Sunteți pe pagina 1din 2

Biletul 1

1.Clasificarea paraziilor cu importan medical..


2.Anchilostomiaza duodenal
1.Clasificare
-dupa etiologie :bacteriana, virotice, richetzioze, micoplasme, protozoare, helmintiaze
-dupa mecanismul de transmitere: intestinale, a cailor respiratorii, sanguine, tegumentare, prin multiple
mecanisme.
-epidemiologica: antroponoze(dizenteria); zooantroponoze(bruceloza, leptospiroza); zoonoze
Principalele cai de patrundere sunt:
*digestive (helmintioze, giardioza, amibiaza)
* cutanate, mucoase passive (trichomoniaza, micoze)
* transcutanate active (strongiloidoza, anczlostomiaza, malarie transmitere prin vector hematofag)
* pulmonare (pneumocistoza, aspergiloza, criptococoza)
Vectorii sunt agenti transmisibili ai parazitului. Se disting:
a)
vectori biologici, indispensabili ciclului vital al parazitului, asigurandu-i maturarea si multiplicarea.
Sunt gazdele intermediare active.
b)
vectorii mecanici care au rol de transport, nefiind esentiali in ciclul biologic al parazitului(muste
care transporta chisturi de Giardia, chisturi de amibe).
2.Anchilostomiaza duodenal
Este o geohelmintiaza din grupul nematodozelor provocata de Ancylostoma duadenale ce patrunde pe
cale orala in organismul uman, caracterizindu-se clinic prin simptome alergice, dispeptice, neurologice,
de afectare a aparat respirator, prin aparitia anemiei si eozinofiliei.
Ciclul de viata: Ouale anchilostomidelor se elimina cu masele fecale in mediul extern. Nimerind in
conditii favorabile in ele timp de 24-48h se formeaza larvele rabditoide care ies in mediul extern. In
conditii optime (27-30 0C) are loc dezvoltarea larvelor pina la stadiul invaziv timp de 7-10 zile. In
urmatoarele 3-5zile larvele napirlesc de citeva ori, transformindu-se in larve filaritive si invazive. Ele sunt
mobile si in functie de temperatura si umiditatea solului circula in sus si jos la 30cm, agatindu-se de
plante. Datorita migratiei larvele se pot pastra in sol pina la 18 luni. Larvele filaritive nimeresc in
organismul uman pe cale fecal-orala, iar a necatorului- percutana. Larvele de anchilostoma fiind inghitite
de om si nimerind in intestin, larvele se dezvolta pina la maturizare, fara migratie.Napirlesc de 2 ori,
vietuind in duoden si in partile inferioare ale intestinului subtire. Femela fecundata depunde in 24h 30mii
ouasoare, care se elimina cu scaunul.Larvele de necator, intrind in contact cu pielea, lasa cuticula sa si
patrund activ prin piele in organismul uman. Nimeresc in vasele sangvine si migreaza in circuitul sangvin
mic. Apoi prin capilarele pulmonare patrund in alveole,bronhi, trahee, nazofaringe, unde sunt inghitite si
peste 3-5 zile ajung in intestinul uman. Daca larvele necatorul patrund pe cale orala, atunci prin mucoasa
bucala nimeresc in vasele sangvine si strabat aceeasi cale. Larvele napirlesc de 2 ori, ajungind pina la
maturizare si vietuind mai departe in duoden si partile inferioare ale intestinului subtire. Femela de
necator depunde in 24h 9mii ouasoare. Ouasoarele se dezvolta 5-6 sapt dupa ce patrund in organismul
uman. Anchilostomidele sunt paraziti hematofagi; ele patrund adinc cu partea lor anterioara in mucoasa
intestinala si sug singele.Durata vietii A.duodenale este de 5 ani, iar a necatorului 10-15 ani.
Patogenie:
Infectarea percutana determina fenomene alergice dermatita la locul patrunderii larvelor. In faza incipienta
rol important in patogenie ii revine factorului toxialergic.In perioada de migratie modificarile se aseamana
cu cele din ascaridoza insa sunt mai slab pronuntate.In plamini mici hemoragii, infiltratie leucocitara cu
predominarea eozinofilelor. In faza intestinala se dezvolta anemia si hipoalbuminemia.Anemia este cauzata
de hemofagia parazitara si traumatizarea de catre paraziti a mucoasei intestinale cu lezarea vaselor sangvine
mici; anchilostomidele elimina substante cu actiune anticoagulanta ce favorizeaza
microhemoragiile.Deficitul de fier in alimentatie, dereglarea insusirii lui sau utilizarea sporita favorizeaza
aparitia anemiei fierodeficitare.Hipoalbuminemia este determinata de pierderea singelui, dereglarea
absorbtiei aminoacizilor in intestin, cu deficitul proteinei in hrana si cu dereglarea functiei ficatului.Parazitii
maturi provoaca si leziuni mecanice al emucoasei intestinale rezultin dmodificari catarale, erozive sau
ulceroase.Se deregleaza functia motorica si secretorie a unora sectoare ale tractului digestiv.

Tabloul:
in locul patrunderii dermatita (scabie) caracterizata prin usturime, prurit pronuntat, eritem, edem al
tesuturilor, eruptii papulo-veziculoase se mentin 2 sapt.
Gratajul cutanat poate produce o infectie secundara
In faza precoce manifestarile migratiei prin caile respiratorii tuse seaca, accese de asfixie, infiltrate
eozinofilice in plamini insotite de eozinofilie inalta (30-60%) + dureri in abdomen, scaun lichid, cu mucus si
striuri de singe
In faza cronica tabloul clinic este in functie de gradul anemiei slabiciune generala, oboseala, vertijuri,
tinitus, tahicardie, reducerea capacitatii de munca. Obiectiv paloarea tegumente, fata palida si edematiata,
edeme la picioare, uneori ascita; puls frecvent, tensiunea se micsoreaza, zgomot sistolic la apex, limitele
matitatii relative moderat marite.
Digestiv inapatenta, greturi, aparitia unui gust paradoxal, dureri in regiunea epigastrica si ombilic; diaree si
constipatii; radiologic dereglarea functiei motorice a intestinului.
Sistem nervos cefalee, dereglarea somnului, excitabilitatea pronuntata, devieri vegetative, apatici,
minimalizarea intelectului in cazurile grave de anemie; copii cu retard de dezvoltare psihica si fizica, la
adolescenti intirzie dezvoltarea sexuala, se deregleaza ciclul menstrual, impotenta.
In hemograma micsorarea eritrocitelor si hemoglobinei, microcitoza si reticulocitoza moderata,
leucopenie si eozinofilie; disporteinemie cu micsorarea pronuntata a albuminelor.
Diagnostic: in baza datelor clinice, anamnestice si epidemiologice cu confirmarea prin depistarea
laboratorica a ouasoarelor parazitilor in masele fecale sau in sucul duodenal.Diferentierea A.duodenale de
necator se face dupa dehelmintizarea efectuata si identificarea parazitilor eliminati de pacient.Tratament:
Combatrina 10-20mg/kg, 2-3 zile la rind.Mebendazol 100mgx2ori, 3 zile. Levamizol o data copiilor <14
ani cite 2,5mg/kg inainte de somn, Mintezol ,Zentel Naftamona Medamina 0,2x3ori, timp de 3 zile.