Sunteți pe pagina 1din 29

Paii iniiali

Coninutul leciei:
Decizia dac reanimarea este necesar
Deschiderea cii aeriene i administrarea
pailor iniiali
Reanimarea cnd este prezent meconiul
Administrarea de oxigen n flux liber
i/sau CPAP cnd este necesar
p. 37

Evaluarea Nou-Nscutului
Imediat dup natere, trebuie puse urmtoarele
ntrebri:

Sarcin la termen
ip sau respir
Tonus muscular bun

p. 40

Paii Iniiali ai ngrijirilor de


Rutin

Asigurai cldur pe masa radiant


Deschidei calea aerian prin extensia
gtului
Eliberai calea aerian (dac este necesar)
Metoda potrivit depinde de:
1. Prezena meconiului
2. Nivelul de activitate a copilului
p. 41

Deschiderea Cii Aeriene


Poziionai copilul pe spate sau pe o
parte
Plasai capul n uoar extensie poziie
de adulmecare
Prevenii hiperextensia sau flexia
capului copilului

p. 41

Deschiderea Cii Aeriene

Cale aerian patent


fr obstrucie la flux

Obstrucie la fluxul
de aer cu gtul n
flexie

Obstrucie la fluxul de aer cu


gtul hiperextins

p. 41

Paii Iniiali: Meconiu Prezent


Nou-nscutul nu este viguros:
Depresie respiratorie
Tonus muscular sczut i/sau
FC; 100 bpm
Aspirai traheea copilului nainte de a
ntreprinde orice ali pai
p. 42

Meconiul este Prezent i NouNscutul Nu Este Viguros


Aspiraia traheal
Introducei laringoscopul, folosi i sond de 12F
sau14F pentru a aspira gura
Introducei sonda de intubaie n trahee
Ataai sonda endotraheal la sistemul de
aspiraie
Aplicai aspiraia pentru aproximativ 3 secunde
,apoi continuai pe msur ce sonda este u or
retras
Repetai dup cum este necesar
p. 42-43

Aspirarea Meconiului

Facei click pe imagine pentru video

p. 43

Meconiul este Prezent i


Nou-Nscutul este Viguros
Dac
Respiraii normale
Tonus muscular bun i
Frecvena cardiac mai mare de 100 bti pe
minut (bpm)
Atunci
Aspirai gura i nasul cu para de aspiraie sau
sond de aspiraie cu diametru mare
Copilul poate sta cu mama
p. 44

Dac nu este Prezent Meconiu


Aspirai Calea Aerian (dac
tergei nasul i gura cu un scutec
este
necesar)
Aspirai nti gura, apoi nasul
G nainte de N

O aspiraie uoar, blnd este de obicei


adecvat
Aspiraia viguroas ar putea determina
bradicardie
p. 46

Stimulai Respiraia
tergei bine
ndeprtai scutecele
ude
Repoziionai capul

Facei click pe imagine pentru video

p. 46

Stimulai Respiraia
Frecai sau lovii
uor plantele
Frecai uor copilul
pe spate, trunchi i
extremiti

p. 48

Forme Nocive de Stimulare


Lovirea spatelui sau feselor
Scuturarea
Stimularea n continuare a unui copil care
nu respir irosete timp preios. Pentru
apnee persistent, administrai prompt
ventilaie cu presiune pozitiv!
p. 48-49

Evaluai Nou-Nscutul
Respiraiie: Trebuie s aib micri toracice bune cu
frecven i profunzime n cretere
Frecvena cardiac: trebuie s fie mai mare de 100
bpm
Palpai pulsul la nivelul cordonului ombilical sau asculta i cu
stetoscopul zgomotele cardiace
Numrai btile n 6 secunde i nmulii cu 10
Batei FC cu degetul pe mas

p. 50

Evaluai Nou-Nscutul:
Respiraii i Frecven Cardiac

p. 51

Cianoz Central i
Acrocianoz
Acrocianoz

Cianoz central

p. 52

Tranziia Normal
Nou-nscuii apar frecvent uor cianotici n
timpul primelor cteva minute dup natere
Tranziia normal ia cteva minute
Cnd pacientul este cianotic, ataai un
senzor de pulsoximetru dac este
disponibil

p. 53

Saturaiile Normale n
Oxigen dup Natere
Pentru a obine
saturaii preductale ,
plasai senzorul pulsoximetrului (dac e
disponibil) la nivelul
articulaiei pumnului
drept sau a minii
drepte

p. 54

Oxigen Suplimentar
ncepei cu aer atmosferic
V ghidai dup puls-oximetrie sau
coloraia tegumentelor
Nou-nscuii prematuri ar putea avea
nevoie de oxigen suplimentar mai
devreme
p. 55

Oxigen n Flux Liber


Administrarea de oxigen n flux liber este
indicat pentru cianoza central
Oxigenul n flux liber nu poate fi administrat
n siguran pe o masc ataat la un balon
auto-gonflabil
Oxigenul n flux liber poate fi administrat cu o
tubulatur de oxigen aplicat pe gur i nas

p. 55-56

Adiministrarea de Oxigen n
Flux Liber pe o Tubulatur de
Oxigen

p. 56

2-19B

Administrarea de Oxigen n
Flux Liber
Oxigen nclzit i umidificat (dac este
administrat mai mult de cteva minute)
Fluxul de aproximativ 5 l/min
Toi nou-nscuii sunt vulnerabili la
leziune din cauza excesului de oxigen
Oprii administrarea treptat
p. 57-58

Sfritul Leciei 2

Diapozitive opionale

Puls-oximetria
Dac este disponibil, puls-oximetrul poate
ajuta la evaluare
Nu trebuie s ntrzie niciodat reanimarea
Stabilizarea ventilaiei, frecvenei cardiace
i oxigenarea sunt prioritare
Dac este disponibil, plasai senzorul pulsoximetrului pe mna dreapt pentru a
msura saturaia pre-ductal
p. 53

Cum Funcioneaz Pulsoximetrul?


Senzorul este plasat pe piele; lumina
strlucete prin piele
Se msoar culoarea sngelui care
conine cantiti variabile de oxigen
Afieaz un numr ntre 0%-100%
Saturaia n oxigen msurat prin
pulsoximetru (SpO2) este diferit de PO2
msurat de gazul de snge

p. 53

Cum Funcioneaz Pulsoximetrul?

Facei click pe imagine pentru video

p. 53

Administrarea de Oxigen n
Flux Liber pe Masc

p. 55

2-19C

Oxigen n Flux Liber administrat


cu un Balon de Anstestezie i
Masc

p. 56

2-19A