NEVOIA DE A BEA I A

MNCA
Pentru cretere i dezvoltare,o bun
ntreinere a structurilor precum i
energia necesar unei bune
funcionri a organismului,copilul
trebuie s ingereze,s absoarb i s
asimileze principii alimentare de bun
calitate i n cantitate suficient.
Cantitatea i natura alimentelor - n
funcie de:
vrst,sex,greutate,nlime,activitate
fizic,starea de sntate i boal,etc.
O alimentaie adecvat - toi factorii
nutritivi necesari meninerii unei bune
stri de sntate fizic i psihica:
glucide,lipide,proteine,sruri
minerale,ap,vitamine i
oligoelemente.

 Glucidele(hidraii de carbon) - sursa

energetic principal
Glucidele se diger i asimileaz
uor,fr o mare solicitare a
organismului,iar disponibilizarea lor
din depozite este rapid i cu consum
minim de energie.
Reprezint o surs energetic
vital,rapid mobilizabil n condiii de
suprasolicitare(stres),care se
metabolizeaz rapid i pun la
dispoziia circulaiei sanguine i a
celulelor(n special ale creierului i
miocardului),glucoza ca surs
energetic terminal i n multe
situaii singura surs.
Din aceste motive este bine ca minim
50% din NC al organismului s fie
asigurat de glucide dac nu exist CI
diabet zaharat sau obezitate

n raport cu greutatea
corporal necesarul de

glucide descrete de la
natere pn la adolescen.
nn i sugar - 14-10 g/kg
cp/24h,
adolescent i adult -e 6-4
g/kg cp/24h.
Rol plastic sub forma
galactolipidelor i
glucoproteinelor.
La copil,aportul cr .
- n boli
Infecioase(febrile),malnutrii
e proteo-caloric,boli
cronice,etc.

Lipidele = surs energetic

important,dar sunt mai lent mobilizabile,de
aceea sunt considerate o surs energetic de
rezerv.

 Ca surs energetic au cea mai mare valoare

caloric pe unitatea de volum(n medie 9
kcal/g,fa de doar 4 kcal/g pentru glucide).
Important rol plastic deoarece intr n
compoziia structurilor nervoase,a
membranelor celulare,iar ca depozite(esutul
adipos),reprezint principala rezerv
energetic a organismului.
Necesarul de lipide - in funcie de greutatea
corporal - variabil cu vrsta
6-3 g/kg corp/24h la nou-nscut,sugar i
copilul mic
1- 2 g/kg corp/24h la copilul mare i adult
NL - redus n boli metabolice care interfereaz
cu metabolismul acestora(insuficien
hepatic, diabet zaharat,boli de tezaurizare a
lipidelor,obezitate,etc.),
- suplimentat n malnutriie proteo-caloric n
funcie de tolerana digestiv.
Proteinele,reprezint cea mai important
surs plastic(de construcie) pentru un
organism aflat in continuu proces de cretere
si dezvoltare cum este cel al copilului.
De asemenea ele contribuie la nlocuirea
structurilor distruse prin uzur fiziologic sau
patologic i reprezint suportul structural
pentru hormoni i vitamine.

 Necesarul de proteine in funcie de greutatea

corporal crete cu vrsta
n prima perioad a vieii(primele 6
luni),necesarul de proteine depinde de
calitatea laptelui tiut fiind c n aceast
perioad alimentaia sugarului este exclusiv
lactat.
Astfel,la sugarul alimentat cu lapte uman 2g/kg corp/24h,
3-4g/kg corp/24h la sugarul alimentat cu lapte
industrial sau lapte de vac

n perioada de copil- 4g/kg corp/24h,

copilul mare i adult - 4-6g/kg
corp/24h.
Dac deficitul proteic(de diverse
cauze) este de lung durat poate
conduce la scderea proteinelor
circulante,distrugerea parenchimului
hepatic(hepatocitoliz),anemie i, prin
reducerea presiunii coloid-osmotice a
sngelui retenie hidric cu apariia de
edeme.
Creterea necesarului de proteine este
recomandat n toate situaiile de
suprasolicitare a

organismului(sarcin,alptare,procese
patologice acute sau cronice,
intervenii chirurgicale,etc).
Apa i srurile minerale
sunt la fel de indispensabile organismului att n
procesul de cretere i dezvoltare ct i n cel de
refacere dup diverse situaii de solicitare normal
sau patologic.
In ap se petrec toate reaciile organismului,iar
srurile minerale sunt necesare ca substane
structurale i cu rol de catalizatori
n raport cu greutatea,necesarul de ap = NH - mai
mare la nou-nscut - 180-200 ml/kg corp/24h(mai
mare la prematur comparativ cu nou-ns-cutul la
termen)
- la vrsta de 1an scade pn la 100 ml/kg
corp/24h,
- la copilul mic -100-80 ml/kg corp/24h;
- la copilul mare i adult necesarul de ap n
funcie de greutate scade la valori de 50-30 ml/kg
corp/24h(la a-dult se poate spune i c necesarul
zilnic de ap al organismului sntos variaz n-tre
2500-3000 ml).
Nevoile de sruri minerale sunt particulare pentru
fiecare categorie de vrst i pentru fiecare
element chimic n parte.

O alimentaie i o hidratare corecte previn orice

dezechilibru hidro-mineral la orice categorie de
vrst i la individul sanatos

Vitaminele sunt necesare desfurrii

normale a proceselor metabolice ale
organismului.
La copilul aflat ntr-un permanent
proces de cretere i dezvoltare(cu o
activitate celular intens),necesarul
de vitamine este mai crescut fa de
adult.
n funcie de vrst - pentru fiecare
vitamin stabilit un necesar zilnic
minim i unul optim.
O alimentaie echilibrat reprezint
cea mai important garanie pentru
prevenirea unei carene vitaminice.
Se subliniaz astfel faptul c
organismul nu prezint depozite
pentru vitamine, cu excepia vitaminei
A
Oligoelementele,reprezint principii care se
gsesc in organism n cantiti infime i
provin exclusiv din

alimentaie(ex.zinc,cupru,cobalt
mangan,seleniu,etc.).
Cu toate acestea ele au un rol primordial n
procesele metabolice deoarece reprezint
cofactori pentru sutele de enzime implicate n
acesten procese.
n concluzie se poate spune c o alimentaie
echilibrat i o hidratare corect reprezint
garania satisfacerii nevoii de a bea i de a
mnca indiferent de vrst(deci n toat
perioada copilriei).
O singur perioad face excepie de la
aceast regul i anume perioada 0-6
luni(primul semestru de via),pentru sugarii
alimentai la sn;
n aceast perioad doar laptele uman poate
acoperi integral nevoia de hran i de lichide
fr a mai fi necesar vreun adaos.Dup
aceast perioad o dat cu iniierea
procesului de diversificare a alimentaiei
sugarului se diversific i modalitile de
satisfacere a nevoii fundamentale de a mnca
i de a bea pentru copil.

Factorii care influeneaz

satisfacerea nevoii:

1.Factori biologici
-vrsta i stadiul de dezvoltare
-activitile fizice -cu ct activitatea
fizic este mai intens cu att
nevoile
- orarul meselor i repartiia
acestora-un program regulat al
meselor este
recomandat
pentru toi indivizii,indiferent de
vrst
2. Factori psihologici:
emoiile,influeneaz diferit
satisfacerea acestei nevoi;
unii indivizi consum mai multe
alimente i beau mai multe lichide n
cursul unor emoii
(pozitive
sau negative),n timp ce alii devin
inapeteni i refuz o hidtare corect
- anxietatea-la copil asigurarea
necesarului de alimente i lichide,este

dependent de asigurarea nevoii de

securitate,dragoste i bunstare;
aceasta se oglindete practic cel mai
bine la copilul abandonat de mam,
care devine anxios i refuz
satisfacerea acestor nevoi de ctre
alt persoan
3. Factori sociologici:
-climatul-n sezonul rece este necesar
o alimentaie mai bogat in calorii i lichide
calde n timp ce n sezonul cald sunt
preferabile mese srace n calorii i o
cantitate crescut de lichide
-statutul socio-economic-este cunoscut faptul
c srcia reprezint unul din cei mai
importani factori care limiteaz satisfacerea
acestei nevoi; cu ct aceast limitare survine
mai precoce n copilrie,cu att mai im
portant este afectarea procesului de cretere
i dezvoltare
-religia-anumite
religii impun ritualuri alimentare i de
hidratare,precum i de preparare i servire a
alimentelor;aceste ritualuri pot influena
negativ satisfacerea nevoii de a mnca i de a
bea

-cultura-satisfacerea nevoii de a
mnca i de a bea prezint particulariti
legate de un anumit spaiu cultural

Manifestri de independen
- vizeaz

maturaia i integritatea morfofuncional aparatului digestiv,i se poate rezuma

la urmtoarele aspecte:

Cavitatea bucal:
- integritate structural,dentiie bun,mucoas
bucal, lingual i gingival de culoare roz i
umed;absena complet a dinilor este
apanajul primelor 6-12 luni de via cnd
debuteaz i continu procesul de erupie
dentar care se termin la vrsta de 3 ani
Masticaia
- este uoar, eficace i cu gura nchis la
copiii sntoi,care au o dentiie complet i
bine ngrijit;pn la debutul erupiei dentare
i apariia a cel puin 6-8 dini temporari nici
nu se poate vorbi de masticaie

Reflexul de deglutiie

- este prezent indiferent de

vrsta copilului;doar nounscuii prematuri mici i foarte
mici prezint temporar absena
sau imaturitatea acestui reflex,i
n aceast perioad necesit
alimentaie cu sonda
endogastric;aceasta reprezint
una din cele mai precoce
manifestri de dependen
privind dificultatea de a se
alimenta i de a se hidrata.
Digestia,trebuie s fie lent,fr
incidente i n concordan cu felul
alimentaiei
Deprinderile alimentare vizeaz un
anumit program al meselor i o
anumit pauz ntre mese n funcie
de vrst i felul alimentaiei

 Apetitul(pofta de mncare),o senzaie

agreabil tradus prin dorina de a
mnca,reprezint unul din cele mai
importante ghiduri de alimentaie
- Foamea,o senzaie dezagreabil
tradus prin nevoia de a mnca,dar
din varii motive prelungirea duratei de
satisfacere a acestei nevoi
- Senzaia de saietate,
- o senzaie agreabil de plenitudine
resimit atunci cnd nevoia de hran
este satisfcut

Hidratarea
- reprezint consumul de lichide
corespunztor nevoilor anterior
expuse;o bun hidratare este
indispensabil att pentru
digestia i absorbia optim a
principiilor nutritive ct i pentru
metabolism

 Gustul i valoarea acordate

alimentaiei
- sunt premize importante ale
independenei nutriionale i
vizeaz o palet larg de aspecte
care pornesc de la alegerea
alimentelor,modul de servire a
mesei,educaia alimentar i se
desvresc n tradiiile
culturale specifice unei zone sau
unui teritoriu.

DEPENDENA N
SATISFACEREA NEVOI
Cnd nevoia de a mnca i de a bea nu
este sau nu poate fi satisfcut
probleme de dependen

1. Alimentaia i hidratarea
inadecvate prin deficit

2. Alim. i hidratarea inadecvate

prin surplus

3. Dificultatea de a se alimenta i
hidrata

4. Dificultatea de a urma dieta

5. Refuzul de a se alimenta i
hidrata

6. Greuri sau vrsturi

Primele dou probleme de dependen
sunt i cele mai frecvente n practic
indi-ferent de vrst
1.Alimentaia i hidratarea inadecvate
prin deficit
Deficitul reprezint un aport
insuficient calitativ i cantitativ de
substane nutritive care afecteaz n
grade variabile starea nutriional a
organismulu
Insuficiena aportului alimentar i
lichidian determin tulburri
funcionale (i/sau organice) la nivelul
tuturor aparatelor i sistemelor
organismului
-malnutriie,denutriie,deshi-dratare -

direct proporional cu valoarea

deficitului.
La copil deficitul alimentar ncetinirea sau oprirea procesului de
cretere,cu att mai probabil cu ct
manifestarea survine la o vrst mai
mic i are o durat mai prelungit.
Cel dou deficite se pot produce
i/sau aciona mpreun sau separat
n funcie de cauzele determinante.
Pentru a produce efecte
majore,deficitul alimentar are nevoie
de o durat mai mare de timp;
deficitul de lichide poate produce
efecte majore chiar cnd se manifest
pe o durat mai mic de timp(chiar
ore),mai ales n condiiile n care s-au
produs sau se produc n acelai timp
pierderi de lichide pe diverse ci ale
organismului(vrsturi,diaree,transpir
aii,etc.).
Manifestri de dependen
Anorexie

-lipsa poftei de mncare

Disfagie
-dificultate la nghiire
Starea cavitii bucale:

-absena dinilor

-cariidentare,gingivite
-ulceraii ale mucoasei bucale i buzelor
-dificulti de masticaie(lipsa masticaiei la sugar)
-limb inflamat(glosit),ncrcat cu depozite de
candida albicans
Starea tegumentelor:
-tegumente uscate cu pierderea elasticitii
-tegumente inflamate,acnee
Digestia:
-dificulti n digestia i absorbia alimentelor
-greuri,vrsturi,regurgitaii
-aerofagie,pirozis

Deprinderi alimentare:
-greeli n alegerea alimentelor
-greeli n prepararea alimentelor
-orar defectuos (nesatisfctor) al meselor
-pierderea obinuinei prin schimbarea
condiiilor de mediu

Hidratare: -consum redus de lichide i

sruri minerale
-pierdere n greutate(deshidratare)

Semne de dezechilibru:
-slbiciune(astenie)
-tegumente i mucoase uscate
-urini concentrate

Gust i valoare acordate mncrii:

-mnnc dezordonat
-mnnc n picioare,n pat sau n alte locuri
improprii
-are obiceiuri alimentare greite(ex.consum
numai anumite alimente

sau grupe de alimente

2.Alimentaia i hidratarea inadecvate

prin surplus

Surplusul = aport alimentar exagerat calitativ i

cantitativ.
Toi indivizii care consum alimente n exces,peste
necesitile energetice i plastice -obezi.
Obezitatea se poate instala n orice perioad a vieii,dar
consecinele sale majore(HTA,ateroscleroz,DZ
secundar,etc.)apar dup perioada copilriei
La sugar sau copil mic - obezitatea este foarte greu de
combtut.
alimentaia sugarului i copilului mic reprezint piatra de
temelie a oricrui management pediatric
Greelile alimentare care conduc spre obezitatea
copilului se datoreaz ntegral educaiei defectuoase a
prinilor.
La copil, pe lng repercursiunile asupra funciei tuturor
aparatelor i sistemelor - complexe psihologice greu
dac nu chiar imposibil de combtut

LICHIDE
n practica pediatric cea mai frecvent situaie ntlnit
este deficitul de aport.

excesul de aport - provocat iatrogen (reechilibrare

hidrica la sugarul cu sindrom de deshidratare).

Manifestri de dependen
- Bulimie -senzaie exagerat
de foame(mnnc fr control)
- Polifagie -nevoie exagerat de
a mnca i lipsa senzaiei de
saietate(stul)
- Greuri i vrsturi eliminare
parial sau total a coninutului
gastric
- Indicele ponderal greutate
corporal real(actual),cu 1520% mai mare dect greutatea
ideal;greutatea ideal este cea
care corespunde cel mai bine
vrstei biologice,dar cel mai bine
se coreleaz cu
lungimea(nlimea copilului).

NEVOIA DE A SE ODIHNI I
DE A DORMI
Aceast nevoie reprezint o
necesitate a oricrei fiine
umane de a dormi i de a se
odihni n bune condiii, timp
suficient,astfel nct s permit
organismului o refacere
integral a capacitii de efort i
munc n scopul obinerii unui
randament maxim dup somn
sau odihn.
Fiina uman rezerv o parte
important a vieii pentru
satisfacerea nevoii de somn i
odihn(trebuie fcut o distincie
clar ntre cele dou nevoi).
Odihna este perioada n care se refac
structurile alterate ale organismului,se
completeaz resursele energetice folosite,se

transport produii formai n timpul

efortului,fie n ficat-acidul lactic,fie n
rinichi,organ excretor.

Somnul este forma particular de odihn

prin absena strii de veghe.
Somnul elibereaz individul de tensiuni
psihologice i fizice i i permite s gseasc
energia necesar activitii cotidiene.
n cursul somnului,activitile fiziologice scad
n intensitate,are loc diminuarea
metabolismului bazal,a tonusului
muscular,respiraiei,pulsului,tensiunii
arteriale,sporete secreia hormonului de
cretere(mai ales la pubertate).Aceste
modificri sunt mai avidente n timpul
somnului nocturn i mai reduse n timpul
celui diurn.
n prezent sunt cunoscute dou tipuri de
somn:somnul lent,clasic sau ortodox i
somnul rapid sau paradoxal.
Somnul lent = o veritabil perioad de odihn
pentru organism(doar parial pentru creier),
are un rol reparator,restaurator,tonifiant,cu
funcie n creterea i rennoirea esuturilor.

 Somnul rapid,paradoxal,este important pentru

refacerea creierului(crete fluxul sanguin la
nivelul circulaiei cerebrale).
n timpul somnului paradoxal se produc
visele.
Cei care se trezesc sau sunt trezii n timpul
somnului paradoxal i amintesc precis
coninutul viselor,cu detalii(n alte faze ale
somnului i amintesc greu sau deloc).
n ansamblu,somnul nocturn este constituit
din perioade de somn lent care alterneaz cu
perioade de somn paradoxal;
Variaiile n producerea ciclurilor de somn
sunt mari de la un individ la altul.
Pentru a se menine starea de independen
este necesar respectarea ritmului somnveghe.

Factorii care influeneaz satisfacerea

nevoii de somn
1.Biologici:
-vrsta (nevoia de odihn i somn
este foarte mare la nou-nscut i
diminueaz progresiv pn la vrsta
adult cnd se stabilizeaz;

nn - durata somnului este n medie de

18 ore fa de 6-8 ore pentru adult
-necesitile proprii ale
organismului (pentru a-i pstra
aceeai vioiciune i capacitate de
munc unii indivizi dorm mai puin n
timp ce alii au nevoie de mai multe
ore de somn i odihn)

-activitatea(durata somnului
este proporional cu intensitatea
activitii desfurate naintea
acestuia)

deprinderi legate de somn reguli i ritualuri;

- la copii,povetile sau
jocul cu jucria preferat
favorizeaz somnul n timp ce
utilizarea excesiv a
calculatorului i televizorului
reprezint cele mai agresive i

defavorizante cauze de
insomnie;
- ndiferent de vrst,este
necesar culcarea la aceeai
or,confortul somnului i
respectarea deprinderilor i
tabieturilor fiecruia nainte de
culcare)
ritmul somn-veghe = proces biologic a
crui periodicitate este legat de
alternana zi-noapte(ritmul
nictemeral);modificarea acestei
alternane poate produce perturbri
ale funciei veghe-somn
- deoarece somnul nocturn este
mult mai odihnitor dect cel
diurn,aceast perturbare contribuie la
bulversarea funcional a numeroase
sisteme biologice i chiar a ntregului
organism

 capacitatea de a se destinde = o
caracteristic a copilului mare i
adultului;o buna capacitate de
eliberare de toate tensiunile
acumulate n cursul zilei contribuie la
instalarea mai rapid a somnului i
invers;pentru a se realiza acest
deziderat la copilul mic este nevoie de
intervenia i ajutorul adultului
2.Psihologici:
-anxietatea,teama,nelinitea
tulburri neuro-vegetative i pot
conduce la modificarea calitii i
duratei somnului;
- la orice vrst,dar la copil sunt
mai importante atunci cnd acesta
devine contient de sine adic
ncepnd cu perioada de precolar
3.Sociologici:
-programul de activitate-la copil
programul de activitate colar

influeneaz semnificativ ritmul somnveghe(de obicei culcarea la ore fixe i

somnul de noapte asigur
organismului suficient odihn)

-locul de odihn se refer la

numrul de persoane dintr-o
ncpere,linitea acesteia,intimitate i
confortul ei

Manifestri de independen
Somnul:
-durata - n funcie de
vrst :
la nn=16-20 ore;
la un an=14-16 ore;
la 3 ani=10-14 ore;
la 5-11 ani=9-13 ore;
la adolescent=12-14 ore;
la a-dult=7-9 ore;
la persoane n vrs

-calitatea:

- la copil somnul
nocturn continuu este
instalat dup luna a 3-a,iar la
sfritul primului an de via
organizarea somnului este
ca i la adult;
- la o bun calitate a
somnului contribuie i
calitatea viselor (visele
agreabile,plcute,vor
determina o bun calitate a
somnului comparativ cu
comarurile)
Perioade de repaus:
-reprezint pauze egale sau
inegale dup perioade de efort fizic
i/sau psihic; durata acestor
perioade,precum i intervalul la care
se succed sunt n raport cu acti-

vitatea depus i cu necesitile

organismului;n general aceste
perioade sunt mai scurte
corespunztor perioadelor de
activitate care sunt de asemenea
scurte i inten-se(ex. la copiii
colari,pauzele de dup orele de curs)
Perioade de relaxare i timp liber:
-reprezint pauze de relaxare i
timp liber de durat mai mare care s
per-mit refacerea integral a forei
fizice i capacitii
intelectuale(ex.vacana copiilor
colari)

Modaliti folosite pentru

odihn i relaxare:
- cea mai eficient
odihn = odihna activ dup activiti fizice s

urmeze activiti intelectuale i invers, dup activiti

intelectuale s urmeze
activiti fizice uoare i
plcu
DEPENDENA N SATISFACEREA
NEVOII
Dac aceast nevoie nu este
satisfcut,apar urmtoarele
probleme de dependen:

1.Insomnie

2.Hipersomnie

3.Disconfort-Incomoditate

4.Oboseal

5.Dificultate sau incapacitate

de a se odihni

Insomnie:dificultatea de a dormi
sau de a se odihni dormind

Somn perturbat:
-Numrul de ore de somn
(ore insuficiente,cu durat total
de 6-8 ore)
-Insomnii iniiale (pacientul
adoarme foarte greu dup care
doarme pn diminea)
-Insomnii terminale(dup o
adormire normal se trezete i
nu mai poate do

Calitate a somnului
nesatisfctoare
- somn
ntrerupt,agitat,superficial;
- insomnii
dormiionale=multiple perioade
de veghe care survin n cursul

nopii si fragmenteaz somnul

nocturn;
- insomnii predormiionale=
stare de veghe prelungit pn
la instaurarea somnului
- la sugari somnul nocturn
este foarte frecvent perturbat de
colicile abdominale,dar de cele
mai multe ori cauza acestor
perturbri rmne necunoscut;
- la persoanele n vrst
apar insomnii postdormiionale
care apar mai ales la persoanele
care se culc la ore timpurii.
Aipiri n timpul zilei:
-Pacientul aipete pentru scurte perioade
de timp;acestea pot completa sau nu lipsa
orelor de somn nocturn
Comaruri:

-Vise penibile cu trezire brusc din

somn i cu marcat stare de nelinite;adoarme din nou cu greutate

Somnambulism:

-Tulburare paroxistic de
somn:pacientul i prsete dormitorul i
circul prin locuri extrem de periculoase;dup
un timp se ntoarce,se culc i adoarme
Pavor nocturn:

-Stare de spaim care apare n timpul

somnului la copii:se trezete brusc din
somn,se ridic,ip,gesticuleaz;dup cteva
minute copilul adoarme
Apatie:
-Lipsa de interes fa de ambian i
propria persoan;copilul rmne n pat timp
ndelungat n ateptarea somnului
Nelinite:
-Team nejustificat care apare pe un fond
de instabilitate emoional i tulbur linitea
pacientului;aceast stare este mai comun
pentru copilul mare
Confuzie:

-Pacientul - percepii false fiind convins de

realitatea lor
Iritabilitate:
- tensiune psihic continu manifestat prin:
nelinite,ador-mire dificil,somn superficial
cu frecvente ntreruperi
Sentiment de depresie-tristee:
-Deoarece repausul nocturn nu este
satisfctor,pacienii sunt convini c nu au
dormit toat noaptea

Diminuarea puterii de
concentrare:
-Pacientul are atenia
diminuat,nu se poate
concentra,are gesturi
nesigure
Oboseal:
-Pacientul se simte mai
obosit dect la culcare,iar

aspectul i comportamentul
su trdeaz aceast
suferin
2.Hipersomnie-ore excesive de
somn,prelungirea duratei i
intensificarea profunzimii somnului.
Manifestri de dependen
Somn modificat: Peste 12 ore la copil i
peste 12 ore la adult somn nocturn n
afara unor situaii speciale(oboseal
excesiv,convalescen);se
difereniaz de somnul normal prin
profunzime,durat i bruscheea
apariiei
Somnolena (accese de somn diurn):
Aipiri sau chiar adormire spontan n
cursul zilei,care poate dura zile sau
sptmnii poate fi urmat de
inversri ale ritmului nictemeral

Letargia:Hipersomnie continu, mai

profund;poate fi trezit cu stimulare violent
pentru scurt vreme,dar pstreaz un grad de
obnubilare;funciile vitale sunt diminuate,iar
starea poate dura ore,zile,luni sau chiar ani
Narcolepsia:Necesitatea subit de
somn,precedat de pierderea tonusului
muscular;poate apare att n starea de repaus
ct i n plin activitate;somnul este
superficial,ntretiat de treziri,transpiraii i
reacii neuro-vegetative
Comportament nonverbal i verbal: lent, greoi,
pacientul rspunde cu greutate la ntrebri
Oboseala: stare de epuizare muscular i
nervoas, pe care bolnavul o acuz
Inactivitate: starea permanent de somn, pe care
o resimte pacientul, diminueaz posibilitatea
efecturii unor activiti fizici