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LISTA DE CHEQUEO

Fecha:

Pg.

Doc.:

CAMION ALGIBE
PPU:_____________

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

N
O

Rev. :

N
A

OBSERVACIONES

ESTRUCTURA
1.

Sistema de luces(bajas, altas, estacionamiento)

2.

Sistema de frenos(estacionamiento y servicios)

3.

Vidrios (delanteros, traseros)

4.

Fugas de aceite(hidrulico, motor)

5.

Sistema de direccin

6.

Alarma de retroceso

7.

Espejos retrovisores

8.

Extintor

9. Pasadores de los cilindros en buen estado


10. Relojes de temperatura, aceite y petrleo en
correcto estado
11. Freno de estacionamiento
12. Sistema de Frenos
13. Vidrios en buen estado
14. Espejos en buenas condiciones
15. Cabina buen estado
16. Bocina en funcionamiento
17. Alarma de retroceso funcionando
18. Cinturn de Seguridad
19. Extintor en cabina
20. Sistema de ventilacin

ANTECEDENTES DEL CONDUCTOR


Nombre

ANCUCHEO NAHUELHUEN
BERNARDINO SEGUNDO

Rut

21. Licencia de conducir


22. Curso manejo maquinaria pesada
23. Permiso de circulacin
24. Placa patente
25. Seguro Obligatorio
26. Revisin tcnica
27. Ultima Mantencin realizada
OBSERVACIONES:

REALIZ
Nombre JOSE BRIONES GAJARDO
Cargo ING PREVENCUION RIESGOS EN
PRACTICA
Fecha
Firma

VERIFIC CUMPLIMIENTO
Nombre
Cargo
Fecha
Firma

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