ALT ( Alanin amino transferaza, GPT glutamic-piruvic

transaminaza)
Enzim citoplasmatic - n principal la nivel hepatic;
Diagnosticarea i monitorizarea afeciunilor hepatocelulare
1. Hepatite acute virale, toxice ( > de 10 ori normalul)
2 . Hepatite cronice ( < 4 ori normalul)
3. Ciroza hepatica ( creteri moderate)
4. Metastaze hepatice.
5. Obstrucii de tract biliar

Face parte din analizele biochimice uzuale.

Normal la adult: 5 40 U/L
Indicaii de dozare:
1. La persoane cu simptome ce sugereaza afectare
hepatica ( icter, urina inchisa la culoare, scaune
decolorate, greata, varsaturi, dureri abdominale,
cresteri rapide n greutate, ascita, astenie severa);
2. La persoane cu hepatita virala cronica sau la cele
expuse riscului de infectare;
3. Persoane care primesc medicatie ce ar putea determina
afectare heptic;

Nivelul ALT poate crete uor dup injecii intramusculare.

ALT seric crete de obicei nainte de apariia altor semne de
afectare hepatica (ex: icter).
In caz de obstrucie cronic incomplet a ductelor biliare,
ciroz hepatic compensat dar i n cirozele avansate sau
hepatit cronic ALT poate fi normal.

AST (Aspartat aminotransferaza, GOT Glutamic

oxaloacetic transaminaza)
Normal la adult: 5 40 U/L
Enzim la nivel hepatic, miocard, muchi scheletici,etc.
Creterea AST seric este direct proporional cu numrul de
celule afectate.
Dac leziunea este persistent nivelele vor fi cronic crescute.

AST crete n leziunile miocardice (IMA - de 4 -10 ori

normalul).
AST nu este o enzim specific pentru IMA, dar creterea
AST seric asociata cu cresterea LDH (lactic dehidrogenaza)
i CPK (creatin - fosfokinaza) pot fi utile pentru
diagnosticarea IMA.

Angina pectorala, pericardita nu sunt nsoite de creteri ale

AST.

AST seric crete n:

1. Hepatite acute ( > 10 ori normalul) ;
2. Hepatite cronice ( < 4 ori normalul ) ;
3. Ciroza hepatic - depinde de gradul de inflamaie ;
4. La alcoolici (hepatite, ciroze) AST creste mai mult decat
ALT.
Acest model se regsete i n boala hepatic infiltrativ
(metastaze hepatice) ;
5. IMA .

Alte afeciuni nsoite de cresteri ale AST:

- Embolie pulmonara
- IC congestiva
- Trichineloza
- Convulsii.
ALT crete mai mult decat AST in obstrucii biliare
acute.
ALT este mai putin sensibil decat AST n afeciunile
hepatice alcoolice.

GGT ( gama glutamil transpeptidaza, gama glutamil

transferaza) Nivel seric normal: < 40 U/L
Se gsete n principal n ficat i tractul biliar.
Se foloseste pt. a evidenia disfuncii celulare hepatice, fiind
crescut n toate bolile hepatice.
Foarte sensibil pentru diagnosticarea icterului obstructiv i
colecistitei.

Cresteri ale GGT seric:

1. hepatite acute, cronice
2. ciroza hepatica
3. metastaze hepatice
4. Sarcin ( colestaza)
5. Alcoolism, boala hepatica alcoolica

Dozarea GGT se efectueaza a jeun, dup 8 ore de repaus

alimentar.
Fumatul crete GGT.
Chiar i consumul unor cantitati mici de alcool cu 24 de ore
nainte de test poate provoca creteri temporare ale GGT.
La un alcoolic, este necesar circa o luna de abstinen
pentru ca nivelul de GGT sa revina la normal.
O treime din alcoolici au GGT normal.
Nu exist o corelaie ntre cantitatea de alcool consumat
i nivelul GGT.

De obicei, GGT se dozeaza cand gasim ALP (fosfataza

alcalin) crescuta.
ALP crescut
GGT normal

=> afeciune osoas.

ALP crescut
GGT crescut

=> afectare a tractului biliar

(colestaza).

5 nucleotidaza
Crete n afeciunile hepatice nsoite de colestaz.
ALP (fosfataza alcalin) crescuta
=> afectare de
5-nucleotidaza crescuta
tip hepatobiliar.
Leucin-amino-peptidaza (LAP)
- LAP crete n afeciuni hepatobiliare, mai ales in cele
nsoite de colestaz.