Sunteți pe pagina 1din 3

C.

Gastro - C3-refacut

GASTROENTEROLOGIE
GASTRITA ACUTA SI GASTRITA CRONICA
Definitie:
reprezinta un grup de afectiuni simptomatice sau asimptomatice determinate de factori
etiologici variati, caracterizate prin leziuni inflamatorii ale mucoasei gastrice
Caracterizate prin modificari epiteliale si/sau vaculare
Din punct de vedre clinic conceptul dominant este dispepsia(durere, discomfort in etajul
abdominal superior cu caracter persistent/recurent)
Clasificare:
Gastrite acute: evolutie tranzitorie, definite histologic prin prezenta unui infiltrat inflamator
acut, aparute intr-un context clinic caracteristic
Gastrite cronice: formele cele mai frecvent intilnite,caracterizate printr-o evolutie
indelungata,definite histologic de prezenta unui infiltrat inflamator cronic
Clasificare endoscopica:
Gastrita eritematos-exudativa
Gastrita maculo-eroziva
Gastrita papulo-eroziva
Gastrita atrofica
Gastrita hemoragica
Gastrita de reflux
Gastrita cu pliuri hipertrofice
Clasificare topografica:
Gastrita corpului gastric
Gastrita antrala
Pangastrita
Etiologie:

Bacterii: Helicobacter Pylori, streptococ -hemolitic; stafilococ, E.coli


Virusuri: herpes-virus; citomegalovirus
Fungi: candida
Paraziti: toxoplasma,leishmania,strongiloides
Autoimune: gastrita atrofica cu anemie Biermer; gastrita linfocitara
Agenti medicamentosi: AINS
Conditii sociale: alcool;gastrita de stress;ciroza hepatica;gastrectomiile;gastrita uremica
Localizari gastrice in unele afectiuni inflamatorii cronice: boala Crohn
Infectia cu Hp este implicat in 80% din cazuri, 10% sunt autoimune,10% alte
etiologii

Abodare diagnostica:
1

C. Gastro - C3-refacut

Dignosticul gastritei acute se realizeaza prin criterii endoscopice si clinice


Dignosticul gastritei cronice se realizeaza obligatoriu prin examen endoscopic si
histopatologic

Evaluare endoscopica:
EDS este obligatorie la HDS
EDS este necesara in diagnosticul sindromului anemic
EDS este posibila pentru pacientul cu manifestari dispetice
Evaluare clinica:
Asimptomatici
sindrom dispeptic
anemie
HDS

Gatrita acuta:
Descrie 3 categorii:
GA hemoragica si eroziva
GA HP +
GA flemonoasa sau supurativa
GA hemoragica si eroziva:
Caracterizata prin leziuni aparatute brusc dupa contactul mucosei gastrice cu diverse
substante sau scaderea importanta a fluxului mucosal
Endocopic : leziuni antrale (AINS); de fornix sau de corp (de stress);
macule erodate,
cruste hematice sau
hemoragii in panza
Etiologie:
AINS
Alcool
Gastrita de stress (traumatisme, interventii chirurgicale ample, arsuri extinse, septicemie)
Actiunea AINS:
Tipul preparatului
Doza
Varsta pacinetului
Forma de prezentare
Ultilizarea concomitenta cu anticoagulante
Istoricul de ulcer sau HDS
Manifestari clinice:
Manifestari dispeptice
HDS
Varsaturi
Cefalee
Transpiratii
sialoree
2

C. Gastro - C3-refacut
Tratament:
Gastrita post AINS: Misoprostol 200mgX4/zi sau Omeprazol 20mg/zi
Gastrita stress: Sucralfat 1gX4/zi

Gastrita acuta HP+


Reprezinta peste 80% din totalitatea gastritelor
In general are o evolutie spre cronicizare
Transmiterea infectiei cu Hp se face: pe cale fecal-orala;oral-orala;gastro-orala virtual toti
pacientii infectati dezvolta boala
Efectul nociv al Hp se datoareaza actiunii directe si indirecte
Identificarea Hp se face pe baza examenului histologic; serologic cu detectarea
anticorpilor anti-Hp din serul bolnavilor
Principii de tratament:
IPP( 20mg) + claritromicina (500mg) + amoxicilina 1g fiecare de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile
SAU :
IPP (20mg) + claritromicina (500mg) + metronidazol (400mg) - fiecare de 2 ori pe zi 7 zile
minim.

Gastrita flegmonoasa
Etiologie: inflamatia este de obicei de origine infectioasa bacteriana (streptococica sau
stafilococica)
Simptomatologie:
Tabloul clinic este caracterizat de o stare septica la care se asociaza un sindroma abdominal
acut (dureri atroce apigastrice, greturi, varsaturi purulente), paloare, transpiratii

Examenul fizic releva meteorism abdominal,sensibilitate exagerata epigastrica

Complicatia cea mai grava este perforatia

Diagnosticul : se stabileste foarte greu(orientativ leucocitoza>30000); de obicei in cadrul


laparotomiei

Tratamentu: este chirurgical