Subsemnatul/ subsemnata, .. (nume, iniiala tatlui, prenume), avnd C.N.P. ... , printe/ reprezentant legal al elevului / elev major .. (nume, prenume), nscris/ nscris n anul colar 2014 2015 n unitatea de nvmnt . (numele unitii de nvmnt), din...(numele localitii) , judeul Botoani, n clasa a . a , prin prezenta solicit participarea fiicei mele/ fiului meu la orele de religie. Menionez c doresc participarea fiicei mele/ fiului meu/ mea la orele de religie ale cultului (se va trece numele cultului solicitat, din lista cultelor recunoscute de Legea cultelor nr. 489/2006).
Data
Semntura
Domnului director/doamnei director a colii Gimnaziale Leon Dnil