDI-17 partea ii din Buletinul statistic pentru
2010.
Tratamentul consumului problematic de

opiacee
Datele colectate de indicatorul OEDT privind cererea de
tratament pot fi utilizate pentru adescrie caracteristicile
unui subgrup considerabil de consumatori de droguri care
ncep un tratament i, mai specific, ale celor care au
(115) Ase
(116) Ase
(117) Ase
(118) Ase
(119) Ase
82
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
beneficiat de servicii de tratament specializat pentru

consumul de droguri pe parcursul anului.
Pacienii care ncep tratamentul n ambulatoriu pentru
consumul primar de opiacee au ovrst medie de 34 de
ani, femeile i persoanele care ncep tratamentul pentru
consum de opiacee pentru prima dat fiind mai tinere(115).
Aproape toate rile raporteaz ocretere avrstei medii
apacienilor consumatori de opiacee ncepnd cu 2003.
Raportul general dintre brbai i femei n rndul
pacienilor aflai n tratament pentru consum de opiacee
este de 3,5brbai la ofemeie, dei femeile reprezint un
procent mai ridicat n rndul pacienilor aflai n tratament
pentru consumul de opiacee n rile nordice (de exemplu,
Suedia, Finlanda) i mai sczut n rile sudice (de
exemplu, Grecia, Spania, Italia)(116).
Consumatorii de opiacee care ncep tratamentul au rate
mai ridicate ale omajului, niveluri mai sczute de educaie
i niveluri mai crescute de probleme psihiatrice dect
pacienii care raporteaz alte droguri primare(117).
Aproape toi consumatorii de opiacee care ncep
tratamentul raporteaz nceperea acestuia nainte de
30de ani, iar aproape jumtate nainte de 20 de ani. Este
raportat un decalaj mediu de aproape opt ani ntre primul
consum de opiacee i primul contact cu tratamentul pentru
droguri(118).
Furnizarea tratamentului i acoperirea acestuia
Tratamentul pentru consumatorii de opiacee se desfoar
mai ales n ambulatoriu, ceea ce include centre
specializate, cabinete ale medicilor generaliti i uniti cu
acces necondiionat (a se vedea capitolul2). n cteva
ri, centrele cu internare reprezint ocomponent major
asistemului de tratament pentru droguri, n special n
Bulgaria, Grecia, Letonia, Polonia, Romnia, Finlanda i
Suedia(119). Gama de opiuni disponibile n Europa pentru
tratamentul dependenei de opiacee este larg i din ce n
ce mai difereniat, dei variaz geografic din punctul de
vedere al accesibilitii i acoperirii. Tratamentele fr
droguri i cele de substituie pentru consumul de opiacee
sunt disponibile n toate statele membre ale UE, precum i
n Croaia i Norvegia. n Turcia, utilizarea tratamentului
de substituie este n prezent n curs de analiz.
Tratamentul fr droguri reprezint ometod terapeutic
prin care pacienilor li se solicit n general s se abin
de la orice substane, inclusiv medicamente de substituie.
Pacienii particip la activitile cotidiene i primesc
asisten psihologic intensiv. Dei tratamentul fr
tabelele TDI-10, TDI-32 i TDI-103 din Buletinul statistic pentru 2010.

tabelele TDI-5 i TDI-21 din Buletinul statistic pentru 2010.
capitolul 2.
tabelele TDI-11, TDI-33, TDI-107 i TDI-109 din Buletinul statistic pentru 2010.
Majoritatea pacienilor care urmeaz un tratament de

substituie n Europa primesc metadon (70-75%), ns
numrul rilor n care aceasta este singura substan
disponibil se afl n scdere. Buprenorfina cu dozaj
ridicat este disponibil n prezent n toate rile membre
ale UE, cu patru excepii (Bulgaria, Spania, Ungaria,
Polonia), i este utilizat n 20-25% din totalul
tratamentelor de substituie furnizate n Europa i n peste
50% din totalul tratamentelor de substituie din Republica
Ceh, Frana, Cipru, Letonia, Suedia i Croaia. n Frana,
unde buprenorfina apredominat ntotdeauna, metadona
este prescris n prezent unei proporii n cretere de
pacieni care urmeaz un tratament de substituie.
Combinaia buprenorfin-naloxon, care afost aprobat
Figura 11: Proporia estimat a consumatorilor problematici de
opiacee care urmeaz un tratament de substituie
%
90
80
70
Numrul total de consumatori problematici de opiacee

care beneficiaz de tratament de substituie n Uniunea
European, Croaia i Norvegia este nc n cretere, cu
un numr estimat de 670000 de pacieni n 2008, de la
650000 n 2007(120) i aproximativ ojumtate de milion
n 2003. Cifrele referitoare la pacieni au artat oanumit
cretere n anumite ri din Europa Central i de Est, ns
rile care au aderat la Uniunea European dup 2004
continu s reprezinte doar aproximativ 2% din numrul
total de consumatori problematici de opiacee care
beneficiaz de tratament de substituie n Uniunea
European(121).
50
40
30
20
10
NB:
Surs:
Luxemburg
Germania
Italia
Frana
Irlanda
Austria
Regatul Unit
(Anglia)
Republica Ceh
Finlanda
Grecia
Lituania
Slovacia
Ocomparaie ntre numrul de consumatori care

beneficiaz de tratament de substituie n Uniunea
European i numrul estimat de consumatori problematici
de opiacee indic orat de acoperire atratamentului de
aproximativ 50%. Totui, acoperirea variaz considerabil
60
Cipru
Tratamentul de substituie, n general integrat cu ngrijirea

psihosocial, este furnizat n mod obinuit n centre
specializate de tratament n ambulatoriu. Treisprezece ri
raporteaz c acesta este furnizat, de asemenea, de ctre
medici generaliti, de obicei n regim de ngrijire comun
cu centre de tratament specializate. Medicii de familie pot
obine rezultate mai bune dect centrele specializate n
ceea ce privete reinerea sub tratament, ratele de
abstinen i consumul concomitent de alte droguri.
Aceast situaie afost constatat ntr-un studiu naturalistic
de 12 luni care include 2694 de pacieni care urmeaz
un tratament de substituie n Germania (Wittchen etal.,
2008). Alte studii au observat c punerea n aplicare
atratamentului de substituie n unitile de ngrijiri primare
nu este doar posibil, ci poate fi i rentabil (Gossop
etal., 2003; Hutchinson etal., 2000).
n funcie de ri, existnd rate mai mici de 40% raportate

de apte din cele 14 ri pentru care sunt disponibile
estimri ale numrului de consumatori problematici de
opiacee, iar patru dintre aceste ri raporteaz
oacoperire mai mic de 10% (a se vedea figura 11).
Cutoate acestea, se poate estima c doi din trei
consumatori problematici de opiacee din Uniunea
European triesc n ri cu oacoperire atratamentului
desubstituie ridicat(122).
Polonia
droguri poate avea loc att cu internare, ct i n

ambulatoriu, tipul de tratament raportat cel mai frecvent de
statele membre l reprezint programele rezideniale care
aplic principiile comunitii terapeutice sau modelul
Minnesota. Frana i Republica Ceh efectueaz n
prezent evaluri privind rezultatele comunitilor lor
terapeutice, rezultatele fiind ateptate n 2010. Conform
planului de aciune francez, disponibilitatea acestei
modaliti de tratament urmeaz s fie extins n viitor.
Comunitile terapeutice reprezint cel mai nsemnat tip de
tratament pentru consumul de droguri din Polonia. Totui,
din motive economice i datorit schimbrii profilurilor
pacienilor, se raporteaz c durata programelor de
tratament se scurteaz treptat. n sfrit, Croaia i
Portugalia au elaborat recent orientri privind comunitile
terapeutice.
Pentru informaii suplimentare, a se vedea figura HSR-1 din

Buletinul statistic pentru 2010.
(121) Ase vedea figura HSR-2 din Buletinul statistic pentru 2010.
(122) Aceste estimri ar trebui s fie luate n considerare cu precauie, ntruct nc exist lips de exactitate n privina acestor seturi de date.
83
de Agenia European pentru Medicamente n 2006,

afost introdus n 14 ri. Alte opiuni, care reprezint un
procentaj redus din totalul tratamentelor de substituie,
includ morfina cu eliberare lent (Bulgaria, Austria,
Slovenia), codeina (Germania, Cipru, Austria) i
diacetilmorfina (heroin). Prescrierea de heroin adevenit
n prezent oopiune de tratament stabilit n Danemarca,
Germania i rile de Jos; aceasta exist i n Spania i n
Regatul Unit i exist proiecte-pilot n curs de pregtire n
Belgia i n Luxemburg.
Accesul la tratament
Reglementrile privind furnizarea i distribuirea de
tratament de substituie pentru consumul de opiacee sunt
eseniale pentru accesibilitatea acestuia. Cadrele juridice
pot permite tuturor medicilor de familie (Belgia, Republica
Ceh, Danemarca, Germania, Frana, Italia, Cipru, rile
de Jos, Portugalia, Regatul Unit, Croaia) sau celor care au
fost formai sau acreditai n mod specific (Germania,
Irlanda, Luxemburg, Austria, Slovenia, Norvegia) s
prescrie una sau mai multe substane de substituie. n
unele ri (Bulgaria, Estonia, Grecia, Spania, Lituania,
Ungaria, Polonia, Romnia, Slovacia, Finlanda, Suedia),
doar centrele de tratament specializate pot furniza
tratamente de substituie.
n majoritatea rilor europene, medicamentele de
substituie pot fi distribuite de medicii de familie, n
farmacii sau n uniti de proximitate mobile. Totui, nu
aceasta este situaia n Bulgaria, Estonia, Grecia, Lituania,
Polonia i Slovacia, unde doar centrele de tratament
specializate pot distribui medicaia. Buprenorfina cu dozaj
ridicat poate fi distribuit de toi medicii de familie din
Republica Ceh, sau de orice farmacie din Letonia. n
Romnia, Ungaria i Finlanda, farmaciile sunt autorizate
s distribuie doar combinaia buprenorfin-naloxon.
S-araportat c acest medicament este disponibil doar de
curnd i este foarte scump n Ungaria i Romnia i doar
un numr redus de pacieni l primesc n aceste dou ri.
Informaiile privind preul pentru pacieni al
medicamentelor utilizate n tratamentul de substituie
pentru opiacee au fost colectate de curnd. Printre cele 26
de ri care au furnizat date, 17 au indicat c medicaia
(n majoritatea cazurilor, metadona) este gratuit, cu
excepia cazului n care este solicitat tratament de la
furnizori privai. n Belgia i Luxemburg, pacientul trebuie
s plteasc oparte din costurile medicaiei doar dac
aceasta este prescris de un medic de familie. n
Republica Ceh, Letonia, Portugalia, Ungaria i Finlanda,
tratamentul cu metadon este gratuit, ns buprenorfina
sau combinaia buprenorfin-naloxon trebuie s fie
84
pltit integral sau parial de pacient. n Letonia, de

exemplu, costul lunar pentru odoz zilnic de 8mg de
buprenorfin este de aproximativ 250EUR. Metadona
este n general mai ieftin dect alte medicamente de
substituie cu eficacitate similar, precum buprenorfina
(OMS, 2009), ceea ce explic parial de ce multe sisteme
de asigurri de sntate naionale prefer s ofere
rambursarea complet ametadonei mai degrab dect
aaltor medicamente de substituie. Variantele generice ale
buprenorfinei cu dozaj ridicat, care sunt mai ieftine, sunt
disponibile din 2006 n Frana, unde sunt prescrise unui
numr de aproximativ 30000 de pacieni (30% din
totalul pacienilor care iau buprenorfin).
Informaiile privind costurile, furnizarea tratamentului de
substituie i distribuirea de medicamente n tratamentul de
substituie arat diferene regionale n Europa. rile din
nordul i din estul Europei aplic adesea un model de
acces mai concentrat i cu criterii mai stricte, n timp ce
multe ri din vestul Europei pun n aplicare un model de
acces la tratament multicentric i cu acces necondiionat.
Aceste diferene pot reflecta diferite modele de ngrijire, n
unele ri acordndu-se prioritate obiectivului abstinenei i
abordrilor psihosociale, iar n altele, stabilizrii i reinerii
pacienilor i abordrilor de reducere ariscurilor.
Eficacitatea i calitatea tratamentului
Tratamentul de substituie pentru opiacee, combinat cu
intervenii psihosociale, afost considerat afi cea mai
eficace opiune de tratament pentru consumatorii de
opiacee. n comparaie cu dezintoxicarea sau cu lipsa
tratamentului, tratamentele cu metadon sau cu
buprenorfin n doze mari indic rezultate semnificativ mai
bune n ceea ce privete consumul de droguri, activitatea
infracional, comportamentele de risc i transmiterea HIV,
Analiza OEDT privind tratamentul asistat cu

heroin
Tratamentul asistat cu heroin este furnizat n prezent unui
numr de aproximativ 1500 de consumatori problematici
cronici de opiacee n cinci state membre ale UE.
Majoritatea acestor ri, precum i Elveia i Canada au
desfurat anchete experimentale pentru evaluarea
rezultatelor acestui tip de tratament. n 2011, cu sprijinul
unei echipe de cercettori i medici internaionali, OEDT va
publica un studiu privind acest tip de tratament, n care vor
fi examinate dovezile tiinifice colectate n anii receni.
Analiza va viza, de asemenea, evoluia, furnizarea
operativ i practicile clinice ale tratamentului asistat cu
heroin i va descrie unele dintre provocrile asociate
punerii n aplicare a acestuia. Va fi prezentat i un set de
standarde minime de calitate.
supradoze i mortalitatea global, precum i rate mai bune

de reinere la tratament (OMS, 2009).
Rezultatele n ceea ce privete sevrajul n legtur cu
opiaceele sunt n general reduse pe termen lung (Mattick
etal., 2009), ns pot ajuta pacienii, dac acetia
apeleaz la acest tip de tratament n urma unei alegeri
informate. n unitile de tratament n ambulatoriu sau cu
internare, dezintoxicarea se realizeaz prin diminuarea
dozelor de metadon sau buprenorfin (ca tratamente
preferate), sau de agoniti alpha-2. Tehnicile de sevraj
accelerat care utilizeaz antagoniti ai opiaceelor n
combinaie cu sedarea puternic nu sunt recomandate

datorit problemelor de siguran (Gowing etal., 2010).
Dup sevrajul la opiacee, pacienilor care sunt motivai s se
abin de la consumul de opiacee ar trebui s li se
recomande utilizarea naltrexonei pentru prevenirea recidivei.
Combinaia buprenorfin-naloxon (comercializat sub
numele de Suboxon) afost creat pentru apreveni
injectarea buprenorfinei. Cu toate acestea, eficacitatea
acesteia n prevenirea utilizrii pe cale intravenoas
abuprenorfinei nu este nc demonstrat (Bruce etal.,
2009; Simojoki etal., 2008).
85
Capitolul 7
Boli infecioase i decese legate de consumul de droguri
Introducere
Consumul de droguri poate determina ogam larg de
consecine negative, cum ar fi accidente, dereglri ale
sntii mintale, boli pulmonare, probleme
cardiovasculare, omaj sau pierderea locuinei. Efectele
duntoare sunt prevalente ndeosebi n rndul
consumatorilor problematici de droguri, acror sntate
general i situaie socio-economic pot fi mult inferioare
celor din rndul populaiei generale.
Consumul de opiacee i consumul de droguri prin injectare
sunt dou forme de consum de droguri strns asociate cu
astfel de efecte nocive, n special supradoze i
transmiterea bolilor infecioase. Numrul supradozelor
fatale raportate n Uniunea European n ultimele dou
decenii echivaleaz cu aproximativ un deces prin
supradoz la fiecare or. Cercetrile au artat, de
asemenea, c, n ultimele dou decenii, un numr mare de
consumatori de droguri au decedat din alte cauze, precum
SIDA sau sinucidere.
Reducerea mortalitii i amorbiditii asociate consumului
de droguri reprezint un aspect central n strategiile
europene n domeniul drogurilor. Principalele eforturi n
acest domeniu sunt depuse prin intervenii orientate ctre
grupurile expuse n cea mai mare msur riscurilor i care
vizeaz comportamentele asociate n mod direct efectelor
nocive n legtur cu drogurile.
Boli infecioase legate de droguri

Bolile infecioase, precum HIV i hepatita Bi C, sunt
printre cele mai grave consecine ale consumului de
droguri asupra sntii. Chiar n rile n care prevalena
HIV n rndul consumatorilor de droguri prin injectare este
sczut, alte boli infecioase, inclusiv hepatita A, Bi C,
bolile cu transmitere sexual, tuberculoza, tetanosul,
botulismul, antraxul i virusul uman T-limfotropic pot afecta
n mod disproporionat consumatorii de droguri. OEDT

monitorizeaz n mod sistematic infecia cu HIV i hepatita
Bi Cn rndul consumatorilor de droguri prin
injectare(123).
HIV i SIDA
Pn la sfritul anului 2008, rata infeciilor noi cu HIV
diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare armas sczut n cele mai multe ri ale Uniunii
Europene, iar situaia n ansamblu n UE pare relativ
pozitiv ntr-un context global (ECDC i OMS-Europa,
2009; Wiessing etal., 2009). Aceasta s-ar putea datora,
cel puin parial, disponibilitii sporite amsurilor de
prevenire, tratare i reducere ariscurilor, inclusiv
atratamentului de substituie i aprogramelor pentru ace
i seringi (Wiessing etal., 2009). Este posibil ca i ali
factori s fi avut un rol important, de exemplu, scderea
consumului de droguri prin injectare constatat n unele
ri. Cu toate acestea, n anumite pri ale Europei, datele
sugereaz c transmiterea HIV asociat consumului de
droguri prin injectare s-a meninut la niveluri relativ ridicate
n 2008, accentund necesitatea de ase asigura
accesibilitatea i eficiena practicilor de prevenire la nivel
local.
Tendine n infecia cu HIV
Datele privind cazurile nou diagnosticate legate de
consumul de droguri prin injectare n 2008 sugereaz c
ratele infeciei nc sunt, n general, n scdere la nivelul
Uniunii Europene, dup nivelul maxim atins n perioada
2001-2002, din cauza unor focare n Estonia, Letonia i
Lituania(124). n 2008, rata total ainfeciilor nou
diagnosticate n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare n cele 23 de state membre ale UE pentru care
sunt disponibile date naionale afost de 2,6 cazuri la un
milion de persoane, n scdere de la 3,7 cazuri la un
milion de persoane n 2007(125). Din cele patru ri care
(123) Pentru detalii referitoare la metode i definiii, ase vedea Buletinul statistic pentru 2010.
(124) Procedurile de raportare privind infecia cu HIV s-au schimbat n ultimii ani i n prezent sunt disponibile date n funcie de anul diagnosticrii mai
degrab dect n funcie de anul raportului (ECDC i OMS-Europa, 2009). Aceasta determin cifre mai sczute n anumite ri care sunt
predispuse s reflecte mai exact incidena real (de exemplu, Portugalia). Totui, n anumite cazuri ntrzierile n raportare pot cauza, de
asemenea, subestimarea incidenei.
Ase vedea tabelul INF-104 din Buletinul statistic pentru 2010.
(125) Nu sunt disponibile date naionale pentru Danemarca, Spania, Italia i Austria.
87
n general, n perioada 2003-2008, nu s-a observat nicio

cretere pronunat ainfeciilor cu HIV nou diagnosticate,
iar ratele raportate continu s fie sczute. Totui, n
Bulgaria, rata consumatorilor prin injectare s-a accelerat
de la 0,0 cazuri noi la un milion de persoane n 2003, la
6,8 cazuri noi la un milion de persoane n 2008, n timp
ce n Suedia, n 2007, s-a observat un nivel maxim de
6,7cazuri, sugernd potenialul permanent de apariie
aepidemiilor de HIV n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare.
Datele privind tendinele, provenind din monitorizarea
prevalenei HIV n eantioane de consumatori de droguri
prin injectare, reprezint ocompletare important
adatelor provenind din raportarea cazurilor de HIV.
Suntdisponibile date din 24 de ri pe perioada
2003-2008(126). n 16 ri, prevalena HIV armas
neschimbat n aceast perioad. n apte ri (Bulgaria,
Spania, Frana, Italia, Polonia, Portugalia, Norvegia)
prevalena HIV aindicat scderi. ase din aceste analize
s-au bazat pe eantioane naionale, n timp ce n Frana
tendina raportat este bazat pe datele din cinci orae.
Au fost raportate creteri regionale n trei ri: n Bulgaria
(Sofia); n Italia, n dou din cele 21 de regiuni, i n
Lituania (Vilnius). Exist totui otendin descendent n
ceea ce privete cazurile nou diagnosticate de infecie cu
HIV n rndul consumatorilor de droguri prin injectare n
aceste trei ri.
Compararea tendinelor n infeciile nou diagnosticate
legate de consumul de droguri prin injectare cu tendinele
prevalenei HIV n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare arat c incidena infeciei cu HIV n legtur cu
consumul de droguri prin injectare este n scdere la nivel
naional n cele mai multe ri.
n pofida tendinelor de scdere rapid, rata infeciilor cu
HIV nou diagnosticate n 2008 n legtur cu consumul de
droguri prin injectare este nc ridicat n Letonia (44 de
cazuri la un milion de persoane), Estonia (27), Portugalia
(20,7) i Lituania (12,5), ceea ce arat c transmiterea
infeciei nc intervine n rndul consumatorilor de droguri
prin injectare n aceste ri.
(126) Ase vedea tabelul INF-108 din Buletinul statistic pentru 2010.
88
Figura 12: Tendine n infeciile HIV nou raportate la

consumatorii de droguri prin injectare n patru state membre ale
UE care raporteaz rate ridicate de infecie
300
Cazuri la un milion de locuitori
raporteaz cele mai nalte rate de infecii nou

diagnosticate (Estonia, Letonia, Lituania, Portugalia), toate
au continuat s raporteze otendin descendent, cu
oscdere accentuat n Estonia i Letonia (figura12).
nEstonia, scderea raportat afost de la 86 de cazuri
laun milion de persoane n 2007 la 27 n 2008, iar n
Letonia de la 62 de cazuri la un milion de persoane n
2007 la 44 de cazuri la un milion de persoane n 2008.
250
200
150
100
Letonia
Estonia
50
Portugalia
Lituania
0
2003
NB:
Surs:
2004
2005
2006
2007 2008
Datele raportate la sfritul lunii octombrie 2009.

ECDC i OMS-Europa.
Alte indicii cu privire la transmiterea continu aHIV sunt

oferite de rapoartele privind nivelurile de prevalen de
peste 5% n rndul consumatorilor de droguri prin
injectare tineri (eantioane de 50 sau mai muli
consumatori de droguri prin injectare cu vrste sub 25 de
ani) n mai multe ri: Estonia (dou regiuni, 2005), Frana
(cinci orae, 2006), Letonia (un ora, 2007), Lituania (un
ora, 2006) i Polonia (un ora, 2005)(127). Dei
precauia este necesar, deoarece dimensiunile unora
dintre eantioane sunt reduse, datele indic creteri
considerabile din punct de vedere statistic n prevalena
HIV n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
tineri ntre 2003 i 2008 n Belgia (Comunitatea
flamand) i Bulgaria, n timp ce pot fi observate scderi
n Suedia i Spania. Datele privind prevalena HIV n
rndul noilor consumatori de droguri prin injectare
(perioada de injectare este mai mic de doi ani) sprijin n
continuare oposibil scdere n acest grup n Suedia(128).
Incidena SIDA i accesul la HAART
Informaiile privind incidena SIDA sunt importante pentru
aindica apariii noi ale unor boli simptomatice, dei
acestea nu reprezint un bun indicator al transmiterii HIV.
Ratele indicate de inciden aSIDA n anumite ri
europene pot indica faptul c muli consumatori de droguri
prin injectare infectai cu HIV nu beneficiaz de terapia
antiretroviral puternic activ (highly active antiretroviral
treatment, HAART) ntr-o etap suficient de timpurie pentru
Capitolul 7: Boli infecioase i decese legate de consumul de droguri
aobine beneficii maxime n urma tratamentului. Oevaluare

recent confirm c aceast situaie poate fi nc valabil
n unele state membre ale UE (Mathers etal., 2010).
Estonia rmne ara cu cea mai mare inciden aSIDA n
legtur cu consumul de droguri prin injectare, existnd un
numr estimat de 30,6 de cazuri noi la un milion de
persoane n 2008, n scdere de la 33,5 de cazuri noi la
un milion de persoane n 2007. De asemenea, sunt
raportate niveluri relativ ridicate de inciden aSIDA
pentru Letonia, Lituania, Portugalia i Spania: 25,5, 10,7,
10,2 i 8,9 cazuri noi la un milion de persoane. Dintre
aceste patru ri, tendina este descendent n Spania i
Portugalia, nu i n Letonia i Lituania(129).
Hepatita Bi C
n timp ce niveluri ridicate ale prevalenei infeciei cu HIV
se constat numai n unele state membre ale UE, hepatita
viral i, mai ales, infecia provocat de virusul
hepatiteiC(VHC) au oprevalen mult mai ridicat n
rndul consumatorilor de droguri prin injectare din Europa.
Nivelurile de anticorpi VHC n rndul eantioanelor
Apariia antraxului n rndul consumatorilor

de heroin din Regatul Unit i Germania
Antraxul este o boal infecioas acut cauzat de bacteria
Bacillus anthracis. Apare cel mai adesea la animalele
slbatice i domestice i este endemic ntr-un numr de ri,
n principal agrare, ns este foarte rar n Europa.
n decembrie 2009, n Regatul Unit a fost emis o alert
care a raportat o epidemie de antrax n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare din Scoia. Pn
la31 mai 2010, au fost confirmate n Scoia 42 de cazuri,
dintre care 13 au dus la deces, alte trei cazuri (dou
fatale) n Anglia, i dou cazuri (unul fatal) n Germania.
Tulpina de antrax descoperit n Germania i Anglia nu
era diferit de cea descoperit n Scoia, ceea ce indic
osurs comun de infecie. De asemenea, deoarece toate
cazurile raportate au aprut n rndul consumatorilor de
heroin, este posibil ca sursa s fi fost un pachet cu
heroin contaminat. Totui, nu a fost descoperit nicio
dovad de spori de antrax n eantioanele de heroin
analizate n Scoia la sfritul lunii mai 2010.
Centrul European de Prevenire i Control al Bolilor (ECDC)
i OEDT efectueaz analize de risc comune asociate acestei
epidemii. De asemenea, au fost puse n mod periodic la
dispoziie informaii actualizate, ceea ce acondus la
rapoarte ulterioare privind grupuri de decese la
consumatorii de droguri din alte ri. Totui, s-a dovedit c
aceste decese nu au avut legtur cu infectarea cu antrax.
(129) Ase
(130) Ase
(131) Ase
(132) Ase
(133) Ase
vedea
vedea
vedea
vedea
vedea
naionale de consumatori de droguri prin injectare n

2007-2008 variaz de la aproximativ 12% la 85%, opt
din cele 12 ri raportnd niveluri de peste 40%(130). Trei
ri (Republica Ceh, Ungaria, Slovenia) raporteaz
oprevalen sub 25% n eantioanele naionale de
consumatori de droguri prin injectare, dei ratele de
infectare chiar la acest nivel constituie oproblem
semnificativ de sntate public.
n interiorul rilor, nivelurile de prevalen ale VHC pot
varia considerabil, reflectnd att diferene regionale, ct i
caracteristicile populaiei eantionate. De exemplu, n Italia,
estimrile regionale variaz ntre 31% i 87% (figura13).
Studiile recente (2007-2008) raporteaz ogam larg
anivelurilor de prevalen n rndul consumatorilor de
droguri prin injectare sub 25 de ani i al celor care
consum droguri prin injectare de mai puin de doi ani,
ceea ce sugereaz niveluri diferite de inciden aVHC n
rndul acestor populaii din Europa(131). Totui, aceste
studii indic, de asemenea, c muli contracteaz virusul la
nceputul istoricului personal de consum prin injectare.
Aceasta presupune c exist doar un interval de timp redus
pentru iniierea msurilor eficace de prevenire aVHC.
Prevalena anticorpilor pentru virusul hepatitei B(VHB)
variaz n mare msur, posibil i datorit diferenelor n
nivelul de vaccinare, dei pot fi implicai i ali factori. Setul
cel mai complet de date disponibile pentru VHB este cel
referitor la anticorpii mpotriva antigenului de nucleu al
hepatitei B(anti-HBc), care indic antecedente ale
infeciei. n 2007-2008, patru din cele nou ri care au
furnizat date privind prezena acestui virus n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare raporteaz
niveluri ale prevalenei anti-HBc de peste 40%(132).
S-a observat c prevalena VHC este n scdere n nou
ri i n cretere n alte trei ri, n timp ce seturile de date
din alte patru ri indic ambele tendine, dei este
necesar ca datele s fie luate n considerare cu precauie,
dat fiind dimensiunea limitat aeantioanelor n anumite
cazuri(133). Studiile referitoare la consumatorii de droguri
prin injectare tineri (sub 25 de ani) sugereaz n principal
oprevalen stabil i unele tendine de declin, dei este
raportat ocretere ntr-o regiune din Grecia (Attica).
Acest aspect este confirmat n datele referitoare la noii
consumatori de droguri prin injectare (perioada de
injectare este mai mic de 2 ani) pentru Grecia, att la
nivel naional, ct i n Attica. Datele privind noii
consumatori de droguri prin injectare indic, de
asemenea, ocretere n Slovenia, dei dimensiunile
figura INF-1 i tabelul INF-104 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
tabelul INF-111 din Buletinul statistic pentru 2010.
figura INF-6 partea ii i partea iii din Buletinul statistic pentru 2010.
89
apoliticilor majoritii statelor membre n materie de

droguri. rile rspund la rspndirea bolilor infecioase n
rndul consumatorilor de droguri prin abordri combinate,
care includ: tratament pentru consumul de droguri, n
special tratament de substituie pentru opiacee, furnizarea
de materiale sterile de injectare i aaltor accesorii pentru
injectare i activiti desfurate n comunitate care
furnizeaz informaii, servicii educaionale, analize i
intervenii comportamentale, deseori prin intermediul
ageniilor de intervenie sau cu acces necondiionat(135).
Aceste msuri, mpreun cu terapia antiretroviral i
diagnosticarea i tratamentul tuberculozei, au fost
promovate de ageniile ONU drept intervenii principale
pentru prevenirea, tratarea i ngrijirea HIV pentru
consumatorii de droguri prin injectare (OMS, ONUDC i
ONU-SIDA, 2009).
eantioanelor sunt reduse, i scderi n Portugalia (la nivel

naional) i Suedia (Stockholm).
Tendinele n ceea ce privete cazurile notificate de hepatit
Bi Cprezint caracteristici diferite, ns sunt dificil de
interpretat, deoarece calitatea datelor este sczut.
Cutoate acestea, date referitoare la epidemiologia acestor
infecii pot fi furnizate de proporia consumatorilor de
droguri prin injectare n toate cazurile notificate n care
factorii de risc sunt cunoscui (Wiessing etal., 2008). n
cazul hepatiteiB, procentul de consumatori de droguri prin
injectare asczut ntre 2003 i 2008 n opt din cele
17ri. n cazul hepatiteiC, proporia consumatorilor de
droguri prin injectare din totalul cazurilor notificate asczut
n ase ri n perioada 2003-2008 i acrescut n alte trei
ri (Republica Ceh, Malta, Regatul Unit)(134).
n Europa, disponibilitatea tratamentului pentru consumul

de droguri i amsurilor de reducere ariscurilor acrescut
considerabil ncepnd de la mijlocul anilor90. Att
tratamentul de substituie pentru opiacee, ct i
programele de schimb pentru ace i seringi exist n
prezent n toate rile, cu excepia Turciei. Dei furnizarea
Prevenirea bolilor infecioase i rspunsul la

acestea
Prevenirea bolilor infecioase n rndul consumatorilor de
droguri este un obiectiv important al Uniunii Europene n
ceea ce privete sntatea public i ocomponent
Figura 13: Prevalena anticorpilor HCV n rndul consumatorilor de droguri prin injectare
%
100
75
50
25
NB:
Surs:
rile de Jos
Lituania
Letonia
Norvegia
Suedia
Romnia
Italia
Bulgaria
Belgia
Portugalia
Danemarca
Grecia
Slovacia
Austria
Croaia
Frana
Regatul Unit
Cipru
Finlanda
Malta
Ungaria
Slovenia
Republica Ceh
Date pentru anii 2007 i 2008. Ptratele negre sunt eantioane cu acoperire naional; triunghiurile albastre sunt eantioane cu acoperire la
nivel subnaional (local sau regional). Diferenele dintre ri trebuie s fie interpretate cu precauie, din cauza diferenelor n ceea ce privete
tipurile de situaii i metode de studiu; strategiile naionale de eantionare variaz. rile sunt prezentate n funcie de creterea prevalenei, pe
baza mediei datelor naionale sau, dac acestea nu sunt disponibile, a datelor la nivel subnaional. Pentru informaii suplimentare, a se vedea
figura INF-6 din Buletinul statistic pentru 2010.
(134) Ase vedea tabelele INF-105 i INF-106 din Buletinul statistic pentru 2010.
(135) Pentru informaii suplimentare referitoare la prioritile naionale i nivelurile furnizrii, ase vedea tabelul HSR-6 din Buletinul statistic pentru 2009.
90
Un studiu recent privind raportul cost-eficien al

programelor pentru ace i seringi n Australia, unde sunt
distribuite anual 30 de milioane de seringi, estimeaz c
s-au prevenit peste 32000 de cazuri de infecie cu HIV i
Figura 14: Seringi distribuite prin programe specializate, per

consumator estimat de droguri prin injectare
400
350
300
250
200
150
100
50
NB:
Surs:
Norvegia (2007)
Luxemburg (2007)
Portugalia (2005)
Republica Ceh (2008)
Estonia (2004)
Malta (2006)
Croaia (2008)
Ungaria (2005)
Letonia (2004)
Grecia (2008)
Slovacia (2006)
Numrul mediu de seringi distribuite anual unui

consumator de droguri prin injectare poate fi calculat
pentru 13 ri europene (figura14). n apte dintre aceste
ri, numrul mediu de seringi distribuite prin programe
specializate echivaleaz cu un numr de mai puin de
100pentru fiecare consumator de droguri prin injectare,
cinci ri ofer ntre 140 i 175 de seringi, iar Norvegia
raporteaz distribuirea apeste 320 de seringi fiecrui
consumator de droguri prin injectare(137). Pentru
prevenirea infeciei cu HIV, ageniile ONU consider c
100 de seringi distribuite anual pentru fiecare consumator
de droguri prin injectare reprezint ocifr redus, iar
200ocifr ridicat (OMS, ONUDC i ONU-SIDA, 2009).
Programele pentru ace i seringi din Europa ofer din ce n

ce mai mult oserie de alte articole asociate injectrii (de
exemplu, recipiente pentru amestec), pentru apreveni
utilizarea n comun aacestora. Acestea furnizeaz, de
asemenea, materiale care pot fi utilizate pentru forme de
consum de droguri care nu implic injectare, de exemplu
Suedia (2007)
Prioritatea cel mai frecvent raportat const n accesul la

materiale sterile de injectare. Datele privind furnizarea de
seringi prin programe specializate pentru ace i seringi n
perioada 2007-2008 sunt disponibile pentru toate rile,
cu excepia apatru dintre acestea(136). Datele arat c
anual se distribuie aproximativ 40 de milioane de seringi
prin aceste programe. Aceast cifr reprezint echivalentul
unei medii de 80 de seringi pentru fiecare consumator de
droguri prin injectare estimat din rile care furnizeaz
date referitoare la seringi.
Datele noi pentru anul 2008 raportate de 14 ri indic

creteri n furnizarea de seringi consumatorilor de droguri
din Belgia (Comunitatea flamand), Republica Ceh,
Estonia, Ungaria, Regatul Unit (Irlanda de Nord) i
Croaia, confirmnd astfel tendinele anterioare. Au fost
raportate creteri i n Portugalia i Lituania, unde cifrele
fuseser anterior n scdere. Oscdere n comparaie cu
2007 afost raportat n Grecia, Romnia i Slovacia,
precum i n Luxemburg i Polonia, unde tendina
descendent afost observat deja cu un an nainte.
Programul din Cipru nu afost utilizat de consumatorii de
droguri.
Cipru (2008)
Intervenii
aproximativ 100000 de cazuri de hepatitC, de la

introducerea acestora n anul 2000 (National Centre in
HIV Epidemiology and Clinical Research, 2009).
Numr de seringi
acestor intervenii rmne limitat n mai multe ri, se

estimeaz c unul din doi consumatori problematici de
opiacee din Europa ar putea beneficia n prezent de
tratament de substituie pentru opiacee (a se vedea
capitolul6). Oevaluare recent (Kimber etal., 2010)
concluzioneaz c nu exist dovezi suficiente potrivit
crora acest tip de tratament reduce transmiterea HIV i
comportamentul riscant n legtur cu injectarea raportat
de consumator, ns dovezile unei reduceri atransmiterii
hepatiteiCsunt i mai limitate. Un studiu de cohort
efectuat n Amsterdam aconstatat, totui, c participarea
total la programele pentru ace i seringi i la tratamentul
de substituie pentru opiacee afost asociat cu oinciden
mult mai redus att aHIV, ct i aVHC n rndul
consumatorilor de droguri prin injectare (VandenBerg
etal., 2007), n timp ce un studiu de cohort efectuat
recent n Regatul Unit aasociat tratamentul de substituie
pentru opiacee cu reduceri considerabile din punct de
vedere statistic aincidenei VHC (Craine etal., 2009).
Pe baza datelor privind consumul prin injectare estimat pentru

anii indicai i a celor mai recente date disponibile privind
numrul de seringi furnizate prin programe specializate pentru
ace i seringi (2006-2008). Pentru note i surse complete, a se
vedea figura HSR-3 din Buletinul statistic pentru 2010.
(136) Ase vedea tabelul HSR-6 din Buletinul statistic pentru 2009 i tabelul HSR-5 din Buletinul statistic pentru 2010. Pentru 2007/2008, datele privind
numrul de seringi nu erau disponibile pentru Danemarca, Germania, Italia i Regatul Unit.
(137) Aceste cifre nu includ vnzrile din farmacii, care pot reprezenta osurs important de seringi sterile pentru consumatorii de droguri din mai multe
ri.
91
pipe sau folie de aluminiu, pentru ancuraja consumatorii

s ntrerup consumul prin injectare. Un alt exemplu de
acest gen este raportat de Republica Ceh, unde ageniile
cu acces necondiionat au nceput s furnizeze celor care
consum metamfetamine prin injectare capsule de gelatin
dur care pot fi umplute cu drog i nghiite.
circulaie n special n combinaie cu alcoolul violena,

sinuciderea i problemele de sntate cronic cauzate de
consumul repetat de droguri (de exemplu, probleme
cardiovasculare la consumatorii de cocain)(138).
rile europene au raportat evoluii recente nregistrate n

diagnosticarea, prevenirea i tratamentul hepatitei cronice.
Acestea includ adoptarea unor programe sau aunor
planuri de aciune specifice (de exemplu, Danemarca,
Frana, Regatul Unit Anglia, Scoia i Irlanda de Nord).
Interveniile existente includ materiale cu informaii
specifice; instruire privind injectarea n condiii mai sigure
care se adreseaz consumatorilor de droguri prin injectare
noi i tineri, aplicate de echipe de proximitate
(deexemplu, n Romnia) sau prin educaia ntre colegi
(de exemplu, n nchisorile din Spania i Luxemburg)
iconsiliere i testare gratuit i uor accesibil. Regatul
Unit raporteaz, de asemenea, utilizarea managementului
situaiilor neprevzute pentru ancuraja testarea. Alte
msuri raportate vizeaz pstrarea unor niveluri de
injectare sczute, prin reinerea la tratamentul pentru
consumul de droguri i integrarea serviciilor n legtur cu
hepatita viral n uniti destinate consumatorilor de
droguri, i revizuirea orientrilor privind tratamentul VHC
n vederea mbuntirii accesului la un astfel de tratament
(de exemplu, n Republica Ceh). Mai multe ri au lansat,
de asemenea, iniiative care urmresc sporirea
cunotinelor i creterea gradului de contientizare n ceea
ce privete hepatita viral cronic n rndul furnizorilor de
servicii sociale i de ngrijire asntii (Austria) i n
rndul publicului (de exemplu, Germania, Irlanda, rile
de Jos).
n perioada 1995-2007, statele membre ale UE, Croaia,

Turcia i Norvegia au raportat anual ntre 6400 i
8500de decese induse de droguri. n 2007, Regatul
Unit i Germania au raportat aproape jumtate din
totalitatea deceselor induse de droguri. Ratele mortalitii
populaiei cauzate de supradoze variaz de la oar la
alta, fiind cuprinse ntre 2 i puin sub 85 de decese la
opopulaie de un milion cu vrste ntre 15 i 64 de ani
(cu omedie de 21 de decese la un milion n Europa).
Rate de peste 20 de decese la un milion sunt constatate
n 14 din 28 de ri europene i rate de peste
40 de decese la un milion sunt constatate n ase ri.
nrndul europenilor cu vrste ntre 15 i 39 de ani,
supradoza de droguri areprezentat 4% din totalul
deceselor(139). Zone cu oprevalen mai ridicat
aconsumului problematic de droguri pot fi afectate n
proporie foarte mare. De exemplu, n 2008, rata
deceselor induse de droguri n Scoia afost de 112,5 la
un milion de persoane, mult mai ridicat dect rata
pentru Regatul Unit (38,7 la un milion).
Decese i mortalitate legate de consumul de

droguri
Consumul de droguri este una dintre principalele cauze
ale problemelor de sntate i mortalitii n rndul
tinerilor din Europa i poate reprezenta oproporie
considerabil din totalitatea deceselor n rndul adulilor.
Studiile au constatat c un procent ntre 10% i 23% din
mortalitatea persoanelor cu vrste cuprinse ntre 15
i49de ani poate fi atribuit consumului de opiacee
(Bargagli etal., 2006; Bloor etal., 2008).
Mortalitatea legat de consumul de droguri cuprinde
decesele cauzate n mod direct sau indirect de consumul
de droguri. Sunt incluse decesele cauzate de supradoze
(decese induse de droguri), HIV/SIDA, accidente de
Decesele induse de droguri
Numrul raportat de decese induse de droguri poate fi

influenat de prevalena i tiparele consumului de droguri
(injectare, policonsum de droguri), vrsta i comorbiditile
consumatorilor de droguri i disponibilitatea serviciilor de
tratament i de urgen, precum i de calitatea colectrii i
raportrii datelor. mbuntirile n ceea ce privete
fiabilitatea datelor europene au permis descrieri mai bune
ale tendinelor europene i naionale, iar cele mai multe
ri au adoptat n prezent odefiniie de caz n
conformitate cu cea aOEDT(140). Totui, astfel de
comparaii ntre ri trebuie fcute cu precauie, deoarece
exist diferene de la oar la alta n ceea ce privete
calitatea practicilor de constatare i raportare acazurilor.
Decese legate de consumul de opiacee
Heroina
Opiaceele, n special heroina sau metaboliii acesteia, sunt
prezente n majoritatea cazurilor de decese legate de
consumul de droguri raportate n Europa. n cele 20 de
ri care au furnizat date, opiaceele au reprezentat mai
mult de trei sferturi din toate cazurile (77-100%),
11dintre aceste ri raportnd procentaje de peste
(138) Ase vedea Mortalitatea legat de consumul de droguri: un concept complex din raportul anual pentru 2008.
(139) Ase vedea figura DRD-7 partea ii tabelele DRD-5 partea ii i DRD-107 partea idin Buletinul statistic pentru 2010.
(140) Pentru informaii metodologice detaliate, ase vedea Buletinul statistic pentru 2010.
92
85%(141). Substanele descoperite adesea, pe lng

heroin, includ alcoolul, benzodiazepinele, alte opiacee
i, n unele ri, cocaina. Aceasta sugereaz c
oproporie substanial din toate decesele induse de
droguri poate aprea ntr-un context de policonsum.
Brbaii sunt afectai de majoritatea deceselor prin
supradoz de heroin care se produc n Europa (81%).
nmajoritatea rilor, vrsta medie acelor care sunt
victimele supradozelor este de treizeci i cinci de ani, iar n
multe cazuri crete, ceea ce sugereaz oposibil
stabilizare sau oscdere anumrului de tineri consumatori
de heroin, i ocohort n curs de mbtrnire de
consumatori problematici de opiacee. n total,
13%dindecesele prin supradoz raportate n Europa
survin n rndul celor cu vrste sub 25 de ani, dei Austria,
Romnia i Malta (numere reduse) raporteaz procentaje
de peste 40%. Aceasta poate indica opopulaie mai
tnr de consumatori de heroin sau de consumatori de
droguri prin injectare n aceste ri(142).
Un numr de factori sunt asociai cu supradozele de
heroin fatale i nefatale. Acetia includ injectarea i
consumul concomitent de alte substane, n special alcool,
benzodiazepine i unele antidepresive. Asociate
supradozelor sunt i consumul de droguri ocazional
excesiv, comorbiditatea, lipsa unei locuine, problemele
desntate mintal (de exemplu, depresia), lipsa
tratamentului pentru consumul de droguri, existena unor
supradoze precedente i lipsa de sprijin n momentul
supradozei (Rome etal., 2008). Perioada imediat
ulterioar eliberrii din nchisoare sau ancheierii
tratamentului pentru consum de droguri este deosebit de
riscant n ceea ce privete supradozele, astfel cum se
ilustreaz n mai multe studii longitudinale (OMS, 2010).
Alte opiacee
Tratamentul de substituie pentru opiacee reduce
considerabil riscul de supradoz fatal, astfel cum se
ilustreaz ntr-un studiu norvegian n care au fost incluse
3800 de persoane cu pn la apte ani de monitorizare,
care au indicat oreducere amortalitii n timpul
tratamentului comparativ cu perioada anterioar
tratamentului. Reducerea riscurilor afost semnificativ att
pentru decesele prin supradoz (risc relativ 0,2), ct
ipentru mortalitatea din orice cauz (risc relativ 0,5)
(Clausen etal., 2008).
Decesele care indic prezena substanelor utilizate n
tratamentul de substituie pentru opiacee sunt, de
asemenea, raportate anual. Aceasta reflect numrul mare
Supradozele nefatale de opiacee

Studiile raporteaz c majoritatea consumatorilor de
opiacee (de obicei 50-60%) au supravieuit unei
supradoze i c 8-12% au luat o supradoz n ultimele
ase luni, unii consumatori lund mai mult de o supradoz.
Pentru fiecare deces indus de droguri, se estimeaz c
exist ntre 20-25 de supradoze nefatale. Numrul
supradozelor nefatale care survin anual n Europa nu
poate fi estimat cu precizie, deoarece monitorizarea este
extrem de limitat, iar definiiile pot varia de la o ar la
alta. Totui, informaiile disponibile sugereaz c ar putea
exista ntre 120000 i 175000 de supradoze nefatale
anual n Europa.
Supravieuirea n cazul unei supradoze crete considerabil
riscul de deces n urma unei supradoze ulterioare (Stoov
etal., 2009). De asemenea, supradozele nefatale pot
cauza o gam larg de boli morbide, inclusiv insuficien
pulmonar, pneumonie i deficiene musculare.
Supradozele pot cauza, de asemenea, leziuni neurologice,
iar numrul de supradoze suferite este un important
element predictiv al slbirii funciei cognitive. Este posibil
ca morbiditatea global s fie mai ridicat n rndul
consumatorilor mai n vrst, mai experimentai i
dependeni (Warner-Smith etal., 2001).
Recunoaterea din timp a simptomelor unei supradoze de
opiacee i intervenia serviciilor de urgen pot fi eseniale
pentru prevenirea decesului. Contactul cu serviciile de
urgen, precum i tratamentul pentru intoxicri acute
reprezint o posibilitate de a primi informaii privind
prevenirea supradozelor i trimiterea ctre consiliere i
tratament.
Monitorizarea supradozelor nefatale poate permite
validarea comparativ a informaiilor privind decesele
legate de consumul de droguri. n Republica Ceh, de
exemplu, spitalizarea pentru supradozele nefatale cu
opiacee s-a redus ntre 2001 i 2008, reflectnd
reducerea numrului de decese cauzate de consumul de
opiacee. n acelai timp, numrul supradozelor nefatale
ial deceselor legate de consumul de metamfetamine
acrescut.
de consumatori de droguri care urmeaz acest tip de

tratament i nu implic faptul c aceste substane au fost
cauza decesului. Decesele prin supradoz n rndul
pacienilor care urmeaz un tratament de substituie pot fi
rezultatul policonsumului de droguri, deoarece unii pacieni
care urmeaz un tratament pentru consum de droguri
consum nc opiacee vndute n strad, consum n mod
regulat cantiti excesive de alcool i consum substane
psihoactive prescrise. Cu toate acestea, majoritatea
deceselor cauzate de substanele de substituie (adesea
consumate n combinaie cu alte substane) survin n rndul
(141) Deoarece majoritatea cazurilor de decese induse de droguri raportate OEDT sunt supradoze cu opiacee (n special heroin), caracteristicile
generale ale deceselor induse de droguri raportate sunt prezentate pentru adescrie i analiza decesele legate de consumul de heroin.
Ase vedea figura DRD-1 din Buletinul statistic pentru 2010.
(142) Ase vedea figurile DRD-2 i DRD-3 i tabelul DRD-1 partea idin Buletinul statistic pentru 2010.
93
persoanelor care nu urmeaz un tratament de substituie

(Heinemann etal., 2000).
Decesele cauzate de intoxicaia cu buprenorfin sunt puin
frecvente, n pofida consumului n cretere al acestei
substane n tratamentul de substituie n Europa (a se
vedea capitolul6). Totui, n Finlanda, buprenorfina
rmne cel mai comun opiaceu detectat n autopsiile
medico-legale, ns n general n combinaie cu alte
substane precum alcoolul, amfetaminele, canabisul
imedicamentele sau administrat prin injectare.
n Estonia, majoritatea deceselor induse de droguri
raportate n 2007 i 2008 au fost asociate consumului de
3-metilfentanil. n Finlanda, au fost raportate opiacee
precum oxicodonul, tramadolul sau fentanilul, dei rolul
acestor droguri n decese nu afost specificat.
Decese legate de alte droguri
Decesele cauzate de intoxicaia acut cu cocain par s fie
relativ puin frecvente(143). Totui, deoarece supradozele de
cocain sunt mai dificil de definit i de identificat dect cele
asociate opiaceelor, acestea ar putea fi subestimate.
n 2008, n 15 ri au fost raportate aproximativ
1000 de decese legate de cocain. Exist indicii c ntr-un
numr din ce n ce mai mare de decese induse de droguri
raportate n rile europene afost detectat cocaina, ns
din cauza absenei comparabilitii datelor disponibile, nu
este posibil descrierea unei tendine la nivel european.
Ocretere accentuat anumrului de decese legate de
cocain din ultimii ani afost observat n cele dou ri cu
cea mai ridicat prevalen aconsumului de cocain n
rndul populaiei generale. n Spania, decesele n care
afost prezent cocaina n absena opiaceelor au indicat
ocretere accentuat ntre 2002 i 2007. n Regatul Unit,
numrul certificatelor de deces care menioneaz cocaina
s-a dublat ntre 2003 (161) i 2008(325).
Decesele cauzate de cocain

Decesele cauzate de cocain reprezint un fenomen mult
mai complex dect supradozele de opiacee, care au o
prezentare clinic relativ clar. Prin urmare, multe decese
cauzate de cocain pot s nu ajung n atenia poliiei sau
a experilor medico-legali din cauza formei prezentrii lor
i din cauza profilului social al victimelor.
Consumul de cocain poate provoca decesul prin diferite
mecanisme. Exist i supradoze de cocain pur prin
mecanisme farmacologice, ns decesele sunt n general
asociate doar ingerrii masive a drogului. Majoritatea
deceselor asociate consumului de cocain sunt cauzate
deaccidente cardiovasculare sau cerebrale (Sporer,
1999). Acestea nu sunt dependente de doze, i pot surveni
i n rndul consumatorilor ocazionali sau n cazul dozelor
mici, n special la persoane cu probleme cardiovasculare
sau cerebrale preexistente. Majoritatea deceselor n care
este implicat consumul de cocain survin, totui, n rndul
consumatorilor problematici afectai de patologii cauzate
de consumul cronic de droguri (ateroscleroz coronarian,
hipertrofie ventricular sau alte probleme) (Darke etal.,
2006). Acestea pot fi agravate de consumul de alcool
(Kolodgie etal., 1999) i de fumat. Exist o proporie
necunoscut de decese legate de consumul de droguri n
care legtura cu consumul drogului ar putea s nu fie
recunoscut, din cauza absenei specificitii clinice i
deoarece decesul poate surveni la cteva zile sau
sptmni de la problema acut. Patologiile cauzate de
consumul regulat de cocain pot sta, de asemenea, la
baza infarcturilor miocardice ulterioare declanate de ali
factori, precum consumul de tutun.
Evaluarea situaiei reale a problemelor de sntate i
adeceselor asociate consumului de cocain prezint
provocri specifice i va necesita metode diferite de cele
utilizate pentru decesele prin supradoze cu opiacee.
Tendine n decesele induse de droguri
ntre anii 2000 i 2003, majoritatea statelor membre ale

UE au raportat oscdere (23 %), urmat de ocretere
substanial (11%) adeceselor n perioada 2003-2007.
Datele preliminare disponibile pentru 2008 indic ocifr
cel puin egal cu cea pentru anul anterior, 11 din 18 ri
unde afost posibil ocomparare raportnd creteri.
Regatul Unit i Germania, unde se nregistreaz
majoritatea cazurilor raportate n Europa, indic ocretere
progresiv, de la an la an, ncepnd cu 2003, respectiv
2006. Alte ri (de exemplu, Frana, Finlanda, Norvegia)
raporteaz, de asemenea, ocretere.
Numrul deceselor induse de droguri acrescut puternic

nEuropa n anii80 i la nceputul anilor90, n paralel
cucreterea consumului de heroin i aconsumului de
droguri prin injectare, rmnnd ulterior la niveluri
ridicate(145).
Motivele care stau la baza numerelor confirmate ale

deceselor induse de droguri sunt dificil de explicat, n
special avnd n vedere indiciile cu privire la scderea
consumului de droguri prin injectare i creterea numrului
de consumatori de opiacee care intr n contact cu
Decesele n care este identificat prezena ecstasy sunt

raportate rar, iar n multe dintre aceste cazuri drogul nu
afost identificat drept cauz direct adecesului(144).
Ediia special OEDT din 2010 privind consumul
problematic de amfetamine i metamfetamine examineaz
datele privind decesele legate de cele dou substane.
(143) Ase vedea caseta Decesele cauzate de cocain.

(144) Pentru date privind decesele legate de consumul de droguri altele dect heroina, ase vedea tabelul DRD-108 din Buletinul statistic pentru 2010.
(145) Ase vedea figurile DRD-8 i DRD-11 din Buletinul statistic pentru 2010.
94
tratamentul i serviciile de reducere ariscului. Explicaii

posibile care necesit oanaliz suplimentar includ:
niveluri sporite de policonsum de droguri (OEDT, 2009d)
sau comportamentul cu grad ridicat de risc, ocretere
anumrului de consumatori de opiacee care recidiveaz
la terminarea pedepselor cu nchisoarea sau
atratamentului, i existena unei populaii de consumatori
de droguri n curs de mbtrnire, posibil cu un grup mai
vulnerabil de consumatori cronici de droguri. Mai multe
ri (de exemplu, Germania, Spania, Regatul Unit)
raporteaz oproporie crescut de cazuri de consumatori
de droguri cu vrste de peste 35 de ani, ceea ce reflect
tendina ascendent avrstei medii adeceselor induse de
droguri(figura15).
Mortalitatea global legat de consumul de droguri
Mortalitatea global legat de consumul de droguri
cuprinde decesele induse de droguri i decesele cauzate
indirect de consumul de droguri, cum ar fi prin transmiterea
bolilor infecioase, prin probleme cardiovasculare i
accidente. Numrul deceselor legate indirect de consumul
de droguri este dificil de cuantificat, ns impactul acestuia
asupra sntii publice poate fi considerabil. Decesele
legate de consumul de droguri sunt n special concentrate
n rndul consumatorilor problematici de droguri, dei
unele dintre aceste decese (de exemplu, accidentele de
circulaie) survin n rndul consumatorilor ocazionali.
Estimri ale mortalitii totale legate de consumul de
droguri pot fi obinute prin mai multe metode, de exemplu,
prin combinarea informaiilor din studiile de cohort

privind mortalitatea cu estimri ale prevalenei consumului.
Oalt abordare const n utilizarea statisticilor generale
privind mortalitatea i estimarea proporiei legate de
consumul de droguri.
Studii de cohort asupra mortalitii
Studiile de cohort privind mortalitatea abordeaz
aceleai grupuri de consumatori problematici de droguri n
timp i, prin corelarea cu registrele de mortalitate, ncearc
s identifice cauzele tuturor deceselor care se produc n
acest grup. Acest tip de studiu poate determina ratele
mortalitii generale i specifice n funcie de cauz pentru
cohort i poate estima mortalitatea excesiv agrupului
comparativ cu populaia general(146).
n funcie de mediile de recrutare (de exemplu, n unitile
de tratament pentru consumul de droguri) i de criteriile de
includere (de exemplu, consumatorii de droguri prin
injectare), majoritatea studiilor de cohort indic rate ale
mortalitii n intervalul 1-2% pe an n rndul
consumatorilor problematici de droguri. Aceste rate ale
mortalitii sunt aproximativ de 10-20 de ori mai mari
dect cele specifice aceluiai segment de vrst din rndul
populaiei generale. Importana relativ acauzelor
deceselor variaz de la oar la alta i n timp. Totui, n
general, principala cauz adeceselor n rndul
utilizatorilor problematici de droguri este supradoza de
droguri, care reprezint pn la 50-60% dintre decesele
n rndul consumatorilor prin injectare n rile cu
Figura 15: Tendina vrstei medii a deceselor induse de droguri n unele ri europene
45
Frana
40
Ani
Spania
Regatul Unit
Germania
35
Italia
30
25
1990
NB:
Surs:
1991 1992 1993 1994 1995
1996 1997
1998 1999
2000 2001 2002 2003 2004
2005
2006 2007 2008
Pentru informaii suplimentare, a se vedea figura DRD-3 din Buletinul statistic pentru 2010. Datele pentru Regatul Unit se bazeaz pe definiia
strategiei n domeniul drogurilor.
(146) Pentru informaii privind studiile de cohort asupra mortalitii, ase vedea Indicatorii-cheie de pe site-ul internet al OEDT.
95
oprevalen sczut aHIV/SIDA. Pe lng HIV/SIDA i

alte boli, cauze de deces raportate frecvent includ
sinuciderea i abuzul de alcool, astfel cum s-a ilustrat
ntr-un studiu recent desfurat la Stockholm, care
aconstatat c 17% din decesele din rndul unei cohorte
de consumatori n special de opiacee au fost sinucideri, iar
15% au fost accidentale. Consumul de alcool afost
implicat n 30% din decese (Stenbacka etal., 2010).
Decese legate indirect de consumul de droguri
Prin combinarea datelor rezultate din monitorizarea
Eurostat i HIV/SIDA, OEDT aestimat c aproximativ
2100 de persoane au decedat n urma infectrii cu
HIV/SIDA din cauza consumului de droguri n Uniunea
European n 2007(147), 90% dintre acestea n Spania,
Frana, Italia i Portugalia. n urma introducerii terapiei
antiretrovirale puternic active n 1996, mortalitatea
cauzat de HIV/SIDA s-a redus vizibil n majoritatea
statelor membre ale UE, ns este n cretere n Estonia i
Letonia din 2003. Cele mai ridicate rate ale mortalitii
HIV/SIDA n rndul consumatorilor de droguri sunt
raportate pentru Portugalia, urmat de Estonia, Spania,
Letonia i Italia, n majoritatea celorlalte ri ratele fiind
sczute(148).
Alte boli care contribuie, de asemenea, la un procent al
deceselor n rndul consumatorilor de droguri includ boli
cronice cum ar fi afeciuni ale ficatului, n special cauzate
de infectarea cu hepatitC(VHC) i agravate adesea de
consumul intensiv de alcool i de infectarea simultan cu
HIV. Decesele cauzate de alte boli infecioase sunt mai
rare. Cauzele de deces altele dect infectrile includ n
special cancerul i problemele cardiovasculare(149).
Altor cauze de deces n rndul consumatorilor de droguri li
s-a acordat mult mai puin atenie, n pofida unui impact
semnificativ asupra mortalitii. Un studiu OMS recent
(Degenhardt etal., 2009) aestimat c, n Europa,
sinuciderile i traumele pot reprezenta aproximativ otreime
din mortalitatea care poate fi atribuit consumului
problematic de droguri, ceea ce ar putea implica mai
multe mii de decese anual. n ceea ce privete sinuciderea
n mod specific, oanaliz bibliografic (Darke i Ross,
2002) aconstatat c consumatorii de heroin au
prezentat un risc de sinucidere de 14 ori mai ridicat dect
populaia general.
Informaiile privind numrul deceselor legate de
conducerea sub influena drogurilor rmn limitate. Unele
studii sugereaz riscuri crescute de accidente asociate
consumului ilegal de droguri, i c deficiene suplimentare
sunt provocate de consumul combinat de droguri i alcool

(OEDT, 2008b).
Reducerea deceselor legate de consumul de

droguri
Cincisprezece ri europene raporteaz c strategia lor
naional n domeniul drogurilor cuprinde oparte dedicat
reducerii numrului de decese induse de droguri, c astfel
de politici exist la nivel regional, sau c acestea au un
plan de aciune specific pentru prevenirea deceselor
legate de consumul de droguri. Austria raporteaz c un
document de strategie este n curs de elaborare.
Intervenii
Tratamentul reduce considerabil riscul mortalitii
consumatorilor de droguri (Davoli etal., 2007), dei apar
riscuri legate de tolerana la droguri la nceperea sau la
finalizarea tratamentului. Studiile indic faptul c riscul de
deces indus de droguri n cazul recidivelor n urma
tratamentului sau n sptmnile ulterioare eliberrii din
nchisoare este extrem de ridicat. Aceasta acondus la
publicarea recomandrilor OMS-Europa privind
prevenirea supradozelor n nchisori i mbuntirea
continurii ngrijirilor dup eliberare (OMS, 2010).
Danemarca i Norvegia au stabilit recent n orientrile pe
care le emit privind tratamentul de substituie c
buprenorfina reprezint oprioritate datorit profilului su
de siguran farmacologic. Spania aautorizat recent
combinaia buprenorfin-naloxon pentru pacienii din
programele de substituie desfurate de sistemul naional
de sntate, n scopul reducerii deceselor induse de
droguri.
Pe lng mbuntirea accesului la tratamentul pentru
consumul de droguri, au fost studiate alte intervenii de
reducere ariscurilor de supradoz la consumatorii de
droguri. Aceste intervenii abordeaz factori personali,
situaionali i legai de consumul de droguri. Oevaluare
recent adovezilor (Rome etal., 2008) arecomandat
creterea gradului de contientizare n rndul medicilor de
familie asupra pericolelor prescrierii multiple, n special de
antidepresive. Msuri de control al prescrierii mai multor
medicamente pacienilor care urmeaz un tratament de
substituie, i prin urmare de reducere aurgenelor care
implic consumul de benzodiazepine, au fost adoptate n
Luxemburg.
Furnizarea de materiale de informare este raportat ca
intervenie comun de reducere adeceselor induse de
(147) Ase vedea tabelul DRD-5 partea iii din Buletinul statistic pentru 2010.
(148) Ase vedea figura DRD-7 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
(149) n special legate de cocain, ase vedea Consecinele consumului de cocain asupra sntii din capitolul5.
96
droguri n Europa(150). Furnizarea de educaie privind

prevenirea, recunoaterea i rspunsul la supradoze
consumatorilor de droguri i vecinilor, prietenilor i
familiilor acestora, precum i furnizorilor de servicii care
lucreaz cu consumatorii de droguri, este raportat de mai
multe ri. Furnizarea acestor intervenii este ns deseori
sporadic i limitat.
n urma unei epidemii de supradoze cu fentanil, specialitii
estonieni solicit n prezent introducerea de programe de
prevenire asupradozelor n ar. Belgia, Republica Ceh,
Estonia i rile de Jos raporteaz funcionarea unor
sisteme de avertizare rapid care colecteaz i difuzeaz
informaii referitoare la drogurile noi sau la combinaiile
periculoase prin agenii cu acces necondiionat,
adposturi sau uniti de tratament. n rile de Jos, un
sistem de monitorizare aaccidentelor de sntate grave
legate de consumul de droguri afost testat n 2009 i este
n prezent extins.
Instruirea privind supradozele, combinat cu odoz de
naloxon care elimin efectele opiaceelor pentru
administrare la domiciliu este oabordare care ar putea
salva multe viei. Intervenia se adreseaz consumatorilor
de droguri i familiilor acestora, persoanelor care ar putea
s se afle n preajma unui consumator n momentul unei
supradoze, i urmrete s le permit acestora s ia
msuri eficiente n timp ce ateapt sosirea serviciilor de

urgen. Studiile arat c persoanele instruite au
demonstrat ocunoatere mbuntit asemnelor de
supradoz i oncredere sporit n utilizarea naloxonei.
n2009, un proiect care furnizeaz pachete cu osering
umplut n prealabil cu naloxon unui numr de 950 de
membri ai familiilor consumatorilor de droguri afost lansat
n Anglia. De asemenea, se pun la dispoziie pachete care
conin seringi umplute cu naloxon pentru osingur
injectare, ca parte aunui studiu n curs, consumatorilor de
opiacee eliberai din nchisoare n Anglia, Scoia i ara
Galilor. Seringi umplute n prealabil sunt disponibile n
Italia prin ageniile din domeniul drogurilor, sunt utilizate n
cadrul unui test n Portugalia i au fost introduse n
Bulgaria. Furnizarea unui spray nazal cu naloxon afost
iniiat n cadrul unui proiect axat pe nevoile
consumatorilor n Copenhaga.
Camerele supravegheate pentru consumul de droguri
permit intervenia rapid la primele semne de supradoz.
Datele operaionale indic faptul c supradozele de
droguri care apar n aceste uniti sunt gestionate cu
succes, nefiind raportate supradoze fatale. Furnizarea de
ajutor imediat reduce, de asemenea, impactul supradozei
nefatale, inclusiv leziunile ireversibile ale creierului i ale
organelor vitale, din cauza hipoxiei (Hedrich etal.,
2010).
97
Capitolul 8
Droguri noi i tendine emergente
Introducere
Substanele psihoactive noi i tiparele noi ale consumului
de droguri, dei de multe ori apar pentru prima dat n
grupuri sociale limitate sau n puine locaii, pot avea
implicaii importante asupra sntii publice i asupra
politicii n domeniul drogurilor. Furnizarea n timp util
responsabililor politici, specialitilor i publicului larg
aunor informaii obiective cu privire la noile ameninri
este dificil din punct de vedere metodologic i practic.
nacelai timp, aceasta are oimportan din ce n ce mai
mare, avnd n vedere natura din ce n ce mai dinamic i
caracterizat de oevoluie rapid aproblemei drogurilor
n Europa. Sistemul de avertizare timpurie al Uniunii
Europene afost elaborat ca mecanism de rspuns rapid n
cazul apariiei unor noi substane psihoactive pe scena
drogurilor.
Un numr mare de compui sintetici nereglementai au
aprut n ultimii ani. Aceste substane sunt comercializate
pe internet ca droguri legale i urmresc eludarea
controalelor n domeniul drogurilor. Acestea reprezint
oprovocare pentru abordrile actuale de monitorizare i
control al substanelor psihoactive noi. Astfel cum s-a
analizat n prezentul capitol, n ultimii doi ani s-a observat
apariia unor produse noi, care se pot fuma, alctuite din
amestecuri de plante i canabinoide sintetice, precum i
opopularitate din ce n ce mai mare amai multor catinone
sintetice.
Aciunile privind drogurile noi

n 2009, prin sistemul de avertizare timpurie au fost
notificate oficial n UE 24 de substane psihoactive noi.
Acesta este cel mai mare numr raportat ntr-un singur an,
iar creterea se datoreaz n special identificrii anou
canabinoide sintetice noi n cursul anului trecut. n 2009
au fost raportate, de asemenea, substane noi aparinnd
familiilor de substane chimice din care provin de obicei
drogurile psihoactive noi: cinci fenetilamine, dou
triptamine i patru catinone sintetice. Nu au fost raportate
piperazine sau plante psihoactive noi.
De la nfiinarea sistemului de avertizare timpurie n 1997,

peste 110 substane au fost raportate la OEDT i Europol.
n ultimii cinci ani, au aprut noi grupe de substane.
Acestea includ diverse piperazine, catinone sintetice i
canabinoide sintetice. Totui, n ultimii doi ani n care s-au
furnizat rapoarte, nu au fost identificate piperazine noi.
Doar ase au fost plante sau produse din plante, i este
posibil ca substanele psihoactive sintetice s continue s
fie i n viitor substanele noi raportate cel mai frecvent.
Trei substane cu proprieti medicinale au fost raportate n
2009. Acestea includ pregabalina, un medicament
eliberat pe baz de reet comercializat sub numele de
Lyrica i utilizat pentru tratarea durerii neuropatice,
aepilepsiei i atulburrii anxioase generalizate.
Oevaluare recent adatelor de farmacovigilen indic
preocupri cu privire la abuzul de acest medicament n
Finlanda, Suedia i Norvegia. Informaiile furnizate de
sistemul de avertizare sugereaz, de asemenea, c este
posibil ca pregabalina s fi fost implicat n decesele
consumatorilor din Finlanda, Suedia i Regatul Unit, unde
afost descoperit n analize toxicologice criminalistice.
Rapoartele consumatorilor sugereaz c pregabalina are
efecte similare celor ale alcoolului, GHB (acidul
gama-hidroxibutiric), ecstasy i benzodiazepinelor. S-a
raportat c acesta amelioreaz simptomele de sevraj la
heroin (opiacee).
Sistemul de avertizare timpurie monitorizeaz, de
asemenea, produsele psihoactive nereglementate
aa-numitele droguri legale vndute prin intermediul
internetului i aa-numitelor smart shopuri, prezentate
prin strategii de marketing sofisticate i agresive i, n
anumite cazuri, intenionat etichetate necorespunztor,
ingredientele declarate fiind diferite de compoziia real.
Piaa drogurilor legale se distinge prin viteza cu care
furnizorii eludeaz controalele n domeniul drogurilor prin
furnizarea de noi alternative.
Mefedrona
Catinonele sintetice au fost raportate din ce n ce mai mult
prin sistemul de avertizare timpurie n ultimii ani. n
prezent, sunt monitorizate cincisprezece din aceste
99
Monitorizarea noilor substane psihoactive n

Europa
Raportul comun OEDT-Europol privind

mefedrona
Decizia Consiliului privind noile substane psihoactive(1)

stabilete un mecanism european de schimb rapid de
informaii privind noile substane psihoactive care pot
reprezenta ameninri sociale i de sntate public
(OEDT, 2007b). OEDT i Europol, n strns cooperare cu
reelele lor de parteneri naionali, au un rol central n
punerea n aplicare a sistemului de avertizare timpurie.
Odat ce o nou substan psihoactiv este detectat pe
piaa european, statele membre se asigur c informaiile
privind producia, traficul i consumul respectivului drog
sunt transmise la OEDT i Europol prin punctele focale
naionale Reitox i unitile naionale Europol. Decizia
Consiliului creeaz, de asemenea, un cadru pentru
evaluarea riscurilor asociate substanelor noi (a se vedea
OEDT, 2010b). Informaiile privind substanele cu valoare
medicinal recunoscut i stabilit pot fi comunicate
reciproc i prin intermediul sistemului de avertizare
timpurie, ns acestea nu pot fi supuse evalurii riscurilor
conform deciziei Consiliului.
OEDT i Europol au finalizat o evaluare a informaiilor

disponibile privind mefedrona n ianuarie 2010, pe baza
criteriilor menionate n orientrile privind funcionarea
sistemului de avertizare timpurie (OEDT, 2007b). Acestea
includ cantitatea de materiale capturate; dovezi ale
implicrii crimei organizate; dovezi ale traficului
internaional; proprietile toxicofarmacologice ale
substanei psihoactive; dovezi ale potenialei rspndiri
ulterioare (rapide) i dovezi ale unor cazuri de intoxicare
grav sau decese.
(1) Decizia 2005/387/JAI a Consiliului din 10 mai 2005 privind

schimbul de informaii, evaluarea riscurilor i controlul noilor
substane psihoactive (JO L 127, 20.5.2005, p.32).
OEDT i Europol au convenit c informaiile disponibile

privind mefedrona satisfac criteriile de elaborare a unui
raport comun. Raportul comun OEDT-Europol elaborat
astfel a fost prezentat Consiliului Uniunii Europene,
Comisiei Europene i Ageniei Europene pentru
Medicamente i a fost adoptat o decizie de iniiere a unei
proceduri formale de evaluare a riscurilor privind
substana.
Mefedrona este un derivat al metcatinonei un drog

controlat n temeiul Conveniei ONU din 1971. Aceasta
aaprut pentru prima dat n Europa n 2007 i pare s fi
ctigat n popularitate n rndul tinerilor consumatori de
droguri, ceea ce acondus la ocerere specific pentru
aceast substan. Aceasta pare s se nregistreze n
special n Regatul Unit, unde mefedrona abeneficiat de
oatenie special din partea mass-media. Rapoarte
transmise de alte state membre sugereaz c este utilizat
i n alte ri din Europa.
Mefedrona este disponibil direct pe internet, unde poate

fi vndut ca alternativ legal la cocain sau ecstasy.
Substana este prezentat prin intermediul publicitii sub
diferite nume, precum substan chimic pentru
cercetare, sruri de baie, pentru cercetare n domeniul
botanicii, hran pentru plante sau hrnitor de plante,
adesea cu onot n care se specific nu este destinat
consumului uman, pentru afi eludate eventualele
mecanisme de control. De multe ori, lista de ingrediente nu
prezint nicio indicaie privind prezena substanelor
psihoactive. Ocutare amagazinelor online de
mefedron desfurat n martie 2010 n limba englez
aartat c cel puin 77 de site-uri internet vindeau
substana. Majoritatea acestor site-uri internet vindeau
doar mefedron i erau din Regatul Unit. n urma
clasificrii mefedronei n Regatul Unit i aaltor catinone
sintetice drept droguri controlate, n aprilie 2010,
majoritatea site-urilor internet pentru vnzarea mefedronei
au disprut.
Capturi ale unor cantiti considerabile de mefedron au

fost raportate n 2009 n Germania, rile de Jos, Suedia i
Regatul Unit. n Suedia, rezultatele testelor toxicologice au
confirmat rolul consumului de mefedron ntr-un deces, iar n
Regatul Unit sunt n prezent investigate mai multe decese
pentru ase detecta posibila implicare amefedronei. Msuri
de control privind mefedrona au fost introduse de curnd de
Danemarca, Estonia, Irlanda, Germania, Romnia, Suedia,
Regatul Unit, Croaia i Norvegia.
Datele privind utilizarea a29 de substane, inclusiv aunui

numr de droguri legale, au fost colectate n cadrul unui
sondaj online desfurat la sfritul anului 2009, n
colaborare cu Mixmag, revista de muzic dance din
Regatul Unit(153). Mefedrona afost raportat drept al
patrulea dintre drogurile consumate cel mai frecvent (dup
canabis, ecstasy i cocain) i cel mai consumat drog
legal printre cei 2295 de respondeni. Aproximativ
otreime (33,6%) au raportat consumul mefedronei n
substane, inclusiv mefedrona, metilona, metedrona i

MDPV(151). Aceti compui de sintez sunt derivai ai
catinonei, care este unul dintre principiile psihoactive ale
plantei khat (Catha edulis) i este structural asociat
amfetaminei(152).
(151) Mefedrona (4-metilmetcatinona); metilona (3,4-metilenedioximetcatinona); metedrona (4-metoximetcatinona);

MDPV (3,4-metilenedioxipirovaleron).
(152) Profilul drogurilor privind derivaii sintetici ai catinonei i khat este disponibil pe situl internet al OEDT.
(153) Comunicare individual din partea lui Adam Winstock, Kings College, Londra.
100
ultima lun, 37,3% n ultimul an i 41,7% la un moment

dat. Cifrele referitoare la metilon au fost 7,5%, 10,0%,
respectiv 10,8%. Diferena mic dintre consumul n ultima
lun i prevalena pe parcursul vieii sugereaz un
fenomen nou care se propag extrem de rapid. Aceste
rezultate nu pot, totui, s fie considerate ca reprezentnd
populaia la nivel extins acelor care frecventeaz
cluburile, datorit limitrilor metodologice ale studiilor
online; astfel de studii pot, totui, furniza acces rapid la
populaii-int (Verster etal., 2010).
Monitorizarea magazinelor de droguri online
ncepnd din 2006, sistemul de avertizare timpurie
monitorizeaz anual comercializarea noilor substane
psihoactive pe internet. Modificrile metodelor utilizate au
sporit calitatea i acoperirea studiilor, ns datele pentru
ani diferii nu sunt direct comparabile.
n 2010, au fost identificate 170 de magazine de droguri
online, dintre care 30 ofereau att droguri legale, ct i
ciuperci halucinogene, n general existnd ogam variat
de produse din ambele grupuri: 34 ofereau doar ciuperci
halucinogene i 106 vindeau droguri legale, ns nu i
ciuperci halucinogene(154).
Numrul comercianilor de ciuperci halucinogene pare s fi
crescut ncepnd cu 2006, cnd au fost identificate 39 de
magazine care vindeau astfel de produse (OEDT, 2006). n
2010, au fost identificate 64 de magazine online care
vindeau ciuperci halucinogene, majoritatea dintre acestea
vnznd mai degrab kituri de cretere, spori i muscri,
(Amanita muscaria) dect ciuperci care conin psilocibin.
n studiul online desfurat n 2009, axat doar pe
drogurile legale, cel mai mare numr de magazine de
droguri online au avut sediul n Regatul Unit, urmate de
cele din Germania i rile de Jos. Prezentarea succint
pentru 2010, care aavut osfer de cuprindere extins,
aindicat un tipar diferit, 38 de magazine online avnd
sediul n rile de Jos, 20 n Regatul Unit i 20 n
Germania. rile n care au fost localizate cel puin cinci
magazine online includ Polonia, Frana i Ungaria, n timp
ce un numr mai mic de magazine afost raportat pentru
Republica Ceh, Spania, Portugalia, Slovacia, Italia i
Suedia. Treizeci i opt de magazine online aveau sediul n
Statele Unite, iar locaia a15 magazine online nu aputut fi
stabilit. Spre deosebire de magazinele online cu sediul n
Regatul Unit, multe dintre cele cu sediul n rile de Jos sunt
asociate cu magazine specializate. n total, 73%dintre
magazinele online utilizeaz limba englez, n 42% dintre
acestea limba englez fiind singura utilizat.
Prezentare succint a magazinelor de droguri

online: metode
Studiul din 2010 a fost desfurat ntre 25 ianuarie i 5
februarie i a vizat magazinele de droguri online (vnzare
cu amnuntul i cu ridicata) accesibile oricrui utilizator
european de internet interesat s cumpere droguri legale
(inclusiv spice), GHB/GBL sau ciuperci halucinogene.
Magazinele online care nu ofereau transport n cel puin
un stat membru UE nu au fost incluse.
Iniial au fost testate iruri de cutare n limba englez
pentru a fi identificate cele care prezint cea mai mare
proporie de rezultate relevante. Au fost efectuate apoi
cutri n 15limbi vorbite ca limb matern de 84% din
populaia Uniunii Europene(1). Au fost utilizate trei
motoare de cutare diferite: Metacrawler, Google i un
motor de cutare naional n funcie de ar i de limb.
Eantionarea a constat n examinarea primelor 100 de
linkuri i a continuat pn n momentul n care 20 de linkuri
consecutive s-au dovedit a fi irelevante. Pentru fiecare site
identificat, au fost colectate urmtoarele informaii:
produse de vnzare, descrieri ale produselor, preuri,
disponibilitate n stoc, ri de livrare, ingrediente,
avertismente pentru sntate i evaluri ale consumatorilor.
(1) Ceh, danez, englez, francez, german, greac, italian,
maghiar, maltez, olandez, polon, portughez, slovac,
spaniol i suedez.
Fenomenul produselor de tip spice

Produsele de tip spice sunt vndute pe internet i n
magazine specializate ca amestecuri pentru fumat. n
2008, chimitii criminaliti au descoperit c spice nu este
un produs inofensiv din plante, aa cum se pretindea.
Constituenii psihoactivi reali ai produselor de tip spice
au fost identificai ca aditivi sintetici: substane precum
agonistul receptorului de canabinoide(155) JWH-018, care
imit efectele tetrahidrocanabinolului (THC) din canabis.
Aa-numitul fenomen spice acontinuat s beneficieze de
oatenie deosebit n 2009. Pe parcursul anului,
ambalajele cu numele i marca produselor de tip spice
s-au diversificat. Compuii psihoactivi adugai acestor
produse au continuat s se modifice, ca rspuns la noile
msuri de control (OEDT, 2009f). Nou canabinoide
sintetice noi au fost raportate prin sistemul de avertizare
timpurie n 2009(156).
Varietatea i numrul canabinoidelor sintetice, sau aaltor
substane, care pot fi adugate la produsele din plante
prezint provocri n ceea ce privete identificarea,
monitorizarea i analiza de risc aacestora. Nu se
cunoate aproape nimic despre profilul farmacologic,
(154) Ase vedea caseta Prezentare succint amagazinelor de droguri online: metode.
(155) Un agonist este osubstan chimic care se leag de un receptor specific al unei celule i declaneaz oactivitate acelulei. Un agonist imit de
multe ori aciunea substanelor endogene sau de origine natural.
(156) Ase vedea Profilul de drog Canabinoide sintetice i spice pe situl internet al OEDT.
101
toxicologic i de siguran al acestor compui la oameni.

Tipul i cantitatea de canabinoide sintetice adugate pot,
de asemenea, s varieze considerabil, iar unii dintre aceti
compui pot fi puternic activi n doze foarte mici. Drept
rezultat, nu poate fi exclus supradoza accidental cu un
risc de complicaii severe psihiatrice sau de alt natur.
Niciunul dintre canabinoidele sintetice nu este controlat n
temeiul conveniilor ONU, i nu exist informaii c vreunul
dintre acestea ar fi fost autorizat ca produs medicamentos
n Uniunea European. La momentul elaborrii prezentului
document, mai multe state membre interziseser sau
controlau n alt mod produsele spice, cele asemntoare
spice i compuii afereni(157). Ingredientele despre care
se susine c sunt din plante ale produselor de tip spice
nu sunt controlate la nivel internaional, ns unele state
membre (Letonia, Polonia, Romnia) au introdus unul sau
dou astfel de produse pe lista lor cu substane controlate.
n afara Uniunii Europene, Elveia controleaz amestecuri
de iarb de tip spice n temeiul reglementrilor sale n
domeniul alimentar.
n ancheta online desfurat n 2010, numrul
magazinelor online care ofer produse spice asczut
brusc n comparaie cu anul precedent. Dei are osfer de
cuprindere mai mare, ancheta din 2010 aidentificat doar
21 de magazine care ofer produse de tip spice, fa
de 55 n 2009. n acest an, dou magazine online care
ofereau produse spice aveau sediul n Regatul Unit, n
scdere de la 23, anul trecut. n cea mai recent
prezentare succint, 15 magazine au afirmat c au
disponibile produse spice, opt dintre acestea
menionnd sediul lor: trei n Statele Unite i cte unul n
Spania, Polonia, Portugalia, Romnia i Regatul Unit.
Celelalte ase magazine online care ofereau produse de
tip spice au raportat c au epuizat stocurile, i utilizau
probabil numele mrcii pentru aatrage clieni.
Spre deosebire de drogurile ilegale, nu au fost raportate
capturi mari de produse de tip spice, iar rapoartele
privind infraciuni asociate cu acest fenomen lipsesc.
Aceasta, mpreun cu cunotinele limitate privind
compoziia chimic i efectele noilor componente, creeaz
ozon gri n jurul monitorizrii acestor produse.
De asemenea, aceste produse pot fi comercializate ca

odorizante de camer, arome din plante sau sruri de
baie, dei sunt destinate unei utilizri diferite. Aceast
diversitate ngreuneaz colectarea i interpretarea datelor
privind prevalena drogurilor legale.
Un numr foarte mic de studii recente raporteaz date
privind prevalena consumului de droguri legale. Un
studiu efectuat n Polonia n 2008 n rndul elevilor de
18ani aconstatat c 3,5% dintre acetia au consumat
droguri legale cel puin odat, ocifr comparabil cu
cea pentru ciupercile halucinogene (3,6%). Consumul de
droguri legale n ultimele 12 luni afost raportat de
2,6% dintre elevi(158).
Oanchet desfurat n rndul a1463 de elevi cu
vrste ntre 15 i 18 ani n coli de formare teoretic i
profesional din Frankfurt aconstatat c aproximativ 6%
dintre respondeni au raportat c au consumat produse de
tip spice cel puin odat, iar 3% au consumat astfel de
produse n ultimele 30 de zile. Este posibil ca aceste cifre
s fi fost influenate de atenia acordat de mass-media
produselor de tip spice n momentul desfurrii
anchetei, deoarece doar 1% dintre respondeni au
raportat consumul de produse de tip spice de mai mult
de cinci ori. Aproape dou treimi dintre cei care au
raportat c au consumat cel puin odat produse de tip
spice au raportat, de asemenea, c au consumat
canabis n ultima lun.
Ultima anchet online aMixmag, viznd persoanele care
frecventeaz cluburile din Regatul Unit, aconstatat c
56,6% dintre respondeni au raportat c au consumat
droguri legale. Acestea au inclus produse din plante de
tip spice i magic, pilule pentru petreceri BZP i alte
pilule pentru petreceri, cu oprevalen aconsumului n
ultima lun de 2,0%, 4,6%, respectiv 5,3%. Respondenii
au raportat c au obinut aceste droguri de la prieteni
(95%) sau le-au achiziionat de pe site-uri internet (92%),
din magazine (78%), de la tarabe n timpul festivalurilor
(67%) sau de la dealeri(51%).
Monitorizarea altor substane
Prevalena consumului drogurilor legale
Piperazine: BZP i mCPP
Termenul droguri legale cuprinde ogam variat de

produse, de la amestecuri din plante la droguri sintetice
sau de sintez i pilule pentru petreceri, care sunt
consumate n diferite moduri (fumate, prizate, ingerate).
nregistrarea i interpretarea datelor privind consumul de

piperazine au devenit din ce n ce mai complicate.
Aceasta se datoreaz amestecurilor multiple de substane
care pot fi gsite n prafuri i comprimate(159), dar i din
(157) Danemarca, Germania, Estonia, Irlanda, Frana, Letonia, Lituania, Luxemburg, Austria, Polonia, Romnia, Suedia, Regatul Unit.
(158) Anchet CBOS 2008 pe un eantion de 1400 de adolesceni n ultimii ani de liceu; 15% dintre participani au raportat c au consumat droguri n
ultimele 12 luni.
(159) De exemplu: BZP (1-benzilpiperazin); CPP (clorofenilpiperazin); TFMPP (1-(3-trifluorometilfenil)-piperazin) i DBZP (1,4-dibenzilpiperazin).
CPP are trei izomeri de poziie, care sunt adesea dificil de difereniat, dintre care mCPP (1-(3-clorofenil)piperazin) este cel mai prevalent.
102
cauza faptului c piperazinele sunt, de asemenea,

combinate cu alte droguri, precum amfetamina i MDMA.
n plus, laboratoarele de tiin criminalistic nu dein
ntotdeauna resurse pentru aidentifica toate elementele
componente ale amestecurilor, n special acelea care nu
sunt sub control.
Disponibilitatea BZP pare s se fi redus n urma deciziei
Consiliului din 2008 ca aceast substan s intre sub
incidena msurilor de control n Uniunea European(160).
Totui, unele state membre continu s raporteze capturi
de BZP de mari dimensiuni.
n 2009, mCPP acontinuat s fie cel mai uor de procurat
drog sintetic nou(161) pe piaa european aecstasy, fie
individual, fie n combinaie cu MDMA. Informaiile care
provin de la sistemul de avertizare timpurie, inclusiv
declaraiile consumatorilor din rile de Jos i capturile din
Danemarca i Regatul Unit, sugereaz c proporia
comprimatelor de ecstasy care conin mCPP (sau
piperazine n general) anregistrat ocretere accentuat
n prima jumtate aanului 2009, posibil depind numrul
comprimatelor de ecstasy care conin MDMA. Sistemul de
monitorizare ainformaiilor privind drogurile din rile de
Jos araportat c numrul eantioanelor prezentate de
consumatori pentru analiz s-a dublat n comparaie cu
anii precedeni, probabil datorit creterii ngrijorrilor cu
privire la efectele adverse ale piperazinelor. Este posibil
ca proporia comprimatelor de ecstasy care conin aceste
substane s se fi redus n cea de adoua jumtate aanului
2009, ns, n Regatul Unit, scderea ar putea fi parial
compensat de creterea disponibilitii derivailor de
catinon.
Aceste schimbri reflect sporirea complexitii pieei
ecstasy-ului, care poate fi explicat prin fluctuaii ale
disponibilitii PMK, precursor chimic esenial pentru
obinerea MDMA.
GHB/GBL i ketamina
GHB (acidul gama-hidroxibutiric) se afl sub incidena
controlului internaional din 2001, n timp ce ketamina,
care este un produs medicamentos, poate fi controlat n
statele membre conform legislaiei acestora privind

drogurile sau medicamentele. Utilizarea
gama-butirolactonei (GBL), care este transformat rapid n
GHB atunci cnd este ingerat, asuscitat, de asemenea,
preocupri recente n Europa. GBL este considerat un
precursor necontrolat de droguri la nivel european, i
este inclus n programul de monitorizare voluntar
aprecursorilor de droguri. Unele ri (Italia, Letonia,
Austria, Suedia, Regatul Unit, Norvegia) controleaz acest
precursor n temeiul legislaiei lor naionale privind
drogurile.
Prevalena consumului de GHB i ketamin n rndul
populaiei generale este redus, dar poate fi mult mai
mare n grupuri, situaii i zone geografice specifice.
Ancheta online aMixmag viznd persoanele care
frecventeaz cluburile din Regatul Unit aconstatat c n
ultima lun prevalena consumului era de 1,7% pentru
GHB i 1,6% pentru GBL, ns de 32,4% pentru
ketamin. Oanchet desfurat n 2003 i 2008 n
rndul persoanelor care frecventeaz cluburi n
Amsterdam (646 de respondeni) araportat ouoar
cretere aprevalenei din ultima lun aconsumului de
GHB, de la 4,2% la 4,7%. n Republica Ceh, oanchet
din 2008 n rndul a363 de persoane care frecventeaz
cluburi aconstatat oprevalen n ultima lun
aconsumului de 0,3% pentru GHB i de 0,6% pentru
ketamin. n Londra, oanchet n rndul a173 de
persoane care frecventeaz cluburi care au solicitat
asisten medical la ocamer medical amenajat n
club aconstatat c dou treimi au solicitat asisten din
cauza consumului de GHB/GBL (Wood etal., 2009).
Oanchet realizat n mod regulat n rndul elevilor cu
vrste ntre 15 i 16 ani din Frankfurt aconstatat c
numrul celor crora li se ofer GHB acrescut de la 1%
n 2002 la 5% n 2008.
Prezentarea succint pentru 2010 referitoare la internet
aOEDT aconstatat c niciun magazin online nregistrat n
UE nu ofer GHB, ns GBL afost gsit n patru magazine
online. Totui, niciunul dintre acestea nu prea s prezinte
GBL drept drog sau s dea de neles c ar putea fi utilizat
pentru proprietile sale psihoactive.
(160) Decizia 2008/206/JAI aConsiliului din 3 martie 2008 privind definirea 1-benzilpiperazinei (BZP) drept substan psihoactiv nou care trebuie
supus unor msuri de control i unor dispoziii penale (JOL63, 7.3.2008).
(161) mCPP nu este controlat la nivel internaional, ns mai multe ri europene au pus n aplicare msuri de control n ultimii ani (Belgia, Cipru,
Danemarca, Germania, Grecia, Ungaria, Letonia, Lituania, Malta, Romnia, Slovacia, Croaia, Turcia, Norvegia).
103
Bibliografie (162)
Agrawal, A. i Lynskey, M.T. (2006), The genetic epidemiology

of cannabis use, abuse and dependence, Addiction 101,
pp.801-812.
Amato, L., Minozzi, S., Pani, P.P. i Davoli, M. (2007),
Antipsychotic medications for cocaine dependence, Cochrane
Database of Systematic Reviews, ediia3.
Ballotta, D., Bergeron, H. i Hughes, B. (2008), Cannabis
control in Europe in: A cannabis reader: global issues and local
experiences, Monografie OEDT nr.8, volumul1, Oficiul pentru
Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg, pp.97-117.
Bargagli, A.M., Hickman, M., Davoli, M., Perucci, C.A., Schifano,
P. etal. (2006), Drug-related mortality and its impact on adult
mortality in eight European countries, European Journal of
Public Health 16, pp.198-202.
Bloor, M., Gannon, M., Hay, G., Jackson, G., Leyland, A.H. i
McKeganey, N. (2008), Contribution of problem drug users
deaths to excess mortality in Scotland: secondary analysis of
cohort study, BMJ 337:a478.
Bravo, M.J., Barrio, G., de la Fuente, L., Royuela, L., Domingo, L.
i Silva, T. (2003), Reasons for selecting an initial route of
heroin administration and for subsequent transitions during a
severe HIV epidemic, Addiction98, pp. 749-760.
Bruce, R.D., Govindasamy, S., Sylla, L., Kamarulzaman, A. i
Altice, F.L. (2009), Lack of reduction in buprenorphine injection
after introduction of co-formulated buprenorphine/naloxone to
the Malaysian market, American Journal of Drug and Alcohol
Abuse35, pp.68-72.
Brugal, M.T., Pulido, J., Toro, C., de la Fuente, L., Bravo, M.J.
etal. (2009), Injecting, sexual risk behaviors and HIV infection
in young cocaine and heroin users in Spain, European
Addiction Research15, pp.171-178.
Castells, X., Casas, M., Prez-Ma, C., Roncero, C., Vidal, X. i

Capell, D. (2010), Efficacy of psychostimulant drugs for
cocaine dependence, Cochrane Database of Systematic
Reviews, ediia2.
Chabrol, H., Roura, C. i Armitage, J. (2003), Bongs, a method
of using cannabis linked to dependence, Canadian Journal of
Psychiatry48, p.709.
Clausen, T., Anchersen, K. i Waal, H. (2008), Mortality prior
to, during and after opioid maintenance treatment (OMT):
anational prospective cross-registry study, Drug and Alcohol
Dependence94, pp.151-157.
CND (Commission on Narcotic Drugs) (2009), World drug
situation with regard to drug trafficking: report of the
Secretariat, Comisia pentru stupefiante a Organizaiei Naiunilor
Unite, Viena.
Coffey, C., Carlin, J.B., Lynskey, M., Li, N. i Patton, G. (2003),
Adolescent precursors of cannabis dependence: findings from
the Victorian Adolescent Health Cohort Study, British Journal of
Psychiatry182, pp.330-336.
Comisia European (2009a), Economic Crisis in Europe: causes,
consequences and responses, European Economy 7/2009,
Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
Comisia European (2009b), First progress report on the
implementation of the EU alcohol strategy (disponibil online).
Comptroller and Auditor General (2009), Drug addiction
treatment and rehabilitation, Comptroller and Auditor General
Special Report (disponibil online).
Connolly, J., Foran, S., Donovan, A.M. etal. (2008), Crack
cocaine in the Dublin region: an evidence base for a Dublin
crack cocaine strategy, HRB Research Series6, Consiliul de
Cercetare n Domeniul Sntii, Dublin (disponibil online).
Calafat, A., Juan, M. i Duch, M.A. (2009), Preventive

interventions in nightlife: a review, Adicciones21, pp.387-414.
Costa Storti, C. i De Grauwe, P. (2010), Modelling

disorganized crime: the cannabis market, Bulletin of Narcotic
Drugs (n curs de apariie).
Carpenter, K.M., McDowell, D., Brooks, D.J., Cheng, W.Y. i

Levin, F.R. (2009), A preliminary trial: double-blind comparison
of nefazodone, bupropion-SR, and placebo in the treatment of
cannabis dependence, American Journal of Addiction18,
pp.53-64.
CPT (Comitetul european pentru prevenirea torturii i

atratamentului sau pedepselor inumane sau degradante)
(2006), The CPT standards Substantive sections of the CPTs
General Reports, CPT/Inf/E (2002)1-Rev.2006 (disponibil
online).
(162) Hiperlinkuri ctre sursele online se gsesc n versiunea PDF araportului anual, disponibil pe site-ul internet al OEDT
(http://www.emcdda.europa.eu/publications/annual-report/2010).
105
Craine, N., Hickman, M., Parry, J.V. etal. (2009), Incidence of

hepatitisC in drug injectors: the role of homelessness, opiate
substitution treatment, equipment sharing, and community size,
Epidemiology and Infection137, pp. 1255-1265.
Fletcher, A., Bonell, C. i Hargreaves, J. (2008), School effects

on young peoples drug use: a systematic review of intervention
and observational studies, Journal of Adolescent Health42,
pp.209-220.
Cunningham, J.A. (2000), Remissions from drug dependence: is

treatment a prerequisite?, Drug and Alcohol Dependence59,
pp.211-213.
Gates, S., Smith, L.A. i Foxcroft, D. (2006), Auricular

acupuncture for cocaine dependence, Cochrane Database of
Systematic Reviews, ediia1.
Darke, S. i Ross, J. (2002), Suicide among heroin users: rates,

risk factors and methods, Addiction97, pp.1383-1394.
Gossop, M., Stewart, D., Browne, N. i Marsden, J. (2003),

Methadone treatment for opiate dependent patients in general
practice and specialist clinic settings: outcomes at 2-year
follow-up, Journal of Substance Abuse Treatment24,
pp.313-321.
Darke, S., Kaye, S. i Dufflou, J. (2006), Comparative cardiac

pathology among deaths due to cocaine toxicity, opioid toxicity
and non-drug-related causes, Addiction101, pp.1771-1777.
Davoli, M., Bargagli, A.M., Perucci, C.A. etal. (2007), Risk of
fatal overdose during and after specialised drug treatment: the
VEdeTTE study, a national multi-site prospective cohort study,
Addiction102, pp.1954-1959.
Decorte, T. (2000), The taming of cocaine: cocaine use in
European and American cities, University Press, Belgia.
Degenhardt, L., Hall, W., Warner-Smith, M. i Linskey, M. (2009),
Illicit drug use, in: Comparative quantification of health risks.
Global and regional burden of disease attributable to major risk
factors. Volumul1, Majid Ezzati etal. (editori), Organizaia
Mondial a Sntii, Geneva (disponibil online).
Derzon, J.H. (2007), Using correlational evidence to select
youth for prevention programming, Journal of Primary
Prevention28, pp.421-447.
Direcia General Sntate i Consumatori (2008), Final report
on prevention, treatment, and harm reduction services in prison,
on reintegration services on release from prison and methods to
monitor/analyse drug use among prisoners, Direcia General
Sntate i Consumatori, Bruxelles (disponibil online).
ECDC i Biroul regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale
a Sntii (2009), HIV/AIDS surveillance in Europe 2008,
Centrul European de Prevenire i Control al Bolilor, Stockholm.
Eisenbach-Stangl, I., Moskalewicz, J. i Thom, B. (Eds.) (2009),
Two worlds of drug consumption in late modern societies,
Ashgate, Farnham (UK).
Escots, S. i Suderie, G. (2009), Usages problmatiques de
cocane, quelles interventions pour quelles demandes?,
Tendances 68, Observatoire Franais des Drogues et des
Toxicomanies, Paris.
Faggiano, F., Vigna-Taglianti, F., Burkhart, G., Bohrn, K., Cuomo,
L. etal. (2010), The effectiveness of a school-based substance
abuse prevention program: 18-month follow-up of the EU-Dap
cluster randomized controlled trial, Drug and Alcohol
Dependence108, pp.56-64.
Fergusson, D.M., Horwood, L.J., Lynskey, M.T. i Madden, P.A.F.
(2003), Early reactions to cannabis predict later dependence,
Archives of General Psychiatry60, pp.1033-1039.
106
Gowing, L., Ali, R. i White, J.M. (2010), Opioid antagonists

under heavy sedation or anaesthesia for opioid withdrawal,
Cochrane Database of Systematic Reviews, ediia1.
Grund, J.P., Coffin, P., Jauffret-Roustide, M. etal. (2010), The
fast and the furious: cocaine, amphetamines and harm
reduction, n Harm reduction: evidence, impacts and
challenges, Monografie OEDT, Rhodes, T. i Hedrich, D. (editori),
Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg,
pp.191-232.
Hall, W. i Degenhardt, L. (2009), Adverse health effects of
non-medical cannabis use, Lancet374, pp.1383-1391.
Hedrich, D., Kerr, T. i Dubois-Arber, F. (2010), Drug
consumption facilities in Europe and beyond, n Harm reduction:
evidence and impacts, Monografie OEDT, Rhodes, T. i Hedrich,
D. (editori), Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg, pp.305-331.
Heinemann, A., Iwersen-Bergmann, S., Stein, S., Schmoldt, A. i
Puschel, K. (2000), Methadone-related fatalities in Hamburg
1990-1999: implications for quality standards in maintenance
treatment?, Forensic Science International113, pp.449-455.
Hibell, B., Guttormsson, U., Ahlstrm, S., Balakireva, O.,
Bjarnason, T. etal. (2009), The ESPAD report 2007: alcohol
and other drug use among students in 35 European countries,
Consiliul suedez pentru informaii privind alcoolul i alte droguri
(CAN), Stockholm.
Hoare, J. (2009), Drug misuse declared: findings from the
2008/09 British Crime Survey, Home Office Statistical
Bulletin12/09.
Hutchinson, S.J., Taylor, A., Gruer, L., Barr, C., Mills, C. etal.
(2000), One-year follow-up of opiate injectors treated with oral
methadone in a GP-centred programme, Addiction95,
pp.1055-1068.
INCB (International Narcotics Control Board) (2010a),
Precursors and chemicals frequently used in the illicit
manufacture of narcotic drugs and psychotropic substances,
Organizaia Naiunilor Unite, New York (disponibil online).
INCB (2010b), Report of the International Narcotics Control
Board for 2009, Organizaia Naiunilor Unite, New York
(disponibil online).
Bibliografie
Irish Prison Service (2009), Irish Prison Service annual report

2008 (disponibil online).
Kimber, J., Palmateer, N., Hutchinson, S. etal. (2010), Harm
reduction among injecting drug users: evidence of effectiveness,
n Harm reduction: evidence, impacts and challenges,
Monografie OEDT, Rhodes, T. i Hedrich, D. (editori), Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg, pp.115-163.
King, L.A. (2009), Forensic chemistry of substance misuse: a
guide to drug control, Royal Society of Chemistry, Cambridge.
Kipke, I., Karachaliou, K., Pirona, A. i Pfeiffer-Gerschel, T.
(2009), Bewhrtes bertragen: Modelle der
Cannabisbehandlung fr die Praxis, Sucht55, pp.365-368.
Kleber, H.D., Weiss, R.D., Anton, R.F. Jr., George, T.P., Greenfield,
S.F. etal. (2007), American Psychiatric Association; Steering
Committee on Practice Guidelines: Treatment of patients with
substance use disorders, second edition, American Journal of
Psychiatry164 (4Suppl), pp.5-123.
Knapp, W.P., Soares, B.G., Farrel, M. i Lima, M.S. (2007),
Psychosocial interventions for cocaine and psychostimulant
amphetamines related disorders, Cochrane Database of
Kolodgie, F.D. etal. (1999), Cocaine-induced increases in the
permeability function of human vascular endothelial cell
monolayers, Experimental and Molecular Pathology66,
pp.109-122.
Koning, I.M., Vollebergh, W.A.M., Smit, F., Verdurmen, J.E.E., Van
den Eijnden, R.J.J.M. etal. (2009), Preventing heavy alcohol
use in adolescents (PAS): cluster randomized trial of a parent and
student intervention offered separately and simultaneously,
Mattick, R.P., Breen, C., Kimber, J. i Davoli, M. (2009),

Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement
therapy for opioid dependence, Cochrane Database of
McCambridge, J., Slym, R.L. i Strang, J. (2008), Randomized
controlled trial of motivational interviewing compared with drug
information and advice for early intervention among young
cannabis users, Addiction103, pp.1819-1820.
Measham, F. i Moore, K. (2009), Repertoires of distinction:
exploring patterns of weekend polydrug use within local leisure
scenes across the English night time economy, Criminology and
Criminal Justice9, pp.437-464.
Meijers, R. (2007), Toxicity of cocaine adulterants, Trimbos
Instituut, Utrecht.
Miller, W.R., Sorensen, J.L., Selzer, J.A. i Brigham, G.S. (2006),
Disseminating evidence-based practices in substance abuse
treatment: A review with suggestions, Journal of Substance
Abuse Treatment31, pp.25-39.
Minozzi, S., Amato, L., Davoli, M., Farrell, M., Lima Reisser, A.
etal. (2008), Anticonvulsants for cocaine dependence,
Moore, T.H., Zammit, S., Lingford-Hughes, A., Barnes, T.R.,
Jones, P.B. etal. (2007), Cannabis use and risk of psychotic
oraffective mental health outcomes: a systematic review
Lancet370, pp.319-328.
Muscat, R. (Ed.) (2008), From a policy on illegal drugs to
apolicy on psychoactive substances, Publicaie a Consiliului
Europei, Strasbourg.
Levin, F.R. i Kleber, H.D. (2008), Use of dronabinol for

cannabis dependence: two case reports and review, American
Journal of Addiction17, pp.161-164.
National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research

(2009), Return on investment2: Evaluating the cost-effectiveness
of needle and syringe programs in Australia, Sydney (disponibil
online).
Marsden, J., Eastwood, B., Bradbury, C., Dale-Perera, A., Farrell,

M. etal. (2009), Effectiveness of community treatments for
heroin and crack cocaine addiction in England: a prospective,
in-treatment cohort study, Lancet374, pp.1262-1270.
NOMS (National Offender Management Service) (2009),

National Offender Management Service drug strategy
20082011, Ministerul Justiiei, Londra.
Martell, B.A., Orson, F.M., Poling, J., Mitchell, E., Rossen, R.D.
etal. (2009), Cocaine vaccine for the treatment of cocaine
dependence in methadone-maintained patients: a randomized,
double-blind, placebo-controlled efficacy trial, Archives of
General Psychiatry66, pp.1116-1123.
Mathers, B., Degenhardt, L., Ali, H., Wiessing, L., Hickman, M.
etal. (2010), HIV prevention, treatment and care for people
who inject drugs: a systematic review of global, regional and
country level coverage, Lancet375, pp.1014-1028.
Mathers, B., Degenhardt, L., Phillips, B., Wiessing, L., Hickman,
M. etal. (2008), Global epidemiology of injecting drug use
and HIV among people who inject drugs: a systematic review,
Lancet372, pp.1733-1745.
NPIA (National Policing Improvement Agency) (2009), Digest,

martie (disponibil online).
NTA (National Treatment Agency for Substance Misuse) (2006),
Models of care for adult drug misusers: update2006 (disponibil
online).
NTA (2007), Drug misuse and dependence: UK guidelines on
clinical management (disponibil online).
NTA (2009), Clinical governance in drug treatment: a good
practice guide for providers and commissioners, NTA, Londra
NTA (2010), Powder cocaine: how the treatment system is
responding to a growing problem (disponibil online).
107
Obradovic, I. (2009), valuation du dispositif des consultations

jeunes consommateurs (20042007) Publics, filires de
recrutement, modalits de prise en charge, OFDT, Saint-Denis.
OEDT (2010b), Risk assessment of new psychoactive substances:

operating guidelines, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
Europene, Luxemburg.
OEDT (2006), Hallucinogenic mushrooms, Document tematic al

OEDT, Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie
OEDT (2010c), Trends in injecting drug use in Europe, ediie

special OEDT, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2007a), Drugs and crime: a complex relationship,

Drogurile n obiectiv, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT i Europol (2010), Cocaine: a European Union perspective

in the global context, publicaiile comune OEDT-Europol,
Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2007b), Early-warning system on new psychoactive

substances: operating guidelines, Oficiul pentru Publicaii al
Uniunii Europene, Luxemburg.
OMS (2007), Health in prisons: a WHO guide to the essentials

in prison health, Biroul Regional pentru Europa al OMS,
Copenhaga (disponibil online).
OEDT (2007c), Cocaine and crack cocaine: a growing public

health issue, ediie special OEDT, Oficiul pentru Publicaii al
OMS (2009), Guidelines for the psychosocially assisted

pharmacological treatment of opioid dependence, Organizaia
Mondial a Sntii, Geneva.
OEDT (2008a), A cannabis reader: global issues and local

experiences, Monografie OEDT, Oficiul pentru Publicaii al
OMS (2010), Prevention of acute drug-related mortality in

prison populations during the immediate post-release period,
Organizaia Mondial a Sntii Europa, Copenhaga.
OEDT (2008b), Drug use, impaired driving and traffic accidents,

Insights OEDT, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OMS, ONUDC i ONU-SIDA (2009), Technical guide for

countries to set targets for universal access to HIV prevention,
treatment and care for injecting drug users, Organizaia
Mondial a Sntii, Geneva.
OEDT (2008c), Drugs and vulnerable groups of young people,

ediie special OEDT, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
OEDT (2008a), Towards a better understanding of drug-related
public expenditure in Europe, ediie special OEDT, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2009a), Raportul anual 2009, situaia drogurilor n
Europa, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg.
OEDT (2009b), Internet-based drug treatment interventions: best
practice and applications in EU Member States, Insights, Oficiul
OEDT (2009c), Preventing later substance use disorders in
at-risk children and adolescents, Document tematic OEDT, Oficiul
pentru Publicaii al Uniunii Europene, Luxemburg (disponibil
online).
OEDT (2009d), Polydrug use: patterns and responses, ediie
special OEDT, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene,
Luxemburg.
OEDT (2009e), Drug offences, sentences and other outcomes,
ediie special OEDT, Oficiul pentru Publicaii al Uniunii
108
ONUDC (2005), Illicit drug trends in the Russian Federation,

Biroul Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor
i a criminalitii, Viena.
ONUDC (2009), World drug report 2009, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i a criminalitii,
Viena.
ONUDC (2010a), Afghanistan cannabis survey 2009, Biroul
Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i
acriminalitii, Viena (disponibil online).
ONUDC (2010b), World drug report 2010, Biroul Organizaiei
Naiunilor Unite de lupt mpotriva drogurilor i a criminalitii,
Viena.
ONUDC i Guvernul Marocului (2007), Morocco cannabis
survey2005, Biroul Organizaiei Naiunilor Unite de lupt
mpotriva drogurilor i a criminalitii, Viena.
ONUDC, ONU-SIDA i OMS (2010), HIV testing and
counselling in prisons and other closed settings, Document
tehnic, Biroul Organizaiei Naiunilor Unite de lupt mpotriva
drogurilor i a criminalitii, Viena.
OEDT (2009f), Understanding the Spice phenomenon,

Document tematic OEDT, Observatorul European pentru Droguri
i Toxicomanie (disponibil online).
ONUDC, OMS i ONU-SIDA (2006), HIV/AIDS prevention,

care, treatment and support in prison settings: a framework for
an effective national response, Biroul Organizaiei Naiunilor
Unite de lupt mpotriva drogurilor i a criminalitii, Viena.
OEDT (2010a), Harm reduction: evidence and impacts,

Monografie OEDT, Rhodes, T. i Hedrich, D. (editori), Oficiul
Pani, P.P., Trogu, E., Vacca, R., Amato, L., Vecchi, S. i Davoli, M.
(2010), Disulfiram for the treatment of cocaine dependence,
Bibliografie
Petrie, J., Bunn, F. i Byrne, G. (2007), Parenting programmes

for preventing tobacco, alcohol or drugs misuse in children <18:
a systematic review, Health Education Research22,
pp.177-191.
Sweeting, M.J., De Angelis, D., Ades, A.E. i Hickman, M.

(2008), Estimating the prevalence of ex-injecting drug use in the
population, Statistical Methods in Medical Research18,
pp.381-395.
Pleace, N. (2008), Effective services for substance misuse and

homelessness in Scotland: evidence from an international review,
Scottish Government Social Research (disponibil online).
Swift, W., Coffey, C., Carlin, J.B., Degenhardt, L. i Patton, G.C.

(2008), Adolescent cannabis users at 24 years: trajectories to
regular weekly use and dependence in young adulthood,
Prinzleve, M., Haasen, C., Zurhold, H. etal. (2004), Cocaine

use in Europe: a multi-centre study: patterns of use in different
groups, European Addiction Research10, pp.147-155.
Qureshi, A.I., Suri, M.F., Guterman, L.R. i Hopkins, L.N. (2001),
Cocaine use and the likelihood of nonfatal myocardial infarction
and stroke: data from the Third National Health and Nutrition
Examination Survey, Circulation103, pp.502-506.
Rapoartele naionale Reitox (2009), disponibile pe site-ul internet
al OEDT.
Rome, A., Shaw, A. i Boyle, K. (2008), Reducing drug users
risk of overdose, Scottish Government Social Research,
Edinburgh.
Rose, M.E. i Grant, J.E. (2008), Pharmacotherapy for
methamphetamine dependence: a review of the pathophysiology
of methamphetamine addiction and the theoretical basis and
efficacy of pharmacotherapeutic interventions, Annals of
Clinical Psychiatry20, pp.145-155.
SAMHSA (2008), National survey on drug use and health,
Substance Abuse and Mental Health Services Administration,
Rockville MD.
Santos, S., Brugal, M.T., Barrio, G., Castellano, Y., Jimnez, E.
etal. (n curs de apariie), Characteristics and risk factors of
acute health problems after cocaine use: assessing the effect of
acute and chronic use of cocaine, Drug and Alcohol
Dependence.
Shewan, D. i Dalgarno, P. (2005), Evidence for controlled
heroin use? Low levels of negative health and social outcomes
among non-treatment heroin users in Glasgow (Scotland), British
Journal of Health Psychology10, pp.33-48.
Simojoki, K., Vorma, H. i Alho, H. (2008), A retrospective
evaluation of patients switched from buprenorphine (Subutex) to
the buprenorphine/naloxone combination (Suboxone),
Substance Abuse Treatment Prevention and Policy17, 3:16
Sporer, K.A. (1999), Acute heroin overdose, Annals of Internal
Medicine130, pp.585-590.
Stenbacka, M., Leifman, A. i Romelsjo, A. (2010), Mortality
and cause of death among 1705 illicit drug users: a 37 year
follow up, Drug and Alcohol Review29, pp.21-27.
Stoov, M.A., Dietze, P.M. i Jolley, D. (2009), Overdose
deaths following previous non-fatal heroin overdose: record
linkage of ambulance attendance and death registry data, Drug
and Alcohol Review28, pp.347-352.
Swift, W., Hall, W., Didcott, P. i Reilly, D. (1998), Patterns and

correlates of cannabis dependence among long-term users in an
Australian rural area, Addiction93, pp.1149-1160.
Van Beek, I., Dwyer, R. i Malcolm, A. (2001), Cocaine
injecting: the sharp end of drug-related harm!, Drug and
Alcohol Review20, pp.333-342.
Van den Berg, C., Smit, C., Van Brussel, G., Coutinho, R.A. i
Prins, M. (2007), Full participation in harm reduction
programmes is associated with decreased risk for human
immunodeficiency virus and hepatitisC virus: evidence from the
Amsterdam cohort studies among drug users, Addiction102,
pp.1454-1462.
Van der Poel, A., Rodenburg, G., Dijkstra, M. etal. (2009),
Trends, motivations and settings or recreational cocaine use by
adolescents and young adults in Netherlands, International
Journal of Drug Policy20, pp.143-151.
Van Nimwegen, L.J., de Haan, L., van Beveren, N.J., van der
Helm, M., van den Brink, W. i Linszen, D. (2008), Effect of
olanzapine and risperidone on subjective well-being and craving
for cannabis in patients with schizophrenia or related disorders:
adouble-blind randomized controlled trial, Canadian Journal of
Psychiatry53, pp.400-405.
Vandam, L. (2009), Patterns of drug use before, during and
after detention: a review of epidemiological literature, n
Contemporary issues in the empirical study of crime, Cools, M.
etal. (editori), Maklu, Antwerp.
Verster, J.C., Kuerten, Y., Olivier, B. i van Laar, M.W. (2010),
The ACID-survey: methodology and design of an online survey
to assess alcohol and recreational cocaine use and its
consequences for traffic safety, Open Addiction Journal3,
pp.24-31.
Von Sydow, K., Lieb, R., Pfister, H., Hofler, M. i Wittchen, H.U.
(2002), What predicts incident use of cannabis and progression
to abuse and dependence? A 4-year prospective examination of
risk factors in a community sample of adolescents and young
adults, Drug and Alcohol Dependence68, pp.49-64.
Wagner, F.A. i Anthony, J.C. (2002), From first drug use to
drug dependence; developmental periods of risk for dependence
upon marijuana, cocaine, and alcohol,
Neuropsychopharmacology26, pp.479-488.
Warburton, H., Turnbull, P.J. i Hough, M. (2005), Occasional
and controlled heroin use: not a problem?, Joseph Rowntree
Foundation, York.
109
Warner-Smith, M., Darke, S., Lynskey, M. i Hall, W. (2001),

Heroin overdose: causes and consequences, Addiction96,
pp.1113-1125.
Wiessing, L., Guarita, B., Giraudon, I., Brummer-Korvenkontio, H.,
Salminen, M. i Cowan, S.A. (2008), European monitoring of
notifications of hepatitisC virus infection in the general
population AND among injecting drug users (IDUs): the need to
improve quality and comparability, Euro Surveillance
13(21):pii=18884 (disponibil online).
Wiessing, L., Likatavicius, G., Klempov, D., Hedrich, D., Nardone,
A. i Griffiths, P. (2009), Associations between availability and
coverage of HIV-prevention measures and subsequent incidence of
diagnosed HIV infection among injection drug users, American
Journal of Public Health99, pp.1049-1052.
110
Wittchen, H.U., Apelt, S.M., Soyka, M., Gastpar, M., Backmund,

M. etal. (2008), Feasibility and outcome of substitution
treatment of heroin-dependent patients in specialized substitution
centers and primary care facilities in Germania: A naturalistic
study in 2694 patients, Drug and Alcohol Dependence95,
pp.245-257.
Wood, D.M., Nicolauo, M. i Dargan, P.I. (2009),
Epidemiology of recreational drug toxicity in a nightclub
environment, Substance Use & Misuse44, pp.1495-1502.
Zachrisson, H.D., Rdje, K. i Mykletun, A. (2006), Utilization of
health services in relation to mental health problems in
adolescents: a population based survey, BMC Public Health
6:34 (disponibil online).
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie

Luxemburg: Oficiul pentru Publicaii al Uniunii Europene
2010 110 p. 21 29,7 cm
ISBN 978-92-9168-442-7
doi:10.2810/36498
Cum v putei procura publicaiile Uniunii Europene?

Publicaii gratuite:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);
la reprezentanele sau delegaiile Uniunii Europene. Putei obine datele de contact ale acestora
vizitnd http://ec.europa.eu sau trimind un fax la +352 2929-42758.
Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).
Abonamente contra cost (de exemplu, la Jurnalul Oficial al Uniunii Europene sau la repertoriile
jurisprudenei Curii de Justiie a Uniunii Europene):

contactnd direct unul dintre agenii de vnzri ai Oficiului pentru Publicaii al Uniunii Europene
(http://publications.europa.eu/others/agents/index_ro.htm).
ISSN 1725-3918
RAPortul
ANUAL
2010
OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii faptice, obiective,

verificate i comparative privind drogurile i dependena de droguri. Prin
aceasta, OEDT ofer publicului su o imagine documentat privind
fenomenul drogurilor la nivel european.
R AP ORTUL AN UAL 2010: SITUAIA D ROGUR ILOR N EUROPA
Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

dintre ageniile descentralizate ale Uniunii Europene. nfiinat n 1993 i cu
sediul la Lisabona, Observatorul este sursa principal pentru o informare
cuprinztoare cu privire la situaia drogurilor i a dependenei de droguri
n Europa.
T D - AC -10 - 0 01- R O - C
Despre OEDT
Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

public larg care cuprinde factorii de decizie politic i consilierii acestora,
specialiti i cercettori care i desfoar activitatea n domeniul
drogurilor i, n sens mai larg, mass-media i publicul larg.
Raportul anual prezint sinteza anual a OEDT privind fenomenul
drogurilor n UE i constituie o referin de baz pentru cei interesai s
afle ultimele informaii despre situaia drogurilor n Europa.
RO

Emcdda Ar2010

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Emcdda Ar2010

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ISSN 1725-3918

OEDT culege, analizeaz i difuzeaz informaii faptice, obiective,

R AP ORTUL AN UAL 2010: SITUAIA D ROGUR ILOR N EUROPA

Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie (OEDT) este una

Publicaiile OEDT constituie o surs de informaii de prim ordin pentru un

SITUAIA DROGURILOR N EUROPA

Cum v putei procura publicaiile Uniunii Europene?

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu);

Publicaii contra cost:

prin EU Bookshop (http://bookshop.europa.eu).

Cais do Sodr, 1249-289 Lisabona, Portugalia

Comentariu: Realiti vechi, ameninri noi i austeritate

Capitolul 1: Politici i legislaie

Capitolul 2: Rspuns la problema drogurilor n Europa

Capitolul 4: Amfetaminele, ecstasy i

Capitolul 5: Cocaina i cocaina crack

Capitolul 6: Consumul de opiacee i injectarea de droguri

Capitolul 7: Boli infecioase i decese legate de consumul

Capitolul 8: Droguri noi i tendine emergente

Suntem mndri s v prezentm acest al cincisprezecelea

confrunt n continuare Europa. Tratamentul de substituie cu

n raportul din acest an, ca ntotdeauna, vei gsi

Creterea disponibilitii tratamentului este un rezultat

Dei orientat spre Europa, raportul recunoate n mod

V prezentm acest raport ntr-un moment dificil. Situaia

OEDT dorete s le mulumeasc pentru ajutorul oferit la realizarea acestui raport:

Punctele focale naionale Reitox

Prezentul raport anual se bazeaz pe informaiile primite

Accesarea raportului anual i a surselor sale

din majoritatea statelor, se bazeaz pe un eantion al

Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa

Prevalena consumului de droguri msurat prin

Malta(18), Suedia(16) i Regatul Unit (16-59). Accentul

Necesitatea de a evita plata unui pre prea mare

exist nc multe domenii n care investiiile sunt

Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa

Acest model de politic este unul raional, deoarece

regimul drogurilor. n majoritatea rilor UE, sistemul juridic

Comentariu: contextul actual al politicii europene n domeniul drogurilor

lungi de ateptare. O evaluare semnificativ a nivelului

cu o legtur mai solid cu resursele de ngrijire generic

Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa

neclari, ns trebuie realizat o investigaie, deoarece

Imagine de ansamblu estimri privind

Comentariu: contextul actual al politicii europene n domeniul drogurilor

raportate la Europol de ctre Spania n 2008. Aceast

n Uniunea European. Numrul de consumatori

Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa

sntii publice n Europa. Din 2003, numrul de decese

Este necesar ca autoritile s rmn vigilente i s poat

Comentariu: contextul actual al politicii europene n domeniul drogurilor

amenionat interzicerea unui numr de uniti mari de

reet, cu excepia medicamentelor de substituie pentru

Realizri internaionale i europene n

Avnd n vedere dificultile ntmpinate n evaluarea

Raportul anual 2010: situaia drogurilor n Europa

Rspunsul la consumul de droguri conform

droguri, decizia-cadru nu adeterminat oapropiere

al UE n domeniul drogurilor (2009-2012) va fi publicat

Strategiile naionale n domeniul drogurilor

Comunicatul de pres Europa MEMO/09/548.

Capitolul 1: Politici i legislaie

documente naionale de politic n domeniul drogurilor (a