Sunteți pe pagina 1din 4

C.

Gastro - HEPATITE

Hepatitele cronice
Definitie: reprezinta procese necro-inflamatorii si fibrotice hepatice cu o evolutie de peste 6 luni.
Etiologie:

Virusul hepatitic B
Virurul hepatitic D
Virusul hepatitic C
Cauza autoimuna
Cauza medicamentoasa
ASAT (GOT) aspartataminotransferaza
ALAT (GPT) alaninaminotransferaza
GGT - gama glutamil transferaza

Hepatita cronica cu virus B(VHB)


HVB: face parte din familia Hepatnaviridae(ADN virus),cu un tropism specific hepatocelular si
evolutie cronica
Transmitere:
Orizontala:-parenteral sau percutant,contact fizic non-sexual sau sexual
Verticala:-perinatala

C. Gastro - HEPATITE

Tablou clinic: este sters,frecvent asimptomatic, insotit de sindrom neuroasteniform,


hepatomegalie,splenomegalie.
Investigatii paraclinice: sindrom de hepatocitoliza (2-3xN); sindrom inflamator; sindrom
bilioexcretor (mai rar),Ag HBs (marker de infectiozitate) ,anti HBc(anticorpi de tip IgM marker de
trecere prin boala), Ag Hbe (marker de replicare), anti HBe(seroconversie-virus mutant), anti
HBs(imunizare prin infectie/ vaccinare)
Tratament:

Regim igieno-dietetic:se interzice consumul de alcool(absolut),regim alimentar bogat in legume si fructe si


cantitati rezonabile de proteina animala(carne usoara-pui,curcan;se va evita consumul de carne de porc si
vita grasa),efort fizic usor pana la moderat

Vaccinarea membrilor anturajului

Medicamente hepatotrope:Liv 52;Essentiale Forte,Lagosa

Tratament medicamentos:
1. Interferon (cu urmarirea lunara a HLG,PLT, TGO,TGP) - (posibile efecte adverse:astenie,
scadere ponderala, alopecie, leuco - trombocitopenie)
2. Analogi nucleozidici:
-Lamivudina 100mg/zi 24luni
-Entecavir 0,5mg/zi

HEPATITA CRONICA CU VIRUS B SI D(HVD)


Definitie: reprezinta o suprainfectare a pacientilor purtatori de HBV
Transmitere:
Parenterala/sangvina
Sexuala
Coinfectie sau suprainfectie
Diagnostic:
markeri serologici->AgHBs,AgHD, anti HD
teste functionale hepatice
histologic
Tratamentul:
Interferon(Pegasys)180 g/sapt timp de 12 luni

C. Gastro - HEPATITE

Hepatita cronica cu virus C


Definitie: cunoscuta anterior ca Hepatita nonA si nonB cu o rata de cronicizare de pana la
80%,este un ARN virsu.
Transmitere:
Parenterala: transfuzii, hemofilici, hemodializati, toxicomani, transplantul de organe, manevre

chirurgicale, interventii stomatologice


Sexuala
Verticala: perinatala
Cale intrafamiliala nonsexuala

Tablou clinic:
sters sau absent cel mai frecvent, sindrom neuroasteniform,inapetenta,mialgii, dureri in hipocondrul

drept,icter, hepatospenomegalie
Manifestari extrahepatice:artralgii,tiroidita autoimuna,glomerulonefrita,purpura trombocitopenica
Investigatii paraclinice: sindrom de hepatocitoliza, sindrom inflamator, splenomegalie
(ecografic), anti HCV,evaluare manifestarilor extrahepatice
Evolutie naturala:
Hepatita cronica->ciroza->hepatocarcinom
Manifestari extrahepatice:purpura, glomerulonefrita->IRC
Tratament:
Regim igieno-dietetic:se interzice consumul de alcool(absolut),regim alimentar bogat in legume si fructe si

cantitati rezonabile de proteina animala(carne usoara-pui,curcan;se va evita consumul de carne de porc si


vita grasa),efort fizic usor pana la moderat
Medicamente hepatotrope:Liv 52;Essentiale Forte,Lagosa
Tratament medicamentos:
1. Interferon+Ribavirina(1000-1200mg/zi)timp de 12 luni cu monitorizarea lunara a HLG
completa+transaminaze
3

C. Gastro - HEPATITE
2. Se poate asocia si BOCEPREVIR sau TELAPREVIR inca indisponibil pe piata romanesca

HEPATITA AUTOIMUNA
Definitie: datorita predispozitiei gentice sau unor factori exogeni selful devine nonself astfel
apare o afectare hepatica cronica si manifestari imune-predominanta la sexul feminin.
Tablou clinic: de obicei debut la o femeie tanara cu astenie, febra, artralgii si manifestari
immune (tiroidita, amenoree, anemie hemolitica autoimuna, glomerulonefrita cronica, poliartrita
reumatoida)
Explorari biologice: sindrom de hepatocitoliza, detectarea autoanticorpilor (ANA, SMA),
examen histologic
Diagnostic: prin detecatarea autoanticorpilor de tip ANA sau SMA
Tratament:
Corticoterapie: prednison 30-60mg/zi cu scadere progresiva pana la 6 luni de tratament
Imunosupresoare: azatiopina