lJ

.,

f,
fl
il
f,

I
il

. 7=',

iI vt,xv i

PLAGlL
P|giIerprezintio ategoriede traumatizare
a lesuturilo,
aese
ntilnesattnperioadapagnitgi Tntimpde zboi.nperioada
pagnipIgilealtuiesmajoritatea
traumlor
de uz asnic,traumelor
industriale,
de transport,
spotiv9i rimina|e.
La momentu|
atual96%
altuiesplgide uz asni(dinele 3,5o/o
suntsuiidale).Duparma
predomin
traumatizant
cele oblinuteprintier- 96o,mar 9i n
prinarmde fo = 3o/o
timpulpagniexistdstu]e]plgi
' 70%de plgi
suntprimite|a paienliiTnstarede ebrietate.
Plag este numitorigietraumatizare
meania organismu|ui
- al tegumentelor
asoiatu dereglareaintegritlii
TnveIigului
lesuturi|or
sau al muozitli|or.
gi a muoaseideosebes
Anumedereglareaintegritlii
tegumente]or
plgilede altetraumatizri
(ontuzi,
ruptur,
entorsie).
De exemplu:
traumafiatu|uicauzatde o loviturboanta| abdomenuluieste
pe ndtraumafiatuluiondilionat
onsiderat
a ruptura fiatului,
de
o loviturpenetrantde uliteste onsideratplagal fiatului,deoare
persist9i dereglareaintegritlii
gi a tegumenteIor.

g
il
{

plgi|or
Semiologia
sunt:
Semnelede baza|eplgi|or
- -Doloritate;
- Hemoragie;
. Dehisenla
p!gii.
margini|or
al aliuniitraumatie
DoIaritatea
aparea rezultat
diretea|reeptorilor
u demule se delangeaz.
nervogi9i a rezultatal ompresiei
do|ornplagdepindede urmtoare|e
Intensivitatea
sindromului
momente.

-/-^

f,

p|gileloaIizat
Loalizareaplgii.Suntdestulde dureoase
nevogide dure(periostu|,
nregiuniu o releade reptori

ill

peritoneu|
parietaI'
pleura).
Mai pulinontribuie
|asindromul

il
I

nfesutu|
dolorplgileu loalizare
adipos,mughi,
fasii;
Traumatizareatrunchi lor nervosi magistraIi ;
gi a rapidittiiproduerii
Garateristiaarmeitraumtizante
plgii.Cu tmaiasuliteste armau attmai pulinreeptori
nervogisuntafetali,9i respetivmai pulinsuntdureriIe.
Cu t

mai rapids.a produspIagau atit mai pulinedureri.

Stareaneuro.psihiia bolnavului.Sindromul
dolorstemai
pulinpronunlatind bolnaviise aflntr.ostarede afet,goc'

ebrietatealoolisau naroti.

I
i
{

al plgii,deoareeplagaoigirui
Hemoragia- esteUnsemnobligatoiu
vasului.Pronunlareahemoragiei
lesutse asoiazcu |ezareaintegritlii
poatefi diferit:
apilar,pn|aprofuzarterial.
de la neinsemnat
lntensivitateahemoragieieste determinatide urmtoa,"i".
. Prezenlatrumriivaselor magistrIe- atere,vene;

la
Loalizareaplgii.Mai pronunlate
sunthemoragiile
loalizate
estbinedezvo|tat;
ap,git, miini - aoloundehemoirulalia

ll

crateristiaarmeitraumatizante:u Atea este maiasulitu

atthemoragiaeste maimare.ln plgiontuzionate

9i angrenate
hemoragiaeste minimal;
.

sau a
Stareahemodinamiii|ocalegi sistemie.La o hipotonie
hemoragiaeste mai pulinpronun!t;
ompresieaIvasuluimagistraI

ei (hemofilie)
Starea sistemei de ogulare.La dereg|area
traumareahiargi a unuivas mi va fi o hemoragiemasiv.

ll

\ 9-

t-

Dehisenlamarginilorplgii - estedeterminat
de onstri{ia
fibrelor

-l

elastiea|edermigi direliaplgiinapotu dieliaIiniilor

elastie

!
I

Langhr.
CLASIFIARA PLAGILOR

fl

;it

xistmai multeprinipiide lasifiarea plgilor.

([,jDupi aparilialor se laseazin:

la

":':::::i:'

I
I

il

Cele hirurgiaIe
suntpremeditate,
u '?o, de tratament
sau diagnosti,

l!

efetuate
nonditiiaseptieu |ezareminima|a lesuturitor,
u
plgii.Dei
hemostazminulioas9i u o repuneregi suturareal marginilor

t
t

p|gise referla
ele suntu un sindromdoIorminim.oateelIalte
oazionalegi omunste pentruele suntproduseTnafaravoinlei

l.

gi pot provoarului hiarpin la moate.

traumatului

:il in dependen!de raterullezirii lesuturilor:

tiat;(vulnus
inisum)

!
l

il

!
t
l.a

I
ra

::,i:::::;HH:
::H:},

(vulnuslaeratum)
Iaceraf;
angrenat;(vulnusonqvassatum)
(vulnusaesum)
tocat;

:i:;li;llllL'*,,"'

prin armde foc. (vulnusslopetarium)

ale plgiIormai sus enumerate:

Maijos vom da unelearateristie
Plag tiiati esteprodusde un obitasulit(u!it,lam,stil).
pe o suprafa!
Sub atiuneaaestorobietelesuturilesunttraumatizate
-..

i
d
fl

nesmnifiativ.
iar lesuturiledinjur sunttraumatizate
naeste
Tngust,
p|gisindromul
moderat.
P|gi|e
tiatesunt
doIorestepronunlat
prinperiolullezriitrunhilor
periuloase
nevogi,
vasulari9i a organelo
tiatese vindeadesefr
lipsaaestor|ezrip|gile
avitare.
deseaprinintenlieprimar.
omp|ialii,
gi
PIagaprin Tnlepareesteprodusprinaliuneaunuiobitngust
anatomicesteaea plaga
ac).Carateristia
asulit(suli!,ulitngust,
tegumentar
nesemnifitiv.
n
esteadnu o suprafa!supefiial,
gi hemoragia
asemeneaplgisindromul
dolor,dhisenlamargini|or
externeste neesenlial,dar potapreahmatoame,|ezrigravea!

I
I

vaseloru o sratmanifestare
loatexterni.
visere|or,
nevilor,
ngustgi lunggi u o posibi|advierea
Aastase datoregteana|ului

infelieianaerobenadnulplgii.
ondiliifavorabilepentrudezvottarea
Procesuldiagnostia|aestorplgiestedifiilgi de obieise asoiazcu

primarhirurgial.
vulnerografie
sau prelurarea

I
I

mughilor.
Astfaptreeazgi
direlieianaluluidin auzaontratrii

PIgaontuzionateste provoatde aliuneaunuiobietbont

pumn)sub un unghi= dreptasupralesuturilor.
(piatr,
njurulplgiiapare
gi dereglarea
u hemoimbibilie
o zon largde lezarea lesutuiIor
- neroz.in plgileontuzionate
sindromul
dolorste
viabilitlii
tisu|are
binedezvoltat(vastzon de afetare),hemoragieextern|ipsegte(perlii
Din
vasularisuntafetalipe o suprafa!|arg9i rapidse trombeaz).
gi a nerozeiplagaontuzionatiare
de traumaltizare
auzazone}-laigi

tendin!de vindeareprinintenlieseundar.

nasemneaplgi
dasub un unghiasulitfa!de suprafalaorpu|ui.

gi se
asemeneasitualiipo(iuneadetagatse |ipsegtede vasularizare

Plga laerati aparela aliunaunuiobiectbontasuprafesuturilor,

aparedtagareatisular,uneorisa|pareapielii,pe o suprafalilarg.n
poatenerotiza.

;
= -

fi
fl

trl
fl

t
T

PLAGA PRINARMA D Fo
e neesitde tras
AsemeneafeIde plagar un girde patiularitli
atenlieseparat.
Pentuorigieplag,u exepliae|eiprinarmde fo ste
prezenlaa teizonede traumar:
arateristi
. zonaanaIuluiplgii;
.

zona nerozeitraumatieprimare

'

zona nerozeitraumatieseundare.

nde tresavantul.hirurg
rus N.l.Pirogov
a fost stabi|it

i'
gravitateaplgilorprinarmde fo este determinat
de o zon multmai

rspinditde la ana|ulplagial.Aesteeretrigi demonstrriau fost

uneinoi gtiinledespremeanismul
traumatizrilor
tisu|areprinarmde fo
. balistiaplgii.

t
A
I

fl

posibiIeu multmaitirziu,duputilizarea
gi rearea
filmri|or
u|trarapide

DeosebireaprincipalaI plgiiprinarmde foc este vitezmarea]

(glon!'ghilea,alie).ste unosut energiaunui
obiectului
traumatizant
obietzburtoreste :mV2l2.ntoplagprinarmde fo, da glontele
prin
se tansmite
rmnenlesuturi,energiaglontlui
tota|mente
lesuturi|or
zborul,atuni
|ezarealor.Da glonteletreeprinlesuturigi prIungegte
este mV21l2.mV22l2,energiafiindfo|ositla
energiaedatlesuturi|or
alieIe)asulitemai ugortre
distrugerea
lesuturilor.obiectele(glontele,
prinlesuturi;.Dar
gi nepea se,,rostogoli''
da g|ontelepierdestabilitatea
prinlesuturienergiaedatlesuturiloreste maxim,9i |ezaeade
asemeneaeste maxim.Aest prinipiueste utilizatTnonstruliaglonlilor
_ u deplasaeaentruluide greutate.
ontemporani
glonteluiTnlesuturise reeazo zon de presiune
La ptrunderea
sub form
nare se comprimlesuturile,e se rspndegte|atra|
nalt,
|a
laterale''
e ontribuie
de undde lovire.Aparefenomenu|
,,lovirii

I
r-.t

gi
formareaavitliipu|sative,
detagAnduse
lesutuileomprimnduse,

-5

t
t
f,
I
i

avitlii
Presiuneain interioru|
unulfa!de aItu|.
reiprodeplasAnduse
poateajungepnIa 1000atm.,iarfo(a asuprapereliloravitliipu|sative
- 12okg/m'.semeneameanismde aliuneasupralesuturi|o
ntr-o
plagprinarmde fo ontribuie
la apariliaa treizonede distrugee
(Borst,1917).
- l zon. analulpIgii.
orpi
nunelecazurionlineg|ont|e,
.

t
I
I
I
I

rl
I

t
I
i
I
l

t
I
r

sAnge,miobi;
strini,bulide lesuturinrotizat,
IIzon_ zona d nerozprimar,cauzatde aliunea
de la glon!.Conline!suturi
energieiinetietransmise
u singe;
mbibate
devitalizate

sau nerozseundar.
lll zon-zona de omoliemolula
deeglat9i eIemente
ste aItuitide lesuturiu metabo|ism
este
al aestomodifiri
celu|aredistruse.Cauzanemijloit
interelulare
aprutea rezultatal dereglrilo
mirotrombozele
ondulatorii
al lesuturilor.
nurmamigcilor

suntonsideratinfetatedincauza
P|giIeprinarmde fo ntotdeauna
prezenleiuneizone de nerozrspindit,9i prezenleiinfelieinanalul
al avitliipulsative9i prsiunii
p!giiaprutin urmaglonte|ui
a rezu|tat
din
areatragelesuturide hain9i murdrie
negativenurmaglontelui,
la dezvoltareainfelieianaerobe.
exterior.oateaesteaontribui
poatefi:
P|agaprinarmde fo duparacterulana|utui
.t. ransfixiant
- este prezentgi poatade intrare9i iegireal glontelui;
2. oarb- este prezentnumaipoartade intrare;
fr
3. tangenlial- analulplgiitreeprinlesuturilesupefiia|e,
ptrunderea
navitliinternele organismului.

r^

(0

cl^sifiareap|igi|ordup gradul de infetare:

"t pIgiaseptie,
* reentinfetate;

-a-

I purulente.
Plgile asepticesuntae|ep|giaesUntefetuate
nondilii
t,

I
I
I
I
I

fl
i
il
i

f,
fl
I

aseptie,adiansala de operalie.Asemeneap|giegenereaz
rapidgi
nu au tendin!
treomp|ialii.
Dargi plgilaseptiesuntdiferite:
unel
potfi efetuatedin auza patologiilor
vasulare,spreexemplu,aesunt
|ipsitede agentinfelios,iar a|tele,
spreexemp|uapendiita
aut
gangrenoasi,esteefetuat
nondiliiaseptie'dar din star1u un ris
majorde omp|iafii
supurative.

I
PIagareentinfettse onsideroigieplaoazionalnprimele

72 orede Iadebut.Gradu|de infetare

a| asemeneaplgiestediferit9i
depindeatAtde tipulorpuluiontondent
t gi de ondiliilenarea
aprutplaga.ste important
de menlionatc ntr-oplagreentinfetat
gr de lesutnu depgegt.|0-(5).
numrulde mirobiTntr.un
Pligile purulentede asemeneasun infetate,
darse deosebesde
ele recentinfetateprinaeia nplgilepuruIente
dejaestestabilitun
proesinfelios.Baterii]e
nimerite
Tnplagse multiplifi
|or
9i antitatea
.l0-(5),iar aliunalorasupra
gr de lesutcu multdepgegte
ntr-un
pronunlat,neroz9i formarea
lesuturilorprovoaun proesinflamator
purulent9i intoxialie
generalizat.
exudatului
( {\ lasifiare plgilorin dependenli de atagareplgilorfli de
V
cavitilile organismului
penetrante;
o u lezareaviscere|or;
o fr |ezareaviserelor;
nepenetrante.
Informalii
mai detaliatedespreacestgen de plgitraumevi sa vorbitla

ursul,,rau
matisme''.

-v

t
t

t
I

t
t
t
t

t
t
t
I

voLUT|APRosULUlD PLAGA
de dereglrionsecutivece apar in
Proes de plag - esfe o tota|itate
ptaggi reac,tiiledeclangateale intreguluiarganism.
evoluliaproesuld plagse poatedevizan:
Condilionat
1. realiagenerala organismului;
plgii.
2. reactialoa|sau regenrarea
RealiagenerIde rispuns a organismuluila fomareap|giipoatefi
onsiderata doufaz onseutive:
I
nrvossimpati;
a|sistemului
fazade predominae
I.
nevosparasimpati.
al sistemului
I|. fazadepredominare
aliunii
nprimafaz,e dureaz=1-4zi|e,se remapredominarea
niruitulsanguinal hormoni|or
nervossimpatiu liberarea
sistemului
ACTH 9i g|uotioizilor,
a|insu|jnei,
medulaal suprarenaIelor,
stratu1ui
u ridiarea
vitaleale organismului
ativeazproese|e
areTmpreun
baza|,aeastala rAndul
mtabolismului
generale,ae]erarea
temperaturii
de dezintegrare
u alerae
Iasdereamaseiponderale
su ontribuie
permiabilitlii
membrane|or
deminuarea
proteii,lipidi9i g|ucide,
pregtegte
Toateaestemodifiri
elu|aregi inhibarede sintezpotei.
treexisten!nondiliide altrare.
oganismul
realiilogenera|e
de la a 4-5zi, arateul
Tnfaza a doua,Tnepnd
aliuniisistemeinervoaseparasimpatie.
de pevalarea
suntdeterminate
de mineralootioizi,
lmportanlade baznaeastfazestedeterminat
naeastfazse mrgte
aldosteron,
hormonulsomatotrop,
9i aetio|in.
protei,se mobl|izeaz
disbalansuIui
are |onorma|izarea
masa pondera|
La a 4.5 zi are lo migorarea
ale organismu|ui.
proceselereparatorii
al intoxicalili,se migoreazdurerile,disparefebra,
proesuluiinflamator,
parametriide Iaborator.
se norma|izeaz

f
rd

-t

rJ

A
'
,

ste de menlionata asemeneaevolulieal proesuluide plagare lo

nazul|ipseiomplialiiIo.
Regenerareaplgii

.-.

u
proesulde reparalie(restabi|ir)
aIlesutuluitraumatizat
gi trinicii.
a|integritlii
comp|et
restabilirea

I
i
I
l
i

fl
t
*

Proesu|de regenrarea plgiiare lo ntreietape:

al o|agenei;
1. etapade formareade trefibroblagti
2. etapade epitelizarea plgii;
i
tisular.
3. etapade organizare(retralie)
ativizalide
fibroblagtilor
tapade formarea o|ageneise datoregte
defetu|ui
tisulargi triaiatriei
Colagenulasigurlihidarea
marofagi.
formate.
Epitelizareaplgiiare lo de la periferiespre entrugi ea sevegte
spre
de la periferie
Migrareaepitelizaliei
barierpntrumiroorganisme.
entrupoateasiguraaoperireaompleta plgiinumainazulprezenlei
a plgilorde dimensiunimii.npIgimariesteneesarde efetuatplastie
utanat.

f,

oate proeseleenumeratemai sus au |oTntr.oanumit

de plag.xistmai mu|te
are formeazfaze|eproesuIui
reguIaritate,

de plag.Conform|uiRufanovproesulde
al fazelorproesutui
lasifiri

plageste divizatndou faze:

.
fazade hidratalie;

E
li

faza de dehidratalie.

Girgolavmaratrei perioadede regenerarea plgii:

|.

perioadade pregtire;

ll.

Perioadade regenerare;
perioadade iatrizare.

llI.

q^

t
I

La momentulatua|,mai apoapede a inlelegeproesulde p|ag,st

l
,
i

popusde treM.|.Cuzin(19)..
lasifiarea
L fazade inflamalie(1-5zile);
vasular;
* faza dereglilo

Ei
A

* fazaurliiiplgiide mase nerotie;

L fazade regnerare(6.14zile);

L faza de fomaregi reorganizaral iatiei(d |a a 15 zi)'

Faza de infIama|ie (faza dereglrilorvasculare)

J
!r.ryr!:-r-r--^

vase|orde sngegi de limfu dereglareaf|uxului

Dereglareaintegritlii
sanguingi limfationtribuiela:

...^1, s--j*=l dilatre

J:l^t^-^
^t^L:l
stabil
|. Spasmulvasulard sutdurat
9i

I
l

.
J

dereglarea
lv
.biogene

rv,vl
de amine
.2-.eliberarea
*':":j..

vl

":-.

perete|ui
vasular;
:.

:-"

nhemodinamia
loa|u
suplimentare
3. se creeazgreutti
luiauzatede:
?netinirea
a. extravazareaIihidului;
singelui;
b. mrireadensitlii
tromboitelo;
. adgheziagi agregarea
gi a venulelor;
apilarelor
d. trombarea
4. migorareapefuziei

.
plgii;

-l

5. se insta|eaziaidozatisu|ar;

gluidiq!protei
metabo|ismul
6. se dergleaz

I
-ia

I t lvvltrLl

|a
ontribuie
de|angat
-)

Na dine|ule;

proteo|iza
elibEareaK 9i
-)

relinereaapei
7. se mregtepresiuneaosmotinlesuturi
tisular(hidratalia
edemului
de|angarea
lesutulIor).

- l-

ri

i
,
{
fl

"d
fi

I
t
J

f
l

il
t
t
;
d

f,

naeastfazun ro|deosebiteste aordatprostoglandine|or,

9i anum
metabolililor
aiduluirahidoni,
are se elimindin mmbranele|ulare
dezintegrate.
nafade aliuneavazodi|atatoie
a| aestormetaboliti,
a gi
interleuinele
sunt responsabi|i
de realiapirogen se dezvolt,iar
mpreun
u bradikinina
suntresponsabiIi
d delangarasindromuIui

dotor.
Faza cur{iriiplgii de mase necrorice
naeastfaz importanla
esenlialeste pe seama element]or
figurateale s6nge|uigi a fermentilor.
Dejanprime|e24 de ore nplag
apar teuoitele,
iar |aa 2.3 zi timfoitel
9i marofagii.
Neutrofilele
suntresponsabili
de:
.3.fagoitareamiroorganisme|or,
maseIornerotie;
....proteolizaextraelular;
* liza lesutuluidevitalizat;
{. eliberaremediatorilor
inflamatiei.
Marofagii
suntresponsabili
de:
eliberareafermenlilorproteolitii;
* fagoitareamaseIorneroticepa(ial distrusede neutrofile;
* fagoitareaneutrofileIor
aIterate;
* fagoitareaprodutelor
dezintegrate
bateriene;
* patiiparea
Tnrealiilede rspunsimun.

ti:
E

Limfoitele
la produerea
rspunsu|ui
ontibuie
imun.
intr.oevoIuliea proesuluide plagfromplialii|a a 5.6 zi majoritatea
realiilor inflamatoriideminuiaz9i survine urmtoarea f az.

t"za de regenerare
"ln plagare lo douproese:
-^

A
J

formareaolagenului;
regtreajntensival vaslode singe gi
limfatie.

J
J
E
J
I
T

t
I
I
I

I
I
l.
I
I
t

in plagare lo deminuarea
numrului
de

neutrofile
gi in p|agare lo
migrareade fibrobfagti.
Fibrobragtii
suntresponsabiri
de:
- sinteza
lesutuluionjutiv;
- produereafibre|or
elastiede olagen;
. sintezaitokinelor;
.

posedreeptorilL.2 fatorului
de baza de regtereal
fibrob|agti
|orgi fatoru
lui de regtere,
tromboitar.
I

Aeste fze este arateristi:

. migorarea
aidozeitisu|are;
.

mrireaionilorde Ca;
migorarea
ionilorde K;
deminuarea
inflamaliei;
micaorarea
e|iminrilo
dinp|ag;
dispari{ia
edemului
tisutar.

Faza de formaregi reorganizareaitriei

Tnaeastfazarelo:
- deminuaraativitlii
sintetieaIfibrob|agti|or;
. for arearele|eide fibre
elastiegi onexiuni|or
?ntrefibrelede
oIagen.
esteproeseontribuienu numai|ntrirea
iatriei,
dar gi |a
migorrea
ndimensiunia |ui. asa numitretralie
a itriei.
Fatoriie ontribuie|a regenerarea
plgii:
} vrstabo|navutui:

lt

td-

r,{1

,Jl

fi

g
g

D statusulimun;

Tipurilede regenerareal pligilor:

I
il

Regenerareaprimara ptgiiarelo nazul urmtoarelor

onditii:
- |ipsainfelieinplag;
-

#
il
il

fl
f,
il
il

t
*a

diastazamarginilo
plgiiminima];
lipsahematoamelor
strinenplag;
9i a copurilor
lipsamaselornerotie
Tnp|ag;
stareagenera|
a bo|navului
relativsatisftoare
(lipsa
fatorilorgeneralinefavora
bili).

Regenerareaplgiiprinintenlieprimareare |on cazu|ptgi|or

.u
neinfetate,
diastaza marginilor
micu fazadeinf]amalie
minimal9i
fr proessupurativgi frformarealesutu|uiganulat.
Regenerareasecundarptgiievolueaz
prinsupuralie,u formarea
lesutuluigranulat.
Condiliilede regenerare
seundara ptgii:
. po|uaremirobian
a p|gii;
.

defetesentiala|margini|or
plgii;
-43 ^

J
i
!
t

t
t
i

t
t
t

prezentanplaga orpurilor
strinegi a hematoamelor;

prezentalesutu|ui
neroti;

a organismului
nefavorabil.
stareagenraI

primeifazea|eproesu|ui
Patiu|aitlile
de plagnregenearea

seundar
a plgii:
. inf|amalia
esteu mu|tmaipronunfat;
. fagoitoz9i liz mirobianmiexesiv.
. CoC n traliede toxinemajorat;
. aIterri
de hemoirulalie
multmaipronunlate;
. invaziemirobian
perifoal;
tisuIar
. formaea
va|uluileuoita;
. demaralie,lizis,secvestraliegi rejet(detagare)
a lesutului
nerotizat;
. sindromintoxialional
general;
prinintenlie
Faza a doua a proesuluide plagntr.oregeneare
prinformareatesutuluiqranulant- ut*i
seundaeste araterizat
i';;.'-ot
onjutivspeiale se formeazTnregeneraresundara p|gii,are

t
t
I

t
i

ontribuie|aaoperirearapida defetului.
nnormi,frtraumatizare'
aestlesutnu exist.
Un roldeosebitin formarealesutuluiganulant
lau vase|esanguine.
CapiIarIe
noiformatesub aliunpresiunii
singeluiapto direliedin
adin spresuprafa!.Dar negsindperete|e
vasu|uiontrapus,
efetueaz
plgii.in agaf|
o otireabruptTntorinduseTnapoindinuIpereteIui
se formeaznigteanse de apilare.Din aesteanse d apilareare |o
genrAndprodulia
figurateu formareafibrob|agtilor
migrarealementelo
nasemneafe|p|agas umpl9u granu|emiide
lesutuluionjutiv.
, Tnbazaruistaunselede apilar.
lesutonjutiv
Structura les utuIui granuIant:
_

1t

d
g

E
f,
f,
l

(roni)
ntr-o
stratulde anse vasuIare.
evo|uliendelungat
n
aest stratse potformafibrede olagen;

stealtuitdin elementeperivasu|are
stratulde vase vetiale.
a
substanleiamofeintermediare.
Din e|uleleaestuistratse

I
A
i
I

ste altuitde |euoite,

Ieuoitar.neroti.
stratulsupefiia|
detrit
gi e|uledesuamante.
El existpe paursuI
ntregii
regnerri;

formeazfibroblagti;

stratulTnregtere.Aest strateste araterizatprinpolimofismu|

'
elementelor
elu|are;
!
stratulfibroblagtilor
situaliorizonta|.
ste altuitdintr-unstratde
e|ulemai monomofe,
bogatnfibrede olagenare treptatse
ngroag;

stratulfibros.Aest stratexprimigadulde maturizare

al granulaliilor.

Impoftanlalesutului granulant:
1. ompletarea
defetului
de plag;
2. proteliapIgiide penetrare
mirobian
9i de orpistrini;
3. sehestrarea9i detagarealesutu|uinerotizat;
de p|agformareagranu|aliei
are lo
intr.o evotulienormalal proesului
plgiiare lo prinmigraraelu|elor
para|e|u epitelizarea.pite|izarea
plgii.
de la marginile
epitelialepe lesutuIgranu|ant
Ciatrizareasub rust
Crustase formeazinplgilemii,supefiia|e,
ndare lo oagularea

ffil

tisularrevrsatpe pIagare se usu9i se

sngelui,|imfeigi |ihidului

gi
pansamentbiologi.Regenerareaare |osub rustu epiteIizare

formeazaeastoji!.CrustaformatTndeplinegte
funliaunui
ulteriordetagarearusteisinestttor.

.;a

- li

:|

j
d
f

Complialiileregeneririiplgii
de plagpoates se omplieu diferiteproese
voluaeaproesu|ui
prinipale|e
fiind:
nedorite,

arepoatefi atit aerobpurulent

infeliei,
1. d|angarea
rabies,difteri...);
tgi infelieanaeob(tetanus,
nespeifi,

2. hemoragi,
attprimarit 9i seundar;

l
t

:;;j?;:::lHil'Hj:,'ffii;"::'"
gi eviseraliaorganelor
avitliiabdominale.

I
I
I

t
I
I
I
I
I

I
I

I
I
a

-l _