Sunteți pe pagina 1din 7

C.

Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE

PARAZITOZELE INTESTINALE

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE

LAMBLIAZA
Definitie: lambliaza (giardiaza) este o parazitoza intestinala determinat
de Giardia Lamblia- protozoar flagelat care se cantoneaza la nivelul
intestinului subtire.
Etiopatogenie:

Sub forma vegetativa paraziteaza duodenul i poriunea superioara a jejunului, determinand leziuni
nespecifice ale mucoasei intestinale, de diferite grade. Poate invada vezicula biliara determinand modificari
citologice care pot conduce la colecistita cronic.

Intermitent, n jejun trec n forme chistice care sunt eliminate prin scaun. Sub aceasta forma se produce
contaminarea omului indirect prin intermediul apei (apa de robinet) i a alimentelor infestate (mai rar) sau
direct de la individ la individ, prin maini murdare (transmisie fecal-oral)

Patogenia este conditionata de starea


organismului gazda.

Cand mecanismele de protectie ale acestuia sunt


eficiente se creeaza o relaie de echilibru ntre
parazit i gazda.

Cnd reactivitatea organismului gazda este


scazuta, parazitii se multiplica excesiv,
producand leziuni ale epiteliului intestinal cu
consecine asupra absorbtiei si nutritiei.

Tablou clinic: cuprinde manifestri digestive,


neurologice i alergice.

Simptomele digestive includ : apetit


capricios, scadere ponderala, diaree acuta
sau cronica, uneori alternand cu
constipatie, distensie abdominala i
crampe musculare (70-75%), varsaturi
predominant matinale. In unele cazuri,
tabloul clinic este dominat de durerea
abdominala periombilicala, epigastrica sau
n etajul superior abdominal. Dac
parazitul a ascensionat la nivel biliar,
apare obstructia biliara, cu leziuni de
colecistita, ajungndu-se uneori la hepatita
colestatica secundara. Poate apare uneori
febra moderata. In infestarea cronica se
constata dureri abdominale recurente,
eructatii cu miros sulfuros, anorexie,
greturi, stagnare sau deficit ponderal. Sindromul de malabsorbtie este frecvent, iar
intoleranta la lactoza i steatoreea sunt obinuite.

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE

ASCARIDIOZA
Definitie: ascaridioza este o boala provocata de infectatia cu Ascaris
lumbricoides-este helmintiaza cea mai frecvent la om.
Etiopatogenie: Ascaridul adult (masculul 15-17 cm, femela 20-25 cm) traieste n intestinul
subtire, unde femela depune ouale care sunt eliminate odata cu materiile fecale. In mediul
extern, dup 10-12 zile, in ou ia nastere embrionul, moment din care oul devine infectant. Prin
contaminarea zarzavaturilor, fructelor, jucariilor, ouale embrionate ajung din nou n tractul
gastro-intestinal unde embrionii sunt pusi in libertate. De aici, embrionii migreaza prin mucoasa
intestinala spre sistemul port si apoi in ficat. Din ficat trec n cordul drept, apoi in circulatia
pulmonara si de aici in alveolele pulmonare. De la nivelul alveolelor sunt evacuate prin tuse si
apoi reinghitite. Reajunse n tubul digestiv, larvele se maturizeaz si devin viermi aduli . Omul
prezinta anticorpi ca raspuns la antigenele ascarizilor si infectie.
Tablou clinic:

De obicei bolnavii sunt asimptomatici dar boala se poate complica cu unele afectiuni (apendicita, perforatie
intestinala, obstructie intestinala, colestita, malabsorbtie)

La cazurile manifeste clinic se constata: inapetenta, paloare, dureri abdominale, scadere ponderala, tuse,
durere toracica, dispnee, febra, wheezing, agitatie psihomotorie, insomnii

Diagnosticul:

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE

Examnul materiilor fecale permite identificarea


parazitului sau a oualelor

Hemoleucograma evidentiaza leucocitoza si


hipereozinofilie

Radiografia pulmonara poate evidentia opacitati


in ambele arii pulmonare

Examenul baritat al intestinului subtire


evidentiaza parazitii sub forma unor imagini
opace

Tratamenul:

Albendazol: sub 2 ani 200 mg doz


unic (poate fi repetat dup 3 sptmni);
peste 2 ani 400 mg.

Mebendazol (Vermox): peste 2 ani 100 mg X


ori/zi, 3 zile

Pirantel pamoat (Combantrin suspensie


buvabil 125 mg/msur sau comprimate 125
mg): peste 2 ani 11 mg/kgc/doz, doz unic

Levamisol: sub 20 kg 40 mg doz unic; peste


20 kg 80 mg

OXIUROZA
Definitie: boala provocata de Enterobius Vermicularis
Etiopatgenie:

Omul este singura gazd cunoscut. Viermii aduli se cantoneaz la nivelul regiunii ceco-apendiculare i
ileo-colonice, zon unde are loc acuplarea. Apoi, femelele migreaz n rect pentru a depune oule la nivelul
regiunii anale. La depunere, oule sunt deja embrionate, fiind deja infestante.

Depunerea oulelor la nivelul regiunii anale determin prurit intens, leziuni de grataj, prinderea oulelor pe
vrful degetelor i sub unghie. Ducerea lor la gur i nghiirea determin autoinfestarea unui individ n
prealabil bolnav

Tablou clinic:

adesea pacinetii pot fi asimptomatici, parazitii find descoperiti incidental in regiunea perineala

La pacientii simptomatici manifestarea cea mai comuna este pruritul anal,mai intens in timpul noptii datorita
migrarii femelelor in scopul depunerii oualelor; vulvo-vaginita la sexul feminin

Pacientul mai poate prezenta: anorexie,greturi, tulburari de tranzit, insomnii, oboseala

Diagnostic:

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE


Examenul materiilor fecale recoltate prin
tehnica Graham (cu ajutorul celofanului
adeziv) permite identificarea oualelor.
Examinarea unei singure probe are
sensibilitate 50%, a trei probe 90%, iar a
cinci probe- 100%.
Tratament:

masuri de igiena individuala : taierea scurta a


unghiilor, spalarea atenta a mainilor, spalarea si
fierberea lenjeriei de corp si de pat.

Mebendazolul i Albendazolul reprezint tratamentul


prim linie.

Mebendazol (Vermox) 100 mg per os, doza unica.

Albendazol: sub 2 ani 10-14 mg/kgc, doza unic;


peste 2 ani 400 mg, doza unica.

Piperazina (Nematocton, Vermicid 10%) 50-75


mg/kgc/zi , 7 zile

de

TRICHINELOZA
Definitie: boala produsa de parazitul numit Trichinella spiralis, care
patrunde pe cale digestiva, prin consumul de carne infestata cu larve,
insuficient preparata termic
Etiopatogenie: Omul consuma larvele aflate in carnea de porc sau de vanat infestate. Larvele
ajunse la nivelul tubului digestiv se vor diferentia n masculi si femele. Femelele fecundate vor
elibera n decurs de o saptamana zeci de mii de larve care se vor cantona la nivel intestinal.
Dupa alte cteva zile, larvele vor traversa peretele intestinal si vor disemina in organism.
Tablou clinic: perioada de incubatie dureaza pana la 2 luni ulterior infectia evolueaza in 3 stadii:

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE

Stadiul precoce: dominat de simptome gastrointestinale(anrexie,diaree,disconfort abdominal)

Stadiul acut: larva invadeaza tesuturile, pacientul


putind prezenta :febra (90%), mialgii (90%), edem
periorbital (80%). Mialgiile sunt mai frecvente la
muschii maseteri, diafragm i intercostali. Simptomele
mai rare sunt : cefaleea (50%), rash-ul (20%).

Stadiul tardiv: incepe dupa 5-7 saptamani dupa ce


boala a fost contractata si se caracterizeaza prin
disparitia simptomelor precoce. Frecvent, mialgiile i
oboseala persist.

Diagnostic: leucocitoza,eozinofilie, cresterea


enzimelor musculare, biopsia musculara,
anticorpi specifici pentru Trichinella
Tratamentul:

Mebendazol: peste 2 ani-200-400 mg/zi, 3 zile, apoi


400 -500 mg/zi, 10 zile

Albendazol: peste 2 ani 400 mg/zi, 8-14 zile ; sub 2


ani 200 mg/zi, 3 zile, apoi repet doza peste 3
sptmni.

Prednison: 4-5 mg/m2/zi sau 0,5-2 mg/kgc/zi, 2


sptmni

Atiinflamatorii nesteroidiene : Ibuprofen 4-10


mg/kg/doza X 2-4 ori/zi, max. 40 mg/kgc/zi sau 2,4
g/zi.

Analgezice: Acetaminophen 10-15 mg/kgc/doz X 4-6


ori/zi

TENIAZA
Defintie: boala produsa de doua specii cu importanta medicala : T.
solium sau T. saginata
Etiopatogenie: apare in urma ingestie de carne de porc sau vita incorect preparata iar omul
digera carnea,iar larva evagineaza si se fixeaza cu ventuzele si carligele de mucoasa intestinala,
putind avea dimensiuni de la citiva milimetrii la mai multi metri
Tablou clinic: bolnavii prezinta dureri abdominale colicative, greturi, constipaie alternnd cu
diaree, prurit anal, cefalee, dureri musculare. Durerea abdominal i greurile sunt mai frecvente
dimineata.
6

C. Gastro - PARAZITOZELE INTESTINALE


Diagnosticul: 3 probe de materii fecale de la
bolnav i contaci; examenul oftalmologic
evideniaz cisticerci liberi; radiografia toracelui,
gtului, membrelor evideniaz cisticerci calcificai
Tratamentul:

Praziquantel (Biltricide): copii peste 4 ani 5-10


mg/kgc/zi, 15-30 zile

Niclosamid (Niclocide): sub 2 ani 500 mg p.o. doz


unic, ntre 2-6 ani 1000 mg doz unic ; peste 6 ani
2000 mg doz unic.

Albendazol: sub 2 ani 200 mg/zi p.o., 3 zile; la


nevoie se poate repeta dup 3 sptmni ; peste 2 ani
15 mg/kgc/zi, 8-30 zile (maximum 800 mg/zi).