MEDICAIA

RESUSCITRII

RC (UK)

Obiective
S nelegem indicaiile, dozele i rolul
medicamentelor n resuscitare
S nelegem indicaiile, dozele i rolul anumitor
medicamente folosite n tratamentul aritmiilor
ce preced stopul cardiac

RC (UK)

Medicaia folosit n timpul

resuscitrii cardio-pulmonare
Vasopresoare
Antiaritmice
Alte medicamente
RC (UK)

Vasopresoare

Sunt recomandate cu scopul de a crete

perfuzia cerebral i coronarian n timpul
manevrelor de resuscitare

RC (UK)

Adrenalina
Indicaii:
Este primul medicament folosit n resuscitarea cardiopulmonar, folosit n toate ritmurile de stop cardiac,
administrat la fiecare 3-5 min
Este preferat n tratamentul anafilaxiei
Este medicamentul de linia a doua n tratamentul
ocului cardiogen
RC (UK)

Adrenalina
Doza:
Doza iniial
- 1 mg administrat IV
- 2-3 mg administrat prin sonda
diluat n 10 ml ser fiziologic

endotraheal

Nu exist dovezi care s indice necesitatea

administrrii unor doze mai mari de adrenalin
RC (UK)

Adrenalina
Diluia:
1 : 10.000 (10 ml din aceast diluie
conine 1 mg de adrenalin)
1 : 1.000 (1 ml din aceast diluie conine
1 mg de adrenalin)
RC (UK)

Adrenalina
Dozele excesive de adrenalin ( 1 mg) dup
revenirea circulaiei spontane, pot induce tahicardie,
ischemie miocardic, tahicardie ventricular i
fibrilaie ventricular
Dac este nevoie de adrenalin, chiar i dup
revenirea circulaiei spontane, 50-100 mcg n mod
normal este suficient
Administrarea continu de adrenalin la pacienii
aflai n stop cardiorespirator asociat cu intoxicaia cu
cocain sau medicamente simpatomimetice RC (UK)

 Vasopressina precum i alte

medicamente vasopresoare
(Noradrenalina) au fost studiate ca o
alternativ la adrenalin n tratamentul
stopului cardiac

RC (UK)

Antiaritmice
Amiodarona
Lidocaina
Sulfat de magneziu

RC (UK)

Amiodarona
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar la oc
TV hemodinamic stabil
Alte tahiaritmii atriale/ventriculare rezistente
RC (UK)

Amiodarona
Doza:
Dac FV / TV fr puls persist i dup cel deal treilea oc administrai
- 300 mg diluat n 20 ml glucoz 5%, bolus
i.v. (linie central sau periferic major)

Tahiaritmii stabile
- 300 mg n 20 60 minute
RC (UK)
- Apoi 900 mg n 24 ore

Amiodarona
Aciuni:
Poate induce aritmie n special folosit n
combinaie cu alte medicamente care
prelungesc intervalul QT
Uor efect inotrop negativ poate
provoca hipotensiune i bradicardie
RC (UK)

Xilina
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar atunci cnd
nu e disponibil amiodarona
Efect doar pe tahiaritmiile ventriculare
RC (UK)

Xilina
Doze:
FV / TV fr puls refractar atunci cnd nu e
disponibil amiodarona considerai:
- 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg)
- dac este necesar putei administra
adiional un bolus de 50 mg
Doza total s nu depeasc 3 mgkg n prima
or de administrare
A se reduce doza la persoanele n vrst sau cu
afeciuni hepatice
RC (UK)

Magneziul
Indicaii:
FV refractar la defibrilare, asociat cu
posibil hipomagneziemie
Tahiaritmii ventriculare, asociat cu o
posibil hipomagneziemie
Torsada vrfurilor
Intoxicaii cu digoxin
RC (UK)

Magneziul
Doze:
n FV refractar la ocuri iniial se
administreaz
- 2g sulfat de magneziu i.v. periferic
timp de 1-2 min
- doza se poate repeta dup 10-15
minute
RC (UK)

Magneziul
Aciuni:
mbuntete contractilitatea miocardului
Limiteaz zona de infarct printr-un
mecanism nc neelucidat

RC (UK)

Alte medicamente
Atropina
Aminofilina
Calciu

RC (UK)

Atropina
Indicaii:
Asistolie
Bradicardii sinusale, atriale sau nodale la
pacienii hemodinamic instabile
Activitate electric fr puls (AEP) (ritmul <
60 btai /min)
RC (UK)

Atropina
Doza:
Asistolie / AEP (ritmul < 60 bti /min)
3 mg i.v., n doz unic
6 mg prin canula traheal
Bradicardia
0,5 mg i.v., se repet dac este cazul,
maxim 3 mg
RC (UK)

Atropina
Aciuni:
Blocheaz activitatea vagal
Crete automatismul sinusal
Crete conducerea atrioventricular
RC (UK)

Aminofilina
Indicaii:

Asistolie
Bradicardia refractar la atropina
RC (UK)

Aminofilina
Doza:
250 500 mg (5 mg/kg) IV lent

RC (UK)

Calciu
Indicaii:
Activitate electric fr puls (AEP)
cauzat de
- hiperpotasemie
- hipocalcemie
- intoxicaii cu blocante ale canalelor
de calciu
RC (UK)

Calciu
Aciuni:
Esenial pentru contraciile cardiace
normale
Administrat n exces poate conduce la
aritmii
Trigger al morii celulelor n miocardul
ischemic
Administrat n exces poate ntrzia
RC (UK)
recuperarea cerebral

Calciu
Doze:
Doza iniial de 10 ml de clorur de
calciu de 10% (6,8 mmol) poate fi
repetat la nevoie
A nu se administra imediat nainte sau
dup bicarbonatul de sodiu
RC (UK)

Bicarbonatul de sodiu
Indicaii:
Acidoze metabolice grave (pH < 7,1)
Hiperkalemie
Circumstane speciale
RC (UK)
Supradozare de antidepresive triciclice

Bicarbonatul de sodiu
Doza:
50 mmol (50 ml de soluie 8.4%) i.v.
La nevoie, doza poate fi repetat dup
efectuarea gazelor arteriale
RC (UK)

Bicarbonatul de sodiu
Aciuni:
Agent alcalin (mrete nivelul pH-ului)
Dar poate:
crete producia de dioxid de carbon
scade eliberarea de oxigen la esuturi
tulbura contractilitatea miocardului
provoca hipernatremie
RC (UK)
interaciona cu adrenalina

Adenozina
Indicaii:
Tahicardii cu complexe largi de etiologie
neprecizat
Tahicardii paroxistice supraventriculare
RC (UK)

Adenozina
Doze:
6 mg intravenos, cu administrare rapid
La nevoie, se pot administra la 1-2 minute
trei doze de 12 mg fiecare

RC (UK)

Adenozina
Aciuni:
ncetinete conducerea prin nodul AV
Pacientul cruia i se administreaz
trebuie s fie obligatoriu monitorizat
RC (UK)

Naloxon
Doze:
0,2 2 mg i.v.
Poate fi necesar repetarea pn la
maxim 10 mg
Poate necesita administrare n perfuzie

RC (UK)

Naloxon
Indicaii:
Supradozare de opioid
Depresie respiratorie provocat de
administrarea substanelor opioide
RC (UK)

Naloxon
Aciuni:
Antagonist pe receptorii opioizi
Anuleaz efectele opioizilor, n special pe cele
respiratorii i cerebrale
n cazurile de dependen opioid, poate
provoca agitaii grave
RC (UK)

ntrebri?

RC (UK)