CIRCULAIA SANGUIN

Vasele

sangiune
reprezint un sistem
nchis de tuburi prin
care circul sngele
de la cord spre
esuturi i de aici, din
nou la cord.
Sistemul vascular este
constituit din vase de
calibru diferit: artere,
arteriole, capilare,
venule i vene.

CIRCULAIA SANGUIN PERIFERIC

Arterele mari au n structura pereilor mult esut elastic i,

pe msur ce calibrul arterial scade, ncepe s predomine

esutul muscular neted (cea mai mare dezvoltare la nivelul
arteriolelor).
Capilarele sunt tuburi subiri, cu peretele de aprox. 1
grosime. Capilarele fac parte din sistemul microcirculaiei,
mpreun cu arteriolele, metaarteriolele, canalele
anastomotice arterio-venoase i venulele mici.

CIRCULAIA SANGUIN PERIFERIC

Venulele mici au pereii mai groi dect ai capilarelor. Pe

msur ce crete calibrul venelor, peretele ncepe s se

ngroae (rmne totui mai subire comparativ cu cel al
arterelor).
n structura pereilor venoi exist att esut elastic ct i
fibre musculare netede.
Capacitatea variabil a vaselor sistemului venos de a
nmagazina snge n funcie de tonusul acestor vase
justific denumirea de vase ale capacitii.

CIRCULAIA SANGUIN PERIFERIC

Circulaia sngelui prin vase prezint analogii cu

scurgerea lichidelor prin sistemele fizice, n sensul c

propulsarea sngelui la fiecare sistol ventricular,
furnizeaz energie pentru mpingerea sngelui n sistemul
tubular, sub o anumit presiune.
Fluxul lichidian ntr-un sistem de tuburi rigide este
laminar (stratul care vine n contact direct cu peretele
vasului se mic foarte ncet; deplasarea cea mai rapid
aparine stratului central).

CIRCULAIA SANGUIN PERIFERIC

Fluxul laminar depinde de:
1.
2.
3.
4.

Calibrul vascular
Densitatea sngelui
Viteza curentului sanguin
Vscozitatea sngelui
Cnd crete calibrul vascular, viteza curentului sanguin,
densitatea sngelui i/sau scade vscozitatea sngelui,
fluxul sanguin nceteaz a mai fi laminar, iau na tere
cureni colaterali, apar vrtejuri i curgerea devine
turbulent.

CIRCULAIA ARTERIAL

Arterele = vase cu perei groi, musculoelastici, prin

care sngele, propulsat intermitent sub o presiune ridicat
la fiecare sistol, ajunge la nivelul capilarelor continuu i
cu presiune mult diminuat.

Circulaia arterial
La fiecare sistol, ventriculele propulseaz sub presiune n

arterele mari o cantitate de snge (peretele arterial va

nmagazina o parte din energia jetului sanguin).
n diastol, presiunea din interiorul arterelor mari scade,

iar pereii arteriali, pe baza energiei acumulate anterior,

revin la dimensiunile de repaus (se comprim sngele care
progreseaz astfel spre arteriole).

Presiunea sanguin (Tensiunea arterial)

Variaiile intermitente de presiune ce au loc n arterele de

la baza inimii determin modificri presionale

intraarteriale, care coincid cu revoluiile cardiace.
Acestea se manifest prin creterea brusc a presiunii n
timpul sistolei, pn la o valoare maxim = presiune
(tensiune) sistolic.
n timpul diastolei se produce scderea lent a presiunii
pn la o valoare minim = presiune (tensiune)
diastolic

Valori normale - Tensiunea arterial

Adult tnr:
tensiunea sistolic - TAs (maxim) =

120-130 mmHg
Tensiunea diastolic - TAd (minim) =
70 mmHg
TAs crete cu 0,5 mmHg pentru fiecare an de vrst, peste
vrsta de 20 ani
Tad crete cu 0,2-0,4 mmHg pentru fiecare an de vrst,
peste vrsta de 20 ani

Factori ce influeneaz tensiunea arterial

1. Rezistena vascular periferic

2. Cantitatea de snge (volemia)
3. Vscozitatea sngelui
4. Debitul cardiac

Factori ce influeneaz tensiunea arterial

Rezistena periferic este condiionat de calibrul

vascular i de vscozitatea sngelui:

n vasele cu calibru mare si cu suprafa de seciune mare,
rezistena periferic este sczut i sngele circul rapid;
n arterele mari i mijlocii, presiunea sngelui scade uor,
deoarece rezitena este sczut; viteza sngelui este
meninut constant;
n arteriole presiunea se prbuete, datorit creterii
suprafeei de seciune a vaselor (un numr imens de vase
scurte i cu diametru redus).

Factori ce influeneaz tensiunea arterial

Cantitatea de snge (volemia) influeneaz nivelul

presiunii arteriale, deoarece cu ct sistemul arterial este

mai destins, cu att presiunea n interirul su va fi mai
ridicat.
n condiiile pierderilor de snge prin hemoragie, diminu
starea de distensie a sistemului arterial: tensiunea arterial
scade corespunztor cantitii de snge pierdut.

Factori ce influeneaz tensiunea arterial

Vscozitatea sngelui influeneaz proprietile sale

reologice.
Sngele va circula mai greu n sectorul microcirculaiei,
unde vscozitatea sa crete.
Vscozitatea sngelui depinde de numrul de hematii
(eritrocite) din snge.

Metode de determinare a presiunii arteriale

Att presiunea sanguin sistolic, ct i cea diastolic sunt
uor de determinat fie prin metode directe fie cu ajutorul
metodelor indirecte .
Metodele directe: necesit introducerea unei canule sau
cateter n arter, vena sau inima i conectarea acesteia la un
sistem de msurare i nregistrare a presiunii sistolodiastolice.
Metodele indirecte: utilizate curent n practic medical, au
la baza valoarea cunoscut, cu ajutorul unei man ete
pneumatice, for necesar colabrii vasului respectiv i
scderii progresive pn la apariia undelor pulsatile sistolodiastolice.

Presiunea sanguin este msurat n milimetri coloan de

mercur (mmHg), deoarece manometrul cu mercur a fost
folosit pentru standardizarea presiunii arteriale nc de la
nceputurile determinrilor.
Cnd spunem c presiunea n vase este de 100 mmHg, de
exemplu, aceast nseamn c fora exercitat este suficient
s mping o coloan de mercur la o distan de 100 mm.
n prezent, n acord cu Sistemul Internaional (SI), presiunea
sngelui se msoar n KPa
(cunoscnd c 0,133 KPa= 1 mmHg)

1.Metoda palpatorie (Riva-Rocci, 1897)

Cu aceast metod se poate msura numai tensiunea arterial sistolic, prin

perceperea primei pulstaii de la nivelul arterei radiale, la decomprimarea

lent a manetei pneumatice aplicat n jurul braului.
Se folosete o manet de cauciuc ce se pune n jurul treimii inferioare a
braului.
Maneta este n legtur cu un manometru cu mercur i cu o par de
cauciuc, folosit la creterea presiunii din manet.
Examinatorul cu o mna palpeaz pulsul radial iar cu cealalt, cre te
presiunea n manet cu ajutorul parei de cauciuc.
Cnd presiunea din manet o depete pe cea din arter, vasul este colabat
i pulsul nu se mai simte.
Se decomprim apoi lent maneta, pstrnd n continuare mna pe locul
unde a fost reperat anterior pulsul radial.
Presiunea citit la manometru, n momentul cnd pulsul a reaprut indic
valoarea tensiunii sistolice (maxime).

2.Metoda auscultatorie
introdus n practic medical curent de Korotkoff

(Korotkov) n 1905, se bazeaz pe perceperea unor

zgomote auscultate la nivelul arterei brahiale, ce apar la
decompresiunea lent a manetei.
Zgomotele sunt percepute cu ajutorul stetoscopului aplicat
la nivelul plicei cotului, imediat sub marginea inferioar a
manetei.
Tehnica determinrii presiunii arteriale prin aceast metod
este asemntoare cu cea precedent: se aplic maneta de
cauciuc n 1/3 inferioar a braului, astfel nct marginea
inferioar s fie la 2-3 laturi de deget deasupra plicii
cotului;

Zgomotele percepute au urmtoarea secven:

Faza I-apare un zgomot clar, ascuit, ca o lovitur, care se
intensific n cursul primei scderi a presiunii cu 10mmHg,
primul zgomot corespunde presiunii sistolice;
Faza II -zgomotul devine mai slab, cu un minim n timpul
scderii urmtoare a presiunii din manet cu nc 15mmHg;
Faza III -zgomotele se intesific iar n timpul scderii
urmtoare a presiunii din manet cu nc 15mmHg;
Faza IV -zgomotele i reduc brusc intensitatea, devin ascuite
i dup o scdere a presiunii de nc 5 mmHg dispar. Acest
moment corespunde presiunii diastolice.

Pulsul arterial
Pulsul arterial este o manifestare periferic a activitii

mecanice a inimii, constnd ntr-o und expansiv

periodic, sincron cu ejecia ventricular.
Pulsul arterial se percepe la palparea unei artere pe esutul
dur subiacent.
Examinarea pulsului arterial se realizeaz prin palparea
diferitelor artere accesibile: carotid, brahial, femural,
poplitee, tibial posterioar i pedioas.

Pulsul arterial

n practica medical
se apreciaz pulsul
radial.
Palparea
pulsului
periferic la nivelul
arterei radiale se
realizeaz
prin
comprimarea cu trei
degete (index, medius
i inelar) a arterei
radiale
n
anul
radial.

Pulsul arterial
nregistrarea grafic a pulsului arterial poart numele de

SFIGMOGRAM.
Calitile pulsului arterial se apreciaz subiectiv prin
palpare sau obiectiv prin analiza sfigmogramei:
1.
2.
3.
4.
5.

Frecvena
Ritmul
Viteza
Amplitudinea
Tensiunea

Pulsul arterial
Frecvena = se apreciaz numrnd pulsaiile timp de un

minut (60-90/minut);
frecvenei = tahicardie (puls frequentus)
frecvenei = bradicardie (puls rarus)
Ritmul se refer la intervalul dintre dou pulsaii
succesive;
Un interval constant = puls regulat (puls regularis)
Un interval neregulat = puls neregulat, aritmic (puls
iregularis).

Pulsul arterial
Viteza = indic rapiditatea cu care apare i dispare unda

pulsatil arterial:
Puls celer unda pulsatil apare i dispare cu rapiditate
Puls tardus puls ce se palpeaz un timp mai ndelungat,
deoarece distensia arterei se face cu ntrziere

Pulsul arterial
Amplitudinea = mrimea undei de puls;
Puls amplu (puls magnus) izbete cu for degetul la

palpare
Puls mic (puls parvus) puls slab perceptibil
Tensiunea se apreciaz dup fora necesar pentru a
comprima artera i a obine dispariia pulsului.
Puls dur (puls durus) puls greu comprimabil
Puls moale (puls mollis) puls uor depresibil