Munir deiner hel eect EE)
CERERE DE ADEZIUNE
ume: Peenume:
Cod numeric personal:
Telefon: Email
Strada: Ne Blac: Apactament
Locaitate: Jude:
Profesia cupatia
Comisia de speciaitte a PNL
Nationatitatea: Relig:
Stare cil Copii
ADRESA: Bd, Aviatorilor, nr, 86, Sector 2, Bucuresti | TELEFON: 021/2310795 | FAK: 021/2310796 | ww. pnl.to
E-MAlL: secretargeneral@pni.10PNL
‘Aji mei fost membru al alu patid politic dup 966? OA CQQNU Care:
All mal fost membruPNL? CoA CNV In ce perioada
Alias exclus/suspendat dn PML? COA CNU_ Ince praad.
area fast mativul excluderi/suspendti din PHL
Solictarea de inscriete, se motiveazexclusiv pe adeciunes la principileibersle, pe darinta de a milita pent promovarez
in vila publica valor in care liberal cred: ibertateaindvidual, respectl fa de cetafean si Familia sa, egalittea
s2nselor, taletan{sfal3 de convingeileteligoase, gatentarea proprietli private, economie de pla, coezlune economica
sisocili, stat minimal tc
{Am cittStatutul Partidulu Natlonal Liberal, Regulementul deaplicare al Statutul
provederileacestora,
Codul Etc sunt deacord cu toate
[Ar fide datoria mea ca dup’ debandivea cali de membru PHL, s3 susjn maral si material partdul, In vederea anger
{elurilor pe care gle propune, fa a conditions aceastl sustinere de faorizerea obtineri de avant
Datele mele de identificre sl contact corespund reat i pots le uilzate pentru a primi materiale informative de
Daria seu intin|ri cu privie le diverse actiun ale organizaiel sau ila,
Nu ma alu in nici una ain stuafile in care imi sunt resticionatedrepturlecetafenesi, nu am facut parte din strucurile
represive ale Securit Romne inainte de 1989 si nu am avut rela de colabotare sub nici o forma cu Securitatea
Romans,
Recomandat de: Recomandat de
Data completarii, Semnatura,
ADRESA: Bd, Aviatorilor, nr, 86, Sector 2, Bucuresti | TELEFON: 021/2310795 | FAK: 021/2310796 | ww. pnl.to
E-MAlL: secretargeneral@pni.10