Explorarea lipidelor serice:

- Colesterol total
- LDL-Colesterol
- HDL-Colesterol
- Trigliceride

Factori de risc pentru ateroscleroz:

Triada lipidic:

Trigliceride crescute
LDL crescut
HDL sczut.

Ali factori: Diabet zaharat

Obezitate central (circumferina
abdominal > 102 cm la brbai i de 90 cm la
femei).
Vrsta naintat
Hipertensiune arterial
Fumat
Antecedente heredo-colaterale de boala
coronariana prematura.

Antecedente heredo-colaterale de boala

coronarian prematur:
-tatl

sau alt membru de sex masculin rud grad

1 cu IMA sau moarte subit sub vrsta de 55 ani
- mama sau alt membru de sex feminin rud grad
1 cu IMA sau moarte subit sub vrsta de 65 ani.

Normal
(mg/dl)

Risc la limit
(mg/dl)

Risc nalt de
af.
Cardiovascular
(mg/dl)

Colesterol
total

< 200

200 - 239

> 240

LDL
colesterol
HDL
colesterol

< 130

130 - 159

> 160

> 45

35 - 45

< 35, la
barbati < 45,
la femei.

Trigliceride

< 150

150 - 200

> 200

Valori int pentru pacienii cu

diabet zaharat
Acceptabil (mg/dl)

Ideal (mg/dl)

Colesterol total

< 200

LDL colesterol < 130

HDL colesterol >35

Trigliceride

< 200

< 170
< 100

> 45
< 150

Pacieni cu diabet zaharat :

cel mai bun predictor pentru boal coronarian =

hipertrigliceridemia cu HDL sczut.

De obicei, la pacienii cu diabet trigliceridele

nu depesc 400 mg/dl, valori mai mari
indicnd i o afeciune genetic concomitent.

Pacienii cu diabet zaharat au un procent mai

mare de LDL cu fenotipul care predispune la
aterogenez (particule LDL mici i dense).

Cauze de dislipidemie

Genetice

Dobandite (Secundare altor afeciuni)

Cauze de dislipidemie

Genetice

Dobandite (Secundare altor afeciuni)

1. HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAL

autozomal codominant

0,2% din populaia general.

Anomalii ale genei care codific receptorul

pentru LDL.

Caracteristic: - cretere LDL-colesterol

- TG normale.

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAL
Exist 2 tipuri:

homozigot pacientul a motenit 2 alele anormale

pubertate
nainte

- hipercolesterolemie nainte de
- deces prin boal cardiovascular

de pubertate
- xantoame tendinoase, arc corneal.

heterozigot IMA nainte de vrsta de 60 ani

6. Hipertrigliceridemia sever

( peste 1000 mg/dl)

Cresc chilomicronii i VLDL.

Scderea activitii lipoproteinlipazei

Frecven necunoscut.

De obicei supraponderal-obez

De obicei diabetic

Cu acid uric crescut

Risc de pancreatit recurent.

Cauze de dislipidemie

Genetice

Dobandite
afeciuni)

(Secundare altor

Colesterolul total i LDL crescute :

hipotiroidism (scade numr receptori LDL,

scade colesterol hepatic, se stimuleaz HMGcoA reductaza).

afeciuni biliare obstructive

afeciuni hepatice cronice scade

catabolismul LDL colesterol.

Trigliceride i VLDL crescute(1):

sindrom nefrotic ( proteinurie, scade

presiunea coloid-osmotica ceea ce stimuleaz
sintezele proteice hepatice, inclusiv de
apoproteine i lipopproteine)

Diabet zaharat (deficit de insulin deficit

de lipoproteinlipaz, lipoliza accentuat,
hipertrigliceridemie, supraproducie de VLDL).

Obezitate (aport caloric crescut,

insulinorezisten periferic)

Trigliceride i VLDL crescute(2):

Consum excesiv de alcool (inhib betaoxidarea acizilor grai, exces de trigliceride

intracelular, deci supraproducie de VLDL).

Hipotiroidism (scade activitatea

lipoproteinlipazei)

Sarcin

Clasificarea Fredrickson a dislipidemiilor

Tip I

Tip II a

Tip II b

Tip III

Tip IV

Tip V

Clasificarea Fredrickson

Tip I Cresc chilomicronii deficit de

lipoproteinlipaza

Colesterol total normal

Tip II a LDL crescut hipercolesterolemia

familial; hipotiroidism

Tip II b LDL i VLDL crescut hiperliperlipidemia familial mixt.

Clasificarea Fredrickson

Tip III Crete IDL

Tip IV - crete VLDL

hipertrigliceridemia familal; diabet
zaharat

Tip V - cresc VLDL i chilomicronii

diabet zaharat.