Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasa I Kennedy ;
Clasa II Kennedy;
Clasa IV Kennedy (edentatie frontala extinsa);
Edentatie subtotala.
Avantajele PPA :
Reabilitarea functiilor ADM rapid cu integrarea cazului clinic ;
Conditii de dotare medii, numar mai mic de etape, echipa 858e48i cu experienta mai mica ;
Timp de lucru, prt de cost relativ reduse ;
Se pot repara rapid (desprinderi de dinti, fracturi ale bazei, fracturi crosete) ;
Materialele utilizate R.A.S., relativ ieftine +necesita un proces de termopolimerizare.
Dezavantaje :
Acopera o suprafata extinsa a campului protetic generand disconfort ;
Reduce spatiul functional Donders;
Anularea gustului ;
Transmit nefiziologic presiunile =transmitere
(osteoperiostala) cu presarea fibromucoasei.
muco-osoasa
spre
componenta
dura
Reperul major pentru stabilirea celor 2 zone =ecuatorul protetic=linia cea mai inalta care uneste
convexitatile maxime de pe fetele axiale +laterale coronare.Se inscrie grafic pe dinti cu ajutorul
tijei grafice a paralelografului , utilizat in tehnologia P.P.S.
Traiectul ecuatorului protetic este diferit de cel de implantare si malpozitie. Este o combinatie a
traiectului celor 2 ecuatoare.
Tuberozitatile maxilare situate posterior, distal de crestele alveolare maxilare pot fi procidente,
medii sau sterse; cele hiperdezvoltate se modeleaza chirurgical; cele medii sunt cele mai indicate
si se acopera integral, marginea protezei fiind extinsa pterigozigomatic;
Tuberozitatile strese sunt mai putin favorabile protezarii;
Tuberculii piriformi proeminente distale, in urma extractiei M3, pot fi atenuati, proeminenti, pe
ei se insera ligamentul pterigomandibular-2/3 posterioare neutilizabile.
Caracteristicile crosetelor din sarma :
Asigura mentinerea, stabilizarea, sprijinul partial ;
Se confectioneaza din sarma dupa un prealabil desen pe model la nivelul dintilor limitanti (pe
model) ;
Pot fi reparate +activate relativ usor (tehnician+clinician) ;
Ca reguli de confectioare:sarma nu se indoieste de mai multe ori, nu se realizeaza crestaturi pe
sarma, nu se trece sarma prin flacara.
Elementele structurale ale crosetelor :
-3 parti componente:
1) Segmentul dentar (subecuatorial) brat flexibil;
Are contact liniar cu 2/3 din fata vestibulara ;
2) Segmentul intermediar (elastic):
Asigura elasticitatea crosetului si are diferite forme de: S, Z,V. Se proiecteaza la distanta de
parodontiu 0,5mm.
3) Segmentul retentiv (terminal) :
Are forma de zig-zag si se termina in versantul seii sau pe mijlocul ei.
Segmentul dentar si cel intermediar sunt mult mai estetice comparativ cu crosetele turnate de la
PPS.
Caracteristicile functionale ale crosetelor din sarma:
Necesita realizarea unei nise ocluzale (pentru segmentul intermediar) cand nu avem spatiu pentru
a nu interfera relatia de ocluzie ;
In edentatiile subtotale se indica crosetul bidentar=2 crosete cervico-ocluzale, cu actiune
reciproca-pe PM sau M1/M2.=Crosetul cervico-ocluzal dublu
Este crosetul cu actiunea dizortodontica cea mai rapida.
CROSETE SPECIALE CU UTLIZARE RESTRANSA:
Crosetul STHAL(ocluzo-interdentar)
Crosetul inelar Jackson;
Crosetul inelar Adams .
Sunt indicate in edentatii uniterminale (clasa II Kennedy) , aplicate pe dintii restantyi de pe
hemiarcada (Sthal, crosetele inelare+cervico-alveolar deschis dental).
Ofera sprijin PPA;
Unele sunt utilizate frecvent in ortodontie pentru ancorarea aparatelor ortodontice.
Crosetul STHAL:
Segmentul dentar =ansa interdentara plasata interdentar;
Segmentul interdentar traverseaza nisa masticatorie;
Segmentul retentiv merge in placa protetica;
Eficient in ancorare, confera sprijin, cu utilizare larga.
Crosetul inelar Jackson:
segmentul dentar este cu traiect orizontal subecuatorial;
2 segmente proximale ce trec prin nisele masticatorii;
2 segmente retentive ce merg in placa protetica.
Crosetul Adams :
are acelasi traiect dar prezinta 2 bucle vestibulare la nivelul segmentului dentar ce permit
activarea crosetului , facandu-l mai elastic.
Crosetul muco-alveolar :
indicat in edentatii clasa I Kennedy (biterminale);
procesele alveolare frontale usor retentive;
modelarea a 2 anse duble de o parte si alta a liniei mediane , sarma este elastica cu diametrul
0,6mm si un segment retentiv pentru fixarea numai in versantele protezei.
Actiune : prin contactul cel mai frecvent dureros cu procesul alveolar retentiv moment in care
proteza este reaplicata pe campul protetic.
O forma imbunatatita =pelotele=sarma prezinta la capat o pelota din acrilat roz ce vine incontact
cu mucoasa sau ansa este inglobata in acrilat roz pentru a fi mai fizionomic.Pelota este mai putin
traumatica.
Mijloace auxiliare de mentinere, stabilizare si sprijin :
Retentivitatile anatomice , tuberozitatile maxilare, tuberculul piriform (1/3 anterioara), bolta
palatina ;
Adeziunea si succiunea partiala.
Adeziunea apare intre 2 suprafete plane : bolta-fata mucozala (placa totala maxilara)
Succiunea partiala apare la nivelul zonei de inchidere marginala (mucoasa neutrala)
Tonicitatea musculara : aplicarea fibrelor muschiului buccinator pe versantele externe ale PPA,
ce sunt modelate plan-convex Amprentarea :
Inregistrarea negativa a campului protetic.
Amprenta:
-documentara;
-preliminara;
-finala=definitiva=functionala.
Indicatii:
Amprenta preliminara+definitiva=P.P.A.;
Contraindicatii: numai amprenta preliminara P.P.A.
Amprenta preliminara:
Materiale alginice-campuri protetice normale.
1. Modelul preliminar :
Reprezinta copia pozitiva a campului protetic obtinut dupa turnarea amprentei preliminare.
Etape :
Conditionarea amprentei : igienizare, dezinfectie, sulfat de calciu pentru neutralizare alginat ce
este avid de apa + rezistenta mecanica scazuta ;
Dozare/prepararegips (pasta fluida) ;
Turnarea modelului-in zonele declive vibrare arcada, soclu (1,5-3mm);
Priza gipsului 30-40 minute .
Demulare amprenta (rapida-inregistrare cu alginate);
Model soclare (cu forme standard: la max.=pentagon; la mand. =trapez).
Dezinfectie amprente : solutie hipoclorit sodiu 1%-10 minute ;
minute.
glutaraldehida 2% -10
3.
Reprezinta copia pozitiva a elementelor campului protetic obtinut dupa turnarea amprentei
functionale.
Tehnica de lucru :L.P. ;
Igienizare, dezinfectie (solutie NaOCl), uscare ;
Preparare gips dur /superdur)-consistenta semifluida ;
Turnare/vibrare (mecaniv ideal) sau manuala ;
Priza 20 minute ;
Modelul de lucru se toarna intr-un timp.Amprentele sunt indiguite si cofrate sau se aplica un
confiormator cu un dig externpentru aplicare intr-un timp a modelului ;
Clasic : in 2 timp : timpul I arcada-priza-sisteme de retentie (santuri, anse) ; timpul II-soclu cu
gips normal.
Macheta P.P.A :
Preoperator, se indica realizarea proiectului viitoarei proteze (baza+sei)+mijloacele de M.S.S.
(crosete din sarma),ce vor fi desenate de medic pe model ;
Pregatirea modelului de lucru pentru machetare ;
In tehnologia P.P.A. se utilizeaza macheta preliminara si cea finala (definitiva) ;
Pregatirea modelului de lucru :
Plastifiere-adaptare folie de ceara in limitele desenului. Se va evita subtierea bazei machetei prin
presiuni excesive ;
Confectionarea rulourilor pentru fixarea dintilor. Se aplica prin lipire la nivelul spatiului edentat.
Rulourile se vor realiza din resturi de ceara.
Montarea propriu-zisa a dintilor artificiali :
Zona frontala-dupa repere transmise de clinician pe sablon : linia surasului , linia caninilor, linia
mediana, transferate de tehnician pe baza modelului de lucru (soclu) +date din fisa tehnica
(culoare, volum, forma, material, cuspidaj), artificii de montare (diasteme, treme), suprapuneri
coronare, numarul +tipurile de crosete +materialul din care se confectioneaza.
Le edentatul partial-montarea este usurata de prezenta dintilor restanti.
Montarea dintilor artificiali-dinti frontali :
Cand sunt dinti pe arcada montarea dintilor artificiali se va face functie de acestia. Se respecta
axele de montare in sens sagital+orizontal.
Cand nu avem dinti restanti dintii artificiali se monteaza in afara crestei (in consola) pe un arc
de cerc armonios, de la canin la canin cu artificii de montare (daca este cazul) pentru ca
protezarea sa nu se tradeze.
Montarea dintilor laterali :
Dintii laterali se aleg dupa criterii biomecanice +functionale; sa aiba cuspidajul moderat 20-30,
latimea proportionala cu latimea crestei, din R.A.S., R.C. mase ceramice.
Montarea se realizeaza dupa criterii biomecanice : pe mijlocul crestei, astfel incat cuspizii activi
sa ocluda cu fosele antagoniste in I.M. ;
Se evita bascularile protezelor, se va restaura nivelul planului de ocluzie ascendent spre distal ;
Dintii laterali vor restaura unitatile masticatorii conform relatiilor de contact ocluzal (1 dinte
mandibular cu 2 dinti maxilari).
Macheta preliminara-examinarea pe modelul de lucru:
Se verifica corectitudinea montarii:
Montarea in zona frontala (forma, culoarea, volumul, coincidenta liniei mediane);
Raportul de ocluzie normal psalidodont /labiodont (in anomalii sagitale medii sau in atrofii
rezorbtive importante), ocluzie inversa.
Montarea dintilor laterali :
Corectitudinea contactelor dento-dentare;
Nivelul planului de ocluzie;
Corectitudinea dintilor in zona distala (nu se monteaza dinti pe portiunile ascendente ale
crestelor tuberozitati maxilare+tuberculul piriform) ; molarul 3 =absent totdeauna ; uneori se
renunta chiar si la molarul 2. Molarul 2 se monteaza totdeauna subdimensionat, asemanator cu
premolarul 2 inferior, dar niciodata la volumul lui in caz de ascendenta a crestei.
Examenul intraoral al machetei preliminare :
Macheta preliminara se examineaza frontal+lateral-aceeasi parametrii ca la examinarea
pe model.
In plus, se examineaza contactele dento-dentare cu hartia de articulatie sau cu folia de control
metalica .
Se recurge la proba spatulei.
Daca proba spatulei este negativa=contacte dento-dentare corecte.
Daca proba spatulei este pozitiva=se indica remontarea dintilor.
Dupa examenul intraoral macheta preliminara se trimite in laborator pentru tranformarea ei in
macheta definitiva.(fizionomic, estetic, biomecanic)
La pacientii cu torus voluminos, predispusi la fracturi, baza protezei va fi metalica pentru a
conferi rezistenta P.P.A.
Metode de ambalare:
1) metoda directa (cu val) ;
2)
dintii artificiali sunt acoperiti cu un val de gips gros de 5-8 mm vestibular pentru a-i fixa in acea
pozitie.
Metoda:
din punct de vedere tehnologic este dificila si a fost mult utilizata in tehnologia P.P.A.cu baza din
cauciuc vulcanizat=valoare istorica (1940).
Indicata in edentatii frontale, cu montarea dintilor direct pe creasta fara versantul vestibular al
seii (creste protruzive)+edentatii mixte, intercalate de arcada.
Dezavantaje :
eliminarea machetei, izolare tipar, introducere acrilat se realizeaza greu ;
fracturare val;
modificarea pozitiei dintilor la izolare.
Avantaje:
-fixarea d. artificiali
-evitarea inaltarilor de ocluzie
B.Ambalarea fara val (indirecta) caracteristici:
Utilizare larga, cel mai frecvent indicata in tehnologia P.P.A.;
Modelul este impreuna cu crosetele in prima a chiuvetei si dintii artificiali in a doua a
chiuvetei ce joaca rolul valului).
Avantaje:
acces larg in tipar , cu eliminarea machetei prin plastifiere;
izolarea tiparului se realizeaza usor;
introducerea acrilatului fara dificultati.
Dezavantaje:
inaltari de ocluzie asamblarea partilor chiuvetei sunt eronat realizate;
presarea incorecta;
izolarea intregului tipar , inclusiv a dintilor, cu desprinderi ale dintilor de baza protezei. Se
contraindica izolarea talonului dintilor (suprafata de contact dinti-R.A.S.)
C.Metoda mixta:
1. Dozarea empirica :
Se dozeaza lichidul in godeu din material plastic/ceramic 6-8ml +pulberea prin tehnica
saturatiei progresive sau 1 g pulbere roz /dinte +7ml monomer (1/1)
Daca avem 14 dinti (proteza totala) ne sunt necesare 14g ce se adauga peste 8-10ml lichid.
Prepararea :Tehnica saturatiei progresive :
P+L se aplica in godeu, amestecate 2/1, 1/1, 3/1 (proportia volumetrica). Prepararea se
realizeaza prin spatulare cu o bagheta de sticla pana rezulta o pasta vascoasa.
Pasta trece prin mai multe etape:
Sedimentare-aspect nisipos ;
Dizolvare pasta aderenta nemodelabila;
Saturare-lanturi pasta elastice modelabile, neaderenta, stadiul ideal de introducere, indesare al
acrilatului in tipar;se trage in fire
Lustrul final :se realizeaza cu pufuri fara agent abrziv pana se obtine un luciu specific.
Se contraindica lustruirea cu filtzuri sau perii a partii metalice cu polipant (oxid de crom-verde)
deoarece se impregneaza si vor polua zonele prelucrate ale protezei.
Conservarea protezei :
In recipinet +apa de la prelucrare pentru a se evita contractia volumetrica prin distorsionare
(prin deshidratare) ;
Imersia in apa duce la o contractie centripeta si revenirea la forma initiala ;
Protezele baropolimerizate cu injectie au o contractie minima, polimerizare excelenta.
Adaptarea P.P.A. :
Insertia P.P.A. pe campul protetic:
In edentatiile clasa I , II Kennedy, insertia nu ridica probleme cand a fost respectata tehnologia
(model de lucru deretentivizat, foliat, portamprente individuale).
In edentatiile intercalate , insertia este dificila, adaptarea proximo-proximala prin frezarea
zonelor de contact proteza-dinti. Se contraindica sectionarea, prelucrarea excesiva deoarece
apar spatii la nivelul parodontiului.
Prelucrarea zonelor de contact se contraindica a se prelucra excesiv ducand la inflamatia
parodontiului.
Examinarea finala :
a)exoorala-(sumara)-se observa corectitudinea montarii dintilor (pozitia), realizarea unitatilor
masticatorii, nivelul planului de ocluzie, cuspidajul, calitatea materialului dintilor (ceramici,
R.A.S., R.D.C.), calitatea polimerizarii.
b)
Endooral-relatiile de ocluzie, corectitudinea montarii, coincidenta liniei mediane
marginea protezei la nivelul fundurilor de sac, la nivel ocluzal=contacte premature,
intereferente (prin retusuri), examenul pozitiei crosetelor.
Retusurile marginale , ocluzale sunt urmate de relustruire de catre clinician cu gume (polipant)
sau cel mai bine in laborator pentru a obtine o integrare biologica.
Lingual-modelaj plan concave.
Integrarea biologica depinde de:
Calitatea protezei= medicament ;
Experienta +abilitatea medicului in echilibrarea ocluzala.
Capacitatea medicului =convingerea cazului clinic ca acea solutie este cea mai indicata pentru
el.
PPS
Caracteristici:
1. Dintii artificiali :
Dintii artificiali au ca suport seile metalice.
Se obtin din R.A.S.(manufacturati/prefabricati), R.D.C., mase ceramice (numai prefabricatigama industriala).
Alte tipuri de dinti artificiali :
coroane acrilice +fatete acrilice se aplica pe componenta metalica (bont/caseta) ;
coroane mixte metalo-ceramice sau fatete ceramice. Cele mai indicata solutie estetica in grad
maxim.
Dinti metalici in edentatii unidentare laterale-din conectorul principal (placuta, bara) se
prelungeste un dinte metalic-spatiu mic in sens C-I /M-D ;
Dinti micsti : rasina +onlay-uri ocluzale ; se indica cand dintii antagonisti sunt artificiali cu fete
ocluzale metalice (Ni-Cr, Co-Cr) sau ceramici.
Reguli de montare dinti frontali+laterali =vezi L.P. +curs.
2. Seile :
Elemente de suport metalic ale dintilor artificiali ;
Concepute in functie de spatiul edentat (topografie +dimensiune) ; numarul seilor =numarul
edentatiilor.
In edentatiile mixte nu se proiecteaza sei ci o prelungire din conectorul principal modelat sub
forma de bont +coroana artificiala.
Caracteristici:
- contact intim cu versantele crestelor alveolare in edentatiile clasa I, II Kennedy lejer in
edentatiile laterale.
-In edentatiile laterale seile pot fi complet metalice ;
clasa I, II +latero-frontale vor fi mixte metalo-acrilice.
-marginile seilor se extind pana la nivelul mucoasei pasiv mobile -fundul de sac V/L
-infrastructura metalica a seilor acopera 2/3 din inaltimea +lungimea crestelor alveolare ;
restul
de 1/3 se completeaza cu acrilat roz.
-orizontal seile vor acoperi in totalitate tuberozitatile si 1/3 tuberculul piriform (cat permite
traiectul orizontal al tuberculului pana la insertia ligamentului pterigomandibular).
Caracteristici tehnologice :
Versante perfect lustruite, modelate plan-convex ;
Sa faciliteze captusirea, rebazarea ;
Restaurarea formei+volumul -fizionomia (in grad maxim) ;
Versantele metalice subtiri, dar suficient de rezistente mecanic;
Seile in zona de unire cu conectorul principal vor prezenta pe ambele fete la niveluri diferite
praguri, trepte de cca. 1mm pentru ca acrilatul sa se termine in strat suficient de gros pentru a nu
fi infiltrat ;
Seile metalice vor prezenta distal, pe mijlocul crestei un stop de cca. 1 mm ce le mentin in
aceeasi pozitie (element antibasculant) la examenul intraoral +etapa de introducere , indesare
acrilat).Stopul distal are rol in dirijarea spatiului pentru acrilatul ce completeaza spatiul.
Tipuri de sei :
Sei total metalice edentatii laterale- P.P.S. are sprijin dento-parodontal ;nu este permisa
rebazarea.
Sei cu ochiuri mici (plasa) +acrilat; indicate in spatii laterale mai mari, extinse pentru a permite
rebazarea.
Sei cu ochiuri mari+acrilat cele mai indicate in edentatii clasa I, II Kennedy+latero-terminale.
ELEMENTE DE LEGATURA
3. Conectorii principali :
Marginea anterioara se plaseaza intre rugi, nu pe rugile palatine, nu pe papila incisiva sau
parodontiul marginal (la minim 5mm de parod).. Marginea anterioara ideal va fi situata pe o linie
transversala ce trece prin pintenii ocluzali situati cei mai anterior
Marginea posterioara- anterior de zona AH cu 5mm.Nu se plaseaza in zonele Schroder (au
rezilienta crescuta si favorizeaza bascularea prin infundare).
Conectorul principal fenestrat-edentatii mixte, intercalate,
- torus in centrul boltii palatine,
- la pacientii care nu suporta placute palatinale totale.
Are o forma de paralelogram cu unghiurile rotunjite,
- placuta anterioara are o latime de 6-9mm cu marginea anterioara extinsa pe creasta dar la
distanta de parodontiu, papila prin foliere 0,2-0,3mm.
- placuta posterioara are o latime de 4-5mm.
placutele laterale sunt late de 5-6mm situate la distanta de parodontiul marginal, prezentand
zone decoletate.
- Este conectorul cel mai rigid, asigura degajarea boltii palatine, a papilelor+rugile.
Conectorul in forma literei U
edentatii T-T+torus palatin voluminos,
-conector cu rezistenta medie (discutabila) modelat mai gros 0,6mm.
Placuta dento-mucozala
-edentatii terminale cu numar de dinti redus (frontale), inalti, verticali, la cazurile clinice cu
creste alveolare atrofiate, reduse volumetric.
- Placuta se extinde pe dintii restanti supracingular unde va avea o grosime de 0,4-0,6mm si va
reproduce morfologia dintilor si a versantului crestei alveolare. De o parte si de alta pe dinti va
prezenta pinteni ocluzali incizali-mai rar) iar limita superioara se va sprijini pe trepte practicate
pe canini, incisivi. Se contraindica sprijinul pe plan inclinat deoarece are efect dizortodontic.
Placuta palatinala totala
-edentatii T-T, dinti restanti redusi+asocierea cu edentatii frontale, creste atrofiate.
Acopera in totalitate bolta, grosimea 0,4mm, fata exterioara perfect lustruita, confort maxim ,
sprijin supracingular pe praguri pentru a transmite fiziologic presiunile pe dintii restanti.
Conectorii principali mandibulari :
De rigidizare prin solidarizare cu seile : bara linguala, placuta dento-mucozala (cei mai utilizati) ,
crosetul continuu , conectorii principali dentari , bara vestibulara (cei mai rari)
1.Bara linguala :
Forma arcuata, -limita inferioara in relatie cu planseul bucal;
-limita superioara la distanta de insertia gingivala 5mm;
Indicate cand inaltimea procesului alveolar=9mm;
Latimea 4-5mm;
Grosimea-sup.1mm-inf. 3mm;
Superior sunt plasati la 5 mm de parodontiul marginal; inferior in fundul de sac lingual fara a
interfera planseul si frenul limbii in functionalitate.
Forma pe sectiune semipiriforma-cea mai rezistenta +confortabila;
ovalara +semirotunda au fost utilizate, actualmente abandonate.
Topografia barei : functie de creasta alveolara-este variabila.
Conectorul nu va veni in contact cu mucoasa crestei alveolare, in cavitatea bucala este un
spatiu ce se obtine prin foliere ; grad de foliere 0,3-2mm.
Bara linguala -caracteristici foliere :
La P.P.S. cu sprijin dento-parodontal:0,2-0,3mm-clasa III Kennedy.
Cand exista sprijin mixt edentatii L-T :0,3-1mm ;
Edentatii T-T +rezilienta> a mucoasei: 1-1,5mm ;
Edentatii T-T +proces alveolar concav+rezilienta crescuta grad de foliere maxim-2mm.
Bara linguala se asociaza cu crosetul continuu cand procesul alveolar este scurt si bara este
mai mica (3mm).
Zonele de minima rezistenta la jonctiunea cu seile,
-la zona de unire cu conectorii secundari
- pe linia mediana.
Orice presiune exercitata in sens transversal va duce la fractura pe linia mediana.
Tehnicienii vor ingrosa zonele de jonctiune. Cand bara este extinsa, mai lunga, polul inferior va
fi modelat mai gros.
2.Crosetul continuu :
Element suplimentar de rigidizare al barelor+protezelor ;
Contact in suprafata ;
Retentia (ancorare) mai mare;
Eficienta bratelor retentive mai mare datorita plasarii portiunii efilate pe zona de maxima
convexitate a fetelor laterale (V/L) ;
Concepere paralelograf-si plasarea elementelor active cu retentivometrul ;
Asigura o buna stabilizare a P.P.S. in sens transversal +sagital fata de crosetele din sarma
(flexibile);
Asigura sprijinul prin pintenii ocluzali.
Dezavantaje crosete turnate :
Retentie alimentara (contact in suprafata) ;
Contactul in suprafata ;
Erodeaza smaltul (aplicate direct pe dintii naturali neacoperiti) ;
Bratul activ se fractureaza relativ repede la crosetele circulare (inlocuit de crosetele mixte) ;
Pentru evitarea sacrificiilor de tesuturi dure prin erodare se indica acoperirea dintilor limitanti
cu coroane de invelis (metalice, mixte, coroane de substitutie, metalo-polimerice, metaloceramice) ;
Crosete turnate-functii :
1. Mentinere=retentie=ancorare:
Se obtine prin plasarea bratelor retentive in zonele subecuatoriale ale dintilor limitanti, zone ce
se determina cu ajutorul paralelografului.
Ancorarea contribuie la stabilizarea protezei pe camp ; se opun bratele elastice desprinderii
P.P.S. de pe campul protetic +factorii asociati (gravitatia, alimentele lipicioase, musculatura
periprotetica) cu efect de dislocare ;
Se adauga gherutele incizale foarte rar utilizate- datorita efectului nefizionomic si datorita
mijloacelor moderne suplimentare.
Elemente suplimentare :
Bratul opozant , corpul crosetului, segmentul supraecuatorial al bratelor elastice.
Caracteristicile pintenilor externi :
Forma triunghiulara, grosimea 1mm la varf si 1,5mm la jonctiunea cu conectorul secundar,
lacasul se prepara in fosele coroanelor naturale, de forma hemisferica sau in obturatii de
amalgam sau pe suprafetele ocluzale ale coroanelor de acoperire cel mai indicat. Unghiul de
unire pinten-conector =90 sau mai mic de 90 (nu mai mare de 90) ; varful plasat aproape de
centrul suprafetei oculzale . Lungimea din diametrul M-D si latimea 1/3 din diametrul V-O.
Cu cat sarma este mai lunga (edentatii terminale) pintenii se gandesc mai rezistenti (nu mai grosi
pentru a nu perturba functiia ocluzala).
3.Reciprocitatea :
Bratele crosetelor pentru a avea actiune reciproca (fiziologica asupra dintilor limitanti) vot fi
proiectati la acelasi nivel pentru a nu avea efect traumatic asupra dintilor limitanti.
Plasarea inegala nu asigura reciprocitatea ; crosetul va avea prin bratul activ efect dizortodontic
asupra dintilor limitanti.
Se obtine prin :
Planarea fetei orale (reducerea convexitatilor fetei orale) si aplicarea bratului opozant la acelasi
nivel cu bratul vestibular)-procedeu putin utilizat ;
Acoperirea dintilor limitanti (coroane de invelis) si modelarea unui prag in dreptul convexitatii
maxime a fetei vestibulare ;
4.Pasivitatea :
Se obtine prin elementele sale ; crosetul in momentul insertiei nu trebuie sa aiba efecte
presionale asupra dintelui limitant.
Cand pe proteza nu se aplica o forta, crosetele circulare sunt mai rigide si grad de incercuire mai
mare, grad de pasivitate mai mic.
Crosetele divizate sunt mai elastice , contact partial intrerupt cu fetele axiale, grad de pasivitate
mai mare.
5. Mentinerea indirecta =efect antibasculant ;
Crosetele prin portiunile efilate terminale +elementele rigide (brat opozant, segment
supraecuatoerial, conector secundar) au efect antibasculant .
6. Incercuirea :
Functia crosetului de a incercui dintele limitant pe fetele axiale ; grad de incercuire diferit (la
crosetele circulare mai mare de 180, la crosetele divizate =180).
Incercuirea la crosetele circulare are un efect discret dizortodontic (bine concepute) . Efectul
dizortodontic prin incercuire poate fi limitat cand dintii restanti sunt contentionati prin acoperirea
cu coroane/punti.
7. Stabilizarea :
Crosetul turnat se opune deplasarii orizontale ale protezei. Functia este asigurata de segmentele
rigide ale crosetului. Crosetele circulare prezinta un grad de stabilizare mai mare, aplicarea
bilaterala a elementelor rigide mareste gradul de stabilizare (si de simetrie). Exista o stabilizare
in sens transversal (V-O) si una in sens sagital (M-D).
Cu cat elementele rigide sunt prelungite spre anterior, gradul de stabilizare este mai mare.
Clasificare crosete turnate :
Circulare ;
Divizate ;
Ney ;
Mixte ;
Speciale.
1.Crosete circulare :
Utilizare larga in tehnologia P.P.S.;
Contact in suprafata;
Elasticitate mica, rigiditate mare;
Grad de incercuire mai mare decat crosetele divizate;
Grad de fizionomie mai mic ;
Indicate pe dinti ( PM. /M) cu convexitati mici ;
Grad de mentinere crescut ;
Fracturare frecvent.
Clasificare :
functie de dintii pe care se aplica : monodentare/bidentare/tridentare ;
a)functie de bratele active : monoactiv/biactiv/tetraactiv ;
b)
functie de conectorii secundari : 1 conector secundar/ 2 conectori secundari/ 3 conectori
secundari ;
c)functie de orientarea bratului activ : orientate edental, dental, plasat vestibular ,oral
Crosete circulare-descriere :