STUDENT REZIDENT
MIHAI SEBASTIAN
CONSTANA
2015
2015
organism i din efectele multiple pe care le determin un numr mic de categorii celulare.
Sistemul imunitar este considerat un adevarat creier mobil.
Din punct de vedere structural i funcional, sistemul de aprare al organismelor
superioare prezint numeroase dualiti:
activitatea limfocitelor este modulat fie stimulator, fie inhibitor, sub aciunea unor
celule i a unor factori humorali;
Limfocitele
Ontogeneza limfocitelor
Diferenierea LB i LT are loc n OLC i parcurge mai multe etape care se caracterizeaz
prin apariia succesiv a unor molecule funcionale n citoplasm sau sprafaa celular. Celulele
maturate prsesc OLC i se distribuie n zonele B, respectiv T-dependente din OLP (homing),
graie unor receptori specifici de suprafa. Fenomenul de homing caracterizeaz limfocitele pe
toat durata vieii lor: un LB, de exemplu, care prsete un ganglion i circul n organism se va
aeza n alt teritoriu limfoid, dar tot ntr-o zon B-dependent. Celulele mature
imunocompetente, care au prsit OLC i nu au ntlnit nc Atg.specific sunt denumite virgine.
Dup ntlnirea cu Atg. aceste celule sufer o serie de transformri morfologice i structurale
care se finalizeaz cu o mitoz. Celulele transformate au o talie foarte mare i citoplasma intens
bazofil. Ele au fost denumite celule blastice (deoarece au o nfiare asemntoare cu
elementele medulare tinere -blastice- din care se formeaz celulele sanguine) sau imunoblati.
Prin mitoz, imunoblatii genereaz 2 celule-fiice diferite: una va parcurge pn la
completare programul de maturaie al liniei celulare respective i va deveni celul efectoare a
rspunsului imun (RI), cealalat va rmne identic cu celula-mam persistnd ca celul de
3
Ontogeneza limfocitelor B
a) Etapa medular (independent de Atg) - Evenimentul iniial care anun angajarea CSL n
diferenierea ctre linia B este rearanjarea genelor pentru lanurile H de Ig, care se
materializeaz prin apariia de lanuri miu intracitoplasmatice (c).[1]
Rearanjrile ncep pe ambii cromozomi 14, dar se finalizeaz numai pe unul singur
mpiedicnd astfel producerea de lanuri cu specificiti diferite n aceeai celul. Ulterior se
rearanjeaz i genele pentru lanurile L (K) i astfel se asambleaz n citoplasm molecule
complete de IgM (cIgM). Celulele c+ i cIgM+ au fost denumite pre-B.
ntr-o etap ulterioar, IgM devine exprimat pe suprafa (sIgM) (celulele B imature). sIgM
poate funciona ca receptor pentru Atg. i se presupune c celulele B imature pot reaciona cu
Atg. proprii dac moleculele de Ig exprimate pe suprafa sunt corespunztoare. Aceast
interaciune nu ar reproduce modelul celulelor mature (transformarea blastic, mitoz, etc.),
ci ar fi urmat de desprinderea IgM de pe suparafa. Deoarece LB imature nu pot reface
aceste sIg, ele vor rmne n continuare inactive. Acest fenomen de selecie negativ ar
preveni dezvoltarea unor clone autoreactive i ar putea sta la baza tolerrii selfului.[5]
Celulele care nu au fost fcute nereactive continu s se maturizeze. n cursul maturrii sunt
achiziionate pe suprafa i ali markeri: Atg. CMH de clasa I i II (DR), CR1, CR2,, RFc.
LB virgine care prsesc MO exprim pe suprafa 2 molecule de sIg: IgM + IgD. Unele
celule B sufer n procesul de maturare o comutare a sintezei IgM n alt clas de Ig. n acest
4
caz, grupul de gene VDJ care fuseser asamblate anterior cu o gen CH miu, ajunge s se
cupleze cu alte gene CH (Cgama sau Calimfocitea, de exemplu). Noua Ig produs de celul
are deci acelai idiotip cu IgM original. Procesul de comutare explic variaiile sintezei Atc.
n rspunsul imun: n rspunsul primar domin secreiile de IgM; n rspusurile secundare,
Atc. dominani aparin altor clase cu aceeai specificitate (IgG sau IgA n exemplele citate).
b) Etapa dependent de Atg - Dup ntlnirea cu Atg. specific, LB mature sufer procesul de
transformare blastic n urma cruia vor genera celule de memorie i plasmocite efectoare.
Plasmocitul reprezint stadiul terminal al ontogenezei LfB. n acest proces LfB pierd sIg i
vor exprima n schimb ali markeri de suprafa ("plasma cell antigens"): PCA1 i PCA2.
Celulele de memorie sunt celule de repaos, ns se activeaz rapid dup orice rentlnire cu
Atg.specific relund ciclul de mai sus.[1]
Ontogeneza limfocitelor T
n etapa timic celulele stem migrate din mduva osoas (protimocitele) se dispun n
zona cortical unde vin n contact cu celulele epiteliale ale stromei i cu celulele fagocitice
(dendritice) localizate n timus. Toate aceste celule secret factori stimulatori (hormoni timici timo-poietina, timulina, timozina, factorul timic seric-114 care sunt secretai de celulele epiteliale
i IL1 care este produs de celulele dendritice) i exprim antigenele condificate de CMH. Sub
influena acestor molecule protimocitele se vor diferenia ireversibil n LT. Procesul diferenierii
implic dou serii de evenimente care se ntreptrund:[1]
lanurilor alimfocitea ale receprorului pentru Atg.(Ti).Aceste lanuri vor rmne n acest stadiu
cantonate n citoplasm.[2]
Stadiul II de timocit comun: pe suprafaa celular apar nc trei Atg.:CD1sau T6, un Atg. efemer
care se exprim numai n acest stadiu, CD4 i CD8 (care apar ca coexprimate pe aceeai celul).
Stadiul III de timocit matur. Timocitele migreaz n medular i segreg n dou grupe: celulele
CD4+i celulele CD8+. [5]
Deoarece n cursul maturizrii intratimice, majoritatea celulelor limfoide prolifereaz
intens i sunt lizate n numr foarte mare, s-a propus c procesul de educare ar consta n
eliminarea selectiv a celulelor care reacioneaz mpotriva selfului (antigenele codificate n
CMH, asociate eventual cu alte Atg. proprii). Aceast reacie care ar determina proliferarea
intens a clonelor autoreactive ar duce n final la epuizarea (erodarea) lor. n acest proces,
celulele destinate s recunoasc Atg. strine nu sunt eliminate n aceast faz deoarece nu au
aproape deloc anse s ntlneasc aceste antigene. Ele i perfecioneaz maturarea, trec n
sistemul limfoid periferic, unde vor stabili contactele cu Atg. strine. Rolul major al educrii l-ar
juca celulele stromei timice care exprim Atg. CMH proprii i cu care timocitele n curs de
maturare stabilesc contacte intercelulare strnse. n esen mecanismele discriminrii selfului nu
sunt descifrate. Se presupune c LT posed nativ un repertoriu de posibiliti de a produce
molecule de receptori pentru Atg. strine i pentru o gam larg de Atg.CMH (i proprii i
strine). Epiteliul timic ar seleciona numai acele celule limfoide care posed receptori pentru
moleculele CMH autohtone exprimate pe suprafaa celulelor epiteliale. Dei, este logic, modelul
presupus nu explic paradoxul comportrii LimfociteT mature: cu toate c sunt tolerante faa de
moleculele CMH-self posed un aparat de recepie prin care se recunoasc Atg. strine numai
dac sunt asociate cu Atg. CMH proprii.[6]
Etapa posttimic (dependent de Atg.) - Subpopulaiile T mature au fost grupate n dou
mari categorii cu funcii distincte:
o LTs =LT supresoare, moduleaz rspunsul imun umoral i celular n sens limitativ.
LTh sunt T4+ (exprim markerul CD4+).Populaia CD4+ cuprinde, ns, pe lng LTh i
LT inductoare. Acestea favorizeaz selecia celulelor corespunztoare Atg.i induc maturarea
LTc i Ts.[1]
La fel, populaia CD8+ include att LTc ct i LTs. O subpopulaie aparte ar fi aceea a
LTHD implicate n reaciile de hipersensibilitate ntrziat.
n plus LTs sunt expuse i ele unui sistem de reglare negativ exercitat de un subset
auxiliar de limfocite contrasupresoare (LTcs) care au capacitatea de a elibera LB de sub
influena negativ a LTs.
LT n repaos exprim pe suprafa, moleculele implicate n cele dou ci de activare:
CD2 i complexul Ti-T3. Numrul moleculelor Ti-T3 este maxim. n schimb, RIL2este absent
sau slab exprimat.
Dup recepia semnalului eliberat de Atg. are loc urmtoarea secven de evenimente
celulare:
secretia IL2
Comutarea IgMm --- IgMs nu modific lanul L al moleculei. Cele dou forme ale IgM au
domenii identice VH i VL, adic au aceeai specificitate de legare a antigenului (au acelai
idiotip).[4]
Limfocitul B are receptori membranari pentru substanele mitogene, pentru complement
(C3b), pentru regiunea Fc a imunoglobulinelor, pentru insulin etc. Receptorul pentru C3b
funcioneaz i ca receptor pentru virusul Epstein-Barr. Limfocitele B ineactivate au receptori de
mica afinitate pentru IL-2, dar dup stimularea antigenic, ele exprim rapid, receptori pentru IL2 de nalt afinitate. Limfocitele B rspund la efectul stimulator al IL-2, prin proliferare rapid i
secreia IgM. Pe suprafaa limfocitelor B se gsesc la densitate nalt, moleculele CMH II.[4]
limfocite Tc (Tcl, citotoxice sau citolitice) exprim pe suprafaa lor markerul T8 (CD8);
9
limfocite Th (helper) au pe suprafa markerul CD4. Acestea sunt cele mai numeroase,
reprezentnd 60-65% din numrul total de limfocite T ale organismului uman;
Distincia funcional ntre limfocitele TCD4 i TCD8 nu este totdeauna net. Unele clone
de limfocite TCD4 au proprieti citotoxice, iar unele clone TCD8, dup contactul cu antigenul,
prolifereaz i secret limfochine, ca i limfocitele TCD4.
Cel mai studiat receptor membranar al celulelor NK este receptorul de mic afinitate
pentru Fc al IgG (CD16).
O subpopulaie distinct a celulelor NK o reprezint celulele K (killer). Ele sunt tot LGL,
dar spre deosebire de celulele NK, exprim receptorul de mare afinitate pentru Fc g. Aciunea
lor principal este citotoxicitatea mediat de anticorpi (ADCC), fa de celulele modificate
antigenic.
In vitro, limfocitele T din snge, sub aciunea stimulatoare a unor denumite LAK
(lymphokine activated killers). In vitro, prin adugarea IL-2 i a antigenului tumoral, devin
citotoxice fa de celulele tumorale omologe.[4]
12
Bibliografie
1. Carp-Crare M., Imunologie i imunopatologie, Ed. Venus, Iai, 2002.
2. Carp-Crare M., Eleonora Guguianu, Dorina Timofte, Imunologie i imunopatologie, Manual
practic, Ed. Vasiliana, 1988.
13